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Coordinación
Coordinación
(1) seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos
durante 6 meses con una intensidad que interfiere el funcionamiento normal y no es
coherente con el nivel de desarrollo:
Desatención
no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en
las tareas escolares o en otras actividades
tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
parece no escuchar cuando se le habla directamente
no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones
(no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender
instrucciones)
tiene dificultades para organizar tareas y actividades
evita, le disgusta o es renuente a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo
mental continuado (como trabajos escolares o domésticos)
extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p.ej., juguetes, ejercicios
escolares, lápices, libros o herramientas)
se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
es descuidado en las actividades diarias
Hiperactividad
mueve en exceso manos o pies, o está inquieto en su asiento
abandona su asiento en clase o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado
corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en
adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
“está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor
habla en exceso
Impulsividad
precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
tiene dificultades para guardar turno
interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p.ej., se entromete en
conversaciones o juegos)
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes
(p.ej., en la escuela y en casa).
DÉFICIT DE ATENCIÓN
Dificultad en mantener la atención durante un periodo prolongado de tiempo.
Cambio frecuente de actividad.
Rechazo de tareas que requieren esfuerzo mental mantenido.
No sigue las instrucciones, no presta atención a los detalles y comete muchos errores por
descuido.
Pierde o no cuida el material escolar.
No atiende al hablarle y parece no escuchar.
IMPULSIVIDAD
Contesta de forma precipitada, incluso antes de haberse terminado la pregunta.
Hace comentarios sin reflexionar.
Habla en los momentos y lugares más inoportunos.
Habla mucho e interrumpe las conversaciones.
Hace precipitadamente sus tareas antes de haber leído las instrucciones.
No espera su turno en los juegos.
No prevé el riesgo de sus conductas: “temerario e imprudente”.
HIPERACTIVIDAD
Está en constante movimiento. No para quieto.
Corre y salta continuamente. Actúa como movido por un motor interior.
No permanece sentado un tiempo razonable.
Movimiento continuo de las manos y los pies.
Dificultad para jugar relajado y tranquilo.
Tipos de TDAH
Evaluación psicopedagógica
Valoración psicométrica
Inteligencia general
Atención
Estilo de aprendizaje
Dificultades de aprendizaje
o Lectura
o Escritura
o Cálculo
o Nivel Curricular
Otras dificultades observadas
TRATAMIENTO E INTERVENCIONES
Tratamiento farmacológico
Intervenciones psicológicas
Intervenciones familiares
Intervenciones educativas
Intervenciones sociales
o Conseguir una buena adaptación personal, social y académica que mejore las
condiciones de vida del niño con TDAH, su familia y otras personas implicadas
en la crianza y educación del niño
Técnicas conductuales eficaces
Extinción de comportamientos
Reforzar la conducta
Mantenimiento de una siempre que se ajuste al
Aumento de la
Diferencial de tasas respuesta a una frecuencia criterio en el que se
tasa/frecuencia de la
altas: DTA muy alta determinada especifica el mínimo de
conducta
previamente en un criterio respuestas exigidas en un
máximo de tiempo
Reforzar la conducta
Mantenimiento de una siempre que se ajuste al
Disminución de la
Diferencia de tasas respuesta a una frecuencia criterio en el que se
tasa/frecuencia de la
bajas: DTB muy baja determinada especifica un máximo de
conducta
previamente en un criterio respuesta en un tiempo
mínimo
Reforzar la conducta
Mantenimiento de una siempre que el sujeto no
Diferencial de pausas
respuesta a una frecuencia tarde más de cierto lapso Es de muy rara aplicación
cortas: DPC
muy alta máximo de tiempo entre
cada respuesta
Reforzar la conducta
Disminución de la
Mantenimiento de una siempre que el sujeto tarde
Diferencia de pausas tasa/frecuencia de la
respuesta a una frecuencia más de un cierto lapso
largas: DPL conducta sin disminuir la
muy baja mínimo entre cada
probabilidad futura
respuesta
Consolidación de
PROGRAMAS DE
conductas incluso bajo Reforzar la conducta de Mantenimiento a largo
REFUERZO
condiciones distintas a las manera discontinua plazo
INTERMITENTE
de su adquisición
Coordinación
Los Trastornos por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) son un grupo
de problemas debidos a disfunción del Sistema Nervioso Central,
caracterizados por déficits en tres áreas: la atención, la actividad y la
impulsividad. Descritos hace aproximadamente un siglo, no fueron objeto de
preocupación social hasta finales del siglo XX. Desde entonces se multiplicaron
las investigaciones y publicaciones científicas y divulgativas. En la actualidad
son un importante motivo de preocupación en las sociedades occidentales.
- DÉFICIT DE ATENCIÓN
- IMPULSIVIDAD
- HIPERACTIVIDAD
Para que estos síntomas sean indicativos de TDAH deben cumplirse cinco
condiciones:
- Desorganización
- Falta de planificación e impulsividad
- Necesidad de gratificación inmediata
- Bajo rendimiento académico
- Dificultades sociales
- Golpes, caídas, accidentes frecuentes
- Complicaciones emocionales (síntomas de ansiedad, baja
autoestima, inseguridad, tristeza)
Los niños con TDAH suelen tener el papel protagonista en la clase y ocupar el
primer puesto entre las preocupaciones de sus profesores, ya que por un lado
no saben mantener la disciplina y por otro tienen más dificultades de
aprendizaje que sus compañeros.
3.- CAUSAS
Los estudios de niños con TDAH han mostrado alteraciones en los circuitos
cerebrales que regulan la inhibición y el autocontrol. Las causas de esas
alteraciones no se conocen con precisión. Se han propuesto explicaciones
genéticas, lesionales y ambientales. Aproximadamente entre el 3 y el 5% de la
población infantil padece TDAH.
4.- TIPOS
En general, los TDAH afectan a más niños que niñas. Entre las niñas es más
Los momentos en que con más frecuencia se detectan los problemas de TDAH
son al inicio de la escolarización y entre los 11-13 años. Las preocupaciones
que llevan a la detección son los problemas de rendimiento, comportamiento y
socialización.
Cuando el profesorado, a partir de la observación continua del alumno/a,
llega a sospechar que pudiera tratarse de un problema de esta naturaleza,
conviene que informe a los padres. El objetivo de esta coordinación será
contrastar si la alteración también se da en el ámbito doméstico u otros
ámbitos, y si los padres comparten la preocupación y el modo de ver los
problemas.
Si se estima conveniente, se puede solicitar autorización de la familia
para realizar la evaluación psicopedagógica por parte del orientador (miembro
del Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica o del Departamento de
Orientación en Institutos).
Como resultado de estas actuaciones se puede plantear la conveniencia
de derivar a la familia a los Servicios de Salud para que realicen el oportuno
diagnóstico y tratamiento, en su caso.
El tratamiento más eficaz para el control de los síntomas centrales del TDAH es
el farmacológico. Aproximadamente las tres cuartas partes de los niños con
TDAH responden bien a los psicoestimulantes. Sin embargo, usados
aisladamente tienen pocos efectos sobre dos consecuencias frecuentes en el
TDAH: el bajo rendimiento escolar y los problemas sociales. Para atender estos
problemas son necesarias intervenciones no farmacológicas, que incluyen
medidas psicológicas, familiares, educativas y sociales.
Control de la conducta:
Organización:
Avisar de forma clara sobre cualquier cambio que se realice respecto de la rutina
diaria. Asegurarse de que se ha enterado.
Para las tareas de casa hay que enseñarle a hacer un horario organizado por
asignaturas. Calcular con él el tiempo de trabajo para cada actividad, intentando
reducirlo al estrictamente necesario. Señalar la hora de inicio y fin. Establecer
momentos de descanso. El niño debe utilizar un reloj para controlar el cumplimiento
del horario. Salvo circunstancias puntuales, las tareas no deben ocupar toda la
tarde.
Ayudar al alumno a permanecer atento en el aula, por ejemplo utilizando una señal
privada previamente acordada.
Prestar la ayuda necesaria para que consigan acabar las tareas. Hacer preguntas
frecuentes y secuenciadas con marcadores temporales “empezamos por… y
después de esto… y ahora pasamos a… por último…”
En las tareas para casa conviene disminuir su cantidad, comprobar que sabe
resolverlas antes en clase, premiar su realización aunque no sea totalmente
correcta. En el hogar debe organizarse el espacio de trabajo, evitando fuentes de
distracción como teléfonos o televisión. El uso de ordenadores durante el tiempo de
tarea debe ser supervisado y limitado estrictamente al trabajo escolar. Es preferible
que las tareas con ordenador se realicen al final del trabajo, después de las tareas
escritas y estudio.
Utilizar una agenda o sistema supervisado para anotar las tareas diarias,
enseñándole a autopreguntarse sistemáticamente al terminar el día lectivo “¿anoté
todo lo que tengo que hacer para mañana?” y en su trabajo individual “¿hice todas
las tareas y estudié?”.
Coordinación
Problemas ambientales
o Ambiente familiar que no favorece el aprendizaje
adecuado.
o Exigencia escolar excesiva (y en ocasiones inferior) para
la capacidad del niño.
o Mal funcionamiento familiar o malos hábitos parentales.
o Abuso o negligencia del niño.
o Enfermedades psíquicas de los padres.
Problemas de salud
o Hipertiroidismo.
o Anemias severas.
o Intoxicaciones por plomo.
o Algunas enfermedades crónicas
o En otras patologías somáticas son frecuentes los
síntomas del TDAH.
Problemas de salud mental
o Trastornos o dificultades emocionales (depresión)
o Trastornos por ansiedad (miedos, fobia escolar,
nerviosismo excesivo)
o Problemas de comportamiento y negativismo desafiante.
o Trastornos obsesivo-compulsivos (pensamientos
obsesivos, y manías)
o Déficit de habilidades sociales.
o Consumo de sustancias psicoactivas, sobre todo cuando
el cuadro aparece en la adolescencia.