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MARCO TEORICO

La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psquico


y social. Afecta la forma en como pensamos, sentimos y actuamos
cuando lidiamos con la vida. Tambin ayuda a determinar cmo
manejamos el estrs, nos relacionamos con otras personas y
tomamos decisiones. La salud mental es importante en todas las
etapas de la vida, desde la niez y la adolescencia hasta la edad
adulta.
Es lo mismo trastorno mental y trastorno neurolgico?
No, Los trastornos neurolgicos son enfermedades del
sistema nervioso central y perifrico, es decir, del cerebro, la
mdula espinal, los nervios craneales y perifricos, las races
nerviosas, el sistema nervioso autnomo, la placa neuromuscular, y
los msculos. Entre esos trastornos se cuentan la epilepsia, la
enfermedad de Alzheimer y otras demencias, enfermedades
cerebrovasculares, migraa, cefalalgias, esclerosis mltiple, la
enfermedad de Parkinson, infecciones neurolgicas, tumores
cerebrales, afecciones traumticas del sistema nervioso.
En cambio, los trastornos mentales son enfermedades
psiquitricas, que se manifiestan principalmente como trastornos
del pensamiento, las emociones o el comportamiento, y causan
malestar o una deficiencia funcional.
Aproximadamente cuatro de cada cinco personas que
necesitan atencin por trastornos mentales, neurolgicos y por uso
de sustancias en los pases con ingresos bajos y medios-bajos no la
reciben.
La enfermedad mental genera un importante impacto en las
personas que la sufren y en sus familiares. La Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) estima que una de cada cuatro personas, el 25%
de la poblacin, sufrir algn trastorno mental a lo largo de su vida.

El trastorno mental responde muy pocas veces a modelos


simples del tipo causa - efecto. Las causas de las enfermedades
mentales son probablemente mltiples, y en algunos casos son
desconocidas. Se sabe que factores como alteraciones en la
qumica del cerebro u otros mecanismos biolgicos, predisposicin
gentica, factores ambientales y culturales, lesiones cerebrales,
consumo de substancias, etc., pueden influir poderosamente en su
aparicin y curso, pero no se conoce con exactitud ni en qu grado
impacta cada uno de estos factores, ni qu combinaciones se
producen significativamente en cada caso.
Las enfermedades mentales son condiciones graves que
pueden afectar la manera de pensar, su humor y su
comportamiento. Existen muchas causas de enfermedades
mentales. Sus genes y su historia familiar pueden jugar un papel,
como as tambin sus experiencias de vida como el estrs o una
historia de abuso. Otras causas pueden ser biolgicas. Los
trastornos mentales son comunes, pero existen tratamientos
disponibles.
Existen muchas causas de las enfermedades mentales. Los
genes y los antecedentes familiares pueden jugar un papel. Sus
experiencias de vida, tales como el estrs o un historial de abuso,
tambin pueden influir. Los factores biolgicos tambin pueden ser
parte de la causa. Una lesin traumtica del cerebro puede conducir
a un trastorno mental. La exposicin de la madre durante el
embarazo a virus o qumicos txicos puede desempear un papel.
Otros factores pueden aumentar el riesgo, tales como el uso de
drogas ilegales o sufrir una condicin mdica seria como cncer.

La salud mental abarca una amplia gama de actividades


directa o indirectamente relacionadas con el componente de
bienestar mental incluido en la definicin de salud que da la OMS:
un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Est
relacionada con la promocin del bienestar, la prevencin de

trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitacin de las personas


afectadas por dichos trastornos.
La mayora de los sistemas de clasificacin reconocen los
trastornos infantiles, (como el retraso mental) como categoras
separadas de los trastornos adultos. Tambin la mayora trata de
distinguir entre trastornos orgnicos, los ms graves provocados por
una clara causa somtica, fisiolgica, relacionada con una lesin o
una anomala congnita estructural en el cerebro, y trastornos no
orgnicos, a veces tambin denominados funcionales, considerados
ms leves.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado los
trastornos mentales y del comportamiento en nueve categoras, de
acuerdo a la causa que lo origina:

Orgnicos y sintomticos: Demencia- Delirium y otros


trastornos por disfunciones fsicas.
Por consumo de psicotrpicos: Intoxicacin aguda.
Sndrome de dependencia y de abstinencia.
Esquizotpicos e ideas delirantes: Esquizofrenia.
Psicosis.
Del humor o afectivos: Trastorno bipolar. Episodio
depresivo. Ciclotimia. Distimia.
Neurticos: Trastorno de ansiedad: fbico, agarofobia,
ansiedad generalizada. Obsesivo-compulsivo. De
adaptacin. Reaccin a estrs severo. Amnesia.
Neurosis Somatizacin o Hipocondra. Neurastenia.
Por disfunciones fisiolgicas: Trastornos alimentarios
(vigorexia, megarexia, diabulemia). Anorexia. Bulimia.
Trastornos del sueo no orgnico: Insomnio.
Hipersomnio. Sonambulismo/terror nocturno. Trastorno
del reloj biolgico. Disfuncin sexual-Eyaculacin
precoz.
De personalidad y del comportamiento: Trastorno
paranoide, esquizoide y disocial. Inestabilidad
emocional. Trastorno ansioso de la personalidad.

Manas.Transexualidad. Travestismo. Trastorno de


orientacin sexual.
Retraso mental: Trastornos del lenguaje (disfasia) y del
habla. Afasia por epilepsia. Agrafa. Trastorno
generalizado del desarrollo. Autismo. Sndrome de Rett.
Sndrome de Asperger.
Del comportamiento en infancia y adolescencia:
Hiperquinticos: de atencin y de conducta. Trastornos
de conducta (dessocializado, desafiante, depresivo,
socializado). Mutismo selectivo. Tics. Enumerisis (pis en
la cama). Tartamudez. Desorden lingstico.
Los problemas de salud mental son condiciones que incluyen
cambios en el pensamiento, estado de nimo, y/o comportamiento.
Cuando son ms severos, se llaman enfermedades mentales.
En parte, desde esta distincin en funcin de la gravedad y de
la base orgnica, se diferencian los trastornos psicticos de los
neurticos. De forma general, psictico significa un estado en el que
el paciente ha perdido el contacto con la realidad, mientras que
neurtico se refiere a un estado de malestar y ansiedad, pero sin
llegar a perder contacto con la realidad. En su extremo, como
formul Sigmund Freud, el fundador del psicoanlisis, todos somos
"buenos neurticos", en tanto que los casos de psicosis son
contados.
Caractersticas de los trastornos mentales (OBJETIVO 6)
En la mayora de los casos, los sntomas van acompaados
de angustia e interferencia con las funciones personales.

Los trastornos mentales producen sntomas observables para


la persona afectada o las personas de su entorno. Entre ellos
pueden figurar:
Sntomas fsicos: dolores, trastornos del sueo.
Sntomas afectivos: tristeza, miedo, ansiedad.
Sntomas cognitivos: dificultad para pensar con claridad,
creencias anormales, alteraciones de la memoria.

Sntomas del comportamiento: conducta agresiva,


incapacidad para realizar las tareas corrientes de la vida
diaria, abuso de sustancias.
Alteraciones perceptivas: percepcin visual o auditiva de
cosas que otras personas no ven u oyen.

Estas incluyen trastornos de ansiedad, trastornos de


hiperactividad y atencin deficitaria, depresin y otros trastornos del
humor, trastornos alimentarios, esquizofrenia u otros. Cuando estas
enfermedades afectan a nios menores de 18 aos, se les conoce
como serias perturbaciones emocionales (SEDs en sus siglas en
ingls).
A continuacin presentaremos breves descripciones de
algunas de las enfermedades mentales ms comunes.(OBJETIVO
10)
Ansiedad
Pnico
Se dice que las personas que sufren cuatro o ms ataques de
pnico en un perodo de cuatro semanas sufren del trastorno de
pnico. Se puede diagnosticar este padecimiento si la persona sufre
menos de cuatro episodios de pnico en ese mismo lapso de
tiempo pero que vive con el miedo frecuente o constante de sufrir
otro ataque.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo (OCD, siglas en ingls)
OCD afecta a cerca de 3.3 millones de norte americanos
adultos. Se caracteriza por la presencia de pensamientos dainos
que se repiten constantemente y quien lo padece hace la misma
cosa una y otra vez para hacer que los pensamientos se vayan.
Estos pensamientos o imgenes mentales dainas se llaman
obsesiones. Ejemplos de obsesiones son el miedo a los
grmenes, miedo a tener un accidente, miedo de hacer dao a otras

personas y pensamientos perturbadores acerca de la religin o el


sexo.
Trastorno de Estrs Postraumtico (PTSD, siglas en ingls)
El trastorno de estrs postraumtico se conoce en ingls por
sus siglas PTSD. Es un trastorno de ansiedad que puede surgir
despus de que una persona pasa por un evento traumtico que le
caus pavor, impotencia u horror extremo. El trastorno de estrs
postraumtico puede producirse a raz de traumas personales (por
ejemplo violacin, guerra, desastres naturales, abuso, accidentes
serios o cautiverio) o por haber presenciado o saber de un acto
violento o trgico.
Desorden de Ansiedad Generalizada (GAD, siglas en ingls)
Las personas que sufren del trastorno de pnico tienen
ataques de pnico recurrentes e inesperados-episodios de miedo e
incomodidad extrema que comienzan en forma abrupta y aumentan
rpidamente hasta llegar a un pico, normalmente en diez minutos.
Los ataques de pnico estn caracterizados por sntomas fsicos
como palpitaciones, sudor, temblores, falta de aire, sensacin de
ahogo, dolor de pecho, nusea, mareo, desorientacin, miedo a
perder el control o a morir, adormecimiento, escalofro y sofocos.
Asimismo, los ataques de pnico normalmente vienen
acompaados de una sensacin de peligro inminente y del fuerte
deseo de escapar.
Fobia Social
Si tiene fobia social, le preocupa mucho la posibilidad de
avergonzarse en frente de los dems. Su temor puede ser tan fuerte
que le impide hacer sus tareas cotidianas. Puede ser que tenga
dificultad para hablar con los dems en el trabajo o en la escuela.
Su temor puede ocasionalmente hasta impedirle ir al trabajo o
escuela.
Dficit de atencin con hiperactividad (ADHD, siglas en
ingls)

El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (ADHD,


siglas en ingls) se caracteriza por falta de atencin, hiperactividad
e impulsividad. Es el trastorno del comportamiento que ms se
diagnostica en la infancia y se calcula que afecta de un 3% a un 5%
de los nios en edad escolar. Aunque generalmente el ADHD se
diagnostica durante la infancia, no es un trastorno que afecte slo a
los nios-muchas veces se prolonga hasta la adolescencia y a
etapas posteriores y frecuentemente no se diagnostica hasta
muchos aos despus.
Desordenes Depresivos
Cerca de 18.8 millones de americanos adultos experimentan una
enfermedad depresiva que implica el cuerpo, el humor, y los
pensamientos. La depresin afecta la manera que una persona
come y duerme, la forma en que se valora a si misma, y la manera
de pensar en general. La gente con una enfermedad depresiva
apenas puede ayudarse a si misma a mejorar. Sin tratamiento, los
sntomas duran semanas, meses, o aos.

La depresin :
Depresin severa
La depresin severa es una seria enfermedad cuyos sntomas
incluyen humor deprimido, disminucin en el nivel de energa y en el
inters por la vida, molestias fsicas, cambios en los patrones de
alimentacin y sueo, y pensamiento y movimientos ya sea lentos o
agitados. La depresin severa no es una tristeza pasajera. Si no se
obtiene tratamiento, los sntomas pueden durar semanas, meses o
aos, sin embargo, un tratamiento adecuado puede ayudar a la
mayora de las personas que sufren de depresin.

Distimia
La distimia es conlleva una perturbacin crnica del humor en
la cual un individuo comnmente siente poca satisfaccin con las

actividades diarias la mayor parte del tiempo. Mucha gente con


distimia tambin experimenta episodios depresivos mayores
derivando en un desorden represivo recurrente. La duracin
promedio de un episodio de Distimia es de alrededor de cuatro
aos.

Trastorno Bipolar
Este trastorno tiene dos denominaciones actualmente en uso:
trastorno bipolar y enfermedad maniaco depresiva. El primer
trmino es hoy en da el ms comnmente usado y el que produce
menos estigma. Este trastorno produce severos cambios del nimo,
yendo desde depresin, con nimo excesivamente bajo a la mana,
nimo excesivamente alto. No se puede comparar a los cambios
normales del nimo que experimenta la mayora de las personas.
Puede ser muy destructivo causando rupturas en las relaciones,
prdida del trabajo, dificultades financieras (suele asociarse a
gastos exagerados). Sin embargo, al igual que la depresin sola,
puede ser tratada de manera que la gente logre llevar una vida
productiva relativamente normal.

Lo mejor que se puede hacer por alguien con depresin es


ayudarle a obtener un apropiado diagnostico y tratamiento. El
tratamiento es usualmente en forma de medicamentos o
psicoterapia y pueden ayudarle mucho.
Desordenes Alimenticios

Anorexia Nervosa

La gente con este desorden se ve con exceso de peso a


pesar de su peso corporal real. Con este desorden, una persona
trabaja para mantener un peso ms bajo de lo normal para su edad
y altura. Esto es acompaada por un miedo intenso del aumento a
parecer gordo. Ocasionalmente, una persona puede incluso negar

la seriedad de su bajo peso corporal. El comer se convierte en una


obsesin y los hbitos se convierten, por ejemplo evitar comidas, la
seleccin de algunos alimentos y comer stos en cantidades
pequeas, o cuidadosamente pesar y repartir el alimento. La gente
con anorexia puede comprobar en varias ocasiones su peso
corporal, y muchas se enganchan a otras tcnicas para controlar su
peso, como ejercicio obligatorio o purgar vomitando o uso de
laxantes. Alguna gente se recupera completamente despus de un
solo episodio; algunos tienen un patrn de aumento y de recada de
peso; y otros experimentan una salud deteriora durante muchos
aos.

Bulimia Nervosa

La Bulimia Nervosa ocurre cuando un adolescente tiene


episodios repetitivos en los que come exageradamente y luego se
purga. Se caracterizan por el comer en un corto perodo de tiempo,
de manera discreta, una cantidad enorme de comida. El
adolescente tambin tiene la sensacin de no poder controlar el
impulso de comer y pierde el control sobre la cantidad de comida
que ingiere. Es comn que despus de comer exageradamente,
ellos traten de evitar el aumento de peso mediante el vmito
inducido, el uso de laxantes, diurticos, enemas, medicamentos,
ayuno o ejercicio excesivo.
Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno cerebral serio que afecta a
aproximadamente 2.2 millones de adultos en Estados Unidos, el
equivalente a casi el 1.1 por ciento de la poblacin mayor de 18
aos. Por lo general, las primeras seales de la esquizofrenia
surgen en la adolescencia o entre los 20 y 30 aos de edad. La
esquizofrenia afecta la capacidad de la persona de pensar
claramente, controlar sus emociones, tomar decisiones o
relacionarse con los dems. La mayora de las personas que sufren
de esquizofrenia tienen sntomas de la enfermedad durante toda su
vida, ya sea crnicamente o por episodios
Las enfermedades mentales severas son:

Trastornos cerebrales biolgicos que interfieren con la


qumica normal del cerebro.Ciertos factores genticos pueden crear
una predisposicin en algunas personamientras que en otraslas
situaciones en la vida las que pueden desencadenar lossntomas de
estas enfermedades tambin.
Muy comunes. En un ao aproximadamente 25 millones de
americanos sufrende alguna de ellas. Ms de 7.5 millones de nios
y adolescentes sufren de estasenfermedades.
Enfermedades que no se dan en un determinado grupo de
individuos, sino queatacan a cualquier persona, sin importar edad,
raza, sexo, orientacin sexual,situacin econmica, religin, o
educacin.
Devastadoras para las personas enfermas y sus familiares.
Los pensamientossentimientos y las relaciones de la persona se
interrumpen y reducen seriamente lacapacidad de vivir una vida
normal. Todos los integrantes de la familia se venafectados.
Son tratables! El cuidado mdico adecuado y la
rehabilitacin permiten quemuchas personas se recuperen lo
suficiente como para vivir vidas productivas.
Las enfermedades mentales severas no son:
Culpa de alguien. No son causadas por tener padres malos o
por ser dbil de carcter.
Evitables ni curables en este momento. Se han hecho
grandes avances en lacomprensin del funcionamiento del cerebro,
pero todava no se conoce losuficiente como para prevenir o curar
los trastornos cerebrales severos.
Estas enfermedades presentan retos difciles, pero hay
ayudadisponible: apoyo, educacin y una comunidad de apoyo que
entiende que losusuarios de salud mental pueden lograra llevar una
buena vida llena desatisfacciones.
Los mitos y realidades ms frecuentes sobre salud
mental:

A menudo la gente tiene miedo de hablar sobre la salud


mental porque hay muchos malentendidos sobre las enfermedades
mentales.
Es importante conocer las realidades para parar la
discriminacin y para empezar a tratar a la gente con enfermedades
mentales con respeto y dignidad. He aqu algunos mitos y
realidades comunes sobre la salud mental
Mito: No hay esperanza para la gente con enfermedades
mentales.
Realidad: Hay ms tratamientos, estrategias, y apoyo de la
comunidad para la gente con problemas de salud mental que
nunca antes, e incluso ms se divisan en el horizonte. Las
personas con este tipo de dificultades pueden llevar vidas
activas y productivas.

Mito: No puedo hacer nada por alguien con una enfermedad


mental.
Realidad: Podemos hacer mucho ms de lo que piensa la
mayora de la gente.
Comenzando por la forma en que actuamos y hablamos, podemos
crear un ambiente que d fuerzas a la gente y promueva una buena
salud mental. Por ejemplo:
Evite calificar a la gente con palabras como loco, chiflado,
tarado, o por su diagnstico. En lugar de decir que alguien es
esquizofrnico, diga que es una persona con esquizofrenia.
Conozca toda la verdad sobre la salud mental y comprtala con
otros, especialmente si oye algo que no es cierto.
Trate a la gente con enfermedades mentales con respeto y
dignidad, como lo hara con cualquier otro.
Respete los derechos de la gente con enfermedades mentales y no
los discrimine en cuanto a vivienda, empleo, o educacin. Como

otra gente con discapacidades, la gente con carencias de salud


mental est protegida por las leyes federales y estatales.
Mito: La gente con enfermedades mentales es violenta e
impredecible.
Realidad: En realidad, la gran mayoria de la gente en esta
situacin no es ms violenta que cualquier otra persona. Hay
grandes probabilidades de que usted conozca a alguien con
una enfermedad mental y usted ni siguiera lo sepa.
Mito: Las enfermedades mentales no pueden afectarme.
Realidad: Las enfermedades mentales son
sorprendentemente comunes; afectan a casi todas las familias
de Amrica. Las enfermedades mentales no discriminan
pueden afectar a cualquiera.
Mito: Enfermedad mental equivale a retraso mental.
Realidad: Son dos trastornos diferentes. Un diagnstico de
retraso mental se caracteriza por las limitaciones en el
funcionamiento intelectual y por dificultades con ciertas
destrezas de la vida cotidiana. Por contraste, la gente con
enfermedades mentales condiciones de salud que pueden
conllevar cambios en el pensamiento, humor y
comportamiento de la persona presenta gran variedad de
funcionamiento intelectual, exactamente como con la
poblacin general.
Mito: Las enfermedades mentales aparecen como
consecuencia de la debilidad de carcter.
Realidad: Las enfermedades mentales son producto de la
interaccin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Los
estudios cientficos muestran que los factores genticos y
biolgicos estn asociados con la esquizofrenia, depresin, y
alcoholismo. Influencias sociales como la prdida de un ser
querido o del empleo, tambin pueden contribuir al desarrollo
de varios trastornos.
Mito: La gente con enfermedades mentales no pueden tolerar
el estrs de tener un empleo.
Realidad: En esencia, todos los empleos son estresantes
hasta cierto punto. La productividad se maximiza cuando hay

una buena combinacin entre las necesidades del empleado y


las condiciones de trabajo, tenga o no la persona carencias de
salud mental.
Mito: La gente con carencias de salud mental, incluso los que
hayan recibido un tratamiento efectivo y se hayan recuperado,
tienden a ser trabajadores de segunda fila en el trabajo.
Realidad: Los empleadores que han contratado a personas
con enfermedades mentales informan de una buena
asistencia y puntualidad, as como motivacin, calidad de
trabajo, y tenencia del empleo a la par con otros empleados o
mejor que ellos. Los estudios del Instituto Nacional de la Salud
Mental (NIMH en sus siglas en ingls) y la National Alliance
fortheMentallyIll (NAMI) [Alianza Nacional para los Enfermos
Mentales] muestran que no hay diferencias en cuanto a
productividad cuando se compara a la gente con
enfermedades mentales con otros empleados.
Mito: Una vez la gente muestra enfermedades mentales,
nunca se recupera.
Realidad: Estudios cientficos muestran que la mayora de
gente con enfermedades mentales mejora, y muchos se
recuperan por completo. La recuperacin se refiere al proceso
por el cual la persona es capaz de vivir, trabajar, aprender, y
participar ntegramente en su comunidad. Para algunas
personas, la recuperacin es la capacidad de vivir una vida
realizadora y productiva. Para otros, la recuperacin implica la
reduccin o completa desaparicin de los sntomas. La ciencia
muestra que tener esperanza juega un papel integral en la
recuperacin de la persona.
Mito: La terapia y autoayuda son simplemente una prdida de
tiempo. Por qu molestarse cuando se puede tomar una
pastilla de las que se oye en la TV?
Realidad: El tratamiento vara dependiendo de la persona.
Mucha gente trabaja con terapeutas, consejeros, sus
semejantes, psiclogos, psiquatras, enfermeras, y
trabajadores sociales en su proceso de recuperacin

Tambin usan estrategias de autoayuda y el apoyo de la


comunidad. A menudo, estos mtodos se combinan con alguna de
la medicacin ms avanzada disponible.
Mito: Los nios no experimentan las enfermedades mentales.
Sus acciones son slo el producto de una mala educacin en
la casa.
Realidad: Un informe de la Comisin Presidencial Nueva
Libertad para la Salud Mental mostraba que en cualquier ao,
de 5 a 9 por ciento de los nios experimentan serias
perturbaciones emocionales. Como cualquier enfermedad
mental en adultos, estas condiciones clnicas diagnosticables
son producto de la interaccin de factores biolgicos,
psicolgicos, sociales, y a veces incluso genticos.
Mito: Los nios se comportan mal o fallan en la escuela para
atraer la atencin.
Realidad: Los problemas de comportamiento pueden ser
sntomas de trastornos emocionales, mentales o de
comportamiento, en lugar de simples estratagemas para
atraer la atencin. Estos nios pueden tener xito en la
escuela con la comprensin, y servicios de salud mental.
Algunos datos importantes sobre las enfermedades
mentales y su recuperacin son los siguientes(OBJETIVO 6 )

Las enfermedades mentales son desrdenes fsicos que no


dependen ni de la personalidad ni de la inteligencia del individuo,
por eso requieren tratamiento profesional ya que no se pueden
superar slo con la "voluntad".
Los desrdenes mentales tienen diferentes niveles de
severidad. Aunque cualquier persona puede padecerlas, slo el seis
por ciento de la poblacin padece una enfermedad mental; o sea,
uno de cada diecisiete americanos sufre de enfermedades mentales
serias. Por otra parte, se estima que una de cada cinco familias en
los El Salvador se encuentra afectada por las enfermedades
mentales.

La Organizacin Mundial de la Salud report que cuatro de


cada diez incapacitados en los pases desarrollados padecen
desrdenes mentales. Para el ao 2020, la depresin ser la causa
principal en el mundo de la incapacidad entre mujeres y nios.
Las enfermedades mentales generalmente atacan a personas
en el apogeo de sus vidas, a menudo durante la adolescencia o
durante los primeros aos de la adultez. Todas las edades son
susceptibles, pero los jvenes y los ancianos son especialmente
vulnerables.
Sin el tratamiento adecuado, las consecuencias de las
enfermedades mentales para el individuo y para la sociedad pueden
ser graves. Entre stas sobresalen la: incapacidad innecesaria, el
desempleo, el abuso de sustancias, la falta de vivienda, el
encarcelamiento o el suicidio. El costo econmico, en los Estados
Unidos, de las enfermedades mentales no tratadas es ms de cien
mil millones de dlares anuales.
Hoy en da, los mejores tratamientos para las enfermedades
mentales serias son altamente eficaces; entre el setenta y el
noventa por ciento de los pacientes que reciben un tratamiento
adecuado con medicamentos y ayuda psicosocial tienen una
reduccin significativa de los sntomas y, por consecuencia, una
mejor calidad de vida.
Con el tratamiento farmacolgico y una amplia gama de
servicios adaptados a sus necesidades, la mayor parte de la gente
que vive con enfermedades mentales serias puede reducir
grandemente el impacto de su enfermedad. Un concepto muy
importante es adquirir maestra en el desarrollo de estrategias para
manejar el proceso de la enfermedad.
La identificacin y el tratamiento temprano son de vital
importancia. Un diagnstico y tratamiento temprano lograr que la
recuperacin sea ms rpida y que los daos sean menores.
El estigma que la sociedad le brinda a las enfermedades
mentales no permite creer que dichos desrdenes son una
condicin real y tratable. Se ha permitido que el estigma y un

sentido injustificable de obstaculicen el tratamiento y la


recuperacin.
En los 20 ltimos aos los comits nacionales, las sociedades
cientficas y otras organizaciones han formulado y actualizado
regularmente en muchos pases las pautas de tratamiento
basadasen datos cientficos. Estas pautas contienen indicaciones
sistemticamente desarrolladas paraayudar a los que prescriben
medicamentos a elegir el tratamiento adecuado para
enfermedadesclnicas especficas. Siempre que sea posible, las
indicaciones estarn basadas en datos cientficos, o sea, se
elaborarn a partir de anlisis sistemticos de datos de ensayos
clnicos aleatorizados, revisiones sistemticas y metanlisis. La
formulacin y el mantenimiento de estas pautas para el tratamiento
es un ejercicio que requiere tiempo y recursos, lo que quizs no
seafactible en pases de ingresos bajos y medianos. No obstante,
estos pases no pueden aplicar niusar directamente pautas que se
hayan formulado para otros pases con sistemas que a
menudoestn mucho mejor abastecidos.
Se calcula que los trastornos mentales representan el 12% de
la carga mundial de morbilidad, pero solo una minora de los
afectados reciben tratamiento bsico. Mientras que existen datos
que prueban que en los pases industrializados no todas las
personas contrastornos mentales reciben un tratamiento adecuado,
en muchos pases en desarrollo los servicios de salud mental son
totalmente inexistentes y grandes segmentos de la poblacin no
tienen acceso rpido a los centros de salud, ya que estos se
restringen a los hospitales y estn orientados predominantemente a
las situaciones urbanas. Con objeto de fortalecer el sistema de
asistencia sanitaria y lograr servicios de salud de bajo costo pero
eficaces y eficientes, los esfuerzos se estn centrando cada vez
ms en la elaboracin de una estrategia de atencin primaria de
salud. Por otro lado, se ha podido observar reiteradas veces que
gran parte de la morbilidad psiquitrica se produce en atencin
primaria. Por todas estas razones la funcin de los prestadores de
servicios de salud de atencin primaria se ha vuelto crucial en la
prestacin de servicios generalizados y eficaces de salud mental.

Medicamentos esenciales para los


trastornosmentales(OBJETIVO 6 )
Los psicofrmacos esenciales son aquellos que satisfacen las
necesidades prioritarias de la atencin de salud mental de una
poblacin. Se seleccionan teniendo en consideracin su importancia
para la salud pblica, los datos probatorios de eficacia y seguridad y
la rentabilidad relativa. Deben estar disponibles dentro del contexto
de los sistemas de prestacin de servicios de salud mental en
funcionamiento, en cualquier momento, en las cantidades
adecuadas, en las formas y dosis farmacuticas apropiadas, con
calidad asegurada e informacin adecuada, y a un precio que el
individuo y la comunidad puedan costear. Los psicofrmacos
esenciales sirven para paliar los sntomas de los trastornos
mentales, abreviar el curso de muchas enfermedades, reducir la
discapacidad y prevenir las recadas.
Se han seleccionado los siguientes medicamentos de la Lista
Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (LME)para el
tratamiento y control de los trastornos mentales:
clorpromazina, flufenazina, haloperidol (medicamentos
utilizados en los trastornos psicticos);
amitriptilina, fluoxetina (medicamentos utilizados en los
trastornos depresivos);
carbamazepina, carbonato de litio, cido valproico
(medicamentos utilizados en los trastornos
bipolares); diazepam (medicamento utilizado en la ansiedad
generalizada y los trastornos del
sueo); clomipramina (medicamento utilizado en los trastornos
obsesivo-compulsivos y losataques de pnico); metadona y
buprenorfina (medicamentos utilizados en los programas de
tratamiento de la dependencia de sustancias psicotrpicas
(vase cuadro en la otra hoja).
Debe sealarse que la clorpromazina, la flufenazina, el
haloperidol, la amitriptilina y el
diazepam se indican como ejemplo de la clase cuyos datos
probatorios son los mejores encuanto a eficacia y seguridad.

En algunos casos, estos quiz sean los primerosmedicamentos que


se autoricen para la comercializacin; en otros, los
compuestosautorizados posteriormente quizs sean ms seguros o
ms eficaces. Cuando no existaninguna diferencia en cuanto a los
datos de eficacia y seguridad, el medicamento que figuraren la
lista ser generalmente el que tenga al precio ms bajo, de acuerdo
con las fuentes deinformacin internacionales sobre el precio de los
medicamentos. Por lo tanto, en la LME dela OMS la amitriptilina
representa a los antidepresivos tricclicos; la clorpromazina
representaa las fenotiacinas; el diazepam representa a las
benzodiazepinas; la flufenazina representa alos antipsicticos
inyectables de accin prolongada; el haloperidol representa a
lasbutirofenonas.
En general, debe evitarse la politerapia. El trmino politerapia define
el uso concurrente de dos o ms medicamentos pertenecientes a la
misma clase farmacolgica (por ejemplo dos o ms antipsicticos o
dos o ms antidepresivos).

Por qu las personas toman medicamentos


antipsicticos?

Los medicamentos antipsicticos se crearon para ayudar a las


personas que tienen psicosis, un sntoma de enfermedades
mentales graves, como la esquizofrenia o el trastorno bipolar. Estos
medicamentos se utilizan actualmente para tratar muchas otras
condiciones (que se mencionan a continuacin). Estos
medicamentos no se hicieron para curar esas condiciones, sino
para ayudar a aliviar los sntomas y a mejorar la calidad de vida.
Los medicamentos antipsicticos que se estudiaron en las
investigaciones para este resumen son: Aripiprazol (Abilify) ,
Olanzapina (Zyprexa) ,Quetiapina (Seroquel) ,Risperidona
(Risperdal) , Ziprasidona (Geodon)

En la demencia los beneficios que estar otorgaron a los


tratornos ya investigados anteriormente fueron:

Problemas para pensar, con la memoria, la comunicacin o el


movimiento.
La demencia hace a veces que la persona grite, pelee o vea cosas
que no existen.
Demencia Alivi sntomas tales como agresin, delirios (creer
cosas que no son verdad o no son lgicas) o alucinaciones (ver
cosas u or voces que no existen) NO mejor los problemas para
pensar o la memoria
Todos los antipsicticos incluidos en este resumen, a excepcin de
la ziprasidona (Geodon)
No existen suficientes estudios sobre la ziprasidona (Geodon)
para saber si alivia los sntomas
Aunque es posible que los mdicos observen pequeas mejoras en
las pruebas para la evaluacin de los sntomas, no existe la
investigacin suficiente para saber cuntos tendrn la probabilidad
de experimentar el mismo resultado.
Trastornos de la alimentacin:
La anorexia nerviosa (cuando uno no come lo suficiente, por creer
que tiene sobrepeso, a pesar de estar bajo de peso y muy delgado).
Trastorno de ansiedad generalizada:
Sentimientos frecuentes e intensos de miedo y preocupacin
superiores al nivel usual de estrs que sienten las personas.
En las personas que tomaron el medicamento Quetiapina
(Seroquel) alivi los sntomas cerca de un 50 por ciento
De cada 8 personas que tomaron este medicamento, 1 observ
este beneficio.
Trastorno obsesivo-compulsivo (OCD, por su sigla en ingls):

Sensacin de angustia por pensamientos y temores (obsesiones)


que ocasionan que uno repita acciones (compulsiones) sin una
buena razn. Son ejemplos: lavarse las manos repetidamente por
temor a los microbios o revisar reiteradamente la cerradura de la
puerta por temor a los intrusos.
Alivi los sntomas por lo menos en un 25 a 35 por ciento la
Risperidona (Risperdal), combinada con un antidepresivo.
De cada 5 personas que tomaban este medicamento, 1 not este
beneficio.
Trastorno de estrs postraumtico (PTSD, por su sigla en
ingls):
Ansiedad, pnico o depresin debido a un suceso traumtico
vivido.
Depresin grave: Sentimientos constantes de tristeza,
desesperanza y falta de autoestima.
Abuso de drogas y bebidas alcohlicas: Consumo excesivo o
con tendencia a depender de bebidas alcohlicas, drogas u
otras sustancias.

Tratamiento de las personas con trastornos mentales en El


Salvador(OBJETIVO 7)
La Constitucin de la Repblica, prescribe que el Estado
determinar la Poltica Nacional de Salud, controlar y supervisar
su aplicacin, siendo esta la norma fundamental de nuestro pas y
como se ha establecido, esta cobra vigencia ante el cumplimiento
de las funciones formales, por parte de los rganos que lo
conforman, y entendida la salud como un biencomn, uno de los
factores determinantes para el logro de esto, es la proteccin de
manerageneral de la salud y de forma particular la salud mental.
Toda sociedad requiere que la Salud Mental sea reconocida como
un derecho bsico y fundamental de todas las personas, y que
tenga vida a travs de acciones diversas, apoyadas en forma

coordinada por el Estado y los organismos prestadores de este


servicio, ya que es una condicin necesaria para un adecuado
desarrollo humano, econmico y social. En este sentido se
convierte en un pilar estratgico y un compromiso del MINSAL
yrequiere de una reorganizacin de la atencin en Salud Mental con
enfoque de APSI, que permita la promocin e implementacin de
modelos centrados en la comunidad y la creacin de redes sociales,
para realizar un abordaje socio-familiar en su medio comunitario,
respetando de esa manera sus derechos humanos y civiles.
Dentro de el Ministerio de Salud de El Salvador el objetivo que ellos
persiguen es el de la provisin y atencin en el rea de la Salud
Mental que proporcionan las instituciones pblicas, privadas, las
organizaciones y los proveedores en el ejercicio libre de la profesin
a fin de garantizar a la poblacin Salvadorea servicios con calidad
y calidez, basado en los derechos humanos.
Asi mismo como proporcionar los lineamientos para la atencin de
Salud Mental descentralizada, continua, integral, accesible,
equitativa, oportuna, eficiente, efectiva ; siempre teniendo en cuenta
la finalidad de garantizar atencin en Salud Mental en los
escenarios familiar, educativo, comunitario, laboral yestablecimiento
de salud a fin de ejecutar acciones integrales. Ya que se considera
que la Constitucin de la Repblica, en el Artculo 65 inciso segundo
establece que, El Estado determinar la poltica nacional de salud y
controlar y supervisar su aplicacin;
II. Que el Reglamento Interno del rgano Ejecutivo en el Art. 42
numeral 1, regula losiguiente: Compete al Ministerio de Salud:
Planificar, dirigir, coordinar y ejecutar la poltica del Gobierno en
materia de salud pblica y asistencia social y supervisar las
actividades de dicha poltica
III. Que la Poltica Nacional de Salud 2009-2014, la Estrategia
catorce, prescribe lo siguiente: Definir estrategias orientadas al
mejoramiento de la atencin integral a la salud mental, a la
reduccin del alcoholismo y toxicomanas y a los aspectos
vinculados a la salud mental que se identifiquen con respecto a la
violencia social y violencia contra la mujer

IV. Que ante la obligacin del Estado de garantizar el derecho a la


Salud Mental de la poblacin y por lo establecido en los
considerandos anteriores es necesario definir el conjunto
organizado de principios, valores y lneas de accin para mejorar la
saludmental y reducir la carga de trastornos mentales.
El Salvador dispone de dos nosocomios para internamiento de
usuarios con problemas de trastornos mentales y del
comportamiento, ambos situados en el Departamento de San
Salvador: uno ubicado en el municipio de Soyapango que ofrece
tratamiento gratuito y pertenece al MINSAL , funciona como centro
de referencia a nivel nacional para trastornos mentales y del
comportamiento; y otro ubicado en municipio de San Salvador
perteneciente al Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS),
cabe mencionar que ninguno cuenta con rea de especializacin en
la niez y adolescencia, estos grupos etarios son atendidos en
Hospital Nacional Benjamn Bloom slo en consulta externa. La
disponibilidad de camas para la atencin de los trastornos mentales
y del comportamiento es de 2. 9 por 100.000 habitantes.
(OBJETIVO 9 )
Los centro de tratamiento tiene por objetivo que los
derechohabientes tengan oportunidad de recibir atencin ms all
de lo curativo asi como ofrecer un servicio teraputico integral de
alta calidad, con apoyo psicolgico especializado relativo a la
evaluacin, diagnstico y tratamiento de las patologas y trastornos
del comportamiento humano y los procesos mentales subyacentes.
Atendiendo con experiencia y profesionalismo a nios,
adolescentes, adultos, parejas, familias y grupos en sus amplios
contextos sociales, educativos y organizacionales; con la finalidad
de lograr un equilibrio mental y emocional.(objetivo 10)investigar
centros privados
La Constitucin, establece en su primer artculo que el fin principal
del Estado es la proteccin de la vida y por consiguiente de la salud,
de todos sus habitantes. As mismo establece en el Articulo treinta y
cinco, (inciso primero) El Estado, proteger la salud fsica, mental y
moral de los menores.... tambin en el Articulo treinta y siete,
regula que El Estado, promover el trabajo y empleo de las

personas con limitaciones o incapacidades mentales; por otra parte


el Articulo setenta, establece El Estado tomar a su cargo a los
indigentes que, por su edad o incapacidad fsica o mental, sean
inhbiles para el trabajo.
Pero fundamentalmente el Artculo sesenta y cinco, (inciso
segundo) establece El Estado determinar la Poltica Nacional de
Salud y controlar y supervisar su aplicacin. Por tal razn en
esta oportunidad se concretiza esta finalidad, oficializando la
Poltica Nacional de Salud Mental, como un imperativo que surge de
nuestra Carta Magna.
Las Leyes secundarias, desarrollan de manera amplia las
disposiciones Constitucionales, regulando la responsabilidad, del
MINSAL de: planificar, dirigir, coordinar y ejecutar la poltica del
Gobierno en materia de salud pblica, de acuerdo a lo expresado
en el Articulo cuarenta y dos, del Reglamento Interno del rgano
Ejecutivo, que es la base legal administrativa, en donde se
establecen las funciones y atribuciones de las Secretarias de
Estado de nuestro pas.
En relacin a las Leyes secundarias que regulan especficamente lo
relativo a la Salud Mental, podemos mencionar:
1. Cdigo de Salud, prescribe en el Articulo doscientos tres, El
Ministerio de conformidad con sus recursos, y sus normas
respectivas en los organismos de salud que determine, dar
asistencia psicolgica y psiquitrica a los enfermos que la
requieran. Esta asistencia ser domiciliaria, ambulatoria o
institucional y tendr por objeto el tratamiento y control de las
enfermedades y deficiencias mentales.
2. Ley de proteccin integral de la niez y adolescencia (LEPINA),
que establece en los Artculos veinticinco, treinta y no, y treinta y
tres, que El Estado debe garantizar la atencin de la salud mental,
neurolgica y psicosocial de la nia, nio y adolescente mediante la
formulacin de polticas pblicas e implementacin de programas
especficos; por otra parte establece la obligatoriedad del Sistema
Nacional de Salud, como parte del Estado, desarrollar programas
permanentes para la prevencin, atencin y tratamiento de la salud

mental de la niez y adolescencia, tal como la prohibicin de venta


o distribucin de material o sustancias que puedan generar dao a
la salud mental y fsica.
3. Ley especial integral para una vida libre de violencia para las
mujeres, esta seala en el Articulo veintitrs, la responsabilidad del
MINSAL, de incorporar medidas para el seguimiento y evaluacin
del impacto en la salud de las mujeres afectadas por la violencia,
dando especial atencin a la salud mental y emocional. Cabe
mencionarque entrar en vigencia plena a partir de enero del ao
2012.
4. La Ley de beneficio para la proteccin de los lisiados y
discapacitados a consecuencia del conflicto armado; refiere en el
Articulo veintiocho, son prestaciones en servicios: toda medida de
carcter asistencial, servicios mdicos, odontolgicos, quirrgicos,
hospitalarios, de laboratorio clnico y de salud mental, individuales o
comunitarios destinada a conservar y restablecer la salud y
capacidad del beneficiario de la presente Ley, en todo aquello que
fuere a consecuencia directa de la lesin o de la incapacidad
sufrida.
5. La Ley general de prevencin de riesgos en los lugares de
trabajo; regula en el Articulo ocho, ser responsabilidad del
empleador formular y ejecutar el Programa de Gestin de
Prevencin de Riesgos Ocupacionales de su empresa, de acuerdo
a su actividad y asignar los recursos necesarios para su ejecucin.
El empleador deber garantizar la participacin efectiva de
trabajadores y trabajadoras en la elaboracin, puesta en prctica y
evaluacin del referido programa. Dicho programa contar con los
siguientes elementos bsicos: (numeral) siete.- Establecimiento de
programas complementarios sobre consumo de alcohol y drogas,
prevencin de infecciones de transmisin sexual, VIH/sida, salud
mental y salud reproductiva.
6. Ley Penitenciaria, esta regula en el Articulo ochenta, que en el
Sistema Penitenciario, debe existir centros especiales destinados a
la atencin y tratamiento de la salud fsica y mental de los internos.
Por otra parte prescribe en el Artculo ciento treinta, que cuando un

privado de libertad, es sometido a medida de internamiento en celda


individual, es necesario la opinin y control la salud y estadomental
del mismo.
7. Cdigo Procesal Penal, regula en el Artculo ochenta y cuatro, lo
relativo a los derechos del imputado que se presume padece de
enfermedad mental. Y en el inciso uno del Articulo ochenta y cinco,
establece que si en el procedimiento sobreviene una enfermedad
mental, que excluya la capacidad de entender o disponer del
imputado, en cuanto a los actos del proceso, el juez previo dictamen
pericial, debe ordenar la suspensin del trmite del procedimiento
hasta que desaparezca la incapacidad.
8. El Protocolo adicional a la Convencin Americana sobre
Derechos Humanos en materia de derechos econmicos, sociales y
culturales, tambin denominado Protocolo de San Salvador, estipula
la obligacin de que cada Estado miembro, se comprometa a
reconocer la salud como un bien pblico y adoptar medidas para
garantizar este derecho.
9. La Convencin sobre los Derechos del nio, establece que los
Estados Partes reconocen el derecho del nio a estar protegido
contra la explotacin econmica ycontra el desempeo de cualquier
trabajo que pueda ser peligroso o entorpecer su educacin, o que
sea nocivo para su salud o para su desarrollo fsico, mental,
espiritual, moral o social.
10. El Reglamento de la Ley de equiparacin de oportunidades para
las personas con discapacidad, prescribe, Programas de
Instituciones del Sector Salud. Articulo diecisiete.- Las instituciones
dedicadas a la salud, disearn y promovern las medidas de
prevencin, en el marco de cooperacin interinstitucional, relativas
a: El refuerzo de las medidas de proteccin de Salud Mental
Entre las debilidades ms importantes en los servicios de Salud
Mental, se encontraron: lafalta de legislacin y Polticas sobre Salud
Mental, no existen mecanismos para la promocin y proteccin
sistemtica de los derechos humanos de los pacientes con
problemas mentales, bajo porcentaje del gasto para la atencin de

Salud Mental y concentracin del recurso humano en la ciudad de


San Salvador.
Asi tenemos que los trastornos psicolgicos son tan variados y de
distintos orgenes y tratamientos para lo que cada uno podra llegar
a ser parte de las relaciones que se tienen dia a dia , el estado
salvadoreo tiene leyes que regulan y ponen en implementacin
para el sector de salud mental en el pas aunque en la mayora de
los casos sea muy poco tratada y con muchas deficiencias dentro
del sistema de salud publica

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