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Enfermedades Genticas
TIPOS DE MUTACIONES
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Existen 3 tipos de mutaciones: mutaciones del gen, mutaciones del genoma y mutaciones
cromosmicas.
Manifestaciones de tipo humoral # secreciones espesas por trastorno en la regulacin del Cl(se diagnostica con prueba de la sudoracin del Cl-).
" Enfermedad de Tay-Sachs: insercin de 4 bases de nucletidos produce mutacin en marco o
frameshift mutation # codificando hexosaminidasa defectuosa.
Mutaciones puntuales: cambio de un nucletido por otro o cambio de una base nitrogenada por otra.
" Anemia falciforme: cambio de Timidina por Adenina codificando para Val en vez de Glu en la
posicin 6 de la cadena de la Hb.
"
A)
Hb tiene 4 cadenas: 2 y 2 . En
la anemia falciforme, una
mutacin puntual cambia Glu
por Val en la cadena B de la
HbA, resultando una HbS.
B)
C)
-talasemia major: cambio en una base nitrogenada produce codones de parada (UAG)
interrumpiendo la transcripcin del DNA de la cadena de la Hb.
Desrdenes con repeticin de tripletas de bases de nucletidos: hay una constante repeticin de 3
bases de nucletidos (CAG-CAG-CAG, por ejemplo).
" La enfermedad es progresivamente peor en generaciones futuras = anticipacin.
" Enfermedad de Huntington: manifestaciones de tipo cerebral, corea, alteracin de la memoria,
antecedentes familiares.
" Otros: Sndrome del cromosoma X frgil, ataxia de Freidreich y distrofia miotnica.
MUTACIONES CROMOSMICAS
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El nio siempre est riendose y feliz, pero nunca llega a hablar = happy puppy
syndrome.
3. Duplicacin*
4. Inversin*
TRASTORNOS MENDELIANOS
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Todas las enfermedades mendelianas son el resultado de mutaciones expresadas en genes nicos de
gran efecto.
Son 5: autosmico dominante (AD), autosmico recesivo (AR), ligado al sexo recesivo (SXR),
ligado al sexo dominante (SXD) y herencia mitocondrial.
AUTOSMICOS DOMINANTES
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Slo 1 alelo anormal es necesario para expresar la enfermedad. Slo uno de los padres tiene que
tener el gen para pasarlo a sus hijos, 50% de stos hereda la enfermedad.
Generalmente se manifiestan en etapas tardas. Afecta por igual a hombres y a mujeres.
Asociados con defectos estructurales en protenas y receptores. Las deficiencias enzimticas son
infrecuentes: porfiria intermitente aguda y angioedema hereditario.
Manifestaciones tardas de la enfermedad # Enfermedad de Huntington.
Exhiben penetrancia (cmo la mutacin se expresa fenotpicamente en las generaciones) y
expresividad variable (fenotpicamente puede tener expresiones diferentes de la enfermedad,
dependiendo de la penetrancia y efectividad).
Deficiencias enzimticas AD:
Mecanismos de enfermedad AD sin historia familiar:
1. Porfiria intermitente aguda
" Penetrancia incompleta
2. Esferocitosis congnita
" Mutacin nueva
3. Angioedema hereditario
" Mosaicismo somtico
" Asignacin incorrecta de paternidad
Desrdenes Autosmicos Dominantes
Sistema
Trastorno
Nervioso
Enfermedad de Huntington
Neurofibromatosis
Distrofia miotnica
Esclerosis tuberosa
Urinario
Enfermedad renal poliqustica
Desrdenes AD de importancia:
1. Enfermedad de von Willebrand
2. Hipercolesterolemia familiar
3. Enfermedad renal poliqustica
del adulto
4. Esferocitosis congnita
5. Osteognesis imperfecta
6. Sndrome de Marfan
7. Porfiria intermitente aguda
Gastrointestinal
Hematopoytico
Esqueltico
Metablico
Cardiovascular
Inmunitario
Neurofibromatosis:
" Caractersticas clnicas:
Ms de 6 mculas caf-au-lait.
Sndrome de Marfan: defecto gentico localizado en el cromosoma 15. Trastorno localizado en los
tejidos conectivos del organismo. Defecto hereditario en
Dislocacin del
fibrilina-1.
cristalino
" Defectos esquelticos: proporciones eunucoides
(longitud
cuerpo
inferior
>
que
superior,
aracnodactilia, escoliosis).
" Anormalidades cardiovasculares:
AUTOSMICOS RECESIVOS
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Ambos alelos anormales deben estar presentes (homocigtico) para expresar la enfermedad. Ambos
padres deben tener el alelo anormal.
El alelo anormal tiene que estar presente en ambos cromosomas para que se exprese la enfermedad.
Los heterocigticos son portadores asintomticos; 2 portadores asintomticos tienen:
Enfermedades AR ms frecuentes:
1. Deficiencia de 21-hidroxilasa no clsica
2. Hemocromatosis hereditaria
3. Anemia falciforme # ver pgina 1*
4. Fibrosis qustica # ver pgina 1*
5. Deficiencia de -1-antitripsina
6. Fenilcetonuria
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sntesis de una protena cataltica inactiva que da lugar a reacciones inmunitarias cruzadas con la
enzima normal.
Defectos en el procesamiento postranslacional de la protena enzimtica.
Ausencia de un activador enzimtico o de una protena protectora.
Falta de una protena activadora del sustrato.
Ausencia de protena de transporte necesaria para que los materiales digeridos salgan de los
lisosomas.
Ausencia de enzimas degradantes en los lisosomas* # acumulacin de substratos complejos en
los lisosomas (esfingolpidos, mucopolisacridos).
Mucopolisacaridosis (gargolismo)
SanFilippo
- Enfermedad de Sandhoff:
Hombres con alelo anormal expresan la enfermedad. Son homocigticos, slo tienen 1 cromosoma X.
La mujer es portadora asintomtica y transmite la enfermedad a 50% de los hijos varones.
Trastornos se dan con mayor frecuencia en el sexo masculino.
Mucopolisacaridosis:
" Enfermedad de Hunter: deficiencia de L-iduronosulfato sulfatasa # acmulo de
dermatn/heparn sulfato. Caractersticas clnicas iguales a la enfermedad de Hurler (ver pgina
4).
Esfingolipidosis:
" Enfermedad de Fabry: deficiencia de -galactocerebrosidasa A # acmulo de cermida
trihexosida.
HERENCIA MITOCONDRIAL
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Tipos de sexo: gentico (determinado por los cromosomas: XX o XY), gonadal (ovarios o testculos),
ductal, fenotpico o genital.
Hermafroditas verdaderos: casos muy raros # ms simple: un ovario de un lado y un testculo del
otro; o ambos tipos de tejido a cada lado = ovotestes.
Pseudohermafroditas: no hay concordancia entre sexo fenotpico y gonadal.
" Masculino # XY con testculos y la patologa subyacente sera el Sndrome de feminizacin
testicular.
" Femenino # XX con ovarios y la patologa subyacente sera hiperplasia adrenal congnita.
Sndrome de feminizacin testicular:
" Desorden SXR donde existe una deficiencia de receptores de andrgenos,
por lo que no se desarrollan los genitales externos masculinos, prstata,
vesculas seminales, epiddimo y vas deferens.
" El sexo gentico previene la diferenciacin Mlleriana (durante el desarrollo
embrionario masculino, la testosterona y la DHT favorecen la diferenciacin
de los conductos de Wolff y la regresin de los de Mller). En este sndrome
genotpicamente se es XY, pero fenotpicamente se tienen todas las
caractersticas de una mujer, excepto que no menstra (amenorrea).
" Niveles de testosterona y FSH son normales y los de LH estn aumentados.
Sndrome de
feminizacin testicular
DESRDENES MULTIFACTORIALES
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Tienen un problema gentico de fondo, pero tambin hay influencia del ambiente: agentes fsicos,
radiacin, toxinas, bacterias, etc.
" Paladar hendido: defecto congnito de las estructuras que forman la bveda palatina. Se
caracteriza por una hendidura o apertura en el paladar superior.
Se presenta sobretodo en familias con historial de esta anormalidad en alguno de los padres,
en otro nio o pariente inmediato. Tambin se puede presentar en familias sin antecedentes.
Otros factores: frmacos, drogas, productos qumicos, plomo, deficiencias de vitaminas, etc.
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Enfermedad arterial coronaria: causada por el bloqueo gradual de las arterias coronarias.
Factores: irradiacin materna con rayos X durante el embarazo, asfixia en el momento del
parto, infecciones intrauterinas como la rubola y la toxoplasmosis, enfermedades genticas y
dficit de cido flico en la dieta de la madre.
5 15% riesgo para padres con una translocacin de tener otro hijo
afectado.
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Caractersticas
sexuales
secundarias
femeninas:
ginecomastia,
distribucin del vello pbico, femenizacin por aromatizacin de los
andrgenos a estrgenos.
Dificultad en el aprendizaje.
" Riesgo aumentado de cncer: linfoma, cncer de mama.
" Niveles de testosterona e inhibina con de FSH y LH. Niveles sricos de
estradiol alto.
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ECUACIN DE HARDY-WEINBERG
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