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GUA DE PRCTICA CLNICA

gpc
Diagnstico y Tratamiento de las
V ERRUGAS V ULGARES

Gua de Referencia Rpida

Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: ISSSTE-250-10

Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

CIE-10:B07 Verrugas vricas

GPC: Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares
Definicin
Las verrugas virales son neoformaciones epiteliales benignas que pueden afectar a cualquier
persona:a nios y adultos, a hombres y a mujeres.
Las formas clnicas ms frecuentes son: verrugas vulgares (70%), verrugas plantares (26%) y
verrugas planas (4%). Las verrugas vulgares se producen por una infeccin causada por el virus
del papiloma humano (VPH), que pertenece a la familia papovaviridae hasta en un 79%.
Las verrugas estn entre las 10 dermatosis ms frecuentes. Se ha observado que la mayor
incidencia es entre los 6 y 12 aos y que ocasionan hasta el 80% de las dermatosis en nios en
edad escolar, con mayor frecuencia en verano. Tienen baja transmisibilidad. Son autoinoculables,
puede ser por contacto directo o indirecto.Se localizan principalmente en dedos, manos, cara,
cuello, lechos ungueales y rodillas.

Factores
Localizacin de las lesiones.
Cantidad del virus presente.
Grado y naturaleza del contacto.
Inmunidad y susceptibilidad gentica.
Deterioro del sistema inmunolgico.
En los hombres,al rasurarse la barba.
En las mujeres, al rasurarse las piernas.
reas de trauma con lesiones.

Personal en riesgo
Carniceros.
Veterinarios
Gente que trabaja en pescaderas.
En estos casos se sugiere el uso de guantes durante la jornada laboral.
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Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

Clasificacin
Vulgares.
Planas o juveniles.
Plantares.
Filiformes.
Acuminadas o Anogenitales.

Diagnstico
Historia clnica.
Exploracin fsica.
Biopsia.
Reaccin en Cadena de la Polimerasa (PCR).

Diagnstico diferencial
Neoplasias malignas de piel.
Otras neoplasias benignas de piel.

Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

Tratamiento
cido saliclico.
Imiquimod.
Podofilotoxina.
5-fluouracilo.
Tretinona tpica.
cido tricloroactico.
Cantaridina.
Podofilina.
cido tricloroactico.
Interfern intralesional.
Crioterapia.
Electrofulguracin.
Extirpacin quirrgica.
Terapia fotodinmica.
Lser.
Co2.
Vacunas teraputicas.

Tratamiento en casos refractarios

Bleomicina .
Lser: CO2, YAG.
Calor.

Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

Cuadro1. Tipos de verrugas y su relacin.

Tipos de VPH
1,2,4,27,57,63
3, 10, 28, 41
3,10,18,49
7
6,11

Clnica
Verruga vulgar
Verruga plana
Verruga plantar
Verruga del carnicero
Condiloma acuminado

Cuadro 2. Tratamiento de acuerdo al tipo de verruga.

Infeccin VPH
Primera lnea
Verruga vulgar cido saliclico
Crioterapia

Segunda lnea
Cantaridina

Verruga plana cido saliclico

Imiquimod (aldara)
5-fluouracilo (efudix)
Verruga plantar cido saliclico

Crioterapia
Retinoide tpico:
tretinona, tazaroteno
Crioterapia
Inmunoterapia
intralesional
Terapia con lser de luz pulsada

Tercera lnea
Bleomicina(blenoxano)
Inmunoterapia intralesional
Lser de luz pulsada
Inmunoterapia intralesional
Terapia con lser de luz
pulsada
Bleomicina
Excisin quirrgica

Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

Duda
clnica

Verrugas

Biopsia

Cutnea

Plana

cido retinoico
tazaroteno

Vulgar

Mucosa

Plantar

Filiforme

Condiloma
acuminado

cido saliclico

No concluyente
NO
NO

Imiquimod
5-Fluorouracilo

Cantaridina
Crioterapia
Bleomicina
Excisin
quirrgica

PCR, anticuerpo
contra antgeno
VPH