La neuropsicologa los trastornos de la actividad cerebral superior (lenguaje,

pensamiento, memoria). Cuando hablamos de trastorno, hablamos de lesin

cerebral. Las causas que pueden provocar daos son: Degenerativas,
Traumatismos, Infecciones, Procesos vasculares, Tumores. Las lesiones
pueden ser: contralaterales, ipsilaterales, unilaterales, bilaterales.
Los enfoques de la neuropsicologa son:
- Localizacionismo, Globalismo, Evolutivo, Anotoma patolgica.
La teora neuronal est compuesta por: Historicismo, Embriologa, Neurologa
fisiolgica, Farmacologa, Psicologa.
Hay 3
123-

tipos de experimentos en neuropsicologa:

Estudio de un dao cerebral y cmo influye en la conducta
Estimulacin externa de una parte del cerebro para ver qu zona trabaja
Grabacin de la actividad neurolgica mientras se desarrolla una tarea.

Estructuras del cerebro (encfalo):

1- Anterior:
a. Telencfalo:
i. Corteza cerebral
ii. Ganglios basales
iii. Sistema lmbico
b. Diencfalo:
i. Tlamo
ii. Hipotlamo
2- Medio: mesencfalo
3- Posterior:
a. Puente o protuberancia anular
b. Cerebelo
c. Bulbo raqudeo
CEREBRO ANTERIOR
- TELENCFALO, compuesto por:
o Corteza cerebral: es la parte ms voluminosa del cerebro (70%).
En esta capa externa se desarrollan las conductas inteligentes
como memoria y atencin. Los animales la tienen lisa.
o Ganglios basales (o ncleos grises de la base): ubicados en la
parte ventral de la corteza, regulan la actividad motora voluntaria
e involuntaria. Globo plido, Ncleo caudado, Lenticular, Putamen,
Antemuro.
o Sistema lmbico: ubicado por dentro del cerebro a la altura del
lbulo temporal, controla la vida afectiva y la memoria episdica.
Aqu se regulan las conductas de dormir, comer, sexualidad,
placer, conductas fisiolgicas y expresin de las emociones.
-

DIENCFALO, compuesto por:

1

o
o

Tlamo: grupo de neuronas ovoides que filtran la informacin

sensorial y la distribuyen. Relacionado con la memoria y la
atencin, enva info a la corteza y al sistema lmbico y recibe de
los ganglios basales.
Hipotlamo: ubicado por debajo del tlamo, posee las funciones
de motivacin, emocin, conductas, estado fisiolgico interno.
Ventrculos: son estructuras seas que sirven de soporte
estructural y resguardo de los golpes. Huecos por dentro, por all
circula el lquido cefaloraqudeo.

El cerebro Medio y Posterior forman el tallo o tronco enceflico, que es lo 1ro

que aparece en la escala evolutiva. Regula las conductas bsicas para la vida
como el sueo, la vigilia y conciencia.
MECENCFALO: se conecta hacia todo el cerebro. Sus funciones son:
- Excitabilidad de las neuronas para que las conexiones sean rpidas.
- Regulacin de conductas automticas como el pestaeo de los ojos o
funcionamiento de los odos.
- Control del dolor.
CEREBRO POSTERIOR, compuesto por:
- Puente o Protuberancia Anular: trabaja con el aparato auditivo,
controla el equilibrio, los msculos de la cara, mmica, boca.
- Cerebelo: parte externa del cerebro. Posee una capa de cuerpos
neuronales externa, en su interior hay sustancia blanca y 4 ncleos de
sustancia gris. Controla la postura, el andar, la marcha y movimientos
finos.
- Bulbo Raqudeo: tiene 3 funciones:
o Conductibilidad: lleva info de la mdula hacia arriba.
o Posee los centros de los reflejos.
o Control del centro cardio-respiratorio.
Mdula Espinal: estructura sea que va desde el bulbo hasta los huesos
sacro. Posee hendiduras por donde pasan los nervios. Compuesto por sustancia
gris y blanca.
Estructuras que trabajan en todas las entradas:
- Hipocampo, porque all est la memoria episdica
- Hipotlamo, da respuesta fisiolgicas.
- Amgdala, porque nos hace reaccionar frente al peligro
- Cuerpos mamilares, relacionados con la info de nuestras vidas
- Ncleos talmicos, relacionados a lo sensorial-afectivo, recogen info y la
conectan con los afectos.
- Corteza singulada, tiene que ver con la motivacin.
- Sptum, son las reas del placer (recibe estmulos placenteros)

Bases neuronales de las emociones: las emociones son estados afectivos

que nos hacen reaccionar para adaptarnos a la vida. Comenzaron a
desarrollarse en la etapa de los mamferos y fueron evolucionando.
El sistema lmbico procesa las emociones y el hipotlamo regula el equilibrio
homeosttico por lo que cada vez que tengamos una experiencia, tendremos
una expresin.
Todos los estmulos emocionales provocan un sentimiento y una expresin.
Plushnik propone 4 combinaciones emocionales:
-

1 percepcin 2 sensacin 3 reaccin

1 precepcin 2 reaccin 3 sensacin
1 percepcin 2 reaccin y sensacin
Percepcin, reaccin y sensacin.

La motivacin orienta la conducta hacia metas especficas y las orienta para

que sean coherentes.
NEGLIGENCIAS
La atencin es la capacidad de hacer foco en un estmulo, puede ser normal o
patolgica. La negligencia es una falla.
La atencin espontnea sirve para la vigilia, y la voluntaria para hacer foco, y si
se daa, se produce una negligencia.
-

Heminegligencia: dificultad para responder a un estmulo, se presenta de

manera contralateral a la lesin.
Heminatencin: no puede planificar la direccin de la atencin.
Negligencia espacial: se da en el espacio exterior.
Hemikinesia: dificultad para activar un comando motor, movimientos
tardos.
Adolestecia: no reconoce el lugar en donde le duele.
Impersistencia motriz
Alteracin del esquema corporal.

Localizacin interhemisfrica: cada hemisferio cubre el lado opuesto, pero en la

atencin, el derecho, cubre los dos.
Para diagnosticar:
-

Euprosexia: funcionamiento normal.

Hipoprosexia: funcionamiento disminuido.
Aprosexia: no hay capacidad atencional.
Hiperprosexia: aumento morboso en la capacidad atencional.
Paraprosexia: aumenta la espontnea y disminuye la voluntaria.

AGNOSIA
Es la interrupcin en la capacidad para reconocer estmulos previamente
aprendidos o de aprender nuevos estmulos sin haber deficiencia en la
alteracin de la percepcin, lenguaje o intelecto. Se diferencia de la afasia
anmica en que la persona que padece la primera puede describir el objeto,
aunque no pueda acceder al nombre para referirlo. En la agnosia la persona no
puede describir el objeto. Las habilidades sensoriales estn conservadas.
SIMULTAGNOSIA: la imposibilidad para ver ms de un objeto a la vez, no
pueden reconocer el significado de una figura compleja a pesar de reconocer
las partes individuales.
VISUAL: Es la incapacidad de acceder al reconocimiento de ciertos
componentes del mundo visual en ausencia de todo problema sensorial
elemental, de afasia o de alteraciones intelectuales. A veces se asocia a una
agnosia tctil o auditiva.
APERCEPTIVA: El paciente no consigue identificar un objeto porque es incapaz
de formar una representacin estable. Sin embargo el objeto es reconocido si
se palpa o si se emite un ruido especfico.
ASOCIATIVA: Hay un percepto normal, pero no hay ninguna capacidad para
atribuir identidad, es una "percepcin desprovista de su significado
AGNOSIAS AUDITIVAS: Incapacidad para el reconocimiento de estmulos que se
reciben por va auditiva, sin que exista un defecto sensorial asociado.
- Agnosia para sonidos de contenido verbal: Dificultad para procesar
estmulos auditivos de componente lingstico. Los pacientes no son
capaces de percibir las palabras aunque s son capaces de leer y escribir.
- Agnosia emocional del sonido: Afecta los componentes no lingsticos de
la palabra: entonacin, volumen o ritmo, que caracterizan el contenido
afectivo. No distingue el impacto emotivo de las palabras.
AGNOSIA TCTIL: Es la imposibilidad de reconocer un objeto presentado al
tacto sin que exista un defecto sensitivo asociado.
PROSOPAGNOSIA: Es la dificultad en el reconocimiento de personas por medio
de sus caras.
Tipos de prosopagnosia
Aperceptiva: puede ver una cara, pero el conjunto no le permite extraer
una identidad.
Asociativa: identifica el sexo, raza, edad, pero no logra el reconocimiento,
conserva la M. semntica que puede ser activada por vas no visuales, voz
o el nombre.
Evaluacin de la unidad de reconocimiento facial

Pruebas demostracin de familiaridad: se presentan parejas de caras, una

de ellas es un rostro familiar y el otro desconocido para que seleccione el
familiar.
Pruebas de identificacin de rostro-nombre: rostros famosos asociados a
nombres para responder si la asociacin es correcta o incorrecta.
Reconocer diferentes perfiles de la misma persona: se solicita que informe
si las fotos corresponden a la misma persona o no.
Clasificacin de nombres propios: se presenta el nombre de un personaje
famoso asociado a diferentes caras.

Apraxias
Desordenes que afectan la ejecucin precisa de movimientos llevados a cabo
deliberadamente y fuera de contexto. Habitualmente no es reconocida porque
El brazo no dominante (izquierdo) es considerado normalmente como poco
hbil para realizar las pruebas, ciertos pacientes realizan la actividad en forma
automtica y solo fallan en situacin de prueba y algunos mdicos no
examinan las praxias dentro de sus evaluaciones convencionales.
TIPO DE
APRAXIA

LESIN CARACTERSTICAS

Mielocintica

Lbulo
Frontal

Ideatoria

Errores en el uso de los objetos, los cuales reconocen

y denominan perfectamente. Se le da un objeto,
sabe lo que es, y qu se hace con l. Pero no lo
Lbulo puede usar.
Parietal Se describen como trastornos del planeamiento del
gesto o acto a cumplir.
Es siempre bilateral. No aparece como fenmeno,
sino que se presenta con afasia o demencia.

Ideomotora

Lbulo
Frontal

Ataca la mielina de muchas neuronas del lbulo

frontal. Hay rigidez en los msculos

Falla la ejecucin del movimiento, la idea est clara.

Es sin objeto. Se los llama gestos intransitivos. El
paciente reconoce los errores. Puede ser uni o bi
lateral.

Apraxia Conceptual: defecto en el conocimiento necesario para usar los

elementos adecuadamente. No pueden recordar el tipo de acciones asociadas
con un objeto especfico. Por ejemplo, pueden usar un serrucho como si fuera
un martillo.
Apraxia de la Marcha: Puede ser incapaz de despegar los pies del piso o
tener dificultad para mantenerse de pie.
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Apraxia del Vestirse: Dificultades en la organizacin temporal y espacial de

las secuencias necesarias para vestirse. Pueden reconocer la ropa, describir las
etapas del vestirse, pero no pueden llevar el acto a cabo.
Apraxia Bucolinguofacial: Dificultad para la realizacin de movimientos
voluntarios de la boca, lengua y cara. Se investiga solicitando que el paciente
realice chasquidos con la lengua, besos o mover la punta de la lengua hacia
distintas direcciones.
Apraxia Visoconstructiva: se hacen aparentes en las tareas que utilizan la
representacin del espacio objetivo euclideano. Se hace manifiesto en el
dibujo o diseo con cubos.

Afasias
La afasia es una alteracin del lenguaje producida por lesin cerebral en las
reas de Broca o Wernicke. Sobreviene en un individuo que ya posea el
lenguaje y que hasta el momento de la lesin neurolgica lo utilizaba de
manera normal.
AFASIAS CORTICALES: el dao se ubica en los centros corticales: centros del
concepto, imgenes auditivas del habla, imgenes motoras del habla.
-

Motora o de Brocca: Se caracteriza por una expresin oral alterada, y

una comprensin auditiva conservada. La expresin oral es poco fluente
y hay alteraciones fonticas y fonmicas. Son evidentes el esfuerzo y los
intentos de autocorreccin pese a lo cual su produccin est plagada de
parafasias fonmicas y fonticas, disprosodia (entrecortado) y anomias
(olvidos).
Sensorial o de Wernike: Se caracteriza por presentar habla fluente
con alteraciones de la comprensin. El enfermo no es conciente de lo
que le pasa.

AFASIAS SUBCORTICALES: el dao est en las vas que unen los receptores y
los centros del concepto.
-

Afasia motora subcortical

Afasia sensorial subcortical

AFASIAS TRANSCORTICALES: el dao est entre el centro conceptual y el

centro de las imgenes motoras del habla.
-

Afasia motora transcortical

Afasia sensorial transcortical

Afasia de conduccin: Ruptura en la conexin entre el centro de las

imgenes acsticas del habla y el centro de las imgenes motoras del habla.
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Tanto la comprensin como la produccin espontanea del lenguaje estn

conservadas que la repeticin pero hay un gran dficit en la repeticin. Leen
bastante mal en voz alta y tienen buena comprensin de lectura.
Afasia global: Es una afasia severa producida por lesiones muy extensas.
Suma los sntomas de las afasias de Broca y de Wernicke, el paciente no
comprende casi nada y tampoco produce casi nada. Prcticamente no les resta
ninguna capacidad para repetir, leer o escribir. Las lesiones incluyen las reas
de Broca y de Wernicke , y el territorio del lenguaje del hemisferio dominante.

Amnesias
- Amnesia antergrada: no recuerda nueva informacin.
- Amnesia retrgrada: no recuerda informacin del pasado.
Es normal no recordar datos de poca importancia de un hecho. En lo
patolgico, no se recuerdan datos importantes, stos no se recuperan y,
adems, se acompaa de otros sntomas.
Inicio: Queja por prdida de memoria, desorientacin, pierde concentracin,
anomia: olvido de palabras. El sujeto se irrita, puede ponerse agresivo.
Desarrollo: Aqu la enfermedad se instala, aparecen nuevos sntomas:
-

Agnosia (no reconoce objetos), Apraxia (no puede desarrollar ciertos

movimientos motores voluntarios como fumar, vestirse), Afasia ( trastorno
del lenguaje), Akinesia (rigidez motora)
El sujeto se deprime, se debilita el juicio, comienzan los sntomas
psicticos de delirio y alucinaciones.
Pierde capacidades adquiridas, posee problemas de clculo, prdida de
funciones ejecutivas.
El eje hipotlamo hipfisis se modifica. Baja de peso aunque su ingesta
sea normal.

Terminal: No reconoce, No controla esfnteres, Muere por vulnerabilidad en

sistema inmunolgico.
Dnde se dan: cuando el olvido es patolgico se lo llama amnesia. El olvido se
puede dar en 3 patologas: normalidad, amnsica, demencial. En la amnesia
hay dao cerebral que se puede dar en 3 lugares:
- Hipocampo: amnesia hipocmpica
- Diencfalo: amnesia dienceflica
- Amnecia frontal
Dnde se ubica la memoria:

- La memoria a corto plazo se ubica en el lbulo temporal externo y en el

lbulo prefrontal.
- La memoria a largo plazo se ubica en el hipocampo y circuitos adyacentes.
- Memoria declarativa semntica: hemisferio izquierdo
- Memoria declarativa episdica: hemisferio derecho.
Si ataca la corteza cerebral, se dan las demencias corticales: Alzehimer,
multinfarto, enfermedad de pick. Tienen como inicio el deterioro cognitivo.
Si ataca los ncleos grises de la base, se dan las demencias subcorticales:
Parkinson, hantinton, Wilson, corea. Comienza por problemas motores y
lentitud.

Sndrome Prefrontal
Funciones generales del lbulo prefrontal:
- Control ejecutivo: Anticipacin, planeamiento, formulacin de respuestas,
monitoreo de las conductas.
- Organizacin secuencial: se desarrolla la habilidad de tratar de
mantener y dirigir la informacin que revivimos, de manera adecuada.
- Iniciativa: fuerza que energiza la actividad humana.
- Regulacin de los estados de actividad, de los movimientos y las acciones,
de los procesos mnmicos e intelectuales: procesos cognitivos elaborados.
Tres sndromes:
1- Orbitofrontal: deshinibicin en el tacto social: irritacin, labilidad,
jocosidad inapropiada, juicio empobrecido, impulsividad, distractibilidad,
falta de concentracin, preocupaciones sexuales, hiperactividad.
2- Convexidad frontal: apata, indiferencia, falta de iniciativa. Adems:
inhibicin psicomotriz (simula depresin), crisis de ira, perseveraciones,
impersistencias, compromiso de atencin, chistes pueriles (moria)de
contenido sexual, humor cambiante, lenguaje no alterado (si no est
alterada el rea de Broca), funcin visoespacial alterada.
3- Frontal medial: Akinesia. Adems: mutismo akintico, falta de
movimiento espontneo, verbalizacin audente, falla en responder a los
comandos, desciende el tono cortical, negligencias, heminatenciones,
puede haber afasia motora transcortical, disprosodia, incontinencia,
trastornos de la marcha.
Conexiones:
a. Corticales: el lbulo prefrontal se conecta con reas de asociacin:
Parietal posterior, occipital, frontal motora, temporal,
Reciben informacin de: Lbulo parietal posterior, occipital primario,
temporal, lmbico.
b. Subcorticales: Tlamo, amgdala, hipocampo, hipotlamo, septum, ncleo
estriado, cerebro medio o mesencfalo.
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Recibe informacin de: Tlamo, hipotlamo, amgdala, hipocampo.