OMS - ASSIST V3.

OMS - ASSIST V3. 0

ENTREVISTADOR

P AS

N PARTICIPANTE

CLNICA

FECHA

INTRODUCCIN (Lalo por favor al participante )

Gracias por aceptar a participar en esta breve entrevista sobre el alcohol, tabaco y otras drogas. Le
voy hacer algunas preguntas sobre su experiencia de consumo de sustancias a lo largo de su vida,
as como en los ltimos tres meses. Estas sustancias pueden ser fumadas, ingeridas, inhaladas,
inyectadas o consumidas en forma de pastillas (muestre la tarjeta de drogas).
Algunas de las sustancias incluidas pueden haber sido recetadas por un mdico (p.ej. pastillas
adelgazantes, tranquilizantes, o determinados medicamentos para el dolor). Para esta entrevista, no
vamos a anotar frmacos que hayan sido consumidos tal como han sido prescritos por su mdico.
Sin embargo, si ha tomado alguno de estos medicamentos por motivos distintos a los que fueron
prescritos o los toma ms frecuentemente o a dosis ms altas a las prescritas, entonces dganoslo.
Si bien estamos interesados en conocer su consumo de diversas drogas, por favor tenga por seguro
que esta informacin ser tratada con absoluta confidencialidad.
NOTA: ANTES DE FORMULAR LAS PREGUNTAS, ENTREGUE LAS TARJETAS DE RESPUESTA A LOS PARTICIPANTES

Pregunta 1
(al completar el seguimiento compare por favor las respuestas del participante con las que dio
a la P1 del cuestionario basal. Cualquier diferencia en esta pregunta deben ser exploradas)
A lo largo de su vida, cual de las siguientes sustancias ha
consumido alguna vez? (SOLO PARA USOS NO-MDICOS)

No

Si

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, base, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina, etc.)

j. Otros - especifique:

Compruebe si todas las respuestas son

negativas:
Tampoco incluso cuando iba al colegio?

Agosto 2003

Si contest "No" a todos los tems, pare la

entrevista.
Si contest "Si" a alguno de estos tems,
siga a la Pregunta 2 para cada sustancia
que
ha
consumido
alguna
vez.

OMS - ASSIST V3.0

Nunca

1 2 veces

Cada mes

Cada
semana

A diario o
casi a diario

Pregunta 2

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

Con qu frecuencia ha consumido las sustancias que ha

mencionado en los ltimos tres meses, (PRIMERA DROGA,
SEGUNDA DROGA, ETC)?

Si ha respondido "Nunca" a todos los items en la Pregunta 2, salte a la Pregunta 6.

Si ha consumido alguna de las sustancias de la Pregunta 2 en los ltimos tres meses, contine
con las preguntas 3, 4 & 5 para cada una de las sustancias que ha consumido.

Nunca

1 2 veces

Cada mes

Cada
semana

A diario o
casi a diario

Pregunta 3

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

En los ltimos tres meses, con qu frecuencia ha tenido

deseos fuertes o ansias de consumir (PRIMERA DROGA,
SEGUNDA DROGA, ETC)?

Agosto 2003

OMS - ASSIST V3.0

Nunca

1 2 veces

Cada mes

Cada
semana

A diario o
casi a diario

Pregunta 4

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

En los ltimos tres meses, con qu frecuencia le ha llevado su

consumo de (PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC) a
problemas de salud, sociales, legales o econmicos?

Nunca

1 2 veces

Cada mes

Cada
semana

A diario o
casi a diario

Pregunta 5

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

En los ltimos tres meses, con qu frecuencia dej de hacer lo

que se esperaba de usted habitualmente por el consumo de
(PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC)?
a. Tabaco

Agosto 2003

OMS - ASSIST V3.0

Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sustancias que ha consumido alguna vez (es decir,
aquellas abordadas en la Pregunta 1)

No, Nunca

Si, en los
ltimos 3
meses

Si, pero no
en los
ltimos 3
meses

Pregunta 6

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

Un amigo, un familiar o alguien ms alguna vez

ha mostrado preocupacin por su consume de (PRIMERA
DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC)?

Si, pero no
en los
ltimos 3
meses

(PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC) y no lo ha logrado?

Si, en los
ltimos 3
meses

Ha intentado alguna vez controlar, reducir o dejar de consumir

No, Nunca

Pregunta 7

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa,

etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

Agosto 2003

OMS - ASSIST V3.0

Si, en los
ltimos 3
meses

Si, pero no
en los
ltimos 3
meses

Ha consumido alguna vez alguna droga por va inyectada?

(NICAMENTE PARA USOS NO MDICOS)

No, Nunca

Pregunta 8

NOTA IMPORTANTE:
A los pacientes que se han inyectado drogas en los ltimos 3 meses se les debe preguntar
sobre su patrn de inyeccin en este perodo, para determinar los niveles de riesgo y el
mejor tipo de intervencin.
P ATRN DE INYECCIN
Una vez a la semana o menos
o
Menos de 3 das seguidos
Ms de una vez a la semana
3 o ms das seguidos

GUAS DE INTERVENCIN
Intervencin Breve, incluyendo la tarjeta
riesgos asociados con inyectarse
o

Requiere mayor evaluacin y

tratamiento ms intensivo *

CMO CALCULAR UNA PUNTUACIN ESPECFICA PARA CADA SUSTANCIA.

Para cada sustancia (etiquetadas de la a. la j.) sume las puntuaciones de las preguntas 2 a la 7,
ambas inclusive. No incluya los resultados ni de la pregunta 1 ni de la 8 en esta puntuacin. Por
ejemplo, la puntuacin para el cannabis se calcula como: P2c + P3c + P4c + P5c + P6c + P7c
Note que la P5 para el tabaco no est codificada, y se calcula como: P2a + P3a + P4a + P6a + P7a
EL TIPO DE INTERVENCIN SE DETERMINA POR LA PUNTUACIN ESPECFICA DEL PACIENTE PARA CADA SUSTANCIA
Registre la puntuacin
para sustancia
especfica

Sin
intervencin

Intervencin
Breve

Tratamiento
ms intensivo *

a. tabaco

03

4 26

27+

b. alcohol

0 10

11 26

27+

c. cannabis

03

4 26

27+

d. cocana

03

4 26

27+

e. anfetaminas

03

4 26

27+

f. inhalantes

03

4 26

27+

g. sedantes

03

4 26

27+

h. alucingenos

03

4 26

27+

i. opiceos

03

4 26

27+

j. otras drogas

03

4 26

27+

NOTA: *UNA MAYOR EVALUACIN Y TRATAMIENTO MS INTENSIVO puede ser proporcionado por
profesionales sanitarios dentro del mbito de Atencin Primaria, o por un servicio especializado
para las adicciones cuando est disponible.

Agosto 2003

OMS ASSIST V3.0 TARJETAS DE RESPUESTA para los Pacientes

Tarjeta de respuesta - sustancias
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)
b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)
c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)
d. Cocana (coca, farlopa, crack, base, etc.)
e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras adelgazantes, etc.)
f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)
g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Diazepam/Valium, Alprazolam/Trankimazin/Xanax,
Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)
h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)
i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, petidina/dolantina, etc.)
j. Otros - especifique:

Tarjeta de respuesta (ASSIST Preguntas 2 5)

Nunca: no he consumido en los ltimos 3 meses.
Una o dos veces: 1-2 veces en los ltimos 3 meses.
Mensualmente: 1 a 3 veces en el ultimo mes.
Semanalmente: 1 a 4 veces por semana.
Diariamente o casi a diario: 5 a 7 das por semana.

Tarjeta de respuesta (ASSIST Preguntas 6 - 8)

No, nunca
Si, pero no en los ltimos 3 meses
Si, en los ltimos 3 meses

Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test

(OMS ASSIST V3.0) CARTO DE RESPOSTA PARA OS UTENTES
Nome

Data do Teste

Pontuaes Especficas para cada Substncia

Substncia

Pontuao

a
a. Tabaco
b. lcool
c. Cannabis
d. Cocana
e. Estimulantes de tipo anfetamina
f. Inalantes
g. Ansioliticos/Sedativos/Hipnticos
h. Alucinognios
i. Opiceos
j. Outras

Nvel de Risco
0-3
4-26
27+
0-10
11-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+

Baixo
Moderado
Alto
Baixo
Moderado
Alto
Baixo
Moderado
Alto
Baixo
Moderado
Alto
Baixo
Moderado
Alto
Baixo
Moderado
Alto
Baixo
Moderado
Alto
Baixo
Moderado
Alto
Baixo
Moderado
Alto
Baixo
Moderado
Alto

O que significam as suas pontua?

Bajo:

O s eu padro de consumo atual representa um baixo risco para a sua

sade e outros.

Moderado: E x is t e o r i sc o p a r a a s u a s a d e e o u t r os t i p o s d e p r o b l e ma s
d e c o r r e n t e s d o s e u at u a l p a d r o d e u s o d e s u b s t n c i as .
Alto:

Voc tem um risco aumentado de ter problemas graves (sade,

social, econmica, jurdica, parceiros, ...) derivadas do padro de
consumo
atual
e
provavelmente
dependente..

Est preocupado com o consumo de substncias?

a.
Tabaco

O risco de sofrer estes danos :

Baixo

Moderado Alto
(marque uma)

O consumo habitual de tabaco associa-se a:

Envelhicimento prematuro, rugas
Infees respiratrias e asma
Aumento da presso arterial, diabetes
Infees respiratrias, alergias e asma em filhos de fumadores

Abortos, partos prematuros e crianas com pouco peso quando nascem de mes que fumam
durante a gravidez.
Doenas renais.
Doena respiratria obstrutiva crnica
Doenas cardacas, AVC, doenas vasculares.
Cancro

b.
lcool

O risco de sofrer estes danos :

Baixo

Moderado
(marque uma)

Alto

A ingesto excesiva de lcool associa-se com:

Ressacas, condutas agressivas e violentas, acidentes e leses

Reduo da atividade e capacidade sexual, envelhecimento prematuro

Problemas digestivos, lceras, inflamao do pncreas, aumento de la presso arterial
Ansiedade e depresso, problemas conjugais, problemas econmicos e laborais.
Dificuldade para recordar e solucionar problemas
Deformidades e danos cerebrais em recm nascidos.
Ataque cerebral, leso cerebral permanente, danos musculares e neurolgico
Doena heptica, doena pancretica
Cancros, suicdio

c.
Cannabis

O risco de sofrer estes danos :

Baixo

O consumo habitual de cannabis associa-se com:

Problemas de ateno e motivao

Moderado Alto
(marque uma)

Ansiedade, paranoia, pnico, depresso

Perda de memria e na capacidade para resolver problemas
Aumento de la presso arterial
Asma, bronquite
Psicose naquelas pessoas com antecedentes familiares de esquizofrenia
Doena cardaca e doena respiratria obstrutiva crnica
Cancros

d.
Cocana

O risco de sofrer estes danos ::

Baixo

Moderado
(marque uma)

Alto

O consumo habitual de cocana associa-se:

Dificuldades para dormir, palpitaes, dores de cabea, diminuio de peso
Sensao de dormncia,
Acidentes e leses, problemas econmicos
Pensamentos irracionais
Mudanas de humor - ansiedade, depresso, mania
Agressividade e paranoia
Craving o desejo intenso, stress devido ao estilo de vida
Psicose devido ao consumo repetido de grandes quantidades
Morte sbita devido a problemas cardacos

e.
Estimulantes de
tipo anfetamina

O risco de sofrer estes danos :.

Baixo

O consumo habitual de estimulantes de tipo

anfetamina associa-se:

Moderado Alto
(marque uma)

Dificuldades para dormir, perda de apetite e de peso, desidratao

Tenso mandibular, dores de cabea, dores musculares
Mudanas de humor ansiedade, depresso, agitao, mania, pnico, paranoia
Tremores, palpitaes e batimentos cardacos irregulares, falta de ar
Agressividade e conduta violenta
Psicose devido ao consumo continuado
Dano cerebral permanente
Dano heptico, hemorragias cerebrais, morte sbita em situaes raras

f.
Inalantes

O risco de sofrer estes danos ::..

Baixo

O consumo habitual de inalantes associa-se a :

Tonturas e alucinaes, desorientao, viso turva

Moderado
(marque uma)

Sintomas pseudo-gripais, sinusite, hemorragias nasais

Indigesto, lceras estomacais
Acidentes e leses
Perda de memria, confuso, depresso, agresso
Alteraes na coordenao, lentificao motoras, hipoxia
Delrio, convulsiones, coma, dano orgnico (corao, pulmes, fgado, rins)
Morte por paragem cardaca

Alto

O risco de sofrer estes danos ::..

g.
ansioliticos

Baixo

O consumo habitual de ansiolticos associa-se a :

Sedao, tonturas e confuso

Moderado
(marque uma)

Alto

Difficuldade para concentrar-se e recordar coisas

Nuseas, dor de cabea, instabilidade em andar Problemas de sono
Ansiedade e depresso
Tolerncia e dependncia depois de um perodo breve de consumo.
Sintomas de abstinncia graves
Sobredose e morte se se consomem com lcool, opiceos ou outras drogas depressoras.

h. Alucinognios

O risco de sofrer estes danos :..

Baixo

Moderado Alto
(marque uma)

O consumo habitual de alucinognios associa-se a:

Alucinaes (agradveis ou no) visuais, auditivas, tteis, olfativas
Dificuldades para dormir
Nuseas e vmitos
Aumento da frequncia cardaca e de tenso arterial
Mudanas de humor
Ansiedade, pnico, paranoia
Flash-backs
Aumento de sintomas de doena mental como la esquizofrenia

i.
opceos

O risco de sofrer estes danos : ..

Baixo

O consumo habitual de opiceos associa-se a :

Comicho, nuseas e vmitos
Tonturas
Deteriorao da dentio
Dificuldade para concentrar-se e recordar coisas
Diminuio do desejo sexual e de la atividade sexual
Dificuldades conjugais
Problemas econmicos e laborais, delinquncia
Tolerncia e dependncia, sintomas de abstinncia
Overdose e morte por depresso respiratria

Moderado
(marque uma)

Alto

OMS-ASSIST
Tarjeta sobre Riesgos asociados con Inyectarse Informacin para
pacientes
El consumo de sustancias por va inyectada aumenta el riesgo de daos debido a las
propias sustancias.
El dao puede provenir de:

La sustancia
Si consume cualquier droga inyectada, tiene ms probabilidades de desarrollar
dependencia.
Si se inyecta anfetaminas o cocana tiene un mayor riesgo de experimentar sntomas
psicticos.
Si se inyecta herona u otro tipo de sedantes tiene ms riesgo de sobredosis.

La conducta de inyeccin
Al inyectarse daar su piel, sus venas y padecer infecciones.
Puede provocarse cicatrices, hematomas, hinchazones, abscesos y lceras.
Sus venas pueden colapsar.
Si se inyecta en el cuello puede provocarse una embolia cerebral.

Compartir material de inyeccin

Si comparte material de inyeccin (agujas y jeringas, cucharas, esponjas, filtros, etc.)
tiene ms probabilidades de transmitir infecciones vricas a travs de la sangre como
la Hepatitis B, la Hepatitis C y el VIH.

Es ms seguro no inyectarse
Si se inyecta:
9 use siempre equipamiento limpio (e.g., agujas y jeringa, cucharas, esponjas, filtros,
etc.)
9 use siempre una aguja y una jeringuilla nuevas
9 no comparta el material con otras personas
9 limpie el rea de preparacin
9 lmpiese las manos
9 limpie el lugar de inyeccin
9 utilice un lugar de inyeccin distinto cada vez
9 inyctese lentamente
9 ponga su aguja y jeringa usadas en un recipiente rgido y deshchelo de forma
segura
Si consume drogas estimulantes como las anfetaminas o la cocana, los siguientes
consejos le ayudarn a reducir el riesgo de psicosis.
9 evite inyectarse y fumar
9 evite consumir a diario
Si consume drogas depresoras como la herona, los siguientes consejos le
ayudarn a reducir el riesgo de sobredosis.
9 evite consumir otras drogas el mismo da, especialmente sedantes o alcohol
9 consuma pequeas cantidades y pruebe la droga cuando tenga una nueva dosis
9 tenga a alguien cerca cuando consume
9 evite inyectarse en un lugar en el que nadie pueda llegar a usted si tiene una
sobredosis
9 tenga a mano los nmeros de telfono de los servicios de urgencia/ambulancia