INFORMATICA MEDICA

Y
COMPUTACION EN MEDICINA

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Qu es informtica mdica?
Es el rea interdisciplinaria comn a las ciencias de la
salud y de la informacin, que con el uso de la
tecnologa apropiada permite en forma automatizada
recolectar, almacenar, procesar, recuperar y difundir
datos para adquirir, ampliar y precisar los conocimientos
que llevan a una toma racional y oportuna de las
decisiones.

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

La informtica mdica
es una combinacin de
ciencias formales y
fcticas
300
Observacin
razonamiento
accin
Informacin y datos

300 mgr
glucemia
Diabetes

El proceso de informacin es un proceso

inferencial privativo del cerebro humano
Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Areas de accin
Generacin de estndares
Diseo de sistemas
Manejo de imgenes
Registros mdicos electrnicos
Tarjetas electrnicas
Educacin
Disminucin de la incertidumbre
Terminologa medica
Estudio de procesos
Soporte de decisin
Manejo de estadsticas
Integracin de bases de conocimiento
Desarrollo de sistemas expertos
Desarrollo de sistemas de seguridad
Bibliotecologa electrnica
Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Computacin en medicina
Tomgrafos, resonadores, etc.
Computadoras dedicadas

Procesamiento de imgenes,

Computadoras con finesmonitoreo

determinados
de funciones, etc.

Computacin personal

Ofimtica, presentaciones,
internet, etc.

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Etapas de la educacin mdica

Pregrado
Postgrado
Actualizacin mdica continua

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Actualizacin mdica continua

Desarrollo Profesional Continuo

Pregrado
Postgrado

Educacin y formacin mdica sistemtica.

Responden a regulaciones y normativas
especficas

DPC

Aprendizaje autodirigido, basado en la

prctica y necesidades, en lugar de una
formacin supervisada.

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Desarrollo Profesional Continuo

Disminuir la brecha entre lo aprendido y los nuevos

conocimientos.
Mejorar la calidad de la atencin sanitaria.
Requerimientos de los organismos certificantes.
Mantener y desarrollar competencias (habilidades y aptitudes)
Motivacin para proveer una atencin ptima al paciente.
Obligacin de asumir demandas de la sociedad;
Satisfaccin en el trabajo y competitividad ante los pares.
Aspectos que no quedaron cubiertos en el pre o post grado
Repaso de tpicos importantes.
Necesidad profesional de cada mdico

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Problemtica actual

Internet

Conocimiento
profesional

Conocimiento
popular

DPC

(+) Prevencin, consejos, comunidades.

(-) Mala calidad de la
informacin

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EMC soportada sobre TICs (e-learning)

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Que es el e-learning?

El trmino "e-learning" lo referimos a la

enseanza y aprendizaje, individual o colectiva,
haciendo uso de tecnologas de la informacin y
las comunicaciones

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EMC tradicional / e-learning (e-l)

Educacin tradicional

Educacin on line

ACCESO

Limitado

24 x 7

CALIDAD

Variada

Consistente

MEDICIN DE
RESULTADOS

Difcil

Automtica

RETENCIN DE LA
INFORMACION

Variada

Alta

COSTO

Alto

Bajo

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Efectividad del e-l

El e-l puede ser tan efectivo como la educacin presencial si:

Los mtodos y tecnologas que se usan son

apropiados a los objetivos y contenidos
Cuando hay interaccin
Cuando hay feed-back oportuno

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Desarrollo de actividades de e-l

Deben ser validados

por sus pares
(entidades)
Deben se elaborados por
los que saben

El conocimiento es
nico y universal.

La EMC soportada sobre

TICs requiere la
participacin de equipos
multidisciplinarios

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Cuando en la Asociacin Medica Argentina decidimos

dedicarnos a EMC soportada sobre TICs lo hicimos
siguiendo esos preceptos bsicos

Incorporando e impulsando programas educativos con trayectoria

reconocida.

Convocando a referentes y a entidades de prestigio para la generacin

de los contenidos

Solicitando la validacin de los mismos a travs de las entidades con

trayectoria en la comunidad mdica .

Extendiendo esta validacin en forma internacional independientemente

del lugar de generacin del contenido.

Creando un equipo de trabajo integrado por especialistas en

comunicacin, educacin, multimedia, diseo, etc. que posibilitan que
los programs cumplan sus objetivos educativos.

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

 Se han desarrollado vnculos con mas de 2000

autores de mas de 33 pases
Mas de 160 entidades cientfico acadmicas que
avalan, auspician o certifican programas
Los programas otorgan crditos para la
recertificacin profesional en 5 pases

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Los programas se integraron en el PLEMED constituyendo una

Red de Referentes y Entidades Acadmicas de dictado y
Certificacin pertenecientes a todos los pases de la regin

Cuenta con el respaldo que le brindan ms de

160 prestigiosas instituciones acadmicas de la
regin.
Se encuentra desarrollado con modernos
recursos educativos, de comunicacin,
tecnolgicos y de programacin.
En la actualidad rene tres lneas educativas,
claramente diferenciadas que conforman un
nico Programa Global de actualizacin Mdica
Continua a Distancia.

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Se desarrollaron plataformas tecnolgicas, combinando recursos

en lnea y materiales en soportes magnticos (CD Rom)

Sistema de transmisin de informacin (STI) (utilizado para la

generacin de tratados multimedia, guas de estudio, etc.)

Sistema interactivo de educacin (SIE) (apto para la generacin
de cursos breves de actualizacin temtica)
Sistema educativo tradicional (SET) (se usa cuando se requiere
reproducir el formato de clases tradicionales)
Sistema de educacin basado en el problema (SEP) (utilizado
para la confeccin de casos clnicos o reproducir situaciones que requieren
tomas de decisiones)
Sistema integrado de educacin continua (SIEC) (integra todos
los programas cuando se requiere producir programas educativos complejos)
Sistema de evaluacin interactiva (SEI) (especialmente diseado
para cumplir con requisitos de evaluacin con certificacin posterior)
Sistema de News (para actualizacin continua)

Sistema de report (para el seguimiento del estado de los profesionales

que acceden a los sistemas)

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Entre los programas que integran el

Plemed se encuentran

Biblioteca Mdica Digital

85 tratados mdicos conteniendo los ltimos adelantos
en cada materia, permitiendo una interaccin
personalizada las 24 hs los 7 das de la semana, con
la participacin de mas de 1500 autores de prestigio
de mas de 40 pases, con la coordinacin acadmica
de la Asociacin Mdica Argentina
Cursos de Actualizacin Mdica
Otorean horas acadmicas transformables en crditos
educativos, vlidos para la recertificacin profesional.

Pronadameg Programa de actualizacin

para el mdico generalista
presentado en 22 especialidades mdicas y 3
modalidades de estudio integradas y complementarias.

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Entidades que auspician, avalan o certifican los programas

del PLEMED

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Entidades que auspician, avalan o certifican los programas

del PLEMED

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

85 tratados multimedia,
Ms de 50.000 imgenes y 1000 videos
Ms de 1500 autores de 33 pases
En crecimiento y
actualizacin continua

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49 cursos temticos de actualizacin ya

desarrollados
AVANCES EN DIABETOLOGA
ACTUALIZACIONES EN GLAUCOMA
ACTUALIZACIN EN PSORIASIS
BASES DE CARDIOLOGA INFANTIL
CNCER DE PULMN
DIAGNSTICO DE LOS TUMORES
INTRACRANEANOS
DOLOR. FISIOPATOLOGA DE LA NOCICEPCIN
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN DERM.
PEDITRICA
ENFERMEDADES PREVALENTES RESPIRATORIAS
ENFERMEDADES PREVALENTES
GASTROENTEROLOGA.
EPILEPSIAS EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
INFORMTICA MDICA
INTERDISCIPLINA: MEDICINA Y SALUD MENTAL
LA COMPRESIN EN MEDICINA
LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y SUS
ALCANCES
MICOSIS DEL APARATO RESPIRATORIO.
CNCER DEL CUELLO UTERINO
PRINCIPIOS DE TICA PARA EL EQUIPO DE SALUD
PROCURACIN DE RGANOS Y TEJIDOS
REHABILITACIN CARDIORRESPIRATORIA
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
TABAQUISMO
TRATAMIENTO DEL SIDA: TERAPIA
ANTIRRETROVIRAL
COMPLICACIONES CRNICAS DE LA DIABETES
MELLITUS

TRAUMATISMO TORCICO
VRTIGO
ANTIBITICOS: EN PACIENTES AMBULATORIOS"
OSTEOPOROSIS. ACTUALIZACION TERAPEUTICA
ENFERMEDADES AUTOINMUNES y
COLAGENOPATIAS
COLESTASIS EXTRAHEPATICA
DERRAME PLEURAL
ASMA EN LA INFANCIA
MEDICINA INTERNA y PIEL
CONTROLE DA ASMA
ATUALIZAO EM DOR NEUROPTICA
ATUALIZAO EM INFECES FNGICAS
SISTMICAS
PROGRAMA DE ATUALIZAO EM PSORASE
PNEUMOLOGIA ON-LINE
CURSO EM GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
ATUALIZAO DAS EPILEPSIAS
CURSO CONTINUADO EM HEPATOLOGIA
INFECES FNGICAS INVASIVAS EM
NEUTROPNICOS
CURSO MONOTEMTICO: HEPATITES VIRAIS
ATUALIZAO EM REUMATOLOGIA
CURSO AVANADO DE RESISTNCIA INSULINA
ACTUALIZACIN EN INFECCIONES POR GRMENES
GRAM POSITIVOS.
PROGRAMA DE ACTUALIZACIN EN VACUNACIN
RESISTENCIA A LA INSULINA,
DIABETES MELLITUS II Y ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Programas educativos
Se presenta en Cuatro Mdulos que contienen, cada uno de ellos, 5 o
6 reas de conocimientos, completando un total de 22.
Desarrollado originalmente por la Academia Nacional de Medicina de
Mxico y en la actualidad en proceso de regionalizacin.
Cada Especialidad se imparte a travs de tres modalidades educativas
integradas:
Cursos de actualizacin
Guas de estudio multimedia
Casos clnicos multimedia

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Programa para el desarrollo y la actualizacin del

mdico general Captulo Argentino

Implementado por la Asociacin Mdica Argentina en base

al desarrollo original de la Academia Nacional de Medicina
de Mxico. Reproduce la estructura y distribucin temtica
del PRONADAMEG original, reemplazando docentes por
referentes locales y regionalizando los contenidos
Utiliza la misma modalidad educativa.

Cursos de actualizacin
Guas de estudio multimedia
Casos clnicos multimedia

Programa para el desarrollo y la

actualizacin en pediatra
Se presenta en Mdulos que contienen cada uno de ellos
diferentes reas de conocimientos accesibles por Internet o
en sus correspondientes CDs Multimedia Interactivos.
Desarrollado por el Departamento de Salud Materno Infantil
de la Universidad Maimonides de Argentina, la
Confederacin Nacional de Pediatra de Mxico y la
participacin de docentes de Europa y resto de
Latinoamrica.
Cada tema se imparte a travs de tres modalidades
educativas integradas

Cursos de actualizacin
Guas de estudio multimedia
Casos clnicos multimedia

Programa de actualizacin en
enfermedades del aparato respiratorio
El programa est dirigido a neumlogos e internistas
La Coordinacin, el plantel docente y la certificacin est a
cargo del Instituto Nacional de enfermedades respiratorias
de Mxico a travs de su Direccin de Enseanza.

Se presenta en Mdulos que contienen cada uno de

ellos diferentes reas de conocimientos accesibles
por Internet o en sus correspondientes CDs
Multimedia Interactivos.

Programa de recertificacin en neumotisiologa

El programa es fruto de una alianza con la Sociedad
Brasilera de Neumologia y Tisiologia SBPT con el
objetivo de desarrollar un proyecto que otorgue los
crditos necesarios para la recertificacin de la
especialidad en Brasil

Se presenta en Mdulos que contienen cada uno de

ellos diferentes reas de conocimientos y casos
clnicos accesibles por Internet o en sus
correspondientes CDs Multimedia Interactivos.

Otras ventajas
Mejora de la calidad del aprendizaje
Alternativa de menor costo, con mayor cobertura y
acceso geogrfico, rompiendo barreras de acceso
Ayuda a desarrollar mayor adaptabilidad a ambientes
diversos basados en informacin .
Asegura aprendizajes significativos
Posibilita el acceso de forma remota a los contenidos
El usuario estipula el tiempo y el momento de
estudio
Se accede fcilmente a materiales inditos
Mayor velocidad para el manejo de datos

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Otros beneficios . . .
. . . para el docente
Permite aprovechar mejor los recursos didcticos
Puede introducirse en la nueva era de la informacin y del
conocimiento
Ofrece mayor comprensin de los contenidos gracias al
feedback continuo con los alumnos
Reduce los tiempos de construccin de cursos (facilidad y
bajos costos)
Logra integrar informacin, herramientas y metodologa en
un solo curso
Enriquece la enseanza con un lxico amplio
Mayores posibilidades para estimular la intervencin activa
del alumno

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Otros beneficios . . .
. . . para el alumno, que puede escoger
Qu aprender (contenidos)
Dnde aprender (lugar de aprendizaje)
Cmo quiere aprender (mtodos y medios)
Cundo aprender (da, semana, hora)
Ritmo en el que desea aprender
A quin solicitar ayuda para profundizar los conocimientos u
orientaciones metodolgicas (orientador, compaeros,
equipo central, centros de apoyo)
A cul sistema de evaluacin desea ser sometido

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Cul es la tendencia?

El manejo electrnico de la informacin es irreversible

La tecnologa que se utiliza ser variable
Se privilegiar las 'sociedades del conocimiento
Alvin Toffler - La tercera ola

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El usuario
Factor limitante: el idioma
82% utiliza la red semanalmente y 55% diariamente
(Estudio de Cyber Dialogue Inc. and Deloitte Research)
22% buscan informacin sobre medicamentos
75% visitan Internet para consultar bases de datos, literatura mdica o revistas
especializadas.
59% consideran a Internet esencial para el ejercicio profesional
Asisten menos a seminarios que impliquen desplazamientos o viajes,
prefiriendo adquirir los crditos de educacin continua desde la tranquilidad de
su casa o consultorio
(estudio presentado en un reciente simposio de la Asociacin de Publicaciones
Mdicas).
21% de incremento a la consulta a revistas mdicas

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Internet
bsqueda de
informacin

Problemtica en la bsqueda de informacin

El conocimiento ha crecido ms alla de la capacidad

retentiva de la memoria.
La literatura primaria est repartida en varias
fuentes y es dficil de resumir.
Las fuentes de literatura secundaria muchas veces no
son sistemticas.
Sintaxis y gramtica.
Identificacin de conceptos
Idioma
Semntica y lingstica.
Sinnimos
Polisemia
Granularidad

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Necesidad de informacin con la ayuda de MBE

Evidencia
cientfica

Experiencia clnica

Informacin para la
toma de decisiones en
el punto de atencin
cuando se necesita
en el momento justo

Valores ticos

Tecnologa de la
informacin

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Internet es la solucin?

Salud es uno de los temas ms buscados en

Internet
Existen cientos de miles de sitios relacionados
con salud (informacin, consultas en linea,
frmacos, etc.)
Existen sitios excelentes, pero son muchos
mas los malos
Sobrecarga de informacin

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Pasos en la bsqueda de informacin

Definir la pregunta clnica

Determinar que tipo de informacin se necesita
Bsqueda eficiente de la literatura
Aplicar las reglas de lectura crtica
Resumir
Aplicar la evidencia sobre la situacin clnica

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Fuentes de informacin

Utilidad de cualquier
fuente

Relevancia x Validez
Trabajo

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Elegir la mejor fuente

Pensar en forma amplia, siempre consultar con un

bibliotecario
Tipo de informacin requerida
Facilidad en el acceso
Calidad y validez
Fuentes disponibles
Actualizada Libros de texto
Publicaciones peridicas
Bases de datos
Internet

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Planear la estrategia

Identificar los componentes temticos elementales

Definir la utilizacin de operadores lgicos AND OR
NOT relacionando los componentes
Busque las palabras claves y sus sinnimos
Decidir el espectro de la bsqueda (tiempo, tipo de
publicacin, duracin)

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Temas a tener en cuenta

1.Libros metodolgicos
2.Sitios integradores
3.MEDLINE y otras bases de datos:
LILACS, EMBASE, NLM GATEWAY
4.Sitios especializados o portales
dedicados. CAT -Banks
5.WWW por medio de herramientas
de bsqueda/ directorios generales
de recursos

TIEMPO
VOCABULARIO
CALIDAD
ACTUALIZACION
Journals
Sitios reconocidos
Noticias

Palabras claves vs.Texto libre

Especificidad
Autoridad
Objetividad
Actualidad
Cobertura

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Bases de datos - Medline

Contiene ms de 12 millones de referencias a artculos de publicaciones

peridicas de todo el mundo en el mbito de la biomedicina.
Indiza citas desde 1966 a la fecha.
Citas de ms de 4600 publicaciones peridicas en 30 idiomas
Cerca del 52% de las mismas fueron originalmente publicadas en
E.E.U.U.
El 86% tiene como idioma de origen el ingls
El 76% de las citas posee resmenes escritos por los autores.
Aproximadamente 8,000 referencias son ingresadas semanalmente a la
base (400,000 al ao aproximadamente).

http://pubmed.gov
Dr. Ricardo G. Herrero 2006

MeSH

Acrnimo:
Medical
Subject Headings
Me
Vocabulario mdico y cientfico de terminologa controlada de la NLM
para sus diferentes bases.
Lista autorizada tanto para la indizacin como para la recuperacin de
las citas en las bases de la NLM.
Los descriptores tratan de representar los conceptos principales
tratados en las citas.
Se trata que cada concepto este representado por un solo descriptor.
Se actualiza y revisa anualmente.

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Publicaciones electrnicas.
Las publicaciones mas importantes tiene su sitio en la web

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Organizaciones
Sociedades, Hospitales, Asociaciones, tiene
su sitio en la web

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Buscadores

Un buscador es un tipo de software que crea

ndices de bases de datos o de sitios web en
funcin de los ttulos de los archivos, de
palabras clave, o del texto completo de
dichos archivos

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Herramientas de bsqueda en Internet

Indiza +2000 millones de

pginas
200 millones de bsquedas
diarias
Directorio de Recursos
Preferencias para la
bsqueda
Busca archivos tipo .pdf,
doc, ppt, xls
Busca imgenes.
Voy a tener suerte

http://www.google.com (ar)
Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Calidad
Especificidad

Es relevante al tema que estoy buscando

Autoridad

Puedo confiar en quien lo escribi

Objetividad

Tiene trasparencia comercial

Actualidad

Desde cuando esta publicado y actualizado

Cobertura

Abarca en forma completa

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Formas de medir si buscamos en forma

correcta
# documentos relevantes obtenidos
Efectividad =-------------------------------------------------# documentos relevantes en la base
La habilidad para encontrar todos los items relevantes
en la base
# documentos relevantes obtenidos
Precisin = ---------------------------------------------# documentos relevantes en la bsqueda
La habilidad para encontrar los principales documentos
relevantes
Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Problemas en la bsqueda

Precisin = 0 resultados
Es la base de datos
adecuada?
Es mi tpico muy especfico?
Hay material publicado sobre
lo que busco?
Es mi estrategia muy
restrictiva (muchas frases y
ANDs)?
Debera buscar como texto
libre?

Efectividad= mucho pero

irrelevante
Es la base de datos adecuada?
Debo ser ms especfico?
Los conceptos que eleg son
muy ambiguos o amplios?
Trunqu mucho los trminos a
buscar?
Debera orientarme al
vocabulario controlado?

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

Resumiendo
Analizar la informacin necesaria para componer la pregunta clnica
Analizar la pregunta para determinar el rea temtica general
Elegir el lugar donde buscar en base al tema y el rol
Si no conocemos el lugar donde vamos a buscar, tratar de familiarizarse
con sus caractersticas
Desmenuzar la pregunta para determinar los conceptos
Chequee la gramtica y sinonimia para representar los conceptos con un
vocabulario controlado
Armar una estrategia
Hacer la bsqueda
Examinar la efectividad y precisin de los resultados
Elegir aquellos artculos que vamos a leer.

Dr. Ricardo G. Herrero 2006

"Si bien buscas, encontrars."

Platn
"Lo importante es no dejar de hacerse preguntas."
Albert Einstein
Si lo escucho lo olvido
Si lo veo lo entiendo
Si lo hago lo aprendo
Confucio
El que no sabe lo que busca no entiende lo que encuentra