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RESUMO
Objetivo
Comparar os hbitos alimentares entre crianas eutrficas e com sobrepeso.
Mtodos
Estudo caso-controle com 50 crianas eutrficas e 50 com sobrepeso, pareadas de acordo com o sexo, idade
e condio socioeconmica, selecionadas a partir da avaliao nutricional de 2.074 crianas, entre 6 e 8 anos,
de escolas pblicas e privadas da rea urbana de Viosa, Minas Gerais. O estado nutricional foi classificado
pelo ndice de Massa Corporal, segundo o Centers for Disease Control and Prevention. Um questionrio de
freqncia alimentar seletivo de alimentos que contribuem para o sobrepeso, bem como recordatrios
alimentares habituais relativos aos dias de semana e finais de semana foram aplicados, sendo, nestes ltimos,
avaliada a ingesto de energia, carboidrato, lipdio, protena, vitamina C, vitamina A, ferro, clcio e fibras. Um
quarto questionrio foi aplicado, a fim de analisar a prtica de realizar dietas pelas crianas.
Resultados
Destaca-se a excessiva ingesto de alimentos pelo grupo com sobrepeso, evidenciando um maior consumo de
energia, lipdio, carboidrato, protena, vitamina C e vitamina A (p<0,05). Entretanto, os hbitos alimentares
foram semelhantes em ambos os grupos. Um maior percentual de crianas com sobrepeso tinha hbito,
passado e/ou atual, de realizar dietas (p<0,05).
Concluso
Este estudo confirma a importncia do trabalho de reeducao nutricional, tanto em crianas eutrficas
quanto naquelas com sobrepeso, ressaltando a necessidade de uma alimentao mais saudvel e variada
nesta faixa etria, bem como a conscientizao quanto ao tamanho das pores ingeridas pelas crianas com
sobrepeso.
Termos de indexao: criana; estado nutricional; hbitos alimentares.
1
Artigo elaborado a partir da dissertao de J.F. NOVAES, intitulada Fatores de risco para o sobrepeso em crianas do
municpio de Viosa-MG. Universidade Federal de Viosa, 2005. Apoio: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de
Minas Gerais (FAPEMIG) - processo n CDS 801/04.
Universidade Federal de Viosa, Departamento de Nutrio e Sade, Programa de Ps-Graduao em Cincia da Nutrio.
Av. P.H. Rolfs, s/n., Campus Universitrio, 36571-000, Viosa, MG, Brasil. Correspondncia para/Correspondence to: J.F.
NOVAES. E-mail: <julianafnovaes@yahoo.com.br>.
Universidade Federal de Viosa, Departamento de Nutrio e Sade. Viosa, MG, Brasil.
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ABSTRACT
Objective
To compare the food habits between well nourished and overweight children.
Methods
Case-control study with 50 well nourished children and 50 overweight children, paired by gender, age and
socioeconomic conditions. They were selected from the nutritional assessment of 2074 children aging from 6
to 8 years, enrolled in public and private schools of the urban area of Viosa, Minas Gerais State. Nutritional
status was classified according to the Body Mass Index criteria of the Center for Disease Control and Prevention.
A food frequency questionnaire with the foods that contribute to overweight as well as the usual food recalls
regarding week and weekend days were applied. The food recalls were also used to determine intake of
energy, carbohydrates, lipids, proteins, vitamin C, vitamin A, iron, calcium and fibers. A fourth questionnaire
was applied in order to determine if the children had the habit of going on diets.
Results
Food intake among overweight children was excessive. They had a higher intake of energy, lipids, carbohydrates,
proteins, vitamin C and vitamin A (p<0.05). However, the food habits were similar in both groups. A high
percentage of overweight children had the habit or have the habit of dieting (p<0.05).
Conclusion
This study confirms the importance of educating both well nourished and overweight children with respect to
diet. They need a healthier and more varied diet, especially at this age, and the overweight children need to
make smaller meals.
Indexing terms: child; nutritional status; food habits.
INTRODUO
A obesidade a desordem crnica mais
comum em crianas de sociedades industrializadas. Em alguns pases sua prevalncia nesse
grupo tem sido muito maior que a de doenas
alrgicas1.
A tendncia crescente da obesidade infantil
explicada pelo aumento na ingesto de alimentos ricos em energia e pela diminuio da prtica
de atividade fsica2. Nos ltimos 30 anos houve
mudanas nos padres alimentares da famlia,
com aumento no consumo de fast-foods e refeies pr-preparadas3. As crianas esto aumentando o nmero de refeies fora de casa e os
alimentos, geralmente ingeridos, apresentam
maior valor energtico do que os consumidos em
casa4. A reduo na ingesto de gordura e acar,
em crianas, pode ser obtida por meio da mudana dos hbitos alimentares dos pais, o que pode
estender-se a todos os outros membros da famlia5.
No entanto, importante ressaltar que a utilizao
de dietas restritivas como, por exemplo, uma
alimentao com muito baixa ingesto de gordura,
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MTODOS
Em 2003, aps este estudo ter sido aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres
Humanos da Universidade Federal de Viosa
(Protocolo: 40504352236), foram pesados e
medidos todos os escolares com faixa etria de 6
a 8 anos (n=2.074), matriculados em todas as
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RESULTADOS
Foi analisada a ingesto diettica relativa
ao habitual nos dias de semana e nos finais de
semana, o que corresponde ingesto habitual
total das crianas, pelo mtodo do recordatrio
alimentar (Tabela 1). Verificou-se diferena estatisticamente significante para a ingesto de
energia (p<0,001), protenas (p<0,001),
carboidratos (p<0,001), lipdios (p=0,001),
vitamina C (p=0,017) e vitamina A (p=0,012),
sendo o consumo mediano superior no grupo das
com sobrepeso em relao ao das eutrficas.
A inadequao energtica e de nutrientes,
apresentada na Tabela 2, refere-se ingesto que
no atingiu o valor de EER e EAR para a faixa
etria em questo. Quanto ao percentual de
inadequao da contribuio energtica dos
macronutrientes, no se observou diferena estatisticamente significante entre os dois grupos
(Tabela 3). importante ressaltar que no foi
encontrada nenhuma criana apresentando
inadequao da ingesto de ferro, em suas
respectivas refeies habituais. Para o clcio e as
fibras, no foi possvel calcular o percentual de
inadequao, uma vez que as EARs desses nutrientes no se encontram disponveis. Ao comparar a ingesto diettica com as AIs preconizadas
para esses nutrientes, tambm no foi encontrada
Tabela 1. Consumo mediano de energia, protena, vitaminas e minerais de crianas, relativo ao habitual em dias de semana e fim de
semana, segundo o estado nutricional. Viosa, MG, 2004.
Crianas
Energia e nutrientes
Sobrepreso
Mi
Energia (kcal)
Protenas (g)
Carboidrato (g)
Lipdios (g)
Vitamina C (mg)
Vitamina A (gRE)
Ferro (mg)
Clcio (mg)
Fibras alimentares (g)
a
(Min Mx)
2589,4
0085,1
0392,3
0078,9
0072,8
0465,3
0014,7
0759,4
0016,5
Eutrficas
a
5869,8)
0245,2)
0016,0)
0039,3)
0225,6)
5494,0)
0039,4)
2530,8)
0050,2)
Mi
(Min Mx)
2014,5
(981,8 -
3640,2)
< 0,001*
0073,5
(31,0 -
0130,9)
<0,001*
0299,2
(159,2 -
0565,1)
<0,001*
0059,7
(22,7 -
0124,7)
0,001*
0052,7
(6,2
0151,0)
0,017*
0328,0
(0,0
2044,1)
0,012*
0012,8
(6,5
0025,5)
<0,137*
0801,0
(252,7 -
1409,5)
<0,302*
0014,6
(1,1
0055,2)
<0,582*
Mediana (Valor mnimo - Valor Mximo); o valor de p foi originado do teste de Wilcoxon; *p<0,05.
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apesar do consumo mediano superior dos macronutrientes pelas crianas com sobrepeso, em
relao ao VET, as quantidades apresentaram-se
dentro das faixas preconizadas.
A Tabela 4 apresenta o percentual da freqncia de consumo de alimentos que contribuem para o sobrepeso em crianas, obtido pelo
questionrio de freqncia seletiva, sendo cada
grupo alimentar representado pelo alimento mais
consumido freqncia de seis a sete vezes por
semana. Assim, os alimentos mais destacados
entre as crianas com sobrepeso e eutrficas foram
semelhantes: po branco (cereais e massas);
queijo (leite e derivados); carnes e ovos fritos
(carnes e ovos); bala, chicletes e pirulito (acares
e doces); e margarina (gorduras). Observou-se
maior percentual de crianas com sobrepeso, que
consumiam queijo na freqncia de seis a sete
vezes por semana, em relao s eutrficas
Tabela 2. Prevalncia de inadequao de energia, protena, vitaminas e minerais entre as crianas, segundo o estado nutricional.
Viosa, MG, 2004.
Crianas
Energia e nutrientes
Energia (kcal)a
Protenas (g)b
Vitamina C (mg)b
Vitamina A (gRE)b
Ferro (mg)b
Clcio (mg)c
Fibras alimentares (g)c
a
Parmetro de
comparao
Sobrepeso
Eutrficas
Inadequao (%)
Inadequao (%)
**
24,0
22,0
***
0,0
0,0
022,0
8,0
16,0
0,289
275,0
28,0
42,0
0,497
004,1
0,0
0,0
800,0
025,0
1,000
EER: necessidade energtica estimada; bEAR: necessidade mdia estimada; cAI: ingesto adequada; ** recomendao preconizada individualmente (EER) de acordo com o sexo, faixa etria e o nvel de atividade fsica; *** recomendao preconizada individualmente (EAR): gramas
de protenas ingeridas/kg de peso; o valor de p foi originado do teste do Qui-quadrado de McNemar.
Tabela 3. Percentual de consumo de macronutrientes em relao ao VET*, segundo o estado nutricional das crianas. Viosa, MG,
2004.
Percentual em relao ao VET das crianas
Carboidrato
Lipdio
Protena
Fim de semana
Dias de semana
Macronutrientes
Sobrepeso
Eutrficas
Sobrepeso
Eutrficas
61,4
60,4
59,0
61,0
25,2
26,4
27,1
26,0
13,4
13,2
13,9
13,0
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Tabela 4. Consumo de alimentos que contribuem para o sobrepeso pelas crianas, na freqncia de seis a sete vezes por semana,
segundo o estado nutricional Viosa, MG, 2004.
Crianas
Grupo alimentar
Cereais e massas (po branco)
Leite e derivados (queijo)a
Carnes/ovos (ambos fritos)b
Acares e doces (bala, chicletes e/ou pirulito)
Gorduras (margarina)
a
Sobrepeso (%)
Eutrficas (%)
70,8
58,3
22,9
06,0
0,02*
39,6/60,4
41,7/70,8
1,00/0,50
33,3
25,0
0,50*
50,0
62,5
0,28*
0,28*
muzarela ou minas; bambos os consumidos na freqncia de uma a trs vezes por semana; o valor de p foi originado do teste do Qui-quadrado
de McNemar; *p<0,05.
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superior ingesto pelo grupo das crianas com sobrepeso, no foram encontradas diferenas significantes quanto ao consumo dos alimentos-fonte
dessa vitamina entre os dois grupos. Uma possvel
explicao para a maior ingesto mediana de
vitamina C pelo grupo das crianas com sobrepeso,
pode ser o maior consumo de sucos, em termos
de quantidade, pelas crianas com sobrepeso,
principalmente no horrio do almoo (p=0,011).
Alm disso, importante ressaltar o maior consumo de sucos industrializados, pelas crianas
eutrficas e com sobrepeso, em relao forma
natural, sendo a quantidade ingerida superior
nestas ltimas (p=0,019). Segundo Pereira et al.22,
grande parte dos sucos industrializados apresenta
adio de vitamina C em sua composio, podendo, assim, favorecer a maior ingesto dessa vitamina no grupo das crianas com sobrepeso, em
virtude da maior quantidade consumida desses
produtos.
No foi encontrada diferena estatisticamente significante quanto inadequao de
energia e de nutrientes entre as crianas. Alm
disso, surpreendentemente, nenhuma criana com
sobrepeso ou eutrfica apresentou dficit na
ingesto de ferro. Entretanto, considerando a carne
como uma excelente fonte de ferro, esperava-se
encontrar deficincia desse mineral na alimentao de algumas crianas, uma vez que, na
anlise do recordatrio habitual relativo aos dias
de semana e fim-de-semana, observou-se que
apenas 78% e 60% das crianas com sobrepeso
e eutrficas consumiam carne todos os dias, respectivamente. No entanto, a ingesto mediana
de ferro das crianas apresentava-se acima do
valor de EAR, que preconiza a necessidade mdia
e no meta de ingesto.
Sabe-se que uma alimentao equilibrada
indispensvel ao crescimento e desenvolvimento
adequado. importante ressaltar que o aumento
do consumo energtico a partir de sacarose e
gorduras, no est associado, necessariamente,
melhoria qualitativa da dieta em relao a
micronutrientes, que podem estar deficitrios,
mesmo em uma dieta hiperenergtica. Muitas
vezes, a ingesto de nutrientes essenciais como
ferro, zinco e clcio est abaixo do recomendado
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COLABORADORES
J. F. NOVAES, participou da coleta de dados,
escrita do manuscrito e anlise estatstica. S.E. PRIORE
e S.C.C. FRANCESCHINI participaram na orientao
do estudo, redao e anlise estatstica.
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