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UGEL
Yo declaro ser:
Otros
(TABLA1.a)
(TABLA1.b)
Apellido Paterno
Nombres
Sexo
Edad
Estado Civil
(VERTABLA2)
Celular 1
Celular 2
(VERTABLA3)
(VERTABLA3)
Correo Electrnico
1
Correo Electrnico
2
2.Lugar de Nacimiento
Departament
o
Distrit
o
Centro
Poblado
3.Lugar de Residencia Actual
Departament
o
Distrit
o
Centro
Poblado
Tipo de
(VER
Va
TABLA4)
Numero Va
Interior
Provincia
rea Geogrfica
Provincia
rea Geogrfica
Nombre de
Va
Piso
Manzana
Lote
Km
4.Informacin EtnoLingstica
Pueblo originario o indgena al que
pertenece
Asociacin, Federacin Organizacin indgena al que
pertenece
Lenguas Originarias que domina el docente (VERTABLA5):
(L1).
(L3).
(L2).
(L4).
Habla:
Lee:
Escribe
Fase01:FichadeInscripcinhojadevidasustentadadelDocenteRPC:989184105web:https://sites.google.com/site/gestiondigeibira Pgina1
CesarSolanoFigaricsolano@minedu.gob.pegestiondigeibir@gmail.comgestiondigeibira@gmail.comTelfonoMINEDU:6155800anexo26714Celular:RPM995158165/RPC989970957
Regin donde
aprendi la
lengua
L2
L3
L4
Ao en
que la
aprendi
Fase02:FichadeEvaluacinHojadevidasustentadadelDocenteRPC:989184105web:https://sites.google.com/site/gestiondigeibira
CesarSolanoFigaricsolano@minedu.gob.pegestiondigeibir@gmail.comgestiondigeibira@gmail.comTelfonoMINEDUDIGEIBIRA:6155800anexo26714
Celular:995158165/989970957cesarsolano0701@gmail.com
Apellido Paterno
Nombres:
Lengua Originaria
Dominio
Escrito
(VERTABLA6)
L1
L2
L3
L4
Datos de los Evaluadores y Miembros de la Comisin Especial
2.Datos de los Miembros del Comit Especial Para ser llenado por el Evaluador o la UGEL
Cargo en el ComitDNI
Ap. Paterno
Ap. Materno
Nombres
Cargo en UGEL
(VERTABLA9)
DNI
Ap. Paterno
Ap. Materno
Nombres
Evaluador
L1
Evaluador
L2
Evaluador
L3
Evaluador
L4
Fase02:FichadeEvaluacinHojadevidasustentadadelDocenteweb:https://sites.google.com/site/gestiondigeibira
Pgina3
CesarSolanoFigaricsolano@minedu.gob.pegestiondigeibir@gmail.comgestiondigeibira@gmail.comTelfonoMINEDU:6155800anexo26714Celular:995158165/989970957
Est destacado?
Meses
Meses
Meses
Meses
Cdigo Modular
IIEE
/ /
Inicio (dd/mm/aaaa):
En qu tiene experiencia laboral en
EIB?
Dnde realiz la experiencia laboral en
EIB?
Participacin en la elaboracin y validacin de materiales
educativos EIB
Consultoras realizadas en aspectos relacionados
en EIB
Publicaciones y/o investigaciones relacionadas
en EIB
Ponencias en eventos afines a
EIB.
Tema de la
Ponencia
Fin (dd/mm/aaaa):
(VERTABLA10)
(VERTABLA11)
(VERTABLA12)
(VERTABLA13)
4.DatosAcadmicos
4.1 Cul es el grado acadmico ms alto
alcanzado?
4.2) En qu ciclo se
encuentra?
Fase02:FichadeEvaluacinHojadevidasustentadadelDocenteRPC:989184105web:https://sites.google.com/site/gestiondigeibira
CesarSolanoFigaricsolano@minedu.gob.pegestiondigeibir@gmail.comgestiondigeibira@gmail.comTelfonoMINEDUDIGEIBIRA:6155800anexo26714
Celular:995158165/989970957cesarsolano0701@gmail.com
4.3) Indique en que desea ser capacitado respecto a EIB (puede marcar varias opciones)
Uso sistemtico de las lenguas en los procesos
pedaggicos.
Aprendizaje de la lengua castellano como objeto de estudio.
Aprendizaje
de
la
lengua
originaria
como
objeto
de
estudio.
La evaluacin de los aprendizajes.
Fase03:FichadeEmpadronamientoHojadevidasustentadaRPC:989184105web:https://sites.google.com/site/gestiondigeibira
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CesarSolanoFigaricsolano@minedu.gob.pegestiondigeibir@gmail.comgestiondigeibira@gmail.comTelfonoMINEDU:6155800anexo26714Celular:995158165/989970957
4.4) Ttulos obtenidos (Todo estudio debe estar documentado con copia simple)
Cul es el ttulo obtenido?
(VERTABLA14)
Especialidad
(VERTABLAS19)
Ao
(VERTABLA16)
4.5) Estudios PostGrado (Todo estudio debe estar documentado con copia simple)
Ao
Es
Tipo de Estudio EIB
(VERTABLA17)
Modalidad
(SI/NO) (VERTABLA18)
Especialidad
(VERTABLAS19)
(VERTABLA16)
Especialidad
Es
Tipo de Estudio EIB
(VER TABLA 17)
Modalidad
DNI
Cargo en la UGEL
(VERTABLA9)
Limpiar
Guardar
Guardarhasta Guardartodohasta
Guardartodo
Datos Inscripcin Evaluacin Empadronamiento parafichaExcel Paramsinformacinvisite:https://sites.google.com/site/gestiondigeibira
Fase02:FichadeEmpadronamientoHojadevidasustentadadelDocente
RPC:989184105
web:https://sites.google.com/site/gestiondigeibira
CesarSolanoFigaricsolano@minedu.gob.pegestiondigeibir@gmail.comgestiondigeibira@gmail.comTelfonoMINEDUDIGEIBIRA:6155800anexo26714Celular:995158165/989970957cesarsolano0701@gmail.com
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