Conceptos Fundamentales en Examen Muscular Examen Muscular y Amplitud Articular

Examen muscular y amplitud articular
27/05/2015
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
EN EXAMEN MUSCULAR
Funcin muscular
CONCEPTOS
FUNDAMENTALES
EN EXAMEN
MUSCULAR
Mecnica corporal
Conceptos
invariables
Procedimientos teraputicos
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
27/05/2015
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Trastorno musculoesqueltico
A.M.A.
Alineamiento
correcto
Equilibrio
muscular
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Abordaje integral
PRUEBAS MUSCULARES
Principios bsicos
Arte
Precisin aplicacin
Ciencia
Disear tratamiento
seguro y eficaz
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ASPECTO ARTSTICO
ASPECTO ARTSTICO
Posicin
Cuidado debe
manejarse la zona
lesionada.
Delicadeza
Capacidad de aplicar presin
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PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR?
CIENCIA
Atencin rigurosa
Determinar de actuar en movimiento

Resultados inexactos
Proporcionar estabilidad
Conclusin errnea
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DEBILIDAD?
Cada msculo representa el
Afectacin nerviosa
Atrofia por desuso
motor
Estiramiento o fatiga o dolor
accin especfica.
de
una
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principal
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OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE
LAS PRUEBAS MUSCULARES
COMPONENTES
PRINCIPALES
Capacidad
p
del
Realizacin y evaluacin de la
examinador de
fuerza
palpar y observar
la respuesta
Longitud del msculo
muscular.
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Sostener regin anatmica en posicin
Capacidad del
antigravitatoria.
movimiento
.
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18
APARATO
LOCOMOTOR
Msculos
Tejido conjuntivo
Esqueleto.
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FIBRA MUSCULAR
ESQUELTICA
Tipo I
(rojas lentas)
Tipo II
(blancas rpidas)
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ORGANIZACIN DEL
MSCULO ESQUELTICO
CONTRACCIN DEL
MSCULO ESQUELTICO
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MSCULOS
ESQUELTICOS
40% del peso corporal
APONEUROSIS:
Lminas de tejido
conjuntivo
Insertan
I
t mediante:
di t aponeurosis,
i
fascias y tendones.
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FASCIAS
Superficiales
Profundas.
TENDONES
Tejido fibroso
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ARTICULACIONES
ARTICULACIONES
TEJIDO
Fibroso
Conexin esqueltica entre 2
Cartilaginoso
huesos mantenida por tejido

fibroso, cartilaginoso o
sinovial.
i
i l
Sinovial
Inmvil.
Sutura
Inmvil.
Suturadelcrneo.
Gonfosis
Inmvil.
Dienteenalvolo.
Anfiartrosis Sincondrosis
Diartrosis
EJEMPLO
MOVIMIENTO
Sindesmosis
Tibioperonea(distal).
Ligeramentemvil.
Primeraesternocostal.
Snfisis
Ligeramentemvil.
Snfisisdelpubis.
Esferoidal
Movimientolibre.
Hombro(2)ycadera.
Gnglimo
Flexinyextensin.
Codo.
Gnglimomodificado
Flexin,extensinyligera
rotacin.
Movimientolibre,excepto
rotacinyoposicin.
Rodillaytobillo.
Supinacin,pronaciny
rotacin.
Movimientolibreexcepto
rotacin.
Atlantoaxialyradiocubital.
Recepcinrecprocaosillade
montar
Planaodeslizamiento
Deslizamiento.
Cabezadelperoncon
cndilolateraldelatibia.
Combinacindegnglimoy
deslizamiento
Flexin,extensiny
deslizamiento.
Temporomandibular.
Elipsoidalocondilar
Tricoidalopivotal
Metacarpofalngianay
metatatsofalangiana.
Calcaneocuboideay
carpometacarpiana.
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ARTICULACIN
Sinartrosis
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TIPOS DE
ESTRUCTURA
Fibras musculares
Se disponen en haces denominados
f l
fascculos.
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Penniformes
Fusiformes (o en huso)
Las fibras se insertan de forma oblicua en el
Fibras se disponen de manera paralela a la

l
lnea
que discurre.
di
ttendn
d que prolonga
l
la
l longitud
l
it d del
d l
msculo.
Unipenniformes
Bipenniformes
Origen Insercin
- vulnerables
+ vulnerables
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Abanico
Grupos de msculos dispuestos uno junto a
otro
t para formar
f
una unidad.
id d
Cada segmento es
. . .
. .independiente.
Origen
O
i
propio
i
Insercin comn
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PRINCIPIOS BSICOS DE
PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR
MUSCULAR
1. Posicin del p
paciente
2. La estabilizacin es un requisito
para la especificidad de la prueba
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MUSCULAR
MUSCULAR
3. Situar la porcin a examinar en la
4. Utilizar movimientos en el plano
posicin antigravitatoria adecuada

para la prueba.
horizontal cuando los msculos a

estudiar
t di demasiado
d
i d dbiles.
dbil
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40
10
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MUSCULAR
MUSCULAR
5. Aplicar
6. Aplicar presin de manera
una presin directa

opuesta a la lnea de fuerza del
msculo
l o ell segmento
t muscular
l
estudiado.
gradual.
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MUSCULAR
MUSCULAR
7. Utilizar una palanca de fuerza de
8. Emplear una palanca de longitud
gran longitud siempre que sea

posible.
reducida.
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11
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ORDEN PROPUESTO PARA LAS

PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino

PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Extensores de los dedos del pie

Flexores
l
de
d los
l dedos
d d del
d l pie
i
Tibial anterior
Tibial posterior
Peroneo
Tensor de la fascia lata
Sartorio
Psoas iliaco
Abdominales
10. Flexores de cuello

11.Flexores de los dedos de la mano
12.Msculos del pulgar
13.Extensores de la mueca
14.Flexores de la mueca
15 S i d
15.Supinadores
16.Pronadores
17.Bceps
18.Supinador largo
45
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PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino

PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino
19. Supinador largo

20 Trceps
20.
T
(prueba
(
b en posicin
i i de
d decbito
d bit
supino)
21. Pectoral mayor, porcin superior
22. Pectoral mayor, porcin inferior
23. Pectoral menor
24. Rotadores internos del hombro (prueba en
posicin de decbito supino).
25. Redondo menor e infraespinoso.
26. Rotadores externos del hombro (prueba en
posicin de decbito supino).

27. Serrato anterior
28. Deltoides anterior (prueba en posicin de
decbito supino).
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48
12
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PRUEBAS MUSCULARES
II.- Decbito lateral
1.
2.
3.
4.

PRUEBAS MUSCULARES
III.- Decbito prono
1.
2.
3.
4.
5.
6
6.
7.
8.
9.
Glteo mediano
Glteo menor
Aductores de la cadera
Abdominales laterales
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PRUEBAS MUSCULARES
IV.- Sedestacin
10. Romboides
11. Deltoides posterior (prueba en posicin de
decbito prono).
12. Trceps (prueba en posicin de decbito
prono).
13. Redondo mayor
14. Rotadores internos del hombro (prueba en
posicin de decbito prono).
15. Rotadores externos del hombro (prueba en
posicin de decbito prono).
1.
2.
3.
4.
5.
6
6.
7.
8.
50
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PRUEBAS MUSCULARES
III.- Decbito prono
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Gemelos y plantar
p
Isquiotibiales, interno externo
Glteo mayor
Extensores del cuello
Extensores de la espalda
C d d llumbar
Cuadrado
b
Dorsal ancho
Porcin inferior del trapecio
Porcin media del trapecio
Cudriceps
Rotadores internos de la cadera
Rotadores externos de la cadera
Flexores de la cadera (prueba de grupo)
Deltoides, anterior, medio y posterior
Coracobraquial
Trapecio superior
Serrato anterior (prueba preferida)
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13
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PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN

MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?

PRUEBAS MUSCULARES
V.- Bipedestacin
1. La debilidad no puede ser real

2. Porque yo aplico resistencia, y al
1. Serrato anterior
aplicar resistencia a un msculo

espstico me aumenta la espasticidad.
espstico,
espasticidad
(Aumenta tono local)
2. Flexores plantares del tobillo
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LESIN DE NMS?

LESIN DE NMS?
3. Al aplicar resistencia me provoca
reacciones
asociadas,
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5. Puede la debilidad deberse a un
aparecen
dficit sensorial?
sincinecias.
6 Porque realmente la debilidad no es el
6.
4. En
examen
muscular
utilizo
problema principal del paciente.
gravedad.
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14
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LESIN DE NMS?

LESIN DE NMS?
7. Porque si se evala a un msculo de
8. El paciente se estresa mucho
manera individual puede estar dbil,

9. Los cambios de posicin generan
pero si lo hago trabajar en conjunto
ms espasticidad: Lo fatigo.
funciona excelente (diagonal)

PATRN FUNCIONAL
VERDADERA FUERZA
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TERMINOS UTILIZADOS EN LA
DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
11.
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DE FUERZA MUSCULAR
PACIENTE:
2.-
La posicin del cuerpo debe permitir la
FIJACIN:
Se refiere a la firmeza o estabilidad del
accin contra la gravedad.
cuerpo o una regin corporal, necesarias

para la
l precisin
i i de
d la
l prueba.
b
Regiones que no se van a examinar se
mantengan estables.
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15
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DE FUERZA MUSCULAR
3.-
DE FUERZA MUSCULAR
PRUEBAS DE FUERZA:
4.-
Debilidad.
POSICIN DE LA PRUEBA:
Posicin empleada para evaluar la fuerza de

la mayora de los msculos.
Restriccin de la amplitud del movimiento.
61
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DE FUERZA MUSCULAR
DE FUERZA MUSCULAR
6.-
5.-
PRESIN Y RESISTENCIA.
MOVIMIENTO DE LA PRUEBA.
Es un movimiento de una regin en una

direccin determinada efectuando a travs
de un arco especfico de movilidad.
Fuerza externa
p
ppor el
aplicada
fisioterapeuta para
determinar la fuerza
del msculo
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La fuerza externa que

p
se opone
al
movimiento de la
prueba
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PRESIN
PRESIN
Insercin muscular
Extremo distal de la regin en la
La fuerza de los msculos implicados
que se inserta el msculo.
Palanca.
P l
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PRESIN
SUSTITUCIN
Se debe a la accin de uno o ms
Debe aplicarse de manera gradual.
msculos para compensar la falta de

fuerza de otro musculo o grupo de
msculos.
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DEBILIDAD
ACORTAMIENTO
Se utiliza como termino general que cubre
un intervalo de fuerza comprendido entre
Se aplica al grado de acortamiento
REGULAR Y NULO en msculos que no
que conduce a una prdida leve o
soportan carga y puede incluir un grado
moderada de dicha amplitud.

amplitud
REGULAR MS en los que si soportan

peso.
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TENSO
CONTRACTURA
Sinnimo
refiere a un grado de
acortamiento que comporta una
perdida notable de la amplitud
de movimiento.
movimiento
ACORTADO
bien
TIRANTE.
Puede aplicarse a un musculo acortado
como estirado en exceso.
En la palpacin, los msculos isquiotibiales
acortados y tirantes se aprecian tensos.
El estiramiento excesivo de estos msculos
tambin har que aparezcan tensos.
Se
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de
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PUNTUACIN
Depende de un gran nmero de factores:
La estabilidad de la posicin del sujeto
La fijacin de la regin proximal a la
porcin estudiada
La precisin de la posicin de la prueba,
la direccin de la prueba, y la direccin y
la cantidad de presin aplicada.
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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

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Determinar de actuar en movimiento

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Examen muscular y amplitud articular

Estiramiento o fatiga o dolor

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Longitud del msculo

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Examen muscular y amplitud articular

Sostener regin anatmica en posicin

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Examen muscular y amplitud articular

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Examen muscular y amplitud articular

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Examen muscular y amplitud articular

Conexin esqueltica entre 2

huesos mantenida por tejido

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Examen muscular y amplitud articular

Las fibras se insertan de forma oblicua en el

Fibras se disponen de manera paralela a la

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Examen muscular y amplitud articular

para la especificidad de la prueba

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3. Situar la porcin a examinar en la

4. Utilizar movimientos en el plano

posicin antigravitatoria adecuada

horizontal cuando los msculos a