Manual Cuidado Integral Del Adulto Mayor y Enfermo Avanzado

Cuidado Integral del
Adulto Mayor y Enfermo

Avanzado
SF4-E-11-10-172
ANDRES BELLO 828 OF 207, FONO (45) 915301 TEMUCO GARCIA REYES
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INDICE
Lavado clnico de manos. 4

Lavado quirrgico de manos 5
Confeccin de cama ocupada. 6
Confeccin de cama abierta. 8
Aseo de unidad.. 9
Aseo terminal de unidad 10
Bao en cama. 11
Lavado de cabello en cama . 12
Aseo genital: femenino y masculino. 13
Aseo de cavidades: bucal, otico, nasal, ocular. .. 13
Corte de uas de manos y pies .. 16
Prevencin de ulceras por de cubito o presin (PUPP). 17
Aseo de unidad
Rasurado de barba
Alimentacin asistida.. 23
Uso de guantes estriles 24
Posiciones anatmicas25
Toma de hemoglucotest (HGT) 29
Control de presin arterial (P/A) 30
Control de frecuencia cardiaca o pulso (F/C o P). 31
Control de temperatura: rectal, axilar, bucal. . 32
Control de frecuencia respiratoria (F/R). 33
Saturacin de oxigeno en la sangre. 35
Control de diuresis.. 37
Control de deposiciones
38
Toma de exmenes: .
39
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Orina de 12 horas
Orina completa
Desgarros
Exmenes de deposiciones seriado
Examen de sangre oculta en heces
Examen de secrecin de heridas aerobio y anaerobio
Administracin de medicamentos: subcutneo oral, tpico, entra muscular, por va

endovenoso, subcutneo, otico, rectal44
Curaciones simples o planas 46
Curaciones complejas 47
Manejo de vas venosas perifricas y flevoclicis. 50
Manejo de oxigenoterapia
50
Nebulizacin 52
Prevencin de cadas y accidentes en el hogar
53
Salud del adulto mayor...
54
Rehabilitacion del adulto mayor
57
Pesquiza t tratamiento de la tuberculosis
59
Principales causas de la hospitalizacin.
61
Que podemos hacer para envejecer mejor..
62
Como lograr un envejecimiento saludable..
66
Sndrome geritrico ( cada) 72

Principales conceptos y definiciones
75
Valoracin de enfermera en adulto mayor.....
76
Cuidados bsicos de la persona postrada 84

Enfermedad de Parkinson.
85
Diabetes 86
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INTRODUCCIN
El mercado laboral del siglo XXI se est caracterizando por una gran dinmica en la
movilidad de los empleos. En efecto, a medida que la tecnologizacin de los procesos
productivos se incrementa, las empresas van requiriendo de personal cada vez ms
calificado y capacitado para acceder a los puestos de trabajo.
De all que se estn produciendo nichos de empleabilidad que no estn siendo cubiertos
por la educacin formal tradicional, pero que s estn demostrando una gran demanda. Se
trata de trabajos muy especficos, cuyos actuales operarios, en general, no poseen
acreditaciones de ninguna especie, y si la tienen, se trata de ttulos o grados que superan
en mucho los requerimientos fundamentales para ejecutar dicha actividad laboral.
Es en este contexto la Otic SOFOFA, ha implementado los Programas de Capacitacin
2011, orientados a una serie de especialidades definidas en funcin de su potencial de
empleabilidad, con el objetivo de desarrollar un proceso instruccional cuya eficiencia se
refleje en mayores y mejores posibilidades de acceso al empleo para los egresados de
estos cursos.
Dicho programada correspondiente al Curso de CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO

MAYOR Y ENFERMO AVANZADO ser ejecutado por la Sociedad para la Gestin y
Desarrollo de la Capacitacin Limitada (OTEC reconocido por el SENCE segn
normativa vigente y certificado con la norma NCH 2728).
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Lavado clnico de manos
Objetivo: mantener la piel de las manos limpia y libre de la microbito transente,

as limitar la proliferacin de infecciones entre usuario- funcionarios y viceversa.
Se debe realizar cada vez que las manos estn sucias, antes y despus de cada
atencin, despus de ir al bao, antes y despus de comer, etc...
Materiales:
Jabn antisptico (triclosan o yodado)

Toalla de papel o clinic
Tcnica:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Preparar todos los materiales necesarios para el procedimiento

Quitarse anillos, pulseras, esmalte de uas, etc...
Subir las mangas por sobre el nivel de los codos
Abrir la llave del lavamanos y humedecer con abundante agua manos y
antebrazos.
Dispensar una porcin de jabn sobre las palmas de las manos y friccionar
energticamente entre los espacios interdigitales, palmas y uas, durante
15 segundos.
Enjuagar las manos y antebrazos desde las uas hacia abajo, dejando
escurrir el agua hacia los codos, hasta que queden limpios de restos de
jabn.
Con toallas de papel o clinic, secar desde los dedos hacia los antebrazos,
sin retroceder.
Cerrar la llave con el codo si se dispone del sistema o cerrar con el papel
usado para secarse las manos.
Eliminar desechos en el basurero y dejar ordenado.
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Lavado quirrgico de manos

Objetivo: Es eliminar por completo la micro biota transente, bacterias y virus que
habitan en la piel de las manos y antebrazos.
Se debe realizar cada vez que se bayana a realizar procedimientos invasivos, y
que requieran una tcnica asptica rigurosa para reducir al mximo los riesgos de
contraer infecciones durante el procedimiento, estos procedimientos por lo general
son todos de alta complejidad por lo que son medico, cirujanos, enfermeras (os),
matronas (os) y personal de servicios como ciruga quienes ms aplican esta
tcnica.
Materiales:
Jabn antisptico
Toalla de papel
Toalla de genero estril
Escobilla de uas estril
Procedimiento:
1. Abrir la llave y subir las mangas por sobre el nivel de los codos
2. Humedecer manos y antebrazos con abundante agua.
3. Dispensar una cantidad de jabn antisptico ntrelas palmas y friccionar
con especial nfasis entre espacios interdigitales, palmas, muecas, y uas,
por 2 minutos
4. Enjuagar con abundante agua hasta que queden sin restos de jabn.
5. Quitar de su envoltorio la escobilla de uas.
6. Volver a dispensar una cantidad de jabn antisptico entre las manos y
friccionar energticamente, entre espacios interdigitales, palmas,
antebrazos y con la escobilla estril, cepillar las uas hasta eliminar todo
resto de suciedad, por 2 minutos.
7. Enjuagar con abundante agua desde los dedos hacia los codos, dejando
escurrir el agua hacia el codo.
8. Secar llave con codo o rodilla si se dispone de sistema o cerrar con toallas
con la que se seco.
9. Secar con toalla de genero estril
10. Mantener las manos por sobre el nivel de la cadera siempre con dedos
apuntando hacia el cielo, as evitaremos contaminar nuevamente las manos.
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Confeccin de cama ocupada

Objetivo: mantener y promover hbitos de salud e higiene y mejorar la calidad de
vida del usuario, durante el periodo de internacin o reposo indicado. Se debe
realizar al finalizar cada turno, cada vez que sea necesario, cada vez que se
realice un bao o aseo en cama, etc...
Materiales:
Sabanas superior e inferior

Funda de cabecera
Frazada
Cubrecamas
Bolsa de desecho
Bolsa de ropa sucia
Guantes de procedimientos
Procedimiento:
1. Informar al usuario que se proceder a realizar un cambio de ropa de cama,
para que colabore si l puede.
2. Lavado clnico de manos y uso de guantes de procedimiento.
3. Traer todos los materiales al lado de la cama del usuario y dejarlos sobre el
velador o mesa diaria.
4. Si el paciente est en condiciones pedirle que se levante de la cama y se
siente en otro lugar seguro y realizar el cambio correspondiente, en caso
contrario pedir que se gire hacia un lado de la cama y quitar todo de el lado
contrario y enrollar sobre si misma por debajo de la espalda del usuario, as
evitamos que los restos de comida, piel u suciedad caigan nuevamente a la
cama.
5. Extender la sabana inferior limpia por debajo de la espalda del usuario,
siguiendo a la sabana sucia que sale.
6. Pedir al usuario que se gire hacia el otro costado de la cama y terminar de
sacar toda la ropa de cama sucia, extender la otra mitad de la sabana
inferior limpia y asegurar, realizar dobles en trigalos en todos los extremos,
debemos asegurarnos que la sabana quede bien extendida.
7. Situar al usuario en medio de la cama y subir hasta la cabecera, cambiar
pijama si es necesario.
8. Extender la sabana superior limpia por sobre el usuario y asegurar en
extremos inferiores con dobles en triangulo.
9. Extender frazada limpia y asegurar los extremos inferiores de esta con
dobles en triangulo.
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10. Superponer cubrecamas sobre todo esto y fijar con dobles en triangulo los
bordes inferiores, realizar dobles hacia adentro, tomando cubrecama y
11. frazada, luego por sobre este dobles, realizar dobles hacia afuera tomando
la sabana superior.
12. Realizar cambio de
cabeceras e instalar.
funda
de
13. Dejar cmodo al usuario, recoger

ropa sucia y eliminar la bolsa de
ropa sucia, si existe basura eliminar
en bolsa para desecho. Dejar todo
limpio y ordenado.
Nota: nunca sacudir las

sabanas limpias y mucho
menos las sucias, as mismo
con las frazadas y cubrecamas,
ya que en este acto se
dispersan y captar partculas
de polvo, caros y M.O.
14. Lavarse las manos y anotar en ficha

de internacin si existe o cuaderno
de registro.
Confeccin de cama abierta

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Objetivo: prepara una cama para recibir un usuario que proviene de otro lugar o
servicio.
Materiales:
Sabanas limpias
Funda de cabecera limpio
Frazada limpia
Cubrecamas limpio
Bolsa para ropa sucia
Procedimiento:
1. Lavado clnico de manos y uso de guantes de procedimiento.
2. Llevar todos los materiales cerca de la cama.
3. Retirar toda la ropa sucia de la cama y dejar en bolsa de ropa sucia,
aseptizar con torulas embebidas en alcohol 70%, todo el colchn, catre y
muebles de la unidad, si era ocupada por otro usuario anteriormente realizar
aseo terminal de unidad previamente.
4. Extender la sabana inferior limpia sobre la cama, y fijar los extremos con
dobles en triangulo, dejar bien extendida.
5. Extender sabana superior sobre la cama y fijar extremos inferiores con
dobles en triangulo, dejar bien extendida.
6. Extender frazada y fijar al igual que la sabana superior
7. Extender cubrecamas y fijar extremos inferiores con dobles en triangulo,
realizar dobles interno por el extremo de la cabecera, tomando la frazada.
8. Luego realizar doble hacia afuera con el borde de la sabana.
9. Instalar funda de cabecera.
10. Tomar sabana superior, frazada y cubrecamas para realizar dobles en
acorden hacia el lado contrario por donde baya a ingresar el usuario, dejar
bien estirada y ordenada, luego poner sobre estos dobles la cabecera a lo
largo de la cama.
11. Dejar todo muy bien ordenado limpio.
12. Lavarse las manos y registrar en cuaderno o ficha de atencin diario.
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Aseo de unidad
Objetivo: mantener la limpieza e higiene de la unidad del usuario, as mejorar su
calidad de vida. Se debe realizar en forma diaria y cada vez que sea necesario.
Materiales:
Fuente grande
Paos de limpieza
Torulas de algodn
Alcohol 70%
Detergente o limpiador de superficies
Bolsa de ropa sucia
Bolsa de desechos
Procedimiento:
1. Lavado clnico de manos y uso de guantes de procedimientos.
2. En la fuente juntar agua necesaria para hacer una lasa con el detergente o
limpiador de superficies.
3. Humedecer el pao de limpieza en esta lavase y pasar por todas la
superficies de la unidad, si no est ocupada por el colchn, respaldos de
cama, velador, mesa de diario, etc.
4. Luego de dejar que se seque, aseptizar con torulas embebidas en alcohol
70%, por todas las superficies.
5. Eliminar los desechos y ropa sucia donde corresponde.
6. Dejar ordenado.
7. Lavarse las manos
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Aseo terminal de unidad

Objetivo: asear e higienizar una unidad de atencin, una vez que el usuario haya
hecho abandono de esta, as se deja dispuesta para otro usuario que ingrese al
servicio.
Materiales:
Fuente grande
Pao de limpieza
Torulas de algodn
Alcohol 70%
Detergente o solucin de limpieza indicada por el servicio
Bolsa de desechos y de ropa sucia
Procedimiento.
1. Lavado de manos y uso de guantes de procedimiento
2. Juntar agua en la fuente y aplicar el agente o solucin de limpieza indicado
3. Con el pao de limpieza humedecido en esta disolucin, pasar por todas las
superficies de la unidad incluido el colchn por ambos lados y todos sus
contornos, respaldos de catre, barandas, velador, mesa de diario, paredes,
ventanas y piso.
4. Eliminar todos los desechos existentes y ropa de cama en sus respectivos
contenedores.
5. Aseptizar con torulas embebidas en alcohol, utilizar una vez cada contorno
de la torulas, realizar este procedimiento por todas las superficies de la
unidad.
6. Dejar secar y ordenar todo en la unidad.
7. Lavarse las manos.
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Bao en cama
Objetivo: mejorar la calidad de vida del usuario e higiene de la piel, realizar
movilizacin y prevencin de escaras por presin, estimular la circulacin o retorno
venoso,
Materiales:
Fuente grande
Jabn
shampo
Toallas
Crema hidratante
Desodorante y/o perfumes
Otros utensilios como paales
Sabanas y ropa de cama
Procedimiento:
1. Llevar todos los materiales cerca a la unidad del usuario.
2. Informar sobre el procedimiento a realizar e instalas bombos si esta en sala
comn o cerrar puertas, recuerde siempre es importante mantener la
privacidad del usuario.
3. Descubrir la mitad del cuerpo del usuario y con agua jabonosa tibias realizar
frotaciones en forma cefalocaudal, dejando en ltimo lugar la zona genital y
anal.
4. Enjuagar y secar.
5. Movilizar al usuario de un lado a otro para quitar la ropa de cama e instalar
la ropa limpia.
6. Aplicar crema hidratante realizando masajes y ejercicios pasivos al usuario.
7. Terminar de vestir al usuario y finalizar confeccin de la cama.
8. Ordenar los materiales y eliminar desechos.
9. Dejar cmodo al usuario.
10. Lavado clnico de manos y registro en hoja de enfermera.
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Lavado de cabello en cama

Objetivo: mantener la higiene y comodidad del usuario, mantener la calidad de
vida del usuario, prevencin de presencia de pediculosis e infecciones del cuero
cabelludo.
Materiales:
Fuente grande
1 o 2 jarros
Shampo y blsamo
Peineta
Toallas
Capa de hule
Torulas de algodn
Secador de pelo
Procedimiento:
1.
2.
3.
4.
5.
Llevar todos los materiales cerca de la unidad del usuario

Informar sobre el procedimiento al usuario
Quitar respaldo de la cama si se puede, o llevar una silla apoyar la fuente
Llenar con agua tibia la fuente y los jarros
Poner toalla y protector de hule sobre los hombros del usuario y acomodar
lo suficiente para que quede como para lavar el cabello.
6. Humedecer cabellos con agua, aplicar shampo en las puntas y medios del
cabello, luego masajear y extender el shampo a las races y cuero
cabelludo.
7. Enjuagar con abundante agua y aplicar una pequea cantidad de blsamo
en puntas y medios, masajear y extender a races y cuero cabelludo.
8. Enjuagar con abundante agua y secar muy bien el cabello.
9. Peinar y secar con secador el cabello.
10. Dejar una toalla sobre la almohada y dejar cmodo al usuario
12. Lavado clnico de manos y registro en hoja de enfermera
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Aseo genital: femenino y masculino

Aseo genital femenino
Objetivo: mantener la higiene y calidad de vida del usuario, prevencin de
infecciones del tracto genitourinario.
Materiales:
Chata
Torulas de algodn
Jarra para agua tibia
Jabn liquido
Toalla desechable
Cobertor de hule
Ropa de cama
Biombo
Recipiente de desechos
Procedimiento:
1. Llevar todos los materiales a la unidad del usuario
2. Instalar biombo si se est en sala comn
3. Lavado de manos uso de guantes de procedimientos e informar a usuario
sobre el procedimiento
4. Colocar protector de hule bajo la espalda y glteos de usuario e instalar
chata
5. En una jarra con agua jabonosa humedecer dos torulas de algodn.
6. Instalar en ambos costados de la ingle una torula de algodn
7. Dejar caer sobre la vulva un chorrito de agua jabonosa, separar los labios
mayores y dejar caer nuevamente un chorrito de agua jabonosa.
8. Con las torulas humedecidas separar en mitades y pasar solo una vez sobre
los labios menores, separando los mayores, luego pasar torulas en ambos
labios mayores y desechar las torulas.
9. Secar con las torulas puestas en las ingles los labios menores, mayores y
zona anal, y eliminar las torulas.
10. Quitar la chata, protector de hule y cambiar sabanas si se mojan.
12. Dejar cmoda a la usuaria, lavado clnico de manos y registro en hoja de
enfermera.
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Aseo genital en hombres

Procedimiento:
1. Colocar protector de hule y chata al usuario
2. Colocar una torula en cada lado de la ingle
3. Dejar caer un chorrito de agua con jabn sobre el pene y testculos de
usuario
4. Con las torulas hmedas en agua y jabn y una vez retrado el prepucio,
pasar una sola vez y en forma circular desde el meato urinario hacia el
prepucio, hasta que quede bien limpio el glande y cuerpo del pene.
5. Enjuagar con agua limpia y abundante, luego secar con las torulas puestas
en la ingle.
6. Sacar chata y protector de hule
7. Ordenar materiales y eliminar desechos
8. Dejar cmodo al usuario, lavado de manos clnico y registro en hoja de
enfermera.
Aseo de cavidades:
Aseo ocular
Objetivo: mantener la higiene e indemnidad de la mucosa ocular del usuario,
prevencin de infecciones oculares y secrecin.
Materiales:
Torulas de algodn
Agua bidestilada, suero fisiolgico 0.9% o agua hervida tibia.
Recipiente para desechos
Rin o recipientes limpios
Procedimiento:
1.
2.
3.
4.
Llevar los materiales a la unidad del usuario

Lavado de manos clnico y postura de guantes de procedimiento
Informar sobre el procedimiento al usuario
Humedecer con la solucin disponible 6 u 8 torulas y depositarlas sobre el
recipiente limpio o rin
5. Pedir al usuario que cierre los ojos y pasar una sola vez y en forma rotativa
la torula sobre el parpado mvil superior desde el lagrimal al vrtice externo
del ojo, repetir la accin en el parpado inferir y sobre las pestaas hasta que
no queden restos de secreciones en el ojo.
6. Repetir el procedimiento en el otro ojo y eliminar las torulas en el recipiente
para desechas cada vez, nunca utilizar dos veces una torula ya que se
esparcen los microorganismos en vez de eliminarlos.
Aseo bucal
Objetivo: mantener la higiene y calidad de vida del usuario, evitar acumulacin de
secreciones e infecciones orales y dentales.
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Materiales:
Dependiendo del estado de los dientes se usaran materiales distintos.
Prtesis: cepillado con dentfrico por separado de la prtesis despus de cada
comida, en la maana y en la noche.
Gasa estril o torulas de algodn

Agua tibia
Enjuague bucal liquido
Recipiente de desechos
Cepillo de dientes
Dentfrico
Guantes de procedimiento
Vaso
Rin
toalla
Procedimiento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Llevar todos los materiales a la unidad del usuario

Lavado de manos e informar al usuario sobre el procedimiento
Colocar toalla sobre el pecho del usuario
Envolver el baja lenguas con la rotula o gasa, y humedecer en una solucin
de agua tibia y enjuague bucal, pasar en forma circular por la cara interna
de las mejillas, paladar, lengua y encas
Cepillar con una pequea cantidad de dentfrico los dientes que existan
Enjuagar la boca con agua tibia, dejando que escupa en el rin.
Secar los labios y dejar cmodo al usuario
Ordenar materiales, eliminar desechos, lavado de manos y registro en hoja
de enfermera
Usuarios dentados:
Materiales:
Cepillo de dientes
Dentfrico
Seda dental
Vaso de agua tibio
Rin
Toalla
Procedimiento:
1. Informar al usuario sobre el procedimiento, si l lo puede hacer dejar que lo
realice con supervisin.
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2. Realizar cepillado de dientes cuidadosamente y enfatizando en pacientes

que presenten caries dentales.
3. Enjuagar con abundante agua
4. Utilizar enjuague bucal y seda dental si se prefiere
5. Dejar cmodo al usuario y evaluar estado de los ojos
6. Ordenar los materiales, eliminar desechos, lavado de manos y registro en
hoja de enfermera.
Corte de uas de manos y pies

El corte de uas de manos es diferente al de pies, se deben realizar con sumo
cuidado debido a que estos estn sometidos a muchos factores de riesgo que
pudieran causar otros problemas, es por esto que se debe realizar por personal
que este informado sobre estos riesgo y como se debe realizar .
Objetivo: mantener la higiene y calidad de vida del usuario, prevencin de
infecciones y problemas como encarnamiento de uas.
Materiales:
Cortaas
Crema humectante
Fuente con agua tibia
Toalla
Procedimientos:
1. Para cortar las uas de las manos se debe sumergir las manos en agua
tibia un momento para que se ablanden
2. Llevar los materiales a la unidad y ponerse guantes de procedimientos
3. Informar sobre el procedimiento al usuario
4. Realizar ablandamiento de uas, y secar las manos
5. Realizar corte de uas no muy cortas
6. Aplicar una crema hidratante en las manos
7. Corte de uas de pies: se deben humedecer al igual que las manos
8. El corte de uas de las manos se debe realizar en forma recta, teniendo
cuidado con los bordes, no deben quedar afilados.
9. Se debe observar la existencia de lesiones o infecciones en los pies
10. Aplicar una crema humectante en los pies o medicamentos prescritos en
caso de infecciones
11. Enfatizar en el aseo de los pies y prevencin de lesiones en ellos
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Prevencin de ulceras por de cubito o presin (PUPP)

Definicin de ulceras:
Podemos definir las lceras por presin como zonas localizadas de necrosis que
tienden a aparecer cuando el tejido blando est comprimido entre dos planos, uno
las prominencias seas del propio paciente y otro una superficie externa. Afectan
al 9% de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 % de los ingresados en
instituciones geritricas. El tratamiento y la deteccin precoz aceleran la
recuperacin
y
disminuye
las
complicaciones.
Etiopatogenia:
Se producen por una presin externa prolongada y constante sobre una
prominencia sea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana
vascular, lo que origina vasodilatacin de la zona (aspecto enrojecido),
extravasacin de los lquidos e infiltracin celular. Si la presin con disminuye, se
produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes, trombosis venosa y
alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceracin.
Este proceso puede continuar y alcanzar planos ms profundos, con destruccin
de msculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguneos y nervios.
Las fuerzas responsables de su aparicin son:
1.- Presin: Es una fuerza que acta perpendicular a la piel como
consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre
dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a l (silln, cama,
sondas, etc.).La presin capilar oscila entre 6- 32 mm. De Hg. Una presin
superior a 32 mm. de Hg., ocluir el flujo sanguneo capilar en los tejidos
blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.
2.- Friccin: Es una fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel,
produciendo roces, por movimientos o arrastres
3.- Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular: Combina los efectos de
presin y friccin (ejemplo: posicin de Fowler que produce deslizamiento
del cuerpo, puede provocar friccin en sacro y presin sobre la misma
zona).
OTROS FACTORES DE RIESGO:
Son factores que contribuyen a la produccin de lceras y que pueden agruparse
en cinco grandes grupos:
1 .- Fisiopatolgicos:
Como consecuencia de diferentes problemas de salud.
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- Lesiones Cutneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.

- Trastorno en el Transporte de Oxigeno: Trastornos vasculares perifricos, stasis
venoso, trastornos
cardiopulmonares...
- Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutricin,
odesidad,
hipoproteinemia,
deshidratacin....
Trastornos
Inmunolgicos:
Cncer,
infeccin.......
- Alteracin del Estado de Conciencia: Estupor, confusin, coma......
Deficiencias
Motoras:
Paresia,
parlisis.......
- Deficiencias Sensoriales: Prdida de la sensacin dolorosa....
- Alteracin de la Eliminacin (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria e intestinal.
2 .- Derivados del Tratamiento:
Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnsticos.
- Inmovilidad Impuesta, resultado de determinadas alternativas teraputicas:
Dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores..........
- Tratamientos o Frmacos que tienen accin inmunopresora: Radioterapia,
corticoides,
citostticos......
- Sondajes con fines diagnsticos y/o teraputicos: Sondaje vesical,
nasogstrico......
3 .- Situacionales:
Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hbitos,
etc.
Inmovilidad:
relacionada
con
dolor,
fatiga,
- Arrugas en ropa de cama, camisn, pijama, objetos de roce, etc..
estrs.....
4 .- Del Desarrollo:
Relacionados con el proceso de maduracin.
-Nios
Lactantes:
rash
por
el
paal...
- Ancianos: Prdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida.....
5 .- Del Entorno:
- Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad.
La
falta
de
educacin
sanitaria
a
los
pacientes.
- La falta de criterios unificados en la planificacin de las curas por parte del equipo
asistencial.
- La falta o mala utilizacin del material de prevencin, tanto del bsico como del
complementario.
- La desmotivacin profesional por la falta de formacin y/o informacin especfica.
- La sobrecarga de trabajo del profesional.
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LOCALIZACIN :
Habitualmente en las zonas de apoyo que coinciden con prominencias o mximo
relieve seo. Las reas de ms riesgo seran la regin sacra, los talones, las
tuberosidades
isquiticas
y
las
caderas.
ESTADOS :
ESTADIO
SIGNOS
TRATAMIENTO
Prelcera
.
Apsitos
Epidermis
transparentes
intacta , adherente
Apsitos
y
hidrocoloides
eritema
que
Apsitos
desapapoliuretarece al aliviar la
no
presin
OBSERVACIONES
Prevencin y
proteccin de la zona
de enrojecida .
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Epidermis intacta y
adherente . Posible
exisApsitos
tencia de edema
hidrocoloides
y/o
Apsitos
eritema
que
hidrogeles
disminuiApsitos
r si se presiona
espuma
y que tiene ms
de
15
mm.
de
dimetro
de
Absorben los exuda dos . Ambiente hmedo .
Equimosis cardenal
en el tejido o en
una
ampolla
o
coloracin
Apsitos
oscura debajo de hidrocoloides
Permiten rellenar la
la piel de ms de Pasta o grnulos cavidad absorbiendo
5mm
hidrocoloides
mejor el exudado
de
dimetro
. Hidrogeles
Tambin
una
ampolla clara de
ms de 15 mm. de
dimetro .
Desbridamiento
lceras
quirursuperficiales
gico .
abiertas , posibles Enzimas
:
Activan la fibrinolisis
lesiones
en
la estreptoquiEliminan los exudados
dermis
e nasa
y
y las bacteria por
hipodermis , pero estreptodornasa
accin capilar .
coloraciones
Dextranmero
oscuras de ms de Yodocadexmero
5 mm de dimetro Apsitos
hidrocoloides
lcera por presin

profunda y con Ciruga
exposicin
de Dextranmero
vscera , hueso o Yodocadexmero
tendn
Curas cada 24 horas
PREVENCIN DE LAS LCERAS POR PRESIN :

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Debe fomentarse el uso de tablas o registros de valoracin que analizan los

factores que contribuyen a su formacin y que nos permitan identificar a los
pacientes con riesgo, sobre los que establecer protocolos de prevencin.
El uso de esta tabla u otras similares, debe ser el primer paso en la
PREVENCIN.
Deben ser cmodas, no complicadas, que incluyan el mximo nmero de factores
de riesgo.
Las debe elegir el equipo asistencial, y este debe regular su uso, al ingreso o
primer contacto con el paciente y despus en los plazos que establezca el equipo.
INDICE DE NORTON DE RIESGO DE LCERAS POR PRESIN
ESTADO
ESTADO
ACTIVIDAD
MOVILIDAD
INCONTINENCIA
GENERAL MENTAL
4.BUENO
4.ALERTA
4.CAMINANDO 4.TOTAL
3.DEBIL
3.APTICO
3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL
2.MALO
2.CONFUSO
2.SENTADO
2.MUY
LIMITADA
4.NINGUNA
2.URINARIA
1.MUY
1.DOBLE
1.ESTUPOROSO 1.EN CAMA
1.INMOVIL
MALO
INCONTINENCIA
Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o lceras en formacin
Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de lceras en posible formacin.
*DIRECTRICES GENERALES SOBRE PREVENCIN DE LCERAS POR

PRESIN GRUPO NACIONAL PARA EL ESTUDIO Y ASESORAMIENTO EN
LCERAS POR PRESIN
VALORACION DEL RIESGO
1.- Considere a todos los pacientes potenciales de riesgo.
2.- Elija y utilice un mtodo de valoracin de riesgo.
3.Identifique
los
factores
de
riesgo.
4.- Registre sus actividades y resultados. Evale.
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Prevencion de ulceras:
1. En usuarios postrados o con algn tipo de dependencia que le impida
movilizarse por s solo se debe:
2. Cambiar de posiciones cada 3 horas
3. Lubricar la piel con crema hidratante, vaselina, etc..
4. Usar almohadillas en sitios de prominencias seas (picarones, almohadas)
5. Utilizar colchn antiescaras
6. Aumentar la ingesta de agua y llevar una dieta equilibrada
7. Realizar higienizacin de la piel en general, realizar baos peridicos,
lubricacin constante.
8. En caso de que padezca de incontinencia urinaria y sea usuario de paales,
se debe realizar cambio de estos cada vez que sea necesario, sumado a
esto se debe realizar una aseo genital y lubricacin de la piel.
9. Si se observan zonas enrojecidas se debe usar otros mtodos protectores
como parches drmicos, apsitos, aumentar la frecuencia de cambio de
posiciones ect..
10. Cuando ya aparecieron ulceras con exposicion de tejido o heridas, realizar
curaciones segn necesidad y consultar con medico o enfermera a cargo.
La responsabilidad ante la presencia y prevencin de ulceras por presin es de
responsabilidad de todo el equipo de salud, pero ms aun de quienes realizan
atencin directa y continua de los usuarios.
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Alimentacin asistida
El objetivo de la alimentacin asistida en incorporar los nutrientes necesarios para
vivir, en caso de que el usuario no lo pueda realizar s solo, junto con la
alimentacin tambin se puede realizar hidratacin.
Para realizar una buena alimentacin adems de la comida se debe establecer
una buena relacin entre usuario y asistente, esto facilita el proceso de nutricin y
anima al usuario.
Se debe adoptar una posicin cmoda tanto el usuario como el asistente para
realizar la asistencia, en el caso del usuario se puede lograr utilizando almohadas
o subiendo el novel de la cabecera de la cama o sentando al usuario en el borde
de la cama, asegurndose de que no caiga al suelo y quede cmodo, y en caso
del asistente puede llevar una silla y una mesa con ruedas para dejar el plato de
comida.
La comida debe estar a una temperatura que le permita comer al usuario sin
quemarse, adems se deben trozar los alimentos en pequeas porciones para
evitar atoramientos con la comida, para esto tambin se puede dar a beber agua o
jugo.
Una vez finalizada la comida se debe dejar reposar un momento al usuario en la
misma posicin y luego dejar cmodo, preferentemente de costado, para prevenir
aspiracin de vomito alimenticio en caso de presentarse.
Se debe vigilar la relacin del usuario con la comida, los efectos de los alimentos
en l, y referir estos al profesional para su evaluacin. Si se producen alteraciones
exacerbadas con los alimentos se deben cambiar por otros, as como tambin se
aumenta o disminuye de peso, cabe recordar que el estar robusto o gordo no es
sinnimo de salud, como tampoco lo es la delgadez, lo optimo es mantener al
usuario en un peso razonable, esto es posible de lograr mediante una alimentacin
balanceada, donde existan abundantes frutas y verduras, liquido, fibra, lcteos,
entre otros. Disminuir los alimentos ricos en grasas saturadas como frituras, carnes
rojas, carbohidratos presentes en masas.
Es importante realizar educacin constante a los usuarios con respecto a la buena
alimentacin, esto incluye la creacin de horarios de alimentacin sobre todo si
presentan enfermedades crnicas que requieren de mayor control alimenticio, los
especialistas dicen que se deben realizar 4 comidas diarias que no deben superar
el requerimiento de caloras diarias necesarias para la vida son entre 1900 y 2100
ya que este requerimiento va disminuyendo a medida que aumenta la edad.
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Postura de guantes estriles

Los guantes quirrgicos son una barrera protectora para la contaminacin, evitan
que los microorganismos lleguen al paciente, protegen las manos del contacto con
sangre, tejidos o fluidos corporales. Se usan para manejar elementos estriles y
tejidos corporales.
Retiro de un guante contaminado. Despus de contaminado un guante es
necesario manejar una tcnica adecuada para reemplazarlo, manteniendo la
esterilidad durante el procedimiento.
Tcnica:
1. Previo lavado de manos quirrgico o clnico dependiendo del procedimiento
a realizar
2. Abrir el paquete manteniendo la esterilidad integridad del empaque interior
3. Sacar el paquete interno y abrir de las aletas manteniendo la esterilidad del
interior de este
4. Se deben identificar los guantes izquierdo y derecho
5. Una vez identificados tomar el guante contrario a la mano diestra desde el
puo doblado sin tocar otro lugar del guante extendindolo cuidadosamente
sobre la mano ajustando lo mejor posible los dedos y resto de la mano.
6. Si no queda bien puesto se debe dejar tal cual, mas adelante lo podr
acomodar mejor.
7. Ahora para tomar el otro guante debe tomarlo por debajo del puo doblado
con los dedos ndice y medio sin tocar el resto del guante, extindalo y
acomdelo lo mejor que pueda estirando el puo lo ms alto que pueda,
una vez puesto los dos guantes es posible tocar las caras estriles entre
ellas para acomodarlos lo mejor posible.
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POSICIONES ANATMICAS:
1-Decbito Supino o Dorsal:En esta posicin la persona se encuentra apoyada
sobre la espalda, mirando hacia arriba, con los brazos alineados con el cuerpo. Se
debe de colocar una pequea almohada debajo de la cabeza y otra debajo de la
parte inferior de las piernas de forma que los talones queden libres, sin rozar la
cama y los pies separados, para lo que haremos una pequea doblez en la
almohada de forma que quede un pie a cada lado de una almohada. Esto es para
evitar el riesgo de lceras en tobillos y talones, ya sea por friccin o presin. En
esta posicin comenzaremos nuestro aseo al encamado.
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2- Decbito lateral. La persona descansa en un costado con la pierna superior

flexionada a la altura de la cadera y la rodilla. El brazo superior flexionado y el
inferior flexionado y el hombro colocado ara evitar la traccin y el peso excesivo
del cuerpo o el hombro. Se debe de colocar una almohada sosteniendo el peso de
la pierna superior, el brazo superior y la cabeza (esta siempre en lnea recta con la
columna). El decbito lateral izquierdo es indicado cuando hay que colocar un
edema y el decbito lateral derecho para favorecer la evacuacin fecal del
encamado. Pasaremos a esta posicin cuando aseemos la espalda, glteos, etc...
3- Decbito prono o ventral. La persona descansa sobre el abdomen, con la
espalda hacia arriba y la cara hacia abajo. La cabeza volteada hacia el lado. Se
debe de colocar una pequea almohada debajo de la cabeza, una pequea bajo el
abdomen y otra bajo la parte inferior de las piernas. Los brazos se flexionan en los
codos con las manos cerca de la cabeza.
4- Posicin de Fowler. Es la posicin de semisentado en un ngulo de 45, las
piernas ligeramente flexionadas y pies en flexin dorsal. Se colocara una
almohada debajo de la rodilla. Esta posicin favorece la respiracin. Esta posicin
es adecuada para dar la alimentacin a una persona encamada.
5- Posicin de Sims o de Seguridad. La rodilla y la cadera de la pierna superior

flexionada (unos 90 grados sobre la de abajo), el brazo inferior detrs de la
espalda, el brazo superior flexionado con la mano cerca de la cabeza, que estar
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girada lateralmente . Esta posicin es importante conocerla ya que es la que se

utiliza en primeros auxilios cuando la persona se encuentra inconsciente ya que
facilita la evacuacin de secreciones, evita que se trague la lengua. Tambin se
usa para exploraciones de recto, poner lavativas y poner medicacin va rectal.
6- Posicin ginecolgica o litotoma El paciente est con la espalda apoyada,

mirando hacia arriba, con las piernas flexionadas a la altura de las caderas y las
rodillas separadas, con la planta de los pies apoyada sobre la cama. Pondremos
una almohada debajo de la cabeza. Esta posicin la usaremos para el aseo de la
higiene ntima.
7- Posicin de Trendelenburg. La persona en decbito supono en un plano

inclinado de 45 con la cabeza mas baja que las piernas en el extremo superior. Se
colocar almohada en la cabeza y bajo las rodillas. Esta posicin es la que se usa
cuando existe un shock, lipotimias, desmayos, etc.. (en caso de shock no
pondriamos la almohada de la cabeza). Aqu se pretende que se aumente el flujo
de sangre hacia los rganos vitales (cerebro, corazn,....)
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8- Posicin Antitrendelenburg o de Morestin. Es la posicin contraria a la

anterior. La persona en decbito supino en un plano inclinado de 45 de forma que
la cabeza est mas alta que los pies. Libera las vas respiratorias y la llegada de
sangre a los miembros inferiores.
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Toma de hemoglucotest (HGT)

Es la determinacin fiable, rpida y cmoda de los niveles de glicemia en el
intervalo de 10-500 mg/%, mediante el sistema Reflolux.
Objetivo: Orientar al diagnstico en forma rpida y fiable.
Equipo
Reflolux.
Tira reactiva.
Aguja o lanceta.
Guantes.
Trulas de algodn seco.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Identificar al paciente.
Saludar y presentarse al usuario.
Informarle el procedimiento a efectuar.
Lavarse las manos.
Preparar la mquina Reflolux.
Presionar tecla ON/OFF.
Verificar que el cdigo del contenedor de tiras reactiva coincida con el N del
Cdigo de la pantalla del Reflolux.
9. Colocarse los guantes.
10. Limpiar con trula con alcohol el lugar a puncionar, esperar 15 minutos que
se evapore el alcohol.
11. Puncionar la yema del dedo o lbulo de la oreja con lanceta o aguja.
12. Colocar una gran gota de sangre en el extremo externo de la tira reactiva.
13. Dejar la tira reactiva en esta posicin hasta que aparezca el resultado.
14. Colocar una trula de algodn seca en la zona de la puncin, durante unos
segundos.
15. Eliminar la tira reactiva y el material de desecho.
16. Retirarse los guantes.
18. Trulas de algodn con alcohol.
19. Guardar mquina de Reflolux.
20. Registrar el resultado en los documentos correspondientes, en forma
completa, ordenada y veraz.
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Control de presin arterial (P/A)

Objetivos: Determinar la presin sangunea, contribuir al diagnstico y
tratamiento, controlar la evolucin del paciente y su enfermedad.
Equipo
Esfingomanmetro.
Estetoscopio.
Hoja de registro
Lpiz azul o negro
Procedimiento
1. Lvese las manos y prepare el equipo.
2. Acomode al paciente con el brazo descansando a la altura del corazn.
3. Envuelva el manguito alrededor del brazo ajustado y firme. El borde inferior
del manguito debe quedar a 2.5 cm sobre el pliegue del codo, debiendo
quedar los tubos de conexin sobre el trayecto de la arteria braquial.
4. Ubique la arteria radial por palpacin; infle el manguito en forma continua y
constate el nivel de presin en que deja de palparse el pulso radial. A esta
cifra smele 30 mm/Hg, determinando as el nivel mximo de insuflacin.
5. Desinfle el manguito en forma rpida y continua. Espere 30 segundos antes
de reinflar.
6. Coloque el estetoscopio sobre la arteria braquial, ubicada por palpacin en
la fosa antecubital.
7. La cpsula del estetoscopio debe ser aplicada con una presin suave
asegurando que contacte la piel en todo momento. Una presin excesiva
puede distorsionar los sonidos.
8. Infle el manguito en forma rpida y continua al nivel de insuflacin mxima
determinada.
9. Libere el aire de la cmara lentamente, de tal manera que la presin baje a
una velocidad de 2 a 4 mm/Hg por segundo.
10. La presin sistlica se identifica al escuchar los 2 primeros latidos
consecutivos.
11. La presin diastlica en los adultos se identifica por la cesacin de ruidos;
en los nios y algunas embarazadas por el ensordecimiento del ruido;
despus desinfle el manguito rpido y completamente.
12. Espera de 1 a 2 minutos antes de una nueva medicin en el mismo brazo.
13. Saque el manguito.
14. Guarde el equipo y lvese las manos.
15. Registre.
Recomendaciones
1. Antes de tomar la presin, asegrese que el paciente no ha fumado ni
ingerido cafena por lo menos 30 minutos previos a la medicin.
2. El paciente debe estar en un ambiente tranquilo y temperado.
3. Seleccione un manguito de un tamao adecuado.
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4. Si es necesario comprobar los valores, espere 1 a 2 minutos antes de

repetir la medicin del mismo brazo para permitir la salida atrapada en las
venas del brazo.
Control de frecuencia cardiaca o pulso (F/C o P)

Objetivos: Medir frecuencia de pulso, observar caractersticas, contribuir al
diagnstico, controlar evolucin de enfermedad.
Equipo
1 reloj con secundero.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Lvese las manos.

Informe procedimiento al paciente.
Coloque al paciente en posicin de descanso.
Apoye el brazo del paciente en forma relajada.
Presione con los dedos ndice medio y anular la arteria radial.
Cuente las pulsaciones durante 1 minuto completo.
Lvese las manos.
Registre.
Recomendaciones.
1. Adems de la arteria radial, se puede usar la cartida, temporal, femoral.
2. El paciente debe estar en condiciones basales, en reposo fsico y psquico,
para un control rutinario.
3. Se debe guardar silencio durante el procedimiento a fin de evitar
distracciones que conlleven a errores por parte del operador.
4. Si existen dudas, se debe volver a controlar durante otro minuto completo.
Control de temperatura:
Control de temperatura axilar
Objetivos: Medir temperatura corporal, ayudar al diagnstico mdico, controlar
evolucin del paciente.
Equipo
1Termmetro.
1 frasco con trulas de algodn.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
Lvese las manos y prepare el material.

Informe el procedimiento al paciente.
Compruebe que la columna de mercurio este ms bajo de 35 C.
Seque suavemente la axila con una trula de algodn.
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5. Coloque el termmetro en la axila del paciente.

6. Que el paciente coloque la mano correspondiente sobre el hombro opuesto.
(codo flexionado).
7. Despus de 3 minutos, squelo y lea la temperatura.
8. Lvese las manos.
9. Al controlar temperatura a nios, ancianos o pacientes incapacitados,
permanezca al lado del paciente.
10. En recin nacidos el termmetro se coloca en forma paralela a la lnea
media axilar.
11. No utilice esta tcnica en pacientes con lesiones de las axilas ni en
enfermos caqucticos, ya que en estos ltimos se forma una cavidad axilar
que hace difcil el contacto de la piel con el termmetro.
Control de temperatura rectal
Objetivos
11
11
11
Medir la temperatura corporal.

Ayudar al diagnstico mdico.
Controlar evolucin del usuario.
Equipo
1 termmetro rectal. (bulbo esfrico).

Vaselina slida o lquida.
Guantes de procedimiento.
Papel higinico.
1 Rin.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Lvese las manos y prepare el material.

Informe al usuario sobre el procedimiento.
Compruebe que la columna de mercurio est bajo 35.5 C.
Ponga al paciente en decbito lateral.
Colquese guantes de procedimiento.
Lubrique el bulbo del termmetro con un papel de vaselina.
Separe los glteos del paciente introduzca el termmetro en el ano por 3
minutos.
8. Retire suavemente, limpiando el bulbo con el papel higinico. Eliminar ste.
9. Lea el termmetro y djelo sobre el rin.
10. Lave el termmetro con agua y jabn con los guantes puestos, luego
elimnelos.
11. Coloque el termmetro en solucin desinfectante por 30 minutos.
12. Lvese las manos.
13. Registre en forma completa, ordenada y veraz en los documentos
correspondientes.
Recomendaciones
1. Sostenga el termmetro mientras se controla la temperatura.
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2. No utilice esta tcnica en pacientes con: diarreas, lesiones del recto, ano y
perin, o post-operados de la misma zona.
3. El termmetro rectal debe ser de uso individual.
4. Este mtodo es preferentemente utilizado en lactantes
Control de frecuencia respiratoria (F/R)

Objetivo: Determinar frecuencia y caracterstica de la respiracin, contribuir al
diagnstico y tratamiento mdica, controlar la evolucin del paciente.
Equipo
1 reloj secundero.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Identificar el usuario. Saludar y presentarse al usuario.

Lvese las manos.
Observe movimientos respiratorios.
Cuente durante un minuto los ciclos de inspiracin o de espiracin
Observe, frecuencia y tipo de respiracin..
Lvese las manos.
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Recomendacin
1. En ningn momento el paciente debe darse cuenta que le estn tomando la
respiracin, pues se alterarn los movimientos respiratorios por hacerse
consciente esta funcin.
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Saturacin de oxigeno en la sangre

Objetivo: verificar fidedignamente el porcentaje de oxigeno saturado en la sangre,
esto se traduce a travs del adecuado funcionamiento de los pulmones, por lo
tanto es un indicador del funcionamiento y apoyo del diagnostico oportuno.
Una mala oxigenacin provocara cianosis, dao cerebral, e incluso la muerte. Su
valor normal es de 95% a 100%, una disminucin de este rango indica un mal
funcionamiento de las vas areas.
Materiales:
Saturometro
Hoja de registro
Lpiz para registrar
Procedimiento:
2.
3.
4.
5.
Lavarse las manos

Informara usuario acerca del procedimiento que se le realizara
Llevar los materiales cerca del usuario
Intalar en un dedo tibio o de temperatura normal el saturometro, sostener el
brazo para inmovilizarlo hasta obtener los resultados.
6. Una vez obtenidos registrar en hoja de enfermera e informar el resultado a
la enfermera a cargo.
7. Lavado clnico de manos
455 OF 10
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Control de diuresis
Objetivo: conocer la cantidad de orina excretada por el usuario durante el turno, la
cantidad, el color, olor y traslucidez de esta nos permiten detectar a tiempo muchas
patologa del sistema renal, urinario, inmune, entre otros.
Materiales:
Jarro o pato graduado
Hoja de registro
Lpiz para registrar
Procedimiento:
1. Uso de guantes de procedimientos
2. Informar al usuario sobre el procedimiento que vamos a realizar
3. Observar el circuito completo: bolsa recolectora de orina, conexin a la
sonda, conexin con la sonda.
4. En el pato graduado apuntamos la salida de la bolsa recolectora y abrimos
el paso de la orina hasta que la bolsa recolectora se vaci.
5. Cerramos el paso de la bolsa recolectora, y dejamos bien fija bajo el nivel
de la cadera.
6. Observamos la cantidad, color, olor y presencia de secreciones o sangre.
7. Eliminamos en wc y lavamos el jarro o pato graduado y lo guardamos.
8. Lavado clnico de manos.
9. Registro y aviso en caso de haber presencia de secreciones o sangre fura
de lo comn a enfermera o medico a cargo para su evaluacin
Control de orina en paal:
1. Se debe pesar un paal seco
2. Luego uno usado y realizar una resta y asi obtendremos la cantidad de orina
en ese paal.
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Control de deposiciones
Objetivo: conocer la cantidad de deposiciones eliminadas por un usuario, la
consistencia y contenido. Estas caractersticas permiten detectar a tiempo
patologas agudas como hemorragias digestivas bajas, infecciones digestivas entre
otras.
Materiales:
Pesa con miligramos

Bolsa de desechos
Lpiz para registrar
Procedimiento:
1. Uso de guantes de procedimientos
2. Cuando se baya a realizar una muda se debe esperar que haya presencia
de deposiciones por lo que debemos llevar todos nuestros materiales a la
unidad del usuario.
3. Realizamos el cambio de muda con su respectivo aseo genital y lubricacin,
antes de eliminar el paal o chata se debe pesar la cantidad de
deposiciones realizando el mismo procedimiento matemtico usado para el
pesaje de paales.
4. Una vez obtenido el resultado memorizarlo.
5. Lavarse las manos y registrar en hoja de enfermera
6. Registrar tambin la consistencia de esta, el olor o presencia de elementos
extraos como cogulos de sangre, paracitos, secreciones, etc..
7. Dejar al usuario cmodo.
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Toma de exmenes:
Orina de 12 horas
Objetivo: recolectar la orina de un usuario durante 12 horas con el fin de detectar

la presencia de M.O. que pudieran estar afectando la salud de este.
Materiales:
Botella o frasco limpio y con tapa etiquetado con nombre, rut y fecha
Frasco pequeo etiquetado con nombre, rut y fecha
Jeringa de 20 ml
Lpiz y hoja de enfermera
Procedimiento:
2. Uso de guantes de procedimiento
3. Recolectaren el frasco o botella la orina del usuario durante 12 horas, previo
aseo genital cada vez que realicen la operacin
4. Una vez transcurridas las 12 horas, con el envase tapado agitar bien su
contenido y extraer 20 ml de esta, para depositar en un frasco ms pequeo
previamente etiquetado.
6. Registro en hoja de enfermera y enviar lo antes posible a laboratorio
7. Cuando el usuario es usa sonda Foley, se debe tomar la muestra de la
bolsa recolectora previo agitamiento de esta.
Orina completa
Objetivo. Recolectar una cantidad de orina del usuario para colaborar en la

deteccin de afecciones del sistema urinario o renal.
Materiales:
Frasco recolector de muestras de orina, rotulado con nombre, rut y fecha.
Rin estril
Torulas de algodn
Chata
En recoleccin en usuarios con sonda Foley:
Pinza o clamp
Frasco recolector de muestra de orina rotulado con nombre, rut y fecha
Jeringa de 10 ml
Lpiz y hoja de registro
Procedimiento:
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1. Lavado clnico de manos y uso de guantes de procedimientos

2. Informar al usuario del procedimiento a realizar
3. Pinzar el extremo superior de la sonda unos 30 minutos antes de tomar la
muestra
4. Pincelar con una torula con povidona la conexin entre la sonda y la bajada
de la bolsa recolectora
5. Quitar pinzas de la sonda a la vez que se toma la muestra.
6. Con una jeringa de 10 ml. Extraer directamente de la sonda Foley 10 ml de
orina y depositar en el frasco recolector de la muestra sin contaminarla.
7. Tapar y enviar al laboratorio lo antes posible
8. Dejar cmodo al usuario
9. Lavado clnico de manos y registro en hoja de enfermera.
Desgarros
Objetivo: recolectar secreciones bronquiales, ayudad a la deteccin oportuna de

infecciones respiratorias o del rbol bronquial.
Materiales:
Frascos de examen de desgarro etiquetado con la fecha, nombre y rut del
usuario.
Toalla de papel.
Bolsa plstica negra.
Procedimiento:
1.
2.
3.
4.
Lavado clnico de manos

Uso de guantes de procedimiento
Identificar orden de las muestras antes de tomarlas
Dejar al usuario semisentado
e informar sobre la recoleccin de
secreciones.
5. Pedirle que tosa tratando de expulsar el desgarro y que lo elimine dentro del
deposito para secreciones sin tocarlo con las manos, esta muestra debe ir
sin saliva.
6. Una vez recolectada la muestra, proporcionar toalla de papel al usuario para
que se limpie, si no puede lo debemos ayudar.
7. Dejar la muestra en la bolsa negra y proteger.
8. Dejar al usuario cmodo.
10. Registro en hoja de enfermera
11. Dejar muestra en lugar fresco, seco y protegido de la luz, hasta que hayan
sido tomadas las dems muestras si as lo indico el mdico.
12. Llevar al laboratorio lo antes posible.
Administracin de medicamentos
Administracin de medicamentos via intramuscular (IM)
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Objetivos: Introducir un frmaco en el tejido muscular en mayor volumen (5cc

max.)
Sitios de puncin
1.
Brazo: msculo deltoides: se ubica 2 a 3 traveses de dedos, bajo el

acromin en la cara externa del brazo.
2. Muslo: msculo recto y anterior y vasto externo: por lo general esta bien
desarrollado en el adulto y nios que ya caminan. Estos msculos se abordan
en la parte media anterior y media lateral en el 1/3 medio del muslo.
3. Glteos: dorso- glteo; se inyecta en el msculo glteo mayor. Divida el
glteo en cuadrantes. La cresta ilaca y el pliegue glteo inferior limitan el
glteo. La inyeccin se administra en el cuadrante superior externo 5 a 7 cm,
ms debajo de la cresta ilaca.
Equipo
1 jeringa desechable con capacidad de acuerdo a a volumen a inyectar.

1 aguja 21 G x 1 ".
1 aguja gruesa para aspirar de ser necesario.
1 rin limpio.
1 frasco de alcohol.
1 frasco con trulas de algodn.
1 receptculo para desechos.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
Aplique los "Cinco Correctos" de la administracin de medicamentos.

Explique al paciente el procedimiento a realizar.
Lvese las manos.
Prepare el equipo utilizando los principios de asepsia mdica y quirrgica,
segn corresponda.
5. Limpie el gollete de la ampolla y quibrelo, protegindolo con una trula.
6. Aspire el medicamento con una aguja. Cambie la aguja cuando se trata de
un frasco ampolla.
7. Coloque al paciente en posicin adecuada a la puncin.
Sitio de puncion en el glteo: cuadrante superior externo
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8.
Una vez ubicado el sitio, tome la jeringa en forma perpendicular a la piel, en

ngulo de 90.
9. Con el ndice y pulgar de la otra mano, traccione el tejido blando e
introduzca de una sola vez la aguja con movimiento firme, y en forma
perpendicular a la piel.
10. Suelte la traccin de la piel, aspire e inyecte lentamente el medicamento,
manteniendo el ngulo.
11. Retire la jeringa con un solo movimiento al mimo tiempo presione la zona de
puncin con una trula seca.
12. Deje la jeringa en un rin sin recapsular.
13. Retire el algodn observando que no haya salida de sangre; en caso de
contrario presione suavemente y deje una trula seca y fjela con tela.
14. Deje cmodo al paciente.
16. Registre el procedimiento.
17. Elimine la jeringa
Recomendaciones.
1.
La presin en el sitio de puncin tiene como objetivo cohibir sangramientos.

No frote la trula hasta que haya cesado el sangramiento.
2. El largo y grosor de la aguja dependern de la cantidad de tejido adiposo y
del medicamento a administrar.
3. Cambie la aguja cuando deba diluir un medicamento de un frasco ampolla.
Administracin de medicamentos via subcutnea(SC)

Objetivos: Inyectar pequeas dosis de determinadas soluciones en la dermis con
fines de diagnstico teraputico o preventivo.
Sitios de puncin
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8. Antebrazo: cara interior o borde externo en su 1/3 medio

9. Hombro: a 2 traveses de dedos del acromion. (BCG).
10. Abdomen: 2 traveses de dedos alrededor del ombligo
Equipo
1 jeringa desechable de tuberculina de 1 ml.

1 rin limpio.
1 frasco con alcohol.
1 aguja desechable intradrmica 27 x 1"
1 aguja gruesa para aspirar.
Solucin a inyectar.
1 frasco con trulas de algodn
1 receptculo para desechos.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
Aplique los "Cinco Correctos" de la administracin de medicamentos.

Explique al paciente el procedimiento a realizar.
Lvese las manos.
Prepare el equipo utilizando principios de asepsia mdica y quirrgica,
segn corresponda.
5. Limpie el gollete de la ampolla y quibrelo, protegindolo con una trula.
6. Aspire el medicamento con la aguja para aspirar. Si es un antgeno, extraiga
o.1 cc., cambie la aguja por la de 27 x 1".
7. Pida al paciente que flecte ligeramente el brazo.
8. Normalmente en este tipo de inyeccin no se limpia la piel con alcohol, pero
si es necesario limpie la zona a puncionar , pero deje secar antes de
administrar la solucin.
9. Traccione la piel del antebrazo, puncione con el bisel de la aguja hacia
arriba en forma paralela a ala piel.
10. Introduzca solo el bisel de la aguja bajo la epidermis, de modo de percibirlo
a travs de el. Una vez logrado, suelte la traccin de la piel, sujetando el
pabelln de la aguja con el pulgar.
11. Inyecte la solucin formando una ppula muy superficial, del tamao de una
lenteja(6 a 7 mm de dimetro).
12. Retire la aguja sin presionar con trula.
13. Deje jeringa en el rin.
14. Deje cmodo al paciente.
16. Registre el procedimiento.
Administracin de medicamentos por va endovenoso (EV)

Objetivo: administrar medicamentos en grandes bolos o para efecto ms rpido,
adems de aumentar el volumen circulante del organismo.
Materiales:
455 OF 10
Jeringa segn medicamento a administrar

Tarjeta de medicamento
Medicamento
Torula con alcohol
Recipiente para material cortopunzante
Recipiente para material de desechos comn
Lpiz y hoja de registro
Procedimiento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Llevar todo lo necesario a la unidad del usuario

Lavado clnico de manos y uso de guantes de procedimientos
Verificar la veracidad de los datos del usuario y medicamento a administrar
Comunicar al usuario acerca del procedimiento a realizar
Buscar la VVP indicada para la administracin del medicamento.
Preparar el medicamento o traerlo previamente preparado
Aseptizar con torula con alcohol 70% el sitio donde puncionaremos
Administrar lentamente el medicamento vigilando el sito de puncin ( no
debe presentar abultamiento ni fuga de solucin)
9. Una vez finalizada la administracin volver a aseptizar la zona de puncin
10. Eliminar el material correctamente
11. Dejara al usuario cmodo
12. Lavado clnico de manos y registro completo del procedimiento
13. Dejar todo ordenado y eliminar los desechos
Administracin de medicamentos va oral (VO)

Objetivo: administrar medicamentos slidos o lquidos por la va oral.
Materiales:
Tarjeta de indicacin medica
Medicamento en dosis correcta
Bandeja para portar el medicamento
Procedimiento:
Para poder administrar cualquier medicamento se deben tener presentes los 5
correctos:
Paciente correcto
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Horario de administracin correcta
455 OF 10
Cada vez que baya a administrar un medicamento se debe3n revisar estos 5

aspectos.
Recuerde siempre lavarse las manos ates de administrar los medicamentos e
informar al usuario se medicamentos se le administrar y para que son
administrados.
Recuerde tambin facilitar un vaso con agua para que se tome los medicamentos
el usuario y observar si son realmente consumidos. Si no los puede tomar por si
solo y si es necesario muela los medicamentos y aydese de una jeringa donde
podr disolver con un poco de agua el medicamento.
Registre completamente el medicamento, dosis y va de administracin en la hoja
de enfermera.
Observe el comportamiento del usuario durante las prximas horas, as podr
pesquisar a tiempo algn efecto adverso que deber remitir al mdico tratante o
enfermera a cargo.
Curaciones simples o planas

1.
Equipo
1 pinza anatmica.
1 pinza quirrgica.
1 tijera.
1 pocillo o cpsula.
Apsitos estriles.
Trulas estriles.
Guantes estriles.
Solucin antisptica.
Suero fisiolgico 9 %.
Tela adhesiva
Guantes de procedimiento.
Depsito para desechos.
Procedimiento
455 OF 10
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Infrmese sobre zona, tipo de curacin, antisptico y/o solucin a usar.

Informar a usuario de procedimiento a efectuar.
Lavarse las manos.
Preparar material a utilizar en un lugar seguro.
Distribuya el material considerando reas y niveles de asepsia.
Descubra y prepare zona a curar.
Ponerse guantes de procedimiento(si es necesario).
Retirar los apsitos con suavidad y observar las condiciones en que se
encuentra la herida. (bordes, estado de piel, sutura, presencia de
secreciones (identificarla)
9. Eliminar apsito en deposito de desechos .
11. Ponerse los guantes estriles.
12. Si es una herida limpia, pincelar slo con el antisptico elegido, colocar un
apsito, sacarse los guantes y fijar el apsito con la tela adhesiva.
13. Si la herida esta infectada, limpiarla con trula de algodn estril con suero
fisiolgico, desde el rea limpia hasta el rea sucia de la herida.
14. Utilizar la trula de una sola vez y desecharla.
15. Pincelar con antisptico, los bordes de la herida.
16. Cubrir con apsito estril, despus que antisptico se haya secado, y fijar
con tela adhesiva.
17. Retirar el equipo.
18. Desechar material no reutilizable.
19. Eliminar los guantes.
20. Poner cmodo al paciente.
21. Ordenar el rea.
23. Registrar: tipo de curacin, zona, observaciones (estado del apsito, de la
herida anomalas), antisptico usado, nombre y firma.
Consideraciones
1.
2.
3.
4.
5.
Lavado de manos antes y despus del procedimiento.

Usar tcnica asptica.
Mantener la privacidad del usuario en todo momento.
Referir a mdico si es necesario.
Utilizar solo un antisptico.
Curaciones complejas o irrigadas

Objetivos: Eliminar secreciones de la cavidad de una herido infectada, facilitar el
desprendimiento de apsitos en superficies cruentas, aplicar soluciones
medicamentosas.
Equipo
Tela adhesiva
1tijera limpia.
Apositos y gasas cuadradas estriles
1 frasco con antisptico
1 frasco con trulas
455 OF 10
Guantes de procedimiento (si es necesario)

Guantes estriles
Bolsa plstica para desechos
1 jeringa de 20mI o ms
1 frasco con solucin indicada (suero fisiolgico, agua oxigenada de 20 vols.
u otro) Una bandeja vaca o un rin estriles para recibir drenados
Venda (si es necesario).
Bandeja de esterilizado con:
1 pinza anatmica;
1 pinza quirrgica.
1 pinza kcher.
1 tijera mayo.
Apsito segn herida.
Gasas.
1 cpsula.
Trulas.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
Infrmese sobre zona, tipo de curacin, antisptico y solucin a usar.

Explique el procedimiento al paciente.
Lvese las manos y prepare el equipo.
Descubra al paciente y proteja la cama (de ser necesario); coloque al paciente
en una posicin tal que permita irrigar y drenar por gravedad.
5. Retire la tela adhesiva presionando en sentido contrario a la piel.
6. Retire el apsito tocando solo la superficie del mismo o con guantes de
procedimiento; descubra la herida y observe: bordes, estado de la piel,
suturas , presencia de secreciones ; si hay secrecin observe: color, olor,
cantidad y calidad del exudado.
7. Lvese las manos. Si est usando guantes de procedimiento, retire y descarte
luego lvese las manos.
8. Ubique el riftn o bandeja estril para recibir liquido drenado. .
9. Coloque la bandeja en un lugar seguro, brala, distribuya el material
considerando reas y niveles de asepsia; vace la solucin a irrigar en la
cpsula si es poca; si no es as, se puede utilizar la bandeja misma para vaciar
la solucin a irrigar y utilizar como campo estril el envase de la bandeja para
colocar el resto del equipo; abra la jeringa con tcnica asptica djela con el
resto del material.
10. Colquese los guantes estriles; llene la jeringa con la solucin a irrigar; realice
cuantas irrigaciones sean necesarias hasta obtener liquido claro; introduzca el
pivote de la jeringa por el orificio o en la herida misma de ser necesario,
11. Seque la herida con gasas estriles, tratando de arrastrar detritus celulares de
sta; debride tejido desvitalizado si es necesario ( recrtelo con tijeras, bistur o
aplique ungento desbridantes).
12. Seque alrededor de la herida con gasas estriles.
455 OF 10
13. Vaci en la cpsula el antisptico considerando principios de asepsia,

calculando la cantidad necesaria, segn tamao de la herida. ( o pida a un
ayuda a alguien que lo haga).
14. Pincele los bordes de la herida con trulas con antisptico, desde arriba hacia
abajo, por un lado primero y luego por el otro, con trulas diferentes cada vez;
descrtelas.
15. Pincele alrededor de la herida, aproximadamente. 5 cms. con movimiento de
arrastre, en una sola direccin, descartando la trula cada vez.
16. Espere que el antisptico se seque en la piel y cubra con gasa cuadrada. Deje
gasas secas en la herida para absorber el exudado, si es necesario.
17. Cubra con apsitos, los suficientes para conservarla herida lo ms seca
posible.
18. Fije con tela adhesiva los apsitos evitando traccionar la piel. De ser necesario
coloque las telas de tal manera de facilitar un acercamiento de los bordes de la
herida para permitir una cicatrizacin por segunda intencin.
19. Deje cmodo al paciente y ordene la unidad.
20. Elimine material contaminado (rin y proteccin cama); elimine gasas y
antisptico sobrante. Deje el equipo utilizado en la parte baja del carro de
curacin (o segn este normado).
21. Retire los guantes, elimnelos.
23. Registre procedimiento: tipo de curacin y zona; en observaciones anote
estado del apsito retirado, de la herida, anormalidades si las hay; la solucin y
el antisptico usado.
24. Si es necesario tomar cultivo agregue un tubo para hacerlo; gire la trula sobre
la zona ya lavada; colquelo con cuidado dentro del tubo hasta traspasar el
medio de cultivo. Etiquete y enve al laboratorio.
455 OF 10
Manejo de vas venosas perifricas y flevoclicis

1. El manejo de vas venosas perifricas (VVP) es de responsabilidad de todos
los participantes del equipo de salud, deben supervisar que todo funciones
debidamente bajo lo presupuestado.
2. Verificar los medicamentos que se estn administrando, que sean los
indicados, la cantidad indicada, que estn pasando a la velocidad indicada,
y que el paciente que los este recibiendo sea el indicado en las tarjetas
3. Debe verificar la permeabilidad de la va venosa perifrica, eso se
demuestra observando el goteo constante de la solucin transfundida, y
observando el sitio de puncin: este debe estar plano y sin coloraciones
anormales, el aumento de volumen indica extravasacin de la solucin
hacia tejidos vecinos.
4. Hay que observar y evitar el acodamiento de las bajadas de suero
455 OF 10
5. Observar la presencia de burbujas de aire a lo largo de todo el sistema, la

presencia de estos puede causar afecciones agudas como embolia
pulmonar, cerebral, alteraciones cardiacas e incluso la muerte.
6. Tambin debe observar las fechas de instalacin de las VVP: los cateres
venosos tienen una duracin de 36 hrs., al igual que las bajadas de suero.
Manejo de oxigenoterapia
Objetivo: Administrar en forma adecuada el oxigeno a la sangre y disminuir el
esfuerzo respiratorio y cardiaco, en ltima instancia, se trata de procurar a los
tejidos la cantidad de 02 suficiente para que puedan desarrollar el metabolismo en
forma normal.
Equipamiento
1 baln de oxgeno o red de oxigeno central con todas sus conexiones.

1 rin
1 Bigotera, naricera o mascarilla.
Equipo para aseo de cavidades.
1 manmetro de 02 con vlvula reguladora si es baln.
1 medidor de flujo para 02 central.
1 frasco humidificador.
1 frasco o botella con agua bidestilada estril.
Procedimiento
0. Revise rdenes mdicas para verificar indicacin y concentracin a
administrar.
1. Explique al paciente la tcnica y sus objetivos.
2. Lvese las manos y prepare el equipo.
3. Siente cmodamente al paciente en posicin Fowler.
4. Realice aseo de cavidades con agua o suero fisiolgico.
5. Monte el medidor de flujo a la salida de oxgeno de la pared o conecte a la
unidad reguladora del baln de oxigeno.
6. Llene la botella humidificadora hasta 2/3.parte con agua destilada estril.
7. Conecte la conexin larga al frasco humidificador y el otro extremo a la
bigotera o mascarilla.
8. Abra la llave de oxigeno verificando si hay burbuje en el frasco humidificador
y ajustar al flujo indicado.
9. Ajuste cmodamente la bigotera, naricera o mascarilla al paciente.
10. Limpie el rea de trabajo y lvese las manos.
11. Registre el procedimiento anotando cantidad de oxgeno administrado en
Lts/lmin,
12. Hora de inicio y reacciones del paciente.
455 OF 10
Nebulizacin
Objetivo: fluidificar las secreciones bronquiales, mantener humidificada la mucosa,
aliviar la irritacin de la mucosa de la va respiratoria, estimular la toz.
Materiales:
1 rin estril
1 nebulizador con mascarilla
1 baln de O2 con frasco humidificador y sus conexiones
1 jeringa de 5 cc c/ aguja
Suero fisiolgico o agua bidestilada
Medicamento a administrar ( broncodilatador o fluidificante)
1 par de guantes de procedimiento
Procedimiento
1. Explicar el procedimiento al paciente y la colaboracin que l debe prestar
para el manejo del nebulizador.
455 OF 10
2. Preparar la solucin indicada por el mdico e introducirla en el depsito del

nebulizador
3. Conectar el nebulizador a la fuente de aire u oxigeno. En caso de emplear
oxigeno, el flujo ser de 8 litros por minuto aprox.
4. Colocarse guantes de proteccin.
5. Colocar al paciente en posicin FowIer.
6. Dar paso a la fuente de oxigeno o de aire a presin, observando que se
produzca neblina
7. Controlar que el paciente haga inspiraciones profundas con la boca abierta
en forma lenta
8. Despus de 10' a 15', suspender el procedimiento y ofrecer agua para que
el paciente se enjuague la boca.
9. Dejar cmodo al paciente
11. Registrar
Prevencin de cadas y accidentes en el hogar

La prevencin en cualquier mbito es lo ms importante, mas aun cuando se trata
de la seguridad y bien estar de las personas, en adultos mayores y enfermos que
tienen cierto porcentaje de independencia se debe prestar mayor a tencin a este
aspecto, la prevencin de accidentes puede marcar la diferencia entre la vida y la
muerte.
En el hogar existen mltiples factores de riesgo, que pueden causar dao o
condicionan una situacin de riesgo. Cada uno de los elementos puede ser
causante de un accidente, ejemplo de esto son las alfombras, al estar
sobrepuestas en el suelo se pueden levantar o arrugar causando un tropiezo a
quien no pone atencin al caminar.
La orientacin de los muebles y artefactos dentro del hogar deben ir en
consideracin a los usuarios, manteniendo espacios libres de objetos que puedan
causar un accidente, los muebles deben ser firmes y fijos, as evitamos accidentes
por cadas o golpes.
Los pisos deben ser antideslizables y libres de desniveles que propician la perdida
de equilibrio o resbaladas al caminar, tambin deben contar con iluminacin
suficiente, que permita visualizar clara mente el camino, deben eliminarse los
455 OF 10
muebles mviles que puedan interrumpir el paso libre. Deben contar con
pasamanos que permitan tener ms seguridad si se requiere.
Los baos y duchas deben tener manillas o artefactos que permitan dar seguridad
y estabilidad en el momento que se realicen actividades en el.
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES
rea Estratgica: Apoyo a la mantencin de la Funcionalidad

Objetivo Especfico
Actividad
Aumentar el nmero
de personas adultas
mayores (AM) que
realiza actividad fsica
en forma habitual
Campaa comunicacional de
promocin de actividad fsica
para adultos mayores centradas en caminar, bailar, subir
escalas, yoga, tai chi chuan,
bicicleta esttica, hidrogimnasia y natacin.
Caminatas diarias en duplas
Meta
Indicadores
Fuente del
Indicador
N de Adultos/as mayores
20% de los adul- que realiza actividad fsica
tos mayores rea- / N Total de AM inscritos x
liza algn tipo de 100 =
actividad fsica
Actividad fsica recreativa

grupal en espacios comunitarios y al aire libre, de acuerdo
al clima
Aumentar el nmero Comprando juntos en la feria 20% de los adultos
de personas que tie- local
mayores participa
nen conocimientos y Talleres prcticos de PACAM en actividad eduhabilidades para man- en organizaciones de AM
cativa de alimentener una alimentatacin saludable
cin saludable
Aumentar el numero Detectar e invitar, motivar e 20% de los AM
de personas que par- incentivar a AM que no parti- participan
en
ticipan en organizacio- cipan para que se incorporen (OSC)
nes sociales y comuni- a actividades grupales, segn
tarias (OSC)
sus intereses
REM
Crear registro local
N de AM que realiza actividades para una alimentacin saludable / N Total de

AM inscritos x 100 =
REM
N de AM que participa en
organizaciones sociales y comunitarias / N Total de AM REM
inscritos x 100 =
455 OF 10
rea Estratgica: Apoyar a las personas adultas mayores que los presentan factores de riesgo que pueden alterar su funcionalidad
Objetivo Especfico
Actividad
Aumentar el numero de
personas a los que se ha
realizado el EMPAM en
el ao precedente
Realizacin del Examen

Anual de Medicina Preventiva
Cobertura de Examen de
medicina preventiva. Adultos de 65 y mas aos.
meta:
Consulta de morbilidad con
Aplicacin de la Gua Clnica
de Fragilidad para el diagnstico, tratamiento y plan
de seguimiento
Realizar
actividades
de apoyo a AM identificados con riesgo de
dependencia, carentes
de redes de apoyo y/o
sospecha de maltrato
Detectar
tempranamente a las personas en
riesgo o que presentan
una insuficiencia renal
crnica (ERC)
Meta
Indicadores
Fuente del
Indicador
N de AM con EMP al da /
> 5% respecto al N de AM inscritos x 100
ao 2009
100% de AM detectados con riesgo de

dependencia (segn EFAM), carentes
de redes o sospecha
de maltrato con tratamiento y plan de
seguimiento
100% de AM detectados con riesgo de
dependencia (seVisita domiciliara
gn EFAM), carentes
IAAPS Tasa de visita integral de redes o sospecha
(N visitas integrales realiza- de maltrato tienen
das/N
de
familias visita domiciliaria
(poblacin inscrita/4)) meta:
0,1%
En controles de salud cardio- 100% de las persovascular Aplicar de la Ficha nas en PSCV con
de Prevencin de Enferme- Ficha de Prevendad Renal Crnica
cin de Enfermedad
No se conoce ficha
Renal Crnica aplicada
REM
N total de AM con riesgo de

dependencia, carentes de redes de apoyo y/o sospecha de
maltrato con tratamiento y plan
de seguimiento/N total de AM
con riesgo de dependencia, carentes de redes de apoyo y/o
sospecha de maltrato x 100
REM
N total de AM con riesgo de
dependencia, carentes de redes de apoyo y/o sospecha de
maltrato y Visita Domiciliaria /
N de AM con riesgo de
dependencia, carentes de
redes de apoyo y/o sospecha
de maltra- to x 100
119
N de personas en control en R e g i s t r o
PSCV con Ficha Prevencin PSCV
ERC aplicada / N de personas
en control en PSCV x 100
ANDRES BELLO 828 OF 207, FONO (45) 915301 TEMUCO GARCIA REYES 455 OF 10
Mejorar la calidad de Evaluacin del pie a los 3 Al 100% de las pervida de las personas meses del ingreso al PSCV
sonas diabticas indiabticas bajo control
gresadas a PSCV se
en el PSCV que presenles evala los pies a
tan lceras activas, retilos 3 meses
nopata diabtica
N de personas diabticas bajo

control en el PSCV con lceras
activas de pie tratadas con manejo avanzado/ N total de personas diabticas bajo control
en el PSCV con lceras activas
de pie x 100 =
REM P04;
Seccin C.
QUALIDIABChile
90% de las personas

diabticas bajo control con lceras activas reciben manejo
avanzado de heridas
Manejo avanzado de lceras

activas en personas diabticas (disminuye el tiempo
de cicatrizacin, el nmero
de curaciones, el tiempo de
cambio de apsitos y las horas de recursos humanos) Al 100% de las personas diabticas
ingresadas a PSCV
se les ha realizado
fondo de ojo por
Fondo de ojo a los 3 oftalmlogo a los 3
meses del ingreso al PSCV meses del ingreso
por diabetes Segn en el nivel primaresolucin
de rio y secundario de
atencin
especialidades
Aumentar el numero de Tratamiento mdico del doAM con artrosis leve y lor
100%
moderada de rodilla y
cadera que reciben tratamiento en Atencin Ejercicios kinsicos en grupo
Primaria
100%
N de personas diabticas ingresadas a PSCV con fondo

de ojo por oftalmlogo a los 3 REM P04;
meses del ingreso / N total de Seccin B
ingresos a PSCV por diabetes x
100 =
QUALIDIABChile
N de AM con artrosis en tratamiento del dolor / N de AM
inscritos con diagnostico de ar- REM
trosis x 100 =
N de AM con artrosis que realizan ejercicios kinsicos / N de
AM inscritos con diagnostico REM
de artrosis x 100 =
ANDRES BELLO 828 OF 207, FONO (45) 915301 TEMUCO GARCIA REYES 455
OF 10
Aumentar el numero de Diagnstico, tratamiento y

AM con Depresin que seguimiento, de acuerdo a
100%
reciben tratamiento
Gua Clnica de Depresin
Visita domiciliara y Consejera familiar
IAAPS Tasa de visita integral
100%
Objetivo Especfico (N visitas integrales
Actividad realizaMeta
PS. No dispone de
das/N
de
familias horario ni tiempo
Aumentar el nmero de Organizar grupos de pacien(poblacin inscrita/4)) meta:
personas con depen- tes con dependencia (parkin0,1%
dencia que reciben re- son, ACV, ciegos) para realizar
habilitacin integral con grupales actividades de re- 30%
base comunitaria
habilitacin Preventiva o 100 % de AM insBrindar
atencin inte- Intervencin
gral y oportuna a per- Te- raputica segn Gua critos con consumo
sonas de 65 aos y ms Clnica a personas de 65 en riesgo de alcohol
(AM) con problemas aos y ms que presentan u otras drogas, rey trastornos de salud consumo en riesgo de ciben intervencin
mental y sus familias
alcohol u otras drogas
preventiva, intervencin teraputica
Consultora al equipo de APS o son derivados separa cuidados compartidos gn corresponda
con equipo especialidad.
N de AM con exploracin diagnstica por sospecha de depresin / N de AM inscritos con

sospecha de depresin x 100 =
N de AM en tratamiento por
depresin con visita domiciliaria / N de AM en tratamiento
por depresinIndicadores
x 100 =
SIGES
REM
Fuente del
Indicador
121
N de AM con dependencia
integrados a grupos de rehabilitacin / N de AM inscritos REM
con dependencia x 100 =
N de AM detectados con con- REM 06
sumo en riesgo de alcohol que
reciben intervencin preven- REM P6
tiva, intervencin teraputica
o son derivados / N total de
adultos mayores inscritos x
100
Area Estratgica: Rehabilitacin de adultos mayores con prdida de

funcionalidad
rea Estratgica: Apoyo al adulto mayor con dependencia severa y demencia y a sus cuidadores
Objetivo Especfico
Actividad
Meta
Aumentar el numero de
personas cuidadoras de
AM que estn capacitadas y reciben apoyo
Actividades grupales para

capacitacin y apoyo, de 60%
preferencia en espacios comunitarios
Indicadores
Fuente del
Indicador
N de de personas cuidadoras
capacitadas en grupos en la comunidad / N de personas cuida- REM
doras x 100 =
Falta IAAPS Tasa atencion en

domicilio a paciente postrado (den: N total de postrados excluidos postrados de
cuidados cancer terminal)
Meta: 6,5%
rea Estratgica: Pesquisa y Tratamiento de la Tuberculosis

Objetivo Especfico
Aumentar el nmero
de personas mayores con baciloscopia
si son sintomticos
respiratorios segn
norma.
Actividad
Solicitar baciloscopa a
los a personas adultas
inmigrantes S.R. identificados en cualquier
atencin en el establecimiento
Solicitar baciloscopa
a los a SR identificados en las consultas
de morbilidad, control
sano, consulta maternal y consulta crnicos
del consultorio.
Realizar visitas a hogares y clubes de adultos
mayores y solicitar baciloscopa a todos los
S.R. de ms de 15
das identificados
Metas
Indicadores
Fuente del Indicador
100% de las personas N de baciloscopas solicita- Libro de registro de
inmigrantes S.R. iden- das y realizadas.
Sintomticos Respitificados
ratorios
100% de los SR. iden- N de BK solicitadas y realiza- Libro de registro de

tificados
das.
Sintomticos Respiratorios
Visita al 100% de los N de hogares y clubes de

hogares y clubes de AM identificados en el rea
AM identificados
del consultorio visitados / N
de hogares y clubes de AM
Baciloscopa al 100% identificados en el rea del
de los Adultos mayo- consultorio x 100 =
res S.R. de ms de 15 N de baciloscopas realizadas
das identificados en a S.R. de ms de 15 das en
los Hogares y Clubes de AM
la visita
/ N de S.R. de ms de 15
das en los Hogares y Clubes
de AM x 100 =
Solicitar baciloscopia a 100% de los SR. iden- N de BK solicitadas en Salas
los a SR identificados tificados
ERA
que consultan en Salas
ERA.
Libro de seguimiento de Sintomticos

respiratorios
Libro de seguimiento de Sintomticos

respiratorios
Registro de la Salas
ERA
Estudio de Contacto de 100% de los contac- N de contactos estudiados / Evaluacin del procasos ndices con bac- tos estudiados cen- N de contactos censados grama
teriologa positiva (ba- sados
ciloscopa o cultivo).
Aumentar el nmero
de altas inactivas en
las cohortes de Tratamiento (85 %)
En el tratamiento de
personas con TBC, Aplicar Score de Riesgo y
medidas para prevenir
el abandono.
Control mensual por
medico de los casos en
tratamiento segn norma tcnica
3 consultas por enfermeras: ingreso, cambio
de fase de tratamiento
y alta de tratamiento,
segn norma tcnica
Realizar consulta de
enfermera a paciente
inasistente
100% de los pacien- N de pacientes con store de Tarjeta de tratamientes con identificacin riesgo identificados/ N de to
del Store de Riesgo pacientes ingresados a tratamiento
Control mensual por N de controles mdicos
medico al 100% de registrados en tarjeta de tralos pacientes
tamiento y ficha clnica del
paciente
3 consulta por enfer- N de consulta de enfermera
mera al 100% de los registrada en tarjeta de trapacientes
tamiento y ficha clnica del
paciente.
Ficha clnica
Tarjeta de tratamiento.
El 100% de los pacientes inasistente

tengan una consulta
de enfermera
100% de los pacientes que abandonan
tratamiento con visita domiciliaria
100% de los abandonos con auditoria rea
lizada
Ficha clnica
N de consultas de enfermera registradas en tarjeta de

tratamiento y ficha clnica del
paciente.
N de visitas de rescate / n
de abandonos.
Lograr Tasa de aban- Visita domiciliaria de

dono menor del 5% rescate por enfermera
del paciente que abandona tratamiento
Realizar auditoria de
N de auditoras realizadas /
N de abandonos.
Abandono a todos los
casos que abandonan
tratamiento.
Lograr una tasa de Realizar auditoria de Auditoria al 100% de N de auditorias de muertes
mortalidad menor de muertes a todos los los casos fallecidos realizadas/N de casos falleci3% en la cohorte
casos que mueren du- Nivel secundario dos durante el tratamiento
rante el tratamiento de
TBC.
Ficha clnica
Tarjeta de Tratamiento
Auditorias de AB.
enviadas al PCTB
MINSAL.
Auditorias de Muerte enviadas al PCTB
MINSAL.
PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN

ADULTOS MAYORES
MORBILIDAD
Cules son las patologas ms frecuentes del adulto mayor?
En primer lugar la Hipertensin Arterial, en segundo lugar Artrosis y Artritis y en
tercer lugar la enfermedad coronaria.
Profundizando un poco ms en la Hipertensin Arterial, como riesgo
cardiovascular, tenemos que los aspectos conductuales que ms inciden son la
obesidad y el sedentarismo.
QU ES ENVEJECER HOY
Dram M. Trinidad Hoyl M Programa de Geriatra
Departamento de Medicina Interna Pontificia Universidad Catlica de Chile
SOC.PARA LA GESTION Y DESARROLLO DE LA CAPACITACION LTDA.
ANDRES BELLO 828 OF 207 TEMUCO GARCIA REYES 455 OF 10 VALDIVIA
60
QU PODEMOS HACER PARA ENVEJECER MEJOR
QU DEBO SABER...
Cmo es el Envejecimiento normal
Qu determina el Envejecimiento: Gentica y Ambiente
Reconocer cambios fsicos propios de la edad vs Enfermedades Frecuentes

AM: combatir mitos.
Consejos para envejecimiento saludable
ENVEJECIMIENTO: DEFINICIN
Solo los cambios presentes en todos los individuos que envejecen, y que
aumentan en magnitud con la edad representan envejecimiento per se.
Estos cambios llevan a una disminucin de la reserva funcional, lo que

determina una respuesta anormal ante situaciones de stress fsico,
emocional o ambiental.
CARACTERSTICAS DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO:
Universal
Irreversible
Continuo

61
Intrnseco
Heterogneo
TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO

A) Teoras Estocsticas (alteraciones acumuladas)
- Teora de los radicales libres
- Teora del error catastrfico
- Teora del entrecruzamiento
- Teora del desgaste
B) Teoras No Estocsticas (predeterminado)
- Teora gentica
- Teora del marcapasos
SOBREVIDA MXIMA DETERMINADA PARA DIFERENTES ESPECIES

ANIMALES
Chimpanc
44 aos
Hombre
Gato
28 aos
Perro
20 aos
Tortuga galpagos >
100 aos
Caballo
46 aos
Rata
3 aos
115 aos
TEORA GENTICA
Marcadores genticos explican solo 35% de la variabilidad en la longevidad

de los individuos.

62
La longevidad depende en > 65% de factores ambientales (estilo de vida,

hbitos, stress, etc).
TEORA DE LOS RADICALES LIBRES
Concepto: Envejecimiento como resultado de la acumulacin de dao por

radicales libres de oxgeno, a lo largo del tiempo.
Desbalance entre factores productores de RL y factores protectores

(enzimas antiox, vits).
CENTENARIOS Y ENVEJECIMIENTO
Estudio Sueco (Hagberg): interaccin de factores psicofisiolgicos en

longevidad.
Centenarios: mejor manejo del stress. Son gente calmada, no ansiosa,

capaces; adems comen y hacen ejercicio con moderacin.
CAMBIOS BIOLGICOS
Composicin Corporal
Aparato Locomotor
Organos de los Sentidos
Sistema Nervioso: Memoria, Sueo
Sistema Inmune
Piel
Otros
CAMBIOS GENERALES
Composicin corporal:
< % msculo, > % grasa
< masa sea
< metabolismo basal (1%/ ao post 30 a)
63
< VO2max (consumo mx O2 ejerc= fatiga)

< agua corporal total (y < sed!)
* Recomendacin: ejercicio, comer menos, tomar lquidos.
ORGANOS DE LOS SENTIDOS: AUDICIN

Presbiacusia: falla audicin (neurosensorial bilat), principalmente de tonos altos
(2000- 4000 Hz)
Recomendacin: hablar lento, con voz ronca. No gritarle.
Audfonos sirven en algunos casos.
AUDFONOS SIRVEN EN ALGUNOS CASOS.
Leve disminucin de memoria- olvidos
NO interfiere con la vida normal
NO ES NORMAL QUE: se desoriente, repita lo mismo varias veces, no

reconozca a familiares, se pierda al salir, confunda billetes, se deprima etc.
Recomendaciones: mantenerse activo
NO ES ENVEJECIMIENTO NORMAL:
Demencia
Depresin
Incontinencia de orina
Cadas
Inmovilidad

64
PREVENIR Y TRATAR A TIEMPO
COMO LOGRAR UN ENVEJECIMIENTO MS SALUDABLE
ADAPTARSE A LOS CAMBIOS
Educacin: personal salud, paciente, familia.
NO importa el nmero de enfermedades que se tenga, sino como se

conviva con ellas; cmo repercuten en la autonoma y calidad de vida.
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: FSICO

65
DIETA SALUDABLE: CALIDAD Y CANTIDAD
VACUNAS
*Antigripal (Influenza)
*Anti-neumococo
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: MENTAL
Descanso, hobbies
Nuevos intereses... tengo tiempo!
Deteccin y tratamiento precoz de depresin y ansiedad.
Insomnio
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: SOCIAL
Nuevo rol social- familiar
Mantener contactos
No aislarse
Ser til para otros
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: ESPIRITUAL
Aceptar nuevo rol
Cercana espiritual
Preparacin

66
PERCEPCIN SOCIAL DEL ENVEJECIMIENTO

LOS ADULTOS MAYORES:
SON COMO NIOS
NO TIENEN CAPACIDAD PARA APRENDER
SON FRGILES
SON UNA CARGA PARA LA SOCIEDAD
NO TIENEN NADA QUE APORTAR
SE ASEMEJAN ENTRE S
PRESENTAN MUCHAS DEFICIENCIAS FISICAS Y MENTALES
SON ASEXUADOS
LA INMOVILIDAD COMO SNDROME GERITRICO

Definicin:
Descenso de las capacidades para desempear actividades de la vida diaria
por deterioro de las funciones motoras.
Hay dos factores que causan la dependencia absoluta, estos son la
inmovilidad y la demencia.
La movilidad es requisito previo para la independencia.
La inmovilidad exige depender de otras personas.
Al aumentar la dependencia funcional, diminuye la autoestima, se produce

desesperanza, impotencia y depresin.
Hay cambio de roles en la familia; hijos o parientes pasan a ser cuidadores.
PREVALENCIA
18% en personas sobre 65 aos tienen problemas para movilizarse sin
ayuda.
Ms del 50% sobre los 75 aos tiene problemas para salir de casa.
20% no sale del domicilio.
67
MODIFICACIONES MORFOLGICAS NORMALES
Disminucin de fibras musculares.
Atrofia de fibras musculares.
Disminucin de fuerza, tono y resistencia muscular.
Ligamentos y tendones se vuelven rgidos.
Reduccin de flexibilidad de articulaciones y grado de movilidad

especialmente en caderas, rodillas y columna vertebral.
Prdida de elasticidad del tejido sensorial, favoreciendo el desgaste y rotura

de superficies articulares.
Disminucin de la densidad sea.
Disminucin del nmero de motoneuronas, lo que produce reduccin del

tiempo de reaccin, de la coordinacin y el equilibrio.
Adelgazamiento de discos intervertebrales y acortamiento de columna

implca prdida de la estatura.
Cambios en curvaturas de columna cervical y torcica.
MODIFICACIONES MORFOLGICAS ANORMALES
Osteoartritis.
Alteracin de la marcha.
Cadas.
CAUSAS DEL INMOVILISMO

Dolor y rigidez.
Osteoartrosis y otras enfermedades reumticas.
Osteoporosis.
Enfermedades malignas (metastasis).

68
Traumatismos con o sin fracturas.
Problemas en los pies.
Causas cardiovasculares y pulmonares.
Causas Neurolgicas:
Enfermedad de Parkinson, neuropatas.
Debilidad generalizada.
Causas metablicas:
Alteraciones hidroelectrolticas.
Anemia.
Hipotiroidismo.
Hipertiroidismo.
Causas mentales:
Sndrome confucional agudo.
Demencia grave.
Depresin.
Alteraciones de la visin y audicin

INESTABILIDAD Y MIEDO A LAS CADAS:
Frmacos.
Alteraciones de la marcha.
Hipotensin ortosttica.
INCONTINENCIA.
Iatrogenia:
Frmacos (psicofrmacos, hipotensores , AINE)

69
Hospitalizacin: inmovilizacin forzada o innecesaria.
Ayudas inadecuadas o inexistentes.

Barreras arquitectnicas.
CONSECUENCIAS
La mayora son muy grandes y muchas de ellas evitables.
Pueden desencadenarse y progresar en forma de cascada,
autoperpetuandose.
Rigideces y contracturas.
Prdida de fuerza muscular.
Retencin e incontinencia urinaria.
Estreimiento, impactacin e incontinencia fecales.
Ulceras por presin.
Trombosis arterial y venosa.
Neumonias.
Osteoporosis.
Deshidratacin.
Hipotermia.
Malnutricin.
Confusin.
Depresin.
Inestabilidad y cadas.
Privacin y aislamiento social

70
SNDROMES GERITRICOS
CAIDAS
La cada en el A. Mayor es un sntoma comn que se asocia a una elevada
morbimortalidad , y conduce a la internacin en clnicas o otras
instituciones.
Entre los daos que pueden ocasionar se encuentran la fractura de cadera,

hemorragia interna, neumona aspirativa, lesiones de tejidos blandos y
perdida de funcionalidad .
Un quinto de los ad. Mayores de entre 65 a 69 aos , y hasta dos quintos

de mayores de 80 relatan , a lo menos una cada al ao.
El proceso de envejecimiento esta asociado a varios cambios que

predisponen a las cadas, y se pueden clasificar en 2 categoras :
1.-Aquellos responsables de la estabilidad postural .
2.- Los que afectan la homeostasis de la presin arterial ,produciendo
mareos o sncopes.
Reduccin del control muscular y aparicin de
esqueltica.
rigidez msculo-
Aumento de inestabilidad y balanceo al andar.
Cambios en la marcha.
Alteracin de reflejos posturales.
Alteracin de barorreceptores y reduccin de flujo cerebral.
Alteraciones auditivas.
Alteraciones visuales neuroendocrinas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ADULTO MAYOR

71
Introduccin
El acelerado desarrollo tecnolgico en el rea de la salud y la
expansin universal de la educacin, en los ltimos 20 aos, han provocado
enormes cambios sanitarios y demogrficos. Uno de los mejores
indicadores de estas transformaciones se focaliza en la reduccin
progresiva de la fecundidad y en el incremento paralelo de la esperanza de
vida: mientras la poblacin mundial crece a una una tasa anual de 1.7%, los
adultos mayores se incrementan en el orden del 2.5% anual.
Chile ha tenido uno de los ms notables procesos de transicin
demogrfica y epidemiolgica de Amrica Latina, con una variacin muy
importante en la situacin de salud de la poblacin derivada de cambios
polticos, econmicos y sociales que han caracterizado al pas desde la
dcada de los ochenta. Por una parte, existen problemas vinculados al
subdesarrollo como enfermedades entricas, transmisibles y carenciales
mientras, por otra, adquieren progresiva vigencia enfermedades crnicas
como los cnceres, accidentes y problemas de salud mental, tan
estrechamente asociados a los estilos de vida y desarrollo econmico que
ha logrado el pas en el ltimo tiempo.
Esta transicin se expresa en indicadores biodemogrficos como la
mortalidad general estimada en 5.4 por 1000 habitantes, una tasa de
natalidad de 18.7 por 1000 habitantes y un crecimiento vegetativo de la
poblacin que, en los ltimos 10 aos, se ha mantenido estable en un 1.4 %
anual y la expectativa de vida es de 75.2 aos. En la dcada de los 90, la
proporcin de adultos mayores sobre el total de poblacin aument
consistentemente, mientras que la proporcin de nios y adolescentes,
72
sobre el mismo total, progresivamente, ha disminuido (Mardones F, 2000).
A modo de ejemplo, se puede establecer que en la distribucin de la

poblacin, el grupo menor de 15 aos corresponde a un 30.6%, mientras el
grupo de 15 a 65 corresponde a un 66.4%, los mayores de 65 aos
representan ms del 6.0%. Para el ao 2001 se estima que el porcentaje de
adultos mayores ascender por sobre un 8%, mientras que para el ao 2025,
se estima que este porcentaje se duplicar, esto es llegar a un 16%. En
base a estas tendencias cuantitativas de su poblacin es que las Naciones
Unidas, ltimamente, considera a Chile un pas demogrficamente envejecido.
Cuidado de enfermera y el Autocuidado: Se fundamenta en el marco
conceptual del modelo de Dorothea Orem. Para Orem, enfermera debe
identificar las capacidades potenciales de autocuidado del individuo para
que ellos puedan satisfacer sus necesidades de autocuidado con el fin de
mantener la vida y la salud, recuperarse de los daos y de la enfermedad y
manejarse con sus efectos. El foco de enfermera es identificar el dficit
entre la capacidad potencial de autocuidado y las demandas de autocuidado
de los pacientes. La meta de enfermera es eliminar el dficit entre las
capacidades de autocuidado y la demanda. Los problemas de enfermera
son la deficiencia de los requerimientos/necesidades universales del
desarrollo y desviaciones en la salud. Los cuidados de enfermera se
orientan en sistemas de enfermera compensatorio total (la enfermera
realiza todo el autocuidado del paciente; sistema compensatorio parcial
(enfermera y paciente realizan el autocuidado) y el sustentador-Educativo
(la enfermera ayuda a superar cualquier limitacin en el autocuidado).
73
Principales conceptos y definiciones:

Autocuidado: es la prctica de actividades que las personas jvenes y
maduras emprenden con relacin a su situacin temporal y por su propia
cuenta con el fin de seguir viviendo, mantener la salud, prolongar el
desarrollo personal y conservar el bienestar.
Requisitos de Autocuidado: derivan de una reflexin interior formulada
expresamente que distingue las acciones que son necesarias para regular
los diversos aspectos del funcionamiento humano y el desarrollo
permanente o en condiciones y circunstancias especficas. Por cada
requisito del autocuidado formulado se fija: 1 el factor que se debe
controlar u orientar para mantener el funcionamiento y, 2 la naturaleza
de la accin realizada.
Requisitos de autocuidado universales: los objetivos necesarios a escala
universal que se deben satisfacer a travs del autocuidado o del cuidado
dependiente y que ocurren en las diversas etapas del ciclo vital.
Requisito de auotocuidado relativo al desarrollo: estor se desprenden de
los universales y se definen como aquellos que tienen como objeto
promover mecanismos que ayuden a vivir y madurar y a prevenir
enfermedades que perjudiquen dicha maduracin o aliviar sus efectos.
Requisitos del autocuidado en desviacin de salud: son comunes a las
personas que estn enfermas o que han sufrido un accidente en los que
se incluyen defectos y discapacitacin, y para los que existe un diagnostico
y se ha iniciado u tratamiento mdico.
74
Demanda de autocuidado teraputico: es la suma de todas las medidas

sanitarias necesarias en un momento dado para satisfacer las
necesidades de autocuidado conocidas del individuo que dependen en
particular de cada enfermedad y sus circunstancias.
Actividad de autocuidado: es la capacidad compleja adquirida por las
personas para conocer y satisfacer en forma continua sus necesidades y
llevar a cabo una acin deliberada para regular su funcionamiento y
desarrollo.
Agente de autocuidado: son personas que aceptan y cumplen con la
responsabilidad de conocer y satisfacer las necesidades de autocuidado
teraputico de otras personas o bien de regular el desarrollo para que esas
personas lleguen a conseguir su autocuidado.
VALORACION DE ENFERMERIA EN EL ADULTO MAYOR

Variaciones normales durante el envejecimiento
Paso 1: Qu Valorar?
Existen muchas dimensiones para valorar al adulto mayor: fsica,
actividades de la vida diaria, estado mental, psicoafectiva y social o
familiar. Para facilitar el aprendizaje, el desarrollo siguiente sigue este
mismo orden de precedencia.
1) Valoracin Fsica
OJOS
Observar ojos hundidos y laxos, lo que se produce por una prdida de las
estructuras de soporte del ojo
Observar sequedad y prdida de brillo ocular
75
Observar formacin del arco senil, debido a depsitos de colesterol

Reduccin del lagrimeo
Aumento de la presin intraocular
Reduccin en la reaccin pupilar ante la luz y en la adaptacin a la
oscuridad
Valorar la necesidad de usar lentes por disminucin de la agudeza visual
(cerca y lejos), la tolerancia a la luz brillante, los campos visuales, y la
acomodacin del cristalino
Reduccin de la percepcin viso-espacial
Reduccin en la diferenciacin entre el verde y el azul, mientras que
mejora la percepcin de los colores clidos como el amarillo y el naranja
ODO
Valorar la necesidad de utilizar audfonos por prdida de la agudeza
auditiva (disminuye la capacidad de percibir, localizar y discriminar lossonidos,
debido a la disminucin de las clulas ciliadas del rgano de Corti a partir de los
50 aos)
Valorar el control postural reflejo
Reduccin de la habilidad de desplazarse en la oscuridad
Presbiacusia, es decir, aumenta la intensidad del sonido
Reduccin de la tolerancia a los tonos altos
Aumenta la capacidad de reaccin ante un estimulo, lo cual se
incrementa en los mayores de 70 aos
Valorar el riego de caer por prdidas del equilibrio y del control postural Boca
Prdida del sentido del gusto por sequedad de las mucosas
Prdida del apetito
76
Reduccin de la agudeza de las papilas gustativas

Reduccin de la sensacin del calor o fro
Reduccin de la sensibilidad del reflejo tusgeno
Valorar la deglusin (se dificulta con la edad)
Reduccin del reflejo del vmito
Valorar la habilidad masticatoria (disminuye con la edad)
Valorar el deterioro dental (prdida de piezas)
Valorar la necesidad de utilizacin de prtesis dentales
Valorar la salud oral, son frecuentes las caries, las enfermedades
periodontales, alteraciones en la mucosa oral, xerostoma, los trastornos
de la lengua, la reabsorcin del reborde alveolar y el aumento de la
incidencia de cambios malignos (Misrachi, C, 1999)
NARIZ
Reduccin del sentido del olfato por una disminucin de la
vascularizacin de los senos paranasales
Observar el crecimiento del cartlago nasal e hipertrofias de las
vellosidades del ala de la nariz
APARATO RESPIRATORIO
Reduccin del volumen respiratorio
Reduccin de la perfusin perifrica
Aumento del dimetro anteroposterior y la rigidez torcica
Reduccin del movimiento ciliar y de la eficacia de la tos
Reduccin de la distensibilidad muscular; hipoventilacin de los
77
alvolos con la consiguiente disminucin a la tolerancia del ejercicio

Reduccin de moco producto de la resequedad de las membranas mucosa
lo que predispone a las infecciones respiratorias
Valorar frente a un cuadro respiratorio la mecnica de la tos y favorecer
la hidratacin para fluidificar las secreciones.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Aumento de la presin sistlica con un ligero aumento de la presin
diastlica; hipotensin ortosttica.
Reduccin de la frecuencia y del gasto cardaco, entre un 30 y 40%
durante el esfuerzo fsico
Reduccin de la circulacin arterial
Palpar pulsos perifricos fcilmente palpables (pulsos pedios ms
dbiles)
Valorar la presencia de insuficiencia venosa especialmente en las
extremidades inferiores, lo que aumenta el riesgo de lceras, estasis,
varices, edemas e inflamaciones. Aparato Gastrointestinal
Reduccin de la produccin de saliva, cido gstrico, enzimas digestivas
y moco intestinal.
Reduccin de la motilidad intestinal, debido al envejecimiento neuronal
en el sistema nervioso central y a los cambios del colgeno.
Reduccin del peristaltismo esofgico
Reduccin de la tolerancia alimentaria producto de la disminucin de la
flora bacteriana
Valorar el patrn de eliminacin (estreimiento)

78
Valorar la presencia de incontinencia fecal, asociada a tres causa

principales: impactacin fecal, enfermedad subyacente y enfermedad
neurolgica
Observar prognatismo (prdida de altura facial)
Valorar sntomas de esofagitis o reflujo gastroesofgico, producto de la

dilatacin esofgica.
Existe una sensacin de plenitud gstrica precoz
Reduccin del tamao del hgado y de la capacidad de metabolizar ciertos
frmacos
Observar signos de malnutricin
Valorar las preferencias y gustos alimenticios
APARATO RENAL
Reduccin de la perfusin renal
Valorar el patrn de eliminacin (nicturia)
Valorar la presencia de sntomas y/o signos de incontinencia urinaria,
(de estrs, urgencia, inaplazable, rebosamiento y funcional), las cuales
pueden presentarse en forma nica o simultnea
Valorar la dificultad para iniciar y terminar el chorro de orina en el varn,
debido a una hipertrofia prosttica
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Estrechamiento y acortamiento de la vagina
Reduccin en la produccin de estrgenos
Cambios en la flora y ph vaginal.
79
Reduccin de la lubricacin vaginal

Observar atrofia vulvar
Reduccin y aclaramiento del vello pubiano
Observar el aplastamiento de labios mayores y menores
Reduccin del tejido mamario volvindose pndulas, elongadas y/o
flcidas
Valorar presencia de: vaginitis, dispaneuria y hemorragias.
Valorar irritaciones a nivel vulvar
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Reduccin del tamao y de firmeza de los testculos
Aumento del tamao de la glndula prstatica
Aumento del dimetro del pene
Reduccin de la produccin de testosterona
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

Reduccin de los movimientos voluntarios rpidos
Reduccin de la amplitud de los movimientos debido a la rigidez muscular
Existe una respuesta diferida ante los reflejos (constriccin y esclerosis
de tendones y msculos).
Reduccin de la masa muscular, no asocindose a prdida de fuerza
Reduccin de la estatura 2.5 a 10 cm (prdida de agua el tejido
cartilaginoso y un estrechamiento discos vertebrales).
Observar cambios artrsicos en las articulaciones
80
Reduccin y desmineralizacin de los huesos (osteoporosis y fragilidad

sea), siendo los huesos ms propensos a la fractura: cadera, cuerpos
vertebrales, hombro y mueca.
Observar postura de flexin generalizada, se inclina la cabeza y cuello,
los hombros cuelgan, se acenta la curvatura dorsal y las rodillas se
doblan (fibrosis de los tejidos periarticulartes y ligamentos)
Valorar el uso de silla de rueda, bastones, etc.
SISTEMA TEGUMENTARIO
Observar piel ms fina y floja destacndose las prominencias seas de
antebrazos, pantorrilla y dorso de manos y pies; ms plida con depsitos
de pigmentos (pecas).
Obsevar la resequedad y descamacin de la piel producto de la
disminucin del nmero, tamao y funcin de las glndulas sudorparas.
Observar la presencia de manchas hiperpigmentadas en las regiones
expuestas al sol
Observar las prpuras seniles (aumento de la fragilidad vascular).
Observar la presencia de arrugas, pliegues y ptosis secundario a la
disminucin de la elasticidad
Frialdad en las extremidades debido a un enlentecimiento en las
funciones de termorregulacin, sensacin del dolor, presin y vibracin
Reduccin en el proceso de cicatrizacin
Reduccin del crecimiento del cabello y aparecimiento de canas
Reduccin del vello pubiano y axilar, despus del climaterio
Observar la presencia de telangectiasia senil, son pequeos tumores
81
diseminados de color escarlata.

Reduccin de la velocidad de su crecimiento de las uas
Valorar la turgencia cutnea
SISTEMA NEUROLGICO
Reduccin de la velocidad de conduccin de algunos nervios
Reduccin del sentido del olfato
Reduccin del sentido postural
Reduccin de la sensacin tctil y de la sensibilidad a las temperaturas
extremas
Valorar el patrn de sueo
Reduccin del rango, intensidad y duracin de la voz
ADULTO MAYOR POSTRADO

Objetivo
Mejorar la calidad del cuidado de la persona postrada y aliviar a la familia
cuidadora, disminuyendo la carga del cuidador/a, impidiendo de este modo la
institucionalizacin.
DEFINICIN DE PERSONA POSTRADA
ES aquella que requiere de apoyo, gua y supervisin total en actividades de la
vida diaria(segn ndice de Katz).
Baarse.
Vestirse.
Usar el inodoro.
Trasladarse.
Continencia de esfnteres.

82
Alimentacin
CUIDADOS BSICOS DE LA PERSONA POSTRADA
1.1 Alimentacin:
Alimentacin por va oral (dar indicaciones al cuidador.
Vas alternativas cuando hay compromiso severo de la deglucin.
Sonda nasogastrica.
Sonda nasoyeyunal.
Gastrostoma.
1.2 Eliminacin.
Incontinencia urinaria.
Sonda foley.
Educacin al familiar en pacientes con incontinencia
Estreimiento e impactacin fecal.
Educacin al familiar sobre movilizacin y dieta.
Prevenir impactacin fecal.
Cuidados colostoma si la hubiera.
1.3 Cuidados del sueo:
educacin al familiar
1.4movilizacin y manejo postural de la persona postrada.

1.5 Estimulacin
83
2.0 Higiene y confort de la persona postrada.

3.0 Prevencin de lceras por presin.
4.0 Uso de medicamentos.
5.0 Cuidados del cuidador.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
DEFINICION
El parkinson es una enfermedad neurolgica que se asocia a rigidez muscular,
dificultades para andar, temblor y alteraciones en la coordinacin de movimientos.
CAUSAS
El parkinson es una enfermedad muy frecuente que afecta a 2 de cada 1000
personas, y se desarrolla ms a partir de los 50 aos, de igual forma a hombres y
mujeres.
La enfermedad de Parkinson es un proceso neurolgico crnico cuyas causas son
:
Alteracin progresiva en la sustancia nigra del mesencfalo (ganglios bsales y
rea extrapiramidal). Estas reas son zonas nerviosas que controlan y coordinan
los movimientos.
Disminucin de la dopamina cerebral. La dopamina es un sustancia
neurotransmisora, que trasmite impulsos de unas clulas nerviosas a otras.
SINTOMAS
La enfermedad de Parkinson tiene unos sntomas muy caractersticos:
Rigidez muscular.
Temblor, puede ser de diferentes intensidades.
Hipocinesia, falta de movimientos.
Dificultades al andar, parece que se siguen a s mismos.
Mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan.
Al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar.

84
Si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o

terminarlo.
Cara de pez o mscara, por falta de expresin de los msculos de la

cara.
Lentitud de movimientos.
Acatisia, se dice de una falta de capacidad de estar sentado sin

moverse.
Movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero.
Boca abierta, con dificultad para mantenerla cerrada.
Voz de tono bajo, y montona.
Dificultad para escribir, para comer, o para movimientos finos.
Deterioro intelectual, a veces.
Estreimiento.
Depresin, ansiedad, atrofia muscular

DIAGNOSTICO
El contexto de sntomas es muy caracterstico, y para confirmar el diagnstico se
realiza un TAC que suele presentar lesiones tpicas en el mesencfalo.
Se debe tener en cuenta que la osteoporosis puede producir actitudes musculares
similares al Parkinson. Por lo que el examen de los reflejos osteotendinosos, muy
exagerados en el Parkinson, sern imprescindibles para el diagnstico.
TRATAMIENTO
-
El tratamiento mdico de la enfermedad de Parkinson se realiza para

controlar los sntomas, supliendo la alteracin de los transmisores.
Se suele usar Levodopa , que es la molcula que el cerebro utiliza para

producir Dopamina, con ello se mejora la coordinacin de movimientos, se
suele asociar con otros medicamentos agonistas dopaminrgicos
(Carbidopa).
La amantadina se utiliza para tratar el temblor.

85
- Deben tratarse tambin otros problemas mdicos generales por lo que debe
existir una buena relacin con el mdico de cabecera. A veces se asocian
antihistamnicos, antidepresivos, bromocriptina, IMAO, y otros medicamentos para
tratar otros sntomas.
-
En cada caso el tratamiento farmacolgico ser individualizado, segn las

caractersticas del paciente y los sntomas predominantes en cada caso.
La realizacin de un programa de ejercicios fsicos es muy recomendable,

as como el apoyo y tratamiento psicolgico de la situacin.
- Existen en marcha ciertos procedimientos quirrgicos que modifican las

alteraciones cerebrales, si el caso es muy intenso y no mejora con tratamiento,
sta posibilidad debe de ser consultada con su especialista.
PRONOSTICO
El Parkinson no tratado es incapacitante y lleva a una muerte prematura. Los
pacientes tratados mejoran claramente de los sntomas, la variabilidad de
respuesta a los tratamientos es diversa y por ello el pronstico de cada caso
depender de la tolerancia a los tratamientos y su eficacia en cada caso.
Los problemas del tratamiento son:
Movimientos involuntarios
Nauseas o vmitos
Sequedad de mucosas
Cambios en comportamiento
Desorientacin o confusin mental
Alucinaciones
Perdida de funciones mentales

86
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis fue definida en 1991 como "una enfermedad esqueltica
sistmica,
caracterizada por baja masa sea y deterioro en la microarquitectura del tejido
seo, que
origina fragilidad sea aumentada con el consecuente aumento en el riesgo de
fractura".Esta definicin implica un concepto cualitativo de alteracin de la
arquitectura
sea y uno cualitativo relacionado con la densidad sea.
DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS SEGUN CRITERIO OMS.
Categora Definicin
Normal
DMO entre +1 y -1 DE del promedio de poblacin adulta joven.
Osteopenia
DMO entre -1 y 2,5 DE del promedio de poblacin adulta joven.
Osteoporosis
DMO bajo 2,5 DE del promedio de poblacin adulta joven.
87
Osteoporosis grave
DMO bajo 2,5 DE del promedio de poblacin adulta joven y una o ms fracturas
de tipo osteoportico
DIABETES MELLITUS
EN EL ADULTO MAYOR
DEFINICIN
La diabetes es una enfermedad crnica y hereditaria que consiste en la
incapacidad del cuerpo para aprovechar la glucosa (azcar) ingerida, lo que
provoca que sta permanezca en la sangre en cantidades superiores a las
normales.
La diabetes consiste, por tanto, en la elevacin de la cantidad de glucosa en la
sangre y lo cual ocurre porque en el cuerpo de la persona disminuye o no existe la
secrecin de la insulina, que es la sustancia que se encarga de introducir el
azcar a las clulas del cuerpo.
DEFINICION
Hay varios tipos de diabetes: La diabetes tipo 1; que consiste en la ausencia
total de insulina. La diabetes tipo 2 , consiste en una disminucin en la
cantidad de insulina producida por el organismo, o la debilidad de sta para
realizar su funcin
EFECTOS
Dentro de las complicaciones crnicas de la diabetes mellitus est el dao a los
pequeos vasos sanguneos que nutren al corazn, rin, ojos y al sistema
88
nervioso perifrico, que con el tiempo pueden dar origen al infarto, cerebral o
cardiaco, a la insuficiencia renal o la ceguera, por mencionar algunos ejemplos.
QUINES LA SUFREN
La mayora de personas que desarrollan DIABETES MELLITUS TIPO 2 tienen
sobrepeso u obesidad. Se conoce bien que las personas que tienen un ndice de
Masa Corporal entre 25 y 27 tienen un riesgo elevado para desarrollar diabetes y
aquellas con un IMC mayor a 27, adems del alto riesgo, presentar
complicaciones cardiovasculares.
SNTOMAS
Los sntomas de esta enfermedad al inicio suelen ser leves e incluso pasar
desapercibidos. Cerca del 20% de las personas con esta enfermedad desconocen
que la padecen, sin embargo hay algunos sntomas que pueden estar indicando
su aparicin:
- Deseo frecuente de orinar (poliuria)
- Aumento de sed (polidipsia)
- Exceso de apetito (polifagia)
-Sensacin de cansancio
- Prdida de peso sin causa aparente
Algunas personas que presentan sntomas poco evidentes y que no han sido
diagnosticadas pueden presentar trastornos de la sensibilidad, desmayos,
prdida de la conciencia o incluso cuadros de ceguera temporal
La persona con diabetes inicia su enfermedad antes de los 40 aos y esto

aumenta la posibilidad de complicaciones crnicas del padecimiento debido a una
89
exposicin prolongada del descontrol de la glucosa que no se ha detectado y

tratado.
La diabetes, junto con otras patologas crnicas (hipertensin arterial,
obesidad, hipercolesterolemia), constituye un sndrome conocido como
Sndrome Metablico, que es considerado uno de los detonantes ms
importantes para el incremento de la mortalidad por enfermedad coronaria.
La hipertensin arterial y el colesterol elevado acompaan a la diabetes
mellitus en ms del 50% de los casos.
Y el riesgo de desarrollar la enfermedad todava es mayor entre las personas que
tienen uno o ambos padres, o un hermano diabtico.
Se hace el diagnstico de diabetes mellitus cuando una persona tiene, en forma
sostenida, un nivel de glucosa sangunea en ayuno de 126 miligramos por decilitro
de sangre o ms; o bien, cuando en forma casual se encuentra un nivel de
glucemia de 200 miligramos por decilitro de sangre.
Cuando una persona tiene un nivel de glucemia en ayuno de 110 a 125 miligramos
por decilitro de sangre, ya se considera una persona sospechosa de padecer
diabetes mellitus
LO QUE PUEDE HACER
En general, la diabetes mellitus tipo 2 puede evitarse o controlarse cuando se

mantiene normal el peso corporal, se hace ejercicio y se vigila peridicamente el
nivel de glucosa.
La confirmacin de padecer diabetes se hace mediante la medicin del nivel de
glucosa en la sangre o la medicin del nivel de hemoglobina glucosilada.

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Cuidado Integral del

Adulto Mayor y Enfermo

Lavado clnico de manos. 4

Administracin de medicamentos: subcutneo oral, tpico, entra muscular, por va

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Valoracin de enfermera en adulto mayor.....

Cuidados bsicos de la persona postrada 84

Dicho programada correspondiente al Curso de CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO

Lavado clnico de manos

Objetivo: mantener la piel de las manos limpia y libre de la microbito transente,

Jabn antisptico (triclosan o yodado)

Preparar todos los materiales necesarios para el procedimiento

Lavado quirrgico de manos

Confeccin de cama ocupada

Sabanas superior e inferior

13. Dejar cmodo al usuario, recoger

Nota: nunca sacudir las

14. Lavarse las manos y anotar en ficha

Confeccin de cama abierta

Aseo terminal de unidad

Lavado de cabello en cama

Llevar todos los materiales cerca de la unidad del usuario

Aseo genital: femenino y masculino

Aseo genital en hombres

Llevar los materiales a la unidad del usuario

Gasa estril o torulas de algodn

Llevar todos los materiales a la unidad del usuario

2. Realizar cepillado de dientes cuidadosamente y enfatizando en pacientes

Corte de uas de manos y pies

Prevencin de ulceras por de cubito o presin (PUPP)

- Lesiones Cutneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.

Absorben los exuda dos . Ambiente hmedo .

lcera por presin

Curas cada 24 horas

PREVENCIN DE LAS LCERAS POR PRESIN :

Debe fomentarse el uso de tablas o registros de valoracin que analizan los

3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL

*DIRECTRICES GENERALES SOBRE PREVENCIN DE LCERAS POR

Postura de guantes estriles

2- Decbito lateral. La persona descansa en un costado con la pierna superior

5- Posicin de Sims o de Seguridad. La rodilla y la cadera de la pierna superior

girada lateralmente . Esta posicin es importante conocerla ya que es la que se

6- Posicin ginecolgica o litotoma El paciente est con la espalda apoyada,

7- Posicin de Trendelenburg. La persona en decbito supono en un plano

8- Posicin Antitrendelenburg o de Morestin. Es la posicin contraria a la

Toma de hemoglucotest (HGT)

Control de presin arterial (P/A)

4. Si es necesario comprobar los valores, espere 1 a 2 minutos antes de

Control de frecuencia cardiaca o pulso (F/C o P)

1 reloj con secundero.

Lvese las manos.

Lvese las manos y prepare el material.

5. Coloque el termmetro en la axila del paciente.

Medir la temperatura corporal.

1 termmetro rectal. (bulbo esfrico).

Lvese las manos y prepare el material.

Control de frecuencia respiratoria (F/R)

Identificar el usuario. Saludar y presentarse al usuario.