POR:

MARTEL DOMINGUEZ NATHALIE

LEON SERAPIO MAYRA
AVALOS DONAYRE MILUSHKA
PARRA SIPIRAN RONALD

PROFESOR
GARCIA GODOS SALAZAR CARLOS FERNANDO

CICLO
IV

LIMA PERU
2014

INFORME

NEUROPSICOLOGICO
I.

DATOS DE GENERALES
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

II.

Nombres y Apellidos: Nelly Lino Cabanillas

Fecha de Nacimiento: 12/12/1922
Lugar de Nacimiento: Buenaventura, Colombia
Edad : 91 aos
Sexo: femenino
Estado civil: viuda
Grado de instruccin: secundaria completa
Ocupacin: cesante
Nacionalidad: colombiana
Direccin: jr. Viru 242 dpto. S
Fecha de inicio: 27/09/14
Fecha de termino: 16/11/14
Lugar de evaluacin: Lima
Evaluadores: Martel Dominguez Nathalie
Leon Serapio Mayra
Avalos Donayre Milushka
Parra Sipiran Ronald

FACTORES INFLUYENTES
o
o
o
o

Fallecimiento del hermano menor a los 7 aos.

Fallecimiento de la madre a los 10 aos.
Casada dos veces.
Viuda de sus dos matrimonios

o
o
o
o

Madre soltera de 5 hijos

Depresin (a los 40 aos aprox.)
Vive con su hija menor desde los 60 aos aproximadamente.
Los primeros sntomas de confusin mental se presentaron a

partir de los 60 aos.

o Sufre de episodios nerviosos.
o Se le diagnostico hipertensin arterial (65 aos aprox.)
o Sufre de estados de confusin en donde confunde sus
sueos con la realidad.
La examinada es de estatura baja,

de raza mestiza y tez

canela. Lleva el cabello corto, aparentemente ralo y con canas.

Su rostro es delgado, frente corta y cejas ralas; sus ojos son de
color marrones claros y pequeos, su nariz pequea y labios
delgados.

Ella

es

de

contextura

delgada,

extremidades

superiores e inferiores en adecuada proporcin con su cuerpo.

Viste acorde a su edad, superficialmente limpia y alineada y
aparenta la edad que tiene.
Al empezar con las preguntas se mostro abierta a responder.
En cada pregunta daba largas respuestas e incluso contaba
ancdotas. Durante el transcurso de la entrevista hubo varios
datos que fueron brindados por su hija ya que le costaba
recordar o se confunda con las fechas. Se mantuvo todo el
tiempo sentada y relajada, cuando responde tiene la costumbre
de mover sus manos y ponerlas sobre su regazo al finalizar.
Para terminar, se pudo observar que algunas respuestas que
dio la hija fueron negadas por ella, sin embargo, luego las
contara a su manera.

III.

TEST Y METODOS UTILIZADOS

o OBSERVACIN

IV.

o
o
1.
2.
3.

ANAMNESIS
HISTORIA CLINICA
TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ (TDR) (CLOCK DRAWING TEST)
MINIMENTAL DE FOLSTEIN
NEUROPSI Evaluacin Psicolgica Breve (Dra. Feggy

4.
5.
6.
7.
8.

Otrosky)
TEST DE RETENCION VISUAL (BENTON)
TEST DE BENDER (Lauretta Bender)
TEST DE LA FIGURA COMPLEJA DE REY
ESCALA DE DEMENCIA DE BLESSED
ESCALA GLOBAL DE DETERIORO (GDS) DE REISBERG

RESULTADOS
1.
ESFERA DEL RELOJ
PRESENCIA
O
SECUENCIA

DE

NUMEROS
TOTAL

LOS

0
3
3

2.

AREAS

PUNTAJE

Orientacin Temporal (mx. 5)

Orientacin espacial (mx. 5)

Fijacion Recuerdo inmediato (max.3)

Atencin calculo (mx. 5)

Recuerdo diferido (max. 3)

Lenguaje (max. 9)

PUNTAJE TOTAL

18

3.

AREAS

PUNTAJE

Orientacin

6
Atencin concentracin
26
Codificacin

1
1

18
Lenguaje

17

26
Lectura
3
Escritura
2
Funciones ejecutivas

3
0
9

18
Funciones de evocacin

30
PUNTAJE TOTAL

43

4.
DISEO
PUNTAJE
ERRORES
I
2
DM, ID
II
2
DM, ID
III
1
DPD
IV
2
IPI, IMD,
V
4
IMD, IMI, IPI, 45MI
VI
4
IMD, IMI, IPD, 180MD
VII
2
IMD, IMI
VIII
3
IMD, IMI, IPD
IX
5
IMD, IMI, IPD, DMD, TMI
X
4
IMD, IMI, DMD, TMI
Nmero correcto: 5
Numero de errores: 29
CATEGORIA DE ERRORES
OMISION
DISTORSION
PERSEVERACI ROTACION
0
DESPLAZAMIE

25
ERROR

ON
0
IZQUIERDA

NTO
0

TAMAO
2

11

2
DERECHA
14

5.

ERROR

TIPO DE ERROR

INDICADORES DE
LESION CEREBRAL

No

SIg.

Sig.

A
1
2
3
4
5
6

1a
1b

Distorsin de la forma (sig.)

Distorsin de la forma (sig. 7

2
3
4
5
6
7
8
9

aos)
Rotacin (sig.)
Integracin (sig.)
Distorsin de la forma (sig.)
Rotacin (alt. Sig. 7 aos)
Perseveracin (alt. sig. 7 aos)
Rotacin (sig. 8 aos)
Integracin (alt. Sig. 7 aos)
Perseveracin (alt. Sig. 7

10

aos)
Distorsin de la forma (sig. 7

11
12 a
12 b
13
14
15

aos)
Rotacin (alt. Sig. 7 aos)
Integracin (sig. 6 aos)
Integracin (Sig.)
Rotacin (alt. Sig.)
Integracin (alt. Sig.)
Modificacin de la forma (sig.

16
17 a
17 b
18 a

9 aos)
Rotacin (sig.)
Integracin (no sig.)
Integracin (sig.)
Distorsin de la forma (sig. 7

18 b

aos)
Distorsin de la forma (alt.

19
20

Sig.)
Integracin (alt. Sig. 7 aos)
Perseveracin (alt. Sig. 7

21 a

aos)
Distorsin de la forma (sig. 8

21 b

aos)
Distorsin de la forma (sig. 9

22
23

aos)
Rotacin (alt. Sig. 7 aos)
Integracin (sig. 7 aos)

Alt.
Sig.

X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X

24

Distorsin de la forma (sig. 7

aos)
Rotacin (alt. Sig.)
N TOTAL DE ERRORES:

25

X
6

6.

ITEM

TOTA

TIEMP

10

8min

3min

FASE
Copia

Memori

Pct.

a1

7.
Cambios en la ejecucin de las actividades diarias
Cambios en los habitos
Cambios en la personalidad y conducta
TOTAL

4
0
6
10

8.
Disminucin de la capacidad
para

realizar

tareas

complejas.
Defectos

claramente

definidos en una entrevista

clnica cuidadosa:

GDS 4. Defecto
cognitivo moderado

Conocimiento
de

EA leve

disminuido

acontecimientos

actuales y recientes.
El
paciente
puede
presentar cierto dficit en
el recuerdo de su historia

personal.
Dificultad

de

concentracin evidente en
la sustraccin seriada.

V.

PRESUNCION DIAGNOSTICA
o Trastorno Neurocognitivo Leve por Enfermedad de Alzheimer.
o Lbulo temporal medial, Hipocampo, Giro parahipocampico,
Cortex entorrinal, Nucleo basal.
o Evidencias claras de declive de memoria y aprendizaje.
Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad
cognitiva sin mesetas prolongadas.
o Genticas.

VI.

CONCLUSIONES

Paciente de 91 aos, con un diagnstico de Trastorno Neurocognitivo por

EA, con evidencias claras en un deterioro en la memoria, aprendizaje, as
como periodos confusionales, donde mezcla sueos con realidad y
declive degenerativo constante desde los 60 aos. El compromiso
orgnico cerebral est ubicado en el lbulo temporal medial, hipocampo,
corteza entorrinal y parahipocampal, actualmente vive en casa de su
hija menor en un departamento, su estado en cuanto a la enfermedad
en la actualidad es incierta puesto que los sntomas se presentan en
cualquier momento y no tiene una duracin estable en cada episodio.
Con respecto al tratamiento, la paciente no recibe ningn tipo de
tratamiento excepto el medicamento recetado por su mdico de
cabecera para la hipertensin arterial de la que padece. Finalmente,
segn los datos extrados de los test realizados, el pronstico es
reservado

VII.

RECOMENDACIONES
Derivacin A Psiquiatra
Psicoterapia
Intervencin Psicosocial.
Tratamiento Celular
Estimulacin Cerebral Profunda
Supercomputador Gordon
o Proyecto Lipidiet (Impacto Teraputico y Preventivo de los
o
o
o
o
o
o

Lpidos Nutricionales en el Rendimiento Neuronal y Cognitivo

en el Envejecimiento, Enfermedad de Alzheimer y
Demencias Vasculares)
o Sistema de Limpieza Cerebral
o Inmunoterapia
Lima, 16 de noviembre de 2014

Martel Domnguez Nathalie

Len Serapio Mayra

Milushka Avalos Donayre

Ronald Parra Sipiran