Cardio Max

Manual do usurio
Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico
Fabricante
Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda.
CNPJ: 90.909.631/0001-10
I.E.: 096/0642048
Unidade Industrial:
Rua Beco Jos Paris, 339 Pavilho 19
CEP: 91140-310
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Obelis S.A.
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E-mail : mail@obelis.net
ATENO: a Instramed no assume responsabilidade por quaisquer danos
causados a indivduos ou propriedade, ocasionados pelo uso incorreto deste
equipamento, seja pela utilizao em no conformidade com as informaes,
recomendaes e avisos apresentadas no manual do usurio, modificaes
realizadas no aparelho, tentativas de reparo fora da rede autorizada, operao
por pessoa no qualificada, utilizao de aparelho defeituoso ou uso de
acessrios e partes no fornecidas pelo fabricante.
Para obter informaes sobre garantia ou assistncia tcnica contate o
suporte tcnico Instramed.
Copyright 2015 Instramed. CardioMax, Instramed e seus respectivos logos so uma marca registrada da Instramed
Indstria Mdico Hospitalar Ltda. O software interno deste produto propriedade intelectual da Instramed, sendo protegido
pelas leis internacionais de copyright. fornecido a ttulo exclusivo de utilizao com o presente e nico equipamento,
identificado pelo nmero de srie, no podendo ser, no todo ou em partes, copiado, avaliado, recompilado ou alterado de
nenhuma forma.
cardiomax-manual-do-usuario-port-r8.4-2015-04-10
II
Uso da bateria
ATENO: observe as instrues de manuteno da carga da bateria.
Primeiro uso:
Antes do primeiro uso o equipamento dever receber uma carga completa de
bateria. Para isso ele precisa ser ligado corrente eltrica por, no mnimo, oito
horas.
Uso eventual:
Mesmo quando desligado (standby), o CardioMax realiza rotinas de verificao
interna do estado do equipamento. Apesar deste procedimento representar baixo
consumo de energia, eventualmente a carga da bateria ser consumida.
Por isso, sempre que o aparelho ficar por mais de 20 dias sem ser ligado corrente
eltrica, recomendvel a realizao de uma carga completa da bateria.
Caso este procedimento no seja realizado, existe o risco de esgotamento da
bateria e a consequente impossibilidade de uso do CardioMax em sua configurao
porttil (no ligado rede eltrica).
Armazenamento:
A bateria deve ser removida do equipamento, caso o mesmo fique armazenado e
sem uso.
Substituio:
Toda bateria tem uma determinada vida til, representada pela quantidade possvel
de ciclos completos de carga e descarga, sem perda no desempenho. Quando
o aparelho apresentar queda na performance da bateria, com baixa autonomia,
solicite assistncia tcnica Instramed um novo conjunto.
A bateria pode ser substituda seguindo-se os procedimentos descritos no captulo
Cuidados e Manuteno.
O tempo de vida til da bateria de no mnimo 500 ciclos (cargas e descargas
completas).
III
Contedo da embalagem
Itens inclusos:
Ao abrir a embalagem confira se todos os itens abaixo esto presentes:
Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico CardioMax
Manual de instrues
Cabo de rede profissional (3 pinos)
Cabo auxiliar para aterramento e equalizao de potencial
Bateria removvel
Cabo USB
Conjunto de ps para desfibrilao externa adulto e infantil
Cabo de ECG 5 vias
Quando o parmetro opcional PANI estiver presente:
Braadeira/manguito adulto
Extensor para manguito
Quando o parmetro opcional oximetria estiver presente:
Sensor de oximetria
Extensor para sensor de oximetria
Quando o parmetro opcional impressora estiver presente:
Bobina de papel para impressora
Quando o parmetro opcional CO2 estiver presente:
Linha de amostragem
Quando o parmetro opcional marcapasso/DEA estiver presente:
Cabo tronco MP
Ps adesivas multifuncionais
CD de instalao do aplicativo Soft DEA
IV
Reposies
Voc poder solicitar Instramed reposies de itens consumveis, peas e
acessrios.
Consulte sobre valores.
Custos de envio podem se aplicar.
Para solicitao de peas e servios contate o representante da sua regio (a lista pode
ser encontrada em www.instramed.com.br) ou diretamente a Instramed pelo telefone
(51) 3073-8200.
ndice
Introduo 18
Finalidade e aplicao............................................................................................... 18
Caractersticas........................................................................................................... 18
Itens opcionais........................................................................................................... 19
Sobre o manual......................................................................................................... 19
Informaes de segurana
20
Advertncias.............................................................................................................. 20
Efeitos adversos........................................................................................................ 21
Classificao e simbologia........................................................................................ 22
Normas...................................................................................................................... 23
Cuidados com o aparelho.......................................................................................... 24
Conexo com outros aparelhos................................................................................. 24
Aterramento............................................................................................................... 24
Compatibilidade Eletromagntica.............................................................................. 25
Descartando o equipamento..................................................................................... 25
O equipamento
26
Painel frontal.............................................................................................................. 26
Tela............................................................................................................................ 27
e-Jog Control............................................................................................................. 27
Chave seletora.......................................................................................................... 27
Botes de acesso rpido........................................................................................... 28
Indicao de rede e carga de bateria........................................................................ 28
VI
Manual do usurio | ndice

Viso lateral............................................................................................................... 29
1 - Conector SpO2 ............................................................................................... 29
2 - Conector USB................................................................................................. 29
3 - Conector PANI................................................................................................ 29
4 - Conector ECG ................................................................................................ 29
5 - Impressora...................................................................................................... 29
6 - Conector para eletrodos de desfibrilao (ps).............................................. 30
7 - Conector da exausto da capnografia............................................................ 30
8 - Conector de capnografia................................................................................. 30
Painel traseiro............................................................................................................ 31
1 - Ps.................................................................................................................. 31
2 - Bateria removvel............................................................................................ 31
3 - Etiquetas de identificao............................................................................... 31
4 - Ventilao........................................................................................................ 31
Conectores traseiros................................................................................................. 32
1 - Conector de rede de 3 pinos........................................................................... 32
2 - Entrada DC externa........................................................................................ 32
3 - Terra e equalizador de potencial..................................................................... 32
4 - Sada RS-232.................................................................................................. 32
Tela e operao
33
Ligando e operando................................................................................................... 33
1 - Chave seletora................................................................................................ 33
2 - Modo desfibrilao.......................................................................................... 33
3 - Modo Auto Seq................................................................................................ 34
VII

4 - Modo monitor.................................................................................................. 34
5 - Desliga o equipamento................................................................................... 34
6 - Modo DEA....................................................................................................... 34
7 - Modo marcapasso........................................................................................... 34
Operando o e-Jog Control......................................................................................... 35
Tela de inicializao................................................................................................... 36
Tela de visualizao de parmetros.......................................................................... 37
cones de acesso das funes de eventos e configuraes..................................... 38
Tela modo monitor - variao A (ECG e SpO2 presentes)......................................... 39
Tela modo monitor - variao B (ECG, SpO2 e PANI presentes).............................. 40
Tela modo monitor - variao C (ECG, EtCO2 e SpO2 presentes)............................ 41
Tela modo marcapasso............................................................................................. 42
Tela modo DEA.......................................................................................................... 43
Modo desfibrilador - variao A (ECG, SpO2 e PANI presentes)............................... 44
Modo desfibrilador - variao B (ECG, SpO2 e EtCO2 presentes)............................. 45
Menu configurao.................................................................................................... 46
1 - ECG................................................................................................................ 46
2 - SpO2 ............................................................................................................... 46
3 - PANI................................................................................................................ 47
4 - CO2 ................................................................................................................. 47
5 - Desfibrilao................................................................................................... 47
6 - RESP.............................................................................................................. 47
7 - Teste funcional................................................................................................ 47
Menu configurao.................................................................................................... 48
1 - Alarme............................................................................................................. 48
VIII

2 - Data e Hora..................................................................................................... 49
3 - Configuraes................................................................................................. 49
4 - Impresso....................................................................................................... 50
5 - Eventos........................................................................................................... 50
6 - Curvas............................................................................................................. 50
Alarmes e limites
52
Alarme fisiolgico...................................................................................................... 52
Alarme tcnico........................................................................................................... 52
Contato ruim.............................................................................................................. 54
Nvel de carga da bateria.......................................................................................... 55
Silenciar alarme......................................................................................................... 57
Suspender alarme..................................................................................................... 57
Configurao dos limites de alarme.......................................................................... 57
Silncio...................................................................................................................... 58
Alarme tcnico ECG.................................................................................................. 58
Alarme tcnico SpO2 ................................................................................................ 58
Alarme tcnico EtCO2 ............................................................................................... 58
Ligar/desligar alarme sonoro..................................................................................... 59
Ajuste dos limites mnimo/mximo............................................................................ 59
Configurao automtica dos limites de alarme - AUTO AJUSTE............................ 59
Teste de alarme......................................................................................................... 60
Modo desfibrilador
61
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 61

Critrios de utilizao................................................................................................ 62
IX

Usurios qualificados................................................................................................ 62
Utilizao das ps externas....................................................................................... 63
Consideraes para entrega de choque................................................................... 65
Utilizao das ps infantis......................................................................................... 66
Utilizao das ps multifuncionais............................................................................. 67
Desfibrilao.............................................................................................................. 68
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioverso.............................................. 69
Tecla anula................................................................................................................ 70
Display de desfibrilao............................................................................................. 70
1 - Sincronismo.................................................................................................... 70
2 - Tempo de utilizao........................................................................................ 70
3 - Tipo de eletrodo de desfibrilao.................................................................... 71
4 - Nmero de choques........................................................................................ 71
5 - Energia selecionada e carregada................................................................... 71
Modo Auto Sequncia (Auto Seq)............................................................................. 72
Configuraes de desfibrilao................................................................................. 73
1 - Tempo de descarga interna............................................................................. 73
2 - Prev. Morte Sbita (PMS)............................................................................... 73
3 - Auto Sequncia de Carga............................................................................... 73
4 - Voltar/Sair........................................................................................................ 74
Teste funcional........................................................................................................... 74
Telas de resultado dos testes funcionais................................................................... 75
Modo DEA
76
Introduo.................................................................................................................. 76
Caractersticas........................................................................................................... 76
X

Critrios de utilizao................................................................................................ 78
Usurios qualificados................................................................................................ 78
Operao................................................................................................................... 79
Aplicando o RCP....................................................................................................... 83
Utilizao do CardioMax em crianas menores de oito anos.................................... 85
Modo marcapasso
86

Modo assncrono....................................................................................................... 87
Modo demanda (sncrono)........................................................................................ 87
Operando no modo marcapasso............................................................................... 88
Iniciando a estimulao............................................................................................. 89
Estimulao assncrona............................................................................................ 89
Estimulao por demanda......................................................................................... 90
Desfibrilao.............................................................................................................. 90
Modo monitor - ECG
91

Monitorando ECG...................................................................................................... 92
Derivaes................................................................................................................. 93
Padres de Cores...................................................................................................... 93
Operando no modo monitor - ECG............................................................................ 94
Configuraes de ECG.............................................................................................. 95
1 - Resposta ECG................................................................................................ 95
2 - Cabo ECG....................................................................................................... 96
XI

3 - Sensibilidade................................................................................................... 96
4 - Seleo de Faixa de Frequncia.................................................................... 96
5 - Filtro de rede................................................................................................... 96
6 - Detectar Marcapasso...................................................................................... 96
7 - Alarme............................................................................................................. 96
8 - Voltar/Sair........................................................................................................ 96
Modo monitor - PANI
97

Monitorando a Presso No Invasiva........................................................................ 98
Modos de medida...................................................................................................... 99
Indicador Numrico de PANI................................................................................... 100
Configurao de PANI............................................................................................. 100
1 - Medida manual.............................................................................................. 101
2 - PANI Liga/Desliga......................................................................................... 101
3 - Medio automtica...................................................................................... 101
4 - Presso inicial............................................................................................... 101
5 - Alarme........................................................................................................... 101
6 - Voltar/Sair...................................................................................................... 101
Modo monitor - SpO2
102
Princpio fsico utilizado........................................................................................... 102

Fatores que afetam a preciso na medida de SpO2 ............................................... 103
Seleo do sensor................................................................................................... 103
Operando no modo monitor - SpO2 ........................................................................ 104
Configuraes de SpO2 .......................................................................................... 105
XII

1 - Resposta SpO2 ............................................................................................. 105
2 - Alarme........................................................................................................... 105
3 - Voltar/Sair...................................................................................................... 105
Modo monitor - Capnografia
106

Monitorando a Capnografia..................................................................................... 107
Indicador numrico de EtCO2 ................................................................................ 109
Configurao de EtCO2 .......................................................................................... 110
1 - CO2 Lig/Desl.................................................................................................. 110
2 - Unidades....................................................................................................... 110
3 - Escala........................................................................................................... 110
4 - Calibrao......................................................................................................111
5 - Alarme EtCO2 ................................................................................................111
6 - Voltar/Sair.......................................................................................................111
Modo monitor - Respirao
112

Monitorando a respirao........................................................................................ 113
Indicador numrico de respirao........................................................................... 114
Configurao de respirao.................................................................................... 115
1 - Liga ou desliga a monitorao da respirao............................................... 115
2 - Frequncia respiratria................................................................................. 115
3 - Alarme apneia............................................................................................... 115
4 - Sensibilidade da respirao.......................................................................... 115
5 - Voltar/Sair...................................................................................................... 115
XIII
Eventos e armazenamento de dados
116
Armazenamento de dados...................................................................................... 116

Eventos armazenados............................................................................................. 116
Visualizando e gerenciando eventos....................................................................... 117
1 - Paciente........................................................................................................ 118
2 - Imprimir lista.................................................................................................. 118
3 - Apagar memria/memria utilizada............................................................... 118
4 - Novo paciente............................................................................................... 119
5 - Lista de eventos............................................................................................ 119
6 - cone de impresso....................................................................................... 119
Impresso 120
Geral........................................................................................................................ 120
Impresso instantnea............................................................................................ 120
Impresso contnua................................................................................................. 121
Parar impresso...................................................................................................... 121
Configuraes......................................................................................................... 122
1 - Imprimir em alarme....................................................................................... 122
2 - Imprimir em choque...................................................................................... 122
3 - Tamanho do papel......................................................................................... 123
4 - Funo eletrocardigrafo.............................................................................. 123
5 - Nmero de derivaes.................................................................................. 123
6 - Voltar/Sair...................................................................................................... 123
Ligao com o PC
124
Introduo................................................................................................................ 124
XIV

Requisitos................................................................................................................ 124
Instalao do Soft DEA............................................................................................ 125
Ligao do CardioMax ao PC.................................................................................. 125
Tela inicial................................................................................................................ 126
1 - Boto de exibio dos grficos..................................................................... 126
Tela de exibio dos grficos.................................................................................. 127
1 - Baixar............................................................................................................ 127
2 - Abrir............................................................................................................... 127
3 - Imprimir......................................................................................................... 128
4 - PDF............................................................................................................... 128
5 - Seleo de amplitude.................................................................................... 128
6 - Janela de tempo............................................................................................ 128
7 - Scroll de janela de tempo.............................................................................. 128
8 - Scroll de amplitude........................................................................................ 128
9 - Janela de visualizao de eventos............................................................... 128
Ajustes..................................................................................................................... 129
Alterando idiomas.................................................................................................... 130
Outros botes.......................................................................................................... 130
1- Voltar.............................................................................................................. 130
2- Sair................................................................................................................. 131
Cuidados e manuteno
132
Manuteno Preventiva........................................................................................... 132

Manuteno Corretiva............................................................................................. 132
Limpeza e desinfeco............................................................................................ 132
Bateria removvel..................................................................................................... 133
XV

Substituio da bateria removvel........................................................................... 133
Substituio do papel trmico da impressora.......................................................... 135
Reparos................................................................................................................... 136
Precaues, Restries e Advertncias.................................................................. 136
1 - ECG.............................................................................................................. 136
2 - SpO2 ............................................................................................................. 136
3 - Compatibilidade eletromagntica.................................................................. 137
Emisses eletromagnticas..................................................................................... 138
Imunidade eletromagntica - Geral......................................................................... 139
Imunidade eletromagntica - Equipamento com funes de suporte vida................... 140
Soluo de problemas
143
Acessrios 144
Bsicos.................................................................................................................... 144
Desfibrilao............................................................................................................ 144
ECG......................................................................................................................... 144
PANI........................................................................................................................ 144
SpO2 ....................................................................................................................... 144
Marcapasso............................................................................................................. 145
Lista de acessrios opcionais.................................................................................. 145
Especificaes e segurana
146
Especificaes gerais.............................................................................................. 146

Especificaes ambientais...................................................................................... 148
Desfibrilador............................................................................................................ 148
Modo DEA............................................................................................................... 149
XVI

Algoritmo de anlise de ECG.................................................................................. 151
Marcapasso............................................................................................................. 157
ECG......................................................................................................................... 158
PANI - Presso Arterial No Invasiva...................................................................... 160
SpO2 ....................................................................................................................... 161
Impressora............................................................................................................... 161
Respirao.............................................................................................................. 162
Capnografia............................................................................................................. 162
Garantia 163
XVII
Introduo
Finalidade e aplicao
O CardioMax utiliza terapia eltrica de desfibrilao e cardioverso para reverter

arritmias de fibrilao ventricular ou taquicardias ventriculares sem pulso em
pacientes adultos e peditricos, assim como cardioverso de arritmias que sejam
necessrias.
No Modo Marcapasso externo, utiliza estimulao eltrica monofsica para
reproduzir ou regular o ritmo cardaco.
O equipamento utilizado, tambm, para monitoramento dos sinais vitais de
pacientes adultos, peditricos e neonatais.
O Modo Monitor/ECG apresenta na tela o sinal de ECG e o valor da frequncia
cardaca.
O Modo Monitor/PANI mostra na tela o valor da presso arterial por mtodo no
invasivo.
O modo Monitor/SpO2 mede a saturao de oxignio no sangue por mtodo no
invasivo.
O modo monitor/EtCO2 apresenta a presso parcial do CO2 exalado ao fim da
expirao e o valor inspirado.
O modo monitor/RESP mostra a frequncia respiratria captada por meio dos
eletrodos de ECG ou por meio do capngrafo.
Caractersticas
O CardioMax um equipamento leve e compacto, com design moderno, prtico
e prprio para utilizao em situaes de emergncia, transporte no interior de
hospitais ou em ambulncias.
O CardioMax pode oferecer os seguintes parmetros e/ou caractersticas (alguns
parmetros so opcionais):
Monitorao do dixido de carbono expirado (EtCO2)
Monitorao da frequncia respiratria (RESP)
Monitorao de ECG e frequncia cardaca
Monitorao da saturao de oxignio arterial funcional (SpO2)
Marcapasso no invasivo
Monitorao de presso (mtodo no invasivo - PANI)
Desfibrilador bifsico
Modo desfibrilador automtico (DEA)
Modo de Preveno de Morte Sbita (PMS)
18
Manual do usurio | Introduo

Modo Auto Sequncia de Carga (ASC)
Impressora
Bateria removvel
Itens opcionais
Este manual faz referncia a todas as funcionalidades do CardioMax, contudo
algumas delas so opcionais e podem no estar presentes no seu equipamento. O
cone ao lado aparecer ao lado do texto, sempre que uma caracterstica opcional
for citada.
AVISO: O CardioMax deve ser usado por profissionais qualificados no
atendimento de pacientes que necessitem de terapia de desfibrilao ou
como complemento na avaliao das condies fisiolgicas do paciente. A
utilizao se d em conjunto com os sintomas e sinais clnicos do paciente.
Sobre o manual
A funo deste manual explicar o funcionamento da srie de desfibriladores/
monitores CardioMax, alertando o usurio para os riscos de segurana. Este
manual parte integrante do CardioMax e deve ser mantido para futura referncia.
As informaes contidas neste manual so de propriedade da INSTRAMED e no
podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito.
INSTRAMED reserva-se o direito de fazer alteraes para melhoria do manual e
do produto sem qualquer aviso prvio.
19
Informaes de segurana
ATENO
Os seguintes fatores podem ocasionar mal interpretao de ECG:
Ps mal colocadas.
Movimentos do paciente.
Marcapasso presente (pode diminuir a preciso do detector de parada
cardaca).
Interferncia por radiofrequncia, inclusive telefones celulares.
Excesso de pelos ou pele molhada na regio da aplicao dos eletrodos.
Peas de vesturio entre a pele e as ps.
Advertncias
IMPORTANTE: Este aparelho s deve ser operado por pessoal tcnico
qualificado. Antes de utilizar, leia atentamente este manual.
ATENO: Risco de exploso se o equipamento for operado na presena de
gases ou lquidos inflamveis.
Risco de CHOQUE ELTRICO: NUNCA ABRA O APARELHO. Todo e qualquer
reparo no aparelho s poder ser realizado pela rede autorizada Instramed.
ATENO: O PACIENTE DEVE SER COLOCADO EM SUPERFCIES NO
CONDUTORAS. NO UTILIZE SUPERFCIES MOLHADAS OU METLICAS E,
SE NECESSRIO, SEQUE O PEITO DO PACIENTE ANTES DA APLICAO DO
CHOQUE.
ATENO: DURANTE A DESFIBRILAO, NO TOQUE NO EQUIPAMENTO,
NEM NOS ACESSRIOS NEM NO PACIENTE OU EM QUALQUER SUPERFCIE
METLICA OU CONDUTIVA QUE ESTEJA EM CONTATO COM ELE.
ATENO: O PACIENTE PRECISA ESTAR COMPLETAMENTE IMVEL
DURANTE A FASE DE ANLISE DO RITMO CARDACO (Modo DEA). NO
REALIZE MASSAGEM CARDACA DURANTE ESTA FASE.
No utilize o equipamento na presena de aparelhos de ressonncia
magntica.
Este equipamento foi projetado para fornecer resistncia interferncia
eletromagntica. Entretanto, o funcionamento deste dispositivo pode
ser afetado na presena de fortes fontes deste tipo de radiao ou de
radiofrequncia como, por exemplo, telefones celulares, radiocomunicadores,
etc.
Se a preciso das medidas parecer incorreta, cheque primeiro os sinais vitais
do paciente, posteriormente verifique o funcionamento do CardioMax.
20
Manual do usurio | Segurana

ATENO: Sempre verifique o estado geral do equipamento, da bateria e dos
acessrios antes do uso.
Antes de instalar o equipamento verifique cuidadosamente se existe alguma
anormalidade ou dano visvel causado por impacto ou manuseio inadequado
durante o transporte.
AVISO: O CardioMax deve ser usado apenas como complemento na avaliao
das condies fisiolgicas do paciente. Deve ser utilizado em conjunto com
os sintomas e sinais clnicos do paciente.
AVISO: A utilizao do CardioMax restrita a um paciente por vez.
AVISO: As partes aplicadas (eletrodos, sensores, manguito, etc) so
protegidas contra descarga de desfibrilao. Durante a descarga pode haver
variao da linha base.
AVISO: O CardioMax quando operado no modo monitor pode ser usado
em conjunto com outros equipamentos eletromdicos simultaneamente
conectados ao paciente, desde que os outros equipamentos estejam em
conformidade com as normas de segurana.
AVISO: Partes condutivas de eletrodos e conectores associados s partes
aplicadas, incluindo o eletrodo neutro, no devem entrar em contato com
outras partes condutivas, incluindo o terra.
AVISO: Evite conectar o paciente a diversos equipamentos de uma s vez. Os
limites da corrente de fuga podem ser excedidos.
AVISO: As partes aplicadas destinadas a entrar em contato com o paciente
foram avaliadas e esto de acordo com as diretrizes e princpios da ISO
10993-1.
AVISO: Ao retirar o equipamento da embalagem, verifique cuidadosamente se
existe alguma anormalidade ou dano visvel no aparelho ou seus acessrios,
que tenha sido causado por impacto ou manuseio inadequado durante o
transporte. Em caso de irregularidade, contate a Instramed.
AVISO: Acessrios descartveis e quaisquer outros componentes devem ser
descartados de acordo com as normas de descarte de lixo hospitalar.
Efeitos adversos
Queimaduras superficiais podero ocorrer na pele do paciente na regio de contato
com os eletrodos. Para minimizar o efeito, em caso de ps descartveis, apliqueas logo aps a retirada do envelope de proteo e prenda firmemente pele do
paciente.
A pele do paciente dever estar seca. Caso contrrio, poder ocorrer fuga da
descarga eltrica, aumentando a rea da queimadura e reduzindo a eficincia do
tratamento.
21
Classificao e simbologia
Smbolo
Norma
Descrio
IEC TR 60878
Equipamento tipo CF isolado prova de desfibrilao
IEC TR 60878
Ateno: usar somente conforme instrues deste manual
IEC TR 60878
Cuidado alta tenso eltrica perigosa
IEC TR 60878
Terminal para equalizao de potencial
IEC TR 60878
Terminal para terra geral
Desliga o equipamento
IEC TR 60878
Corrente alternada
IEC TR 60878
Corrente contnua
IEC TR 60878
Radiao no ionizante
IEC TR 60878
Conexo de entrada e sada
ISO 780
Manter este lado para cima
ISO 780
Equipamento frgil
ISO 780
Empilhamento mximo 4 unidades
ISO 780
Manter protegido da chuva
ISO 7000
ISO 780
Temperatura mnima e mxima
ISO 7000
Presso atmosfrica mnima e mxima
ISO 7000
Umidade relativa mnima e mxima
IEC TR 60878
Papel reciclvel
Directive 2002/96/CE
Resduos de equipamentos eltricos e

eletrnicos - Descarte separado de outros objetos
Directive 93/42/EEC
Marca de conformidade com Comunidade Europeia
EN 980
Fabricante
EN 980
Data da fabricao
EN 980
Representante na Comunidade Europeia
EN 980
Nmero de Srie
22
Normas
O CardioMax foi projetado seguindo normas de desempenho e segurana,
dentre as quais:
NBR IEC 60601-1:2010 (IEC 60601-1:1995), Equipamento eletromdico - Parte
1- Prescries gerais de segurana.
NBR IEC 60601-1-2:2006 (IEC 60601-1-2:2004), Equipamento eletromdico
- Parte 1-2 - Prescries gerais para segurana - Norma colateral:
Compatibilidade Eletromagntica - Prescries e Ensaios.
IEC 60601-1-2:2007, Equipamento eletromdico - Parte 1-2: Regras gerais
de segurana bsica e de desempenho essencial Norma colateral:
Compatibilidade eletromagntica Requisitos e ensaios.
NBR IEC 60601-1-4:2004 (IEC60601-1-4:1999) Equipamento eletromdico
- Parte 1-4: Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Sistemas
eletromdicos programveis.
NBR IEC 60601-2-4:2005 (IEC 60601-2-4:2002), Equipamento eletromdico Parte 2 - Prescries particulares para segurana de Desfibriladores Cardacos.
NBR IEC 60601-2-25:2001 (IEC 60601-2-25:1999), Equipamento eletromdico Parte 2 - Prescries particulares de Segurana de Eletrocardigrafos.
- Parte 2 - Prescries particulares de Segurana de Equipamentos para a
Monitorizao de Eletrocardiograma.
IEC 60601-2-27:2005, Equipamento eltrico para medicina Parte 2-27:
Requisitos particulares para a segurana, incluindo desempenho essencial dos
equipamentos de monitorizao eletrocardiogrfica.
NBR IEC 60601-2-30:1997 (IEC60601-2-30:1995) Equipamento Eletromdicos
- Parte 2- 30 - Prescries Particulares de Segurana de Equipamentos
para Monitorao automtica e Cclica da Presso Sangunea Indireta (No
Invasiva).
IEC 60601-2-30:1999 Equipamento eltrico para medicina Parte 2-30: Regras
particulares de segurana, incluindo desempenho essencial, para equipamento
de monitorizao de presso sangunea no invasiva de ciclo automtico.
- Parte 2 - Prescries Particulares de Segurana de Equipamento para a
Monitorizao Multiparamtrica de Paciente.
ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors, heart rate alarms and alarms.
NBR IEC/CISPR11:1995, Compatibilidade Eletromagntica: Irradiada e
Conduzida.
NBR ISO 9919:1997 (ISO9919:1992) Oxmetro de Pulso para uso Mdico Prescries.
ISO 9919:2005 Equipamento mdico eltrico Requisitos particulares para a
segurana e o desempenho essenciais dos oxmetros de pulso para utilizao
mdica.
23
Cuidados com o aparelho

No coloque o equipamento em posio que possibilite a queda sobre o
paciente e no levante o equipamento pelos cabos ou conexes.
Posicione os cabos conectados ao paciente de forma a restringir a possibilidade
de estrangulamento do mesmo.
Mantenha o aparelho em ambiente seco, evitando locais que permitam
derramamento de lquidos sobre o monitor. No utilize o equipamento se ele
estiver molhado ou com umidade excessiva.
Conserve o aparelho e seus acessrios sempre limpos e em bom estado.
Se houver suspeita de queda ou danos externos no utilize o equipamento.
Conexo com outros aparelhos

Quando conectar o CardioMax a qualquer instrumento, verifique a operao correta
do equipamento antes de sua utilizao clnica. Os equipamentos ou acessrios
conectados ao CardioMax devem estar certificados de acordo com o padro 950
da IEC para equipamentos de processamento de dados ou de acordo com a NBR
IEC 60601-1-1 da IEC para equipamentos mdicos.
Aterramento
O ATERRAMENTO FUNDAMENTAL PARA A PROTEO DO PACIENTE
E DO OPERADOR CONTRA ACIDENTES COM DESCARGA ELTRICA. NA
AUSNCIA DE UM ATERRAMENTO ADEQUADO, CORRENTES PERIGOSAS
PODEM CIRCULAR A PARTIR DA CAIXA DO APARELHO, NO CASO DE
ACONTECER UM DEFEITO ELTRICO INTERNO. O ATERRAMENTO DEVE
SER FEITO SEGUINDO AS NORMAS PARA INSTALAES ELTRICAS DA
ABNT (NBR 13534/1995). Alm do cabo de rede com plugue e conector com 3
pinos, fornecido um cabo com pino banana de um lado e prendedor tipo jacar
do outro, para equalizao de potencial. A equalizao de potencial deve ser
feita quando o paciente est ligado ao monitor e direta ou indiretamente a outro
aparelho (por exemplo monitorando uma criana dentro de uma incubadora). Esta
interligao deve ser feita no conector de equalizao de potencial e terra geral no
painel traseiro.
24
Compatibilidade Eletromagntica
A instalao do CardioMax requer precaues especiais em relao a
compatibilidade eletromagntica de acordo com as informaes contidas neste
manual (ver captulo cuidados e manuteno).
Descartando o equipamento
Conforme previsto na legislao ambiental brasileira, equipamentos e suas partes
que no possurem mais condies de uso devem ser encaminhados ao fabricante
para adequada destinao final, preservando, assim, os recursos naturais e
contribuindo com a conservao do meio ambiente.
Para descarte de produtos da marca Instramed, entre em contato por meio dos
telefones disponveis no site www.instramed.com.br ou pelo e-mail qualidade@
instramed.com.br.
Para evitar a contaminao do meio ambiente, pessoas ou outros aparelhos,
certifique-se de ter desinfetado e descontaminado o equipamento adequadamente
antes de desfazer-se do mesmo.
Para os pases que seguem a Diretiva Europeia consulte 2002/96/CE. Demais

pases, consulte a regulamentao local para descarte adequado do lixo.
25
O equipamento
Painel frontal
1
1. Tela de cristal lquido.
5. E-Jog Control: configuraes gerais do

equipamento.
2. Ala para transporte.
6. Indicaes de rede e carga de bateria

(ver item "Indicao de rede e carga
de bateria" adiante, neste captulo).
3. Chave seletora: liga e desliga o

equipamento; seleciona o modo de
operao (ver captulos seguintes).
4. Botes de acesso rpido (ver o item
"botes de acesso rpido" adiante,
neste captulo).
26
Manual do usurio | O equipamento
Tela
A Tela LCD do CardioMax mostra as informaes grficas e numricas utilizadas
na monitorao dos parmetros presentes no aparelho, como ECG, SpO2,
desfibrilao e outros. Para maiores informaes sobre as configuraes e
informaes da tela, consulte o captulo Tela e operaes.
e-Jog Control
O e-Jog Control utilizado para acessar diversas
funes do CardioMax, como configurar alarmes,
definir as informaes mostradas na tela, alterar
parmetros, etc.
AO GIRAR: Girar permite ao usurio selecionar
ou trocar informaes, navegando por todos os
menus. A operao semelhante ao mouse de um
computador.
AO PRESSIONAR: Funciona como enter,
confirmando a seleo.
Chave seletora
Escala de 1 a 360 Joules: Permite ao usurio
selecionar a energia desejada.
Modo Monitor: Utilizado para monitorar os
parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 e RESP,
como em um monitor multiparamtrico.
Modo Marcapasso(*): Habilita o marcapasso
externo.
Energia
Posio Desl: Desliga o equipamento.

Posio DEA(*): Habilita o modo Desfibrilador
Externo Automtico.
Modo Auto Seq: Habilita a auto sequncia de
carga.
Monitor
Marca-passo
OBS.: O aparelho no desfibrila nos modos marcapasso e monitor.

O marcapasso ir atuar apenas no modo marcapasso.
(*) Verifique a configurao do seu aparelho. Este item opcional e pode no estar
presente em todos os equipamentos comercializados.
27
Botes de acesso rpido

Troca Rpida de Derivao:
Possibilita acesso rpido para troca
de derivaes do ECG.
alarme por um perodo previamente

programado. Pressione por 3
segundos para inibir TODAS as
indicaes sonoras de alarme por
um perodo INDETERMINADO.
Para maiores informaes consulte
a seo Alarmes e limites.
Troca Rpida de Sensibilidade:

Possibilita troca rpida da
sensibilidade do ECG.
Imprimir: Pressione uma vez
para imprimir um relatrio rpido.
Para impresso contnua basta
pressionar o boto por 3 segundos.
Para maiores informaes consulte
a seo Impresso.
PANI (quando disponvel): Inicia

ou suspende a funcionalidade
de medida de Presso no
Invasiva. Quando o parmetro
PANI (opcional) no faz parte da
configurao do equipamento, esta
tecla no tem funo.
Silncio de alarme: Pressione

rapidamente o boto para inibir
TODAS as indicaes sonoras de
Indicao de rede e carga de bateria

1. Rede Conectada: LED aceso indica que o equipamento est conectado em
rede eltrica ou bateria externa.
2. Bateria Carregando: LED aceso indica que o equipamento est carregando a
bateria interna.
OBS.: Ao ligar o equipamento corrente eltrica, os LEDs se iluminaro,

indicando o incio da carga, mesmo que o CardioMax esteja inoperante.
28
Viso lateral
5
1
1 - Conector SpO2
Conector de oximetria padro BCI. Sensores de oximetria adulto e infantil.
2 - Conector USB
Conector USB para acesso aos dados armazenados pelo modo DEA. Pode ser
plugado diretamente em um PC Windows.
3 - Conector PANI
Conector para uso diretamente com o manguito.
4 - Conector ECG
Conector para cabo de ECG. Dependendo dos parmetros presentes no
equipamento poder estar disponvel nas configuraes de:
3 ou 5 vias (padro) - tipo AAMI. Protegido contra desfibrilao.
10 vias (opcional) - permite at 12 derivaes simultneas. Este conector
substitui o conector padro e no compatvel com os cabos de 3 ou 5 vias.
5 - Impressora
Impressora para papel termossensvel. Imprime eletrocardiogramas e eventos.
Para mais informaes consulte o captulo "Impresso".
29
6 - Conector para eletrodos de desfibrilao (ps)

Multifuncionais: Ps adesivas para desfibrilao, marcapasso e monitorao.
Externas adulto/infantil: Acompanham o equipamento, podem ser utilizadas para
uso adulto e infantil. No podem ser utilizadas para o modo marcapasso.
Internas: Utilizadas em cirurgias.
7 - Conector da exausto da capnografia

Conector para retirada de gases adquiridos pela capnografia. Para mais
informaes, consulte o captulo 12 - "Capnografia".
8 - Conector de capnografia
Conector para linha de amostragem da capnografia.
30
Painel traseiro
1
2
3
4
1 - Ps
Na parte superior do CardioMax devem ser acomodadas as ps que acompanham
o equipamento, com o adaptador adulto conectado.
2 - Bateria removvel
A bateria do CardioMax pode ser facilmente substituda. Para isso pressione as
duas alas laterais, uma contra a outra. A bateria ser ejetada do equipamento.
OBS.: no retirar a bateria quando esta for a fonte principal de energia do
equipamento em funcionamento. Conecte-o rede eltrica primeiro.
3 - Etiquetas de identificao
As etiquetas de identificao contm informaes importantes sobre o produto
como modelo, nmero de srie e informaes do fabricante. Estas informaes
podem ser solicitadas se o equipamento necessitar de assistncia tcnica. Por isso
no remova ou danifique as etiquetas de identificao.
4 - Ventilao
As sadas de ventilao devem ser mantidas desobstrudas e posicionadas
de forma a facilitar a circulao de ar. So projetadas para dificultar a entrada
acidental de lquidos como respingos ou pequenos derramamentos.
31
Conectores traseiros
2
1 - Conector de rede de 3 pinos

Entrada de 100 a 265 VAC, com pino central para aterramento.
Fusvel de 5A (FUSVEL VIDRO 20 mm 20AG F5A).
2 - Entrada DC externa
Para ligao de bateria ou uma fonte DC externa com faixa de operao de 11 a 16
VDC.
3 - Terra e equalizador de potencial

Conector de equalizao de potencial e terra geral.
4 - Sada RS-232
Entrada de cabo para atualizao de software (exclusivo para uso de tcnico
autorizado)
32
Tela e operao
Ligando e operando
Utilize a chave seletora (1) para ligar e desligar o CardioMax. Ao ligar, o operador
imediatamente seleciona um dos modos de operao do equipamento.
1
2
3
Energia
4
5
Monitor
6
7
Marca-passo
1 - Chave seletora
Gire no sentido horrio ou anti-horrio para selecionar o modo de operao. Na
posio "Desl" o aparelho desligado.
2 - Modo desfibrilao
Permite configurar o tempo da descarga interna automtica da energia armazenada
no Cardiomax.
33
Manual do usurio | Tela e operao
3 - Modo Auto Seq

Neste modo, possvel aplicar choques em uma sequncia de nveis de energia
pr-configuradas pelo usurio (consulte o captulo Modo desfibrilador).
4 - Modo monitor
Utilizado para monitorar os parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 e RESP do
paciente. Nesta posio o CardioMax funciona como monitor multiparamtrico.
Os alarmes de limite de ECG e SpO2 ficam operantes. As mensagens de ECG
SpO2 so habilitadas.
5 - Desliga o equipamento
O CardioMax desligado com a chave seletora nesta posio. Aps desligado o
aparelho opera somente o circuito que carrega a bateria (indicado por meio do LED
verde na base da parte frontal do equipamento).
6 - Modo DEA
Habilita o modo Desfibrilador Externo Automtico (DEA).
Nesta situao o CardioMax capaz de avaliar, por meio de sensores sofisticados,
o estado do paciente, considerar as variveis clnicas e aplicar, automaticamente,
a terapia de choque mais indicada. Ao mesmo tempo o aparelho orienta o usurio
por meio de instrues verbais e indicaes na tela que podero ser advertncias,
instrues ou mensagens de status.
O Desfibrilador Externo Automtico do CardioMax funcionar somente se as
ps multifuncionais (adesivas) estiverem conectadas ao equipamento.
7 - Modo marcapasso
Modo que habilita o marca-passo externo.
O marca-passo externo do CardioMax funcionar somente se as ps
multifuncionais (adesivas) estiverem conectadas ao equipamento.
34
Operando o e-Jog Control

Para acesso aos menus de configurao e operao do equipamento utilize o
boto rotativo e-Jog Control da seguinte forma:
PASSO 1
GIRAR: Gire o boto at o item desejado, observando o cone que ficam
realados na tela do equipamento.
PASSO 2
PRESSIONAR: Pressione para selecionar o item realado. O menu para
funo escolhida aparece.
PASSO 3
GIRAR: No menu do item selecionado, gire o boto at o valor corresponder ao desejado.
PASSO 4
PRESSIONAR: Pressione para confirmar o novo valor selecionado.
35
Tela de inicializao
A tela de inicializao aparece sempre que o aparelho ligado. Ela apresenta uma
listagem de todos os parmetros disponveis para o CardioMax, demonstrando, ao
lado de cada item, o status correspondente:
[OK] - Parmetro instalado no equipamento e funcionando corretamente.
[Falha] - Parmetro instalado no equipamento porm, apresentando falha.
Procure a assistncia Instramed.
[Ausente] - Parmetro no originalmente instalado no equipamento ou
removido.
Tambm so apresentadas as verses de software dos diferentes mdulos
internos.
ECG / Resp / DEA

SPO2
PANI
Desfibrilador
Marcapasso
Impressora
EtCO2
[OK ]
[OK ]
[OK ]
[OK ]
[OK ]
[OK ]
[ausente]
Versao de Software CPU:

Versao de Software ECG:
Versao de Software CTBF:
SWCPUH_CM123R1
SWECGDSP_CM305
SWCTBFARM7_CM315
36
Tela de visualizao de parmetros

BPM
dII
100
PPM
mA
SPO2 %
100 35
100
DEMANDA
ECG
LIGADO
INFOCENTER
09:44
Choque Aplicado
07/10/04
1. rea grfica para as curvas de oximetria, ECG e EtCO2. Usada tambm

para configuraes.
o ou marcapasso.
2. Status de bateria, hora, data e modo.
5. Infocenter: Informaes sobre o equipamento e sua operao. a comunicao do aparelho com o usurio.
3. ECG: Valores de medida de ECG e

alarmes de ECG.
6. SpO2: Valores de medida de oximetria

e alarmes de oximetria.
4. Modo marcapasso ou modo desfibrilao: rea para o mdulo de desfibrila-
7. cones de acesso das funes de

eventos e configuraes: veja a seguir.
37
cones de acesso das funes de eventos e configuraes

1
1. Menu eventos: Visualiza os eventos armazenados no CardioMax.

2. Menu configurao: Permite a configurao de todos os parmetros do equipamento. Ver item "Menu configurao" adiante neste captulo.
3. Atalho menu alarmes: Acesso direto ao menu que configura os alarmes de ECG e
SpO2.
4. Atalho menu impressora: Imprime e configura os parmetros de impresso.
A tela do equipamento apresentar diferentes segmentos e

parmetros de acordo com o modo definido na chave seletora. Veja
os exemplos nas ilustraes a seguir.
38
Tela modo monitor - variao A (ECG e SpO2 presentes)
80
BPM
96
SPO2 %
66
dII
S
P
O
2
INFOCENTER
09:44
07/10/12
Modo: Adulto

alarmes de ECG.


para configuraes.

eventos e configuraes.
39
Tela modo monitor - variao B (ECG, SpO2 e PANI presentes)
80
BPM
PANI
mmHg
104/157
( 73)
98
dII
S
P
O
2
INFOCENTER
09:44
07/10/12
Modo: Adulto
cao do aparelho com o usurio.

alarmes de ECG.
5. PANI: Valores de medida de Presso

Arterial No Invasiva assistlica, diastlica e mdia.

para configuraes.

4. Infocenter: Informaes sobre o equipamento e sua operao. a comuni-

40
Tela modo monitor - variao C (ECG, EtCO2 e SpO2 presentes)
80
BPM
EtCO2
98
mmHg
5.0 0.2Ins
28 rpm
dII
S
P
O
2
E
t
C
O
2
INFOCENTER
17:00
11/12/12
Modo: Adulto
cao do aparelho com o usurio.

alarmes de ECG.
5. EtCO2: Valores e medidas de EtCO2 e

alarmes de EtCO2.


para configuraes.

4. Infocenter: Informaes sobre o equipamento e sua operao. a comuni-
41
Tela modo marcapasso

mA
PPM
5 vias
74 180 200
PANI
mmHg
98
104/ 57
( 73)
LIGADO DEMANDA
dII
S
P
O
2
MP Ligado
Modo: Dem
07/10/12
Modo: Adulto
5. Informaes do mdulo marcapasso.

alarmes de ECG.


para configuraes.


42
Tela modo DEA

5 vias
P
a
s
07/10/12
DEA
Modo: Neo
Nao toque no paciente

Analisando ritmo
Pas infantil
4. Representao visual da instruo

fornecida pelo CardioMax ao operador
quando em modo DEA.

alarmes de ECG.
5. Transcrio da instruo verbal fornecida ao operador pelo CardioMax

quando em modo DEA.

para configuraes.
43
Modo desfibrilador - variao A (ECG, SpO2 e PANI presentes)

Desfibrilador
5 vias
80
1:45:04
PANI
mmHg
104/ 57
( 73)
100 J
0
Adulto
P
a
s
S
P
O
2
07/10/12
Modo: Adulto
5. Informaes do modo desfibrilador.

alarmes de ECG.


para configuraes.


44
Modo desfibrilador - variao B (ECG, SpO2 e EtCO2 presentes)
60
EtCO2
Desfibrilador
mmHg
5.0 0.2
28 rpm
98
100 J
2:30
Adulto
dII
S
P
O
2
E
t
C
O
2
INFOCENTER
17:00
11/12/12
Modo: Adulto
5. Informaes do modo desfibrilador.

alarmes de ECG.
2. EtCO2: Valores de medida de EtCO2 e

alarmes de EtCO2.


para configuraes.

45
Menu configurao
Configuraes de parmetros
mA
PPM
EtCO2
mmHg
70
rpm
30
PAUSA
PANI
mmHg
DEMANDA
RESP
07/10/12
1 - ECG
Permite configurar manualmente os parmetros de ECG do CardioMax (ver
captulo Modo Monitor ECG).
2 - SpO2
Permite configurar manualmente os parmetros de SpO2 do CardioMax (ver

captulo Modo Monitor SpO2).
46
3 - PANI
Permite configurar manualmente os parmetros de PANI do CardioMax (ver
captulo Monitorao de PANI).
4 - CO2
Permite configurar manualmente os parmetros de CO2 do CardioMax (ver captulo

Modo Monitor Capnografia).
5 - Desfibrilao
Permite configurar o tempo da descarga interna automtica da energia armazenada
no CardioMax (ver captulo Modo Desfibrilador).
6 - RESP
Permite configurar manualmente os parmetros de RESP do cardiomax (ver
captulo Modo Monitor Respirao).
7 - Teste funcional
Permite efetuar o teste funcional do CardioMax (ver captulo Modo Desfibrilador).
47
EtCO2
mmHg
Menu configurao
rpm
Manual
| Tela e operao
mA do usurio
PANI
PPM
mmHg
70
Configuraes gerais
PAUSA
30
DEMANDA
RESP
07/10/12
1 - Alarme
Permite ajustar os valores de alarme de ECG e SpO2 (ver captulo Alarmes e
Limites).
48
2 - Data e Hora
CONFIGURACOES DE DATA E HORA
Data: 08 / 02 / 07
Hora: 08 : 45
voltar
sair
O menu Data e Hora ajusta as informaes de horrio e calendrio do CardioMax.

Voc pode usar a conveno internacional (24h) ou a conveno norte americana
de apresentao (am/pm). muito importante manter a data e a hora sempre
ajustada, pois essas informaes so apresentadas em todos os relatrios
impressos.
Esse ajuste feito atravs do e-Jog Control.
3 - Configuraes
CONFIGURACOES GERAIS
Volume BIP
Volume Alarme
Volume Desfibrilador
Idioma
Modo
Freq Cardiaca
Restaurar config originais
[Desl
[1
[1
[Port
[Adulto
[ECG
]
]
]
]
]
]
Desl
1
1
Port
Neo
SpO2
10
10
10
Esp
Adulto
Auto
voltar
sair
No menu Configuraes gerais podemos configurar quatro itens alm de executar

duas aes.
49

Volume BIP Desligamento ou ajuste do volume do BIP (o som BIP a informao
sonora da identificao do QRS).
Volume Alarme Ajuste do volume sonoro dos alarmes.
Volume Desfibrilador Ajuste do volume das informaes sonoras referentes ao desfibrilador (indicao sonora de carga, indicao sonora de carga pronta, indicao
sonora de choque anulado e indicao sonora de choque aplicado).
Idioma Permite a escolha do idioma no qual os menus do CardioMax sero apresentados.
Modo Permite selecionar monitorao da presso no invasiva no modo adulto, peditrico ou neonatal. No modo neonatal limitado a presso inicial no manguito para
60mmHg e no modo Peditrico limita a presso inicial no manguito para 140mmHg.
Frequncia Cardaca Permite selecionar a frequncia cardaca pelo sensor de SpO2,
eletrodos de ECG ou modo automtico. No modo automtico a prioridade dada
aos eletrodos de ECG.
Restaurar config. originais Permite restaurar as configuraes originais de fbrica.
4 - Impresso
Permite imprimir e configurar os parmetros de impresso do CardioMax (ver
captulo Impresso).
5 - Eventos
Permite visualizar e gerenciar os eventos armazenados no CardioMax (ver captulo
Eventos).
6 - Curvas
Neste menu podemos selecionar qual curva ser apresentada (curva de ECG,
curva de SpO2, curva de EtCO2 ou curva de Resp) na tela ou podemos habilitar
a apresentao de at trs curvas (as curvas de Resp e EtCO2 no podem ser
mostradas simultaneamente). possvel tambm selecionar a velocidade de
varredura das curvas, as velocidades possveis so 12,5mm/s, 25,0mm/s e
50,0mm/s para ECG e SpO2, e de 6,25mm/s, 12,5mm/s, 25,0mm/s para as curvas
de EtCO2 e Resp.
OBS.: se todas as curvas forem desabilitadas simultaneamente,
automaticamente o CardioMax seleciona a derivao DII. A curva de EtCO2
s poder ser habilitada se o mdulo estiver ligado.
Veja a figura na prxima pgina.
50

.
CONFIGURACOES DAS CURVAS

Curva ECG
Curva SPO2
Curva Resp/EtCO2
Velocidade ECG/SPO2
Velocidade Resp/EtCO2
[dII
[Desl
[Desl
[25,0
[12,5
]
]
]
]
]
Desl
Desl
Desl
12,5
6,25
Pas
SPO2
EtCO2
50,0
25,0
voltar
51
sair
Alarmes e limites
O CardioMax possui indicaes sonoras e visuais das condies
de alarme fisiolgico e tcnico.
Alarme fisiolgico
Existem duas condies para que sejam habilitadas as indicaes de alarme
fisiolgico, so elas:
Assistolia O CardioMax no consegue detectar batimentos vlidos por mais de 4
segundos.
Limites MXIMO e MNIMO violados Quando os limites de alarmes mximos ou
mnimos de Oximetria, ECG, PANI, EtCO2 ou RESP no estiverem dentro da faixa prprogramada no equipamento.
As indicaes visuais de alarmes fisiolgicos ocorrero em qualquer modo e as
indicaes sonoras ocorrero somente quando o equipamento estiver no modo
monitorao.
CARACTERSTICAS:
ECG, SPO2, PANI, RESP ou EtCO2 (modo desfibrilador): Cor branca, valor
numrico de 2 cm x 2 cm
ECG, SPO2, PANI, RESP ou EtCO2 (modo monitor): Cor branca, valor numrico
de 3 cm x 1,8 cm
Indicador de alarme: 7 mm x 7 mm - valor numrico e cone sino em estado
piscante
Frequncia visual: 2Hz
Frequncia sonora: 440Hz em intervalos de 150ms
Alarme tcnico
So sinais sonoros e visuais indicativos de que o CardioMax no est capacitado a
monitorar com exatido as condies do paciente. As indicaes de alarme tcnico
so apresentadas na regio da tela denominada Infocenter. So elas:
52
Manual do usurio | Alarmes e limites

ECG ou RESP - Eletrodo Solto: eletrodo de ECG solto ou com mal contato ou
condutor de ECG rompido.
SpO2 - Sem dedo no sensor: sensor conectado no aparelho, mas sem deteco
do dedo do paciente.
SpO2 - Buscando Sinal: o monitor esta procurando sinal vlido de SpO2.
SpO2 - Sensor desconectado: sensor ou extenso de SpO2 desconectado ou
sensor mal posicionado.
SpO2 - Artefato: tremor muscular detectado.
SpO2 - Sinal Fraco: o CardioMax no consegue identificar o sinal. Sinal fraco,
possivelmente paciente com baixa perfuso.
SpO2 - Perda de Pulso: paciente sem batimentos por mais de 4 segundos.
Impressora - Impressora sem papel: impressora sem papel.
Impressora Impressora porta aberta: porta da impressora no esta
devidamente fechada.
PANI Presso Excessiva: foi excedida a presso mxima permitida na
braadeira.
PANI - Problemas no manguito: manguito mal posicionado ou com vazamento no
circuito de medio.
PANI - Sinal fraco: pulso captado para medida de presso muito fraco para a
medida de PANI. Verificar posicionamento e aperto do manguito.
PANI - Movimentao excessiva: rudo devido movimentao do paciente.
PANI - Medida longa: medida de presso muito longa com possibilidade de
impreciso.
EtCO2 - Sem Filterline: a linha de amostragem da capnografia no est
conectada.
EtCO2 - Ocluso: no h passagem de ar no sensor de EtCO2. Trocar a linha de
amostragem (Filterline).
EtCO2 - Iniciando Sensor: o modulo EtCO2 encontra-se na fase de aquecimento
dos sensores internos (isso ocorre durante a inicializao da capnografia e dura no
mximo 15 segundos).
RESP - Alarme Apneia: quando detectada a suspenso da respirao (apneia)
nos tempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 ou 40 segundos (configurado
em Menu>RESP>Alarme Apneia).
Obs. Essas indicaes somente estaro habilitadas quando o CardioMax

estiver no modo monitorao.
Obs. So emitidos sinais sonoros com intervalo de 6 segundos sempre
que houver situao de alarme tcnico.
53

Alm das condies de alarme tcnico indicadas no Infocenter, temos ainda mais
duas condies:
Contato ruim
Informa quando a medio de impedncia do paciente no est satisfazendo as
condies de choque aplicvel. Essa informao apresentada no Infocenter (veja
figura abaixo).
07/10/12
54
Nvel de carga da bateria

Indicao
Estado da bateria*
Condies de operao do aparelho
100% de carga
Possibilitar aproximadamente
3 horas de monitorao, caso a bateria esteja colocada.
80% de carga
2 horas e 50 minutos de monitorao.
60% de carga
1 hora e 40 minutos de monitorao.
40% de carga
1 hora e 10 minutos de monitorao.
20% de carga
Possibilitar aproximadamente 40 minutos de monitorao.
*estado da bateria com cabo de alimentao AC desconectado.
55

BPM
pas
100
PPM
mA
100 35
LIGADO
DEMANDA
SPO2 %
100
Bateria fraca
ATENCAO
O CardioMax ira desligar em alguns instantes
ECG
OK
INFOCENTER
09:44
07/10/12
Conecte Pas
Multifuncionais
2
Observe acima as indicaes de bateria fraca:
1 - Cinco barras da bateria na cor

branca
2 - Caixa de dilogo com informao de Bateria fraca.
Quando surgirem essas indicaes na tela, o equipamento se desligar em poucos

instantes.
56
Silenciar alarme
Ao pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com um toque RPIDO (inferior
a 3 segundos) TODAS as indicaes sonoras de alarme so silenciadas por um
perodo pr-determinado pelo operador.
A sua indicao visual o cone de Silenciar alarme em todos os parmetros.
Suspender alarme
Ao pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com um toque LONGO (superior
a 3 segundos), TODAS as indicaes sonoras de alarme so suspensas por um
perodo INDETERMINADO.
A sua indicao visual o cone de Alarme suspenso em todos os parmetros.
IMPORTANTE: Nenhuma forma de aviso sonoro de alarme ocorrer com o
alarme suspenso.
Configurao dos limites de alarme

Ao ser ligado, CardioMax retorna aos ltimos limites e configuraes feitas pelo
usurio.
Para alterar os limites de alarme o usurio deve selecionar o menu ALARMES.
57

SPO2
CONFIGURACOES DE ALARMES
Auto ajuste
Silencio
[180 ]
30
180
Alarme Tecnico ECG
[Lig ]
Desl
Lig
Alarme Tecnico SPO2
[Lig ]
Desl
Lig
Alarme Tecnico EtCO2
[Lig ]
Desl
Lig
100
100
40
85
PANI
200 150 170
Silncio
Possibilita o ajuste do tempo de silncio dos alarmes fisiolgicos e tcnicos com
tempos entre 30 e 180 segundos. Quando estiver acionado silenciar Alarme, o
ajuste do tempo de silncio fica bloqueado at voltar situao normal.
Alarme tcnico ECG

Possibilita a habilitao ou desabilitao das indicaes sonoras dos alarmes
tcnicos de ECG. Quando esta opo estiver habilitada e ocorrer uma situao
de alarme tcnico no parmetro ECG o equipamento enviar avisos sonoros com
intervalo de 6 segundos aproximadamente.
Alarme tcnico SpO2
OP

tcnicos de SpO2. Quando esta opo estiver habilitada e ocorrer uma situao
de alarme tcnico no parmetro SpO2 o equipamento enviar avisos sonoros com
Alarme tcnico EtCO2
OP

tcnicos de EtCO2. Quando esta opo estiver habilitada e ocorrer uma situao
de alarme tcnico no parmetro EtCO2 o equipamento enviar avisos sonoros com
58
Ligar/desligar alarme sonoro

Para cada parmetro, o usurio poder LIGAR/DESLIGAR o alarme sonoro. As
barras sobre o smbolo indicam que o alarme sonoro do parmetro est desligado.
Ajuste dos limites mnimo/mximo

100
85
O ajuste dos valores mnimo e mximo independente por parmetro. Por meio do
boto e-Jog Control, o operador deve selecionar o limite e o parmetro que deseja
modificar e pression-lo.
Em seguida deve ajustar o valor desejado e pressionar novamente.
ECG: possvel ajustar o alarme mnimo de ECG em nveis entre 30 e 100
bpm, com intervalo de 5 em 5 bpm quando em modo Adulto e de 1 em 1
bpm quando em modo neo. possvel ajustar o alarme mximo de ECG em
nveis entre 100 e 250 bpm, com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto
e de 1 em 1 bpm em modo neo.
SpO2: possvel ajustar o alarme mnimo de SpO2 em nveis entre 40 e 99
bpm com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto e de 1 em 1 bpm em
modo neo. possvel ajustar o alarme mximo de SpO2 em nveis entre 41
e 100 bpm com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto e de 1 em 1 bpm
em modo neo.
PANI: possvel ajustar o alarme mnimo de PANI em nveis entre 50 e 290
mmHg para presso sistlica, diastlica e media com intervalos de 5 mmHg.
possvel ajustar o alarme mximo de PANI em nveis entre 60 e 300 mmHg
para presso sistlica, diastlica e mdia com intervalos de 5 mmHg.
Configurao automtica dos limites de alarme - AUTO AJUSTE

A funo AUTO AJUSTE configura os limites de alarme considerando os valores
dos parmetros fisiolgicos medidos instantaneamente, calculando um desvio para
os limites mximos e mnimos. Ver tabela na pgina seguinte.
59

Parmetro
Mnimo
Mximo
ECG
X 0,8
X 1,6
SpO2
Padro de ligao
Padro de ligao
PANI Sistole
X 0,7 + 10
X 0,9 + 40
PANI Distole
X 0,7 + 6
X 0,9 + 34
PANI Mdia
X 0,7 + 6
X 0,9 + 35
Por exemplo, se o paciente registrar 60 BPM como frequncia cardaca, os valores para
seleo da funo AUTOAJUSTE sero Mnimo = 48 e Mximo = 96.
Teste de alarme
Para realizar o teste de alarme realize os seguintes procedimentos:
1 - Ligue o equipamento, sem os cabos e sem os sensores conectados. Dever
ocorrer indicao de alarme tcnico (mensagens de texto no Infocenter).
2 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME
por 1s e verifique na tela a
indicao de alarme suspenso para todos os parmetros.
Aguarde 60s e o alarme dever se auto ativar. Na tela, desaparece o sinal de
alarme suspenso, indicando o retorno do som do alarme.
O tempo que o alarme fica desligado pode ser ajustado no menu Alarme
Silncio.
3 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME
indicao de alarme desligado permanente.
por 3s. Na tela aparece a
Para ligar o som do alarme novamente, pressione o boto SILNCIO DE ALARME

por 1s.
O som dos alarmes dos parmetros poder ser ligado e desligado individualmente
no menu Alarme e nos menus dos parmetros. A intensidade do som de indicao
de alarmes poder ser ajustado no menu Configurao Volume alarme.
60
Modo desfibrilador
Princpio fsico utilizado
O desfibrilador cardaco um instrumento que aplica no paciente a energia

previamente armazenada em um capacitor. A desfibrilao pode ser externa
(quando a descarga do capacitor feita atravs do trax do paciente) ou interna
(quando a descarga do capacitor realizada diretamente no corao, com o trax
aberto, como nos casos de procedimento cirrgico).
O CardioMax emprega a tecnologia de choque bifsico que caracteriza-se por uma

corrente eltrica liberada em uma direo e, aps um brevssimo perodo, revertida
na direo oposta.
Durante a desfibrilao todo o miocrdio brevemente despolarizado por um
forte impulso positivo e outro negativo, de intensidade ajustvel (Choque Bifsico
Exponencial Truncado). Este impulso usado para eliminar a fibrilao arterial,
ventricular e distrbios ventriculares.
Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele aplica o choque
em impedncias de 25 a 300 ohms.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao,
sob pena de riscos ao operador.
Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do CardioMax esto
devidamente afastados de outros eletrodos de modo que a energia aplicada
no flua por estes eletrodos.
Desconecte todos os equipamentos que estejam desprovidos de proteo
contra descarga de desfibriladores.
Certifique-se de que o paciente no esteja em contato com partes metlicas.
61
Manual do usurio | Modo desfibrilador
Critrios de utilizao
O CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as seguintes
circunstncias, em conjunto, se apresentarem:
1 - Vtima inconsciente
2 - Sem respirao
3 - Sem pulso
Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax:
1 - No indicado para crianas menores de um ano
2 - Marcapassos podem alterar a eficincia do equipamento
3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes da
desfibrilao
4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao
5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser interrompida
Usurios qualificados
Sero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem curso superior na
rea de medicina.
62
Utilizao das ps externas

1 - Verifique se as ps esto conectadas ao CardioMax. Se no estiverem, conecte
o cabo de desfibrilao na entrada de ps localizada na lateral do equipamento
(conforme imagem abaixo). Gire a rosca at o final.
2 - Retire ambas as ps do suporte puxando-as para cima e para fora.

3 - Aplique o material condutor nos eletrodos da p.
4 - Coloque as ps conforme figura abaixo.
A
B
A - Sternum
B - Apex
63

Os eletrodos devem ficar em posio que maximize a corrente que atravessa o
miocrdio. A posio padro :
a) Eletrodo identificado como STERNUM no 2o espao intercostal direito
midclavicular.
b) Eletrodo identificado como APEX posicionado no 6o espao intercostal
esquerdo, na linha mdio-axilar.
TOMAR CUIDADO para que os eletrodos estejam bem separados. NO
aplique pasta ou gel no trax, fora da rea de contato das ps, pois a
corrente poder seguir uma trajetria superficial ao longo da parede torcica,
deixando de passar pelo corao.
5 - Verifique o contato com o paciente.
A p do STERNUM contm um indicador de contato com o paciente.

O indicador vai de contato RUIM (LED vermelho piscando) a contato BOM (pelo
menos um LED verde aceso).
Procure ajustar a presso e a colocao das ps para aperfeioar o contato
com o paciente, para que PELO MENOS UM LED verde permanea aceso.
64
Consideraes para entrega de choque

Aliando a presso exercida com as ps ao material condutor aplicado aos
eletrodos, obteremos diferentes impedncias de paciente.
Abaixo temos uma tabela que indica as condies nas quais o CardioMax fornece
ou inibe a entrega de energia.
Impedncia
do paciente
Choque
Mensagem na tela aps

tecla "Carga" pressionada
Valores indicados no
"bargraph"
Curto-circuito
Choque inibido
Contato ruim
Todos os LEDs piscando
< 25 ohm
Choque inibido
Contato ruim
Todos os LEDs piscando
>25 ohm e
< 300 ohm
Choque entregue.
Forma de onda
ajustada de acordo
com a impedncia do
paciente.
Nenhuma mensagem mostrada
LEDs acesos indicando o nvel

do contato
> 300 ohm
Choque inibido
Contato ruim
Somente o LED vermelho

piscando
Curto-aberto
Choque inibido
Contato ruim
Somente o LED vermelho

piscando
Todos os LEDs piscando indicam curto-circuito nas ps. O choque no

ser permitido.
O LED vermelho piscando indica contato ruim com o paciente. O choque
no ser permitido.
65
Utilizao das ps infantis

1 - Aperte a trava na frente das ps externas adultas.
1
2 - Puxe a base das ps para frente, retirando-as.
2
3 - Isso deixa exposto o eletrodo de menor superfcie (infantil).
Adulto
Infantil
O CardioMax identifica automaticamente que est operando em modo

infantil. A energia no modo infantil limitada em 50 Joules.
66
Utilizao das ps multifuncionais

A utilizao das ps multifuncionais (descartveis) requer que o usurio utilize o
adaptador fornecido (cabo extensor) para conect-las na entrada padro das ps
externas, conforme descrito abaixo:
1 - Conecte o cabo extensor de marcapasso/DEA ao CardioMax.
2 - Conecte as ps multifuncionais adesivas ao cabo extensor.
3 - Retire a pelcula de proteo das ps multifuncionais adesivas e fixe-as no

paciente, utilizando as mesmas posies recomendadas para as ps externas
(Sternum e Apex).
67
Desfibrilao
Siga os passos 1-2-3:
Passo 1 - Selecione a energia
Energia
Gire a chave de seleo at a energia

desejada. As opes de energia variam de
1 a 360 Joules. Na maioria dos casos, para
uso adulto, recomenda-se a energia de 200
Joules.
Monitor
Marca-passo
O CardioMax identifica automaticamente que est operando com ps

internas. A energia no modo de ps internas limitada em 50 Joules.
Passo 2 - Carga
Pressione o boto de carga (verde) no painel frontal ou utilize o boto de carga

localizado nas ps externas (laranja). Enquanto o CardioMax estiver carregando,
um som emitido e a medida de energia carregada aparece no display.
A energia selecionada pode ser aumentada ou diminuda em qualquer instante,
bastando para isso girar a chave seletora para nova carga.
Para cancelar o choque pressione ANULA.
Quando a carga estiver completa o aparelho emite um sinal sonoro e informa no
visor Carga Pronta.
68
Passo 3 - Choque
Aps o aviso de Carga Pronta, pressione o boto 3 de choque (laranja) no painel

frontal ou utilize os dois botes (laranja) localizados nas ps externas.
Somente com as ps externas adulto/infantil possvel desfibrilar pelos botes das
ps.
CUIDADO: Certifique-se de que ningum esteja tocando o paciente! De forma
clara avise para todos que se afastem.
O nmero de choques e o tempo de operao indicado na tela do CardioMax.
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioverso

Lembre-se: A funo Descarga sincronizada
desabilitada aps a aplicao do choque.
Monitore o paciente com cabo de ECG, 3 ou 5 vias ou pelos prprios eletrodos de

desfibrilao (adesivos ou externos).
Pressione o boto sincronismo no painel frontal. Verifique se o marcador de
sincronizao est em vermelho e de acordo com a onda R e a indicao SINC
aparece ao lado do valor de energia selecionada.
Siga os passos 1-2-3 para desfibrilao.
IMPORTANTE: Mantenha a tecla 3 (Choque) pressionada ou os dois botes
das ps at a identificao da prxima onda R. O CardioMax aplicara o
choque na prxima identificao da onda R.
IMPORTANTE: Se o CardioMax no identificar QRS vlido ele no vai disparar
o choque!
69
Tecla anula
Cancela a carga armazenada. A carga pode ser cancelada em qualquer momento,

estando pronta ou no.
Display de desfibrilao
1 - Sincronismo
Indica se o sincronismo est ligado ou desligado. Quando for ligado o smbolo
pisca indicando o acionamento da funo.
2 - Tempo de utilizao
Indica h quanto tempo o aparelho est sendo utilizado. O marcador zerado se o
aparelho for desligado.
70
3 - Tipo de eletrodo de desfibrilao

Mostra qual eletrodo de desfibrilao est conectado ao aparelho: ADULTO (ps
externas adulto), INFANTIL (ps externas infantis), INTERNO (ps internas) ou
ADESIVAS.
4 - Nmero de choques
Nmero de choques que foram aplicados. O contador zerado aps o
equipamento ser desligado.
5 - Energia selecionada e carregada

A energia SELECIONADA pelo usurio mostrada nesta rea da tela em nmeros
PRETOS.
Durante o ciclo de carga do aparelho, o valor j armazenado mostrado em
VERMELHO. Com carga completa os nmeros so mostrados em VERMELHO e
PISCAM, indicando energia pronta para o choque.
71
Modo Auto Sequncia (Auto Seq)
Energia
No modo Auto Seq, os nveis de energia

dos choques seguiro a ordem previamente
estabelecida pelo usurio na funo:
Desfibrilao > AUTO SEQUNCIA DE
CARGA (ver Configuraes de Desfibrilao,
abaixo).
Monitor
Marca-passo
So trs nveis de energia sequenciais, sendo que, a partir do terceiro choque,

todos os demais utilizaro o valor de descarga deste ltimo. A sequncia
preestabelecida ser interrompida nas seguintes condies:
Desligamento do aparelho
Sada do modo Auto Seq
Reconfigurao dos nveis de energia do modo Auto Sequncia (disponvel aps
a aplicao do terceiro choque).
Caso sejam utilizadas ps infantis ou ps internas, o equipamento
automaticamente limitar o valor da carga em 50J.
Auto Sequencia
50:45
50 J
100 J
200 J
Adultos
Em vermelho,
indicada a
energia a ser
carregada.
0
Aps a
aplicao
do choque,
a energia
atualizada
com o valor do
prximo nvel
de energia.
Auto Sequencia
50:45
50 J
100 J
200 J
Adultos
72
Configuraes de desfibrilao
AUTO SEQUENCIA DE CARGA

Primeiro Choque
[50
10
360
Segundo Choque
[100 ]
10
360
Terceiro Choque
[200 ]
10
360
1 - Tempo de descarga interna

Configura o tempo em que o equipamento mantm a carga pronta antes de
descarreg-la internamente.
2 - Prev. Morte Sbita (PMS)
OP
Permite ligar ou desligar o modo de Preveno de Morte Sbita. Quando ligado,

em monitorao pelas ps adesivas ou eletrodos, o equipamento alarma e
indica choque Indicado se for identificada uma fibrilao ventricular/taquicardia
ventricular (FV/TV).
3 - Auto Sequncia de Carga

Configura nveis de energia para o modo Auto Seq. O usurio poder escolher
energias de 10 a 360 Joules para primeiro, segundo e terceiro choque. Os
valores pr-configurados so de 150J para o primeiro choque e de 200J para os
posteriores.
Caso sejam utilizadas ps infantis ou internas, o equipamento limita os nveis de
energia a 50 Joules. Quando ocorre o uso de ps internas ou infantis seguido
de uso de ps adultas, os ltimos valores configurados para ps adultas so
recuperados.
Os processos de carga e aplicao de choques so realizados manualmente e
aps cada aplicao a energia atualizada.
73
4 - Voltar/Sair
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.
Teste funcional
ATENO: O teste funcional deve ser realizado diariamente, o que oferece a
garantia de que o equipamento est funcionando perfeitamente e em estado
de prontido.
TESTE FUNCIONAL
Coloque as Pas no suporte
Selecione 100J
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE
voltar
sair
Passo 1
Posicione as ps sobre o suporte localizado na parte superior do equipamento.
Passo 2
Selecione a energia de 100J.
Passo 3
Pressione a tecla carga e aguarde at que o equipamento emita o sinal de carga
pronta.
Passo 4
Pressione a tecla choque.
74
Telas de resultado dos testes funcionais

TESTE FUNCIONAL
Selecione 100J
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE
Teste OK!
Teste Funcional
Teste OK!
OK
Imprimir
voltar
sair
Equipamento aprovado no teste funcional
TESTE FUNCIONAL
Selecione 100J
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE
Falha!
Teste Funcional
OK
Imprimir
Falha!
Contate
Suporte
Tecnico
Contate Suport
voltar
sair
Equipamento no aprovado no teste funcional

ATENO: Se o CardioMax falhar no teste funcional, contate o suporte
urgentemente.
OBS.: A opo de impresso do resultado do teste estar disponvel apenas nas
unidades do CardioMax equipadas com impressora.
OBS.: O CardioMax indica falha quando ocorrem problemas em qualquer um dos
quatro passos do teste funcional ou quando a energia entregue apresenta um erro
superior ao permitido por norma.
75
Modo DEA
Desfibrilador Externo Automtico
Introduo
Dada a complexidade das variveis clnicas envolvidas, por muitos anos apenas
mdicos e paramdicos experientes puderam utilizar desfibriladores para reverter
uma parada cardaca.
Hoje, porm, com a evoluo da inteligncia artificial (AI), o CardioMax utilizando
sua Tecnologia de Rede Neural capaz de avaliar, por meio de sensores
sofisticados, o estado do paciente, considerar as variveis clnicas e aplicar,
automaticamente, a terapia de choque mais indicada.
Isso permite que qualquer indivduo com treinamento adequado possa realizar o
atendimento de uma vtima em processo de fibrilao, facilitando e multiplicando as
possibilidades de salvamento.
Caractersticas
Inteligncia artificial: diagnstico acurado das condies do paciente, indicando
ou no a aplicao do choque.
Salvaguardas de segurana: impede o uso acidental, nos casos em que o
tratamento por choque no indicado ou em pessoas sadias.
Orientao por voz e por indicaes na tela.
Gravao interna de eventos.
Conexo com PC via USB.
Software de conexo, download e gerenciamento de dados via PC.
Choque Bifsico.
Autodiagnstico automtico.
Uso em ambiente hospitalar ou extra-hospitalar incluindo unidades de resgate
de emergncia.
76
Manual do usurio | Modo DEA

O desfibrilador cardaco um instrumento que aplica no paciente a energia
previamente armazenada em um capacitor. A desfibrilao pode ser externa
(quando a descarga do capacitor feita atravs do trax do paciente) ou interna
(quando a descarga do capacitor realizada diretamente no corao, com o trax
aberto, como nos casos de procedimento cirrgico).
O CardioMax emprega a tecnologia de choque bifsico que caracteriza-se por uma
corrente eltrica liberada em uma direo e, aps um brevssimo perodo, revertida
na direo oposta.
Durante a desfibrilao todo o miocrdio brevemente despolarizado por um
forte impulso positivo e outro negativo, de intensidade ajustvel (Choque Bifsico
Exponencial Truncado). Este impulso usado para eliminar a fibrilao arterial,
ventricular e distrbios ventriculares.
Avisos:
Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do CardioMax esto
devidamente afastados de outros eletrodos de modo que a energia aplicada
no flua por estes eletrodos.
Desconecte todos equipamento que estejam desprovidos de proteo contra
descarga de desfibriladores.
Certifique-se de que o paciente no esteja em contato com partes metlicas.
77
Critrios de utilizao
O CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as seguintes
circunstncias, em conjunto, se apresentarem:
1 - Vtima inconsciente
2 - Sem respirao
3 - Sem pulso
Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax:
1 - No indicado para crianas menores de um ano
2 - Marcapassos podem alterar a eficincia do equipamento
3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes da
desfibrilao
4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao
5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser interrompida
Usurios qualificados
Sero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem curso superior na
rea de medicina.
78
Operao
Antes de iniciar a operao, chame o servio de emergncia.
Passo 1 - Conecte as ps descartveis ao CardioMax
Se as ps descartveis ainda no estiverem conectadas ao CardioMax,

realize a ligao inserindo o conector no plug presente na lateral esquerda do
aparelho.
Aps descartar as ps usadas, habitue-se a deixar o par de reposio j

conectado, evitando ter que realizar este procedimento no momento da
emergncia.
ATENO: Este aparelho possui salvaguardas eletrnicas de segurana
e no atuar em situaes no indicadas.
Verifique o estado do paciente. S utilize o aparelho se a vtima no estiver respirando.
NOTA: Se as ps colocadas forem infantis, o choque ser fixado em 50
Joules.
79
Passo 2 - Aplique as ps ao paciente
Sternum
Apex
Retire as ps da embalagem e o filme que protege o adesivo.

Posicione-as no paciente conforme a figura acima, mantendo a parte adesiva
em contato com a pele.
Este posicionamento permite que a corrente eltrica circule de uma p outra, de
forma a abranger toda a caixa torcica.
ATENO: A rea de contato com as ps deve estar bem seca.

A presena de muitos pelos na regio de contato pode atrapalhar a leitura. Neste caso realize a raspagem.
ATENO: As ps devem ser aplicadas diretamente sobre a pele.
NO posicione as ps sobre a roupa.
80
Passo 3 - Selecione a funo DEA
Energia
Analisando ritmo
cardaco...
Monitor
Marca-passo
Posicione a chave seletora na posio DEA.

O CardioMax entrar automaticamente no modo de anlise do ritmo cardaco e
iniciar as instrues por meio de udio, de forma clara e pausada, para que o
usurio possa entender perfeitamente.
ATENO: O paciente precisa estar em uma superfcie fixa. Qualquer

movimento durante o processo de avaliao clnica resultar em leituras
equivocadas.
ATENO: As ps so descartveis e podero ser utilizadas em apenas

um paciente por vez. Lembre-se de manter pares reservas sempre junto
ao aparelho. Para reposies, contate a Instramed.
81
Passo 4 - Aplique o choque

Aperte o boto
choque!
Se for detectada a necessidade de choque, o indicador de choque piscar na tela e

o aparelho solicitar ao usurio que aperte o boto CHOQUE.
Pressione o boto CHOQUE.
O choque ser aplicado.
ATENO: o operador no deve tocar no paciente ou em qualquer material condutivo ligado a ele, durante a aplicao do choque, sob risco de
receber uma elevada descarga eltrica.
NOTA: A energia entregue pr-ajustada. O operador no pode alterar
este protocolo. Para eletrodo adulto: 1 choque 150J e os seguintes 200J;
para eletrodo infantil os choques sero de 50J.
Se as leituras clnicas indicarem que a desfibrilao no recomendada o
CardioMax anunciar CHOQUE NO INDICADO.
Verifique se no ocorreu movimentao do paciente durante o perodo de
anlise. Se for o caso, reinicie o processo. Do contrrio, retire as ps e inicie o
procedimento de RCP. - Ressuscitao Cardiorrespiratria. Detalhes na prxima
pgina.
82
Passo 5 - Inicie o RCP
30X
2 min
2X
Aps o choque, inicie a tcnica de RCP.

O procedimento de RCP. - Ressuscitao Cardiopulmonar uma tcnica que
consiste na estimulao mecnica dos pulmes e do corao por meio de aes
simples, demonstradas a seguir. Seu objetivo manter a oxigenao do crebro,
rgo que no pode passar mais do que alguns minutos sem oxignio, sob pena
de danos irreversveis.
Aplicando o RCP
1) Coloque a vtima deitada de costas em uma superfcie plana e dura.
2) Corra os dedos a partir do centro do trax da vtima, descendo at encontrar o osso
pontudo no meio do peito (Osso Esterno), logo acima do estmago.
3) Mantenha dois dedos logo aps este ponto.
4) Coloque a palma da outra mo acima dos dois dedos que marcam a base do Osso
Esterno. Esse o ponto correto da massagem.
CONTINUA>
83

5) Sobreponha as duas palmas, mantendo os dedos curvados para cima, sem tocar
o trax. Em crianas pequenas, ao contrrio, use apenas os dedos. Mea a fora de
acordo com o tamanho da vtima.
6) Mantenha os braos esticados. Aperte o trax da vtima, pressionando seu corao,
e solte em seguida. Acompanhe os BIPS emitidos pelo CardioMax, que marcam o
ritmo das compresses. A cada 30 compresses, faa 2 ventilaes boca-a-boca.
7) Realizando a respirao boca-a-boca:

Ponha uma mo na nuca da vtima e levante o seu pescoo; apoie a outra
mo na testa e force a cabea para trs, para que o ar possa passar.
Feche as narinas da vtima com os dedos que esto sobre a testa.
Inspire fundo, e coloque sua boca aberta sobre a boca da vitima (se for uma
criana, cubra tambm o nariz com sua boca).
Force o ar para dentro dos pulmes da vtima, at que o seu trax se infle,
como em uma respirao normal. Faa isso com suavidade em crianas.
Permita que a pessoa solte o ar retirando sua boca.
8) A cada intervalo para fazer a respirao boca-a-boca, verifique se o pulso voltou.
O ciclo de massagem e ventilao dever ser realizado por dois minutos. Se o
pulso no voltar reinicie o procedimento de choque com o CardioMax.
Aps o terceiro ciclo completo de choque e RCP, muito pequena a chance do
paciente ser ressuscitado.
84
Utilizao do CardioMax em crianas menores de oito anos

O CardioMax pode ser utilizado em crianas a partir de um ano de idade, contudo,
em pacientes desta idade at os oito anos ou com menos de 40 kg de peso,
algumas precaues devem ser tomadas:
Utilize ps infantis;
Se as ps no puderem ser posicionadas com uma distncia mnima de
quatro centmetros entre si, posicione-as uma no peito e outra nas costas da
criana.
Maior que
4 cm
(Peito)
Menor que 4 cm
85
(Costas)
Modo marcapasso
O marcapasso externo aplica, no corao, uma onda quadrada de frequncia e

intensidade de corrente variveis. Sua funo estimular o rgo a realizar os
batimentos cardacos. Em um corao normal os batimentos ocorrem da seguinte
maneira: o ndulo sinoatrial, localizado no trio direito, gera e conduz os estmulos
para a contrao cardaca. Ele controlado pelo sistema parassimptico que,
ao liberar acetilcolina, exerce efeito depressor, enquanto a inervao simptica,
quando estimulada, produz noradrenalina, que acelera o ritmo. O potencial a
gerado propaga-se, ento, pelo miocrdio atrial e alcana o segundo centro
importante do sistema, o ndulo trio-ventricular, tambm situado no trio direito,
que, por sua vez, o transmite para os ventrculos atravs do feixe trio-ventricular e
seus ramos.
O marcapasso usa a estimulao eltrica para reproduzir ou regular o ritmo do
corao.
Sua funo fornecer pulsos para a estimulao cardaca. Esses pulsos possuem
duas caractersticas que devem ser ajustadas: o nmero de pulsos por minuto
(PPM) e a intensidade de corrente (mA). O marcapasso trabalha em dois modos:
fixo ou por demanda.
Avisos:
86
Manual do usurio | Modo marcapasso
Modo assncrono
Nesse modo o marcapasso desconsidera a frequncia cardaca do paciente e
aplica o nmero de PPM definido pelo usurio.
Modo demanda (sncrono)

Nesse modo o CardioMax avalia a frequncia cardaca do paciente, aplicando o
nmero de PPM selecionado no painel somente quando ela for menor que o valor
de PPM indicado em pelo menos 5 BPM (margem de segurana), caso contrrio o
marcapasso no atua.
Nesse modo o marcapasso usa como referncia o sinal de ECG captado pelos
eletrodos (cabo paciente), pois os pulsos so sincronizados para evitar a fase
vulnervel do corao.
87
Operando no modo marcapasso

Posicione o seletor no modo marcapasso.
A tela abaixo aparece.
Energia
Com auxlio do e-Jog navegue na rea

amarela para configurar os parmetros do
marcapasso.
Monitor
BPM
218
PPM
dII
mA
SPO2 %
70 30
II PAUSA
Marca-passo
---
ASSINC
1 - PPM: Seleo da frequncia de estimulao do marcapasso, o usurio altera o valor

de Pulsos Por Minuto (PPM) do equipamento.
2 - Troca entre o modo PAUSA e LIGADO do Marcapasso. No modo PAUSA
ele no emite estimulao.
3 - Permite a troca entre os modos ASSNCRONO e DEMANDA.
4 - mA: Altera a corrente de estimulao em miliamperes.
88
Iniciando a estimulao
1 - Se ainda no estiver conectado, insira o cabo das ps multifuncionais no
CardioMax.
2 - Verifique se a embalagem das ps multifuncionais est intacta e dentro da data
de validade.
3 - Insira o conector das ps multifuncionais no cabo de extenso do equipamento.
4 - Coloque as ps multifuncionais no paciente de acordo com as instrues
contidas na embalagem.
5 - No caso de estimulao no modo de demanda, aplique eletrodos de
monitorao de ECG.
Estimulao assncrona
1 - Gire o boto para o modo marcapasso.
O marcapasso inicia em PAUSA, sem aplicao de pulsos para estimulao.
O modo deve ser mudado para ASSNCRONO.
2 - Selecione a derivao para visualizao do ECG.
3 - Com auxilio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e frequncia (PPM)
(ver tela pagina anterior) - O valor de corrente deve ser o mnimo possvel.
4 - Com auxilio do e-Jog v at a funo Ligado para iniciar a estimulao. Uma
mensagem no Infocenter deve avisar que o marcapasso est ativo.
5 - Verifique se o marcador de pulsos do marcapasso aparece na tela.
6 - Aumente a corrente de estimulao ate que ocorra captura cardaca. A captao
indicada com a presena do complexo QRS (ondas Q, R e S) logo aps o
marcador de marcapasso.
89
Estimulao por demanda

1 - Gire o boto para o modo marcapasso. O marcapasso inicia em PAUSA, sem
aplicao de pulsos para estimulao.
2 - Selecione a derivao para visualizao do ECG. Verifique se os indicadores de
onda R marcam cada onda R presente na tela. Caso isso no ocorra troque a
derivao.
3 - Com auxlio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e frequncia (PPM).
O valor de corrente deve ser o mnimo possvel.
4 - Com auxilio do e-Jog v at a funo Ligado. Uma mensagem no Infocenter
deve avisar que o marcapasso est ativo.
5 - Verifique se o marcador de pulsos de marcapasso aparece na tela.
6 - Aumente a corrente de estimulao at que ocorra captura cardaca. A
captao indicada com a presena do complexo QRS logo aps o marcador de
marcapasso.
OBSERVAES:
Podem existir batimentos espontneos no relacionados com a aplicao
de estimulao. Alm disso, se a frequncia cardaca do paciente for superior frequncia de pulso, os pulsos de estimulao no sero aplicados, portanto, os marcadores de estimulao no iro aparecer.
A estimulao no ser iniciada se houver um problema com a conexo
das ps multifuncionais (adesivas) ou contato com o paciente.
Os pulsos estimulados sero aplicados como no modo assncrono se
houver um problema com as conexes dos eletrodos de monitorao do
ECG ou o CardioMax no identificar QRS vlido.
Desfibrilao
Caso seja necessrio o uso de desfibrilao gire a chave para o modo
desfibrilao. Automaticamente o CardioMax inibe a estimulao de pulsos de
marcapasso.
90
Modo monitor - ECG

O ECG a medio dos potenciais eltricos gerados pela despolarizao e

repolarizao das clulas do corao, atividade que gera o impulso bioeltrico
responsvel pela contrao cardaca. Os impulsos eltricos do corao so
detectveis na superfcie do corpo mediante a aplicao de eletrodos. O potencial
de cada eletrodo amplificado e processado pelo monitor cardaco, que apresenta
o sinal na tela e calcula a frequncia cardaca (BPM).
O perodo de um ciclo cardaco o tempo decorrido de um ponto qualquer do ciclo

do ECG at o correspondente ponto do prximo ciclo. Por exemplo, o intervalo RR o tempo decorrido entre duas ondas R sucessivas. A partir da medio deste
tempo possvel determinar os batimentos por minuto (BPM).
Avisos:
Use somente cabos e condutores originais da Instramed. Outros cabos de
ECG podem causar riscos na desfibrilao ou desempenho inadequado.
Nos casos de pacientes com marcapasso, no confie somente nos alarmes
do equipamento. Mantenha o paciente sob observao.
A indicao da frequncia cardaca pode ser afetada com a presena de
marcapasso transcutneo.
91
Manual do usurio | Modo monitor - ECG
Monitorando ECG
1 - Conecte o cabo de ECG na entrada de ECG localizada na lateral direita do
equipamento.
2 - Selecione os eletrodos a serem utilizados no paciente. Utilize apenas um tipo ou
marca de eletrodo. Os eletrodos devem seguir a norma da AAMI.
3 - Prepare o local de aplicao conforme instrues do fabricante.
4 - Aplique os eletrodos conforme figuras abaixo, seguindo o padro de cores da
tabela da pgina seguinte.
5 - Conecte o cabo paciente de ECG nos eletrodos.
Cabo de 3 Vias
Cabo de 5 Vias
RA
RA
LA
C
V1
V2
V3
V4
LA
V5 V6
RL
LL
(3 derivaes)
LL
(7 12 derivaes)
92
Derivaes
Derivao
Diferencial Eletrodos
Referncia
DI
LA - RA
LL
DII
LL - RA
LA
DIII
LL - LA
RA
aVR
RA - (LL+LA)
RL
aVL
LA - (LL+RA)
RL
aVF
LL - (LA+RA)
RL
V - (RA+LA+LL)
RL
V (V1 V6)
Padres de Cores
Existem dois padres de cores para cabo de ECG, o CardioMax utiliza o padro
IEC. Ver tabela abaixo.
Posio
IEC (Europeu)
AHA (Americano)
R - Vermelho
RA - Branco
Brao Esquerdo
L - Amarelo
LA - Preto
Perna Esquerda
F - Verde
LL - Vermelho
Perna Direita
N - Preto
RL - Verde
C - Branco
V - Marrom
Brao Direito
Trax
93
Operando no modo monitor - ECG

Posicione o seletor no modo Monitor.
Todos os alarmes de ECG e SpO2 so
habilitados.
Energia
Inicia a tela a seguir.
Monitor
BPM
205
2
Marca-passo
dII
1 - Smbolo de ECG. O cone de ECG

representa um corao que expande
indicando a deteco do pico da onda R
do ECG.
-4
3 - cone SINO - indica alarme, alarme

inibido ou suspenso.
4 - Indica a derivao que est
selecionada.
2 - Valor numrico do ECG e unidade de

medida BPM.
94
Configuraes de ECG
CURVA
1 - Resposta ECG
Seleo para resposta de atualizao numrica de ECG, selecionvel em LENTA,
NORMAL e RPIDA.
NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes, este modo utiliza 16 BPM para
definir a mdia.
RPIDA: Utilizada quando o usurio necessita de respostas mais rpidas. Muito
afetado pelos movimentos do paciente este modo utiliza 8 BPM para definir a
mdia.
LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar
ateno na resposta lenta da variao da frequncia cardaca, este modo utiliza 32
BPM para definir a mdia.
95
2 - Cabo ECG
Permite selecionar a monitorao de ECG por cabo com 3 vias ou 5 vias.
Em modo PMS (Preveno de Morte Sbita) utilizando-se o cabo ECG de

3 vias, o mesmo somente funcional na derivao DII.
3 - Sensibilidade
Seleciona o ganho da etapa de amplificao do ECG. Selecionvel em 5, 10, 15,
20, 30, 40 mm/mV.
4 - Seleo de Faixa de Frequncia

Seleo de filtro para interferncia de rede. Diag ou Monitor.
5 - Filtro de rede
Permite ligar ou desligar o filtro para reduzir a interferncia da rede eltrica no sinal
de ECG.
6 - Detectar Marcapasso
Permite ligar ou desligar o modo de deteco do marcapasso. Quando ligado, o
equipamento indica na tela o momento do pulso de marcapasso. O modo detectar
marcapasso s deve ser usado para pacientes com marcapasso.
7 - Alarme
cone SINO que indica alarme sonoro DESLIGADO ou LIGADO. Configurao
dos limites de alarme MNIMO e MXIMO.
8 - Voltar/Sair
96
10
Modo monitor - PANI

O CardioMax utiliza o mtodo oscilomtrico para o clculo da presso arterial

no invasiva. Uma braadeira (manguito) utilizada para transmitir as mudanas
de presso arterial causadas pelo fluxo sanguneo. O manguito insuflado at
uma presso superior presso sistlica de forma a ocluir o fluxo de sangue
nas extremidades. Gradativamente a presso do manguito reduzida gerando
pequenos pulsos ou oscilaes.
A presso mdia a menor presso no manguito, onde os picos de oscilao

detectados so de maior amplitude. A presso sistlica encontrada quando
a oscilao aumenta rapidamente e a diastlica quando a oscilao diminui na
mesma intensidade. Por caracterstica do mtodo oscilomtrico a presso mdia
a que possui maior preciso.
Avisos
Use somente manguitos e condutores originais da Instramed. Outras marcas
podem comprometer a preciso do equipamento.
Na suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a utilizao dos
mesmos, sob pena de riscos ao operador.
O manguito no dever ser aplicado no mesmo membro ou extremidade
que o sensor de SpO2. Ao inflar o manguito a monitorao de SpO2 pode ser
afetada.
No posicione o manguito em membro ou extremidade que estiver sendo
usado para infuso intravenosa, ou em qualquer rea onde a circulao
esteja comprometida.
O CardioMax mostra os resultados da ltima medida de PANI at que seja
realizada uma nova medida. Se as condies do paciente mudarem entre as
medidas o monitor no detectar.
Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas imprecisas.
Durante a monitorao da PANI, evitar a compresso ou restrio dos tubos
de presso.
A conexo de PANI protegida contra os efeitos da descarga de um
desfibrilador. No h necessidade de retirar a braadeira do paciente nem
desconect-la do equipamento em caso de uma desfibrilao.
Caso seja molhado acidentalmente, o equipamento dever ser seco com um
pano limpo.
97
Manual do usurio | Modo monitor - PANI
Monitorando a Presso No Invasiva

1 - Ligue a extremidade da mangueira extensora no painel frontal do equipamento.
2 - Mea o membro no qual ser aplicada a braadeira e selecione o tipo
adequado. Ver tabela abaixo.
3 - Posicione a braadeira conforme o item "Posicionamento da braadeira".
4 - Conecte a braadeira na mangueira extensora.
5 - Selecione um dos modos de medida: manual, automtico ou stat.
SELEO DA BRAADEIRA:
Braadeira (manguito)
Circunferncia do membro (brao/perna)
Infantil
10 a 19 cm
Peditrico
18 a 26 cm
Adulto
25 a 35 cm
Extra grande
33 a 47 cm
POSICIONAMENTO DA BRAADEIRA:
1 - Selecione o local de medio. Escolha um local com boa circulao sangunea,
sem problemas de pele e no qual o uso da braadeira no prejudique o paciente.
Por convenincia e pelo fato dos valores normativos serem baseados neste local,
prefira a parte superior do brao.
2 - Verifique o tamanho do manguito adequado para o local escolhido conforme a
tabela anterior.
3 - Certifique-se de que o membro esteja
apoiado para garantir que a braadeira
fique no nvel do corao. Devido ao efeito
hidrosttico, o posicionamento acima ou
abaixo do nvel do corao pode ocasionar
medidas incorretas.
4 - Certifique-se que a marca ARTERY est
sobre a artria braquial.
98
Modos de medida
1 - Manual: Neste modo o CardioMax realiza uma medida instantnea da presso
sistlica, diastlica e mdia.
Para acionar o modo manual basta pressionar o boto MEDIDA MANUAL DE PANI
no painel frontal ou, no Menu Configurao de PANI, selecionar o item Medida
Manual.
Ao pressionar-se o boto MEDIDA MANUAL DE PANI, enquanto o monitor

estiver realizando uma medida de PANI, ele imediatamente interrompe a
medida.
2 - Automtico de longa durao: Neste modo o CardioMax realiza medidas
automticas da presso sistlica, diastlica e mdia. As medidas so repetidas
automaticamente durante o tempo estabelecido pelo operador.
Para acionar o modo automtico selecione o tempo desejado no Menu
Configurao > PANI. O intervalo entre medidas pode ser selecionado em: 1, 2, 3,
4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos.
Interrompendo medidas de PANI: Para cancelar uma medida de presso

em andamento, pressione o boto MEDIDA MANUAL DE PANI, localizado
no painel frontal do equipamento. O CardioMax no oferece a funo de
Medio Automtica de Curta durao.
99
Indicador Numrico de PANI
PANI
mmHg
120/80
(100)
10
1 - Valor numrico das presses sistlica/

diastlica e mdia.
(utilizado nas medidas automticas).

3 - Intervalo de tempo entre medidas
(utilizado nas medidas automticas).
2 - Nmero de medidas realizadas
Configurao de PANI
Utilizando o e-Jog selecione a funo PANI no menu de configurao para ter
acesso ao submenu de configuraes de PANI.
CONFIGURACOES DE PANI
Medida Manual
PANI Lig/Desl
[Lig ]
Desl
Lig
300 300 300

0
Medicao Automatica
[Lig ]
Desl
90
80 75 80
Pressao inicial
[60 ]
60
240
sis dia med
voltar
100
sair
1 - Medida manual
Inicia uma medida manual de PANI.
2 - PANI Liga/Desliga
Habilita ou desabilita a funo de PANI do CardioMax.
3 - Medio automtica
Inicia o modo automtico de medida de PANI. Selecionando-se a funo,
imediatamente realizada uma medida. Posteriormente sero realizadas medidas
pelo tempo configurado. Tempo selecionvel em Desl., 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60,
90 minutos.
4 - Presso inicial
Permite selecionar a presso inicial a partir da qual o manguito ser insuflado.
5 - Alarme
cone Sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado, alm da configurao dos
limites de alarme mnimo e mximo.
6 - Voltar/Sair
101
11
Modo monitor - SpO2

O CardioMax mede a saturao do oxignio no sangue arterial pela passagem

de dois feixes luz que atravessam o tecido cutneo, um vermelho e outro
infravermelho que so detectados por um fotossensor.
O oxmetro processa estes sinais, separando os parmetros invariveis (espessura

do tecido, cor da pele, intensidade da luz e sangue venoso) dos parmetros
variveis (volume arterial e SpO2) para identificar a frequncia de pulso e calcular
a saturao de oxignio. Este mtodo bastante acurado, uma vez que o sangue
saturado de oxignio absorve menos luz vermelha do que o sangue com menos
oxignio.
O CardioMax mede a saturao funcional, no detectando quantidades
significativas de hemoglobina disfuncional, como carboxiemoglobina ou
metemoglobina.
Avisos:
Use somente sensores de SpO2 originais, fornecidos pela Instramed. Outros
sensores podero causar desempenho inadequado.
Antes de utilizar o sensor leia atentamente as instrues que o acompanham.
Qualquer condio que possa restringir a circulao sangunea, como o
manguito do dispositivo de presso arterial ou extremos de resistncia
vascular sistmica, pode afetar a preciso da leitura das medies de
frequncia de pulso e de SpO2.
102
Manual do usurio | Modo monitor SpO2
Fatores que afetam a preciso na medida de SpO2

Uso incorreto do sensor.
Anemia.
Uso de drogas vasoativas.
Paciente em choque ou em parada cardaca.
Nveis significativos de hemoglobinas disfuncionais.
Contrastes intravasculares como verde indocaina e azul metileno.
Exposio iluminao excessiva.
Ocluso arterial prxima ao sensor.
Seleo do sensor
Escolha o sensor apropriado na tabela a seguir. Veja nas instrues que o
acompanham como se d a aplicao.
Paciente
Adulto / Peditrico
Infantil
Local
Descrio
Dedo (mo)
12556: Sensor, adulto Ref.: 3044
Dedo (mo ou p)
12475: Sensor, universal em Y Ref.: 3043
Mo ou p
12475: Sensor, universal em Y Ref.: 3043
103
Operando no modo monitor - SpO2

Posicione o seletor no modo monitor.
Todos os alarmes de ECG e SpO2
so habilitados.
Energia
Inicia a tela a seguir.
Monitor
1
1 - cone SINO - indica alarme, alarme
inibido ou suspenso.
2 - Escala digital - indica a amplitude do
pulso.
Marca-passo
3
3 - Valor numrico de SpO2.
4 - Valor da frequncia de pulso do
paciente, captado pelo sensor de
oximetria.
104
Configuraes de SpO2
CONFIGURACOES DE SPO2
Resposta SPO2 [Normal ]
ALARME
Lenta
Rapida
100
85
voltar
sair
1 - Resposta SpO2
Seleo para resposta de atualizao numrica de SpO2, selecionvel em

LENTA, NORMAL e RPIDA.
NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes.
RPIDA: Utilizada quando o usurio necessita de respostas mais rpidas, muito
afetado pelos movimentos do paciente.
LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar
ateno na resposta lenta da variao de SpO2.
2 - Alarme
cone SINO indica alarme sonoro DESLIGADO ou LIGADO. Configurao dos
limites de alarme MNIMO e MXIMO.
3 - Voltar/Sair
105
Modo monitor - Capnografia

12
A Capnografia uma medio no invasiva, cuja apresentao grfica realizada

em funo do tempo da curva de CO2.
O mtodo Microstream usado em pacientes intubados e/ou no intubados. Uma

amostra do gs expirado pelo paciente coletada atravs das cnulas e envidada
cmara e ao sensor Microstream situados dentro do CardioMax. A medio de
CO2 baseada nas caractersticas de absoro do laser pelas molculas de CO2.
A Capnografia envolve a mensurao e o registro grfico do dixido de carbono
exalado ao fim da expirao (EtCO2). O capngrafo um analisador de CO2 que
exibe sua concentrao ou presso parcial tanto de modo digital como em registro
grfico. As principais informaes advindas do capngrafo incluem a presso
parcial do CO2 exalado ao fim da expirao (EtCO2), a frequncia respiratria e o
capnograma.
106
Manual do usurio | Modo monitor - Capnografia
Monitorando a Capnografia
Para INICIAR a medida de EtCO2, navegue no "Menu Configuraes - CO2" e
configure como LIGADO o item "CO2 Lig/Desl".
Logo aps o incio, o mdulo de EtCO2 realiza o procedimento chamado

de autozero, necessrio para o bom funcionamento do equipamento.
Durante esta inicializao, no so realizadas medidas.
O CardioMax pode monitorar EtCO2 em pacientes intubados ou no. Para tanto,
basta a troca de acessrios.
Conecte os acessrios na sequncia:
Paciente intubado: Linha de amostra e conector T.
Paciente no intubado: Linha de amostra com cnula nasal.
Linha de amostra
Linha de amostra
"T" para conexo
Paciente no intubado
Paciente intubado
107

Linha de amostra
A linha de amostra utilizada para retirar uma amostra do gs emitido pelo
paciente.
Nos pacientes intubados a linha conectada diretamente no circuito, atravs do
"T" para conexo.
Nos pacientes no intubados a amostra ligada cnula e posicionada no
paciente.
T para conexo
Utilizado para conectar a linha de amostra no circuito principal de ventilao.
As linhas de amostra so descartveis e no lavveis.
108
Indicador numrico de EtCO2

2
1
3
1 - Valor numrico da expirao de EtCO2.

Informa em mmHg ou percentual, o valor
do CO2 medido no final da expirao.
de mercrio) ou % (o percentual relativo

ao valor medido em mmHg dividido pela
presso atmosfrica em mmHg).
2 - Unidade de medida dos valores de

CO2. Podendo ser em mmHg (milmetros
3 - Valor numrico da respirao com a

unidade de medida.
109
Configurao de EtCO2
Utilizando o e-Jog selecione a funo EtCO2 no "Menu de Configurao" para ter

acesso ao submenu de configuraes de EtCO2
CONFIGURACOES DE EtCO2
CO2 Lig/Desl
Unidades
Escala
[Lig
] Desl
[mmH ]
%
[ 40 ]
40
RESP
EtCO2
Lig
mmHg
100
60
21
CALIBRACAO
Calibracao
voltar
sair
1 - CO2 Lig/Desl
Liga ou desliga o mdulo de CO2. Quando ligado, a bomba de amostra tambm

estar operando. Os valores numricos, os grficos e os alarmes de CO2 estaro
ativados.
2 - Unidades
Seleciona a unidade de medida dos valores de CO2. Podendo ser em mmHg
(milmetros de mercrio) ou % (o percentual relativo ao valor medido em mmHg
dividido pela presso atmosfrica em mmHg).
3 - Escala
Altera o ganho do grfico de CO2 na tela.
110
4 - Calibrao
A partir de uma amostra de gs conhecida, o equipamento calibrado,
configurando sua curva de medio.
IMPORTANTE: A calibrao deve ser realizada sempre que o aparelho

mostrar mensagem requisitando este procedimento durante a inicializao. A calibrao dever ser realizada por TCNICO QUALIFICADO.
5 - Alarme EtCO2
cone Sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado. Configurao dos limites de
alarme mnimo e mximo.
possvel ajustar o alarme mnimo de EtCO2 em nveis entre 18 e 96 mmHg, com

intervalo de 3 em 3 mmHg quando em modo Adulto e de 1 em 1 mmHg quando
em modo neo. possvel ajustar o alarme mximo de EtCO2 em nveis entre 21 e
99 mmHg, com intervalos de 3 em 3 mmHg em modo adulto e de 1 em 1 mmHg
em modo neo.
6 - Voltar/Sair
111
Modo monitor - Respirao

13
A forma de onda da respirao gerada pela medio da bioimpedncia do

paciente. Atravs de um sinal de alta frequncia que aplicado em dois eletrodos
(RA e LA), a variao de impedncia torcica causada pelo esforo da respirao
detectada e representada na tela do monitor, em forma grfica e numrica.
Avisos
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a utilizao dos
mesmos.
O ritmo respiratrio deve ser usado para a deteco de apneia.
Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas imprecisas.
112
Manual do usurio | Modo monitor - Respirao
Monitorando a respirao
O sinal de respirao captado por meio dos eletrodos de ECG. Para maiores
informaes sobre conexo veja o captulo "Monitorao de ECG".
Para melhorar o desempenho da respirao pode-se mudar a colocao dos
eletrodos de ECG, optando-se por locais alternativos. Deve-se reposicionar RA e
LA de modo que fiquem fixados abaixo do nvel dos mamilos, conforme figura a
seguir.
RA
LA
LL
ALERTA: Ao reposicionar os eletrodos, a forma de onda e a amplitude do
ECG podem mudar.
ALERTA: Apenas o valor numrico de respirao captado pelo mdulo
de CO2. A forma de onda no.
Capnografia: O monitor tambm pode mostrar a frequncia respiratria
calculada por meio do mdulo de Capnografia. Para isso, basta configurar a funo no menu de configuraes (MENU > RESP > FREQ RESP).
113
Indicador numrico de respirao
RESP
1
2
ap
16
3
rpm
1 - Smbolo da respirao.
3 - Valor numrico da respirao.
2 - Alarme de apneia - mostrado quando

detectada a suspenso da respirao.
4 - Unidade de medida (respiraes por

minuto).
Indicadores em amarelo indicam que a frequncia respiratria tem sua origem via
cabo de ECG; indicadores em azul indicam que a frequncia respiratria tem sua
origem via capnografia.
Nos modos desfibrilador e marcapasso, caso EtCO2 e respirao estejam ligados,
o valor numrico da respirao ser mostrado na janela de EtCO2, com as mesmas
indicaes por cor (ver figura abaixo).
EtCO2
mmHg
rpm
114
Configurao de respirao
Utilizando o e-Jog selecione a funo respirao no menu de configurao para ter
acesso ao submenu de configuraes de respirao.
CONFIGURACOES DE RESP
Resp Liga/Desl
[Desl ] Desl
Lig
Frequencia Resp
[ECG ] ECG
CO2
Alarme Apneia
[Desl ] Desl
40
[6
CURVA
Sensibilidade
1 - Liga ou desliga a monitorao da respirao

Quando desligada, todos os alarmes visuais e sonoros so inibidos e no h
indicao numrica dos valores da respirao.
2 - Frequncia respiratria
Determina se a frequncia mostrada no aparelho ser captada pela impedncia
torcica (cabo de ECG) ou pela capnografia (CO2).
3 - Alarme apneia
O CardioMax alarma quando detectada a suspenso da respirao (apneia) nos
tempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 ou 40 segundos.
4 - Sensibilidade da respirao
Selecionvel em 1, 2, 3, 4, 5 e 6.
5 - Voltar/Sair
115
Eventos e armazenamento de dados

Armazenamento de dados
14
O CardioMax cria uma lista de eventos para cada paciente observando os

seguintes critrios:
Automaticamente - um novo paciente identificado cada vez que o aparelho

ligado.
Manualmente - por meio do menu de configurao de eventos.
A quantidade de eventos que o aparelho poder armazenar varia de acordo com
o tempo de uso em cada paciente e da terapia utilizada. O CardioMax possui uma
memria de 2 Mb.
As duas ltimas horas de ECG continuo do equipamento so armazenados na
memria.
ATENO: Quando a memria de eventos estiver totalmente preenchida o
CardioMax no armazenar nenhum novo evento at que a memria seja
apagada.
Eventos armazenados
O CardioMax armazena data, hora, frequncia cardaca e saturao dos seguintes
eventos:
Acionamento tecla silencia
alarme
Troca de ps
Valores de carga
Falha no choque
Nmero de choques
Descarga interna
Liga/desliga aparelho
Disparo de alarme fisiolgico
Eletrodo solto/mal contato de

ps
Falha na inicializao de mdulo
Teste funcional
Acionamento tecla marcao de

evento
Impresso
Bateria fraca/equipamento
desligando
Sincronismo
Modo de operao (monitor,
marcapasso, monitorao)
Troca de estmulo de
marcapasso
Estimulao - marcapasso liga/

desliga
116
Manual do usurio | Eventos e armazenamento de dados
Visualizando e gerenciando eventos

TER
que Aplicado
35
100
DEMANDA
Visualizar
Sair
Evento
Acesso Endotraqueal
Acesso Intravenoso
Adrenalina/Epinefrina
Lidacaina
Atropina
Morfina
Nitroglicerina
Aspirina
A funo de marcao de eventos

funciona nos modos desfibrilador,
monitor e marcapasso e permite a
marcao manual dos seguintes itens:
Evento, acesso endotraqueal,
acesso intravenoso, adrenalina/
epinefrina, lidacana, atropina, morfina,
nitroglicerina e aspirina.
Para visualizar, gerenciar e imprimir
os eventos armazenados, utilize o
e-Jog e selecione o cone "e" no menu
de configurao na tela principal do
CardioMax.
Utilize o e-jog tambm para
navegar entre os eventos e funes
disponveis.
TER
100 35
100
Paciente
3
PLAY
Hora
DEMANDA
100
Evento
Novo
Paciente
Apagar
Memoria
0%
Imprimir
Lista
voltar
sair
INFOCENTER
09:44
117
A visualizao de eventos
tambm pode ser realizada
acessando-se a opo
Eventos no menu de
configurao do CardioMax.
100 35
100
Paciente
3
Novo
Paciente
Apagar
Memoria
0%
Imprimir
Lista
PLAY
Hora
07:30
07:03
12:32
12:35
12:35
13:02
13:02
13:02
13:02
100
DEMANDA
Evento
Novo paciente
Troca de ps
pas - Adulto
CardioMax desligado
CardioMax ligado
Troca de ps
pas - Adulto
CardioMax desligado
CardioMax ligado
Troca de ps
pas - Adulto
Acesso Endotraquial
voltar
sair
INFOCENTER
09:44
1
1 - Paciente
Indica o nmero do paciente ativo e permite a troca de pacientes.
2 - Imprimir lista
Imprime uma lista com os eventos associados a um determinado paciente. Alm
dos eventos associados, apresentado nesta lista o instante da ocorrncia de
cada evento.
3 - Apagar memria/memria utilizada

Apaga todo o contedo da memria de eventos. Indica, em percentual, o valor de
memria j utilizada (at o limite de 2 Mb).
Obs.: Quando houver indicao de 100% de memria utilizada, o contedo da memria de eventos dever ser apagado.
118
4 - Novo paciente
Cria um novo paciente, iniciando uma nova tabela de eventos.
5 - Lista de eventos
Permite visualizar os eventos do paciente selecionado.
6 - cone de impresso
Quando presente ao lado de um evento, indica que est disponvel a funo de
impresso da curva de ECG associada quele evento. So armazenados 15
segundos de curva de ECG para cada evento que apresenta este cone.
Para imprimir a curva, deve-se selecion-la navegando-se pelos eventos dentro
da tabela, por meio do e-Jog Control. Aps a seleo do evento desejado, basta
pressionar rapidamente o boto de impresso no painel frontal.
Sero impressos 15 segundos da onda de ECG relacionada ao evento selecionado
- 5 segundos antes da ocorrncia do evento e 10 segundos aps a ocorrncia do
evento.
119
15
Impresso
Geral
A impressora trmica (item opcional) permite a impresso de relatrios manuais ou

automticos, por evento, por choque ou eletrocardiograma. O acionamento feito
por meio da tecla de impresso, localizada no painel frontal do equipamento ou
pelo menu impresso, utilizando-se o e-Jog.
e-Jog Control
Impresso instantnea
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo MENOR do que trs
segundos, o CardioMax imprime um relatrio rpido. O relatrio rpido apresenta
as mesmas curvas que estiverem sendo exibidas no display. Tambm so
indicados no relatrio os valores numricos dos seguintes parmetros: data/hora,
velocidade do traado e nmero de choques. No caso do relatrio de ECG, so
impressas a derivao e a amplitude correspondente.
120
Manual do usurio | Impresso

Impresso rpida (ECG)
Impresso contnua
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo MAIOR do que trs
segundos, o CardioMax imprime um relatrio contnuo, por tempo indeterminado
ou at que a impresso seja interrompida. Os dados do relatrio so idnticos ao
instantneo. Veja nas instrues que o acompanham como se d a aplicao.
Parar impresso
Para interromper a impresso contnua ou a impresso instantnea, pressione a
tecla de impresso novamente.
121
Configuraes
CONFIGURACOES DE IMPRESSAO
Imprimir em alarme
[Desl ] Desl
Lig
Imprimir em choque
[Lig ] Desl
Lig
Tamanho do papel
[Peq ]
Peq
Grande
ELETRO
Imprime Eletro
Numero de Deriv
[3
1 - Imprimir em alarme
Quando a opo imprimir em alarme, no menu de configuraes de impresso,
estiver habilitada, o CardioMax imprime um relatrio instantneo sempre que o
equipamento emitir um alarme.
2 - Imprimir em choque
Quando a opo imprimir em descarga, no menu de configuraes de impresso,
estiver habilitada, o CardioMax imprime um relatrio instantneo sempre que o
equipamento identificar a aplicao de choque no paciente. Neste relatrio fica
indicado o modo de operao do equipamento no momento da desfibrilao: modo
"MANUAL", modo "SINC" (sincronizado) ou modo "DEA". Veja os exemplos na
figura abaixo.
122
3 - Tamanho do papel
Informa ao equipamento o tamanho do papel utilizado para impresso:
Grande = comprimento 30 m
Mdio = comprimento 23 m
Pequeno = comprimento 14 m
4 - Funo eletrocardigrafo
Para imprimir um eletrocardiograma de 7 derivaes, utilize a funo "imprime
eletro", que se encontra no menu de configuraes de impresso. Ao selecionar
esta funo, o equipamento inicia a monitorao e a impresso das derivaes,
iniciando por "DI". No final da impresso, o monitor retorna ao modo normal de
monitorao.
5 - Nmero de derivaes
Selecione o nmero de derivaes a serem impressas simultaneamente, na funo
eletrocardigrafo. As derivaes DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF e C so impressas
sequencialmente, de forma individual ou agrupadas, nessa mesma sequncia, de
acordo com o valor definido. A derivao C sempre impressa individualmente.
Caso o cabo de ECG utilizado seja de 3 vias, no possvel imprimir mais de uma
derivao simultaneamente.
6 - Voltar/Sair
123
16
Ligao com o PC
Introduo
O CardioMax pode ser conectado a um PC, possibilitando ao usurio acesso a

novas funes como:
Visualizar, salvar em mdia externa ou imprimir a lista dos ltimos 100 eventos
gerais e modo DEA.
Visualizar, salvar em mdia externa e imprimir a atividade de ECG das ltimas
duas horas.
Alterar configuraes operacionais do CardioMax (somente para tcnico
autorizado).
Verificar e atualizar a verso de firmware do equipamento (somente para tcnico
autorizado).
Requisitos
A ligao do CardioMax a um PC requer a instalao do aplicativo Soft DEA no
microcomputador ao qual se far a conexo. Este software est presente no CD
que acompanha o aparelho.
Para instalao do Soft DEA, observe os seguintes requisitos:
Sistema operacional Windows XP, Windows Vista ou Windows 7
CPU de 300 MHz ou mais rpida
02 GB de espao livre em disco
Mnimo 512 MB de RAM (recomendado 1 GB)
Unidade leitora de CD ou DVD ROM
Para ligao fsica com o PC:
Uma porta USB livre
124
Manual do usurio | Ligao com o PC
Instalao do Soft DEA

Insira o CD do programa no drive de CD/DVD ROM.
Se o instalador no iniciar automaticamente, localize o arquivo
softdeasetup.exe no CD do programa e d um duplo clique.
Siga as instrues de instalao que aparecem na tela.
Ligao do CardioMax ao PC
Ligue o equipamento ao PC somente aps a instalao do Soft DEA.
Aps a instalao, conecte o aparelho por meio do cabo USB fornecido.
Ser solicitado o local onde esto os drivers do dispositivo a serem instalados.
Eles se encontram na pasta: C:\Arquivos de programas\Instramed\Soft DEA\
DRIVERS.
Inicie o aplicativo Soft DEA.
Na tela de seleo do idioma, escolha entre Espanhol, Ingls ou Portugus.
Essa seleo s precisa ser feita na primeira vez em que o programa iniciado.
Inicie a exibio da curva de ECG e da lista de eventos seguindo os passos da
seo a seguir.
125
Tela inicial
1 - Boto de exibio dos grficos

Acione este boto para exibio das curvas de ECG e lista
de eventos armazenadas no aparelho. O intervalo visualizado
corresponder janela de tempo definida pelo usurio (ver item 7
na pgina 128 deste manual).
126
Tela de exibio dos grficos
1
2
3
4
5
1 - Baixar
Acione este boto para salvar no PC o conjunto de informaes
que est sendo visualizado no momento. Uma janela se
abrir permitindo que o usurio escolha o local desejado para
armazenamento do arquivo.
baixar
2 - Abrir
Acione este boto para abrir um arquivo ".dea" armazenado
previamente no computador.
abrir
127
3 - Imprimir
Acione este boto para imprimir o conjunto de informaes que
est sendo visualizado na tela. Utilize a caixa de dilogo do driver
da impressora para definir as opes de impresso.
imprimir
4 - PDF
Acione este boto para gerar um arquivo do conjunto de
informaes que est sendo visualizado na tela em
formato pdf. O usurio dever selecionar o diretrio desejado para
armazenamento do arquivo.
PDF
5 - Seleo de amplitude
Possibilita variar a amplitude de ECG entre 0,5mV e 3,0mV.
6 - Janela de tempo
Possibilita visualizar o ECG em janelas de tempo de 1 segundo a 60 segundos.
7 - Scroll de janela de tempo

Possibilita visualizar o ECG ao longo de sua escala de tempo.
8 - Scroll de amplitude
Possibilita visualizar o ECG ao longo de sua escala de amplitude.
9 - Janela de visualizao de eventos

Aps o download das informaes contidas na memria do CardioMax, nesta
rea ser apresentada a lista de eventos armazenada pelo aparelho, em ordem
cronolgica. Para visualizar um evento na tela principal, d um duplo clique sobre
ele.
Definio dos eventos em modo DEA apresentados:

DESCARGA INTERNA - Energia descarregada internamente, devido ao tempo
excessivo de pressionamento do boto incio.
128

TRATAMENTO REALIZADO - Choque foi entregue ao paciente.
CHOQUE INDICADO - Choque indicado, devido ao padro de fibrilao
ventricular ou taquicardia ventricular do paciente.
CHOQUE NO INDICADO - Choque no foi indicado, devido ao padro de
eletrocardiograma no necessitar de choque.
ANALISANDO DEA - analisando ritmo cardaco.
ASSISTOLIA - Assistolia detectada.
PS DESCONECTADAS - Ps foram desconectadas.
PS INFANTIS - Ps infantis foram conectadas ao aparelho.
PS ADULTAS - Ps adultas foram conectadas ao aparelho.
LIGADO - O equipamento foi ligado
RCP - Equipamento indicando o procedimento de RCP.
Ajustes
As alteraes de relgio e volume via Soft DEA esto disponveis apenas para os equipamentos sis, sis PRO e sis PRO de treinamento. No
CardioMax estes ajustes so realizados por meio do prprio menu de
configurao do aparelho, conforme descrito na pgina 49, captulo Tela
e operao.
129
Alterando idiomas
Opo "no SoftDEA": Altera o idioma da interface do software. No requer que

um aparelho esteja conectado.
Opo "no aparelho" (quando um aparelho sis/sis PRO estiver conectado):
Altera o idioma dos avisos de voz emitidos pelo alto-falante do aparelho para o
idioma selecionado.
Opo "no aparelho" (quando um aparelho CardioMax estiver conectado):
O idioma do CardioMax alterado por meio do prprio menu de configurao
do equipamento (ver pg. 48 - "Configuraes"). Porm, caso os avisos de voz
emitidos pelo CardioMax apresentem degradao ou falhas, esta funo poder
ser utilizada para restaurar os arquivos de sintetizao de fala do equipamento.
Outros botes
1- Voltar
Acione este boto para retorna pgina/menu anterior.
130
2- Sair
Acione este boto para fechar o Soft DEA 3.
131
Cuidados e manuteno
Manuteno Preventiva
17
A Instramed recomenda que o CardioMax seja examinado por tcnico qualificado

a cada 12 meses. Recomendamos contatar o fabricante ou a rede de assistncia
tcnica para obter informaes sobre o pessoal qualificado e treinado para
executar a manuteno preventiva.
Recomenda-se que sejam feitas inspees peridicas no cabo de alimentao

eltrica do aparelho, nos cabos e nos conectores, observando eventuais rupturas
do isolamento ou dos condutores internos.
recomendada a execuo de testes funcionais ao incio de cada turno de
trabalho.
Manuteno Corretiva
Sempre que for necessrio o reparo do equipamento, este s dever ser efetuado
pela INSTRAMED ou por representante autorizado, sob pena de perda da validade
da Garantia.
No existem partes internas que possam ser reparadas pelo usurio.
Limpeza e desinfeco
A Instramed recomenda a realizao de limpeza e desinfeco do equipamento
e seus acessrios a cada trs meses, ou perodos menores sempre que
for evidenciada existncia de sujeira ou contaminao. Seguem abaixo os
procedimentos para limpeza e desinfeco:
Partes externas do equipamento:

Desligue o aparelho da rede eltrica antes de efetuar a limpeza.
Limpe a parte externa do aparelho com pano umedecido em gua e sabo
neutro ou lcool isoproplico.
Nunca mergulhe em lquidos.
Acessrios:
Utilize pano umedecido em lcool isoproplico
Friccione a superfcie a ser limpa por aproximadamente 10 minutos
No esterilizar
132
Manual do usurio | Cuidados e manuteno
Bateria removvel
Mesmo quando desligado (standby), o CardioMax realiza rotinas de verificao
interna do estado do equipamento. Apesar deste procedimento representar baixo
consumo de energia, eventualmente a carga da bateria ser consumida. Por
isso, sempre que o aparelho ficar por mais de 20 dias sem ser ligado corrente
eltrica, recomendvel a realizao de uma carga completa da bateria. Se
este procedimento no for realizado, existe o risco de esgotamento da bateria e
consequente impossibilidade de uso do CardioMax em sua configurao porttil
(no ligado rede eltrica). Para recarregar a bateria, conecte o monitor em uma
fonte AC (tomada de rede 110 ou 220V) ou uma fonte DC.
No existem restries ou limitaes para o uso do CardioMax enquanto a bateria
estiver sendo recarregada pela fonte AC ou fonte DC EXTERNO.
Toda bateria tem uma determinada vida til, representada pela quantidade possvel
de ciclos completos de carga e descarga, sem perda no desempenho. Quando
o aparelho apresentar queda na performance da bateria, com baixa autonomia,
solicite assistncia tcnica Instramed um novo conjunto. A bateria pode ser
substituda seguindo-se os procedimentos descritos abaixo. Para solicitao de
peas e servios contate a Instramed pelo telefone (51) 3073-8200.
O tempo de vida til da bateria de no mnimo 500 ciclos (cargas e descargas
completas).
Substituio da bateria removvel

1 - Pressione as
alas laterais para
destravar a bateria
removvel.
133

Automaticamente a bateria desprender do equipamento como mostra a figura
abaixo.
2 - Retire manualmente a bateria do equipamento.

3 - Posicione a nova bateria na posio correta.
4 - Pressione a nova bateria at o seu travamento total no gabinete.
134
Substituio do papel trmico da impressora

1 - Pressione o boto para abrir a porta da impressora. Se a porta no abrir
completamente puxe-a em sua direo.
2 - Remova a bobina do papel antigo.
3 - Coloque a nova bobina entre os prendedores laterais. O rolo de papel deve

estar posicionado conforme figura acima. O lado com sensibilidade trmica, que
corresponde a marcao com linhas milimetradas, deve estar para cima.
4 - Puxe o papel para desenrolar aproximadamente 10 cm.
5 - Alinhe o papel com a porta da impressora.
6 - Feche a porta da impressora. A impressora estar pronta para operao.
135
Reparos
Se for necessrio enviar o CardioMax para reparos ou para esclarecer outras
dvidas, entre em contato com a Instramed pelo telefone (51) 3073-8200 ou pelos
e-mails: assistencia@instramed.com.br e suporte@instramed.com.br. Esteja
preparado para fornecer o nmero de srie do equipamento.
Se possvel, utilize a caixa de embalagem original do equipamento. Caso no seja
possvel, utilize uma caixa apropriada e proteja bem o monitor.
Precaues, Restries e Advertncias

O CardioMax um aparelho construdo dentro das normas NBR e IEC, prevendo
total segurana do paciente e do operador. No entanto, devero ser observados
todos os itens de segurana como descrito a seguir.
O monitor poder ter sua operao afetada pela presena de fontes de
energia eletromagntica, tais como equipamentos eletrocirrgicos e de
computao tomogrfica (CT).
1 - ECG
1 - Para garantir proteo contra efeitos de uma desfibrilao, utilize somente o
cabo paciente que fornecido com o equipamento. No nos responsabilizamos
pela utilizao indevida de outros acessrios que no os fornecidos pela Instramed.
2 - Quando o monitor for utilizado simultaneamente com eletro bisturi, posicionar
os eletrodos de ECG o mais distante possvel do trajeto da corrente de RF, entre o
campo cirrgico e a placa neutra. No utilizar eletrodo de ECG tipo agulha durante
o procedimento cirrgico.
2 - SpO2
1 - A operao deste dispositivo pode ser afetada pela presena de fontes

de energia eletromagntica, tais como equipamentos eletrocirrgicos ou de
computao tomogrfica (CT). Pode ser prejudicada pela presena de luz ambiente
forte. Sendo necessrio, proteja a rea do sensor (por exemplo, com uma toalha
cirrgica).
2 - Quaisquer corantes introduzidos na corrente sangunea, tais como azul

de metileno, verde de indocana, ndigo carmim e fluorescena, podem afetar
a preciso da leitura de SpO2. A presena de disemoglobinas, tal como
carboxiemoglobina (em consequncia de envenenamento por monxido de
carbono) ou metemoglobina (em consequncia de tratamento com sulfonamida)
poder afetar a preciso da medio de SpO2.
136
3 - Compatibilidade eletromagntica
Aviso:
A instalao do CardioMax requer precaues especiais em relao a
compatibilidade eletromagntica de acordo com as informaes contidas
neste manual.
Equipamentos de comunicao de RF mveis e portteis, como telefone
celular, podem afetar o funcionamento do CardioMax.
Comprimento mximo dos cabos dos acessrios para atender aos requisitos
de compatibilidade eletromagntica:
Cabo de ECG 5 vias (cd. 79005) 2,5 m.
Conjunto de ps para desfibrilao externa (cd. 79001) 2,5 m.
Cabo sensor de dedo SpO2 (cd. 12556) + Extensor do sensor de SpO2 (cd.
21176) 2,5 m.
Cabo marcapasso (cd. 79023) 2,5 m.
137

ADVERTNCIA:
A utilizao de acessrios, transdutores e cabos diferentes dos
especificados, exceo dos transdutores e cabos vendidos pela Instramed
como pea de reposio para componentes internos, pode resultar em um
acrscimo de emisso ou decrscimo da imunidade do equipamento.
O CardioMax no deve ser usado muito prximo ou sobre outros
equipamentos.
Quando for utilizado simultaneamente ao eletro bisturi, em procedimento
cirrgico, h o risco de queimaduras caso um defeito na conexo do eletrodo
neutro do aparelho de alta frequncia coincida com um defeito na entrada de
ECG do CardioMax. Este tipo de acidente somente poder ocorrer quando
houver simultaneidade nos defeitos, pois a entrada de ECG do CardioMax
eletricamente protegida contra riscos de queimaduras, sendo totalmente
isolada.
Emisses eletromagnticas
Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas
O CardioMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especfico conforme definido abaixo.
Recomenda-se que o cliente ou usurio do CardioMax garanta que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaios
Conformidade
Ambiente eletromagntico - diretrizes
Emisses de RF ABNT NBR

IEC CISPR11
Grupo1
O CardioMax utiliza energia de RF apenas para suas

funes internas. No entanto, suas emisses de
RF so muito baixas e no provvel que causem
qualquer interferncia em equipamentos eletrnicos
prximos.
Emisses de RF ABNT NBR

IEC CISPR11
Classe B
Emisses de harmnicos IEC

61000- 3-2
Classe A
Emisso devido flutuao de

tenso/cintilao IEC 610003-3
Conforme
O CardioMax adequado para utilizao em todos

os estabelecimentos. Inclusive estabelecimentos
residenciais e aqueles diretamente conectados rede
pblica de distribuio de energia eltrica de baixa
tenso que alimentem edificaes para utilizao
domstica.
NOTA: essencial que a real eficcia da blindagem de RF e a real atenuao do filtro de RF do local blindado
sejam verificados para garantir que elas atendam ou excedam os valores mnimos especificados.
138
Imunidade eletromagntica - Geral

Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas
O CardioMax destinado para uso em ambiente eletromagntico especfico conforme definido abaixo. O cliente ou
usurio do CardioMax deve garantir que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaio de
Imunidade
Nvel de Ensaio da
ABNT NBR IEC 6060 1
Nvel de Conformidade
Descarga
eletrosttica (ESD)
IEC 61000-4-2
6 kV por contato
6 kV por contato
8 kV pelo ar
8 kV pelo ar
2 kV nas linhas de
alimentao
2 kV nas linhas de
alimentao
1 kV nas linhas de
entrada/sada
1 kV nas linhas de
entrada/sada
1 kV linha(s) a linha(s)
1 kV linha(s) a linha(s)
2 kV linha(s) a terra
2 kV linha(s) a terra
Quedas de tenso,
interrupes curtas
e variaes de
tenso nas linhas
de entrada de
alimentao
IEC 61000-4-11
< 5% UT
(queda de > 95% em UT)
para 0,5 ciclo 40% UT
(queda de 60% em UT)
para 5 ciclos 70% UT
para 25 ciclos
< 5% UT
para ciclo de 5 segundos
< 5% UT
para 0,5 ciclo 40% UT
para 5 ciclos 70% UT
para 25 ciclos
< 5% UT
para ciclo de 5 segundos
Qualidade do fornecimento de
energia deve ser aquela de um
ambiente hospitalar ou comercial
tpico. Se o usurio do CardioMax
exige operao continuada
durante interrupo de energia,
recomendado que o CardioMax
seja alimentado por uma fonte de
alimentao ininterrupta ou uma
bateria.
Campo magntico
na frequncia de
alimentao (50/60
Hz)
IEC 61000-4-8
3 A/m
3 A/m
Campos magnticos na frequncia

da alimentao devem ser aqueles
de um ambiente hospitalar ou
comercial tpico.
Transitrios eltricos
rpidos/Trem de
pulsos (Brust)
IEC61000-4-4
Surtos
IEC 61000-4-5
NOTA UT a tenso de alimentao C.A. antes da aplicao do nvel de ensaio
139
Ambiente Eletromagntico Diretrizes

Pisos devem ser de madeira,
concreto ou cermica. Se os
pisos forem cobertos com material
sinttico, a umidade relativa deve
ser de pelo menos 30%.
tpico.
tpico.
Imunidade eletromagntica - Equipamento com funes de suporte vida

Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel e o CardioMax
O CardioMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especfico conforme definido abaixo. O
cliente ou usurio do CardioMax deve garantir que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaio de
Imunidade
Nvel de ensaio ABNT

NBR IEC 60601
Nvel de
Conformidade
Ambiente Eletromagntico - Diretriz

Equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel
no devem ser usados prximos a qualquer parte
do CardioMax, incluindo cabos, com distncia de
separao menor que a recomendada, calculada a
partir da equao aplicvel frequncia do transmissor.
Distncia de separao recomendada:
RF Conduzida
3 Vrms
IEC 61000-4-6
150 kHz at 80 MHz

fora das bandasa ISM
10Vrms
[V1]V
[V2]V
150 kHz at 80 MHz

fora das bandasa ISM
RF Conduzida
10V/m
IEC 61000-4-6
80MHz at 2,5GHz
80 MHz at 800 MHz

80 MHz at 2,5 GHz
[E1]V/
Onde "P" a potncia mxima nominal de sada do

transmissor em watts (W), de acordo com o fabricante
do transmissor, e "d" distncia de separao
recomendada em metros (m)b.
A intensidade de campo estabelecida pelo transmissor
de RF, como determinado por meio de uma inspeo
eletromagntica no local, c deve ser menor que o nvel
de conformidade em cada faixa de frequncia.d
Pode ocorrer interferncia ao redor de equipamentos
marcados com o seguinte smbolo:
NOTA 1 - Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a faixa de frequncia mais alta.

NOTA 2 - Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica
afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
CONTINUA >
140

As bandas de ISM (industrial, mdica e cientfica) entre 150kHz e 80MHz so 6,765MHz at 6,795MHz;
13,553Mhz at 13,567MHz; 26,957MHz at 27,283MHz; e 40,66MHz at 40,70MHz.
Os nveis de conformidade nas bandas de frequncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de frequncia
entre 80MHz at 2,5GHz tm a inteno de reduzir a probabilidade dos equipamentos de comunicaes mveis
e portteis causarem interferncia se forem trazidos inadvertidamente ao ambiente do paciente. Por essa razo,
um fator adicional de 10/3 usado no clculo de distncia de separao recomendada para transmissores nessas
faixas de frequncia.
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio base, telefone
(celular/sem fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no
podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores
de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeo eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de
campo no local em que o CardioMax usado excede o nvel de conformidade de RF utilizado acima, deve-se
verificar se a operao do CardioMax est normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos
adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do CardioMax.
Acima da faixa de 150kHz at 80MHz, a intensidade do campo deve ser menor que [V1]V/m.
141
Imunidade eletromagntica - Equipamento com funes de suporte vida

Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel e o CardioMax
O CardioMax destinado para uso em ambiente eletromagntico no qual perturbaes de RF radiadas so
controladas. O cliente ou usurio do CardioMax pode ajudar a prevenir interferncia eletromagntica mantendo uma
distncia mnima entre os equipamentos de comunicao de RF (transmissores) porttil e mvel e o CardioMax
como recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada dos equipamentos de comunicao.
Distncia de separao de acordo com a frequncia do transmissor
(m)
Potncia mxima
nominal de sada do
transmissor
W
150 kHz at 80 MHz

fora das bandas ISM
150 kHz at 80 MHz

fora das bandas ISM
80 MHz at 800 MHz
800 MHz at 2,5

GHz
0,01
0,1
1
10
100
0,35
1,1
3,5
11
35
1,2
3,8
12
38
120
0,12
0,38
1,2
3,8
12
0,23
0,73
2,3
7,3
23
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de separao
recomendada "d" em metros (m) pode ser determinada por meio da equao aplicvel para a frequncia do
transmissor, onde "P" a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts (W) de acordo com o
fabricante do transmissor.
NOTA 1 - Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de frequncia mais alta.
NOTA 2 - Nas bandas de frequncia ISM (industrial, mdica e cientfica) entre 150kHz a 80MHz esto 6,765MHz
at 6,795MHz; 13,553 MHz at 13,567MHz; 26,957MHz at 27,283MHz; e 40,66MHz at 40,70MHz.
NOTA 3 - Um fator adicional de 10/3 usado no clculo da distncia de separao recomendada para
transmissores nas bandas de frequncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de frequncia 80MHz at 2,5GHz
para reduzir a probabilidade de interferncia que os equipamentos de comunicao mvel/porttil poderiam causar
se levados inadvertidamente em reas de pacientes.
NOTA 4 - Essas diretrizes podem no ser aplicadas em todas as situaes. A propagao eletromagntica
afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
142
Soluo de problemas
18
Sintoma
Causa provvel
Soluo provvel
CardioMax no liga
No h alimentao
eltrica
- Verificar conexes CardioMax/cabo de fora/

tomada.
No seleciona energias > 50J
Identificao das ps
adultas
- Verificar se o CardioMax est equipado com

ps adultas e se os eletrodos adultos esto bem
conectados.
No aplica choque
Medio da impedncia
- Verificar barra grfica de indicao de

impedncia do paciente.
No capta ECG pelos eletrodos
Seleo de derivao
- Selecionar uma derivao que no seja a

derivao PS.
Sem traado
Instabilidade no
desligamento anterior
- Restaurar configuraes iniciais.
Baixa autonomia na bateria
Defeito na bateria
- Substituir bateria.
Sem som de QRS
Volume do BIP
- Ligar volume do BIP no menu configuraes.
Sem indicaes sonoras de alarme
Modo de Operao
- Indicaes de alarme ficam ativas somente no

modo monitorao.
Sem curva de SpO2
Curva de SpO2 desligada
- Ligar curva de SpO2 no menu curvas.
Marcapasso no inicia
Ps multifuncionais/
adesivas
- Verificar se as ps multifuncionais esto

conectadas;
- Verificar se h a mensagem Contato Ruim;
- Verificar o gel condutivo das ps
multifuncionais.
No imprime
Impressora sem papel
- Verificar se h papel na impressora;

- Verificar se o papel esta posicionado
corretamente.
Impressora faz barulho e no

imprime
Rolo com muito papel
- Diminuir o tamanho do rolo.
143
Acessrios
Acessrios que acompanham o equipamento:
19
Bsicos
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Cabo de rede profissional (3 pinos)
5550
01
Cabo auxiliar para aterramento e equalizao de potencial
5495
01
Bateria removvel
79008
01
Manual do usurio
22619
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Conjunto de ps para desfibrilao externa adulto e infantil
79001
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Cabo de ECG 5 vias
79005
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Braadeira/manguito adulto
18562
01
Extensor para manguito
12432
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Sensor de oximetria
12556
01
Extensor para sensor de oximetria
21176
Desfibrilao
ECG
PANI
SpO2
144
Manual do usurio | Acessrios
Marcapasso
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Cabo tronco MP
79023
01
Ps adesivas multifuncionais
20637
Lista de acessrios opcionais

Descrio
Cdigo
Eletrodo de desfibrilao interno - adulto
72532
Eletrodo de desfibrilao interno - infantil
72524
Cabo para eletrodos interno - adulto e infantil
79013
Sensor de oximetria tipo Y 3043
12475
Fixador do sensor de oximetria tipo Y 3043
13218
Cabo para ligao DC externo
70319
Papel para impressora trmica
10766
145
Especificaes e segurana
Especificaes gerais
20
Dimenses com ps:
30,0 cm (L)
21,5 cm (P)
28,0 cm (A)
Peso:
Aparelho - 5,15 Kg
Bateria NiMH - 1,10 Kg.
Bateria Li-Ion - 0,60 Kg
Ps externas - 0,85 Kg
Equipamento completo (bateria NiMH) - 7,10 Kg
(exceto PANI)
Equipamento completo (bateria Li-Ion) - 6,60 Kg
(exceto PANI)
Eltrico:
AC: 100 a 265 VAC, 50/60 Hz

DC externo: 11 a 16 VDC
Bateria recarregvel
removvel:
Tipo: NiMH, 14,4V DC 4,5 A/h

Durao: 3 horas (bateria com carga plena), sem
impressora ou um mnimo de 140 choques em 360 joules
ou um mnimo de 200 choques em 200 joules.
Tempo de carga completa da bateria (completamente
descarregada): 8 horas
Bateria opcional*:
Tipo: Li-Ion, 14,8 VDC 4,4 A/h

Durao: 3 horas (bateria com carga plena), sem
impressora ou um mnimo de 140 choques em 360 joules
ou um mnimo de 200 choques em 200 joules.
Tempo de carga completa da bateria (completamente
descarregada): 8 horas
* Consultar disponibilidade.
Consumo (mximo):
Rede eltrica 400 VA

Bateria 15 A
146
Manual do usurio | Especificaes e segurana

Fusvel:
Rede eltrica 5 A
Armazenamento da bateria:
O armazenamento da bateria por longos perodos em

temperaturas acima de 40 C reduzir a capacidade da
bateria e diminuir sua vida til.
Memria:
Tipo: Flash Nand

Capacidade: 2 Mbytes
Pacientes armazenados: >150 pacientes
ECG: gravao de duas horas contnuas da curva de ECG.
Armazenagem: 15 segundos de ECG quando em choque,
alarme fisiolgico e eventos do painel.
CTR - Checagem em Tempo

Real (disponvel quando
equipado com bateria
opcional tipo Li-Ion):
Auto-diagnstico de desfibrilao, nvel de bateria,

ps conectadas e verificao da ligao do aparelho
rede eltrica. Checagem realizada em 3 horrios prconfigurados. Transmisso destas informaes, sem fio,
para PC com software do Sistema CTR instalado e ao
alcance da rede.
ndice de proteo:
IPX1
Classificao:
Classe I
Tipo CF
Modo de funcionamento:
Operao contnua
Visor:
Tamanho: 128,2 mm x 170,9 mm

Diagonal: 8,4 polegadas
Tipo: LCD TFT colorido
Resoluo: 640 x 480 pixels (VGA)
Velocidade de varredura:
12, 5, 25 e 50 mm/s
147
Especificaes ambientais
Temperatura:
Operacional: 0 a 50 C
Armazenamento: -20 a 50C C
Umidade:
Operacional: 10 a 95% RH, sem condensao

Armazenamento: 10 a 95% RH, sem condensao
AVISO: Se o CardioMax for utilizado fora destas condies sero

necessrios de 15 a 30 minutos para estabilizao do sistema para que no
ocorram falhas de funcionamento.
Desfibrilador
Forma de onda:
Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma de

onda ajustados em funo da impedncia do paciente.
Aplicao de choque:
Por meio de ps multifuncionais ou ps externas adulto/

infantil.
Escalas para desfibrilao

adulto/externa:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 50, 80, 100, 150, 200,

250, 300 e 360 Joules (opo de energia entregue limitada
em 200J).
Energia mxima limitada a 50J com ps internas ou infantil.
Auto Sequncia de carga:
Quando habilitada carrega energias pr-configuradas pelo

usurio para o primeiro, segundo e terceiro choques, sem
necessidade de alterao manual do seletor.
Comandos:
Boto de ligar/desligar, carregar, choque, sincronismo.
Seleo de energia:
Chave seletora no painel frontal.
Comando de carga:
Boto no painel frontal, boto nas ps externas.
Comando de choque:
Boto no painel frontal, botes nas ps externas.
Comando sincronizado:
Boto SINC no painel frontal.
148

Indicadores de carga:
Tempo mximo de
carga na energia mxima:
Sinal sonoro de equipamento carregando, sinal sonoro de

carga completa, LED nas ps externas e nvel de carga
indicada no display
< 6s com 90% a 100% da mnima tenso de rede

especificada.
< 6s com bateria a plena carga.
< 13s a partir inicializao do equipamento.
Tamanho das ps externas:
Adulto = 10,3 cm x 8,5 cm

rea: 81,9 cm2
Infantil = 4,5 cm x 4,0 cm
rea: 18,0 cm2
Cardioverso:
<60ms aps o pico de QRS
Tenso de sada mxima:
2000V
Corrente de sada mxima:
70A (25 )
Modo DEA
Forma de onda:
Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma de

onda ajustados em funo da impedncia do paciente.
Aplicao de choque:
Por meio de ps adesivas multifuncionais.
Escalas para desfibrilao:
Adulto: 150 e 200J

Infantil: 50J
Seleo adulto/infantil:
Automtico pelo tipo de ps.
Comando de carga:
Automtico aps identificar arritmia.
Comando de choque:
Boto no painel frontal, choque.
149

Tempo mximo de carga
(com 100% da mnima tenso
de rede especificada):
200J: < 6s
150J: < 4s
50J: < 2s
Tempo mximo desde o
incio da anlise do ritmo
at a prontido para
descarga:
20 s
Tempo mximo desde o incio

da operao do desfibrilador
at a prontido para
descarga na energia mxima: 30 s
O detector e reconhecedor de ritmos no continua analisando o ECG aps detectado um
ritmo passvel de desfibrilao.
Tamanho das ps adesivas:
Adulto = rea: 82 cm2

Infantil = rea: 30 cm2
150
Algoritmo de anlise de ECG

Bases de dados utilizadas para testes do algoritmo de
reconhecimento da FV/TV:
MIT-BIH Arrhythmia Database.
MIT-BIH Atrial Fibrillation Database.
MIT-BIH Supraventricular Arrhythmia Database.
European Society of Cardiology.
Creighton University.
Relatrio de ensaio:
Mtodos de gravao: os arquivos foram obtidos via internet pelo banco de
dados do MIT-BIH e utilizados via computador.
Fontes dos ritmos de ECG: MIT-BIH, em http://ecg.mit.edu/
Critrios de seleo de ritmo: os ritmos foram selecionados de acordo com as
anotaes presentes no banco de dados MIT-BIH.
Critrios e mtodos de anotao: os ritmos foram reconhecidos e anotados
em arquivo separado. Posteriormente foram reconhecidos e comparados para
clculo de sensitividade e especificidade.
Choque INDICADO
Choque No INDICADO
FV/TV
Ritmos No Choque
A
Sensibilidade= A + C
D
Especificidade= B + D
151

A sensibilidade a capacidade, em percentual, do aparelho de distinguir
corretamente um ritmo passvel de ser desfibrilado.
A especificidade a capacidade, em percentual, do aparelho de distinguir
corretamente um ritmo passvel de NO ser desfibrilado.
A = Verdadeiro positivo
B = Falso positivo
C = Falso negativo
D = Verdadeiro negativo
Um verdadeiro positivo (A) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho
reconhecer corretamente um ritmo passvel de choque.
Um falso positivo (B) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho
reconhecer erradamente um ritmo passvel de choque.
Um falso negativo (C) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho
reconhecer erradamente um ritmo passvel de NO choque.
Um verdadeiro positivo (D) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho
reconhecer corretamente um ritmo passvel de NO choque.
Valores medidos com o uso do DEA utilizando o banco de dados
especificado:
Choque INDICADO
Choque No INDICADO
FV/TV
Ritmos No Choque
329
23
10
454
Sensibilidade = 97.05%
Especificidade = 95,18%
152

Tipos de arritmias analisadas:
No choque:
Ritmo sinusal/taquicardia sinusal/bradicardia sinusal;
Taquicardia atrial;
Fibrilao atrial;
Flutter atrial;
Taquiarritmias supraventricular;
Ritmo normal com extrassstoles;
Ritmos sinusais com marcapasso;
Assistolia.
Choque:
Taquicardia ventricular com diversas amplitudes e larguras de QRS.
Fibrilao ventricular com diversas amplitudes.
Classes de Ritmo
Especificaes
Choque - FV
O CardioMax satisfaz os requisitos da IEC 60601-2-4

para sensibilidade > 90%
Choque - TV

para sensibilidade > 75%
Ritmos no passveis de choque

para especificidade > 95%
153

Preciso da energia aplicada:
Energia
selecionada
Impedncia
Preciso
25
50
75
100
125
150
175
0,9
1,0
1,1
1,1
1,0
0,9
0,8 1J
1,8
1,9
2,0
2,0
2,0
2,0
1,9 1J
2,8
3,0
3,0
3,0
3,1
3,2
3,2 2J
3,6
3,9
3,9
4,0
4,0
3,9
3,9 2J
4,8
5,1
5,1
5,0
5,0
5,0
4,9 3J
5,5
5,8
5,9
6,0
6,0
6,0
6,0 3J
6,5
6,9
7,2
7,2
7,1
7,0
7,0 3J
7,2
7,9
8,1
8,2
8,3
8,1
7,7 3J
7,8
8,6
8,9
9,0
9,0
9,0
8,8 3J
10
8,8
9,8
10,2
10,4
10,3
10,2
9,8 3J
20
19,0
20,5
21,0
21,0
20,5
19,5
19,0 15%
30
27,5
30,0
31,0
31,5
31,0
29,5
27,5 15%
50
49,0
52,0
53,0
52,5
51,5
48,0
45,5 15%
80
77,5
81,5
82,5
83,0
80,5
76,5
74,5 15%
100
96,0
101,0
102,5
103,5
101,0
96,5
92,0 15%
150
143,0
151,5
155,0
153,0
148,0
141,0
137,0 15%
200
191,5
201,5
205,5
206,0
203,5
192,0
177,0 15%
250
240,0
250,5
256,5
256,0
254,0
241,5
224,0 15%
300
284,0
302,0
305,5
306,0
305,0
290,0
270,0 15%
360
344,0
363,0
370,5
370,0
363,0
345,0
322,0 15%
Tabela de respostas s impedncias de paciente:
Impedncia do Paciente
Choque
Curto-circuito
Inibe choque
< 25 Ohms
Inibe choque
> 25 Ohms e < 300 Ohms
Choque entregue com forma de onda ajustada

impedncia do paciente
> 300 Ohms
Inibe choque
Circuito aberto
Inibe choque
154

Os valores do eixo Y so referentes tenso (volts) e os valores do eixo X so referentes
ao tempo (milissegundos).
Energia de 360J sobre impedncia de

25R.

50R.
155

75R.

100R.

125R.
156

150R.

175R.
Marcapasso
Forma de onda:
Pulso retangular monofsico
Modos:
Demanda ou assncrono
Amplitude:
De 5 mA a 200 mA (resoluo de 5 mA), preciso10%.
Largura do pulso:
20 ms ( 1ms).
Frequncia:
De 30 ppm a 180 ppm (incrementos de 5 ppm),

preciso 2%.
157

Perodo refratrio:
340 ms (de 30 a 80 ppm); 240 ms (de 90 a 180 ppm).
Tenso sada mxima:
350 V
ECG
Entradas:
Cabo de ECG 3 ou 5 vias

Cabo de ECG 10 vias (opcional)
Ps externas
Ps multifuncionais
Suporta at 12 derivaes simultneas quando equipado
com cabo opcional.
Erro nos eletrodos:
Baixa amplitude de ECG ou

sinal de ECG saturado:
A mensagem "SEM ELETRODOS" e uma linha tracejada

aparecero no visor se houver um eletrodo ou um fio
desconectado.
A mensagem "BUSCANDO SINAL ECG" aparece no visor

ou impressora (modo eletrocardigrafo) quando a amplitude
de ECG em 10mm/mV menor que 2,4mm pico-a-pico (ou
proporcional em sensibilidade).
Erro nas ps multifuncionais: Se uma p multifuncional estiver desconectada, aparecer

uma linha tracejada no visor.
Faixa:
15 a 350 BPM
Preciso:
1 BPM de 15 a 350 BPM
Rejeio em modo comum:
Maior que 90 dB, medida segundo a norma AAMI para

monitores cardacos (EC 13).
Sensibilidade:
5, 10, 15, 20, 30 e 40 mm/mV
Filtro de linha de CA:
60 Hz ou 50 Hz
Frequncia de resposta ECG: Modo Diagnstico - (0,05 - 100 Hz)

Modo Monitor - (1- 40 Hz)
158

Isolamento do paciente
( prova de desfibrilao):
ECG: Tipo CF
SpO2: Tipo CF
Alarme fisiolgico:
Alarme no travado
Nvel mnimo (30-100 BPM)
Nvel mximo (100-250 BPM)
Indicao visual
Indicao sonora
Funo suspender indicao sonora
Funo silenciar indicao sonora
Alarme tcnico:
Alarme no travado
Indicao visual
Indicao sonora
Tempo de restabelecimento
da linha base do ECG aps
desfibrilao:
3 segundos
Impedncia de entrada dos

amplificadores de ECG:
4,7 Mohms (Mega ohms)
Rejeio de estmulo de
marcapasso:
Estmulos de marcapasso com larguras entre 0.1ms e

2ms e amplitude entre 2mV e 700mV, so rejeitados
na contagem de batimentos cardacos. Com relao ao
overshoot, atende ao mtodo A da norma AAMI EC13:2002.
Amplitude mxima da onda T: Atende ao valor mnimo recomendado de rejeio da

amplitude da onda T de 1,2mV.
Preciso da frequncia
cardaca em ritmos
irregulares:
Atende a norma AAMI de bigemia ventricular (FC = 40

bpm), bigemia ventricular alternante lenta (FC = 30 bpm);
bigemia ventricular alternante rpida (FC = 120 bpm);
sstoles bidirecionais (FC = 45 bpm).
159

Tempo de resposta de
frequncia cardaca:
Tempo de alarme de
taquicardia:
80 a 120 bpm: mximo de 7 segundos

80 a 40 bpm: mximo de 11 segundos
206 bpm (1 mV): 5 segundos

206 bpm (0,5 mV): 5 segundos
PANI - Presso Arterial No Invasiva

Tcnica:
Oscilomtrica
Faixa adulto:
Sistlica: 40 - 260 mmHg

Mdia: 26 - 220 mmHg
Diastlica: 20 - 200 mmHg
Faixa peditrico:

Mdia: 26 - 133 mmHg
Faixa neonatal:

Mdia: 26 - 110 mmHg
Limite de sobre presso por

software:
Adulto: 290 mmHg mx

Neonatal: 145 mmHg mx
Resoluo:
1 mmHg
Modo Manual:
Uma medicao
Modo Automtico:
1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60 e 90 minutos de intervalo
Modo STAT:
Mximo de medidas consecutivas em 5 minutos
160
SpO2
Faixa SpO2:
0 a 100 %
Faixa de pulsos:
30 a 250 BPM
Preciso SpO2:
2 % de 70 a 100%. 3 % de 50 a 69%
Preciso pulso:
2 BPM
Varredura:
12,5 , 25 e 50 mm/s
Alarme fisiolgico:
Alarme no travado
Nvel mnimo (40-95)
Nvel mximo (45-100)
Indicao sonora
Indicao visual
Alarme tcnico:
Alarme no travado
Indicao visual
Indicao sonora
Impressora
Tipo:
Trmica
Peso:
0,4 Kg
Velocidade:
12,5 , 25 ou 50 mm/s com preciso de 5%
Tamanho do papel:
48 mm (largura);
30 m (comprimento mximo)
161
Respirao
Tcnica:
Impedncia transtorxica
Faixa:
3 a 150 resp/min
Preciso:
3 resp/min
Sensibilidade:
1, 2, 3, 4, 5 e 6 X
Eletrodos:
RA-LA
Varredura:
6.25, 12.5 e 25 mm/s
Capnografia
Peso:
160 gr
Intervalo de medida CO2:
0 - 99 mmHg.
Preciso:
2 mmHg de 0 - 38 mmHg.
5% + 0,08% para cada 1 mmHg acima de 38 mmHg (39 99 mmHg).
Calibrao:
2 pontos.
Incio:
10 segundos para iniciar a curva de CO2.

Menos de 1 minuto para funcionamento completo.
Consumo:
1,5 W
Formato:
Grfica e tabular
Memria:
72 horas no voltil
Intervalo de dados:
25 segundos
Formato grfico:
Um grfico por sinal vital
162
21
Garantia
A Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., garante o

funcionamento do equipamento descrito neste certificado por um perodo de
12 (doze) meses, contados da data de entrega, contra defeitos de material
ou de fabricao que impeam seu correto funcionamento de acordo com as
especificaes anunciadas neste manual, desde que respeitadas as condies
definidas neste certificado.
Dentro do perodo de garantia a Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., ou seu

representante, consertar ou, a seu critrio, substituir as peas defeituosas sem
qualquer nus ao proprietrio do equipamento.
A presente garantia perder sua validade se o equipamento sofrer qualquer
dano provocado por acidente, agentes da natureza, ligao errada rede
eltrica, uso em desacordo com o manual de operaes ou em condies
anormais de funcionamento.
A tentativa de violao, ajustes ou conserto deste equipamento por pessoas
no credenciadas pela Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., implicar
na perda total da garantia. O mesmo acontecer se houver rasuras ou
adulteraes neste certificado de garantia, na nota fiscal de compra ou no
nmero de srie do aparelho.
A Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., no se responsabiliza pelo uso
inadequado deste equipamento por pessoas que no estejam familiarizadas com o
seu funcionamento ou com as tcnicas recomendadas neste manual.
EQUIPAMENTO:______________________________________________________
NMERO DE SRIE:__________________________________________________
ADQUIRIDO EM:______________________________________________________
NOTA FISCAL NMERO:_______________________________________________
163
www.instramed.com.br
(51) 3073 8200

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Princpio fsico utilizado........................................................................................... 102

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Modo monitor - Capnografia

Princpio fsico utilizado........................................................................................... 106

Modo monitor - Respirao

Princpio fsico utilizado........................................................................................... 112

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Eventos e armazenamento de dados

Armazenamento de dados...................................................................................... 116

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