I Encontro frica - Brasil de Ergonomia V

IX Congresso Brasileiro de Ergonomia

Congresso Latino - Americano de Ergonomia

III Seminrio de Ergonomia da Bahia

A ATUAO DA ERGONOMIA EM PROL DO TRABALHO CIRRGICO.

Raimundo Lopes Diniz
Mestrando em Design pela PUC-Rio, Bolsista CAPES
Laboratrio de Ergonomia e Usabilidade de Interfaces em Sistemas Homem-Tecnologia (LEUISHT)
e-mail: dinzign@dsg.puc-rio.br

Anamaria de Moraes, DSc.

Programa de mestrado em Design - PUC - Rio
Laboratrio de Ergonomia e Usabilidade de Interfaces em Sistemas Homem-Tecnologia (LEUISHT)
e-mail: moraergo@dsg.puc-rio.br

Palavras-chave: ergonomia cirrgica; trabalho do cirurgio, cirurgia eletiva geral.

1. Introduo
Magalhes (1983) diz que, a cirurgia a especialidade mdica caracterizada por procedimentos invasivos executados conforme metodizao de tcnica, que representam um mtodo teraputico ou diagnstico. A cirurgia no apenas o procedimento cirrgico em si ou o
ato operatrio propriamente dito, mas uma integrao profunda de procedimentos cujos
limites se confundem como Propedutica, Diagnstico, Indicaes de Tratamento, Avaliao Clnica e Cuidados de Pr, Trans e Ps-operatrio. A tcnica cirrgica geral, bsica ou
fundamental compreende: os conhecimentos de assepsia e antissepsia, centro cirrgico com
sua parte fsica e funcional; equipe cirrgica; vesturio; material cirrgico; anestesia, procedimentos tcnicos gerais, pr, trans e ps-operatrio.
Segundo Berguer (1997), a prtica cirrgica como ns conhecemos, teve incio ao final do
sculo 19, com o advento da assepsia e anestesia geral. Muitas, se no a maioria, das operaes cirrgicas gerais tm sido descritas antes de 1900 e assim a administrao segura da
anestesia e o impedimento da infeco posto-operativa foram os principais temas que dirigiram os projetos da sala de operao e dos instrumentos cirrgicos na primeira metade do
sculo 20. Durante os anos 60, afirma Berguer (1997), o desenvolvimento das tcnicas
cardiopulmonar secundria e da microcirurgia abriram novos territrios na tcnica cirrgica
e sua tecnologia. A 25 anos a confluncia entre a tecnologia digital de vdeo e a tcnica
estabelecida para o exame de endoscopia direta levou revoluo tecnolgica da cirurgia
de video-endoscopia. Os cirurgies e pacientes tm, desde ento, presenciado o rpido desenvolvimento destas tcnicas cirrgicas denominadas minimamente invasivas, as quais
executam as metas anatmicas principais das operaes com incises muito pequenas. O
autor ressalta ainda o fato de que, a prtica cirrgica ainda parece estar sobre uma trilha de
continuidade de desenvolvimento tecnolgico direcionado ao futuro onde os principais procedimentos cirrgicos podem ser realizados sem dor ou medo.
O traumatismo mnimo (tcnica atraumtica ou tcnica operatria delicada) e os cuidados
de assepsia so fundamentais para o bom resultado cirrgico. Para realizao de tcnica

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com traumatismo mnimo devem ser observados vrios fatores, de acordo com o quadro1.
Parafraseando Moraes (1998), a Ergonomia como cincia trata de desenvolver conhecimentos sobre as capacidades, limites e outras caractersticas do desempenho humano e que se
relacionam com o projeto de interfaces, entre indivduos e outros componentes do sistema.
Como prtica, a Ergonomia compreende a aplicao de tecnologia da interface homem-sistema a projeto ou modificaes de sistemas para aumentar a segurana, conforto e eficincia do sistema e da qualidade de vida. Muitos fatores relacionados com a tcnica cirrgica
para o traumatismo mnimo, so abrangidos pela ergonomia, como: a iluminao da sala
cirrgica, os instrumentos cirrgicos, e os movimentos do cirurgio durante a realizao de
suas tarefas. A ergonomia integra conhecimentos destes fatores, os quais so importantes
para a adaptao das tarefas, sistemas, produtos e ambiente s habilidades e limitaes fsicas e mentais dos cirurgies.

Neste artigo d-se nfase s cirurgias gerais abdominais e de cabea/pescoo, em incises

abertas e medianas, que so cirurgias de mdio porte, realizadas em centro cirrgico plenamente equipado, conforme as condies e requisitos bsicos obrigatrios, tendo durao de
poucas horas (duas horas em mdia). Os tipos de cirurgia geral observadas nesta pesquisa
so: operao de cabea/pescoo (tireide - tireoidectomia, na face anterior do pescoo),
parotidectomia (na glndula partida), operaes de laparotomia, hernioplastias (hrnia
epigstrica, umbilical, abdominal incisional, inguinal oblqua externa, inguinal direta, hrnia
crural, operaes de estmago (gastrostomias, gastrectomias, vagotomias), operaes sobre vias biliares (colicistectomias e coledoctomias), operaes do bao (esplenectomias), de
apndice (apendicectomias) e pncreas (cistogastrostomia). Os principais problemas no trabalho do cirurgio eletivo geral, em cirurgias de mdio porte, foram levantados atravs de
visitas aos hospitais: Santa Casa de Misericrdia do Rio de Janeiro e Hospital Municipal
Miguel Couto. Foram utilizados o mtodo de observao assistemtica, entrevistas com os
profissionais e registro fotogrfico das suas atividades. No total foram assistidas 43 cirurgias. Notou-se um cansao muscular e conseqente stress, dentre a comunidade cirrgica geral quando da realizao de suas tarefas, acarretando em deficincias no seu rendimento de
trabalho e resultando ainda em desistncias nesta rea da medicina, obrigando-os a mudar
de especialidade mdica e/ou cirrgica.
Este trabalho faz um mapeamento de algumas intervenes da ergonomia ocorridas na rea

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de cirurgia, onde pouco tem sido explorado, se compararmos ao universo de pesquisas feitas por esta cincia, nas mais diversas reas. Alm disto, foi feito um levantamento dos principais problemas no trabalho do cirurgio eletivo geral, em cirurgias de mdio porte, utilizando-se o mtodo de observao assistemtica, entrevistas com os profissionais e o
registro fotogrfico das suas atividades.
2. A ergonomia e a sala cirrgica: breve histrico.
A idia de trazer a ergonomia para a sala de operao no nova. Segundo Bridger (1997),
mdicos e cirurgies indubitavelmente tm, a um longo tempo, interesse no design, esttica
e eficincia no seu trabalho, j Frank Gilbreth - um pioneiro na rea do estudo do tempos e
movimentos e quem estudou cirurgies trabalhando em hospitais de vrias naes - notou
em 1916 que ... os cirurgies poderiam aprender mais sobre o estudo de tempos e movimentos, eliminao das perdas, e controle cientfico das indstrias do que as indstrias poderiam aprender a partir dos hospitais (Gilbreth, 1916). Durante a dcada de 30 houve um
interesse na anlise dos movimentos da equipe cirrgica (Lawrence et al., 1939), mas uma
aplicao ampla da anlise do trabalho aos procedimentos cirrgicos no ocorreu (Patkin,
1957). O advento da tcnica de microcirurgia, nos anos 60, subitamente colocou novos
contrangimentos manuais e visuais aos cirurgies e estimulou vrias revises necessrias
bsicas operacionais para o cirurgio microvascular a partir de um ponto de vista
ergonmico (Patkin, 1977; 1978; 1981). E ainda, o arranjo das operaes cirrgicas gerais
estimulou Dudley (1976) comentar que olhando sob um ponto de vista ergonmico, a
maioria das principais operaes so, primeira vista, uma baguna. Desde aquela poca,
afirma Berguer (1996), um certo nmero de autores sugeriu meios para fornecer o design e
a eficincia do espao de trabalho e instrumentos dos cirurgies, baseados em princpios
ergonmicos gerais, mas suas idias no foram ainda submetidas a testes objetivos. Assim,
ainda que os cirurgies se interessassem pelos princpios ergonmicos no seu trabalho, h
muito pouco dado cientfico nesta rea. Porm, foi com o advento da cirurgia de videoendoscopia nos anos 80 (procedimentos minimamente invasivos) - o que colocou mais limitaes severas viso e manipulao dos tecidos para o cirurgio - gerando um aumento
constante no interesse da ergonomia pelo trabalho cirrgico (Mateka et al., 1994; Berguer,
1996; Patkin et al., 1995; Kernaghan, 1982; Kadefors, 1982).
Estes e outros fatores fazem com que os estudos ergonmicos direcionados s cirurgias
abertas e minimamente invasivas sejam postos em prtica. Devem-se buscar solues para
os problemas de exposio fadiga, eficincia e custos na sala de operaes cirrgicas pela
aplicao de princpios ergonmicos. Para tanto, Berguer (1996), apresenta um novo campo para a ergonomia denominado de Ergonomia cirrgica - Surgical ergonomics - e pede
uma aceitao deste pela rea acadmica.
3. Pesquisas ergonmicas realizadas com o trabalho dos cirurgies
De acordo com Berguer (1997), o universo cirrgico caro e os custos de erros ou atrasos
no tratamento cirrgico so substanciais em ambos os termos econmico e humano. Desta
modo, parece bvio a importncia de analisar o trabalho do cirurgio utilizando os mtodos
ergonmicos com o objetivo de fornecer eficincia e segurana nesta rea. O aumento da
complexidade dos procedimentos cirrgicos e da tecnologia necessria para realiz-los, associados com o custo relativamente alto do pessoal e do tempo das salas de operao, est

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criando a necessidade de aumentar a eficincia na cirurgia baseando-se nos dados de anlises dirigidas s operaes cirrgicas - que deve permanecer sob o controle dos prprios cirurgies.
3.1. Visualizao
Conforme Berguer (1997), a cirurgia aberta permite que o cirurgio veja diretamente o
campo da operao. Sob essas condies, as principais consideraes visuais da ergonomia
so a
adequao da exposio do campo cirrgico para a visualizao direta e a qualidade e intensidade de iluminao no campo. A importncia da iluminao adequada para o campo
cirrgico, por outro lado, foi o assunto de inmeros estudos. Publicaram-se recomendaes
para a iluminao cirrgica sob condies de visualizao direta que incluem uma intensidade de luz de 20,000 - 10,000 lux no centro do campo de operao, um campo com uma largura de 20 - 30cm, uma razo de brilhncia de 2:5:1 entre o centro e a periferia do campo,
com uma temperatura de cor de aproximadamente 4000K, e uma energia de luz incidente
mxima de 25,000 (W/cm2 ao nvel do ferimento). A cirurgia de video-endoscopia introduz
ainda um grande desafio viso natural dos cirurgies no campo de operao. A tecnologia
atual oferece ao cirurgio uma imagem de TV colorida - qualidade de resoluo mostrada
sob um monitor de vdeo remoto posicionado ao lado do paciente. A direo e orientao
da viso do cirurgio controlada por um assistente que segura o endoscpio. Berguer
(1997) diz que, a melhoria da viso do cirurgio do campo de operao durante a cirurgia
de video endoscopia, considerando o custo efetivo e uma utilizao de uso amigvel (a
usabilidade) permanece um principal desafio para os cirurgies, projetistas e ergonomistas.
3.2. Manipulao
Somente os atuais cirurgies de video endoscopia, afirma Berguer (1997), no vem
diretamente o campo de operao, a evoluo da tecnologia cirrgica tambm remove o
contato manual direto com os tecidos que eles devem manipular. Instrumentos padronizados usados durante cirurgias abertas, como afastadores, pinas e tesouras foram rapidamente desenvolvidos no final do sculo 19 para acomodar o uso mais fcil e universal, produo de massa, e rpida esterilizao. Os cirurgies defenderam um uso habilidoso e eficiente desses instrumentos, embora existam poucos dados experimentais publicados, relacionados biomecnica dos instrumentos da cirurgia aberta. A cirurgia de video-endoscopia colocou em destaques novas e significativas questes na manipulao de tecidos. Foi demonstrada a fadiga atravs de relatos dos cirurgies quando do uso dos instrumentos de
laparoscopia. Esta pode ser atribuda necessidade de uma maior contrao dos msculos
do antebrao em comparao com o uso dos instrumentos de cirurgia aberta. Muitos cirurgies esto insatisfeitos com o atual design e funcionamento dos instrumentos de cirurgia
endoscpica. O reconhecimento da amplitude do prejuzo ttil motor, experimentado pelos
cirurgies durante a cirurgia de video-endoscopia, renovou um interesse nas pesquisas
ergonmicas nesta rea.
3.3. A postura de trabalho
Os procedimentos cirrgicos que so executados, geralmente exigem a postura de p, posies corporais desbalanceadas e necessidade ocasional para exercer foras substanciais sobre os tecidos, afirma Berguer (1997). At recentemente, algumas poucas informaes

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quantitativas sobre as cargas musculoesquelticas experimentadas pelos cirurgies tem sido

publicadas. Kant (1992) apud Berguer (1997), estudou a postura dos mdicos e enfermeiras
atravs do uso do mtodo OWAS (Ovako Working Posture Analising System) e descobriu
que os cirurgies experimentam um substancial stress no sistema musculo-esqueltico devido alta incidncia de flexo esttica da cabea e das costas para frente. Conforme Kant
(1992), esse stress agravado pela expressiva evidncia de posturas de trabalho puramente
estticas. O stress foi mais alto no cirurgio geral do que no cirurgio de ouvido/nariz/garganta. Mirbod et al. (1995), realizaram seu estudo entre cirurgies ortopdicos e cirurgies
gerais e concluiram que as principais queixas dos cirurgies foram a dor e a rigidez nos ombros e na coluna lombar (parte baixa das costas), alm disto, constataram-se alta taxa de
dores no pescoo, entorpecimento nos dedos, dores nos pulsos e dor de cabea. Os autores
fizeram ainda uma reviso de literatura entre as publicaes disponveis relacionadas ao seu
estudo, os resultados so mostrados no quadro 2. Cook (1993) apud Berguer (1997), avaliou se os cirurgies que ficam de p em tapetes especiais apresentam menos fadiga nas pernas do que quando esto de p numa superfcie normal e no encontrou diferenas nas pernas ou nas atividades musculares paraespinhais nos sujeitos que ficavam de p nas tapetes
especiais.

A cirurgia de video-endoscopia, como afirma Berguer (1997), tambm tem mudado o maneira de ficar de p e se movimentar dos cirurgies. Luttmann et al. (1996), demonstraram
que o uso do monitor de vdeo durante a reseco transuteral da prstata diminui significativamente a carga muscular na musculatura dos ombros devido postura mais vertical
quando visualiza o monitor de vdeo durante a cirurgia, ele estudou cirurgies urologistas
utilizando uma anlise eletromiogrfica. O uso do sistema de vdeo durante a performance
das operaes endoscpicas na urologia, resulta numa reduo significativa da tenso muscular.
3.4. A carga fsica e mental.
Segundo Berguer (1997), como a nova tecnologia foi introduzida no espao de trabalho, as
demandas psicolgicas aumentaram em muitas reas de trabalho, inclusive na medicina. A
cirurgia tem sempre sido associada com os estressses mental e emocional relacionado ao

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desafio tcnico das operaes cirrgicas assim como ao contexto humano do trabalho. Vrias pesquisas j iniciaram um entendimento cientfico da carga de trabalho mental e
cardiovascular do cirurgio, e esta informao indica que as operaes desempenhadas pelo
cirurgio so estressantes tanto fsica quanto mentalmente.
De acordo com Berguer (1997), Levey (1959) publicou sobre a energia gasta do pessoal da
sala de operao e concluiu que, enquanto as atividades, como a escovao das mos e os
procedimentos de amputao, requerem uma grande produo de energia, a energia total
gasta dos cirurgies na sala de operao no se encontrou acima de nveis sedentrios.
Chavez-lara (1969), publicou sobre o aumento significativo da excreo urinria de
epinefrina e norepinefrina nos cirurgies antes e depois da cirurgia. Foster (1978) publicou
sobre uma mdia de batimentos cardacos de 121 batidas/minuto pelos cirurgies durante as
operaes com as freqncias mximas cardacas excedendo as 150 batidas/minuto em muitos casos. Goldman (1972), encontrou um aumento similar na freqncia cardaca dos cirurgies relacionada aos cirurgies principais (em vez dos assistentes) e aos iniciantes no treinamento e correlatou estes achados s publicaes subjetivas do stress durante a cirurgia,
outros procedimentos exigentes e discusses com a famlia dos pacientes. Payne (1986)
apud Berguer (1997), tambm publicou que os cirurgies exibiram uma alta freqncia mdia cardaca significativa durante as operaes comparadas aos anestesistas (101 versus 78
batidas por/minuto respectivamente nas mesmas salas de operao. Aplicando uma sofisticada anlise dos padres de variabilidade da freqncia cardaca (Heart Rate Variability HRV). Czyewsaka et al. (1983) apud Berguer (1997), descobriram que os cirurgies exibem uma diminuio significativa em vrias medies do HRV durante a prpria operao e
atribuiu isto carga mental similar quela vista em outras profisses estressantes. Assim h
uma substancial evidncia de que os cirurgies experimentam um stress cardiovascular durante as operaes, e que a amplitude deste stress parece exceder o desempenho fsico
atual do trabalho (consumo de oxignio). Conforme Czyewsaka et al. (1983), sobre a base
de entrevistas com os cirurgies investigados (colecistectomia, apendectomia e
strumectomias) e observaes do seu comportamento, aceitou-se que a grande carga emocional e tomada de deciso ocorre durante a operao propriamente dita, e menor durante
a sutura de pele e menor ainda durante a inciso inicial.
Alguns dados publicados at aqui, no permitem uma avaliao objetiva sobre as queixas
relacionadas ao stress dos cirurgies durante os procedimentos de video-endoscopia, a
maioria dos cirurgies relatam altos nveis de decepo tcnica durante as operaes complexas minimamente invasivas. Ser importante investigar o desenvolvimento das estratgias
tecnolgicas e cirrgicas para minimizar a fadiga do operador e aumentar a eficincia e segurana durante a cirurgia (Berguer, 1997).
3.5. O ambiente da sala de operao
O projeto e layout eficiente da sala de operao, como diz Berguer (1997), tem sido o assunto de interesse contnuo entre os cirurgies, arquitetos e engenheiros. As caracterstica
do timo projeto de uma sala de operao tem sido amplamente discutida (Putsep, 1973;
Nora, 1973; Laufman, 1971) e alguns padres para a construo desta foram publicados
pelo American College of Surgeons Commitee (Quebbeman, 1993) sobre o ambiente da
sala de operao e o Instituto Americano do Comit de arquitetos sobre Aquitetura para
Sade (1987). O rpido desenvolvimento da cirurgia de vdeo endoscopia e outras tcnicas

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minimamente invasivas as quais aumentaram a quantidade de equipamentos na sala de operao posicionou um novo
desafio para a otimizao do espao. Como em outras reas da ergonomia cirrgica, h uma
falta de informao bsica quantitativa do conjunto do uso do espao atual nas salas de
operao de hoje. Num recente estudo, Berguer (1997) examinou o uso da sala de operao
durante operaes abertas e de laparoscopia e descobriu que o percentual do espao ocupado por pessoas, mobilirio e equipamentos estendeu-se de 28 a 50% com uma mdia de
37% para a cirurgia aberta e 41% para a cirurgia de laparoscopia. Este estudo tambm notou um aumento no nmero total de cabos e tubos na sala de operao com uma mdia de
28 (cirurgia de laparoscopia) a 24 (cirurgia aberta). Distintos projetos contribuintes para o
futuro design da sala de operao esto tratando do aumento dos equipamentos e transferncia de dados na sala de operao minimamente invasiva do futuro (Jolesz et al., 1992;
Kaplan et al., 1995). Estes esforos requerero um recriao da arquitetura, da
microbiologia e dos conceitos do staff, tradicionais da sala de operao cirrgica, para
ativar um aumento eficiente e flexvel e manter a segurana do paciente e do staff.
4. Delimitao do problema
Atualmente, a postura de p indispensvel durante a interveno cirrgica. O cirurgio
eletivo geral mantm esta postura por cerca de duas a seis horas dirias, em intervenes
que tratam dos rgos abdominais do sistema digestivo e de cabea/pescoo, em operaes pr-programadas ou no emergenciais (eletivas). Os cirurgies principais submetem
seus membros superiores manejos complexos, seqenciais e repetitivos atravs de tcnicas
cirrgicas pr-estabelecidas (direse, preenso, exposio, sntese, etc...). De uma forma
geral, h uma comunicao direta e intensa com todos da equipe cirrgica, atravs de movimentos da mo, usando sinais padronizados (tcnica manual) aplicada aos instrumentos e
materiais mais simples e atravs da solicitao verbal (para instrumentos e materiais mais
complexos ou quando o cirurgio quer que o instrumento esteja preparado por antecipao
ao momento do uso), alm de troca de informao sobre o funcionamento geral da cirurgia
em si.
A partir do incio da operao, o cirurgio passa a ter concentrao total no seu trabalho,
mantendo um olhar atento s estruturas orgnicas do paciente em tratamento e realizando
toda a tcnica cirrgica padro de forma seqencial e sincronizada. O pescoo flexionado
a um ngulo acima de 30, buscando um ngulo de viso favorvel. Os movimentos necessrios e imprescindveis dos membros inferiores se limitam ao acionamento do pedal do
bistur eltrico (quando preciso for), alm de diversos movimentos involuntrios, na busca
de uma melhor acomodao e diminuio do cansao fsico. O tronco mantido encostado
mesa cirrgica quase o tempo todo, salvo em alguns momentos: quando ele pega algum
instrumento mais afastado do seu alcance ou quando ele semi-flexiona o tronco, em determinadas manobras cirrgicas, buscando um ngulo de viso satisfatrio ao seu trabalho. Os
movimentos dos membros inferiores mais comuns so: 1. Manter o peso do corpo em uma
s perna, enquanto a outra fica semi-flexionada (de maneira alternada); 2. Apoiar a perna
em qualquer objeto que estiver ao seu alcance ( o p da mesa cirrgica, o apoio para o
instrumentador, por exemplo), 3. Cruzar uma perna para frente ou para trs da outra, tirando assim o peso do corpo desta; 4. Pr um p em cima do outro, tirando assim o peso do
corpo de uma das pernas; 5. Dar pequenos passos para as laterais (esquerda/direita e viceversa).

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Em suma, a movimentao do cirurgio varia muito durante seu trabalho e depende do procedimento cirrgico pretendido. So movimentos rpidos, curtos e delimitados. Nos primeiros minutos do ato cirrgico, este profissional quase no se movimenta, porm com o decorrer do tempo, este movimento torna-se cada vez mais involuntrio e freqente. Nota-se
portanto, a rigidez postural prejudicial para a operacionalizao das tarefas/atividades, devido a um ritmo intenso e repetitivo das mesmas.

4.1. Reconhecimento do problema

Cumpre agora explicitar os problemas que determinam constrangimentos para o usurio/
operador/trabalhador, no caso, o cirurgio eletivo geral.
1) Disfunes ergonmicas do SHTM

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Problemas Operacionais: excessiva exigncia de preciso e qualidade de trabalho; o que

ocasiona sobrecarga mental e psquica e resulta no aparecimento de psicopatologias do
trabalho (depresso, agressividade, obcessividade).
Problemas Psico-sociais: falta de opes de descontrao e lazer.
2) custos humanos do SHTM
Posturais: lombalgias provenientes da assuno de posturas cifticas e escoliticas face
aos constrangimentos informacionais e interfaciais;leses dos discos intervertebrais, resultantes do excesso de tempo de exposio postura esttica de p; fadiga muscular
resultante do trabalho esttico e s posturas assumidas por imposio da atividade (exigncias visuais e/ou acionais); ngulos do tronco e dos membros superiores e/ou inferiores que impliquem esforo muscular e restries circulao sangnea ou ao funcionamento dos rgos internos.
Sensrio-fisiolgicos: fadiga visual muscular face s freqentes acomodaes do cristalino resultantes da necessidade de discriminar objetos em diferentes distncias, o que
ocasiona mudanas de focalizao com modificaes de esfericidade do cristalino atravs da contrao do msculo ciliar; desconforto visual, dores de cabea e cansao geral
em funo de adaptaes constantes da ris e da retina face aos nveis de iluminamento
das estruturas orgnicas dos cirurgiados; problema de ofuscamento e conseqente
super-exposio repetitiva da retina, face aos reflexos da iluminao das estruturas orgnicas dos cirurgiados.

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Psiconeurofisiolgicos: fadiga nervosa em conseqncia da urgncia de decises a tomar e da possibilidade de ocorrncia de disfunes que colocam em risco todo o sistema; alteraes do sistema digestivo e cardiovascular em decorrncia da carga mental e
psquica, face s funes cerebrais centrais - recepo, decodificao, interpretao e
tempos de reao - em tarefas que implicam vigilncia e ateno constantes na superviso, monitorao e regulao de sistemas de controle e de acompanhamento de processos contnuos.
5. Consideraes finais
De acordo com Berguer (1997), a ergonomia pode intensificar nosso conhecimento sobre a
maneira em que os cirurgies trabalham. Assim como os cirurgies defrontam
crescentemente os procedimentos complexos e custosos, a necessidade de cortar custos dos
cuidados de sade, faz-se necessrio desenvolver um entendimento cientfico da mecnica
das operaes cirrgicas.
Sob um outro ponto de vista, acredita-se que seja necessrio destacar ainda outras questes
tais como fatores tecnolgicos, organizacionais e sociais, em se tratando de pases subdesenvolvidos e emergentes. Infelizmente, a pssima estrutura de alguns hospitais e a baixa
remunerao dos profissionais uma realidade entre esses pases e se juntam s queixas de
ordem fsico e psicolgica. Pode-se destacar tambm a grande demanda que os profissionais
tm que suplantar, isto , a excessiva quantidade de pacientes espera de atendimento. Devido a isto, os problemas fisiolgicos e psicolgicos so deixados de lado e se tornam
subjacentes at que eclodam e se tornem insuportveis, ocasionando conseqncias evidentes, como: negligncias mdicas, queda de rendimento, abstinncias e abjuraes, e, muitas
vezes, obrigando o cirurgio a mudar de especialidade mdica ou cirrgica, por no
agentar a carga fsica e mental das atividades em excesso.
Talvez seja necessrio uma interveno macroergonmica no trabalho do cirurgio, para
que os fatores tecnolgicos, organizacionais e sociais possam ser postos em discusses
implementares.
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