o QUE ES PICNOSIS, CARIOLISIS Y CARIORREXIS

Picnosis: Condensacin del material del ncleo celular en forma de una masa slida teida de color oscuro en
una clula moribunda.
Carilisis: Proceso de degeneracin nuclear que consiste en la disolucin de la cromatina del ncleo en el jugo
nuclear, que acaba de desaparecer diluida en el citoplasma.
Cariorrexis: Es la ruptura o descomposicin del ncleo celular en partes, en la cual la cromatina se desintegra en
grnulos deformes que son expulsados de la clula. La cariorrexis es uno de las fases intermedia de la
necrobiosis que precede a la muerte celular.
o MENCIONE CUATRO EJEMPLOS DE HIPERPLASIA
Una hiperplasia es un incremento desmedido de la produccin de clulas en un tejido u rgano del cuerpo, dando
como resultado un agrandamiento excesivo del rgano donde la hiperplasia tiene lugar.
Ejemplos de hiperplasia son las glndulas mamarias durante la lactancia, la hiperplasia del endometrio en el ciclo
menstrual, y la hiperplasia benigna de la prstata en el anciano.
Hiperplasia hormonal: Se produce como consecuencia del aumento de secrecin de cualquier hormona. El
ejemplo ms significativo es el del tero gestante o el de la proliferacin del epitelio glandular de la mama
durante la pubertad.
Hiperplasia compensadora: Se produce cuando disminuye la masa de un tejido, por un mecanismo de
regeneracin. Por ejemplo, la hiperplasia que se produce cuando se reseca una parte del hgado (hepatectoma
parcial), hasta alcanzar el peso original del rgano, gracias a la actividad mittica de los hepatocitos.
o HISTOLOGIA CARDIACA.
El corazn es una bomba
muscular de presin-aspiracin
que tiene a su cargo el flujo de la
sangre dentro del aparato
cardiovascular. Su pared est
compuesta por tres capas:
Endocardio (capa interna).
Miocardio (capa intermedia).
Epicardio (capa externa).
El epicardio: es la capa visceral
del pericardio (El pericardio es
un saco delgado de dos capas
que rodea el corazn. Entre las
dos capas hay un lquido que
lubrica constantemente las
superficies y permite que el corazn se mueva fcilmente durante la contraccin.) y recubre la superficie
externa del corazn bajo la forma de una membrana serosa delgada.
Est compuesto por: Epitelio plano simple (mesotelio) Y Tejido conectivo laxo submesotelial.
La capa parietal del pericardio es tambin una membrana serosa comn. El espacio que se encuentra entre
ambas capas constituye la cavidad pericrdica. Las arterias coronarias, pasan por encima de la superficie del
corazn en el epicardio, mandando ramas profundas al interior del miocardio.
El miocardio: es la capa que ocupa casi toda la masa de la pared del corazn y est compuesto por fibras
musculares cardacas que se unen mediante tejido conectivo.
El miocardio comprende tres tipos celulares:
1. Cardiocitos contrctiles, que se contraen para bombear la sangre hacia la circulacin.
2. Cardiocitos mioendocrinos, que producen el pptido natriurtico atrial.
3. Cardiocitos nodulares, especializados en el control de la contraccin rtmica cardaca.

La superficie externa del miocardio que se encuentra por debajo del pericardio es lisa, pero la superficie interna
por debajo del endocardio est llena de trabeculaciones.
La cantidad de miocardio y el dimetro de las fibras musculares en las cmaras del corazn vara de acuerdo con el
trabajo al que se ve sometida la
cmara:
Aurculas izquierda y derecha: su
pared es delgada y est compuesta
por clulas de pequeo dimetro.
Ventrculo derecho: posee una capa
muscular moderadamente gruesa
compuesta por fibras de dimetro
intermedio.
Ventrculo izquierdo: su pared es la
ms gruesa y sus fibras musculares
las de mayor dimetro.
En ambos ventrculos, se levantan los
msculos papilares:
Son unos montculos de msculo
cardaco que protruyen en la luz de
los ventrculos y apuntan hacia las
vlvulas auriculoventriculares.
Sobre ellos se insertan las cuerdas tendinosas.
El miocardio posee capilares sanguneos abundantes en los que la sangre puede circular casi con exclusividad
durante la distole (perodo en el que el corazn se relaja despus de una contraccin).
El endocardio: recubre la superficie interna de las aurculas y los ventrculos. En la transicin a las arterias y las
venas, el endocardio se contina en la tnica ntima vascular.
Est compuesto por dos capas:
1. Revestimiento endotelial.
2. Tejido conjuntivo subendocrdico.
El endocardio es variable en cuanto a grosor, siendo ms grueso en las aurculas y ms delgado en los ventrculos,
particularmente en el ventrculo izquierdo.

Fibra muscular cardaca

Al igual que el msculo esqueltico, el msculo cardaco es un tipo de msculo estriado y se caracteriza por una
organizacin similar de los filamentos de actina y miosina que intervienen en la contraccin.
Caractersticas con el microscopio ptico
En un corte longitudinal: se observan ramificaciones que se comunican con las fibras vecinas.

En un corte transversal: su aspecto es menos regular, respecto al msculo esqueltico.

El dimetro de las fibras rara vez excede de 15 m.
Los ncleos son grandes, ovales y claros, y se encuentran en la parte media de la clula.
El patrn de estriado transversal y las denominaciones de las distintas bandas corresponden a las de la
musculatura esqueltica. Sin embargo, el estriado no es tan notable.
El sarcoplasma: contiene ms glucgeno que la musculatura esqueltica.
En cada polo nuclear se encuentra una pequea zona de sarcoplasma con forma de clava (conos
yuxtanucleares).
Las clulas se unen mediante complejos de unin especializados llamados discos intercalares de forma trminoterminal.

Ultraestructura de la musculatura cardaca

Ncleo
Conos yuxtanucleares
Disposicin de las miofibrillas en el citoplasma
Mitocondrias
Tbulos T
Retculo sarcoplsmico
Discos intercalares
o HISTOLOGIA DEL CUELLO UTERINO.
El cuello uterino es la parte distal del tero, compuesto por un tejido fibromuscular separado del cuerpo uterino
mediante el orificio cervical interno (OCI). El crvix se proyecta en la vagina con una porcin supravaginal superior
y una porcin vaginal inferior.
Los lmites anatmicos, clnicos e histolgicos del orificio cervical externo (OCE),
no necesariamente se corresponden:
a) Anatmicamente: se define donde comienzan a separarse las paredes anterior y posterior del canal cervical.
b) Clnicamente: punto ms all del cual no puede identificarse la mucosa del canal cervical sin ayuda de
instrumentos especiales.
c) Histolgicamente: unin entre el epitelio escamoso y columnar.
Se distinguen tres porciones en el cuello uterino, exocrvix, endocrvix y unin escamo-columnar, cada una de
ellas con unas caractersticas histolgicas diferentes, que vamos a analizar a continuacin.
EXOCERVIX
EPITELIO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZANTE (epidermoide o malpighiano) en continuidad con el epitelio
vaginal y que se une con el epitelio columnar en la denominada unin escamo columnar o escamo-cilndrica. Mide
aproximadamente 0,5 mm de grosor.
La superficie profunda est interrumpida en diversos lugares por papilas estromales derivadas del tejido
conjuntivo, stas constituyen proyecciones en forma de guante que se extienden hacia la superficie del epitelio,
pero no ms all de su tercio ms profundo.
En el epitelio se distinguen 4 capas, que de ms profunda a ms superficial son:
Capa basal o estrato cilndrico: hilera nica a lo largo de la membrana basal de clulas con poco citoplasma y
ncleo ovalado, en las que pueden identificarse mitosis y con un nuclolo claramente visible. Es la capa
responsable de la renovacin continua de las clulas epiteliales.
Capa parabasal o estrato espinoso profundo: consta de 3-4 hileras de clulas de mayor tamao, en las que las
mitosis son ocasionales.
Capa Intermedia o estrato espinoso superficial: 5-6 hileras de clulas polidricas unidas entre s por puente4s
intercelulares. Tienen un pequeo ncleo con abundante citoplasma claro, que contiene gran cantidad de
glucgeno.
Capa superficial: 6-8 hileras de grandes clulas con abundante citoplasma y ncleos picnticos. Estas clulas
pueden experimentar queratinizacin.

MEMBRANA BASAL: debajo del epitelio escamoso se identifica una red de fibras de reticulina que separa el epitelio
escamoso del estroma subyacente
TEJIDO CONJUNTIVO: el epitelio escamoso se halla sustentado por tejido conjuntivo fibroso con buen suministro
sanguneo. Consiste en abundante sustancia bsica que contiene vasos, clulas de tejido conjuntivo, colgeno y
fibras de reticulina dispersas de manera extensa.
En la unin entre el estroma y el epitelio existe una red capilar bien desarrollada, con proyecciones digitiformes
ocasionales en el epitelio. La estructura difiere en superficie y profundidad. En la superficie el tejido es esponjoso y
contiene glndulas y numerosos vasos de pequeo calibre. En la profundidad es compacto, rico en fibras,
intensamente vascularizado y sin
glndulas. Los constituyentes del tejido conjuntivo varan con la edad
ENDOCERVIX
La cavidad uterina est unida la vagina a travs del conducto endocervical, que es fusiforme y mide
aproximadamente 3 cm de longitud y 8 mm de dimetro. Est recubierto de EPITELIO COLUMNAR de origen
mulleriano que consta de una capa de clulas cilndricas mucosecretoras. Los ncleos son redondeados u ovales y
estn situados en el tercio inferior de la clula, con un gran citoplasma vacuolizado lleno de pequeas gotas
mucinosas. En l puede localizarse alguna citoqueratinas de bajo peso molecular. Adems se pueden observar
algunas clulas ciliadas, cuya funcin principal guarda relacin con la movilizacin de moco.
El epitelio columnar reviste la superficie y las estructuras estromales subyacentes de tipo glandular, que en
realidad constituyen hendiduras profundas del epitelio superficial, con numerosas colaterales ciegas a modo de
tnel. Se une con el epitelio escamoso a nivel de la unin escamo-columnar.
UNIN ESCAMO COLUMNAR (UEC)
Es el punto en el que el epitelio escamoso se rene con el columnar. Experimenta una serie de cambios
histolgicos a lo largo de la vida de la mujer. En general, est situado en el exocrvix en la mujer joven y en el
endocrvix despus de la menopausia.
Desde el punto de vista citolgico, pueden identificarse tres grupos de clulas derivadas de este epitelio: Basales y
parabasales, que forman la primera y segunda capas; clulas intermedias, que forman la tercera capa, y clulas
cornificadas, que se originan a partir de la capa cuarta.
En general, la unin entre los epitelios columnar y escamoso se sita en la porcin cervical, y
menos frecuentemente, a nivel real del orificio externo anatmico; sin embargo, puede localizarse en cualquier
parte del ecto o endocrvix, e incluso en la vagina. Entre la capa de clulas columnares y la membrana basal, a la
altura de la unin escamo-columnar, se identifican pequeas clulas cuboidales con un gran ncleo y escaso
citoplasma, a menudo vacuolizado. Son las llamadas clulas de reserva (sten cells), a partir de las cuales puede
regenerarse la mucosa. Se les ha atribuido un papel importante en la gnesis de la displasia. Estas clulas poseen
la capacidad de transformarse en clulas columnares o escamosas.
o HISTOLOGIA DEL EPIPLON.
El epipln u omento, es un tejido adiposo blanco (TAB) localizado en la cavidad abdominal y rodeado por
repliegues peritoneales
HISTOLOGA DEL EPIPLN
Hay dos tipos distintos de tejido adiposo que difieren uno del otro, por su distribucin, color, vascularidad y
actividad metablica22-24. El tejido adiposo marrn en adultos, es escaso y se localiza alrededor de las glndulas
adrenales, del rion, aorta, mediastino y cuello. Su color es debido a su rica vascularidad y a la presencia de
citocromos intracelulares. Mientras que el tejido adiposo blanco (TAB), es abundante y est distribuido en el
tejido subcutneo y en el epipln; con menor cuanta, en las glndulas mamarias. ovarios, rea cardaca y rbitas,
entre otras zonas.
Actualmente el TAB es considerado un rgano endcrino ,productor de numerosas protenas con amplia actividad
biolgica. Los productos secretados por este tejido adiposo, son denominados colectivamente como
adipocitoquinas o simplemente, adipoquinas24,25.
Dentro del omento y en los extremos distales de los vasos colaterales y terminales de las arterias y venas
epiploicas, se forman glomus capilares omentales (comunicaciones arteriovenosas)19,26 que infiltrados por
clulas, toman el nombre de rganos linfoides omentales o cuerpos linforeticulares (Milky spots)19,27,28.
Estructuras redondeadas u ovoides que varan grandemente en nmero, tamao (0,5 a 3,5 mm) y composicin

celular, dependiendo de muchos factores tales como la especie animal, raza, sexo, edad y estado funcional26.Un
rgano linforeticular est integrado por arteriolas, venulas, linfticos, clulas mesoteliales, clulas endoteliales,
macrofagos, infocitos, monocitos, granulocitos, clulas plasmticas, fibroblastos y adipocitos19,26,28. Adems,
recientemente han sido aislados clulas madre (stem cells) desde el omento29,30.
o CUATRO EJEMPLOS DE ENFERMEDADES ASOCIADAS A DEPOSITOS DE SUSTANCIAS INTRACELULARES.
Ejemplos de diferentes tipos de acumulaciones proteicas:
Los cuerpos de Councilman son hepatocitos apoptticos de citoplasma eosin- lo que se observan en la ebre
amarilla y en la hepatitis aguda viral.
Los cuerpos de Russell, son protenas no eliminadas acumuladas en las clulas plasmticas. Las
inmunoglobulinas se cristalizan en el citoplasma de las clulas plasmticas, las cuales adoptan una forma
globulosa con el ncleo en la periferia. Esto ocurre en los focos de inamacin crnica.
El dcit congnito de alfa 1-anti-tripsina es una enfermedad en la que hay un acmulo de material hialino
proteico eosinlo en los hepatocitos. Los pacientes que la sufren, tambin padecen ensema, pancreatitis y en
algunas ocasiones cirrosis.
Las acumulaciones de melanina puede ocurrir por exceso o por defecto:
Disminucin generalizada de melanina. Aparece bsicamente en enfermedades como el albinismo y la
fenilcetonuria.
Exceso local de melanina. Ocurre en todas las lesiones melnicas como lentigos y eflides.
En enfermedades que producen una destruccin de los melanocitos y celulas con melanina, se produce
linfadenitis dermatoptica (acumulo de macrfagos en la zona cortical del ganglio).
Acumulacin de pigmentos exgenos
Enfermedad de Wilson. Se debe al depsito de cobre, normalmente en el cuerpo estriado, corteza cerebral, hgado
y crnea: este depsito se debe a la disminucin de la sntesis de la protena que transporta el cobre (la
ceruloplasmina), o a una alteracin del metabolismo del cobre. Esta acumulacin en el cerebro produce una
encefalopata, en el hgado produce hepatitis crnica y cirrosis, y en la cornea aparece el anillo de Kaiser-Fleischer.
o ASPECTOS BASICOS DE INFARTO DE MIOCARDIO (resumido).
Edad
La edad es probablemente el factor clnico que ms impacto tiene sobre el pronstico de los pacientes con IAM. El
aumento de la edad se asocia a un aumento exponencial de la mortalidad tanto en la fase aguda como tarda. Un
anlisis extenso de las peculiares caractersticas fisiopatolgicas, clnicas y pronsticas del IAM en los pacientes
de edad avanzada se detalla en una revisin previa. Por otro lado, adems de las diferencias fisiopatolgicas, debe
tomarse en consideracin como un posible factor de confusin la posible actitud restrictiva de la comunidad
sanitaria en el caso de los pacientes ms ancianos.
Sexo
Las mujeres tienen, despus de un IAM, tasas brutas de mortalidad a corto plazo superiores a las de los varones.
Sin embargo, cuando se tienen en cuenta las diferencias entre sexos en las caractersticas clnicas basales, los
anlisis reflejan a menudo un pronstico similar para varones y mujeres. Por tanto, el valor pronstico
independiente del sexo en la evolucin del IAM es todava motivo de debate. As, mientras que varios estudios
han sealado que el sexo es un predictor independiente de mortalidad a corto plazo, otros sealan que la mayor
mortalidad observada en las mujeres se debe esencialmente a las diferencias en las caractersticas clnicas que
presentan.
Todos los estudios sealan uniformemente que las mujeres, cuando sufren un IAM, son ms frecuentemente
hipertensas, diabticas y menos fumadoras. Como veremos posteriormente esto constituye, desde el punto de
vista del pronstico del IAM, un perfil clnico ms desfavorable ya que, tras un IAM, la diabetes mellitus se asocia
a una incidencia superior de insuficiencia cardaca y de muerte hospitalaria.
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Los pacientes diabticos con IAM tienen un pronstico peor que los no diabticos. Sufren una mayor incidencia de
insuficiencia cardaca y de shock cardiognico, teniendo infartos de menor tamao que los no diabticos o incluso
tras infartos de pequeo tamao en trminos absolutos. Su mortalidad hospitalaria tambin es superior. El efecto

de la diabetes sobre el pronstico del IAM no es homogneo en la poblacin. Varios estudios sealan que el peor
pronstico de los pacientes diabticos con infarto slo se observa en los enfermos ms jvenes y ms
particularmente en los varones de menos de 55 aos de edad 117 . Otros estudios indican que el pronstico es peor
en las mujeres diabticas
El antecedente de tabaquismo activo o reciente se asocia a un mejor pronstico a corto plazo del IAM. Esto se
debe a que los fumadores presentan una incidencia menor de insuficiencia cardaca, shock cardiognico y muerte
hospitalaria. Adems, varios autores han sealado que el tabaquismo es un predictor independiente de
supervivencia hospitalaria tras un IAM.
ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES
El antecedente de haber sufrido un infarto de miocardio previo es un factor asociado con una mayor mortalidad a
corto plazo en la mayora de los estudiados que lo han analizado, siendo considerado como factor predictor
independiente en varios de ellos. El mecanismo del peor pronstico es la presencia de un ventrculo izquierdo
previamente lesionado y, quizs, la asociacin con grados ms severos de enfermedad coronaria.
Existe una importante discrepancia acerca de la influencia de la historia de angina de pecho previa al infarto sobre
el pronstico de ste. Algunos estudios muestran que entre los pacientes con IAM tienen un pronstico peor
aquellos con angina previa, otros observaron una menor mortalidad en los que haban tenido angina antes del
infarto y, finalmente, algunos no han observado ningn efecto en la mortalidad hospitalaria aunque s un
incremento en la mortalidad tarda. Estas discrepancias se pueden explicar por los diferentes mecanismos por los
que la angina de pecho puede influir en el pronstico del IAM. Aunque, por un lado, la presencia de angina puede
ser un marcador de enfermedad coronaria ms severa, lo que podra reducir la reserva funcional ventricular tras
un infarto, por otro lado, la presencia de isquemia crnica estimula el desarrollo de circulacin colateral, factor
asociado con un tamao de infarto menor y con un mejor pronstico. Por ltimo, la aparicin de angina en los
das previos a la instauracin del IAM podra producir un efecto de precondicionamiento sobre el miocardio del
territorio infartado, proceso metablico y funcional que aumenta la tolerancia del miocardio a la isquemia y que,
en ltima instancia, puede mejorar el pronstico del IAM.
o SECUENCIA MORFOLOGICA DE CAMBIOS EN EL MIOCARDIO TRAS EL INFARTO.
Morfologa. Infarto agudo del miocardio: Macroscpicamente depende del tiempo de evolucin, en las primeras
doce horas, no se producen cambios macroscpicos despus de ese tiempo, el miocardio se observa plido con
cambio de coloracin de gris, amarillo plido a amarillo vivo alrededor de 7 al 10 das, que es el mximo de
necrosis, por lo que en esta etapa se puede producir con mayor frecuencia la ruptura cardiaca con hemopericardio
Microscpicamente: Se observa la necrosis de coagulacin, las clulas pierden los detalles nucleares, conservando
el contorno externo, se denomina clula en fantasma o lpida sepulcral. Adems se observa una reaccin
inflamatoria aguda (polimorfonucleares neutrfilos).
o QUE ES ESOFAGO DE BARRET.
El esfago de Barrett es una condicin precancerosa del esfago que se caracteriza por la presencia anormal de
epitelio columnar en el recubrimiento del esfago inferior. Por lo general, el recubrimiento del esfago inferior
debe contener slo clulas escamosas; sin embargo, el reflujo de los contenidos del estmago, sobre todo de los
cidos, causa que estas clulas escamosas dentro del esfago sean reemplazadas por ms clulas epiteliales
columnares, similares a las que se encuentran en el estmago e intestinos. Este epitelio anormal es propenso a
manifestar cambios precancerosos o pre-malignos, denominados displasia, trmino empleado para determinar
las anormalidades de las clulas que no se ven normales bajo el microscopio, pero an no presentan
caractersticas de cncer invasivo.
o QUE ES METAPLASIA BRONQUIAL.
Metaplasia escamosa: Muy frecuente. Puede aparecer en cualquier epitelio de mucosas, conductos o glndulas.

o ASPECTOS BASICOS DE TROMBOSIS MESENTERICA (resumido).

o TRES EJEMPLOS DE NECROSIS LICUEFACTIVA.
NECROSIS LICUEFACTIVA: es caracterstica de las infecciones bacterianas, y ocasionalmente por hongos, dado a
que estos agentes constituyen estmulos poderosos para la acumulacin de clulas inflamatorias
Ejemplo:
Infecciones bacterianas, hongos.
infartos cerebrales
o CUATRO EJEMPLOS DE APOPTOSIS FISIOLOGICA.
Apoptosis fisiolgica ocurre como parte del proceso del desarrollo y el mantenimiento de los tejidos.
Mecanismo de regulacin del nmero de clulas durante el desarrollo: Las clulas ganglionares que, durante el
desarrollo, no son capaces de sinapsar con los ncleos del ganglio geniculado lateral son eliminadas mediante
apoptosis.
Mecanismo de homeostasis del adulto: Regulacin del recambio celular normal en tejidos como hepatocitos,
criptas intestinales, espermatogonias.
Las etapas de desarrollo donde se producen clulas en exceso. En el refinamiento de la inervacin al retirar
aquellas neuronas menos capacitadas, a modo de seleccin celular darwiniana en el sistema nervioso, en la
apertura de los orificios en el tubo digestivo, en la
formacin de rganos como los riones o en la remodelacin de los huesos y cartlagos y durante la morfognesis
de los dedos en la eliminacin de las reas interdigitales. Como dato curioso,
mencionaremos que los procesos de apoptosis son los responsables de que los humanos tengamos cinco dedos en
cada extremidad y que su ausencia, por ejemplo, en las aves palmpedas les hace conservar su caracterstica pata
palmeada
La seleccin de linfocitos. Al mediar en la eliminacin de aquellos que reconocen antgenos propios y en la
eliminacin de clulas infectadas o tumorales por histlisis y tambin, en los mecanismos de defensa frente a
tumores en que intervienen clulas que incluyen los linfocitos T citolticos, las natural killer y los macrfagos.
o CUATRO EJEMPLOS DE APOPTOSIS PATOLOGICA.
apoptosis patolgica ocurre en aquellas clulas que han sufrido una lesin o infeccin, evitndose as la difusin
de la enfermedad. Tambin puede activarse de forma inapropiada en enfermedades
neurodegenerativas como el mal de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, SIDA, neoplasias, infarto agudo de
miocardio, entre otras.