Universidad Andina

Nstor Cceres Velsquez

Filial Arequipa
Carrera Acadmico Profesional de
Enfermera

Proceso de Atencin de Enfermera

Asignatura:
Cuidados de enfermera en nio y adolescente II
Docente:
Mg. Fanny Fuentes Rondn
Presentado por:
Aguilar Vega Karla
Semestre:
VIII

Arequipa - 2014

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA

I. FASE DE VALORACIN
1. Eleccin del caso.

1.1

Datos de filiacin:

1.2

Nombre

: Montoya Zapana Teylor

Sexo

: masculino

Etapa de vida

: Neonato

Edad cronolgica

: 4 das

Lugar de nacimiento

: hospital de Camana

Fecha de nacimiento

: 09/06/2015

Grado de Instruccin

: Analfabeto

Ocupacin

: Desempleado

Estado civil

: Soltero

Religin

: Catlico

Motivo de ingreso:
Paciente Neonato de 4 das de nacido por parto eutcico, ingresa al
Servicio de emergencia trado por la madre refiriendo que su bebe se
le nota hace das amarillo medico de turno lo evala

y presenta alza

trmica ordena anlisis de sangre, ordena su hospitalizacin

1.3

Antecedentes patolgicos:

Ninguno
1.4

Diagnstico mdico:

Ictericia neonatal
1.5

Tratamiento mdico:
Metamisol 0.2 g IM condicional a temperatura
Lactancia materna exclusiva cada 2horas
Control de funciones vitales
Fototerapia permanente

2. Recoleccin de datos.
2.1

Datos Subjetivos:
Historia clnica

2.2

Datos Objetivos:

Funciones vitales
FC

118 lpm

FR

54 rpm

38.2 C

SaO2 :

97 %

Examen Fsico
ASPECTO GENERAL:
Paciente se encuentra en su cuna en el rea de pediatraNeonatologa,

en

posicin

decbito

dorsal,

con

fototerapia

permanente piel con ictericia ,tibia al tacto, llanto vigoroso, en buen

estado de higiene.
PIEL:
Tibia, elstica, turgente, con signos leves de ictericia, sin laceraciones
ni ulceraciones, se aprecia descamacin a nivel de la piel, lanugo en
hombros, buen estado de higiene.

CABEZA:
Crneo con modelaje asimtrico, presencia de fontanela anterior y
posterior abierta, cabello corto y delgado, buen implante, en buen
estado de higiene.
CARA:

Ojos: Abiertos, simtricos, pupilas isocricas, fotorreactivas.

Orejas:

Simtricas

bien

formadas,

pabelln

auricular

permeable, sin alteraciones.

Cavidad oral y orofarngea: Labios delgados, color rojo,

hidratados, mucosa oral hmeda, sin lesiones, lengua mvil en
lnea media, cavidad ororfarngea hmeda y roja.

Nariz: Simtrica, fosas nasales permeables.

Cuello: Mvil, corto, sin tumoraciones, no se palpa ganglios.

TRAX:

Pulmones: Movimientos simtricos de respiracin, trax

simtrico, sin tumoraciones.

Cardiovascular: A la auscultacin ruidos cardiacos rtmicos,

presencia de soplo funcional.

ABDOMEN:
Blando, depresible, no doloroso a la palpacin, sin distensin
abdominal, a la auscultacin RHA presentes. Presencia de cordn
umbilical en proceso de secado.

APARATO GENITOURINARIO:
Higiene adecuada, ano permeable, sin lesiones, con paal, orina de
color normal, genitales a trmino.
DORSO Y EXTREMIDADES:

Extremidades superiores e inferiores: Tamao y pliegues

simtricos, flexionados, movimientos simtricos, no presencia
de edemas, pies sin desviacin postural.

Uas de las manos: Cortas, limpias y rosadas.

Uas de los pies: Cortas, limpias y rosadas.

SISTEMA NERVIOSO GENERAL:

Paciente somnoliento, pupilas activas, estado neurolgico conservado.
2.3

Documentacin o medicin:

Exmenes auxiliares:

3. Organizacin de datos (modelo dominios).

Dominio 11: Seguridad/proteccin
Clase 2: Lesin fsica
Cdigo: 00047
Neonato se encuentra con radiaciones directa a la piel
Clase 2: Lesin fsica
Cdigo: 00035
Paciente con niveles altos de bilirrubina
Dominio 2: nutricin
Clase 1: ingestin
Cdigo: 00002
Paciente se encuentra en fototerapia permanente en el Servicio de
Neonatologa.

Dominio 11: Seguridad/proteccin

Clase 2: Lesin fsica
Cdigo: 00035
Paciente con proteccin ocular debido a fototerapia permanente

Dominio 11: Seguridad/proteccin

Clase 6: termorregulacin
Cdigo: 00007
Paciente presenta alza trmica

Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrs

Clase 2: respuestas de afrontamiento
Cdigo: 00146
Madre de neonato presenta ansiedad

II.

FASE DE DIAGNSTICO
Cdigo

Dominio/ Clase

Etiqueta
Diagnstico

Etiqueta Diagnstica
Real

Factor Etiolgico

Riesgo

Dominio11:

Bienestar

Riesgo

Seguridad/proteccin

deterioro

Cdigo: 00047

Determinante

de
de

la

Exposicin directa

integridad

Clase 2: Lesin fsica

Condicionante

a la radiacin

cutnea

Dominio11:
Seguridad/proteccin

Cdigo: 00035

Paciente

Riesgo de lesin

fototerapia

Clase 2 : Lesin fsica

Desequilibrio

Dominio 2: nutricin
Clase 1: ingestin

Cdigo: 00002

nutricional

Paciente

ingesta inferior

fototerapia

permanente

necesidades

las

en

en

Cdigo
Dominio/ Clase

Etiqueta
Diagnstico

Etiqueta Diagnstica
Real

Riesgo

Factor Etiolgico
Bienestar

Determinante

Condicionante

Dominio11:
Seguridad/proteccin
Cdigo: 00035

Paciente

Riesgo de lesin

Clase 2: Lesin fsica

con

proteccin ocular

Dominio11:
Seguridad/proteccin
Cdigo: 00007
Clase 6: termorregulacin

Paciente presenta

Hipertermia

alza trmica

Dominio9:
afrontamiento/tolerancia

al

Madre

estrs
Clase

2:

afrontamiento

respuestas

al

Cdigo: 00146

ansiedad

paciente
presenta
ansiedad

del

III.

FASE DE PLANEACIN:
1. Priorizacin de los diagnsticos Enfermero.
Hipertermia

R/C

exposicin

ambientes

excesivamente

calientes E/X paciente se encuentra en fototerapia .presenta

t38.3c
Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades
2. Esquema de Plan de Atencin Didctico

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Interrupcin de la
lactancia materna r/c
enfermedad del nio
e/p
separacin
madre-hijo.
Dominio
Rol/relaciones

7:

Clase 3: Desempeo
del rol

OBJETIVO
Paciente
retomara
lactancia
materna
durante
y
despus de su
tratamiento.

INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS DE I
DE ENFER

Asesoramiento en la lactancia
materna.

El asesoramiento ayudara
materna, despejara du
aumentara los beneficios p

Educacin sanitaria sobre la

tcnica de lactancia materna.

La educacin sanitaria
enseanza-aprendizaje,
promueven prcticas sa
materna para proteger
enfermedades.

Ensear el majeo de la succin

no restrictiva.

El significado de la alimen
supone que el beb deb
vez que quiera, desde e
nacimiento y hasta que s
olvidarse de los horario
toma.

Proporcionar informacin de las

ventajas
de
la
lactancia
materna.

La informacin sirve
un mensaje concreto sobr
La informacin permite
tomar decisiones, ya qu
racional
es
la
ba

Proporcionar intimidad durante

el amantamiento
del recin
nacido.

La intimidad durante
afianzara la relacin del b

Ensear la tcnica de lavado de

manos antes del amantamiento.

El lavado de manos evita

microorganismos y preve
al recin nacido.

Cdigo: 00105

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Riesgo de lesin r/c
patologa
Dominio
11:
Seguridad/proteccin
Clase
fsica

2:

Lesin

OBJETIVO
Paciente
no
presentara
lesiones
o
complicaciones
durante
su
estancia
en
el
hospital.

INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS D
DE EN

Monitorizar las funciones vitales del

paciente.

Las funciones vita

basales del estado

Realizar lavado de manos y calzado

de guantes como medidas de
bioseguridad.

Es una tcnica as
reducir la flora res
esta la flora cut
antebrazos normal
estar conformada
patgenos como
remover
las
(entendiendo
microorganismos
contaminacin con
esta
generalmen
organismos no pat

Observar estrictamente al recin

nacido para detectar signos clnicos
de complicacin.

La observasion o
nacido evitara situa

Cumplir el tratamiento prescrito.

Administrar ampicilina 200 mg
cada 12 horas EV y amikacina 55
mg cada 24 horas EV.

La administracin
el estado del pa
antibiticos tienen
de
destruir
patgenos.

Cdigo: 00035

Realizar
las
anotaciones
enfermera respectivas

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Riesgo de deterioro
de
la
integridad
cutnea
r/c
procedimientos
invasivos.

OBJETIVO
Paciente mantendr
integridad cutnea
durante
su
hospitalizacin.

de

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAM
INTERVENCION

Mantener
permeable
la
va
perifrica del paciente y cambiar
el catter venoso perifrico cada 3
das.

Es un procedimie
instalacin de ag
en venas perifric
en las regiones a
los antebrazos.
instalar una va
realidad son rest
exclusivamente
administrar medic
situaciones espec

Observar el estado de la piel

durante la administracin de
medicamentos EV.

El estado de in
paciente nos info
de la va perifric
como flebitis o ex

Realizar
hdrico.

El balance hidr
controlar la can
pierde el paciente
de hidratacin y e

Dominio
11:
Seguridad/protecci
n
Clase
fsica

2:

Lesin

Cdigo: 00047

Las anotaciones d
registro de la evolu
del paciente y plas
por los profesionale

control

de

Balance

lquidos.
Mantener medidas aspticas.

Las medidas a
manipulacin del
concentracin de
trasporte de los m

Registrar evolucin de la paciente

en las notas de enfermera.

Las anotaciones d
registro de la e
mental del pacien
realizado por l
Enfermera.

IV.

FASE DE EVALUACIN
1. Reevaluacin del logro de objetivos.
El presente estudio de Caso consiste en una serie de pasos o fases
ordenadas donde podremos determinar los problemas del paciente,
elaborar diagnsticos, el plan de cuidados, ejecutarlos y evaluarlos en
qu medida han sido efectivas para resolver los problemas del paciente.
La fase de Valoracin.En esta fase lo primordial que se hizo fue la eleccin del caso (seleccin
del paciente), recoleccin de los datos del paciente: actuales, histricos,
subjetivos y objetivos de la fuente primaria o secundaria; la observacin
(examen fsico) exploracin fsica (inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin) y medicin o documentacin, al haber obtenido todos los
datos esenciales se organiza segn los tipos de modelos, despus
pasaremos a la confrontacin donde revisaremos diferentes bibliografas
para saber qu medidas tomar con el paciente y luego analizaremos e
interpretaremos la causa de su enfermedad debido a que se origin.
La Fase de Diagnstico.Es el juicio clnico respecto a las respuestas del individuo, esta fase ser
la base para seleccionar nuestras intervenciones de enfermera destinada
en conseguir resultados de lo que es responsable nicamente la
enfermera.
La Fase de Planeacin.Fase donde priorizamos los diagnsticos de enfermera, se elaboran los
objetivos e intervenciones que conduzcan a la solucin de problemas del
paciente.

La Fase de Ejecucin.Consiste en la resolucin de los problemas identificados a travs de las

actuaciones de Enfermera teniendo como meta fundamental el beneficio
del paciente en sus reas bio-psico-socio-espiritual.
La Fase de Evaluacin.Fase donde se determina la eficacia del Plan de Cuidados, parte
importante ya que las conclusiones determinan si las intervenciones de
enfermera deben suspenderse, cambiarse o continuar.
Determino que el estudio de caso est completo, adecuado, ordenado,
realista, actual, que se pudo cumplir con cada fase del proceso de atencin
de enfermera. Se podra decir que se lograron los objetivos planeados ya
que el paciente es dado de alta.
Haciendo uso de los dominios dados por el NANDA se pudo ubicar mejor
todas las necesidades lo cual facilit el plantear los objetivos y llevar a cabo
las intervenciones de enfermera las cuales permitieron lograr nuestros
objetivos.
Dentro de las intervenciones se tom muy en cuenta la educacin hacia la
madre para que lleve a cabo los cuidados necesarios para la recuperacin del
paciente. Durante el proceso, la madre del paciente se mostr muy
colaboradora, igual que el equipo de salud en conjunto al momento de la
recoleccin de datos.

V.

BIBLIOGRAFA

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/53.pdf

http://kidshealth.org/PageManager.jsp?
dn=KidsHealth&lic=1&ps=107&article_set=54716&cat_id=20260

http://www.spapex.es/pdf/itu.pdf

http://www.guiainfantil.com/salud/alimentacion/lactanciamaterna.htm

http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007245.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_intravenosa

http://www.hulp.es/web_enfermeria/peri.htm

NANDA - I. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y clasificacin 2012 2014. Editorial Elsevier. Madrid, Espaa. 2013.

http://www.ome.es/02_02_01_desa.cfm?id=97

http://www.taxonomiaenfermera.com/pag/diagnosticos_necesidades.htm
l

http://es.wikipedia.org/wiki/NANDA

VI.

ANEXOS
ANEXO I
NANDA

NANDA (antes llamada Nor American Nursing Diagnosis Association) es una

sociedad cientfica de enfermera cuyo objetivo es estandarizar el diagnstico de
enfermera. Fue fundada en 1982 para desarrollar y refinar la nomenclatura,
criterios y la taxonoma de diagnsticos de enfermera. En 2002, NANDA se
convierte

en

NANDA

International.

Otras

asociaciones

internacionales

son AENTDE en espaol, AFEDI (Asociacn Francfona Europea de Diagnsticos de

Enfermera) y ACENDIO (Europa).
Historia de la organizacin:
Un poco antes de la fundacin NANDA, en 1973 Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin
fueron las pioneras en realizar la clasificacin de la nomenclatura y los diagnsticos
de enfermera a nivel oficial. Por ello, planean reunirse con los miembros de la
organizacin cada dos aos para explorar en lo que cada miembro aporte en St.
Louis, MO. En ese mismo ao la Dra. Marjory Gordon sirve como presidenta del
Grupo de Trabajo de la Conferencia del Grupo Nacional de la Clasificacin de
Diagnsticos de Enfermera. Adems se crea el Centro de Diagnsticos de
Enfermera en Saint Louis University. Servido como un depsito de materiales de
diagnstico y de enfermera Conferencia Nacional encargado de la clasificacin de
los Diagnsticos de Enfermera. La cmara de compensacin public un boletn de
noticias, mantiene una oficina de oradores, planes coordinados de las conferencias
nacionales

material

de

bibliografas

en

cada

categora

de

diagnstico

desarrollados. Un ao ms tarde se publican la Primera Conferencia de Actas

editado por Gebbie y Lavin. Editoras; incluidas Derry Moritz, Mi Ja Kim, Gertrude
McFarland, McLane y Rosemary Carroll Audrey Johnson. En 1982, Sor Callista Roy y
otras tericas prominentes (por ejemplo, Dorotea Orem y las Dras. Imogene King,
Margaret Newman, Martha Rogers y Roy Calista) presentaron un marco de
organizacin para los diagnsticos de enfermera llamado Patterns of Unitary Man
(Humans), de la NANDA y un Comit de Taxonoma. Fue en este ao donde
comenz la organizacin como tal.

Taxonoma II:
Es el sistema clasificatorio en el que aparecen ordenados actualmente los
diagnsticos de enfermera aprobados por la NANDA.
Se trata de una estructura clasificatoria de dos niveles: Para la elaboracin del nivel
ms general de la taxonoma, se utilizaron los Patrones Funcionales de Salud como
base del desarrollo, pasando a denominarse Dominios.
Para la elaboracin del nivel ms concreto de la taxonoma, se definieron dentro de
cada Dominio las Clases correspondientes.
La taxonoma II de la NANDA consta de 13 Dominios y 46 Clases.
Estructura de la Taxonomia II:
Presenta una forma multiaxial con siete ejes.
Un eje se define se define como la respuesta humana que se considera en el
proceso diagnstico.
Los siete ejes que aparecen de forma explcita o implcita, son:

El concepto diagnstico. Se trata de la raz del diagnstico. Es el elemento

principal

en

la

formulacin

del

diagnstico.

Ejemplo: Dolor, nutricin, etc.

El

tiempo.

Delimita

la

duracin

del

diagnstico.

Ejemplo: Agudo, crnico, etc.

La unidad de cuidados. Define la poblacin a la que va dirigida el diagnstico.

Ejemplo: Individuo, familia, etc.

Las etapas del desarrollo. Indica el estado del desarrollo en el que se

encuentra

el

individuo

al

Ejemplo: Adolescente, anciano, etc.

que

va

dirigido

el

diagnstico.

Potencialidad. Indica la estado en la que se encuentra el problema sobre

el actuamos.
Ejemplo: Bienestar, riesgo, real.

Descriptor. Es el determinante que especfica el significado del diagnstico.

Ejemplo: Disfuncional, inefectivo, etc.

Topologa. Indica las zonas del cuerpo a las que hace referencia el diagnstico.
Ejemplo: Auditivo, urinario, etc.
Anexo II
INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO

DEFINICIN:
La infeccin de orina es la presencia de bacterias u hongos en las vas urinarias con
sntomas de infeccin o sin ellos. El diagnstico definitivo se basa en el cultivo de
cualquier microorganismo en una muestra de orina que haya sido recogida
correctamente.
Hay que diferenciar dos grupos dentro de las infecciones de orina en los recin
nacidos (RN), las adquiridas en la comunidad y las nosocomiales. Se considera que
la infeccin es adquirida en la comunidad cuando el RN ingresa en el hospital con el
diagnostico de infeccin urinaria. Se entiende por infeccin de orina nosocomial
aquella que ha sido adquirida mientras el RN est hospitalizado, ms frecuente en
los RN prematuros.
INCIDENCIA:
La incidencia de la infeccin urinaria en los recin nacidos es de 0,5-1% en
trminos y 3-5% en prematuros. La verdadera incidencia es difcil de establecer
porque los mtodos de recogida de orina empleados sobreestima el nmero de
casos debido a la contaminacin. En nuestro medio oscila entre el 4 y 25% en los
RN pre trminos.
En este periodo de la vida, hay un predominio en varones sobre mujeres que oscila
entre 2/1 a 6/1. La ms alta prevalencia en varones se basa en la presencia de

fimosis,

el

mayor

nmero

de

alteraciones

nefrourolgicas

una

mayor

susceptibilidad a las infecciones.

IMPORTANCIA:
En los recin nacidos previamente sanos, sin anomalas urolgicas subyacentes, el
diagnstico de una infeccin de orina puede verse dificultado por la falta de
sintomatologa especfica. La inmadurez del sistema inmunolgico de los recin
nacidos, implica una mayor susceptibilidad a la propagacin de la infeccin ms all
de las vas urinarias. La infeccin urinaria suele presentarse con frecuencia en el
curso de una septicemia neonatal. Por esta razn, los recin nacidos con infeccin
de orina deben tratarse como si tuvieran una septicemia y esto se refleja en los
antibiticos recomendados.
Los recin nacidos con infeccin de orina tienen una alta incidencia de anomalas
anatmicas del tracto urinario. La combinacin de infeccin urinaria y reflujo
vesicoureteral trae consigo mayor riesgo de pielonefritis, hipertensin y enfermedad
renal crnica. Por estas razones, la evaluacin anatmica de las vas urinarias se
recomienda en todos los pacientes peditricos con infeccin de orina. El diagnstico
precoz de anomalas asociadas es importante para preservar la normalidad de la
funcin renal posterior.
ETIOLOGA:
Los microorganismos predominantes son bacilos gram-negativos y el ms frecuente
es el Escherichia Coli (70-90%), pero tambin otros bacilos gram-negativos
(Klebsiella, Enterobacter) y cocos gram-positivos (Enterococos, Estafilococos). Las
infecciones

por

hongos

(cndidas)

son,

con

mayor

frecuencia,

infecciones

nosocomiales; actualmente en aumento por el incremento de nios prematuros en

las unidades de cuidados intensivos neonatales.

PATOGENIA:
En el RN, a diferencia de otras edades peditricas, las infecciones urinarias suelen
adquirirse por diseminacin hematgena. La infeccin urinaria es ms frecuente en
las sepsis neonatales tardas, en las que se debe buscar sistemticamente.
En este grupo de edad se encuentran anomalas asociadas del tracto urinario en
alrededor del 35-50% de los casos, siendo las mas representativas la hidronefrosis
y el reflujo vesicoureteral.
CLNICA:
Los sntomas son inespecficos, similares a los encontrados en neonatos con spsis:
dificultad respiratoria, apnea, bradicardia, hipoglucemia, mala tolerancia
alimenticia, vmitos, ictericia prolongada no explicada, curva de peso estacionada.
Ante estas manifestaciones clnicas debera investigarse, adems de sepsis y
meningitis, la infeccin del tracto urinario.
DIAGNSTICO:
1. Clnica sugestiva de sepsis
2. Criterios diagnsticos analticos

Orina reciente: Las pruebas de diagnstico rpido de infeccin urinaria,

como la esterasa leucocitaria o la presencia de nitritos, pueden y deben
hacerse en orina recogida por bolsa. La presencia de nitritos ofrece baja
sensibilidad con alta especificidad; sin embargo, la prueba de la esterasa
leucocitaria presenta mejor sensibilidad, a expensas de una prdida de
especificidad. Por ello, la utilizacin conjunta de ambas pruebas mejora el
rendimiento individual de cada una de ellas. La ausencia de nitritos,
bacteriuria o leucocituria, en el RN, no permite descartar la existencia de
una verdadera infeccin urinaria, siendo necesario la realizacin de un
examen bacteriolgico de orina.

Urocultivo: En el recin nacido se recomienda la puncin suprapbica o

sondaje vesical con tcnica estril. La recogida por bolsa es inadecuada para
lograr resultados fiables, apenas tiene valor ya que se contamina con
facilidad por flora cutnea y fecal. Se considera el urocultivo, recogido por
puncin vesical suprapubica o sondaje vesical, positivo con recuento >1000
o >10.000 ufc por ml respectivamente.

Hemocultivo: Debe extraerse la muestra antes de iniciar el tratamiento

antibitico. Es la prueba que confirma si hay septicemia.

Hemograma completo: Valoracin del nmero de leucocitos, neutrofilos y

relacin entre maduros e inmaduros.

Protena C reactiva (PCR): Procalcitonina. La utilidad de la PCR (>2

mg/dL), y la procalcitonina (>1,0 ng/mL), aunque de indudable valor
diagnstico, han sido cuestionados recientemente basndose en su baja

Especificad.

3. Pruebas de imagen
Hay que descartar anomalas de las vas urinarias como la hidronefrosis y/o
reflujo vesicoureteral, siendo la hidronefrosis la alteracin ms frecuente, que
puedan predisponer al paciente a la aparicin de nuevas infecciones o a
complicaciones de las mismas.

Ecografa. Muestra la ecoestructura, tamao renal y de las vas excretoras.

Asimismo, puede detectarse dilatacin de las cavidades pielocaliciales y de

los urteres, e incluso reflujo vesicoureteral (RVU), aunque no sirve para

excluirlo. En ocasiones nos muestra la afectacin del parnquima. En las
infecciones por cndidas pueden observarse imgenes caractersticas de
acmulo de esporas.

Cistouretrografa miccional seriada convencional (CUMS) o isotpica:

Especifica para confirmar la existencia de RVU. La CUMS convencional
implica alta exposicin radiolgica. Una prueba alternativa es la cistografa
isotpica, con la que se reduce la exposicin radiolgica, aunque su
definicin es pobre y no sirve en varones, presenta mayor grado de errores
por lo que es menos recomendada. Otra tcnica, cada vez ms usada es la
ECO-CUMS. Requieren la cateterizacin uretral, lo que facilita la entrada de
microorganismo en la va urinaria.

Gammagrafa. Es til para evaluar la corteza, funcin renal y obstruccin

(DMSA con Tecnecio 99), es la prueba de referencia para el diagnstico de
defectos parenquimatosos adquiridos; en la mayora de las guas se
recomienda hacerla a los 5-6 meses de la infeccin urinaria, no se realizar
en la fase aguda.

Urografa endovenosa. Recomendable en problemas complejos y para

valorar el tipo de reparacin quirrgica.

TRATAMIENTO:
Debemos considerar la infeccin de orina en el periodo de recin nacido como de
alto riesgo, por lo que el tratamiento se administrara por va intravenosa.
Eleccin del frmaco: La antibioterapia inicial se realizar con la asociacin de
Ampicilina y Gentamicina. Se consideran tratamientos alternativos las
cefalosporinas, Cefotaxima o Ceftriaxona, asociados a Ampicilina en menores de 1
mes (en nuestro medio el E. coli mantiene alta sensibilidad frente a cefalosporinas
de segunda y tercera generacin), hasta que se conozca el antibiograma del
urocultivo.
Los pacientes con infeccin por hongos recibirn tratamiento con Anfotericina B
liposomal o complejo lipdico, a veces asociada a otros antifngicos.
Dosis y pauta de administracin: Las dosis y pauta de administracin, dependen
de la edad del recin nacido.

Duracin tratamiento: La duracin del tratamiento oscila entre 7 y 14 das,

aunque no existe informacin que permita diferenciar la eficacia de pautas de 7-10
das con las de mayor duracin. Algunos autores prolongan el tratamiento en las
formas clnicas complicadas por obstruccin importante de las vas urinarias.

EVOLUCIN, SEGUIMIENTO:
No se recomienda la repeticin del urocultivo en el curso del tratamiento para
valorar la respuesta o duracin del mismo, salvo en los casos en que la evolucin
sea desfavorable.
Al finalizar el tratamiento de la infeccin de orina, las guas aconsejan la utilizacin
de profilaxis hasta completar los estudios de imagen (CUMS) con Amoxicilina 1020mg/Kg una vez al da, va oral.
Se muestra la pauta para la realizacin de las pruebas diagnsticas de imagen
recomendadas en la infeccin urinaria.

El diagnstico y manejo de la infeccin urinaria en el RN sigue siendo controvertido

actualmente.