Professional Documents
Culture Documents
FAMILIAR II
METODO DE TERAPIA BREVE CENTRADA EN LA
SOLUCIN.
El diagnstico sistmico.Como se dijo lneas arriba, el objetivo del diagnstico sistmico es pasar del
paciente identificado y de sus caractersticas intrnsecas, al sistema familiar
y su entramado de relaciones como factor hermenetico-comprensivo de la
conducta sintomtica. Digmoslo de otro modo: es la relacin del paciente
en conjuncin sinrgica con el sistema familiar lo que nos va a permitir
entender el problema; el paciente solo no es suficiente. La conducta y la
mente son relacin; la patologa tambin (Bateson, 1972; Vsquez, 1999).
La finalidad es liberar al paciente portador del sntoma del estigma que
acarrea el diagnstico tradicional, y comprender el carcter circular y
secuencial del ciclo sintomtico. En estos casos la conducta perturbada es
connotada positivamente, como una forma de ayuda o sacrificio que el
paciente hace en pro de sus seres queridos y de la estabilidad familiar. Se
busca un cambio en la comprensin del problema por parte de la familia; un
ensanchamiento de su visin percibindose a s misma como un todo en el
que el paciente es slo un engranaje ms del mecanismo familiar. El
problema que motiva la queja, entonces, no es slo de l, sino de toda la
familia. Si se ha de culpar a alguien es a la forma de organizacin familiar
pero no a ninguno de sus miembros y menos al paciente identificado.
Algunos elementos de la metodologa del diagnstico sistmico son los
siguientes (Fishman, 1994; McGoldrick y Gerson, 1996; Minuchin, 1995;
Ochoa, 1995; Papp, 1991):
1. Definir el problema con claridad, operacionalmente.
2. Delimitar como se presentan los componentes de la estructura familiar,
sin perder de vista el motivo de consulta:
a. Naturaleza y flexibilidad de los lmites entre sistema, subsistemas y
suprasistemas (cercanas o alejamientos inadecuados; exceso de resonancia
afectiva, etc).
b. Ordenamiento jerrquico de los subsistemas.
c. Roles asignados a cada integrante.
d. Simetra o complementaridad de las relaciones.
e. Caractersticas de la comunicacin y posibilidades de metacomunicacin.
f. Mitos y delegaciones familiares.
g. Alianzas, coaliciones y tringulos entre los integrantes.
h. Tipos de interaccin ms frecuentes.
i. Presiones evolutivas contemporneas y adecuacin de la organizacin
familiar a dichas presiones (ciclo evolutivo familiar).
j. Flexibilidad de la estructura y de cada componente que lo integra.
k. Contexto social, poltico, laboral, educativo, etc.
El caso de Patty a la luz del diagnstico sistmico.Volviendo al caso de nuestra nia, intentemos efectuar algunas
explicaciones sobre lo que est pasando con ella, desde la ptica sistmica.
Podra decirse en primer lugar que la presencia del padre es una
intromisin, una especie de cuerpo extrao, en el sistema familiar, puesto
que por razones laborales ms estaba fuera que dentro de l. Antes era
tolerado porque sus lapsos de permanencia eran cortos y no constitua una
amenaza al equilibrio; este mismo hecho no permita que el sistema le
hiciera un espacio, lo acomodara y se acomodara en torno a l,
reconocindolo como miembro de la familia con plenos derechos. El pap,
funcionalmente hablando, es una novedad en el hogar; novedad que
amenaza con quedarse, exigiendo a todos as un esfuerzo muy grande de
reorganizacin. Esto implica, desde el plano subjetivo, miedo, recelo,
desconfianza, capacidad de tolerancia, deseos de explorarse y conocerse, y
temores muy grandes de fracasar en el intento. El miedo a la intimidad
entre los cnyuges est latente pero no se habla de ello (es habitual en las
familias hablar de lo anecdtico pero no de lo esencial). La presencia de
Patty en el habitacin conyugal minimiza el riesgo de acercamientos o
demandas afectivo-sexuales peligrosas, para las que no se sienten an
preparados(da a uno u otro de los esposos el pretexto de decir no), por eso
se la tolera, y por eso tambin se respeta tanto la intimidad de la hija
mayor: si Patty duerme con Rossy, mam y pap se quedan solos, uno
frente al otro, y ello los enfrentara con el reto de revisar sus sentimientos y
trabajar en conjunto para fortalecer las fronteras del subsistema conyugal.
Cabe aclarar que las relaciones entre los padres de Patty no son malas. No
se producen discusiones ni agresiones. Quiz, incluso, la preocupacin por
lo que le sucede a Patty los mantiene ms unidos que nunca; pero como
padres, no como esposos. Existe amor entre ambos pero falta experiencia
en la convivencia. Al no haber metacomunicacin, su percepcin de la
dinmica familiar es limitada. Cada uno punta los acontecimientos desde
su peculiar perspectiva, y es as que no pueden escapar del problema en el
que estn atrapados; antes bien, tienden a perpetuarlo y a mantener
vigente la sintomatologa de la nia.
I RESUMEN
En este artculo se presenta el caso clnico de una familia de cinco
miembros, en donde ambos padres padecen de alcoholismo. La madre
(alcohlica en tratamiento AA), solicita ayuda teraputica ya que los tres
hijos presentaban problemas serios. G la mayor haba abortado
voluntariamente hace 8 meses, M haba intentado suicidarse en dos
ocasiones hace un a ao y el hijo menor E tena dos meses de estar
vistindose de mujer. De este modo se inici el tratamiento del sistema
familiar utilizando el modelo estructural y tcnicas creado por Salvador
Minuchin. Se estableci como hiptesis central una estructura disfuncional
en la familia en donde los lmites se encontraban difus. Los resultados
hasta el momento son alentadores.
Se hace una breve descripcin de los principales conceptos y tcnicas de
Minuchin. Se exponen las sesiones con la familia, su evolucin y
conclusiones del caso.
2.1 INTRODUCCION.
El inicio de la terapia familiar se remonta a la dcada de los 50, cuando un
grupo de psiquiatras e investigadores desilusionados por los resultados que
estaban obteniendo con sus pacientes, deciden ampliar su campo de
observacin hacia la interaccin de la persona sintomtica con los miembros
de su familia. Es as como se da inicio a una serie de investigaciones por
diferentes estados de los Estados Unidos.
El principal mpetu para el desarrollo de la terapia familiar procedi de la
labor de investigadores como Nathan Ackerman en Nueva York; Murray
Bowen en Topeka y Washinton, D.C; Lynn Wynne y Margaret Singer en Los
Institutos Nacionales de Salud Mental en Bethesda; Carl Whitakeren Atlanta;
Salvador Minuchin y E.H. Auerswald en la escuela Wiltwyck en el estado de
Nueva York; Ivan Boszormenyi-Nagy, James Frano y Gerald Zuk en Fidadelfia;
Theodore Lidz y Stephen Fleck en Yale, y Gregory Bateson, Don Jackson, Jay
Haley, John Weakland, Pal Watzlawick, John Bell y Virginia Satir en Palo Alto.
Estas personas, sus ayudantes y muchos otros, llegaron a ser la espina
dorsal de un nuevo y creciente movimiento de prcticas e ideas. La mayora
de estos investigadores se concentraron en el estudio de las propiedades de
la familia como sistema. Y por sistema habitualmente queran decir toda
entidad cuyas partes covariaban entre s y que mantenan equilibrio en una
forma activada por errores. Hacan hincapi en la funcin desempeada por
SALVADOR MINUCHIN
Un importante pionero en el campo de la terapia familiar es Salvador
Minuchin Originario de Argentina y especializado en psiquiatra, Minuchin
trabaj con jvenes delincuentes en la escuela de Wiltwick para varones en
la ciudad de Nueva Cork. Al darse cuenta de las limitaciones de los mtodos
que utilizaba descubri innovadoras tcnicas para trabajar con las familias
de estos muchachos. Mas tarde como director de la Clnica de Gua para
nios en Filadelfia Invito a Jay Haley a unrsele como entrenador e
investigador Minuchin es reconocido por la creacin del metdico modelo
estructural.
El modelo estructural, se caracteriza por un cuerpo de teoras y de tcnicas
que estudian al individuo en su contexto social intentando modificar su
organizacin familiar.
De este modo la terapia estructural est basada en tres axiomas:
Una de las razones principales por lo que una familia acude a terapia es
porque presenta dificultades en La adaptacin a situaciones nuevas en su
vida diaria. El stress la desorganiza impidiendo su adecuado
funcionamiento. (Minuchin, 1999)
Para que es terapeuta estructural realice su diagnstico, es necesario que
analice el campo transaccional en el que se relaciona la familia. Esto lo
obtiene a travs de diversas preguntas que le hace a la familia enfocadas a
la elaboracin de un esquema organizativo o mapa familiar que le ayude a
formular su hiptesis y establecer sus objetivos teraputicos.
Desglosando lo anterior, al evaluar las transacciones de la familia, el
terapeuta se concentra en seis reas fundamentales:
1) Estructura familiar, pautas transaccionales, y alternativas disponibles
2) F1exibilidad del sistema y su capacidad d restructuracin.
3) Resonancia del sistema familiar.
4) Contexto de vida de la familia, analizando las fuentes de apoyo y de
stress en la ecologa de la familia.
5) Estadio de desarrollo de la familia.
6) Explora la forma en que los sntomas del paciente identificado son
utilizables para el mantenimiento de las pautas preferidas por la familia.
Una vez que el terapeuta tiene claros sus objetivos, le comunica a la familia
la naturaleza del cambio. El contrato teraputico especfica la frecuencia de
las sesiones y durante cunto tiempo se extendern.
En trminos generales, en la escuela estructural, se internan reordenar las
jerarquas incongruentes. Se considera que el paciente es portador de un
sntoma para proteger a la familia.
Minuchin (1998), expone una serie de tcnicas las cuales explican en forma
detallada la forma de practicar la terapia estructural. As, menciona tres
estrategias principales:
1) Reencuadre de la familia cuestionando la funcin del sntoma.
2) Cuestionamiento de la estructura familiar
3) Cuestionamiento de la realidad familiar.
Reencuadramiento:
Todas las familias, han ido tejiendo a lo largo de los aos una historia sobre
s mismas. Reencuadrar es darles una visin distinta de su realidad. En otras
palabras es ayudar a la familia a lograr un manejo ms adecuado de su
realidad disfuncional.
Las tcnicas aqu empleadas son:
Reestructuracion:
Las operaciones de reestructuracin constituyen un aspecto de vital
importancia para la terapia. Son intervenciones dramticas que crean
movimiento hacia las metas teraputicas, en donde su objetivo principal es
poner en su sitio los bolones y lmites familiares. Dependen para su xito
que la unidad de sta este firmemente establecida.
De este modo, el terapeuta debe de acomodarse a la familia, pero debe al
mismo tiempo mantener su posicin de liderazgo y resistir su absorcin
dentro del sistema familiar. (Minuchin, 1999).
Las siete categoras de operaciones reestructurantes son:
1) Captar las pautas transaccionales de la familia- Aqu el terapeuta utiliza
diversas tcnicas para lograrlo como son: La dramatizacin en sesin de la
forma como naturalmente la familia resuelve sus conflictos, la recreacin de
los canales de comunicacin y la manipulacin del espacio cambiando a los
miembros de asiento segn l crea que corresponde.
2) Sealamiento de los lmites- Para que una familia logre un adecuado
funcionamiento es necesario que cada miembro de la familia y cada
subsistema familiar negocie su autonoma e interdependencia del circuito
psicodinmico. El objetivo es el de lograr un grado correcto de
permeabilidad de los lmites.(Minuchin,1999)
En una familia aglutinada, los lmites deben ser consolidados para facilitar
la individuacin de los miembros de la familia. El terapeuta se une a una
familia aglutinada con la intencin de clarificar los lmites. En las familias
que se encuentran ms cerca del extremo desligado del continuum
aglutinacin desligamiento, actua para disminuir la rigidez de los lmites,
facilitando el flujo entre los subsistemas de un modo que permita un
incremento de las funciones de apoyo y orientacin de la familia. Los nios
de la familia deben de ser diferenciados y recibir derechos y privilegios
individuales segn su edad y posicin en la familia (Minuchin, 1999, p.212).
El terapeuta debe de hacer evidente los lmites que deben de existir entre el
subsistema conyugal y el de los hijos etc...
El terapeuta puede imponer los lmites trabajando selectivamente con
diferentes subsistemas de una familia. Inicia el trabajo entrevistando a
todos los miembros de una familia nuclear, pero, a medida que establece un
mapa familiar, es posible que distinga un rea en la que le sera til
aumentar disminuir el nmero de miembros de la unidad teraputica
(Minuchin, 1999. P. 216).
3) Intensificacin del stress- El terapeuta produce stress en diferentes partes
del sistema familiar para as observar la capacidad de la familia para
restructurarse cuando las circunstancias cambian. Puede utilizar para ello el
bloqueo de las pautas transaccionales la acentuacin de las diferencias, el
desarrollo del conflicto implcito y la unin en alianza o coalicin.
4) Asignacin de tareas- Dentro de la sesin, el terapeuta le asigna tareas a
los miembros de la familia con la finalidad de sealar a la familia nuevas
posibilidades de reestructuracin. Estas tareas sirven tambin para que el
terapeuta clarifique su mapa familiar y establezca objetivos especficos.
5) Utilizacin de los sntomas- Para el terapeuta estructural, los sntomas
que presenta un miembro son expresiones de un problema contextual. De
esta manera, puede combatir la tendencia de la familia a centralizarse en el
portador del sntoma.
6) Manipulacin del humor- Para Minuchin (1999), la utilizacin del humor
con el fin de mostrar a la familia sus pautas transaccionales era muy
importante.
7) Educacin y gua- El terapeuta se mantiene en todo momento como lder
y funge como un educador de la familia, para mostrarle otras pautas de
funcionamiento dentro de su realidad.
Realidad Familiar:
Es modificar los esquemas cognitivos de la familia que validan su
organizacin familiar. Al ampliar la realidad familiar hay que tener en cuenta
la concepcin del mundo desde el punto de vista de la familia: vocabulario,
esquemas explicativos, cuerpo de conocimientos del terapeuta, contexto
social.
Las tcnicas utilizadas son: el empleo de constructos cognitivos, el uso de
paradojas y el uso de los lados fuertes de la familia.
En sntesis, Minuchin cre un modelo de terapia metdico y bien
estructurado, con tcnicas especficas que ayudan a su entendimiento y
aplicacin. Es importante considerar que para Minuchin (l 999), una familia
normal es aquella capz de adaptarse a los cambios que pueda sufrir,
reestructurandose de tal modo que pueda seguir funcionando. Adems es
capz de movilizar pautas transaccionales alternativas cuando las
condiciones de la familia le exigen una reestructuracin. Sus lmites de los
subsistemas deben de ser firmes pero lo suficientemente flexibles como
3. DESARROLLO
3.1 Ficha de identificacin y Genograma
Fecha: 2 de diciembre de 1999
Nombre: Familia X
Nombre del solicitante: C
Ocupacin: Empleada en saln de fiestas.
Edad: 41 aos / secundaria
Nombre del padre: E
Ocupacin: comerciante-arbitro de football / secundaria.
Edad: 43 aos
Nombre de los hijos: G 21 aos preparatoria (no estudian este momento), M
20 aos
Secundaria trabaja como empleada de tienda) y E 14 aos secundaria
estudiante).
Sesin 2:
En esta sesin se integra M la cual se le observa con ms fuerza que a los
dems miembros. Se sienta en una silla apartada de los otros tres
integrantes. La sesin con ella tuvo mayor fluidez. Vuelve a observarse una
vez ms que los lmites estn totalmente difusos al igual que las jerarquas.
M ocupa un lugar superior a sus hermanos y es ella por tanto la que ms
ataca a su madre.
M: Mi mam no tiene carcter, todos hacemos lo que queremos
especialmente E, nunca la obedece.
La terapeuta aprovecha para pedir a M que se dirija a su madre buscando
observar las pautas transaccionales y escenificar sus conflictos.
M: T no sabes imponerte, E hace lo que quiere y G tambin
E: No te metas
M: Callate escluinque no llegaste ayer como a las 11?
C: No le hables as, adems t tampoco obedeces.
M: Necesita alguien que le diga lo que est mal, a ti siempre te promete y
no te cumple; y G por ejemplo no le prohibiste hablar por telfono con ese
Sesin 3:
Acuden nuevamente todos los miembros excepto el padre, pero en esta
ocasin, M llega sumamente enojada diciendo.
M: Esta es la ltima vez que vengo porque mi mam no hizo nada de lo que
usted le dej. Ella siempre va a ser igual slo le interesa su grupo, no sabe
llamarnos la atencin, yo soy una grosera y mis hermanos son de lo peor.
C: Es que no pude porque se me junto lo de la Navidad fueron fechas muy
difciles y pues la verdad tiene razn se me pas el tiempo y no hice nada,
pero de verdad que ahora s voy a cumplir
G: Tampoco se subi a la silla.
C: No tampoco lo hice. (baja la vista apenada).
T: Otra vez los grilletes queriendo darle rdenes al capitn.
Despus de escuchar esta entrada el terapeuta se dio cuenta que haba
cometido un error al pedirle a la madre una tarea muy fuerte para ella,
donde necesitaba organizarse, organizarlos y empezar a imponer su
autoridad. Pero al mismo tiempo echar para atrs la tarea asignada
equivaldra a reconocer la falta de capacidad de la madre delante de los
hijos.
T: Lo que puedo ver aqu es que esta familia no respeta los compromisos
establecidos.
Ninguno de ustedes realiz la tarea que les asigne. (Los hijos hacen cara de
asombro,
Sobre todo M) (Reencuadramiento- Cuestionamiento de la realidad familiar;
el terapeuta cambia la visin de los hijos con respecto a que la madre es la
nica culpable de lo que sucede) Si M aunque me veas con esa cara, la
realidad es que tu madre no hizo el reglamento pero ustedes tampoco
cumplieron, claramente observo que no se han mantenido en el puesto que
se comprometieron ocupar, quieren seguir ordenando a quien no les
corresponde. (M pone cara de tristeza y empieza a llorar).
M: Es que ella no va a cambiar, yo esperaba que nos llamara la junta y
nunca lo hizo.
T: S que estas muy enojada con tu mam y que ha sido muy frustrante
observar que ella no propiciaba el cambio, pero .tampoco ninguno de
ustedes hizo algo por cambiar la situacin, aqu todos son responsables
(Enfoque) (asinti con la cabeza). Cuntos aos
han estado teniendo estos problemas?
M: Como veinte
T: Si multiplicas veinte aos por 365 das Cunto es?
M: Como 7000
T: Y 7000 por 24 horas de cada da Cunto sera?
M: No se pero mucho
T: Cuntas horas han tenido de terapia?
M: Como tres
Sesin 4:
En esta sesin, el terapeuta tena sus dudas con respecto a si la madre
haba podido llevar a cabo la tarea. Si no la haba realizado cuestionarla
nuevamente delante de los hijos no la dejara bien parada ante ellos. De
esta forma se decidi llamar a la madre en primer lugar dejndo a los hijos
en la sala de espera unos minutos, para as darle importancia frente a los
hijos al llamarla aparte y al mismo tiempo confrontar a la madre en el
sentido de que ella era la que haba solicitado la terapa y no estaba
ocupndose realmente de sus problemas.
Sin embargo, afortunadamente Doa C se present con tina amplia sonrisa
comentando que haba podido realizar la tarea y que haba funcionado de
manera extraordinaria, haba sido una semana sin pleitos y sus hijos haban
reaccionado al reglamento que ella haba hecho muy favorablemente.
El terapeuta la felicito por su gran trabajo comentndole que
indudablemente era una extraordinaria organizadora como lo era en su
trabajo. A continuacin mand llamar a los dems miembros, los cuales se
presentaron acorde con la actitud de la madre. Todos se mostraron
contentos y muy satisfechos por la labor emprendida. M le reconoci a su
madre que sus reglas haban sido muy claras y lgicas por lo que no hubo
necesidad de negociar mucho, y lo ms importante es que pudieron
respetadas.
T: No me asombra que hayan podido tener tanto xito (Reencuadre), en las
sesiones anteriores he podido constatar que tienen muchas reas fuertes
que les estn permitiendo salir adelante. Tienen la capacidad de
organizarse, negociar y por lo visto tambin saben comprometerse.(Enfasis
en lados fuertes).
CONCLUSIONES:
En sntesis, las intervenciones que se realizaron de acuerdo a Salvador
Minuchin fueron las siguientes:
1) Elaboracin de una hiptesis de trabajo con los objetivos a seguir.
2) Reencuadramiento y cuestionamiento de la realidad familiar al desplazar
la atencin sobre los sntomas de los hijos.
3) Restructuracin de la organizacin familiar, utilizando diversas tcnicas
para jerarquizar a la familia de manera congruente fijando lmites en forma
adecuada.
4) Se favoreci una comunicacin ms directa entre la madre y los hijos
bloqueando pautas disfuncionales.
5) Se hizo nfasis en los lados fuertes de la familia.
T: Ah, s?
P: Nunca jams. De hecho, en los ocho aos que ella tiene, nunca jugu con
mi hija.
T: Excepto ahora?
P: Excepto ahora! S, as es. Y ahora que piensohe estado haciendo
muchas cosas ms con ella.
T: Mmm
P: Y eso empeza darsehace algunas semanas.
T: No s si, el cmo anda su vida familiar, se relaciona con su bebida y con
la violencia que usted habl antes.
P: Bueno, yo he bebido mucho antes (pausa) y no en tiendo bien. En
realidad no s(reflexiona) si mi vida familiar va mal cuando beboy no s
si yo empiezo esos altercados o los empieza ella, o si lo que pasa es que
como estuve bebiendo no puedo recordareso no lo s, porque cuando he
estado bebiendo tengo muy poca memoria de lo que hago.
T: Ah!
P: A veces me despierto despus de haberme tomado una botella y no
puedo recordar dnde dej lo zapatos, o los pantalones, dnde puse mi
billetera, o s cuando llegu tena la billetera o no la tena. Y despus me
dicen que hice. Me dicen que cosas hiceMe cuentan algn acto de
violencia. Un par de veces me despert en la crcel preguntndome qu
demonios estaba haciendo all.
T: Aj.
P: Y cuando al da siguiente tengo que ir a ver al Fiscal de Familia, me dicen:
Usted actu violentamente con su esposa, la amenaz con matarla y
golpearla Y yo siempre pienso Demonios, no me acuerdo de nada!
T: Y a usted le gustara cambiar todo eso?
P: Tengo que cambiar todo eso!
T: (con expresin de curiosidad) Ah, s?
P: S, porquecon tantos aos de beber, algo me funciona mal aqu (se sea
la cabeza).
T: Mmm
P: Me ha pasado algo malo
T: Entonces, qu cree usted que necesita cambiar en todo esto?
P: Bueno, primero, tengo que trabajar muy duro para no beber.
T: Oh!
P: Si, y punto y aparte. Muy duro! Porque se esyo s que se es uno de
los principalesque se es el principal problema.
T: Ah, s?
P: Por supuesto! Yo me doy cuenta de que es un problema importante por
el hecho de que cuando bebo no me acuerdo de nadano puedo recordar
nada.
TERAPEUTA: Muy bien, entonces, Hace cunto tiempo que est sobrio?
PACIENTE: Normalmente paso sin beber, a lo sumo, un da, a lo mejor dos.
T: Y ahora hace cuanto tiempo que estas sobrio?
P: Ahora hace una semana.
T: (con naturalidad) Una semana? Cmo se las arregl para
hacerlo?
P: Estoy como dije empezando a prestar atencin, porque hay cosas que
no puedo recordar. Y adems, ahora me doy cuenta de que cuando estoy
como estoy esta semana, la familia est un poco ms uniday adems me
han ofrecido un trago y he dicho que no.
T: Demonios! No puedo creerlo! Ni siquiera tenas ganas? Fantstico!
P: De hecho hoy me invitaron
T: Quiere decir que alguien le ofreci un trago hoy?
P: S, aqu, a pocas cuadras de su oficina, cuando iba en el autobs.
T: Es increble!
P: Y yo dije No! Y realmente no quera beber. Y eso que conoca bien a la
persona, porque antiguamente fuimos compaeros de juerga.
T: O sea que era un amigo? No era cualquiera el que le ofreci un trago?
P: No, era un viejo amigo. Habr bebido varias veces con l
T: Y cmo pudo negarse as?
P: En realidad siendo el alcohlico que soy, estuve bastante firme.
T: Claro que s! Cmo lo hizo?
P: (menea la cabeza de izquierda a derecha)
T: Quiero decir que parece que fue un verdadero desafo, caramba!
P: S que lo fue! Fue algo terrible. Creo que si yo hubiera viajado un poco
ms lejos, habra terminado aceptado.
T: Entonces, cmo se las arregl para no ceder, hasta que lleg el
momento de bajarse del autobs?
P: Slo pens que tena algo ms importante que hacer.
T: Ah! Muy bien.
P: S, yo creo que esta sesin era condenadamente ms importante que
tomar un trago. Porque si yo hubiera aceptado un solo trago, me habra
bajado del autobs y habra tomado otro para el otro lado y no hubiera
venido.
T: Caray! Entonces, usted saba que lo que ya estaba haciendo y el lugar a
dnde iba eran cosas ms importantes.
P: S, Claro. Y mi familia es muchsimo ms importante que un trago; y creo
que lo que ms est destruyendo a mi familia es la bebida.
T: Y cmo sabe que ser capaz de seguir rechazando invitaciones para
beber? Porque, como usted sabe muy bien, van a seguir ofrecindole.
P: Bueno, yo he dejado de beber. Ya dej una vez
T: Bien, s, ya me lo dijo.
P: Me refiero a que anteriormente dej de beber por doce aos.
T: Doce aos? Cmo hizo para mantenerse sobrio doce aos? Eso
es mucho tiempo!
P: Creo por ejemplo; fue alejarme de mis compaeros de juerga, dedicarme
ms a mi familia, dedicarme tambin a mi trabajo, ayudar a otros
TERAPEUTA: Y ahora permtame hacerle otra pregunta relacionada
con esto. Simulemos por un momento que esta noche usted se va a
la cama, pues bien, usted se duerme y sucede un milagro.
PACIENTE: (Esboza una sonrisa)
T: (contina) Y maana en la maana usted se despierta y el problema que
lo trajo aqu a terapia, est resuelto. Cmo se dara cuenta de que ha
sucedido ese milagro?
P: (sonriendo ampliamente) Bueno, creo que me sentira como hoy. Hoy es
un da del milagro!
T: Oh, qu bien!
P: Sera un da exactamente como hoy. Y sabe qu? Yo estara feliz, feliz
con mi mujer y mi hija, y hara ms cosas en familia.
T: Cmo por ejemplo qu cosas?
P: Y como le dije antes, sacar a la nia a pasear, y jugar a lanzar la pelota
y agarrarlay sera carioso con mi mujer.
T: Bien Y qu ms?
P: Sonreira ms, sera ms sociable
T: Bien Hay algo ms que sera diferente y por lo que usted se
dara cuenta de que ha sucedido el milagro?
P: Bueno, yo podra mantenerme alejado de la bebida como lo estuve esta
ltima semana.
T: Ah, ya veo. Y en qu le ayud eso?
Honesto
Franco
Esta dispuesto a
Hacer ms cambios
Pequeas cosas
Da del milagro
El mensaje de intervencin
El terapeuta volvi a la sala y, antes de sentarse, le estrech la mano al
seor Meeks.