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JAQUELINE MATIOZE
LIESSA CRISTINA MARTINEZ MENDONA
SERGIO RODRIGO GONALVES ALVAREZ
BAURU
2015
Sumrio
1.
ESTUDO CASO.................................................................................................. 3
2.
EXAME FISICO.................................................................................................. 3
3.
EXAMES LABORATORIAIS..................................................................................3
4.
PRESCRIO MDICA....................................................................................... 4
5.
6.
CIRROSE HEPATICA.......................................................................................... 5
7.
SINTOMAS........................................................................................................ 6
8.
FATORES DE RISCOS........................................................................................ 7
9.
FARMACOS UTILIZADOS.................................................................................... 7
10.
11.
EVOLUO DE ENFERMAGEM.......................................................................9
12.
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS..................................................................10
1. ESTUDO CASO
2. EXAME FISICO
Ao exame fsico, confuso, agitado, ictrica, hipotensa, taquicardia, dispnia,
presena de petquias em tronco, hematomas e equimoses em MMSS e MMII
com edema importante, presena de vmito com sangue, abdome ascitico
volumoso.
3. EXAMES LABORATORIAIS
Resultados do paciente
Na = 152
Na (135-145) mmol/L
K= 4,0
K (3,5-5,0) mmol/L
Albumina = 2,0
indireta = 0,8)
mg/dl
Bilirrubina direta (at 0,3)
mg/dl
Bilirrubina indireta (at 0,9)
mg/dl
Globulina = 4,0
TGO = 8
TGP = 145
HB = 7,5
HB (12,0-15,5) g/dl
HT = 23
HT (35-45) %
Plaquetas = 75.000
Plaquetas (4.000-10.000) mm
Leuccitos = 14.000
Leuccitos (150.000-400.000) mm
U = 135
U (10-50) mg/dl
C = 2,5
C (0,7-1,5) mg/dl
Amnia = 60 ug de nitrognio/dL
4. PRESCRIO MDICA
Soro glicosado a 5% 1.000ml / 24 horas
Albumina cd 8 horas
Plasma fresco congelado (1 Unidade cd12 horas)
Concentrado de hemcias duas unidades
Superfcie lisa.
Est envolto por uma membrana denominada capsula de glison e pelo
peritnio.
Altera e excreta grande nmero de substncias.
A circulao sangunea se faz por 75% da veia porta drenando do trato
gastrintestinal os nutrientes, e 25% da artria heptica rica em O 2.
Produz tambm protenas de coagulao, vitamina K que atua na cascata de
coagulao, albumina e bile.
Tem como funo transformar a amnia em ureia para ser excretada pelos
rins e atuao na gliconeognese.
Tem como funo a depurao de inmeros elementos transportados pelo
sangue, cujo seus acmulos se tornam txicos.
6. CIRROSE HEPATICA
Cirrose doena crnica e progressiva, caracterizada por:
Inflamao
Fibrose
Degenerao das clulas
Degenerao do parnquima
Normalmente associada ao consumo de lcool desmedido e algumas
doenas como hepatites C e B. O fgado tem suas funes diminudas ou ate
mesmo paralisadas. As alteraes so irreversveis as clulas hepticas so
destrudas e substitudas por tecido fibroso, resultando na retrao do rgo e
alterao na sua estrutura (ndulos), com sua funo comprometida e obstruo
ao fluxo sanguneo o que leva a hipertenso portal.
7. SINTOMAS
Cirrose heptica alcolica pode de difcil diagnostico, pois seus sintomas
demoram aparecer, pois com partes afetadas o fgado exerce sua funo; alguns
sinais e sintoma se apresentam devido o aumento de presso na veia porta
como: esplenomegalia, ascite, hemorragia digestiva, entre outros. Em relao
insuficincia heptica os sintomas podem ser desnutrio, anemia proteica,
ictercia, encefalopatia; dependendo o estagio de evoluo da patogenia pode-se
apresentar aranhas vasculares, eritema palmar, anorexia, fadiga, nuseas,
irregularidades menstruais. Devido ao diagnostico tardio a melhor forma de
tratamento identificar doenas que devem ser tratadas antes que a cirrose
heptica se estabelea; o diagnostico precoce pode lentificar a progresso da
doena ou ate mesmo impedir o aparecimento dela.
8. FATORES DE RISCOS
Pessoa do sexo feminino tem um risco maior, uso abusivo do lcool, fatores
genticos que influenciam como o lcool e metabolizados pelo corpo; outros
fatores de risco que podem aumentar as probabilidades de se desenvolver a
doena so obesidade, diabetes e hepatites virais.
9. FARMACOS UTILIZADOS
A albumina humana tem como propriedade clinica transportes de ons,
manuteno da presso coloidosmtica, eliminar radicais livres, efeito
anticoagulante e alteraes na permeabilidade capilar, no caso da cirrose
heptica mantm a presso onctica do sangue, reduzindo a sada de lquido
para o terceiro espao.
A dopamina atua no sistema nervoso central, e percursora natural da
adrenalina e da nora adrenalina, outras catecolaminas estimulantes do sistema
nervoso central. Seu mecanismo de ao estimular receptores adrenrgicos do
sistema nervoso simptico, tambm atua nos receptores dopaminrgicos
coronarianos, intercerebrais, renais e mesentricos seus efeitos dependem da
quantidade da dose, essa droga tem como um dos objetivos aumentarem a
presso arterial, o batimento cardaco e a perfuso renal.
A utilizao medica dessa droga pode ser para choque circulatrio sendo
particularmente benfica para os pacientes com oligria e com resistncia
vascular perifrica baixa ou normal pode ser usada tambm no choque
cardiognico (causado pelo sistema circulatrio) e choque bacterimico (causado
por excesso de bactrias prejudiciais). Sua distribuio e ampla no organismo
no atravessam barreira hematoencefalica e no se sabe se atravessa a
placenta, sua durao menos de dez minutos e sua eliminao renal, pois
cerca de 80% da dose da dopamina excretada em 24 horas.
Os diurticos como a furosemida que tm efeito imediato por aumentarem
capacitncia venosa, diminuindo a pr-carga antes de induzir a diurese. O pico
de diurese ocorre 30 a 40 minutos aps administrao da droga; no caso da
cirrose heptica o diurtico alm de diminuir os edemas ajudar a reduzir a
congesto circulatria.
Alm de diurticos e drogas vasoativas existe tambm Sulfato de neomicina
que diminui a formao de amnia, estimula o crescimento de organismos
fermentadores em vez de bacteroides; plasma fresco congelado que possui
todos os fatores de coagulao e concentrado de hemcias que ajuda na
10.
aps paracentese.
diariamente.
T, R, Sato2.
2-Realizar balano hdrico.
3- Monitorar resultados de exames
bioqumicos (hmg, coagulograma).
4- Promover repouso no leito.
5-Manter prvio acesso venoso calibroso
11.
locais de infeco.
2-Monitorar resultados de exames
bioqumicos.
EVOLUO DE ENFERMAGEM
12.
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
10
www.farmaciapermanente.com.br
http://www.doencasdofigado.com.br
NIC- Classificao das intervenes de Enfermagem. Mosby Elsevier, 2010.