Febrero 2014

Psicogeriatra
Edad > 75 aos

Pluripatologia

Enfermedad con carcter invalidante

Evolucin condicionada por factores psquicos y/o sociales

Requiere institucionalizacin

Persona mayor con

tres o ms de los
siguientes criterios

Paciente
geritrico

Demencia o
enfermedad
psiquitrica
afn

Paciente
psicogeritrico

Biotica

Derechos del anciano

+
Derechos persona con enfermedad
mental

Declaracin de
consenso sobre tica y
capacidad en las
personas mayores con
trastornos mentales

Cuestiones a revisar desde el punto

de vista biotico
1, Doble discriminacin: en relacin a la edad y a la condicin de enfermo mental
2, Derecho a diagnstico, tratamiento y cuidados dignos
3, Respeto a la independencia y a la autonoma segn la capacidad
4, Respeto a confidencialidad y proteccin ante la incapacidad para tomar decisiones
5, Proteccin contra las mltiples formas de abuso
6, Atencin al final de la vida
7, Participacin en la investigacin biomdica

1, Doble discriminacin
En relacin a la edad

Condicin de enfermo
mental

Agesmo

2,

Estigmatizacin

Diagnstico, tratamiento, cuidado digno

Diagnosticar

Planes
teraputicos

Obstinacin
teraputica

Valorar
tratamientos

Coordinacin
entre
profesionales

3, Respeto a la independencia y a la autonoma

4, Respeto a la confidencialidad y proteccin ante la

incapacidad

El valor de las personas mayores con

enfermedad mental
La nueva tica de la atencin a la demencia no aceptar la opinin, expresada
por algunos eticistas, de que los rasgos que dan lugar a la cualidad y
proteccin morales de una persona son la racionalidad y la memoria. Si se
concede un excesivo nfasis a estas dimensiones, discutibles valores cardinales
de las sociedades tecnolgicas modernas, se excluye injustamente de la esfera
de la dignidad y el respeto humanos a las personas con demencia [...] En lugar
de reflejar las desigualdades de una cultura hipercognitiva, la tica de la
demencia no concede ninguna relevancia moral a la agudeza o deterioro
mental. El valor de un ser humano no disminuye ni siquiera en condiciones de
profunda prdida de memoria [...].
Post en su libro El desafo moral de la enfermedad de Alzheimer
(The moral challenge of Alzheimer's disease)

Anciano

5, Proteccin contra
mltiples formas de abuso

Enfermo

Persona con
demencia
(Categora
menos
favorecida)
Enfermo
mental

Incurable

La
demanda
de
recursos

6, Atencin al final de la vida

Formacin

7, Participacin en investigacin biomdica

PREDICT (Aumento de participacin de los Mayores
en los ensayos clnicos)

Surge a partir del estudio desarrollo moral

Piaget 1932
Kohlberg (1981-1984)
Carol Gilligan 1982 propone tica del Cuidado
Necesidades de las personas en situacin de vulnerabilidad
Objetivo:
Cuidar perspectiva individual, centrndonos en las circunstancias concretas del
caso, en las emociones suscitadas y en las relaciones que nos vinculan.
No es fundamental Qu es lo justo?
Sino Cmo responder a las necesidades de esta persona en esta situacin?


Se fundamenta en respeto a la integralidad del ser humano, considerando todas

sus caractersticas individuales al darle el cuidado, cuidado libre de riesgos.

Debemos atender: necesidades bsicas de la persona en todas sus dimensiones,
basndonos en los Principios ticos de Beneficencia, No maleficencia, Equidad y
Justicia.

Mental

Espiritual

Persona

Biolgica

Social

Confiabilidad

Autonoma

Privacidad

Fidelidad

RESPETANDO

Confidencialidad

Aspectos
culturales

Valores

Creencias


Profesionales: deber de ayudar a los dems, siendo obligacin de cualquier

profesional

Se fundamenta en la relacin con el otro, ponerse en su piel, que piensa,

empatizar, responder a sus necesidades con flexibilidad, aceptando sus

diferencias.

Tan importante es la actividad a realizar como la forma en que se realiza

Gracia, D. 2004:

Los profesionales que se dedican a ayudar no pueden conformarse con no ser

negligentes, tienen la obligacin moral de ser diligentes y tender a la excelencia, una
aspiracin que habr que cultivarse en la relacin que establezcamos con la persona
mayor y en la habilidad para dar soluciones a sus problemas cotidianos.
Probablemente no sea tan difcil y seguro que es gratificante. La excelencia nos la
jugamos en cosas como escuchar a los mayores, llamarles como les guste ser
llamados, comunicarse con ellos, sentarse cerca, coger su mano si lo desean, vestirles
dignamente, echar una cortina para respetar su intimidad, etc., en definitiva,
considerarles y tratarles como personas, transmitiendo humanidad, humanizar la
asistencia. Humanizar la asistencia es introducir en ella el mundo de los valores,
tenerlos en cuenta.

Carta Identidad de la Orden San Juan de Dios

Problemas ticos que pueden surgir:
Obligacin y limites en conservar la propia vida
Obligacin de no atentar contra la vida de otros
Tratamiento correcto al paciente frente al encarnizamiento teraputico
Cuidados paliativos
Derechos del enfermo
Asume los derechos reconocidos o proclamados, y desde la perspectiva de una
asistencia integral
Confidencialidad.
Veracidad.
Autonoma.
Libertad de conciencia.
En enfermos crnicos y terminales:
Eutanasia.
Testamento vital.
Proporcionalidad de los cuidados y encarnizamiento teraputico.
Cuidados paliativos.

NACIONES UNIDAS
Declaracin Universal de los Derechos Humanos (1948) (Art. 3, 22, 25, 27)
Carta de las Naciones Unidas (1945) (Art. 55)
Convencin sobre el Estatuto de los Refugiados (1951) (Art. 24)
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1966) (Art. 9, 11, 12)
Declaracin de los Derechos de los Impedidos (1975) (Art. 5, 9, 10, 12)
Recomendacin N 162 de la OIT sobre los trabajadores de edad (1980)
Declaracin sobre la eliminacin de la violencia contra la mujer (1993)

CONSEJO DE EUROPA
Carta Europea Social (1961) (Art. 11, 12, 13, 14)
Recomendacin R (87) 22 sobre la proteccin y supervisin de las personas mayores (1987)
Recomendacin R (94) 9 para la cohesin social y calidad de vida (1994)
Recomendacin 1254 sobre los derechos mdicos y de bienestar de las personas mayores: tica y
polticas (1994)
Recomendacin 1428 sobre el futuro de los ciudadanos mayores: proteccin, participacin y promocin
(1999)
Protocolo adicional d la Carta Europea Social (1998)

UNION EUROPEA
Carta de los Derechos fundamentales de la Unin Europea (2000) (Art. 25, 34, 35)
Da internacional de las personas de edad. 1 de Octubre.
Declaracin de Hong Kong sobre el abuso de personas mayores (1989)
Principios de las Naciones Unidad a favor de las personas de edad
Declaracin de la Federacin Internacional de la Vejez (FIV) sobre los derechos y
responsabilidades de las personas de edad
Declaracin de Toronto para la Prevencin Global del Maltrato de las Personas Mayores
Carta del Santo Padre Juan Pablo II a los ancianos (1999)

CARMEN
INGRESO INVOLUNTARIO
Mis hijos decidieron que estara mejor en una residencia
RESPETO
Al principio me gustara que me tratasen de usted
Me gusta que me llames Carmen
No hables de mi en mi presencia como si no estuviera
Aunque te pregunte lo mismo varias veces respndeme con amabilidad, se me olvidan las cosas con
tanta facilidad..
Intenta no decir las cosas a gritos
Ten cuidado y se amable al servir el plato
Si ves que digo cosas que no te parecen coherentes, puedo tener Alzheimer o cualquier otra
enfermedad
Baja el tono de voz, habla lentamente, pronunciando con claridad
NO MALEFICENCIA
No me grites al no ser que de verdad no te oiga
No me regaes ni muestres asco, puedes hacerme sentir tan mal

AUTONOMIA
Dame la oportunidad de explicarte lo que me pasa
Respeta mis costumbres, el orden en que me gusta asearme
Deja que haga todo lo que pueda por mi misma, me siento mejor as
TOMA DE DECISIONES
Deja que sea yo quien decida ir a la peluquera y que peinado hacerme
Yo no me puedo mover con facilidad, pero si que todava puedo decidir lo que me parece bien o mal
Me gustara elegir la ropa que me voy a poner, respeta mis gustos, y si alguna vez no estoy en
condiciones de poder elegir, ten buen gusto o acurdate tu que si que puedes de lo que me gustaba
ponerme, as seguir siendo yo misma..
BENEFICENCIA
Explcame lo que vas a hacer antes de comenzar, trtame con suavidad
Ten en cuenta mis preferencias y gustos si es posible
Siempre que puedas intenta dar a cada uno lo que ms le guste
Levntame con delicadeza, soy ms frgil de lo que parece

INTIMIDAD
Llama a mi puerta antes de entrar, pdeme permiso para abrir mi bolso, el armario o la mesita de noche

Todava me da vergenza que me vean desnuda o tengan que lavarme, por favor, no dejes la puerta
abierta, que no entre nadie que no sea necesario
CONFIDENCIALIDAD
Confo en ti y en tu discrecin, no lo comentes con tus compaeros u otros residentes

PATERNALISMO
No me trates como a un nio pequeo
Acurdate de avisarme antes de moverme, no corras

Cuando

eras joven, tu
mismo te ceas, e ibas
adonde queras; pero cuando
llegues a viejo, extenders
tus manos y otro te ceir y
te llevar adonde t no
quieras