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4 PERODO

Equipe Discente:
Daniela Ribeiro de Carvalho
Danilo Reis de Oliveira
Marco Antnio Torres Lages Machado
Mariana Rodrigues Gonalves Dias
Ricardo Antnio de Siqueira
Tayane Carolina da Silva Miranda
Valquria Silva de Oliveira

RESUMO DA CARTILHA CLNICA AMPLIADA E COMPARTILHADA.

Trabalho apresentado a Docente

Claudia Natividade, da Disciplina
Psicologia e Sade Coletiva, do
curso de Psicologia da FCMMG,
como parte dos requisitos
necessrios para o cumprimento
dos crditos.
Belo Horizonte, 21 de Outubro de 2014.

RESUMO:
Por que precisamos de Clnica Ampliada?
Existem dois aspectos importantes para responder a esta pergunta.
O primeiro que, dentre as muitas correntes tericas que contribuem para o
trabalho em sade, podemos distinguir trs grandes enfoques: o biomdico, o social
e o psicolgico. Cada uma destas trs abordagens composta de vrias facetas;
Outro aspecto diz respeito urgente necessidade de compartilhamento com os
usurios dos diagnsticos e condutas em sade, tanto individual quanto
coletivamente. Quanto mais longo for o seguimento do tratamento e maior a
necessidade de participao e adeso do sujeito no seu projeto teraputico, maior
ser o desafio de lidar com o usurio enquanto sujeito, buscando sua participao e
autonomia em seu projeto teraputico. No plano hospitalar, a fragilidade causada
pela doena,pelo afastamento do ambiente familiar, requer uma ateno ainda maior
da equipe ao usurio. O funcionamento das Equipes de Referncia possibilita essa
ateno com uma responsabilizao direta dos profissionais na ateno e
construo conjunta de um Projeto Teraputico Singular. Do mesmo modo, no plano
da sade coletiva, ampliar e compartilhar a clnica construir processos de sade
nas relaes entre servios e a comunidade de forma conjunta, participativa,
negociada.
Plano de Sade Coletiva:
Ampliar e compartilhar a clinica construir processos de sade nas relaes
entre os servios e a comunidade de forma conjunta, participativa e negociada.
Nessa afirmao j vislumbramos a atuao do PSF, onde a atuao das equipes de
sade da famlia participam de forma efetiva no conceito de sade coletiva.
As equipes trabalham com diferentes situaes e compartilham seus
conhecimentos, a Clnica Ampliada (traduz-se numa ampliao do objeto de trabalho
e na busca de resultados eficientes, com busca de resultados eficientes, com
incluso de novos instrumentos), equipes de referncia, projetos teraputicos
singulares que atuam diretamente no mbito da gesto de servios e redes de
sade.

Nota-se que a clinica vai muito mais alm do que um rotineiro atendimento
mdico. As pessoas (sujeito), quando se apresentam com determinada demanda,
alm da queixa especfica relacionada com determinada doena, necessitam de
acompanhamento, acolhimento e aconselhamento.
Na rea da sade, existem alguns tipos de doenas que so comuns a um
determinado grupo de pessoas, porm o principio da universalidade deve levar em
conta a singularidade do sujeito e essa viso deve fazer parte do dia a dia dos
profissionais de sade.
Equidade - Para que se realize uma clinica adequada preciso saber alem
do que o sujeito apresenta de igual, o que ele apresenta de diferente, de singular,
inclusive um conjunto de sinais e sintomas que somente nele se expressam de
determinado modo.
Quanto mais longo for o seguimento do tratamento e maior a necessidade de
participao e adeso do sujeito no seu projeto teraputico, maior ser o desafio de
lidar com o usurio enquanto sujeito.
O que Clnica Ampliada?
Quanto mais longo for o seguimento do tratamento e maior a necessidade de
participao e adeso do sujeito no seu projeto teraputico, maior ser o desafio de
lidar com o usurio enquanto sujeito.
A Clnica Ampliada busca integrar vrias abordagens de demandas com eficaz da
complexidade

do

trabalho

em

sade,

que

necessariamente

ampla

multiprofissional. No fragmentando o processo de trabalho, fazendo se necessrio

falar destes sentimentos em relao aos temas e s atividades no restritas
doena ou ao ncleo profissional.
A proposta da Clnica Ampliada engloba: Compreenso ampliada do processo
sade-doena.
Busca evitar uma abordagem que privilegie excessivamente algum conhecimento
especfico. A Clnica Ampliada busca construir snteses singulares. Ela coloca em
primeiro plano a situao real do trabalho em sade, vivida a cada instante por
sujeitos reais. Dessa forma mostra um modo diferente de fazer a clnica, numa

ampliao do objeto do trabalho e na busca de resultados eficientes, com necessria

incluso de novos instrumentos.
Suporte para os profissionais da sade:
A clnica tem uma falsa funo de proteo devido ao profissional no ouvir
uma pessoa ou um coletivo em sofrimento e, assim, tentar no lidar com a prpria
dor ou medo que o trabalho em sade pode trazer.
necessrio criar instrumentos de suporte aos profissionais de sade para que eles
possam lidar com diversos tipos de situao.
A principal proposta que se enfrente primeiro o ideal de neutralidade e
no-envolvimento que muitas vezes coloca um interdito para os profissionais de
sade quando o assunto a prpria subjetividade. A gesto dever incluir o tema
nas discusses de caso (Projeto Teraputico Singular) e evitar individualizar /
culpabilizar profissionais que esto com algum sintoma para os servios de sade
mental.
As dificuldades pessoais no trabalho em sade refletem, na baixa grupalidade
solidria na equipe, alta conflitividade, dificuldade vislumbrar os resultados do
trabalho em decorrncia da fragmentao, etc.
Construo compartilhada dos diagnsticos e teraputicas
A complexidade da clnica pode provocar sensao de desamparo no
profissional, por no saber como lidar com determinadas situaes
Deve-se reconhecer a necessidade de se compartilhar diagnsticos de problemas e
propostas de soluo, por parte da equipe de sade e dos servios de sade em si,
deixando de lado abordagens pontuais, unilaterais e individualistas
Ampliao do objeto de trabalho
Nas organizaes de sade, a fragmentao produziu uma grande reduo do
objeto de trabalho atravs da excessiva especializao profissional, fazendo com
que cada um faa a sua parte

Muitas vezes, os profissionais de sade que deveriam ser responsveis pelas

pessoas, muito conhecem sobre procedimentos e diagnsticos, mas no levam em
conta questes pessoais dos pacientes
Enfoque nas pessoas e grupos de pessoas, que so atingidas pelas doenas,
epidemias e problemas sociais
Ampliao do objeto de trabalho:
O objeto de trabalho de qualquer profissional de sade deve ser a pessoa ou
grupos, por mais que o ncleo profissional seja delimitado.
Nas organizaes de sade, a fragmentao produziu uma progressiva reduo do
objeto de trabalho atravs da excessiva especializao profissional. Em lugar de
profissionais de sade que so responsveis por pessoas, tem-se muitas vezes a
responsabilidade parcial sobre procedimentos, diagnsticos, pedaos de
pessoas, etc. A ausncia de resposta para a pergunta De quem este paciente?,
tantas vezes feita nas organizaes de sade e na rede assistencial, um dos
resultados desta reduo do objeto de trabalho.
A Clnica Ampliada convida a uma ampliao do objeto de trabalho para que
pessoas se responsabilizem por pessoas.
A transformao dos meios ou instrumentos de trabalho
Os instrumentos de trabalho tambm se modificam intensamente na Clnica
Ampliada. So necessrios arranjos e dispositivos de gesto que privilegiem uma
comunicao transversal na equipe e entre equipes (nas organizaes e rede
assistencial). Mas, principalmente, so necessrias tcnicas relacionais que
permitam uma clnica compartilhada.
Trs casos concretos

No primeiro caso mostra que apesar do aparato tecnolgico para o tratamento

de Anemia falciforme, doena de altera os glbulos vermelhos, era necessrio saber,

observar e acompanhar os grupos que apresentam maior susceptividade como os
negros.

O servio percebeu que era necessrio realizar uma abordagem mais ampla do
problema, melhorando a qualidade de vida dos usurios afetados, a fim de melhorar
a autonomia dos mesmos e por consequncia o convvio social.
A partir desta demanda foi criada uma forma de Educao para a Sade e foi
desenvolvido rodas de conversas, onde os usurios podiam expor suas duvidas e
aumentar a compreenso de todos em relao ao tratamento da doena.

No segundo caso cita o caso do cantor Tom Jobim, que se dedicou ao piano

por no poder sair muito de casa, pois tinha asma e para no ficar em casa na
monotonia, ele achou essa sada.
Esse exemplo citado para que possamos enxergar de forma mais clara que o
trabalho da clinica ampliada achar sadas, para que o usurio seja atendido de
acordo com suas necessidades e no de uma forma engessada.

No terceiro e ultimo caso, mostra o quanto importante ouvir e compreender

as necessidades de um usurio.
Foi relatado que uma de 23 anos, pediu com urgncia um encaixe na agenda do
medico, pois estava grvida de pouco tempo e j havia sofrido um aborto. Ao entrar
no consultrio se deparou com a obstetra que realizou seu primeiro pr-natal onde a
gravidez evoluiu mal. A paciente de forma muito preocupada disse a medica que seu
bebe no estava se mexendo, a obstetra sabendo da historia pregressa da mesma,
agiu de uma forma inesperada. Calmamente pediu a paciente que se deitasse e
antes realizar qualquer exame para confirmar a queixa, ela deu a mo para a
gestante colocou as duas sobre a barriga e ficaram de mos dadas por um tempo,
at que o bebe se mexesse.
Essa forma inespervel mais dedicada da medica, passa para a paciente uma
segurana neste profissional fazendo com que fique mais tranquila em relao aos
medos que ela enfrenta com essa segunda gestao por traumas passados.
Referencial Terico:
Clnica Ampliada e Compartilhada, Srie B. Textos Bsicos de Sade; Ministrio da
Sade, Secretaria de Ateno Sade, Poltica Nacional de Humanizao da
Ateno e Gesto do SUS, Braslia DF, 2009.