CASO 1

JHELMIRA es una paciente que acude a consulta nutricional actualmente

con diagnostico medico de GASTRITIS CRONICA, de sexo femenino, 52
aos, al examen fsico presenta unas quebradizas y rugosas, xerosis
corneal, y lengua lisa, segn datos antropomtricos presenta talla
150 cm., peso actual 46.5 Kg., Peso usual 44 Kg. (hace 3 meses), PB 25
cm., PCT 24 mm., circunferencia de mueca 16 cm, y segn datos de
laboratorio presenta glucosa 101 g/dl, hemoglobina 13.0 g/dl y
albmina srica de 3.1 g/dl. Halle:

1. EVALUACION NUTRICIONAL
1.1. SCDN

Signo/ Sntoma
Unas quebradizas y rugosas
Xerosis corneal
Lengua lisa (atrofia papilas filiformes)

Valoracin Nutricional (Interpretacin)

Malnutricin energtica proteica
Deficiencia de vitamina A
Deficiencia folato

El SCDN identificados posiblemente estn asociados a Desnutricion

proteica y deficiencia de vitamina A y Folato.
1.2. IFN
No se presenta interaccin Frmaco Nutriente
1.3. IA
La Presente ingesta alimentaria corresponde al periodo
comprendido entre febrero y abril del 2015.
Grupo de
Alimentos
LACTEOS
Queso
Yogurt
CARNES
HUEVOS
CEREALES
Pan
Arroz
Avena
TUBERCULOS
VERDURAS
FRUTAS
AZUCAR
FRITURAS
(Pollo)
GASESOSA

Cantida
d

Frecuenci
a

Prot(g)

Kcal

60 g.
220 g.
120 g.
120 g.

3v/sem
Diario
6v/sem
4v/sem

4.7
8.4
20.5
8.5

72.5
146
108
88

30 g.
120 g.
15 g.
130 g.
150 g.
120 g.
8 g.
30 cc.

Diario
Diario
Diario
5v/sem
Diario
Diario
Diario
Interdiario

5
12
1.2
1.6
0.8
2.1
-

166
751
22
73
13
100
32
270

500

Diario

300

TOTAL

42.1

2150
Kcal
El paciente tiene un consumo de 42.1 de protenas de AVB y
2150 Kcal

1.4. AF
Paciente Ambulatorio fuerte: 1.3 (Factor de Actividad)
1.5. CRECIMIENTO Y/O COMPOSICION CORPORAL
Indicador
Contextura
Peso Ideal
% Peso Ideal
IMC
% Peso Usual
% Perdida Peso

GLOBAL
Resultado
9.3
49.3 + edad
88.5%
20.6
105%
-----

Interpretacin
C. Grande
52.5 kg
DN Leve
Normal
Normal
No presenta PP

Indicador
PCT
CB o PB
CMB

ESPECIFICO
Resultado
145 %
88%
75%

Interpretacin
Exceso
DN Leve
DN Moderada

Diagnostico Antropomtrico: Desnutricin Proteica

Somtica Moderada y reserva calrica incrementada
1.6. BIOQUIMICA NUTRICIONAL
Indicador
Glucosa
Hemoglobina

Resultado
101 g/dl
13.0 g/dl

Valores Normales
75 110 g/dl
12 16 g/dl

Interpretacin
Normal
Normal

1.7. RESERVA VISCERAL

Indicador
Albumina

Resultado
3.1 g/dl

Valores Normales
3.5 5.5

Interpretacin
DN Leve

Diagnostico: Desnutricin Proteica Visceral Leve

1.8. COMPONENTE INMUNOLOGICO : No se evalu este
componente
1.9. COMPONENTE CATABOLICO: No se evalu este
componente

2. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
Paciente mujer de 52 anos con Diagnostico Medico de Gastritis
Crnica presenta desnutricin proteica somtica moderada, reserva
calrica incrementada y desnutricin proteica visceral leve segn se
evidencia en ndices antropomtricos, pruebas de laboratorio y signos
clnicos asociados con ingesta insuficiente.
Nota: Descartar deficiencia de Vitamina A y Folato.

3. PRESCRIPCION NUTRICIONAL
3.1 PRESCRIPCION NUTRIOTERAPEUTICA
3.2. PRESCRIPCION DIETOTERAPEUTICA