SCIENTIFIC PRODUCTION OF BRAZILIAN NURSES ON BLOOD PRESSURE MEASUREMENT

ESTUDO TERICO

Medida da presso arterial e a produo

cientfica de enfermeiros brasileiros

MEDIDA DE LA PRESION ARTERIAL Y LA PRODUCCIN CIENTFICA DE LOS ENFERMEROS

BRASILEOS
Edna Apparecida Moura Arcuri1, Thelma Leite de Arajo2, Eugnia Veludo Veiga3,
Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira4, Jos Luiz Tatagiba Lamas5
Jair Lcio Ferreira Santos6

1 Professora Titular da
Universidade de
Guarulhos.
Professora Titular
aposentada da USP.
earcuri@globo.com
2 Professora Adjunta
do Departamento de
Enfermagem da UFC.
thelma@ufc.br
3 Professora LivreDocente do
Departamento de
Enfermagem Geral e
Especializada da
EERP-USP.
evveiga@eerp.usp.br
4 Professora do
Departamento de
Enfermagem
Materno-Infantil e
Psiquitrica da
EEUSP.
soniaju@usp.br
5 Professor Assistente
Doutor do
Departamento de
Enfermagem da
Faculdade de
Cincias Mdica da
UNICAMP.
zelamas@fcm.unicamp
6 Professor Titular do
Departamento de
Medicina Social da
FMRP-USP.
jalifesa@usp.br

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RESUMO
No nmero anterior a este
peridico, os autores apresentaram
matria comemorativa sobre a
descoberta dos Sons de Korotkoff,
em 1905. Relataram os determinantes histricos que resgatam o
importante papel da Escola de
Enfermagem da Universidade de
So Paulo-EEUSP, no desenvolvimento da mais antiga linha de
pesquisa de presso arterial na
enfermagem brasileira: Influncia
da Largura do Manguito na Medida
da Presso Arterial. Neste artigo
apresentada a produo cientfica
decorrente dos estudos realizados
pelos doutores formados na
EEUSP, enfatizando-se a trajetria
de cada pesquisador em seus
respectivos ncleos e laboratrios,
com o objetivo de oferecer alguns
indicadores que permitem avaliar,
qualitativa-quantitativamente, o
impacto das pesquisas realizadas
e a caracterizao do conhecimento
na rea.

ABSTRACT
In the previous issue of this journal
the authors celebrated in an article
the discovery of the Korotkoff
sounds, in 1905, and presented the
historical facts that determined the
important role of the University
of So Paulos Nursing School
(EEUSP) in the development of
the oldest blood pressure research
line in Brazilian Nursing: Cuff
Width Influence in Blood Pressure
Measurement. This new article
presents the scientific production
derived from the studies carried
out by nurses with a PhD from
EEUSP during and after their
doctoral programs in the area. The
path each researcher followed in
his/her group and laboratory is
emphasized. The data presented
is aimed at offering a number of
qualitative and quantitative
indicators that make possible to
evaluate the impact of the research
that they have carried out, as well
as the development of knowledge
in the area.

RESUMEN
En el nmero anterior de esta
revista los autores celebraron el
descubrimiento de los sonidos de
Korotkoff en 1905 y relataron los
determinantes histricos que
rescatan el importante papel de
la Escuela de Enfermera de la
Universidad de So Paulo
(EEUSP) en el desarrollo de la ms
antigua lnea de investigacin en
la enfermera brasilea,
Influencia del Ancho del
brazalete en la Medida de la
Presin Arterial. En esta publicacin se presenta la produccin
cientfica consecuente del trabajo
realizado por los doctores
formados en la EEUSP, enfatizndose la trayectoria de cada investigador en sus respectivos ncleos
y laboratorios. Los datos presentados visan ofrecer algunos
indicadores que permitan evaluar
cualitativamente y cuantitativamente el impacto de las investigaciones realizadas y la caracterizacin del conocimiento en
esfigmomanometra.

DESCRITORES
Presso arterial.
Hipertenso.
Pesquisa em enfermagem.

KEY WORDS
Blood pressure.
Hypertension.
Nursing research.

DESCRIPTORES
Presin arterial.
Hipertensin.
Investigacin en enfermera.

Recebido: 26/04/2006
Aprovado: 05/09/2006

Rev Esc Enferm USP

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INTRODUO
Aps um sculo da descoberta dos sons de Korotkoff, lacunas no conhecimento permanecem na rea da medida da presso, no diagnstico precoce e tratamento da hipertenso e na
avaliao dos fatores de risco para molstias cardiovasculares.
Raros so os centros de estudos em esfigmomanometria no exterior onde os pesquisadores deram continuidade s suas investigaes, o que motivou os autores deste artigo, doutores na rea
da medida da presso a relatar os trabalhos oriundos de seus
ncleos de pesquisa, laboratrios e campos assistenciais, em
diferentes unidades acadmicas no pas. No nmero anterior
desse peridico foram relatados os estudos longitudinais realizados na tentativa de verificar as conseqncias do uso do
manguito de largura padro no diagnstico da hipertenso e
resultantes complicaes cardiovasculares. O critrio da participao dos autores foi a formao como pesquisador na rea da
influncia da largura do manguito na medida da presso arterial,
alm do estatstico (Santos JLF) envolvido no desenvolvimento
das cinco teses de doutorado e outras publicaes de autoria
dos referidos autores.
Formao de pesquisadores e produo cientfica na
Universidade Federal do Cear
Ao desenvolver na EEUSP, em 1994, a tese de doutorado
Conhecimento do enfermeiro na medida da presso arterial,
Arajo analisou, com grande cuidado, desde os aspectos
antomo-fisiolgicos at a tecnologia de ponta na poca, o que
resultou na construo de um instrumento valioso para ensino
de graduao, ps-graduao, programas de educao permanente e desenvolvimento de pesquisadores na rea. A autora
tinha slida experincia no campo assistencial e no ensino da
EEUSP, alm de grande facilidade para analisar a literatura, o
que contribuiu para o enriquecimento do instrumento de coleta
de dados. Ressalta-se ainda, no referido estudo, a caracterizao da falta de conhecimento sobre a influncia da largura da
medida, entre enfermeiros da rea de cardiologia(1-3).

da presso arterial em grupos de risco(5) e o ensino da medida da

presso arterial(6). Estes estudos contaram com auxlio de agncias de fomento sob forma de bolsas e de auxlio financeiro e seus
resultados esto divulgados em peridicos nacionais da enfermagem(7-11) e outros pases, como Espanha(12) e Cuba(13). Como
produtos tecnolgicos desenvolvidos, destacam-se um software
para o ensino dos sinais vitais, produto decorrente de tese de
doutorado e uma cartilha educativa para escolares com orientaes sobre fatores de risco para alteraes cardiovasculares.
O que mais chama ateno no trabalho realizado em Fortaleza a expressiva interao docente assistencial que ocorre no desenvolvimento dos projetos, incluindo muitas vezes enfermeiros voluntrios e alunos de diversos nveis de
formao. Consequentemente, a autora e alguns colaboradores vm ganhando espao na literatura ibero-latina e portuguesa, com diversas publicaes em peridicos internacionais, o que representa valiosa contribuio para o desenvolvimento dos pesquisadores da rea, como tambm para a
atualizao dos enfermeiros na Europa e Amrica Latina.
A integrao do ensino, assistncia e pesquisa na
Oficina de Projetos em Esfigmomanometria da
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
Mesmo antes da formao do primeiro doutor na rea da
esfigmomanometria, foi grande o interesse do Departamento
de Enfermagem Mdica e Especializada da EERP na formao
de pesquisadores na rea de hipertenso. J na dcada de 70
foi desenvolvido um estudo(14), que demonstrou como a correta avaliao da presso diferencial sistlica/ diastlica (presso de pulso), associada s caractersticas do quarto e quinto
sons de Korotkoff, constitui importante parmetro na identificao de alteraes relacionadas estenose ou insuficincia
artica, fundamental ao encaminhamento precoce do indivduo que necessita ser investigado.

Ao ingressar como docente no Programa de Ps-Graduao

em Enfermagem da Universidade Federal do Cear em 1996, definiu como rea temtica para seus estudos a esfigmomanometria
e a assistncia a portadores de alteraes cardiovasculares, em
especial a hipertenso arterial. Parte significativa dos alunos dos
Cursos de Mestrado e Doutorado que atua ou vai atuar em Programas de Sade da Famlia, atendendo, entre outros, o programa de tratamento da hipertenso arterial. Esta situao faz com
que aspectos da assistncia definam estudos de ps-graduao, que precisam ter forte vinculao com os problemas regionais e contribuir para a soluo de problemas locais. At o momento foram titulados quinze mestres e quatro doutores.

Em 1989, Veiga e alguns colegas propuseram um laboratrio

de pesquisa associada assistncia e ensino, denominado
Oficina de Projetos em Esfigmomanometria (OPE), iniciando
suas atividades com 6 bolsas em nvel de iniciao cientfica:
alunos do Programa Especial de Treinamento; com bolsa trabalho do COSEAS, e posteriormente alunos do PIBIC/CNPq, cujas
temticas envolviam deteco precoce de valores de presso
arterial elevados e a hipertenso como um dos mais importantes fatores de risco cardiovascular(15-17) . Ao final da dcada de
80 iniciou-se atividades de extenso na regio (palestras, cursos de atualizaes em Medida Indireta da Presso Arterial,
deteco precoce dos indivduos de risco, entre outros) em
conjunto com a Liga de Diagnstico, Tratamento e Controle da
Hipertenso Arterial de Ribeiro Preto.

A maior parte dos trabalhos desenvolvidos est inserida

na rea temtica, preocupando-se com a assistncia prestada
aos portadores de hipertenso arterial, enfocando em especial a
adeso ao tratamento e a consulta de enfermagem(4), a avaliao

O grupo da OPE teve tambm participao efetiva na

criao, coordenao e implementao do Programa de Aprimoramento Multiprofissional de Hipertenso Arterial na
Oficina de Projetos em Esfigmomanometria na EERP, con-

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tribuindo para a atualizao de outras pessoas interessadas

no tema, fortalecendo as bases cientficas na ateno ao
hipertenso, no mbito da pesquisa e do ensino em
esfigmomanometria. Outros docentes(18) tiveram forte participao nos projetos iniciais da oficina e posteriormente
outras investigaes foram conduzidas, formando um grupo com expressiva produo na rea da hipertenso. O trabalho realizado em Ribeiro Preto merece uma anlise prpria, pois apenas alguns estudos encontram-se citados nesta publicao(15-21), incluindo pesquisas com cido ntrico.

PIBIC/CNPq, trs trabalhos de concluso de curso de graduao e um mestrado, entre outros em andamento. Os esforos na divulgao desses estudos em eventos nacionais
e no exterior vm contribuindo para focar a ateno de alunos e profissionais da rea obsttrica para avaliar com maior
preciso a presso arterial no perodo gestacional, condio
imprescindvel deteco precoce de anormalidades.

Um fato indito a ser destacado a iniciativa de Veiga em

questionar, em sua tese de Livre Docncia, os aspectos ticos concernentes ao procedimento de medida da presso
arterial(22). A autora atesta que da responsabilidade das
instituies prover equipamentos em nmero e em condies adequadas, que garantam a obteno de valores precisos, com atualizao e educao permanente dos profissionais que atuam nessa rea. Alm disso, afirma que:

Durante o desenvolvimento da tese de doutorado de Lamas, docente da Universidade Estadual de Campinas

(UNICAMP) que teve formao na EEUSP, dois assuntos polmicos foram estudados: a comparao de registros intrarteriais
com registros diretos de presso arterial em funo do manguito
de largura correta na artria braquial e o uso da campnula do
estetoscpio infantil ou o diafragma para a melhor ausculta dos
sons de korotkoff, que resultaram em publicaes(31-32).

Urge a organizao de esforos que transformem a prtica assistencial, em respeito aos preceitos ticos e legais,
para que no venham ocorrer possveis danos, relacionados imprudncia, negligncia e impercia(22).

Centenas de pesquisas realizadas durante o sculo XX tentaram comparar os registros diretos da presso na artria com
os obtidos pelo mtodo auscultatrio ou oscilomtrico, porm
o estudo de Lamas foi o nico que controlou o erro provocado
pela largura inadequada do manguito, utilizando braadeiras
com largura correspondente a 40% da circunferncia do brao.
A comparao entre os registros intrarteriais com os indiretos
confirmou que as diferenas com o manguito padro foram
maiores do que aquelas constatadas com o manguito correto,
prejudicando principalmente a avaliao da presso sistlica.

A formao de pesquisadores na EEUSP na rea da

medida da presso arterial em gestantes
O prejuzo que o manguito de largura padro pode acarretar avaliao da presso arterial no perodo gestacional foi
constatado por Oliveira, que a partir da formao no curso de
doutorado, na rea da esfigmomanometria, iniciou a orientao dos alunos de iniciao cientfica e do curso de mestrado.
Os dados referentes tese de doutorado desenvolvida pela
autora foram publicados em revista internacional A (Journal
of Advanced Nursing)(23), alm de outras publicaes sobre a
medida(24). A publicao no peridico editado pela Blackwell
Science foi avaliada entre centenas de artigos publicados
nessa revista durante sete anos, tendo sido classificado entre
aqueles (37%) cujo clculo da amostra atendia o rigor estatstico esperado para uma revista de alto impacto(25), como nos
demais clculos feitos nos estudos aqui citados.
Nos ltimos cinco anos as investigaes de Oliveira vm
sendo direcionadas na rea da medida da presso arterial na
gestante(26-27), hipertenso na gravidez(28-29), eclampsia e complicaes na gravidez(30). Os dados desses estudos foram divulgados em dez eventos internacionais e nove nacionais.
Alguns estudos envolvem a participao de outros pesquisadores da rea de obstetrcia, docentes da EEUSP, os quais
unindo esforos vm fortalecendo o desenvolvimento de
pesquisas interdisciplinares nas reas em apreo, assim
como as publicaes dos resultados em revistas nacionais e
internacionais de impacto.
Com slida formao na rea de obstetrcia e doutorado
em esfigmomanometria, Oliveira orientou seis projetos do

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A formao de pesquisadores e os estudos realizados na

UNICAMP

A partir de sua formao Lamas passou a investigar temas

ligados prtica rotineira da medida da presso arterial por
profissionais de enfermagem, como os erros cometidos durante o procedimento de medida(33-34). Sua produo comeou a
ser divulgada em congressos nacionais e internacionais, incluindo os resultados de diversos projetos de iniciao com bolsas da FAPESP e CNPq(35-37). Destaca-se tambm o estudo realizado para validar a tabela de correo de valores de presso
arterial proposta por Maxwell em 1982, cujos resultados confirmaram a inadequao do instrumento, em funo de grandes
variaes interindividuais observadas(38-40), em consonncia
com as observaes de pesquisadora brasileira(41). A produo
do autor incluiu orientaes em parceria com pesquisadores da
rea de sono e ritmos biolgicos, que resultou na apresentao
de trabalhos em eventos internacionais(42-43). Aumentam cada
vez mais os alunos com pesquisa esfigmomanomtrica na
UNICAMP, diversos com bolsas da FAPESP, totalizando em
poucos anos 12 acadmicos.
Impacto da linha de pesquisa e a contribuio na
caracterizao do conhecimento
Anlise quantitativa - indica a formao de dez doutores
na rea, mais de vinte mestres e dezenas de orientaes de
iniciao cientfica. Arcuri defendeu sua tese em 1985, portanto
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Arcuri EM, Arajo TL, Veiga EV, Oliveira SMJ,
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sua produo de 20 anos e dos demais autores deste artigo

de 11, 10, 8 e 5 anos. Apesar da grande quantidade de dados
publicados no Brasil e exterior, a produo quantitativa nos
ltimos anos foi prejudicada pelo hiato na produo do pesquisador mais antigo, em razo da priorizao aos estudos longitudinais na rea. Nos ltimos cinco anos dedicou-se finalizao
do estudo iniciado em 1983, acreditando que a confirmao das
hipteses iniciais seria fundamental para o avano do conhecimento, priorizando o acompanhamento das 492 pessoas da
amostra ao longo de 20 anos, todos reavaliados em 2003.
No entanto, o desafio de pesquisar com diversas larguras de manguito no foi ainda vencido, pois os instrumentos modernos como os usados na monitorao ambulatorial
da presso arterial (MAPA), fundamentam-se nos mesmos
princpios dos esfigmomanmetros tradicionais, o que no
evita o erro causado pelas dimenses do manguito.

presso era um fenmeno que existia como a hiperestimao,

os fatos que permitem ao leitor avaliar os aspectos qualitativos foram os seguintes:
1986 - Aceitao do pesquisador mais antigo (Arcuri)
para realizar programa de ps-doutorado nas tradicionais
Universidades de Oxford e Milo. A qualidade do estudo
(dados inditos) resultou em convite para apresentao de
lecture na Universidade de Oxford, com a presena do presidente da British Hypertension Society na ocasio, e na
Universidade de Milo. Outra indicao qualitativa foi a discusso dos dados na Escola de Sade Pblica de Londres,
com o Professor Rose, epidemiologista com grande conhecimento na rea, o nico que abordou a falta de resposta das
pessoas magras ao tratamento anti-hipertensivo. Alm dos
lectures mencionados, os dados foram discutidos com a
assessora de hipertenso da OMS, em Geneve.

Cabe ressaltar que no Brasil, um dos principais assessores

1987 - Carta do Prof. Morais, Reitor da USP na ocasio,
da FAPESP na rea da hipertenso at anos recentes, sempre cumprimentando pela repercusso dos estudos e contribuiconsiderou que s existia hiperestimao da presso por o para a rea de esfigmomanometria.
manguitos inadequados, e tentou desestimular
1988 - Dados demonstrando que a presa pesquisa desde 1985, na primeira apresentaso
diferencial (presso de pulso) influO
estudo
de
Lamas
o dos dados referentes tese de doutorado.
enciada
pela largura do manguito so pufoi o nico que
O parecer negando auxlio em 1991 afirmava
blicados
em revista internacional A(45).
que o assunto estava resolvido h 40 anos,
controlou o erro
teor idntico ao parecer da enfermeira da
provocado pela
1989 - Congresso Europeu de HipertenAmerican Heart Association que assessorava
largura inadequada
so: Hipteses levantadas para explicar a
a revista Nursing Research em 1987, o que redo manguito, utilizando
maior mortalidade no magro hipertenso revelava a falta de conhecimento, nas duas insceberam destaque na revista Controversies
braadeiras com
tituies, de assessores com formao especlargura correspondente in Cardiology(46), que embora no indexada
fica para julgar a matria. Nos anos recentes,
e patrocinada pelo Laboratrio Zambom, seu
contudo, as hipteses comeam a ser citadas a 40% da circunferncia
corpo editorial era formado pelo professor
do brao.
por sociedades e estudos multicntricos de
Alberto Zanchetti, presidente do congresfatores de risco(44). Entretanto, foi durante o
so. Foi enfatizado que a hipoestimao nos
programa de ps-doutorado realizado com o
registros (falta de diagnstico) era mais importante que a
apoio da FAPESP, nas Universidades de Oxford e Milo, grahiperestimao. As hipteses foram publicadas no Journal
as aos esforos do Prof. Goldemberg, reitor da USP na ocaof Hypertension, peridico de forte impacto na rea(47).
sio, que se deu incio discusso e divulgao dos dados
brasileiros, durante os lectures apresentados em 1986, a con1989 - A convite do Prof. Dcourt, foi publicado nos
vite das duas universidades.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, como Conferncia, o
tema Manguito do Esfigmomanmetro e Diagnstico da
Apesar da extensa produo de alguns doutores formaHipertenso(48).
dos, os fatos relatados contriburam inicialmente para dificultar a publicao dos primeiros resultados em revistas com
1992 - Enfermeira da American Heart Association, que
impacto na rea, que foram escolhidas devido ao carter mais tarde foi sua presidente, solicitou consultoria referente
internacionalmente indito de muitos protocolos. Contudo, matria publicada de 1993, uma das revises das recomenos autores vm enriquecendo o acervo nacional e internaci- daes da AHA para medida de presso.
onal e consideram a produo quantitativamente satisfatria,
1996 - Os achados dos pesquisadores aqui citados, fopois apenas uma parte da produo encontra-se referenciada
nesta publicao. Merece destaque a extensa produo de ram mencionados por Obrien no encerramento da comemoArajo, fruto do trabalho que vem desenvolvendo na Uni- rao do centenrio do esfigmomanmetro de Riva Rocci,
Dublin, Irlanda. O enfoque era referente aos desafios da
versidade Federal do Cear.
medida correta no sculo XXI.
Anlise qualitativa - a despeito de terem sido poucas as
2004 - Dados de 20 anos de seguimento de 492 pessoas
publicaes na ntegra dos achados iniciais na dcada de 80,
dada dificuldade de ter sido aceito que a hipoestimao da so aceitos para apresentao no Congresso da Sociedade
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Internacional de Hipertenso. Chamou ateno o fato de

que entre os sujeitos que apresentaram nveis elevados de
presso em 1983 (grupo de risco) apenas quando utilizado o
manguito de largura correta, 57% so hoje hipertensos. Entre
os que apresentavam nveis normais de presso com o manguito
correto ou padro naquela ocasio, a ocorrncia atingiu 26%.
Merece comentar que entre as 48 mortes observadas, 37 ocorreram no grupo de risco(49), o que merece outras investigaes.
2005 - No congresso da Sociedade Interamericana de Hipertenso realizado em Cancun, Mxico, foi demonstrado que aps
20 anos as complicaes cardiovasculares apresentavam-se
inversamente proporcionais largura do manguito utilizado,
comprovando a hiptese de prejuzo no diagnstico precoce
da hipertenso(46). Sinais e sintomas como taquicardia, cefalia,
tonturas e, cansao, alm de infarto, AVC, eclampsia e preclampsia, descolamento prematuro da placenta, foram complicaes observadas com certa freqncia no estudo longitudinal(50). Diante de tal realidade, os autores criticaram e desafiaram as decises da American Heart Association de 2005, que
continuam referindo a razo circunferncia braquial/largura de
manguito de 0.40, porm estipularam as larguras de 12 e 16 cm
para circunferncia braquiais com 22 a 26 cm e 27 a 52 cm,
respectivamente. Decises baseadas em solues prticas, visando apenas o preocupante nmero de obesos (sobretudo
nos EEUU), aos quais tambm no oferecida a soluo correta, agrava o problema do alto custo do diagnstico e tratamento das complicaes da hipertenso. Ressalta-se, entretanto,
que nossas crticas residem apenas no que concerne s dimenses do manguito, pois a reviso de 2005 a mais completa j apresentada, reconhecendo-se nela os esforos e o
valioso papel educativo do grupo de trabalho da Associao
Norte-americana.
2005 - Os estudos(45,47) publicados em peridicos de impacto e citados no JCR (Journal of Citation Reports) foram includos no Guidelines para a medida da presso da American Heart
Association/2005.
CONSIDERAES FINAIS
Aps um sculo de esfigmomanometria, diversos problemas continuam sem soluo. O reconhecimento internacional
decorrente de publicaes (qualis CAPES IA, B e C) e citaes em peridicos de impacto, vem despertando interesse
de intercmbio por colegas do exterior (Canad, Europa, EEUU,
Mxico). Talvez um esforo internacional da rea da enfermagem possa representar uma esperana para a soluo de um
dos maiores desafios no campo do diagnstico correto da
hipertenso.

- A hipoestimao da presso arterial um fenmeno que

ocorre como a hiperestimao, porm suas conseqncias
na falta de diagnstico e tratamento da hipertenso arterial a
tornam um grave problema.
- As mulheres no tm presso arterial fisiologicamente
baixa; trata-se de hipoestimao dos nveis registrados pelo
manguito de largura padro, embora a presso arterial no
sexo feminino seja um pouco menor que no masculino, antes dos 45 anos (fisiologicamente).
- A correlao inversa entre o ndice de massa corprea e
mortalidade em hipertensos, e a falta de resposta ao tratamento nas pessoas magras, conforme demonstrado por vrios autores, decorrente da falta de diagnstico precoce e
tratamento adequado, devido hipoestimao pelo manguito
padro em braos com circunferncia menor que 29 cm, sobretudo naqueles finos entre 20 e 25 cm.
- A largura do manguito determina alteraes na presso
de pulso (presso diferencial sistlica/diastlica), que pode
ser diminuda em pessoas magras e aumentada nas obesas.
- O uso de manguitos corretos evita erros de diagnstico
de pr-eclampsia no perodo gestacional.
- A avaliao peditrica igualmente prejudicada por
falta de manguitos infantis, impedindo o diagnstico precoce e tratamento tambm nas crianas obesas ou magras.
- A campnula infantil propicia melhores condies de
ausculta na medida da presso no antebrao.
- O conhecimento de muitos profissionais sobre a medida da presso deficitrio, o procedimento executado
sem bases cientficas e inexistem programas de educao
permanente.
- A anlise de qualquer varivel relacionada medida
da presso arterial, como dos fatores de risco para molstias cardiovasculares, drogas anti-hipertensivas, ao de
substncias e drogas vaso-ativas, variveis demogrficas,
curva de distribuio de freqncia das presses sistlicas
e diastlicas, etc, prejudicada pela influncia do manguito
padro na medida da presso arterial. Tal fato responsvel por tanta polmica detectada na literatura.
Outro indicador que grande parte dos estudos desenvolvidos e das inmeras comunicaes em eventos cientficos recebeu diferentes modalidades de fomento em
nvel de iniciao e ps-graduao, stricto e lato senso, da
FAPESP e CNPq (bolsas de PIBIC, aperfeioamento, apoio
tcnico, mestrado e doutorado).

Com respeito caracterizao do conhecimento na rea, os

autores consideram que as pesquisas que realizaram nos ltimos 20 anos evidenciaram:

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Agradecimentos: os autores agradecem a FAPESP, pelo apoio aos estudos ps-doutorais realizados
no exterior e ao CNPq e FAPESP, pelas bolsas concedidas em diversas modalidades,
propiciando a continuidade das investigaes e formao de pesquisadores.

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2007; 41(2):292-8.
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Correspondncia: Edna Apparecida Moura Arcuri

Rua Aquiramum, 185 - Alto de Pinheiros
CEP 05446-030 - So Paulo - SP

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