Instituto Mexicano del Seguro Social

Direccin de Prestaciones Mdicas

Unidad de Educacin, Investigacin y Polticas de Salud
Coordinacin de Educacin en Salud
Nutricin Parenteral

Programa Educativo
DIAGNSTICO NUTRICIONAL HOSPITALARIO
Tutoras:
Lic. Nut, Diana Lovera Marn

Elabor:
L.N. Mireya Velzquez Serrano

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Direccin de Prestaciones Mdicas

NDICE
pg
Introduccin 3

Objetivo General. 4

Objetivos Especficos. 4

Planeacin Didctica.. .. 5

Conclusiones.. 16

I.

Introduccin
L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO
NUTRILOGA DE NPT

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Direccin de Prestaciones Mdicas

La malnutricin, es un problema de salud que ha representado un gasto mayor particularmente en pacientes hospitalizados, en
quienes la desnutricin principalmente representa hasta un 50% de los casos en pacientes que ingresan a tratamientos por cirugas,
trauma u otras especialidades, de acuerdo a los reportes de la European Society of Parenteral and Enteral Nutrition, y donde vemos
que el grado de estrs repercute seriamente no solo en la buena funcin del sistema digestivo, sino tambin en la capacidad de tener
una mejor respuesta al estrs metablico.
La nutricin clnica, se enfoca principalmente al tratamiento de pacientes hospitalizados y para ello se requiere del uso de
herramientas que conduzcan al nutrilogo de una manera sencilla y prctica, con la ayuda de todos sus conocimientos cientficos a
llegar al diagnstico nutricional, que es determinante para el tratamiento o terapia nutricional ms adecuada y eficaz para el paciente
hospitalizado. El trabajo en el equipo es fundamental y por eso tambin se considera en ste programa la inclusin de los nutrilogos a
un equipo de salud multidisciplinario. La atencin oportuna de estos pacientes conlleva poner en prctica cada paso desde la
deteccin oportuna de riesgo nutricional hasta el seguimiento con un buen tratamiento que permita al paciente tener una mejor calidad
de vida.
Mxico, tiene un serio problema en salud pblica: la obesidad, que representa el primer lugar mundial y el cncer el tercer lugar a
nivel mundial, los cuales son indicadores derivados de la mala alimentacin como un factor causal, entre otros, y que en un momento
determinado conlleva a otras enfermedades que requieren de hospitalizacin con las consecuencias secundarias a sus patologas y
principalmente encontraremos diferentes tipos de malnutricin secundaria a la enfermedad.
En ste programa nos daremos a la tarea de desarrollar los temas relacionados con la nutricin clnica como soporte en cualquier
patologa hospitalaria, y se menciona un programa general con sus objetivos y formas de evaluacin y se anexa una planeacin del
programa acadmico de los pasantes de nutricin de ste ciclo 2014-2015. Hago nfasis en que se han seleccionado stos temas,
derivado del anlisis del diagnstico situacional del Hospital General Regional No. 220, donde se observa alta incidencia de
enfermedades crnicas degenerativas y colecistectomas.
El programa est dirigido a pasantes de la licenciatura de nutricin, nutrilogos y todo aqul personal de salud interesado en el tema.

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO

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II.

Objetivo General

Los estudiantes de nutricin y de otras reas de la salud interesados en el tema, van a emplear los conocimientos otorgados en ste
programa en la prctica clnica, para facilitar la deteccin oportuna de pacientes con riesgo de malnutricin por diversas patologas, a
travs de una metodologa Institucional y con base a evidencias cientficas, as como con el uso de las Guas Prcticas Clnicas del
IMSS, con la finalidad de mejorar la calidad nutricional del paciente y as evitar mayores costos hospitalarios, das de estancia
hospitalaria e infecciones nosocomiales, por medio de un tratamiento nutricional ptimo y certero.

III.

Objetivo Especfico

Capacitar a los pasantes de la licenciatura en nutricin y nutrilogos del HGR No 220, del IMSS en Toluca, en el tema, para unificar
criterios en el tratamiento nutricional a los pacientes hospitalizados, de acuerdo a los reportes generados en el ao 2013.

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I.

Planeacin

Deteccin de riesgo nutricio

Formato de Planeacin Didctica de Unidad

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Direccin de Prestaciones Mdicas

Docente
Elabor
Fecha
elaboracin

de

L.N. Mireya Velzquez S

4 de agosto de 2014

Aspectos Generales
Asignatura
TERAPIA NUTRICIONAL EN PATOLOGAS ESPECIALES
Mdulo
NUTRICIN CLNICA
Objetivo
del
Mdulo
Al finalizar el mdulo el alumno ser capaz de hacer deteccin de riesgo nutricional en pacientes hospitalizados, a travs de
la prctica clnica con pacientes del HGR. 220 de diversas patologas con la finalidad de evaluar y ofrecer tratamiento
oportuno que ayude a mejorar el estado nutricional y la respuesta a los tratamientos.
Fecha
5 de agosto al 31 de marzo de 2015
Horas
48 horas
Lugar
rea de Nutricin Parenteral

Unidad
DETECCIN DE
RIESGO
NUTRICIONAL

Objetivo de la unidad
El alumno al concluir la
unidad tendr los
conocimientos
necesarios para la
deteccin de riesgo
nutricio, a travs de la
revisin de artculos
acadmicos de
nutricin clnica y las
herramientas de
cribado internacionales,
as como la que ofrece
el IMSS para los
pacientes
hospitalizados

Contenidos de la
unidad
1.- Diagnstico
situacional del HGR.
220, 2013.

2.- Mtodo de
cribado MUST

3.- Mtodo MNA

4.- Mtodo de
cribado Oncolgico y
paliativo

Estrategias y tcnicas didcticas

Medios o recursos

1.- Introduccin al tema por el facilitador o

docente. Se menciona la importancia
epidemiolgica en relacin al tamizaje
nutricional.

1.- Audiovisual

2.- Revisin y anlisis a travs de la

revisin de artculos acadmicos y de la
aplicacin a pacientes hospitalizados.

2.- Gua de preguntas

para el alumno, que
se sienta dirigido.

3.- Investigacin en revistas de nutricin

clnica en electrnico ampliar la base de
conocimientos que pueda generar mesas
de discusin

3.- Uso de las TICs,

abrir un chat, para
que los alumnos se
sientan ms activos y
motivados

4.- Aprendizaje basado en problemas y

Retroalimentacin, preguntas intercaladas
y elaboracin de la matriz conceptual.

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO

NUTRILOGA DE NPT

4.- Un pintarrn
Plumones
Aula
Hojas
Plumas

Evaluacin

Tiempos

Evaluacin
diagnstica (10%)
Evaluar los
conocimientos previos
de la patologa del
mdulo

Evaluaci
n inicial:
10
minutos

Se considerarn los
siguientes:
-Participacin (10%)
Asistencia (20%)
Elaboracin de un
ensayo (15%)
Discusin de casos
clnicos (10%)
Portafolio (15%)

Introducci
n: 10
minutos
Desarrollo:
55
minutos
Evaluaci
n final: 15
minutos

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Direccin de Prestaciones Mdicas

5.- Mtodo de
cribado peditrico

6.- Mtodo de
cribado IMSS

Unidad
EVALUACIN DEL
ESTADO
NUTRICIONAL

Objetivo de la unidad

Al concluir la unidad el
alumno ser capaz de
evaluar el estado
nutricional a pacientes
con diversas patologas
a travs de la
aplicacin de mtodos
consensados
internacionales para la
rpida y acertada
terapia nutricional
individualizada.

(convencional
manipulable)
Para que los alumnos
tengas participacin
activa y se genere un
ambiente de
discusin.
5.- Revisin de casos clnicos de pacientes
hospitalizados y entrega de un ensayo,
para valorar la etapa de aprendizaje de los
estudiantes
6.- Obtener los mejores beneficios de
aplicar la herramienta de cribado IMSS,
positivo, negativo, interesante.

Contenidos de la
unidad
1.- Evaluacin
Nutricional

2.- Importancia del

tamiz nutricional

3.Recomendaciones
de las guas
internacionales
ASPEN, ESPEN y
FENLAPE

4.- Anlisis de los

Estrategias y tcnicas didcticas

5.- Recurso
manipulable o real
( revisin de
expediente y del
paciente
6.- Recurso
manipulable
(formatos del IMSS)

Medios o recursos

1.- Uso de patrones descriptivos y de

secuencia de tiempo, para pintar el
panorama ms aproximado a lo real a los
estudiantes de las caractersticas de ste
tipo de pacientes.

1.- Audiovisual

2.- Patrones de causa-efecto. Para que el

estudiante tenga claro que un tamiz detecta
riesgos y previene futuras complicaciones
en el paciente, sin embargo ver el lado
contrario cuando no se aplica.

2.- Pizarra digital

3.- Uso de organizadores previos, para

analizar los diferentes tipos de estrategias
internacionales con sus objetivos, ventajas
y desventajas en su aplicacin.

4.- Problemas de aplicacin, para generar

en el estudiante un sentido crtico y
analtico que le permita diagnosticar estado

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO

NUTRILOGA DE NPT

Evaluacin final (20%)

Evaluacin

Tiempos

Evaluacin
diagnstica (10%)
Evaluar los
conocimientos previos
de la patologa del
mdulo

Evaluaci
n inicial:
10
minutos

Se considerarn los
siguientes:
-Participacin (10%)
Asistencia (20%)
3.- Un pintarrn
Plumones
Aula
Hojas
Plumas
(convencional
manipulable)

Elaboracin de un
ensayo (15%)
Discusin de casos
clnicos (10%)
Portafolio (15%)

4.- Recurso
manipulable o real

Evaluacin final (20%)

Introducci
n: 10
minutos
Desarrollo:
55
minutos
Evaluaci
n final: 15
minutos

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laboratorios clnicos

5.- Uso de organizadores previos, para

analizar los diferentes tipos de estrategias
internacionales con sus objetivos, ventajas
y desventajas en su aplicacin.

5.- Mtodos de
evaluacin
nutricional

6.- Problemas de aplicacin, para generar

en el estudiante un sentido crtico y
analtico que le permita valorar
subjetivamente las necesidades
especficas de cada paciente.

6.- VGS

Unidad

DIAGNSTICO
DEL ESTADO
NUTRICIONAL

Objetivo de la unidad

El alumno al concluir el
mdulo ser capaz de
diagnosticar el estado
nutricional a travs del
monitoreo metablico
del paciente y
determinar el tipo de
terapia nutricional ms
adecuado que le ayude
a evitar
complicaciones.

nutricional a travs de los estudios de

laboratorio.

Contenidos de la
unidad
1.- El diagnstico
nutricional: tipos de
malnutricin
hospitalaria

2.- La nota
nutricional en el
expediente clnico

Estrategias y tcnicas didcticas

1.- Mtodo de caso, para que el alumno
relacione lo terico con la prctica.
Aprendizaje basado en problemas, para
que el estudiante baje el conocimiento y lo
vea plasmado en la evolucin clnica y
nutricional del paciente.
2.- Aprendizaje basado en problemas y
Retroalimentacin, preguntas intercaladas
y elaboracin de la matriz conceptual.
Problemas de aplicacin donde el alumno
visualice en casos reales el impacto de una
terapia nutricional bien monitoreada en
pacientes.

( revisin de
expediente y del
paciente)
5.- Audiovisual

6.- Participacin en
Wikis para discusin
de casos

Medios o recursos
1.- Un pintarrn
Plumones
Aula
Hojas
Plumas
(convencional
manipulable)
2.- Recurso
manipulable o real
( revisin de
expediente y del
paciente)
Participacin en foro en
las TICs

Evaluacin

Tiempos

Evaluacin
diagnstica (10%)
Evaluar los
conocimientos previos
de la patologa del
mdulo

Evaluaci
n inicial:
10
minutos

Se considerarn los
siguientes:
-Participacin (10%)
Asistencia (20%)
Elaboracin de un
ensayo (15%)

Introducci
n: 10
minutos
Desarrollo:
55
minutos
Evaluaci
n final: 15
minutos

Discusin de casos
clnicos (10%)
Portafolio (15%)
Evaluacin final (20%)

Unidad

Objetivo de la unidad

Contenidos de la

Estrategias y tcnicas didcticas

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO

NUTRILOGA DE NPT

Medios o recursos

Evaluacin

Tiempos

Instituto Mexicano del Seguro Social

Direccin de Prestaciones Mdicas

Al concluir la unidad el
alumno ser capaz de
ofrecer terapia
nutricional a los
pacientes a travs de la
revisin de artculos
cientficos y de la
prctica guiada con
expertos en hospitales
del H.G.R.220.

TERAPIA
NUTRICIONAL

unidad
1.- Clculo de
requerimientos
energticos y
proteicos
2.- Requerimiento de
micronutrientes

3.-Especificaciones
en pacientes con
enfermedades
crnicas
degenerativas

4.- Especificaciones
en enfermos renales

1.- Introduccin al tema por el facilitador o

docente. Se menciona la importancia de las
causas y manejo nutricional del paciente
hospitalizado.

1.- Audiovisual

2.- Investigacin del manejo nutricio en

pacientes hospitalizados en revistas de
nutricin clnica en electrnico o
Instituciones.

2.- Gua de preguntas

3.- Aprendizaje basado en problemas y

Retroalimentacin, preguntas intercaladas
y elaboracin de la matriz conceptual.

4.- Revisin de casos clnicos en

hospitalizacin y entrega de un ensayo.

5.- S.Q.A.
5.- Especificaciones
en enfermos
oncolgicos y
paliativos
6.- Monitoreo
7.- Cambios dieto
teraputicos

Observaciones

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO

NUTRILOGA DE NPT

Evaluacin
diagnstica (10%)
Evaluar los
conocimientos previos
de la patologa del
mdulo
Se considerarn los
siguientes:
-Participacin (10%)

3.- Un pintarrn
Plumones
Aula
Hojas
Plumas
(convencional
manipulable)
4.- Recurso
manipulable o real
( revisin de
expediente y del
paciente)
5.-

Evaluaci
n inicial: 5
minutos
Introducci
n: 10
minutos
Desarrollo:
120
minutos

Asistencia (20%)
Elaboracin de un
ensayo (15%)
Discusin de casos
clnicos (10%)
Portafolio (15%)
Evaluacin final (20%)

Evaluaci
n final: 15
minutos

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II.

Planeacin

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO

NUTRILOGA DE NPT

Instituto Mexicano del Seguro Social

Direccin de Prestaciones Mdicas

Nutricin enteral y parenteral

Formato de Planeacin Didctica de Unidad

Docente
Elabor
Fecha
elaboracin

de

L.N. Mireya Velzquez S

4 de agosto de 2014

Aspectos Generales
Asignatura
TERAPIA NUTRICIONAL EN PATOLOGAS ESPECIALES

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO

NUTRILOGA DE NPT

Instituto Mexicano del Seguro Social

Direccin de Prestaciones Mdicas

Mdulo
Objetivo
Mdulo
Fecha
Horas
Lugar

Unidad

BASES
TERICAS DE
NUTRICIN
ENTERAL Y
PARENTERAL

NUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL

del
Al finalizar el mdulo el alumno ser capaz de calcular y monitorear nutricionalmente una nutricin enteral y/o parenteral, a
travs de un curso-taller, con el abordaje de casos clnicos reales de pacientes hospitalizados en el H.G.R. 220.
1 de abril al 31 de mayo de 2014
8 horas
rea de Nutricin Parenteral

Objetivo de la unidad
El alumno al concluir la
unidad tendr los
conocimientos
necesarios de los
orgenes de la NE y
NPT, a travs de la
revisin de artculos
acadmicos de
nutricin clnica.

Contenidos de la
unidad
1.- Historia de la NE

2.- Historia de la
NPT

Estrategias y tcnicas didcticas

Medios o recursos

1.- Introduccin al tema por el facilitador o

docente. Se menciona la importancia de las
causas de la pancreatitis y epidemiologa

1.- Audiovisual

2.- Sealizaciones intertextuales. Paso a

paso con conclusiones y resumen

2.- Audiovisual.

Evaluacin

Tiempos

Evaluacin
diagnstica (20%)
Evaluar los
conocimientos previos
de la patologa del
mdulo

Evaluaci
n inicial:
10
minutos

Se considerarn los
siguientes:
-Participacin (20%)
Asistencia (20%)
Elaboracin de un
ensayo (20%)

Introducci
n: 10
minutos
Desarrollo:
55
minutos
Evaluaci
n final: 15
minutos

Discusin de casos
clnicos
Evaluacin final (20%)

Unidad
NUTRICIN
ENETERAL

Objetivo de la unidad

Contenidos de la
unidad
1.- Indicaciones de
NE

Estrategias y tcnicas didcticas

1.- Ilustraciones funcionales y algortmicas,
con imgenes que el alumno relacione la
necesidad de usar tubo digestivo para
alimentacin

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO

NUTRILOGA DE NPT

Medios o recursos
1.- Audiovisual

Evaluacin

Tiempos

Evaluacin
diagnstica (20%)
Evaluar los
conocimientos previos
de la patologa del

Evaluaci
n inicial:
10
minutos

Instituto Mexicano del Seguro Social

Direccin de Prestaciones Mdicas
Al concluir la unidad el
alumno tendr los
conocimientos del
manejo ptimo de la
nutricin enteral en
pacientes
hospitalizados y
ambulatorios, a travs
de la aplicacin de
mtodos consensados
internacionales para la
rpida y acertada
terapia nutricional
individualizada.

2.- Complicaciones
de la NE

3.-Formulacin de
NE artesanal

4.- Frmulas
enterales
comerciales y su uso

5.- Manejo de NE en
pacientes con
reseccin de tubo
digestivo alto.
6.- Monitoreo de la
NE. Caso clnico

Unidad

Objetivo de la unidad

NPT

El alumno al concluir la
unidad ser capaz de
calcular, evaluar,
monitorear y analizar la

Contenidos de la
unidad
1.- Indicaciones de
la NPT

mdulo
2.- Patrones de causa-efecto. Para que el
estudiante tenga claro y detecta riesgos,
as como prevenir futuras complicaciones
en el paciente, sin embargo ver el lado
contrario cuando no se aplica.
3.- Analogas, para analizar los diferentes
tipos de estrategias, ventajas y desventajas
en su aplicacin.

4.- Problemas de aplicacin, para generar

en el estudiante un sentido crtico y
analtico que le permita diagnosticar estado
nutricional y desarrollar un sentido crtico
en la toma de decisiones.
5.- Patrones descriptivos, para analizar los
diferentes tipos de estrategias
internacionales con sus objetivos, ventajas
y desventajas en su aplicacin.
6.- Problemas de aplicacin, para generar
en el estudiante un sentido crtico y
analtico que le permita realizar clculos
precisos e idneos para las necesidades
especficas de cada paciente.

Estrategias y tcnicas didcticas

1.- Mtodo de caso, para que el alumno
relacione lo terico con la prctica.
1.1. Aprendizaje basado en problemas,
para que el estudiante baje el
conocimiento y lo vea plasmado en la
evolucin clnica y nutricional del
paciente.

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO

NUTRILOGA DE NPT

2.- Pizarra digital

Se considerarn los
siguientes:
-Participacin (20%)
3.- Un pintarrn
Plumones
Aula
Hojas
Plumas
(convencional
manipulable)

Asistencia (20%)

4.- Recurso
manipulable o real
( latas de diferentes
formulaciones de NE
en el mercado)

Evaluacin final (20%)

Elaboracin de un
ensayo (20%)

Introducci
n: 10
minutos
Desarrollo:
55
minutos
Evaluaci
n final: 15
minutos

Discusin de casos
clnicos

5.- Audiovisual

6.- Participacin en
Wikis para discusin
de casos

Medios o recursos
1.- Audiovisual

Evaluacin

Tiempos

Evaluacin
diagnstica (20%)
Evaluar los
conocimientos previos
de la patologa del
mdulo

Evaluaci
n inicial:
10
minutos

Se considerarn los
siguientes:

Introducci
n: 10
minutos

Instituto Mexicano del Seguro Social

Direccin de Prestaciones Mdicas
NPT en cada caso
especial, con la
finalidad de alcanzar
las metas de mejorar el
estado nutricional y de
salud del paciente y de
este modo progrese a
una alimentacin ms
fisiolgica que le
ayude a evitar
complicaciones.

2.- Complicaciones
de la NPT

2.- Aprendizaje basado en problemas y

Retroalimentacin, preguntas intercaladas
y elaboracin de la matriz conceptual.
II.1 Problemas de aplicacin donde
el alumno visualice en casos
reales el impacto de una terapia
nutricional bien monitoreada en
un paciente con NPT.

3.-Frmulas
comerciales de NPT

4.- Los
micronutrientes en
NPT
5.- Clculo de NPT
en pacientes
quirrgicos
6.- Monitoreo de la
NE. Caso clnico

3.- promover el aprendizaje,

metacognicin. Para que el alumno tenga
la capacidad de relacionar y resolver
eficazmente con buenas decisiones
oportunas.
4.- Discusin guiada, para dinamizar la
actividad mental de los pasantes.
5.- Actividad focal introductoria. Invita a los
alumnos a centrarse en las metas
nutricionales para cada paciente a quien
se le calcula la NPT.
6.- S.Q.A

Observaciones

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANO

NUTRILOGA DE NPT

2.- Un pintarrn
Plumones
Aula
Hojas
Plumas
(convencional
manipulable)

-Participacin (20%)
Asistencia (20%)
Elaboracin de un
ensayo (20%)
Discusin de casos
clnicos

3.- Recurso
manipulable o real

4.- Participacin en
foro en las TICs

5.- Aula, hojas,

plumas

Mesa de discusin
Pintarrn
Lap top

Evaluacin final (20%)

Desarrollo:
55
minutos
Evaluaci
n final: 15
minutos

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III.

Conclusiones

El presente Programa de Nutricin, ha sido elaborado con base a las estadsticas de morbi-mortalidad ms representativas del HGR
No.220 del IMSS en Toluca, y con base a las herramientas que el Diplomado en Profesionalizacin Docente F1 me ha brindado para
poder desarrollar ste plan, que ha sido de gran utilidad para poder culminar con el presente proyecto que sirva a los pasantes de
nutricin, nutrilogos del IMSS y a los interesados en el tema en el rea de la salud. Dicho programa est diseado con los puntos
ms relevantes en para el manejo nutricional para poder ofrecer alternativas y manejo ptimo en la terapia nutricional con el objetivo
de minimizar los costos hospitalarios que representa.
Todo el personal de salud requiere de actualizacin en salud constante, por lo que considero que gracias a todas las renovacin
acadmica que nos brinda el IMSS es una manera de crear personal competitivo para trabajar en las Instituciones; y la mejor manera
de agradecer la oportunidad de ste crecimiento profesional es crear los programas que de acuerdo a las necesidades de cada
servicio o especialidad dentro de las unidades hospitalarias, y as cubran y establezcan la conciencia de desempear un trabajo con
calidad humana y profesional.

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