EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Contenido
1.Concepto de Examen mental
2.reas de exploracin del Examen Mental
3.Protocolo de Evaluacin
4.Bibliografia

Examen mental

Nombre:
Genero:
Ocupacin:
Edad:

PORTE Y ACTITUD

Se hace referencia al
examinado teniendo en
detalles que estn
aspecto fsico, como

aspecto general del

cuenta todos los
relaconados con el
son la estructura

corporal, arreglo y porte. De igual manera se evalua la conducta y actitudes

generales del paciente ante los sntomas.
ASPECTO
FISICO
Vestimenta

OBSERVACIONES

Higiene
Corporal
Posturas
Mirada y
expresin
facial
ACTITUDES
Preocupacin
excesiva
Preocupacin
acorde a la
realidad

SI

NO

OBSERVACIONES
Explicacin: Esta preocupado por hecho y
circunstancias de la vida diaria por ejemplo:
comida, su relacin con sus compaeros, el
clima, cosas reales, vivencias, en cambio puede
estar preocupado por ejemplo, con su familia,
esta deprimido, por hechos afectivos,
emocionales. Tenemos que diferenciar si son
psicolgicas o de acuerdo a la realidad.

Indiferencia

COMPORTAMENT
O
Seductor

SI

NO

OBSERVACIONES

Tmido
Agresivo
Burln
Desconfiado
Arrogante
Colaborador

ATENCIN
3

Es una funcin mediante la cual se selecionan de la multiplicidad de estmulos,

tanto internos como externos, aquellos que van a ser procesados para lograr una
adecuada integracin mental.

Exploraci
n
La exploracin de la atencin se realizara desde el inicio del procedimiento del
examen mental y durante el transcurso del mismo. Se debe tener en cuenta la
manera en que el sujeto responde a las preguntas, hacia donde esta enfocada la
atencin y de que manera es mantenida.

Responde a la estimulacin visual por parte del

entrevistador:

Si

No

Responde a la estimulacin auditiva por parte del

entrevistador:

Si

No

Orientacin:

Voluntari
a
Focalizacin en uno o vrios objetos
determinados

Involunta
ria

Nula
Si

Concentracin en las tareas presentadas por el entrevistador:

Si
Tiempo de Concentracin:

No

No

Minutos
Como realizar: Le muestra el clasico: relj, lapiseroSegundos
y cuaderno y le pidas que
repita en 5 minutos.
Mantiene atencin excesiva en un solo estimulo no permitido responder a los
dems:
Atencin dispersa en mltiples estmulos por cortos perodos de tiempo sin
fijarse en ninguno:
Distraido. Mostraste tus objetos P ej: les hace una preguntay el empieza a
distraerse.
Ausencia de atencin:

Si

No

Prueba de generacin de palabras

Se le pide al examinado que diga

palabras que empiecen con A, F y S en
un minuto. Promedio normal: 36
palabras.
F

S
Prueba de secuenciacn

En una hoja de papel una lista de 10 a

15 numeros diferentes, se le pide al
examinado que los una con una lnea.

Prueba seal de estmulo

El examinado deber levantar la mano

una vez escucha dos golpes realizados
por el examinador.
Ve que el paciente te esta seguiendo,
est atento, le ha entendido que haz
explicado.
Lo normal es que aplaudas levanta la
mano un persona que tiene inteligencia
normal.

En este teste el examinador puedes

bater palmas, hacer estalidos en los
dedos.

1
7

11

9
12
14

5
4

15

13

10

2
3

ORIENTACIN

Funcin que capacita al individuo para tener conocimiento de si mismo en funcin

con el tiempo y el espacio.

Exploraci
n
AUTOSIQUICA (orientacin en persona)

Si

No

Si

No

Conoce su nombre:
Conoce su edad:
Conoce las generalidades de su histria de vida:
Conoce las razones por las que llego al lugar de consulta:
Conoce su ocupacin o profesin:
Su personalidad es acorde con su histria de vida:

ALOPSIQUICA (O. Temporo-Espacial)

Sabe en que dia/ mes/ ao est:

Conoce en que lugar encuentra en ese momento:

Sabe quienes son las personas que se encuentran a su alrededor:
Sabe como llego al lugar de la consulta:
Conoce donde queda su lugar de residencia:
Sabe en que ciudad y pas se encuentra:

CONCIENCIA

Funcin mental mediante la cual se lleva a cabo la integracin de los aspectos

sensitivos, sensoriales intelectuales y afectivos, que posibitan al individuo para el
conocimiento de si mismo en las tres domensiones del espacio y el tiempo.

Exploraci
n
En individuos normales la exoloracin de esta rea se puede realizar solo mediante
la observacin, pero, en los que tienen alguna deficiencia de esta fucnin la
exploracin se lleva a cabo mediante una serie de estmulos verbales, tctiles e
incluso dolorosos.
Si
Se encuentra despierto/alerta
Muestra signos de sueo:
Responde a estmulos externos visuales:
Responde a estmulos externos auditivos:
Responde a estmulos esternos tctiles:
Tiene a quedarse dormido fcilmente:
8

No

Se siente como quando esta a punto de quedarse dormido

constantemente:
Logra ubicarse en tiempo y lugar:
Logra mantener la concentracin:
Tiene contacto con el entorno:

AFECTIVIDAD

Sensacin placentera o displacentera que acompaa toda idea, originada en

percepciones del mundo interno y del mundo externo, acompaada de un
componente cognoscitivo congruente con esas percepciones.

Exploraci
n
En la evaluacin del afecto entra en juego la obejetividad y la subjetividad del
examinador, por esto la exploracin de esta rea es bastante compleja, el
examinador terminara haciendo una inferencia del estado afectivo del paciente. En
esta exploracin se tienen en cuenta los estmulos, las caractersticas del afecto, el
componente somtico y las manifestaciones en el comportamento.

Observaciones
Emocin que expresa en el momento:
Situacin que desencadeno el estado
de animo:
Momento en el que se intensifica su
estado de animo:
Pensamientos asociados a su estado de
animo:
9

 Expreciones faciales: Alegria____ Tristeza____Temor___Desesperacin_____

Otros:_____________________________
Las expresiones concuerdan con el afecto: Si_____No______
Conductas observables:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

S
i
El afecto es adecuado con respecto a la estmulo desencadenante:
Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto:
Las manifestaciones afectivas coinciden con la situacin ambiental
en la que se encuentra:
La expresin afectiva coincide con el contenido ideatorio:
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos:
El sujeto se muestra temeroso o inhibido:
El sujeto irrumpe en llanto de forma sbita:
El sujeto es incapaz de experimentar placer en situacin que
normalmente producen plazer:
Llanto persistente:
Exagerado sentimento de bienestar inadecuado a la situacin:
Incremento de la actividad psicomotora:
Sentimientos inusuales de autosuficiencia:
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones
irreales:

10

N
o

Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones

reales:
Sensacin de indefencin:
Incapacidad para percibir la realidad de la situacin:
Sentimientos de miedo, temor y aprehensin:
Sentimientos de temor a morir o enloquecer:

PENSAMIENTO
Funcin mental que permite la construcin, elaboracin y comunicacin de
smbolos mediante los cuales se estructuan conceptos, creencias e
ideologas.

Exploraci
n
La evaluacin del pensamiento se realiza desde el primer cotnacto que se tiene con
el evaluado, el lenguaje verbal es la principal va para conocer el pensamiento, pero
toda la conducta sirve para este propsito.

S
i
Expresa que ha sentido que otra persona quiere incomodarlo, molestarlo
o esn en su contra:
Expresa que tiene algn poder, don o habilidad especial:
Expresa que siente que est destinado a conseguir grandes metas:
Presenta fuga de ideas:
Cambia de oracin sin terminar la anterior:

11

N
o

Lentitud al responder las preguntas del evaluador:

Interrupcin del discurso antes de terminar la idea:
Discurso impreciso:
Discurso superficial:
Discurso lleno de divafaciones, easivas y detalhes sin importancia:
Logra comunicar lo que desea:
Orden y relacin entre las ideas que expresa:
Discurso entendible:
Se presentan palabras sueltas:
Construye oraciones:

Repite de manera montona palabras:

Repite de manera montona frases:
Expresa que los dems estn gobernados por seres, fuerzas u objetos
poderosos:
Expresa estar bajo la influencia de seres, fuerzas u objetos poderosos:
Expresa que sus pensamientos son escuchados por los dems
Creencia de que es engaado:
Se atribuye patologias inexistentes:
Expresa tener menos habilidades y capacidades que las que en realidad
posee:
Negativismo sobre el futuro:
Se culpa de las dificuldades de los dems:
Presenta ideas repentinas acompaadas de temor:
Le da caracterizaciones a obejtos inanimados:

12

MEMORIA

Capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia

ubicndola en el tiempo. Compreende 3 etapas: el ingreso, el registro y
almacenamiento y la evocacin o recuerdo.

Exploraci
n
Recuerda un nombre:

Si

Recuerda que le sucedi horas antes de la entrevista:

Recuerda lo que sucedi minutos antes de la entrevista:
Recuerda que hizo durante el dia:
Recuerdo el color de la ropa que lleva puesta:
Recuerda las actividades que realiz el da anterior:
Reconoce y identifica los objetos a su alrededor:

13

No

Reconoce y edentifica las personas a su alrededor:

Recuerda lo que reproduce en la entrevista de manera inmediata:
Recuerda los datos de su infancia:
Recuerda los datos de su juventud:
Recuerda los datos de su adultez:
Hasta que edad recuerda:

Evoca informacin presentada casi de inmediato:

Tiene un incremento en capacidad de memorizacin (registrar, retener
y evocar):
Memoriza sin seguir reglas:
Disminucin de la capacidad para memorizar:
Ausencia total de la capacidad para memorizar:
Recuerda lo que los sucesos antes del trauma:
Recuerda los sucesos despues del trauma:
Recuerda con claridad el periodo en el que sucedi el trauma:
Olvido por completo el periodo en el que sucedi el trauma:
Olvido de algunos de los sucesos ocurridos en el periodo del trauma:
No recuerda sucesos por consecuencias emocionales:
Incapacidad para recordar toda la historia de vida:
Recuerdos falsos sobre experiencias pasadas:

14

Si

No

Afirmacin falsa de haber experimentado algo por segunda vez o

repetidas veces:
Afirmacin falsa de haber conocido a alguin:

SUEO
Estado biolgico y conductual del organismo, regular,
rtmico y transitorio, caracterizado rtmico y transitorio,
caracterizado por su aparencia de quietud y reposo y por una
disminucin de las respuestas a los estmulos ambientales.

Exploraci
n

Tiene
algn
ritual
antes
de
dormir:
Si____No_____Cual?
_________________________________
Disminuye su estado de vigilia antes de dormir: Si_____No_____
Disminucin en la capacidad de discriminacin sensorial: Si______ No______
Tiempo que demora en quedarse dormido: 30 minutos_______1
hora______ms______
Pesadez en los ojos y bostezos: Si_______ No________
Disminucin en las reaciones. Si______No________
Dificuldad para quedarse dormido. Si______No______
Disminucin de la cantidad total del sueo: Si______No______
Presenta interrupciones constantes del sueo: Si______No______
Interrupcin definitiva del ciclo del sueo antes que sete haya concluido:
Si_____No_____
15

El sueo es reparador: Si_____No____

Exceso de sueo (sensacin o duracin del sueo): Si_____No______
Aparicin del sueo en horas inapropriadas : Si______No______
Insomnio: menos de 3 semanas______mas de 3 semanas______
Perdida de la necesidad del sueo: Si_____No______
Tiende a quedarse dormido durante el da: Si____No_____
Presenta sobresaltos en medio del sueo: Si_____No_____
Presenta movimientos bruscos o violentos: Si_____No_____
Despierta con confusin: Si____No____
Presenta sonambulismo: Si____No____
Tiene pesadilhas: Si_____No____
Se despierta horrorizado: Si_____No____
Incontinencia urinaria durante el sueo: Si_____No____
Se despierta por afecciones fsicas: Si_____No_____

LENGUAJE

Conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear

signos y smbolos arbitrarios.

Exploraci
n
Al evaluar el linguaje de alguien debe tenerse en cuneta varios aspectos que
pueden modificar su desempeo lingstico. Los resultados pueden varias incluso
tratndose de una misma persona en momentos diferentes debido a la fatiga, la
ansiedad etc.
Compresin del lenguaje
Mustreme su nariz
Mustreme su oreja izquierda
Muestre mi boligrafo

16

Qutese las gafas, combrero

Mire el techo
Muestre la puerta
Toque su oreja izquierda con su mano derecha
Tome este boligrafo y toque mi reloj

Para evaluar la compreensin del lenguaje se puede utilizar la prueba de los tres
papeles de Pierre Marie:
He aqu tres papeles, uno pequeo, otro mediano y uno grande. Tire al suelo
el pequeo, guarde el mediano y entregueme el grande.
Nominacin: Se evala mostrndole al evaluado una serie de objetos como
libros, sillas, lllaves, monedas y pidindole que diga el nombre
correspondiente de cada uno.
Repeticin del lenguaje: la repeticin se evala pidiendo al examinado
que repita palabras como:
Carretera
Constituicin
Mecnico
Espectador
Si
Identifica los sonidos que percibe:
Interpreta los sonidos:
Compreende el significado de las palabras:
Compreende las oraciones:
Compreende palabras correspondientes a categoras:
Sustitucin de los acentos habituales:
Dificultad en la emisin y el encadenamiento de los
fonemas:
Dificultad para encontrar palabras adecuadas:
Discurso incoherente:
Distorciones en las palabras:
17

N
o

Inversin y desplazamiento de fonemas:

Omisin de palabras dentro del discurso:
Utilizacin de palabras inapropriedas:
Ausencia completa del habla:
Repeticin de una o mas palabras:
Repeticin de la ultima palabra pronunciada:
Repeticin de una frase completa:
Dificuldad para articular apropriadamente las letras:

SENSOPERCEPCION
Constituye un complejo mecanismo psquico que permite al hombre la
adquisicin de todo el material de conocimiento, proceda este del mundo
exterior o interior, este meacnismo funciona mediante los sentidos,
externos e internos y la percepcin de nuestro mundo mental.
Exploraci
n
Se realiza a travs de la entrevista, preguntndole directamente al pie si ha tenido
o no experiencias sensoperceptivas anormales, desde cuando y si aun las tiene.
Permite identificar alteraciones en la autonoma de la funcin psicolgica frente a la
percepcin de la estimulcain interna y del mundo externo.
ILUSIONES

Si

Estando despierto ha visto las cosas deformadas?

Alusinaciones visuales

18

No

Ha tendido visiones que usted solo ve?

Alucinaciones auditivas
Ha escuchado voces que le hablan?
Otras Ha sentido olores extraos o feos que otros no los huelen? Ha
sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran no
habiendo nadie presente?
Observaciones:

Nota: en ocasiones, a travs de la inspecin, podemos detectar indicios de que el

paciente esta alucinadno cuando se que da mirando un ounto fijo o vuelve la
cabeza para escuchar algo, o trae tapones en los odos o se tapa la nariz para no
sentir voces y olores.

Juicio
Es la actividad psquica mediante el cual la psiquis realiza una sntesis
mental que permite llegar a una conclusin entre las ideas o
conocimientos.
Exploraci
n
Permite identificar la validez del juicio crtico de la realidad y visualizar el conjunto
del funcionamiento de la capacidad cognitiva de obstacin y simbolizacin.

En la entrevista se le realiza al paciente las siguientes preguntas:

19

 Qu har usted al salir del consultrio, hospital?

Que har si las cosas no salen como las has planteado?
Cmo piensa afrontar su problema?
Qu metas tiene a corto, mediano y largo plazo?
Se recomienda seguir los seguientes pasos:
1. Determinar si el paciente tiene o ha tenido alucinaciones o ideas delirantes lo
que indicara perdida del juicio de la realidad.
2. Si hay ausencia de alucinaciones, evaluar exixtencia de criterios sociales
habituales de realidad, evaluar la conducta menos aceptados socialmente o
la mas extraa observada en el paciente y preguntarle acerca de ella, si no
es capez de entender el cuestionamiento ni de dar una explicacin de la
situacin, indicara perdida del juicio de la realidad.

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