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Y ESTUDIOS SUPERIORES EN
ESTOMATOLOGA Y SALUD
LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGIA
DHTIC
RECONSTRUCCIN Y
FUNCIN DE LA ANATOMIA
DE UN ORGANO DENTARIO
INTEGRANTES
JHONATAN JAOB GONZALEZ HERNANDEZ
KARINA HERNANDEZ GARCIA
ALMA IRIS JIMENEZ HERNANDEZ
ERIK GEOVANI ROSALES RUIZ
.
INDICE.
1) RECONTRUCCION Y FUNCION DE LA ANOTAMIA DE UN ORGANO DENTARIO 2
4) AMALGAMA DENTAL..3
5) RESINA DENTAL6
6) RESINAS PREVENTIVAS7
9) BIBLIOGRAFIA.................11
B.
FORROS CAVITARIOS.
Son recubrimientos que se colocan en espesores que no superan los 0.5mm. Constituyen una barrera
antibacterial y antitoxinas ante una filtracin marginal, reduce sensibilidad dentria y el galvanismo, liberan
[1]
fluor e inducen la formacin de dentina terciaria.
Los ms usados son:
C.
BASES CAVITARIAS.
Consisten en cementos o resinas que se colocan en espesores superiores a 1mm, actan como sustituido de
la dentina y dan ptimo espesor al material de restauracin.
Cemento de ionomero de vidrio: Es el ideal para la proteccin dentinopulpar por su elasticidad y
coeficiente de expansin trmica que es similar a la dentina y por lo tanto se adhiere al tejido
dentinario. No irrita la pulpa y libera flor proporcionando efectos preventivos.
Cemento de Fosfato de Zinc: Excelentes propiedades mecnicas. Daan a la pulpa por su afecto
cido y reaccin exotrmica.
Oxido de Zinc y Eugenol: Se adapta bien a las paredes produciendo un buen sellado marginal. Tiene
[4]
propiedades antibacteriana, es un material de obturacin temporal.
AMALGAMA DENTAL.
Material de obturacin permanente que posee excelentes propiedades fsicas y mecnicas, que se da
[8]
resultado de la unin de varios materiales como de estao, plata,zinc, cobre y mercurio.
VENTAJAS:
BIOCOMPATIBILIDAD
BAJO COSTO
[8]
RESISTENCIA MECANICA
DESVENTAJAS:
Corrosin: amalgama es el nico material donde el sellado marginal mejora con el tiempo.
Toxicidad: inhalacin de vapores de mercurio, ingesta de amalgama alergia al mercurio
consideraciones medioambientales.
. [1,8]
Pigmentacin: Puede pigmentar tejidos contiguos a ella p/e: Tejidos blandos
Porta Amalgama.
Mortero y Pistilo.
Porta Matriz.
Pao.
Cudruplex.
Bruidor.
Tarp .
Mortenson.
[1,8]
Wescot.
Fresa (330 pera) usada como gua, penetrar en el hoyo o fisura careada y extender la preparacin
por todas las fisuras y hoyos profundos hasta la zona de esmalte liso (en la primera molar temporal
se penetra de 1.00-1.20mm, en la segunda molar temporal de1.20 a 1.50mm)
Zona de corte (Fresa 330, 1.50mm) se usa como gua de apertura.
1. La profundidad adecuada permitir
Suelo de la preparacin ligeramente por debajo de la unin esmalte, sin exponer pulpa.
Establecer la profundidad de paredes proximales, bucal y lingual.
Facilita eficacia en la tcnica de preparacin de la cavidad.
2. La fresa en ngulo recto con vertientes oclusales, extender la preparacin ligeramente del
corte inicial nos permitir realizar el trazo deseado y relacin de paredes bucales y linguales.
3. Extenderla preparacin por fisuras linguales en superficies lisas, su dimetro ser de 1.50mm
de estructura dentaria entre la superficie bucal y la extensin por fisuras.
4. Para paredes proximales; Fresa paralela o ligeramente divergente respecto al eje axial, sin
debilitar la cresta marginal, no aproximadamente de 1.25mm (fresa 330).
5. Evitar no debilitar cspides, mantener una continua y suave curva en el trazado de la cavidad.
La anchura del itsmo aproximadamente de 1.50mm (fresa 330).
6. La pared pulpar deber ser ligeramente cncava en su parte ms profunda en el centro de la
cavidad.
7. Todos los ngulos debern ser redondeados.
8. Todos los mrgenes y paredes sern acabados y suavizados.
[8]
9. La preparacin limpia y sin restos de caries.
CLASE II.
1.
2.
Extensin oclusal: utilizar fresa 330, remover hasta la unin amelocementaria del borde
marginal. La pared del esmalte proximal, ser removida con un cincel sin daar diente
adyacente.
Extensin proximal: Con movimiento perpendicular con fresa hasta la unin cementara y en
direccin gingival.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Extensin bucal y lingual: Manteniendo la fresa en ngulo recto con las pendientes inclinada,
se puede extender hasta troneras ms all del area de contacto, de manera que el exlorador
pueda pasar entre ellas. Los ngulos buco y linguogingival, debern ser ligeramente visibles
desdebucal o lingual. El final de la extensin a este nivel facilita la autoclisis del margen de la
amalgama.
El itsmo deber ser de - 1/3 de la distancia intercuspidea (1MT 1.00-1.25mm, 2 MT 1.251.50mm)
El diseo desde el itsmo hasta la pared proximal deber ser suave y ligeramente curveada.
Las paredes proximales bucal y lingual son convergentes hacia oclusal y en ngulo recto con
vertientes inclinada.
La pared gingival en su punto ms bajo, se extiende por encima de la enca.
La pared gingival y pared axial formaran un ngulo recto con la pared axial y no se requiere
biselado.
El contorno de la pared axial, ser paralela a la superficie externa del diente y no ms
profunda de 1 M 1mm, 2M 1.2mm. De este modo se mantiene una distancia desde la pulpa y
[8]
un adecuado grosor de la amalgama.
FASES DE LA AMALGAMA
-
Fase Gamma I: Es un compuesto inter metlico de Plata y Mercurio que cristaliza con sistema
cbico a cuerpo centrado, muy resistente a la compresin y con gran expansin.
Fase Gamma II: Junto con la fase Gamma I, forman la matriz de la amalgama, es un compuesto de
[5]
mercurio con el estao y sufre contraccin.
4.
5.
Aplicar anestesia local en caso de sensibilidad dental segn el caso del estudiante.
Remover tejido infectado, hacer apertura y conformacin de cavidad con instrumental rotatorio y
terminar con cucharilla.
Se disea y se prepara la cavidad, de acuerdo con lo siguiente: - Se debe observar un estricto
paralelismo de las paredes. - La amalgama requiere la eliminacin del esmalte no sustentado por
dentina sana. - Conviene que las paredes sean perpendiculares a la superficie externa del diente
(ngulo cavo superficial de 90), ngulos internos redondeados, paredes axiales paralelas a los ejes
longitudinales del diente, planos pulpar y gingival (Clase II) horizontales. - Cuando las cspides
estn muy socavadas, es aconsejable cortar la cspide, logrando una altura de 3-4 mm para la
amalgama.
Condensacin. Se coloca el material en un contenedor de amalgama (Vaso Dappen) y con ayuda de
una porta-amalgama se le lleva en sucesivas porciones a la cavidad aplicando presin, tratando de
adaptar ese material de alta energa superficial a las paredes dentarias. En cavidades Clase II: Luego
se condensa la amalgama en la zona gingival, comenzando con empacadores pequeos, para que
no queden espacios vacos; se da al tornillo de la portamatriz media vuelta para que la matriz
quede flexible y condensar la amalgama contra la banda, tratando de realizar una correcta relacin
de contacto con el diente vecino (Clase II).
Tallado Si el tallado es muy profundo disminuye el volumen de la amalgama especialmente en
zonas marginales. La amalgama es frgil para pequeos espesores por ello debe evitarse dejar
6.
7.
8.
material ms all del borde cavo superficial. Al tallar debe orse un crepitado o sonido metlico
caracterstico. Los procedimientos tcnicos que constituyen el tallado buscan: completar la
condensacin eliminando posibles restos de mercurio en la superficie, reducir la porosidad e
irregularidades superficiales, remover excesos de material, mejorar las propiedades fsicas de los
mrgenes, aumentar la resistencia a la corrosin, devolver la forma anatmica y mejorar la
adaptacin.
Controla oclusin con papel de articular.
Pulido Se hace generalmente 24 horas despus de haber sido realizadas. Las amalgamas de alto
contenido en Cobre y de partculas esfricas, que endurecen rpidamente, permiten, en teora,
realizar despus de unas pocas horas las maniobras de terminacin y pulido. Si bien el pulido no
resulta imprescindible en las amalgamas con alto contenido en cobre (por ausencia de la fase
gamma 2) que es la que experimenta mayor grado de corrosin; la justificacin de su realizacin
radica en que con l pueden rectificarse ciertos aspectos relacionados con la forma anatmica de la
restauracin, como contornos, aspecto (brillo metlico) y textura, con lo que disminuye la corrosin
y el atrapa miento de la placa bacteriana a la vez que mejora la higiene.
Se dan las recomendaciones pertinentes: comer por el lado tratado despus de hora y media, tener
presente no morder alimentos de consistencia dura con la restauracin y mantener buena higiene
[5,8]
oral.
RESINA DENTAL.
INDICACIONES:
Lesiones insipientes limitadas a areas aisladas en la superficie oclusal en pacientes con caries oh riesgos de
[3]
caries dental alto moderado.
CONTRAINDICACIONES:
En caries que abarquen nicamente esmalte en pacientes con riesgo de caries dental bajo.
[3]
CLASE III
TRAZADO LABIAL.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
PARTE PROXIMAL.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CLASE IV.
Tiene lugar en las superficies proximales de dientes anteriores cariados e incluyen un ngulo incisal roto o
debilitado. Es parecida a clase III con dos colas de milano y un ngulo incisal preparado, las dimensiones y la
apariencia de preparacin de clase V , dependiendo de las extensiones de la caries la pared lingual deber
extenderse ms de 0.5mm por debajo de la extensin gingival de la lesin. La radiografa del paciente
deber ser observada para determinar la extensin de la caries y para ver si se ha desarrollado dentina
secundaria, afectando la profundidad a la cual la pared axial puede ser establecida.
La retencin se consigue principalmente por dos colas de milano, una sobre la superficie vestibular y otro
sobre lingual.
Despus que el contorno proximal este preparado y toda la caries eliminada, los bordes del esmalte que
queden donde el ngulo incisal esta fracturado o socavad, necesitan ser suavizados o biselados con la
turbina. Para que la tcnica de grabado cido tenga xito, cuanto ms esmalte quede, mejor ser.
La retencin en esta preparacin es dada, debido a que est muy extensa, se puede preparar retencin
adicional gingivalmente en la porcin proximal si las paredes no estn adecuadamente cortadas. Se
[8]
recomienda una fresa 330, preparar el contorno incluyendo las colas de milano.
CLASE V.
Pared axial de una preparacin en una lesin incipiente debe estar justo en la dentina, midiendo : a) 1[8,9]
1.25mm como mximo en superficie bucal en caninos.
[8,9]
RESINAS PREVENTIVAS.
Mtodo de restauracin que beneficia a la morfologa dental y consiste en l eliminacin selectiva de tejido
cariado para realizar su restauracin posterior la proteccin del sistema de fisuras mediante la colocacin
[10]
de selladores de fosas y fisuras.
Esta se colocara resina fluida sobre una cavidad previamente conformada, grabada y con adhesivo despus
[10]
esta se colocara un sellador de fosetas y fisuras abarcando perfectamente todas las superficies.
2.
Resina preventiva tipo B tipo 2: cuando existe una lesin cariosa que llega a la unin
[9,10]
amelodentinaria y abarca esmalte y dentina.
En esta se colocara primero linercavitario, posteriormente la resina fluida y por ltimo el sellador en fosetas
[9,10]
y fisuras.
3.
Resina preventiva tipo c o tipo 3: cuando existe una lesin cariosa en la cual sobrepasa la
[910]
unin amelodentinaria ( abarca esmalte, dentina y est cercana a la pulpa.
En esta se colocara primero una base cavitaria y posteriormente la resina y por ultimo u sellador de fosetas
[9,10]
y fisuras.
CORONAS DE CELULOIDE O FUNDAS DE CELULOIDE.
Estas son moldes para la elaboracin rpida y segura de las restauraciones dentales , que se pueden
[2,7]
rellenar con: resina acrlico ionomero de vidrio.
PROPIEDADES:
INDICACIONES:
Hipoplasia
caries interproximales post- tratamiento pulpar, fracturas extensas,
pigmentaciones
-Contraindicaciones:
[2]
Pacientes no cooperadores, se necesita estructura remanente, caries sublingual.
VENTAJAS:
Buena esttica
Resistencia
[2]
Restablece funcin
5.
Recortar y adaptar la corona 1mm por debajo del borde gingival y la altura debe ser comparable
con los dientes vecinos.
6. Hacer perforaciones pequeas con el explorador para el escape de aire esquina incisal.
7. Grabar enjuagar y colocar adhesivo en la pieza y polimerizar 20segundos
8. Rellenar la corona con material restaurador hasta sus dos terceras partes.
9. Colocar el diente, retirar excesos y fotopolimerizar cada cara durante 60 segundos.
10. Retirar la corona cortndola por vestibular en sentido axial de gingival a incisal punta fina de
diamante o con una lija para resina o un explorador.
[7,10]
11. Revisar oclusin y pulir con fresas de 10-12 hojas o hules para resina.
CONTRAINDICACIONES
Dientes no restaurables.
Dientes bifurcados.
PREPARACIN:
1.
2.
3.
4.
5.
Desgaste incisal y oclusal: reduccin de la altura de 1 a1.5 mm primero se hacen surcos gua con la
fresa de diamante cilndrica. Luego se hace el desgaste oclusal siguiendo la anatoma del diente con
fresa de diamante.
Desgaste proximal: reduccin de las superficies mesial y distal con fresa de diamante de punta
fina1 a 2mm debe colocarse la fresa paralela al eje largo del diente para lograr paredes
ligeramente convergentes hacia oclusal.
Desgaste vestbulo lingual o palatino: reduccin de las superficies vestibular y lingual con fresa de
diamante tronco cnica , la lnea de determinacin en todas las caras del diente deben ser en
chaflan .redondeo de las aristas
Seleccin de la corona: se realiza un procedimiento de ensayo y error, se debe establecer los
contactos proximales, sin desviar la oclusin o interferir. Se adapta la corona a la preparacin de
lingual o palatino hacia vestibular y se escuchara un clic al hacer presin sobre la corona. Si blanque
excesivamente los tejidos gingivales, se debe reducir su longitud.
Ajuste marginal: este procedimiento se realiza con las pinzas para cerrar , , doblando todo el
margen cervical de la corona hacia adentro para disminuir la circunferencia de la corona y restituir
las caractersticas anatmicas .Esto ayuda a tener una retencin mecnica de la corona.
6.
Radiografa: se toma una radiografa de control para evaluar el cerrado de la corona o la presencia
de algn escaln mesial o distal que impida bajar la corona algn area abierta de la corona.
[10]
Debemos observar los mrgenes interproximales de la corona de acero redondeados.
Se enjuaga y se seca para el cementado, se prepara zoe o inomero de vidrio, se coloca sobre las
paredes internas de la corona. Se asintala corona de lingual a vestibular haciendo presin.
Se eliminara los excesos de cemento de los mrgenes con un explorador, y en caras proximales con
[10]
un trozo de hilo dental. Se realiza un chequeo final.
10
BIBLIOGRAFIA.
1.
2.
3.
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