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PSICOPATOLOGA
Naiara Acosta
Esquemas PIR
PSICOPATOLOGA
TIPOS DE CLASIFICACIN
ESTRATEGIA
TAXONMICA
Filtica= conceptualiza
especies
Fentica= numrica
Atributos ms utilizados
PROCESO COGNITIVO
IMPLICADO
PRODUCTO FINAL
Monottica= escaso n
caractersticas
Polittica= determinado n de
caractersticas compartidas
Partes
Caractersticas fsicas
Conceptos relacionales y funcionales
PSICOPATOLOGA
PRODECIMIENTOS MULTIAXIALES
Ejes del DSM-III
I= sndromes psiquitricos
II= trastornos de la personalidad y del desarrollo
III= trastornos fsicos
IV= gravedad global de los estresores psicosociales
V= nivel ms alto de funcionamiento adaptativo en el ao anterior
*Se sugieren otros ejes como los mecanismos de defensa o los modos de afrontamiento
CLASIFICACIONES CATEGORIALES
(Categora, conjunto, clase, cluster o tipo)
Ventajas:
Facilitan la comunicacin y la creacin de diseos
para investigacin
Fciles de memorizar
Responden a las exigencias de una organizacin
institucional asistencial
Dan unidad
Desventajas:
Falaz creencia de que los procesos
psicopatolgicos incluyen entidades discretas
Dudas de si las categoras son artificiales o
derivadas empricamente
Prdida de informacin ( restringen lista de
atributos)
Cajn de sastre por criterios restrictivos
El nmero de categoras es muy inferior al de las
diferencias interindividuales en la prctica
CLASIFICACIONES DIMENSIONALES
(Conjunto de dimensiones que permiten
visualizar relaciones)
Ventajas:
Combina diversos atributos clnicos
Facilitan asignacin de casos atpicos
Favorece la normalidad como extremos de un
continuo
Permite apreciar cambios con mayor facilidad en
los individuos
Desventajas:
Decisin sobre el nmero de dimensiones
necesarias
Cuando se usan muchas dimensiones dan lugar a
esquemas complicados
HBRIDO O CLASE-CUANTITATIVO
Combinacin categorial y dimensional dependiendo de la alteracin a estudiar
Valoraciones en trminos categoriales (cualitativos)
PSICOPATOLOGA
CLASIFICACIONES PSICOPATOLGICAS
CIE
Cie 6-> captulo V para enfermedades mentales, en 3 secciones
Psicosis
Desrdenes psiconeurticos
Trastornos del carcter, comportamiento y de la inteligencia
Cie 8-> glosario para definir cada categora clnica. Organizacin de las alteraciones:
Psicosis
Neurosis, trastornos de la personalidad y otros trastornos mentales no psicticos
Oligofrenia
Cie 10-> se sustituye psicosis y neurosis por trastorno
DSM
DSM I-> en torno al concepto de reaccin de Meyer y con influencia de Freud.
Trastornos mentales = expresiones simblicas de reacciones psicobiolgicas o psicosociales
latentes.
DSM II-> no reaccin, pero mantiene conceptos psicoanalticos. No principio organizador.
En los 70 renace en EEUU el inters por la obra de Kraepelin, dando lugar al movimiento neokraepeliniano.
DSM-III (1980)
Es una extensin de los Criterios Feighner y RDC a ms entidades diagnsticas
Cambios respecto a las versiones anteriores:
Sistema aterico y descriptivo
No proporciona explicaciones etiolgicas ( salvo en los trastornos orgnicos)
-Signos, sntomas y rasgos observables o inferidos
Mayor operatividad: criterios explcitos tanto de inclusin como de exclusin
Distingue entre caractersticas esenciales de un trastorno y asociadas
Es multiaxial
-Definicin de criterios pormenorizados para la identificacin de los trastornos
-3 ejes categoriales o tipolgicos ( I, II y III) y dos dimensionales o cuantitativos ( IV y
V)
Principio de parsimonia y jerarqua
Proporciona una descripcin amplia de cada trastorno
PSICOPATOLOGA
Consecuencias:
Mayor fiabilidad interjueces y estabilidad temporal de las medidas
Mayor homogeneidad intracategorial y heterogeneidad intercategorial
Ms precisin en las definiciones operacionales y en el proceso de toma de decisin
diagnstica
Mejores estudios de campo para su validacin
Mayor aproximacin hacia puntos de vista conductuales
Crticas:
Mantiene un modelo de enfermedad
Los mtodos usados no se basan en hallazgos empricos
Los principios de clasificacin no son estables ( poca consistencia interna)
*DSM-III-R-> revisin sin grandes cambios
Desaparece distinticin entre abuso y dependencia
Se suprime la homosexualidad egodistnica como categora especfica
Desaparece diferencia entre trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad
Reordena los trastornos afectivos
Mejora los ejes IV y V ( siguen siendo problemticos)
DIS-> no expertos.
Estudios
epidemiolgicos
Instrumentos de
valoracin y
entrevistas clnicas
SCID-> expertos
CIE-10
21 captulos-> V los trastornos mentales y del comportamiento ( incluidos los del desarrollo)
identificados por la letra F.
Descriptivo y no etiolgico
Todos los trastornos se registran en el eje I ( somticos, psiquitricos y de personalidad)
Escasas diferencias con el CIE- 9 ( de ampliacin y subdivisin)
Se crean entrevistas estructuradas para recoger datos: CIDI, SCAN, IPDE
DSM-IV (1995)
Se pretende coordinar con el CIE-10
Quiere priorizar el resultado de las investigaciones
Clasificacin mixta ( entre descriptiva y etiolgica)
Basado en caractersticas fenomenolgicas compartidas, a excepcin de los trastornos adaptativos que
tienen una etiologa comn
Caractersticas
Sistema multiaxial con mejoras en ejes IV y V
-Eje I: sndromes clnicos
-Eje II: trastornos de la personalidad y retraso mental
-Eje III: enfermedades mdicas actuales
-Eje IV: problemas psicosociales y ambientales
-Eje V: valoracin global del funcionamiento mediante Escala de evaluacin de la
actividad global (EEAG)
PSICOPATOLOGA
DSM V
Se gua por tres principios:
Prioriza la utilidad clnica
Todos los cambios se basan en la evidencia cientfica
Debe mantener continuidad con el anterior DSM
Presenta cambios sustanciales en comparacin al anterior
CAMBIOS GENERALES:
Se elimina el sistema multiaxial
Se reorganizan los captulos por orden de aparicin ( primero los de la infancia)
Mayor importancia a la clasificacin dimensional con varias escalas de evaluacin
CAMBIOS ESPECFICOS:
Se pasa de 17 categoras a 22
Desaparece la categora de Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia
Aparece un nuevo epgrafe: Trastornos del Espectro Autista ( autismo y Asperger)
Se incorporan nuevos trastornos:
-Por atracn
-De excoriacin
-De Acaparamiento
-Disfrico premenstrual
-Neurocognitivo leve
El duelo no excluye el diagnstico de depresin
Dentro de los trastornos depresivos se incluye el trastorno del estado de nimo disruptivo y
no regulado
Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en inducidos por sustancias y por
consumo
El TDAH se contempla la posibilidad de que aparezca en adultos
Los trastornos de ansiedad se describen en apartados independientes ( TOC, TEP y trastorno
por estrs agudo)
El trastorno reactivo de vinculacin se incluye en Trastornos relacionados con traumas y
factores de estrs
DIAGNSTICO PRINCIPAL
Si el paciente est hospitalizado ser la afeccin que caus el ingreso
Si es un paciente ambulatorio ser el motivo de consulta
Debe citarse primero y, si se debe a una afeccin mdica, sta se citar en primer lugar
PSICOPATOLOGA
DIAGNSTICO PROVISIONAL
Cuando no existe informacin suficiente para considerarlo definitivo
Cuando el diagnstico diferencial depende exclusivamente de la duracin de la enfermedad
MEDIDAS PSICOMTRICAS
Validez de contenido= examen sistemtico de un test para determinar si cubre una muestra
representativa de las conductas pertenecientes al aspecto que se pretende medir.
Validez de criterio= comparacin de puntuaciones de un test con la ejecucin del sujeto en un
determinado criterio.
Validez de constructo= grado en que un sistema de valoracin puede afirmar que mide un constructo
terico
SKINNER:
Paradigma integrado basado en principios de validacin del constructo
-Formulacin terica ( definicin)
-Validacin interna ( operativizacin)
-Validacin externa ( estudios para verificar el valor diagnstico de las categoras)
MILLON:
Una taxonoma tiene que:
-Tener relevancia clnica y simplicidad
-Tener una amplia representacin
-Tener robustez concurrente