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REVISO

Uso do iodeto de potssio na Dermatologia: consideraes

atuais de uma droga antiga*
Use of potassium iodide in Dermatology: updates on an old drug
Rosane Orofino Costa1
Aline Carvalhal3

Priscila Marques de Macedo2

Andra Reis Bernardes-Engemann4

DOI: http://dx.doi.org/10.1590/abd1806-4841.20132377

Resumo: Iodeto de potssio, sob a forma de soluo saturada, um valioso medicamento no arsenal teraputico
do dermatologista. usado h mais de um sculo e til para doenas de fisiopatologias diversas em virtude de
seu carter imunomodulador. Prescrev-lo, entretanto, tem se tornado cada vez menos frequente na prtica dermatolgica. O pouco conhecimento sobre seu exato mecanismo de ao, o desinteresse da indstria farmacutica com o advento de novos frmacos, alm da toxicidade do medicamento pelas altas doses utilizadas so algumas das possveis justificativas. Dessa forma, os estudos cientficos envolvendo seus aspectos farmacolgicos,
posolgicos e de eficcia so relativamente raros. Consequentemente, no se convencionou uma padronizao na
forma de manipular e prescrever a soluo saturada de iodeto de potssio, o que causa um verdadeiro desconhecimento da dose exata em gramas do sal que est sendo fornecida aos pacientes. Ao considerar que a dose est
diretamente relacionada toxicidade e o conhecimento da caracterstica imunomoduladora dessa droga,
importante definir a quantidade a ser fornecida, reduzindo-a at a dose mnima eficaz, de forma a diminuir a
intolerncia e melhorar a adeso ao tratamento. A relevncia do tema se deve ao fato da soluo saturada de iodeto de potssio ser, muitas vezes, a nica escolha na teraputica disponvel para o tratamento de algumas dermatoses de origem infecciosa, inflamatria ou imunomediada, quer por indicao especfica, por falha de outro
medicamento ou por seu custo acessvel.
Palavras-chave: Dermatopatias; Iodeto de potssio; Iodo; Teraputica
Abstract: Potassium iodide, as a saturated solution, is a valuable drug in the dermatologists therapeutic arsenal
and is useful for the treatment of different diseases due to its immunomodulatory features. However, its prescription has become increasingly less frequent in dermatology practice. Little knowledge about its exact mechanism
of action, lack of interest from the pharmaceutical industry, the advent of new drugs, and the toxicity caused by
the use of high doses of the drug are some possible explanations for that. Consequently, there are few scientific
studies on the pharmacological aspects, dosage and efficacy of this drug. Also, there is no conventional standard
on how to manipulate and prescribe the saturated solution of potassium iodide, which leads to unawareness of
the exact amount of the salt being delivered in grams to patients. Considering that dosage is directly related to
toxicity and the immunomodulatory features of this drug, it is essential to define the amount to be prescribed and
to reduce it to a minimum effective dose in order to minimize the risks of intolerance and thus improve treatment
adherence. This review is relevant due to the fact that the saturated solution of potassium iodide is often the only
therapeutic choice available for the treatment of some infectious, inflammatory and immune-mediated dermatoses, no matter whether the reason is specific indication, failure of a previous therapy or cost-effectiveness.
Keywords: Iodine; Potassium iodide; Skin diseases; Therapeutics

Recebido em 17.12.2012.
Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicao em 04.01.2013.
* Trabalho realizado no Laboratrio de Micologia, Servio de Dermatologia, Hospital Universitrio Pedro Ernesto - Universidade do Estado do Rio de Janeiro (HUPEUERJ) Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
Conflito Interesses: Nenhum / Conflict of Interests: None.
Suporte Financeiro: Nenhum / Financial Support: None.
1

2
3
4

Doutora Professora associado da disciplina de Dermatologia - Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) Rio de
Janeiro (RJ), Brasil.
Mestranda - Curso de ps-graduao em Cincias Mdicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
Farmacutica - Hospital Universitrio Pedro Ernesto - Universidade do Estado do Rio de Janeiro (HUPE-UERJ) Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
Doutorado Professora visitante da disciplina de Dermatologia - Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) Rio
de Janeiro (RJ), Brasil.

2013 by Anais Brasileiros de Dermatologia

An Bras Dermatol. 2013;88(3):401-7.

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Orofino-Costa R, Macedo PM, Carvalhal A, Bernardes-Engemann AR

INTRODUO
O iodo, originalmente obtido a partir de algas
marinhas no incio do sculo XIX, era utilizado
somente para o tratamento de desordens tireoidianas.
Com o tempo, novas aplicaes tornaram o medicamento til e verstil, principalmente nos casos de
falha teraputica de doenas de origem inflamatria,
imunomediada ou infecciosa. A psorase, o eczema, o
lpus vulgar e a sfilis constituem exemplos desses
antigos alvos teraputicos do iodo.1 Posteriormente,
foi usado no manejo do tratamento de dermatoses
inflamatrias, como eritema nodoso, eritema polimorfo e granuloma anular; de dermatoses neutroflicas,
como sndrome de Sweet e pioderma gangrenoso; e de
dermatoses infecciosas, como esporotricose e zigomicose.1,2
Medicamentos novos e potentes substituram o
iodeto de potssio na prtica dermatolgica, sob o
pretexto de que sua dose teraputica era muito prxima da txica. Por outro lado, o maior entendimento
sobre seu mecanismo de ao resultou em novos
questionamentos sobre qual seria a dose ideal e o uso
correto, gerando perspectivas futuras otimistas para
um medicamento conhecido, seguro, de baixo custo e
eficaz.
A proposta deste artigo mostrar a versatilidade de uma droga antiga que continua sendo uma
opo teraputica segura e eficaz para algumas dermatoses, desde que devidamente indicada e administrada. Sero abordados temas como Farmacologia,
mecanismo de ao, indicaes e contraindicaes e
manejo adequado do medicamento.
MTODOS
Como o medicamento muito antigo, foi esquecido ao longo dos anos e no h estudos randomizados, placebos-controlados ou duplos-cegos sobre sua
utilizao. A exceo um artigo sobre nova posologia
peditrica.3 Isto prejudica a realizao de estudos de
metanlise. A busca em diversas bases de dados,
usando descritores de sade definidos pela Biblioteca
Virtual em Sade (BVS - Bireme) para iodeto de potssio - potassium iodide, saturated solution of potassium iodide - isoladamente ou AND dermatology, traz artigos isolados do uso em determinadas dermatoses, em
acidentes nucleares e tireoidopatias, alm de relatos
de eventos adversos.
ASPECTOS FARMACOLGICOS E MECANISMO
DE AO
O iodeto de potssio (KI) um sal composto
por 76% de iodo e 23% de potssio, que se apresenta
como cristais hexadricos transparentes ou opacos de
cor branca.1,4 fotossensvel e tem propriedades levemente higroscpicas, sendo bastante solvel em
An Bras Dermatol. 2013;88(3):401-7.

gua.4 Os limites de solubilidade variam de acordo

com o solvente utilizado, sendo 1g do soluto para 0,7
mL de gua; para 0,5 mL de gua fervida; para 22 mL
de lcool e para 2 mL de glicerol. A soluo tem propriedades neutras a alcalinas.4,5
O iodo pouco absorvido quando aplicado
pele. Por via oral, as solues de sais de iodeto so
convertidas em iodo que transportado e se concentra na glndula tireoide; o restante eliminado pela
urina e pequena quantidade aparece nas fezes, saliva
e suor. excretado no leite e atravessa a barreira placentria. 4
As diversas hipteses quanto ao seu mecanismo de ao justificam a versatilidade teraputica do
iodeto, que atua na proteo da glndula tireoide em
acidentes nucleares ou disfunes glandulares, na
interao com as clulas do sistema imune e na ao
direta contra agentes infecciosos. Alguns deles encontram-se exemplificados a seguir.
Doenas cuja patognese envolve a ao de
neutrfilos respondem bem ao iodeto. Demonstrou-se
que o iodo, assim como a dapsona, tem a capacidade
de suprimir a produo de intermedirios txicos do
oxignio pelos leuccitos polimorfonucleares e, dessa
forma, exercer seu efeito anti-inflamatrio.6 Outra
ao do frmaco a inibio da quimiotaxia de neutrfilos, mostrada in vivo no sangue perifrico quando
da ingesto oral de KI na dose de 15 mg/Kg/dia por
trs dias.7 Especula-se que o iodo atue nas reaes de
halogenao das mieloperoxidases, fundamentais na
ao dos fagcitos.8 Este mecanismo ajuda tambm a
compreender, em parte, a utilidade do medicamento
nas doenas infecciosas.
Quando usado por via tpica, o iodeto tem ao
desinfetante e antissptica.4 A capacidade do iodeto de
potssio de destruir diretamente micro-organismos
ainda motivo de especulao. Embora a literatura de
referncia em Farmacologia afirme que o iodeto de
potssio no tem atividade antifngica in vitro, um
trabalho mostra que, quando as leveduras do
Sporothrix schenckii so expostas a concentraes crescentes da droga, ocorre lise celular atravs da liberao de enzimas lisossomiais.4,9 Ao considerar tambm
a ao imunolgica in vivo do iodeto, possvel que
este tenha algum efeito direto sobre o agente infeccioso. Entretanto, so necessrios mais estudos que comprovem esses mecanismos de ao.
O carter imunomodulador do frmaco justifica seu mecanismo de ao em relao s demais
desordens inflamatrias e imunomediadas. No entanto, ignora-se o alvo exato da complexa via imunolgica sobre o qual o iodeto atua em cada uma das doenas. Talvez a falta de investigaes cientficas se justifique pelo desinteresse da indstria farmacutica na

Uso do iodeto de potssio na Dermatologia: consideraes atuais de uma droga antiga

droga antiga e, portanto, sem perspectiva de lucro.

INDICAES NO DERMATOLGICAS
Tireoidopatias
a indicao mais clssica e pioneira nas experincias teraputicas. O iodo fundamental para o
metabolismo da glndula tireoide de forma a manter
a homeostasia decorrente da ao dos hormnios. Nos
estados carenciais que causam hipotireoidismo e
bcio, a suplementao de iodo importante. O hipertireoidismo tambm pode ser tratado atravs da ablao com iodo radioativo quando existem ndulos solitrios quentes, secretores de hormnios ou no bcio
multinodular txico. Alguns casos de doena de
Graves tambm podem ser tratados desta forma,
especialmente naqueles refratrios aos agentes antitireoidianos.10,11 O iodo tambm usado, sob a forma de
marcao radioativa, nos exames cintilogrficos da
tireoide.
Doenas das vias respiratrias
O iodeto de potssio pode ser utilizado sob a
forma de xarope expectorante na concentrao de 2%
(20mg/mL) nas doenas infecciosas das vias respiratrias ou no caso de doenas pulmonares nas quais
alteraes anatmicas prejudiquem a expectorao,
tais como enfisema e fibrose cstica. Atua como
expectorante irritante, cujo mecanismo de ao se
d por irritao direta das glndulas da mucosa respiratria.4,12
Acidentes nucleares
O iodeto de potssio vem sendo utilizado como
bloqueador da absoro de iodo radioativo (131) pela
glndula tireoide, a partir da saturao dos receptores,
em casos de acidentes nucleares como o que ocorreu na
usina nuclear de Chernobyl. Diminui o risco de cncer
de tireoide e hipotireoidismo, induzidos pelo iodo
radioativo. administrado em comprimidos, geral-

403

mente em dose nica, poucas horas aps a exposio

radiao e varia de acordo com a idade.13
Colposcopia
O iodo tambm usado em exames diagnsticos
como a colposcopia. A soluo iodada, ou lugol, utilizada no teste de Schiller cora as reas ricas em glicognio.
Nas clulas neoplsicas, o tamanho do citoplasma
menor porque o ncleo aumenta em virtude da maior
replicao de DNA. Desta forma, as reas iodo-negativas revelam e orientam o local a ser biopsiado.14
DERMATOSES
Infecciosas
Por via tpica, o iodo tem ao bactericida, antissptica e desinfetante.4 No passado, foi utilizado para
tratamento da sfilis e lpus vulgar.1 Atualmente,
usado no tratamento de algumas doenas de etiologia
infecciosa.
Esporotricose
A soluo saturada de iodeto de potssio (SSKI)
considerada como primeira escolha para o tratamento das formas cutnea fixa e linfocutnea da esporotricose desde 1900.1,15,16,17 Sua eficcia e baixo custo permitiram que este medicamento fosse utilizado com segurana por um longo perodo. Entretanto, a comodidade
posolgica do itraconazol, introduzido na dcada de
90, fez com que este fosse considerado o medicamento
de primeira linha em alguns centros, embora no haja
diferena de eficcia em relao SSKI e a despeito de
seu maior custo. Na principal recomendao internacional (guidelines) sobre o tratamento dessa doena, os
autores classificam as diferentes modalidades teraputicas em nveis de evidncia e qualidade cientfica. A
SSKI e o itraconazol esto no mesmo nvel, isto , IIA.
Portanto, ambos so igualmente eficazes e indicados
como escolha teraputica para a esporotricose linfocutnea e cutnea fixa (Quadro 1).18

QUADRO 1: Fora de recomendao e qualidade de evidncia cientfica

Categoria, grade
Fora de recomendao
A
B
C
Qualidade da evidncia
I
II

III

Definio

Evidncia forte para embasar uma recomendao.

Evidncia moderada para embasar uma recomendao.
Evidncia fraca para embasar uma recomendao.

Evidncia 1 de ensaios clnicos randomizados

Evidncia 1 de ensaios clnicos bem planejados e conduzidos, sem randomizao;
estudos observacionais de coorte ou caso-controle (preferencialmente >1 centro); de
mltiplas sries de casos ou de resultados excepcionais em experimentos no controlados.
Evidncia baseada em opinies de autoridades respeitadas, em experincias clnicas,
estudos descritivos,ou relatrios de comits de especialistas.

Fonte: Kauffman et al., 2007 18

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Orofino-Costa R, Macedo PM, Carvalhal A, Bernardes-Engemann AR

Entomoftoromicoses
Micoses subcutneas, causadas por zigomicetos do gnero Basiodiobolus e Conidiobolus, as entomoftoromicoses podem ser tratadas com SSKI, sendo considerada padro-ouro mesmo quando comparada aos
antifngicos mais recentes. Relatos de casos mostram
resultados satisfatrios, inclusive em casos exuberantes, com boas taxas de cura.19
Outras
O uso da SSKI tem sido descrito na literatura
como alternativa teraputica em algumas infeces,
especialmente quando h impossibilidade de uso de
outros medicamentos. Muitas vezes, associa-se um
procedimento cirrgico, como eletrocoagulao, exrese, drenagem cirrgica, termoterapia ou crioterapia.
Seguem algumas dessas referncias: cromomicose,
micetoma, nocardiose cutnea, criptococose cutnea e
pitiose humana. O sucesso teraputico est diretamente ligado ao tamanho e tempo de evoluo da
leso e ao status imunolgico do hospedeiro.1,20,21,22
Inflamatrias e imunomediadas
As duas melhores indicaes deste grupo so
as dermatoses neutroflicas e as paniculites.1,2 A fisiopatologia do pioderma gangrenoso, sndrome de
Sweet e doena de Behet envolve a ao dos neutrfilos.1 Estas clulas esto presentes especialmente nas
fases iniciais, em que a intensa atrao e a toxicidade
dos polimorfonucleares produzem uma resposta
inflamatria exuberante e secreo purulenta estril.
A doena de Behet exibe manifestaes claras deste
mecanismo, tais como acne, hippio e meningite
assptica. O iodeto de potssio tem ao inibitria
sobre a quimiotaxia de neutrfilos e sobre a produo
de radicais txicos por estas clulas, o que justifica seu
uso neste grupo de desordens.6,7,23,24
possvel supor que o iodeto de potssio tenha
importante papel anti-inflamatrio nas paniculites,
pois os pacientes com melhor resposta apresentam
tambm sintomas sistmicos e aumento da protena C
reativa. Normalmente, a melhora rpida, com reduo da febre, da dor e do eritema em dois dias e remisso completa em at duas semanas. As principais
indicaes so: eritema nodoso, vasculite nodular e
paniculite nodular migratria subaguda.1,2
Diversos
O iodeto de potssio j foi usado com sucesso
no eritema polimorfo, mesmo quando associado
infeco pelo vrus do herpes simples; granuloma
anular, inclusive com relatos de boa resposta a quadros disseminados; eritema anular centrfugo e granulomatose de Wegener.1,2,25

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APRESENTAO E POSOLOGIA
A dose preconizada de iodeto de potssio para
as doenas infecciosas varia de 4-6g/dia ou 6-7,5g/dia
nos adultos, dependendo da referncia cientfica. A
dose peditrica cerca de metade ou um tero da dose
do adulto.1,17,26,27,28
Entretanto, para as dermatoses inflamatrias, a
dose recomendada menor, aproximadamente 1g/dia
nos adultos, dividida em trs doses.1,27,28
Como expectorante, o xarope formulado a 2%
(20mg/mL) e administrado na dose de 5 mL, 3-4x/d.4
Para tornar seu uso mais conveniente, o iodeto
de potssio administrado sob a forma de soluo
saturada (SSKI).1 Entende-se por saturada uma soluo na qual qualquer adio de soluto resultar na
precipitao da mesma. Considerando o limite de
solubilidade para gua destilada, que o veculo habitualmente utilizado, constatamos que 1g do sal para
um volume de 0,7mL deste solvente resulta em uma
soluo de aproximadamente 1,42g/mL.4
Observa-se, na literatura cientfica, uma discrepncia em relao posologia da SSKI a ser administrada, evidenciada nas formulaes recomendadas
pela OMS ou mesmo por alguns livros de referncia
farmacolgica e artigos cientficos, que consideram a
soluo saturada de iodeto de potssio com uma concentrao definida como 1g/mL.4,17,26-31 Provavelmente,
partem de solues saturadas j preparadas e diluemnas at obter uma soluo concentrada (e no saturada) de 1g/mL. No Brasil, habitualmente, utiliza-se o
sal puro do iodeto de potssio (PA) nas formulaes
teraputicas.
Ao administrar a SSKI a um paciente, preciso
ter todas essas consideraes em mente para que a
dose posolgica real seja conhecida. Muitas vezes, a
toxicidade ou a falta de resposta teraputica deve-se
inadequao da posologia. A maioria dos trabalhos
aborda a quantidade de gotas a ser administrada para
o tratamento, sem mesmo mencionar as caractersticas
da soluo e o volume da gota utilizados, isto , a
quantidade em gramas que est sendo administrada
ao paciente.
Pelos motivos expostos anteriormente, deduzse que o conhecimento e a padronizao do uso correto da SSKI so importantes para que o tratamento seja
tolervel, seguro e correto.
Partindo de cristais de iodeto de potssio puro
(PA), a frmula correta para um volume final de 100
mL seria de 100g do sal para 70 mL de gua destilada
ou de 50 g do sal para 35 mL de gua se o volume final
desejado for de 50 mL.
Considerando um conta-gotas padro, em que
cada gota tem volume de 0,05 mL, tem-se que nesta
soluo haver 0,07g de KI por gota (1,42g/mL).
Assim, ao se administrar 20 gotas desta soluo

Uso do iodeto de potssio na Dermatologia: consideraes atuais de uma droga antiga

3x/dia, a dose diria de iodeto de potssio ingerida

de aproximadamente 4g. Tambm possvel usar a
soluo concentrada, em que h 1g de iodeto de potssio em cada mL de gua. No entanto, se considerarmos
o mesmo volume da gota de 0,05mL, a dose diria
ingerida, administrando-se 20 gotas 3x/dia, ser de 3g.
Os estudos para recomendar doses baseiam-se
na indicao mais clssica, ou seja, o tratamento da
esporotricose. Na publicao oficial da IDSA (Infectious
Diseases Society of America), a recomendao para tratamento da esporotricose linfocutnea ou cutnea fixa
de 40-50 gotas 3x/dia de uma soluo saturada, mas a
publicao no informa como feita esta soluo.18 Se
fosse saturada, a dose total diria seria insuportvel,
entre 8,4 e 10,5 g/dia. provvel que tenha considerado a soluo concentrada; mesmo assim, a dose diria
de 6-7,5g no sempre bem tolerada.
Outra padronizao a ser revista o volume da
gota. Um conta-gotas padro habitualmente tem 0,05
mL/gota, mas h variaes.32 No Brasil, costuma-se
administrar 4-6g/dia para o tratamento da esporotricose, divididos em trs tomadas (Quadro 2).1,17,26-28
Resumindo, seja a soluo concentrada ou saturada, o
importante o conhecimento da formulao que est
sendo usada para o ajuste real da dose diria, seja para
doenas inflamatrias, infecciosas ou imunomediadas.

QUADRO 2: Clculo da dose real por gota do iodeto de

potssio, considerando as duas formulaes mais usadas
Soluo
concentrada
(1g/mL)

Soluo
saturada

(1,42g/mL)

Concentrao/
0,07g/gota
gota-padro (0,05mL)

0,05g/gota

CONTRAINDICAES E EFEITOS ADVERSOS

O uso do KI est contraindicado nos casos de
tireoidopatias prvias, tais como hipo ou hipertireoidismo, presena de ndulos e cncer da tireoide. A
histria familiar de doena tireoidiana uma contraindicao relativa. Entretanto, a presena de positividade para autoanticorpos, tais como anti-TPO (antiperoxidase) e TRAb (anticorpos antirreceptores de
TSH), evidencia uma predisposio s doenas tireoidianas autoimunes que podem ser desencadeadas
pela exposio ao iodo.1,33
O KI tambm est contraindicado para pacientes com qualquer tipo de alergia ao iodo.4,28,29,30 Deve-se
evitar o uso nos pacientes com insuficincia renal cr-

405

nica pela presena do potssio na formulao e est

proscrito naqueles cuja funo renal esteja muito prejudicada. De forma anloga, os que utilizam diurticos poupadores de potssio ou inibidores da enzima
conversora da angiotensina devem ser acompanhados
de perto.1,4,28
prudente evitar o uso concomitante com
outros medicamentos, como o ltio, por sua interao
medicamentosa, alm dos que contenham iodo, como
a amiodarona.4,28
Pacientes transplantados, com cncer, histria
de doena alcolica, diabetes melito mal controlada e
insulino-dependentes, portadores de doenas autoimunes em geral, que apresentam condies imunossupressoras, tais como AIDS, e em uso crnico de corticoides e medicamentos imunossupressores, no
devem utilizar este medicamento, cujo mecanismo de
ao afeta o sistema imune. A tuberculose ativa tambm est includa neste grupo.30
No pode ser usado em gestantes e nutrizes,
pois causa hipotireoidismo neonatal, tireomegalia,
obstruo respiratria fetal e parto prolongado, estando entre as drogas da categoria D.1,4,28,30
Tambm no deve ser administrado a portadores da doena de Addison, pois, alm de terem uma
condio autoimune, apresentam tambm alteraes
semelhantes quelas que ocorrem com o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina.28
Com relao s doenas infecciosas, o KI no
recomendado em casos de doenas extensas ou com
acometimento de rgos internos como, por exemplo,
formas cutneas disseminadas ou sistmicas da esporotricose porque pressupem que haja um desarranjo
imunolgico nesses pacientes.18
Podem ocorrer efeitos adversos, em geral leves
a moderados, em virtude das altas doses administradas, sobretudo para tratamento das dermatoses infecciosas. Habitualmente, relacionam-se ao sistema
digestivo, predominando a intolerncia gastrintestinal e o gosto metlico ou amargo.1,30
Para amenizar estas queixas, recomenda-se iniciar o medicamento com doses baixas, em geral cinco
gotas do medicamento a 1,42mg/mL (0,35g) trs
vezes ao dia, com incrementos dirios de uma gota a
cada tomada at atingir a dose-alvo, tanto para adultos quanto para crianas.1,4,17,18,29,30 Outra recomendao
tomar o medicamento aps as refeies, ingerindo
sucos ou leite logo em seguida.29 Algumas referncias
farmacolgicas recomendam misturar o medicamento
a estas bebidas.1,17,30 Diminuir a dose a cada tomada
muitas vezes faz cessar a queixa gastrintestinal sem
reduzir sua eficcia.
Devido presena de grande quantidade de
iodo no medicamento, possvel haver efeitos sobre o
metabolismo da tireoide. Existe no organismo humaAn Bras Dermatol. 2013;88(3):401-7.

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Orofino-Costa R, Macedo PM, Carvalhal A, Bernardes-Engemann AR

no um mecanismo fisiolgico de autorregulao que

tem como objetivo manter o equilbrio no pool de estoque do iodo. Assim, a sobrecarga de iodo causa um
efeito inibitrio agudo com aumento transitrio do
TSH, denominado bloqueio adaptativo, porm existem mecanismos de escape que mantm a funo normal da glndula.1,10
O fenmeno de Wolff-Chaikoff descrito como
a interrupo da sntese de hormnios tireoidianos
devido incapacidade de a tireoide superar o efeito
inibitrio agudo em funo de mecanismos de escape
deficientes nos indivduos com tireoidopatias de base,
principalmente a tireoidite de Hashimoto. Nestes
casos, ocorre supresso do eixo e aumento do TSH,
com consequente hipotireoidismo (reduo do T4
livre).1,33
Por outro lado, se o paciente tiver focos autnomos de produo de hormnios, como no bcio multinodular txico ou doena de Graves, pode haver
hipertireoidismo e crise tireotxica, efeito denominado Jod-Basedow.1,33
Eventualmente, encontram-se, na literatura
cientfica, outros eventos adversos como erupo
acneiforme, dermatite herpetiforme, psorase pustulosa, penfigoide bolhoso e iododerma, possivelmente
relacionados ao sobre a quimiotaxia de polimorfonucleares, sendo o iododerma mais frequente nos
pacientes com doenas sistmicas de base. Denominase iodismo a sndrome causada por intoxicao pelo
iodo. Caracteriza-se por hiperemia conjuntival, lacrimejamento, turvao visual, rinorreia, sialorreia.1,28,30

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Como em qualquer medicamento, deve-se considerar a ocorrncia de reaes alrgicas, tais como
urticria e angioedema.1,29 J foram descritos casos de
insuficincia cardaca congestiva com edema pulmonar e de toxicidade relacionada ao potssio, tais como
disfuno renal, arritmia cardaca e acidose metablica.30,34,35 Tambm foram relatadas cefaleia, artralgia e
febre prolongada.1,30
CONCLUSES
O iodeto de potssio, apesar de ser uma droga
usada h mais de um sculo na Medicina, continua
sendo uma boa opo teraputica para diversas dermatoses como primeira ou segunda escolha e pode
fazer parte do arsenal teraputico do dermatologista.
Ao considerar o tratamento com iodeto de potssio,
cuja dose est diretamente relacionada sua toxicidade, importante saber a posologia que est realmente
sendo administrada. Isso envolve o conhecimento da
formulao que est sendo utilizada e a dose por gota
(em gramas) eficaz para cada indivduo e para cada
indicao teraputica. A toxicidade de um medicamento por si s no motivo para abandonar seu uso,
j que o conhecimento mais aprofundado da droga
pode gerar benefcios ao paciente que, muitas vezes,
no tem acesso ou no pode usar outros medicamentos pelo custo, pelos eventos adversos, pelas interaes medicamentosas ou mesmo por falha teraputica; evidentemente, se for possvel o controle dos eventos adversos. Recomendar apenas o nmero de gotas
pode levar ao uso errneo e administrao de dose
inadvertida com riscos aos pacientes.

Uso do iodeto de potssio na Dermatologia: consideraes atuais sobre uma droga antiga

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REFERNCIAS
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Como citar este artigo/How to cite this article: Orofino-Costa R, Macedo PM, Carvalhal A, Bernardes-Engemann
AR. Uso do iodeto de potssio na Dermatologia: consideraes atuais de uma droga antiga. An Bras Dermatol.
2013;88(3):401-7.
An Bras Dermatol. 2013;88(3):401-7.