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RIESGOS BIOLOGICOS
TRABAJO DE CAMPO
RIESGOS BIOLOGICOS
CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
SONREIR
Consultorio odontolgico el cual cuenta con todos los equipos y herramientas necesarias para
realizar los procedimientos propios de esta profesin, para el desarrollo de los diferentes procesos
cuenta este consultorio cuenta con cinco trabajadores
Dos odontlogos
un higienista
una recepcionista
VIRUS: Del latn virus, toxina o veneno es un agente infeccioso microscpico a celular que
solo puede multiplicarse dentro de las clulas de otros organismos.
Los
virus
infectan
todos
los
tipos
de
organismos,
hastabacterias y arqueas.
Los virus son demasiado pequeos para poder ser observados con la ayuda de un microscopio
ptico, por lo que se dice que son submicroscpicos; aunque existen excepciones entre los Virus
nucleocitoplasmticos de ADN de gran tamao, tales como el Megavirus chilensis, el cual se
logra ver a travs de microscopa ptica.
presentan
un
tamao
de
unos
pocos micrmetros (por lo general entre 0,5 y 5 m de longitud) y diversas formas incluyendo
filamentos, esferas (cocos), barras (bacilos), sacacorchos (vibrios) y hlices (espirilos). Las
bacterias
son clulas
procariotas,
por
lo
que
diferencia
de
las clulas
eucariotas (de animales, plantas, hongos, etc.), no tienen el ncleo definido ni presentan, en
general, orgnulos membranosos internos. Generalmente poseen una pared celular y sta se
compone de peptidoglicano. Muchas bacterias disponen de flagelos o de otros sistemas de
desplazamiento y son mviles. Del estudio de las bacterias se encarga labacteriologa, una rama
de la microbiologa. La presencia frecuente de pared de peptidoglicano junto con su composicin
en lpidos de membrana son la principal diferencia que presentan frente a las arqueas, el otro
importante grupo de microorganismos procariotas, las bacterias son los organismos ms
abundantes del planeta. (Pareja, 2007).
Todos
estos
microorganismos
son
microscpicos
necesitan alimentos de
base, protenas, carbohidratos, fsforo, hierro, etc. que encuentran en la materia orgnica
(suciedad) o en un ser vivo. Una de sus caractersticas ms relevantes es su extrema rapidez de
multiplicacin. Incluso aislado, un germen tiene la posibilidad de emigrar hacia un medio ms
favorable, que con el calor, humedad y nutrientes, prolifera en el lugar donde se encuentra antes
de extenderse.
La limpieza limita el crecimiento microbiano, pero no elimina el riesgo de una infeccin, sin
embargo, s es indispensable antes de proceder a la desinfeccin. Una infeccin se puede
transmitir por contagio directo (contacto entre personas), o por contacto indirecto (por el aire,
ropa, objetos, material de limpieza, etc.).
La funcin fundamental de la limpieza es la de romper los mecanismos de transmisin con el fin
de
reducir
el
riesgo
de
infecciones.
Hincapi,
2003)
INFECCION HEPATITIS B:
En la infeccin, el virus VHB est presente en ttulos altos en la sangre y el hgado. La
replicacin tiene lugar principalmente en las clulas hepticas, por lo tanto, la condicin puede
cursar con diversas formas de hepatitis. La infeccin asintomtica, con recuperacin total y la
adquisicin de resistencia, en un 80% de los casos, los sntomas ms frecuentes incluyen:
Fatiga
Nuseas
Fiebre baja.
Diarrea
Dolor de cabeza
En un 0,1% de los casos aparece una hepatitis fulminante con alta mortalidad. Tambin se puede
expresar una hepatitis crnica en un 7% de los afectados.
En la mayora de los pacientes con hepatitis B crnica, las consecuencias finales son la cirrosis
heptica y sus complicaciones: ascitis, encefalopata heptica, insuficiencia heptica, hipertensin
portal, sangrado de varices esofgicas, cncer primario de hgado y, en ltima instancia, conduce
a la muerte. ( Correnti M, 2008)
1. La infeccin por hepatitis B aguda no suele requerir tratamiento, porque la mayora de los
adultos eliminan la infeccin espontneamente.
2. Hepatitis Crnica (en un 10% de los casos se cura).
Para la primera no hay tratamiento especfico ms all del puramente sintomtico en cuanto a
dieta y reposo. Los principios del tratamiento antiviral slo suele ser requerido en menos del 1%
de los pacientes, cuya infeccin tiene un curso muy agresivo o hepatitis fulminante.
Por otro lado, el tratamiento de la infeccin crnica puede ser necesario para detener la
replicacin del virus y reducir al mnimo el riesgo de cirrosis y cncer de hgado, El tratamiento
de la hepatitis B crnica puede consistir en:
Es muy importante no realizar esfuerzos fsicos mayores como levantar pesas, correr,
caminar durante mucho tiempo o verse afectado por situaciones de estrs.
Una dieta basada en alimentos que no contengan grasas animales, sin carnes rojas, sin
alimentos fritos y condimentados, preferiblemente no consumir ningn tipo de carnes ni
granos como el maz y caraotas que suelen ser pesados para digerir. Suele recomendarse
comer poco y, sobre todo, frutas, alimentos ricos en glucosa, se ha comprobado que el
dulce de tamarindo (nunca en ayuna, podra conllevar a una gastritis) y alcachofas al
vapor suele ser beneficioso
TTANOS
Es una infeccin del sistema nervioso con un tipo de bacteria que es potencialmente mortal
llamada Clostridium tetani (C. tetani). Las esporas de la bacteria Clostridium tetani se encuentran
en el suelo, en las heces y los dientes de animales. En su forma de espora, la C. tetani puede
permanecer inactiva en el suelo, pero puede seguir siendo infecciosa por ms de 40 aos. Se
puede contraer la infeccin por ttanos cuando las esporas penetran en el organismo a travs de
una lesin o una herida. Las esporas liberan bacterias que se diseminan en el cuerpo y producen
un txico llamado tetanospasmina (tambin conocido como toxina tetnica). Este txico bloquea
las seales nerviosas de la mdula espinal a los msculos, causando espasmos musculares
intensos. Los espasmos pueden ser tan fuertes que desgarran los msculos o causan fracturas de
la columna. El agente patgeno (el bacilo) se encuentra de manera cosmopolita en el suelo,
sedimentos marinos, en medio inorgnico, metales en oxidacin y tambin en las heces de
determinados animales. (Thomas, 1996).
El periodo de incubacin del ttanos va de 24 horas a 54 das. El periodo promedio es de unos 8
das. Por lo general, cuanto ms alejado est la herida del sistema nervioso central, ms largo es
el periodo de incubacin. Los periodos de incubacin y la probabilidad de muerte por ttanos son
inversamente proporcionales.
Una vez en el interior del cuerpo prolifera por todo el organismo, transportada por va sangunea
y linftica, hasta alcanzar el sistema nervioso, por el cual tiene preferencia. Se multiplica y
segrega sustancias txicas (toxinas), que penetran en las fibras nerviosas motoras perifricas,
hasta llegar al sistema nervioso central, con afectacin inhibitoria de neuronas productoras del
neurotransmisor GABA y el aminocido glicina, con lo que provoca la parlisis y los espasmos
musculares que caracterizan la enfermedad.
HERPES SIMPLE
Es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vrico, que se caracteriza por la aparicin de
lesiones cutneas formadas por pequeas vesculas agrupadas en racimo y rodeadas de un aro
rojo. Es causada por el virus herpes simplex, o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta
cara, labios, boca y parte superior del cuerpo, y de tipo II (VHS-2) que se presenta ms
frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo. Actualmente no existe cura definitiva
para el herpes.
PANADIZOS
cualquier otro contacto con la saliva de una persona infectada por el virus.Tambin se puede
contagiar a travs de otros tipos de contacto directo, como compartir pajitas, cubiertos o cualquier
otro utensilio para comer o beber.
TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria
(Mycobacterium tuberculosis) esta bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y
prevenible. La tuberculosis se transmite de persona a persona a travs del aire. Cuando un
enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire.
Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
CONJUNTIVITIS INFECCIOSAS
Es una inflamacin de la conjuntiva, que es la membrana mucosa que cubre el ojo y el interior de
los prpados. Habitualmente, afecta a los dos ojos al mismo tiempo, aunque puede empezar en un
ojo y extenderse al otro en uno o dos das. Las conjuntivitis infecciosas, causadas por un agente
infeccioso (bacterias, virus o chlamidias), se manifiestan generalmente de forma aguda. Pueden
ser asimtricas, afectando ms a un ojo que a otro, La conjuntivitis bacteriana es una infeccin
causada por bacterias (estafilococos, estreptococos o hemfilus).
Estos microorganismos pueden venir de la propia piel del enfermo, de sus vas areas superiores,
o bien ser transmitidos por otra persona que tenga conjuntivitis. Algunos grmenes, raros, pueden
ser muy graves, como la pseudomona aeruginosa en los portadores de lentillas, o el bacilo.
Entre los vehculos de transporte de los agentes infecciosos que pueden transportar los agentes
patgenos en esta empresa podemos encontrar:
La sangre: es un tejido conectivo lquido, que circula por capilares, venas y arterias de todos
los vertebrados y es considerado como una de las principales vas de transmisin de virus al hacer
contacto con la sangre contaminada.
La saliva: es un gran transmisor de virus como por ejemplo, en una investigacin que incluy a
79 hombres con SIDA, solamente se encontr el virus en la saliva de un hombre. Este hombre
tena afta oral, y otras lesiones en la boca y garganta. Incluso as, la concentracin de virus en su
saliva era 10 mil veces menor que en su sangre.
A esta investigacin se suma la evidencia de otras personas que han tenido contacto de saliva con
personas VIH positivas, ya sea por un beso, al compartir comida y de muchas otras formas, en las
cuales, no se ha encontrado ninguna presencia del virus.
Recientes hallazgos sugieren que la saliva podra contener una enzima que mata al VIH. Lo cierto
es que existen muchos factores que hacen que la boca sea un sitio muy poco hospitalario para el
VIH, tales como cidos, enzimas, el aire y la dilucin del virus en la saliva.
La ropa:
La ropa sucia puede ser una fuente de contaminacin microbiana. Para eliminar la posibilidad de
infeccin a partir de estas fuentes son esenciales procedimientos adecuados para la recogida,
transporte, procesamiento y almacenamiento de la ropa del consultorio.
La ropa limpia debe ser tratada con medidas higinicas, ya que el resultado favorable del lavadodescontaminacin puede perderse por completo si no se toman las precauciones necesarias para
impedir la re contaminacin antes de que la ropa llegue a estar en contacto con las personas.
6.
auxiliar o paciente.
Tanto los odontlogos como los asistentes dentales se encuentran atendiendo de manera
consciente o inconsciente a pacientes portadores de algn virus.
Se explica que los riesgos de transmisin sean tan bajos en el campo de la odontologa debido a
que hay indicios de que una protena de la saliva (la SLPI) podra inhibir la reproduccin del
VIH.
El volumen de sangre requerido para transmitir el SIDA es de 0.1 ml., pero solo es necesario
0.00004 ml. De sangre para contraer la Hepatitis B, por lo tanto las posibilidades de contagiarse
de Hepatitis B es 200 veces mayor que respecto al SIDA, segn los ltimos estudios el riesgo de
infeccin del SIDA para el profesional odontlogo es de aprox. entre 0.5% y 1%, frente a la
Hepatitis B que vara entre 6-7 y 30%.
INTRODUCCION
BIOSEGURIDAD
es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas,
laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente
infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
La bioseguridad hospitalaria, a travs de medidas cientficas organizativas, define las condiciones
de contencin bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de
confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial de:
personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.
personal de reas no crticas
pacientes y pblico general, y material de desecho
medio ambiente
En el caso de este consultorio odontolgico existen lquidos de precaucin universal que por ser
considerado potencial para la transmisin de diferentes enfermedades se debe tener especial
cuidado entre ellos tenemos:
Sangre
lquido contaminado con sangre
Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos
potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con sangre.
Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros lquidos de precaucin universal,
en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnstico de enfermedad.
Por lo tanto se debe implementar el uso del equipo de proteccin personal (E.P.P), consiste en el
empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas a
sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. El
E.P.P., ser considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material
potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de
calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas.
USO DE MASCARILLAS:
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los
ojos, a lquidos potencialmente infectados.
Se indica en:
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsin de lquidos
contaminados con sangre
El rea de la salud es un factor muy importante cuando se de riesgos biolgicos se trata y por ello
se deben tener un protocolo de bioseguridad y capacitar a todos los funcionarios para evitar
posibles contagios y propagacin de los diferentes virus y bacterias, en el campo de la salud
existe una clasificacin de las reas segn el riesgo, y dentro de las reas de alto riesgo tenemos
la de la odontologa.
PLAN DE RECOMENDACIONES
La obligacin de prevencin del riesgo biolgico en el medio laboral consiste en tomar medidas
para evitar daos a la salud originados en agentes biolgicos con capacidad infecciosa presentes
en el medio laboral, aplicando los principios de la accin preventiva, los agentes biolgicos con
capacidad infecciosa pueden ser diversos (virus, bacterias, parsitos, hongos o esporas, toxinas,
endotoxinas, cultivos celulares, entre otros Para que este contacto se produzca debe existir una
va de transmisin, que permita que el agente entre en contacto con el rgano o sistema dnde el
agente en cuestin puede causar dao, cada persona tiene una susceptibilidad individual, que
explica por qu algunas enferman cuando entran en contacto con determinado agente biolgico,
mientras que otras no (en funcin de su inmunizacin previa, de vacunaciones u otras
caractersticas personales). (Porter, 1997).
a. Informacin sobre las enfermedades susceptibles de ser contradas por los trabajadores
como resultado de la actividad profesional; recomendaciones preventivas de las autoridades
sanitarias y laborales.
b. Naturaleza de los agentes biolgicos cuyos efectos hay que prevenir y efectos potenciales
de estos, considerando tanto infecciones como efectos alrgicos y txicos. Los agentes
Agente del grupo 1: aquel que resulta poco probable que cause una enfermedad en el
hombre.
Agente del grupo 2: aquel que puede causar una enfermedad en el hombre y puede
suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la
colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.
Agente del grupo 3: aqul que puede causar una enfermedad grave en el hombre y
presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la
colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz.
Agente del grupo 4: aqul que causando una enfermedad grave en el hombre, supone
un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague
a la colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.
e. Anlisis de los procedimientos de trabajo, con especial atencin a las medidas preventivas
que ya se aplican y en relacin a las medidas que se podran implantar segn el estado de
conocimiento cientfico-tcnico.
Los datos obtenidos permitirn valorar el riesgo y estimar la urgencia de la actuacin, y esta ser
la base para elaborar el plan de prevencin.
Si los resultados de la evaluacin preliminar ponen de manifiesto que la exposicin posible se
refiere nicamente a agentes del grupo 1, se deben aplicar medidas que aseguren una higiene
adecuada
Ejemplo higiene de aseos lavatorios y retretes y vestuarios y duchas cuando estos sean
necesarios
Pero si los resultados de la evaluacin indican que hay exposicin, o es posible que la haya, a
agentes biolgicos de los grupos 2, 3 y/o 4, siempre que sea posible se deben preferir aquellas
medidas que permitan eliminar el agente.
Cuando el riesgo biolgico no se puede eliminar por ejemplo, cuando se trabaja expresamente
con los agentes, cuando hay una manipulacin intencional, por ejemplo, en un laboratorio, o
trato con pacientes en un centro sanitario) se ha de estudiar a fondo los mtodos de trabajo en
aras de identificar todas las posibles vas de transmisin, para actuar sobre stas con medidas
adecuadas a la actividad de la que se trate. Si el riesgo puede ser calificado como grave o
inminente, habr que actuar en consecuencia.
PLAN DE PREVENCIN
Con la informacin que se ha recopilado se conocen ya las caractersticas del o los agentes
biolgicos concretos contra los que se ha de actuar en cada situacin laboral y para los que se
necesitan planes y a qu trabajadores se proteger.
Por ejemplo, podra ser que tengamos que elaborar o revisar el un "plan de prevencin contra la
hepatitis B", tomando en cuenta la informacin sobre el modo o modos de transmisin propios de
esta enfermedad que hemos determinado que se ha de prevenir, los procesos de trabajo en los que
hay posibilidad de contacto (tomando en cuenta cmo se trabaja en cada sitio, en realidad), la
efectividad de las medidas que se aplican hasta el momento y los mtodos de trabajo alternativos
que pueden suponer mejoras.
El plan establecer las actividades preventivas que se adoptan, el plazo para llevarlas a cabo y las
personas responsables de su efectiva aplicacin y su seguimiento.
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Segn sea necesario, se establecern todas o algunas de las siguientes medidas:
de
proteccin
apropiadas
ANTECEDENTES DE INVESTIGACION
Hincapi R. Alberto; Medelln, 2003; Investigacin sobre la presencia de hepatitis b en los
estudiantes de pregrado de la facultad de odontologa de la universidad de Antioquia: Para
esta investigacin se realiz un estudio de tipo descriptivo y transversal en 219 estudiantes del
sexto al dcimo semestre de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Antioquia. El
estudio permiti, de acuerdo con la metodologa propuesta, identificar que: no hay estudiantes
positivos para antgeno de superficie de VHB; la gran mayora (84,4%) tienen anticuerpos
positivos para VHB; los conocimientos sobre hepatitis B y bioseguridad son escasos, y un grupo
representativo de ellos estn expuestos a contraer la HB, de acuerdo con las conductas
profesionales y sociales manifestadas.
BIBLIOGRAFA
Thomas DL, Gruninger SE, Siew C, Joy ED, Quinn TC. Occupational risk of hepatitis C
infections among general dentists and oral surgeons in North America. Am J Med
1996;100:41-5 Evala el riesgo de transmisin del VHC en el personal de clnicas
dentales. Confirma la elevada prevalencia de infeccin por el VHB entre dentistas.