Beta-lactmasas

Que son?
Enzimas que tiene la capacidad
de hidrolizar los antibiticos
beta-lactmicos.

Como actan?
Las bacteria que poseen
la enzima
betalactamasa, tienen la capacidad de
romper el anillo betalactamico
de los
antibioticos, lo cual hace que el antibitico
quede desactivado.

Beta-lactamasas
Estas enzimas estan generalmente en
las bacterias Gram negativas.(porinas)
Bombas de salida: las bacterias Gram
negativas, pueden operar tomando el
antibitico del espacio periplsmico y
expulsndolo al exterior, evitando que
llegue a su sitio de accin.

Transmisin horizontal- resistencia

Los genes que codifican para las beta-lactamasas ,
pueden ser encontrados en el cromosoma bacteriano o
en elementos mviles como plsmidos.
Los que esta en plsmidos permiten las transmisin
horizontal (conjugacin) de genes de resistencia a otras
especies.

Beta-lactamasas de espectro extendido (BLEEs)

Enzimas capaces de hidrolizar antibioticos como las
oximino- cefalosporinas (cefalosporinas de tercera
generacion) y el aztreonam.
Esta presentes en la mayor parte de enterobacterias y
con mayor frecuencia en klebsiella pneumoniae y
Escherichia coli.

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Las cefamicinas (cefoxitin, cefotetan y cefmetazole) y
los carbapemems permanecen estables en presencia de
las BLEEs.

Beta-lactamasas de espectro extendido (BLEEs)

La mayoria de las
BLEEs se han
originado por
mutaciones en
genes que codifica
beta-lactamsas
con espectro
hidroltico
reducido tal como
TEM-1, TEM-2 Y
SHV-1.

Clasificacin de beta-lactmasas segn

caractersticas moleculares
Ambler clasifico las beta-lactamasas en cuatro
clases:
(A,B,C Y D)
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Clase A: requieren serina en el sitio activo e hidrolizan
principalmente penicilinas.
Ejemplo: TEM-1, en bacilos gram negativos confiere
resistencia a ampicilina.

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Clase B: metalo-beta-lactamasas, requieren zinc para su
actividad.
Ejemplo: IMP-1 capaces de hidrolizar los carbapenems

Clasificacin de beta-lactmasas segn caractersticas moleculares

Clase C: Son principalmente cefalosporinasas.
Ejemplo: AmpC en bacilos gram negativos:
Acinetobacter spp,Citrobacter freundii, E.coli,
Morganella morgani, P.aeruginosa.

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Clase D: Enzimas que hidrolizan oxacilina y otras
penicilinas resistentes a beta-lactamasa.
inhibidas por: acido clavulanico

Inhibidores de las beta-lactamasas

Permiten recuperar el espectro de actividad de las
penicilinas a las que acompaan cuando la resistencia es
causada por betalactamasas.

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Ejemplos:
Amoxacilina + cido clavulanico
Ampicilina+ Sulbactam
Piperacilina + Tazobactam
Ticarcilina + cido clavulanico

Inhibidores de las beta-lactamasas

Criterios de aceptacin y rechazo de las muestras

Cuando no se mantienen las condiciones de coleccin y
transporte recomendadas se debe obtener una nueva
muestra, siempre quesea posible.
Cantidades insuficientes.
temperaturas inadecuadas.
recipientes rotos o con fugas.
deficiente calidad de la muestra(por ejemplo, esputo
contaminado con saliva.

Criterios de aceptacin y rechazo de las muestras

Muestras sin identificar: no se aceptar una muestra
sin identificar, mal identificada o en la que no coincidan
la
identificacin del volante de peticin con la de la
muestra.

Identificacin de muestras

Toda muestra debe ser etiquetada con los siguientes

datos bsicos:
1. Nombre completo y edad del paciente.
2. Nmero de historia clnica: (ID)
3. Habitacin donde est ubicado el paciente
4. Tipo de muestra y sitio anatmico.
5. Fecha y hora de recoleccin.
6. Iniciales de la persona que obtiene la muestra.

Criterios de aceptacin y rechazo de las muestras

Transporte demorado: definido como el tiempo superior
al
recomendado para cada tipo de muestra; slo se procesan
previa autorizacin del mdico: de lo contrario se deben
repetir.

Criterios de aceptacin y rechazo de las muestras

Muestras derramadas : no se aceptarn muestras
claramente derramadas y se solicitar una nueva muestra.
En el caso de no ser posible la recogida de una nueva
muestra, desinfectar externamente el envase o trasvasar
la muestra a un contenedor estril.

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En este caso, se indicar en el informe que la muestra
estaba derramada y que los resultados deben ser
interpretados con la debida precaucin.

Mantenimiento de muestras tras el procesamiento

Es recomendable mantener las muestras conservadas

(dependiendo de la muestra/peticin: a temperatura
ambiente, en estufa de 35-37C, en nevera de 2-8C, o
congeladas a -20C a .70C) un tiempo tras su
procesamiento.

Gracias!