REVITALIZAO DO SISTEMA NICO

[23 de agosto de 2013].

Artigo

apresentado

ao

professor da Disciplina

DE SADE/SUS: SADE VIDA.

Por Anderson Pereira da Silva- Curso de Arquivologia da Universidade Federal do Esprito

Instituies

de

Direito

Santo (UFES).

Pblico e Privado.

1-INTRODUO

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Na viso ocidental de democracia, governo pelo povo e limitao de poder est

indissoluvelmente combinado. O povo escolhe seus representantes, que agindo como
mandatrios, decidem os destinos da nao. O poder delegado pelo povo a seus
representantes, porm, no absoluto, conhecendo vrias limitaes, inclusive com a previso
de direitos e garantias individuais e coletivas, do cidado relativamente aos demais cidados e
ao prprio Estado. Assim, os direitos fundamentais cumprem, no dizer de Canutilho:
"a funo de direitos de defesa dos cidados sob uma dupla perspectiva: (1) constituem, num plano
jurdico-objetivo,

normas de

competncia negativa

para

os

poderes

pblicos,

proibindo

fundamentalmente as ingerncias destes na esfera jurdica individual; (2) implica, num plano jurdico-

Pe

subjetivo, o poder de exercer positivamente direitos fundamentais (liberdade positiva) e de exigir

omisses dos poderes pblicos, e forma a evitar agresses lesivas por parte dos mesmos (liberdade
negativa)".

eX

Ressalte-se que o estabelecimento de constituies escritas est diretamente ligado edio

de declarao de direitos do homem. Com a finalidade de estabelecimento de limites ao poder
poltico, ocorrendo a incorporao de direitos subjetivos do homem em normas formalmente
bsicas, subtraindo-se seu reconhecimento e garantia disponibilidade do legislador
ordinrio .

Diz-se do Brasil desde pocas longnquas: este o pas do futuro. Verifica-se atravs dos
tempos que a realidade talvez seja um tanto quanto diferente do que a dcadas apregoado.
notrio que ocorreram grandes avanos com relao aos direitos e garantias fundamentais
do cidado brasileiro, seja nato ou naturalizado, e at mesmo, aos estrangeiros residentes no
pas. Notadamente as mudanas comearam ocorrer j na Era Vargas, quando do advento
da Consolidao das leis trabalhistas. Mas o grande salto ocorreu a partir da Constituio da
Repblica Federativa do Brasil (CRFB) promulgada em 05 de outubro de 1988.
Aps dcadas de sobressaltos, no que diz respeito aos direitos e garantias fundamentais do
cidado brasileiro, onde a insegurana jurdica era de sobre maneira interrompida, inclusive
atravs de Atos Institucionais (AI) ocorridos durante o perodo da Ditadura Militar.

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Ns representantes do povo brasileiro, reunidos em assembleia nacional constituinte para instituir um

Estado democrtico, destinado a assegurar o exerccio dos direitos sociais e individuais, a liberdade, a
segurana, o bem-estar, o desenvolvimento, a igualdade e a justia como valores supremos de uma
sociedade fraterna, pluralista e sem preconceitos, fundada na harmonia social comprometida, na ordem

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interna e internacional, com a soluo pacfica das controvrsias, promulgamos, sob a proteo de Deus a
seguinte Constituio da Repblica Federativa do Brasil (Prembulo da Constituio Federal de 1988).

Nas ltimas semanas, o debate sobre a sade pblica cresceu. A populao exige servios
melhores, as prefeituras reclamam da falta de mdicos e dinheiro, os mdicos por sua vez,
fazem passeatas e trocam retratos por imagens de luto em redes sociais, cobrando condies
de trabalho adequadas, direitos de planos de carreira.

A crise aumentou com o programa Mais Mdicos, do governo federal, que tem propostas
polmicas, como a ampliao do curso de medicina em dois anos com trabalhos no Sistema

Pe

nico de Sade/SUS e a concentrao de mdicos estrangeiros em cidades com faltas de

profissionais.

H divergncias diante ao que acontece, por mais que os lados, tanto o Estado, quanto os

eX

profissionais da medicina tenham os mesmos objetivos garantir atendimento de qualidade

toda populao h muita discordncia sobre como fazer isso.

2-SADE

2.1-CONCEITO

A sade considerada, pela Organizao Mundial da Sade (OMS), como uma condio de
bem estar fsico, psquico e social. A promoo de sade depende das condies de habitao,
lazer, salrio, gua, esgoto e uma srie de outros requisitos e aes. No Brasil, esse problema
est relacionado a um desenvolvimento urbano equivocado e ao problema da distribuio de
renda, que uma das piores do mundo.
A OMS, tendo como base a qualidade da sade pblica oferecida aos cidados, classificou o
Brasil em 125 lugar no ranking mundial entre 191 pases. Nesta lista o pas perde at para a
Bsnia e Lbano e se iguala ao Egito.

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Essa realidade diariamente comprovada pelas filas dos ambulatrios e hospitais pblicos nos
quais se acotovelam os que precisam de cuidados mdicos.

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3- SUCATEAMENTO

preocupante o declive de eficincia que passa hoje a sade pblica no Brasil.

Administradores negligentes em parceria com governantes corruptos resultam na necessidade
dos cidados recorrerem a hospitais privados e carssimos planos de sade. Verifica-se o que
aduz sobre o assunto, o ilustre doutor Tadeu Marino, Secretrio de Estado de Sade do
Esprito Santo:

O nico responsvel pelo sucateamento da sade pblica do pas o governo federal, que gasta
muito pouco e mal neste setor, por isso muitos estados e municpios no tm condies da dar o

Pe

suporte necessrio.

eX

4- FALTA DE INFRAESTRUTURA

Paute-se que os hospitais e postos de sade, principalmente do interior dos Estados

Federativos em sua grande maioria esto sucateados, ou seja, o Estado no oferece a
infraestrutura necessria para o bom funcionamento das unidades e nem mesmo para o bom
atendimento populao.
No h em nenhum dos estados da Federao e Distrito Federal, leitos suficientes aos
pacientes em todas as cidades.
Quando se diz leitos, entendam-se leitos de qualidade, leitos unidade de terapia intensiva
(UTI) e se no h leitos, o que se pode presumir no respeitante aos centros cirrgicos?
A iniciativa privada tem melhorado a qualidade e quantidade nos leitos, investindo em
infraestrutura, seja em novos e sofisticados centros cirrgicos, seja em modernos aparelhos
que so utilizados no tratamento e diagnsticos de algumas doenas.
Contudo, tais benefcios, infelizmente se restringe aos poucos que possuem um poder
aquisitivo elevado.

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Outros brasileiros recorrem apesar de terem o direito a atendimento gratuito e de qualidade no

Sistema nico de Sade/SUS, aos planos de sade carssimos e que muita das vezes no
cobrem determinados procedimentos os mais caros..

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H dcadas, seno sculos de atraso no que tange sade de qualidade no pas. necessrio
que se reveja os atuais valores da sociedade e do governo, imprescindvel que este lance
mo de grandes investimentos em hospitais, centros de referncias e postos de sade.
Alm disso, o governo precisa olhar com outros olhos as Universidades que so os centros de
formao dos novos profissionais em sade, pois a grande maioria, seja federal, estadual ou
particular se apresentem sucateados, salvo algumas, principalmente as que mantm cursos de
ps-graduao, mestrado ou doutorado.
Assim, verifique-se:

O problema so as pssimas condies oferecidas para que os mdicos possam exercer seu trabalho.

Pe

H muitos hospitais e postos de sade sem maca, termmetro, fita mtrica, balana e at gua potvel.
(Florentino Cardoso, presidente da Associao Mdica Brasileira/AMB).

eX

5- O DEVER DO ESTADO

Aps o Estado se tornar relativamente garantista, ou seja, o Estado deveria garantir a todos o
amplo e irrestrito direito sade, educao entre outros direitos e garantias fundamentais e
direitos sociais.

Em um pas que tem uma das mais altas cargas tributrias do mundo, as quais se equiparam a
pases chamados de pases de primeiro mundo, notadamente no se investe o suficiente para
proporcionar sade com qualidade ao cidado brasileiro. Seno vejamos:

So direitos sociais a educao, a sade, a alimentao, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurana, a

previdncia social, a proteo maternidade e infncia, a assistncia aos desamparados, na forma
desta Constituio (Art. 6, caput da Constituio Federal de 1988).

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6- DIFICULDADES

certo que h muitos investimentos de recursos pblicos em hospitais de referncia em

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tratamentos de vrios tipos de doenas.

Contudo, estes se concentram apenas e to somente nos grandes centros. Alm disso, apesar
do atendimento de qualidade, no h vagas suficientes.

Podemos citar, por exemplo, o Instituto Sara Kubitschek em Braslia no Distrito Federal, onde
o atendimento ao usurio referncia, contudo, para se conseguir uma vaga para tratamento
neste Instituto quase um martrio, na verdade imprescindvel para tal, o lobby poltico,
caso contrrio, o paciente no encontrar vaga para o efetivo e eficaz tratamento do qual
necessita e que deveras prestado no Instituto.

Pe

7-PROGRAMA MAIS MDICOS

O governo federal tenta atravs do programa mais mdicos, trazer para o pas, profissionais

eX

de outros pases como Argentina e Portugal, sem que estes tenham a obrigatoriedade de
prestar o Exame Revalida, ou seja, o governo no prioriza pelo atendimento de qualidade ao
paciente, mas visa tapar o sol com a peneira, utilizando a mdia para persuadir o povo, no
sentido de que esta seria a sada possvel para melhorar a qualidade no atendimento,
principalmente em pequenas e afastadas cidades.
Fato , que o governo atravs de tais tipos de programas sociais na verdade acaba por
desvalorizar os profissionais em medicina, pois contrataria os profissionais estrangeiros ao
baixo custo, qual seja bolsa paga pelo governo federal no valor de R$10.000,00 (dez mil
reais) por ms, durante um perodo de trs anos.
Vale mencionar que Conselho Nacional de Secretarias de Sade Municipais (Conasems), diz
que o programa da Valorizao dos Profissionais na Ateno Bsica (Provab) feito no ano
passado com o mesmo objetivo, no foi capaz de preencher todas as vagas disponveis. Neste
sentido eis:

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consenso entre os prefeitos e secretrios de sade que, alm de recursos, infraestrutura e

equipamentos, faltam mdicos. Estamos sendo cobrados pela populao. H superlotao, demora no
atendimento, falta de hospitais e unidades bsicas de sade. Precisamos atuar em todas as fontes, e a

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interiorizao dos mdicos uma delas. A contratao de estrangeiros vai preencher lacunas crnicas e
emergenciais. Concordamos que eles podem ficar por um prazo determinado e, caso queiram permanecer
no pas, deveram realizar o Revalida. Se os mdicos no querem estrangeiros aqui, ento que ocupem o
seu lugar e preencham as vagas. ( Antnio Carlos Figueiredo Nardi, presidente do Conasems).

A medida no vai s se resolver o problema da sade pblica, como pode piorar o que j est
ruim. Para o presidente da Federao Nacional doas Mdicos (Fenam), Geraldo Ferreira, o
programa prejudicial. Verifica-se entrevista concedida ao Portal R7 (RECORD):

Pe

Prejudica o povo brasileiro, que precisa de cuidados de gente qualificada para tratar sua sade, e os
prprios estrangeiros, que sero enviados para trabalhar em locais sem condies e garantias de trabalho
necessrias.

eX

Ainda h se criar um plano de carreira para os profissionais em medicina como ocorre, por
exemplo, no judicirio.

Igualmente, o Estado daria o devido valor aos mdicos, que por sua vez se empenhariam em
suas funes dando melhor atendimento ao cidado necessitado e carente de tratamento digno
e respeitoso.

8- SISTEMA NICO DE SADE (SUS)

A criao do Sistema nico de Sade (SUS) em 1988 e o crescimento econmico no foram

suficientes para ampliar os recursos da sade no Brasil ao longo dos anos. Os atuais gastos
com a sade pblica no pas ficam muito abaixo do que investido por naes que tambm
oferecem sade gratuita e com qualidade, como Reino Unido, Alemanha, Canad e Espanha.
Segundo o Ministrio da Sade, o Brasil gastou 3,6% do PIB (Produto Interno Bruto ou a
soma de todas as riquezas do pas) com a sade pblica em dados de 2008 ltimo balano
oficial contando estados e municpios.

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De acordo com dados da OCDE (Organizao para Cooperao e Desenvolvimento

Econmico), 56% do que investido em sade no Brasil vem de recursos pblicos.
J os pases citados investem ao menos 6% do seu PIB no setor pblico de sade. Com isso,

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60% a 70% do que gasto com a sade responsabilidade dos governos, segundo relatrio da
OPAS (Organizao Pan Americana de Sade).

importantssimo ter recursos para a sade. A maioria dos pases j considera isso h algum
tempo. Na maioria, mais de 70% do gasto pblico e no privado.

Na Inglaterra e na Frana mais de 80%. No Brasil isso no est claro para os governantes.
No se pode considerar pas de primeiro mundo sem sade. Neste sentido eis que:

Os poucos recursos so resultados da falta de clareza no que deve ser investido no setor. No a

Pe

falta de dinheiro em si que causa essa desvantagem, mas a dificuldade de elencar prioridades nos
gastos No estamos falando de dinheiro, mas sim de sade Quais so os indicadores de sade que
queremos alcanar? Somos a oitava economia do mundo e a 78 em mortalidade infantil..

eX

(Lgia Bahia, diretora da Associao Brasileira de Sade Coletiva- (Abrasco).

Isso tem a ver com a lgica poltica econmica adotada desde a implantao do SUS em 1988.
Desde l a poltica econmica no foi alterada e ela prioriza gasto social. uma poltica de
altas taxas de juros, de supervit que leva ao corte de polticas sociais.
A populao que utiliza os servios do SUS avalia que as maiores demandas por melhoras so
referentes ao atendimento em hospitais (urgncia e emergncia) e em postos de sade as filas
so as maiores reclamaes.

9-REVITALIZAO DO SISTEMA NICO DE SADE

Uma alternativa que vem dando certo em outros segmentos, quais sejam os centros de
educao profissionalizantes do chamado sistema S (SESI, SESC, SENAI, SEBRAE), em
fim, as parcerias pblico-privadas tem dado certo no pas.

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Desta forma, estas parcerias fomentadas pelo BNDES (Banco Nacional de Desenvolvimento),
poderiam auxiliar no processo de revitalizao do Sistema nico de Sade (SUS) e com isso,
poderiam ser construdos novos hospitais e principalmente revitalizar os j existentes, ou seja;

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serem reformados e ampliados, aumentando a qualidade e quantidade de leitos disponveis aos

cidados que tanto necessitam e se humilham em filas interminveis durante as frias
madrugadas, na tentativa de conseguir uma senha e ento ter um atendimento devido, que em
tese deveria ser proporcionado pelo Estado em cumprimento Constituio da Repblica
federativa do Brasil de 1988.

10-CONSCIENTIZAO

A baixa qualidade de atendimento e excesso de pacientes para pouca estrutura tem parte da

Pe

explicao nos baixos salrios pagos aos mdicos e demais profissionais da rea. O nmero de
usurios da rede pblica est sobrecarregado e que torna impossvel o atendimento sem que
enfrentem filas de espera.

eX

O agendamento de consultas em postos de sade beira o desesperador: algumas consultas s

podem ser agendadas para at seis meses aps o dia do agendamento, enquanto muitos
exames sequer esto disponveis.

Na tentativa de amenizar os problemas de sade no Brasil, polticos lanam novos nomes para
servios j prestados com AMA (Atendimento Mdico Ambulatorial)criados para facilitar o
acesso de pacientes que necessitam de atendimento imediato, buscando organizar e diminuir
as filas de pacientes que apresentam casos de pequena gravidade nos ambulatrios e
hospitais ou mutires, mas jamais mantenham o foco no bem estar da populao e/ou
abrangncia do atendimento.
bastante comum, principalmente nas metrpoles brasileiras, que pacientes morram na fila
de espera por tratamentos, transplantes e consultas. Uma triste realidade que tende a piorar.
Seno, vejamos matria publicada no jornal A Tribuna/ES no dia 30 de julho de 2013:
aps denncia feita por mdicos justia, revela que paciente morreu depois de esperar 20
dias por liberao de cirurgia. Diante dos fatos, o presidente do Tribunal de Justia do Esprito

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Santo (TJ-ES) falou sobre o projeto de instalar o Ncleo de Preveno de Conflitos na rea
de Sade, composto por mdicos e juzes. Verifique-se:

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Temos que olhar o problema da sade com outros olhos acima de tudo com o corao, cada um
fazendo a sua parte. No gostaria de apontar culpados, mas cada instituio pode contribuir para
um resultado melhor. Eu tenho percebido o esprito de colaborao do secretrio de sade, de
juzes, do Conselho Regional de Medicina (CRM) e do Ministrio Pblico. Este o momento de
esforos para evitarmos que tragdias aconteam. (Pedro Valls Feu Rosa, desembargador
presidente do Tribunal de Justia/ES).

Em que pese o fato, de o direito vida ser inviolvel, a notcia acima retrata exatamente o

Pe

oposto. O Estado assume a partir da Magna Carta, a obrigao de garantir tal direito
fundamental.

eX

Todos so iguais perante a lei sem distino de qualquer natureza, garantindo-lhes aos brasileiros e
aos estrangeiros residentes no pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade,
segurana e propriedade. (Art. 5, caput, Constituio Federal).

A Campanha da Fraternidade de 2012, toda exatamente deste tema, sobre Fraternidade e

Sade Pblica no Brasil. O lema da campanha um versculo do livro do Eclesistico: Que a
sade difunda sobre a Terra! A inteno da campanha discutir sobre a realidade da
administrao pblica no pas, visando melhorar o atendimento e qualidade do servio.
Todos os procedimentos realizados no mbito do SUS, como eventuais consultas, controle de
acesso medicamentos, dentre outros, so vinculado e executado atravs do carto do SUS.
O carto do SUS ou Carto Nacional de Sade direito de todo cidado brasileiro e foi criado
com o intuito de facilitar e melhorar a identificao, atendimento e o controle do Sistema
nico de Sade.

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11 CONCLUSO

O povo foi s ruas pedir melhorias na sade e o Estado apresenta propostas afim de tentar

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amenizar a situao tanto por parte do melhoramento na qualidade da sade prestada, quanto
nas garantias e condies de trabalho daqueles profissionais que prestam tal servio.
Para que o Estado efetivamente transforme o SUS (Sistema nico de Sade) em um sistema
eficaz, os municpios, os estados-membros e a Unio devem otimizar a infraestrutura dos
hospitais e postos de sade, atravs de fortes investimentos que poderiam ser fomentados pelo
BNDES(Banco Nacional de Desenvolvimento).

Outra alternativa eficaz seriam as parceiras pblico-privada com infraestruturas e manuteno

fomentada pela Unio, Estados e o BNDES, mas a administrao e responsabilidade caberiam
iniciativa privada.

Pe

Imprescindvel se faz alm dos tpicos acima, o fomento s Universidades para melhoria da
infraestrutura destas e ainda principalmente necessrio valorizao do profissional de
sade com bons salrios e/ou subsdios alm de plano de carreira aos profissionais que

eX

possam ingressar no sistema pblico atravs de concurso.

A verdade, que falta muito a se fazer para que o cidado no tenha seu direito violado no
que tange a qualidade da sade pblica oferecida pelo Estado.

Numa avaliao da qualidade dos servios indispensveis oferecidos populao no mbito

da sade pblica, podemos considerar reprovvel diante do que mencionamos neste artigo.
Em regra, as normas que consubstanciam os direitos fundamentais democrticos e individuais
so de eficcia e aplicabilidade imediata. A prpria Constituio Federal, em uma normasntese, determina tal fato dizendo que as normas definidoras dos direitos e garantias
fundamentais tm aplicao imediata. Essa declarao pura e simplesmente no bastaria se
outros mecanismos no fossem previstos par torn-la eficiente (exemplo: mandado de
injuno e iniciativa popular).
Paute-se: Sade vida, um direito imprescindvel e imprescritvel e tal deve ser respeitado no
sentido mais amplo da palavra.

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REFERNCIAS

DA

REPBLICA

FEDERATIVA

DO

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CONSTITUIO

BRASIL-

Edio

Administrativa do texto Constitucional promulgado em 05 de outubro de 1988, com as

alteraes adotadas pelas Emendas Constitucionais ns 01/1992 71/2012 e pelas

Emendas Constitucionais de Reviso ns 01 06/1994.

JORNAL A TRIBUNA/ES, 30 de julho de 2013;

MINISTRIO DA SADE- http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/index.html

acessado em 20/08/2013;

eX

Pe

PORTAL R7 (RECORD) http://www.r7.com/; acessado em 20/08/2013.