You are on page 1of 12

CENTRO DE INVESTIGACIN

Y ESTUDIOS SUPERIORES EN
ESTOMATOLOGA Y SALUD
LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGIA

DHTIC

RECONSTRUCCIN Y

FUNCIN DE LA ANATOMIA
DE UN ORGANO DENTARIO
INTEGRANTES
JHONATAN JAOB GONZALEZ HERNANDEZ
KARINA HERNANDEZ GARCIA
ALMA IRIS JIMENEZ HERNANDEZ
ERIK GEOVANI ROSALES RUIZ
.

PUEBLA, PUEBLA. JUNIO DE 2015

INDICE.
1) RECONTRUCCION Y FUNCION DE LA ANOTAMIA DE UN ORGANO DENTARIO 2

2) FUNCIONES DE LOS ORGANOS DENTARIOS TEMPORALES.2

3) MATERIALES DE PROTECCION DENTINO PULPAR ..2

4) AMALGAMA DENTAL..3

5) RESINA DENTAL6

6) RESINAS PREVENTIVAS7

7) CORONAS DE CELULOIDE O FUNDAS CELULOIDES..8

8) CORONAS ACERO CROMO..9

9) BIBLIOGRAFIA.................11

RECONTRUCCION Y FUNCION DE LA ANOTAMIA DE UN ORGANO DENTARIO


La odontologa restauradora comienza en 1728 con Fouchard quien es considerado el padre de la
[1,2]
Odontologa.
OBJETIVOS:

Mantener la longitud de arco.


Mantener ambiente oral sano.
Prevencin y alivio de dolor.
Bienestar del paciente (Fontica y Esttica).
[8]
Prevencin de hbitos.

FUNCIONES DE LOS ORGANOS DENTARIOS TEMPORALES.


-

Preparacin mecnica de los alimentos.


Mantener el espacio en las arcadas para los dientes permanentes.
Desarrollo de los procesos maxilares.
Desarrollar la Fonacin.
[1,2]
Esttica.

MATERIALES DE PROTECCIN DENTINO PULPAR.


La proteccin dentino-pulpar involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante
[1]
la preparacin y restauracin de la cavidad con la finalidad de proteger la vitalidad del rgano dentario.
A. SELLADORES DENTINARIOS.
Son recubrimientos que se emplean para evitar el paso de una sustancia qumica, bacterias y toxinas a
travs de los conductos dentinarios. Previenen la hipersensibilidad dentinaria, reducen la filtracin marginal
[1,4]
y el galvanismo adems de ser aislantes.
Se dividen en:
Barnices: Son soluciones de resina natural o sinttica en un solvente que al evaporarse deja una
1,4]
capa muy delgada de resina que acta como aislante qumico y elctrico. [
Indicado: En restauraciones como amalgama.
Contraindicaciones: Debajo de restauraciones de composite, ionmero o compmero.
Ms usados es el Barniz de Copal disuelto en acetona.
Sistemas Adhesivos: Son resinas hidrofilicas que se difunde fcilmente a travez de los tubos
.[1,4]
dentinarios. Su funcin principal es formar una capa hbrida que selle la superficie dentinaria
Desventajas: Puede causar daos a tejido pulpar en cavidades profundas, alto costo y su aplicacin es
[1,4]
tardada. Indicado en cavidades superficiales de hasta 2mm de profundidad.

B.

FORROS CAVITARIOS.

Son recubrimientos que se colocan en espesores que no superan los 0.5mm. Constituyen una barrera
antibacterial y antitoxinas ante una filtracin marginal, reduce sensibilidad dentria y el galvanismo, liberan
[1]
fluor e inducen la formacin de dentina terciaria.
Los ms usados son:

C.

Hidrxido de Calcio. Poseen Alta alcanidad (germicida), buena manipulacin simple y


endurecimiento rpido, poca resistencia comprensiva y fraccional se desintegra fcilmente ante
una filtracin marginal, uso solo en pequeas reas de la cavidad y complementarse con ionomero
[1,4]
de vidrio.
Cemento de Ionomero de vidrio. Puede ser utilizado como liner o base cavitaria segn el espesor,
se adhiere qumicamente y libera flor, produce un buen sellado dentinario, uso en caso de
[1,4]
cercana pulpar o exposicin pulpar.
Materiales fotopolimetizables: Son materiales resinosos fotopolimerizables, su manipulacin es
sencilla y tienen buen color para ser usados bajo restauraciones estticas, liberan flor en baja
[1,4]
proporcin y se adhieren poco a dentina.

BASES CAVITARIAS.

Consisten en cementos o resinas que se colocan en espesores superiores a 1mm, actan como sustituido de
la dentina y dan ptimo espesor al material de restauracin.
Cemento de ionomero de vidrio: Es el ideal para la proteccin dentinopulpar por su elasticidad y
coeficiente de expansin trmica que es similar a la dentina y por lo tanto se adhiere al tejido
dentinario. No irrita la pulpa y libera flor proporcionando efectos preventivos.
Cemento de Fosfato de Zinc: Excelentes propiedades mecnicas. Daan a la pulpa por su afecto
cido y reaccin exotrmica.
Oxido de Zinc y Eugenol: Se adapta bien a las paredes produciendo un buen sellado marginal. Tiene
[4]
propiedades antibacteriana, es un material de obturacin temporal.

AMALGAMA DENTAL.
Material de obturacin permanente que posee excelentes propiedades fsicas y mecnicas, que se da
[8]
resultado de la unin de varios materiales como de estao, plata,zinc, cobre y mercurio.
VENTAJAS:

BIOCOMPATIBILIDAD
BAJO COSTO
[8]
RESISTENCIA MECANICA

DESVENTAJAS:
Corrosin: amalgama es el nico material donde el sellado marginal mejora con el tiempo.
Toxicidad: inhalacin de vapores de mercurio, ingesta de amalgama alergia al mercurio
consideraciones medioambientales.
. [1,8]
Pigmentacin: Puede pigmentar tejidos contiguos a ella p/e: Tejidos blandos

INSTRUMENTAL PARA AMALGAMA.

Porta Amalgama.
Mortero y Pistilo.
Porta Matriz.
Pao.
Cudruplex.
Bruidor.
Tarp .
Mortenson.
[1,8]
Wescot.

PREPARACIN DE CAVIDADES PARA AMALGAMA.


CLASE I.
-

Fresa (330 pera) usada como gua, penetrar en el hoyo o fisura careada y extender la preparacin
por todas las fisuras y hoyos profundos hasta la zona de esmalte liso (en la primera molar temporal
se penetra de 1.00-1.20mm, en la segunda molar temporal de1.20 a 1.50mm)
Zona de corte (Fresa 330, 1.50mm) se usa como gua de apertura.
1. La profundidad adecuada permitir
Suelo de la preparacin ligeramente por debajo de la unin esmalte, sin exponer pulpa.
Establecer la profundidad de paredes proximales, bucal y lingual.
Facilita eficacia en la tcnica de preparacin de la cavidad.
2. La fresa en ngulo recto con vertientes oclusales, extender la preparacin ligeramente del
corte inicial nos permitir realizar el trazo deseado y relacin de paredes bucales y linguales.
3. Extenderla preparacin por fisuras linguales en superficies lisas, su dimetro ser de 1.50mm
de estructura dentaria entre la superficie bucal y la extensin por fisuras.
4. Para paredes proximales; Fresa paralela o ligeramente divergente respecto al eje axial, sin
debilitar la cresta marginal, no aproximadamente de 1.25mm (fresa 330).
5. Evitar no debilitar cspides, mantener una continua y suave curva en el trazado de la cavidad.
La anchura del itsmo aproximadamente de 1.50mm (fresa 330).
6. La pared pulpar deber ser ligeramente cncava en su parte ms profunda en el centro de la
cavidad.
7. Todos los ngulos debern ser redondeados.
8. Todos los mrgenes y paredes sern acabados y suavizados.
[8]
9. La preparacin limpia y sin restos de caries.

CLASE II.
1.

2.

Extensin oclusal: utilizar fresa 330, remover hasta la unin amelocementaria del borde
marginal. La pared del esmalte proximal, ser removida con un cincel sin daar diente
adyacente.
Extensin proximal: Con movimiento perpendicular con fresa hasta la unin cementara y en
direccin gingival.

3.

4.
5.
6.
7.
8.
9.

Extensin bucal y lingual: Manteniendo la fresa en ngulo recto con las pendientes inclinada,
se puede extender hasta troneras ms all del area de contacto, de manera que el exlorador
pueda pasar entre ellas. Los ngulos buco y linguogingival, debern ser ligeramente visibles
desdebucal o lingual. El final de la extensin a este nivel facilita la autoclisis del margen de la
amalgama.
El itsmo deber ser de - 1/3 de la distancia intercuspidea (1MT 1.00-1.25mm, 2 MT 1.251.50mm)
El diseo desde el itsmo hasta la pared proximal deber ser suave y ligeramente curveada.
Las paredes proximales bucal y lingual son convergentes hacia oclusal y en ngulo recto con
vertientes inclinada.
La pared gingival en su punto ms bajo, se extiende por encima de la enca.
La pared gingival y pared axial formaran un ngulo recto con la pared axial y no se requiere
biselado.
El contorno de la pared axial, ser paralela a la superficie externa del diente y no ms
profunda de 1 M 1mm, 2M 1.2mm. De este modo se mantiene una distancia desde la pulpa y
[8]
un adecuado grosor de la amalgama.

FASES DE LA AMALGAMA
-

Fase Gamma I: Es un compuesto inter metlico de Plata y Mercurio que cristaliza con sistema
cbico a cuerpo centrado, muy resistente a la compresin y con gran expansin.
Fase Gamma II: Junto con la fase Gamma I, forman la matriz de la amalgama, es un compuesto de
[5]
mercurio con el estao y sufre contraccin.

TCNICA DE COLOCACIN DE AMALGAMA.


1.
2.
3.

4.

5.

Aplicar anestesia local en caso de sensibilidad dental segn el caso del estudiante.
Remover tejido infectado, hacer apertura y conformacin de cavidad con instrumental rotatorio y
terminar con cucharilla.
Se disea y se prepara la cavidad, de acuerdo con lo siguiente: - Se debe observar un estricto
paralelismo de las paredes. - La amalgama requiere la eliminacin del esmalte no sustentado por
dentina sana. - Conviene que las paredes sean perpendiculares a la superficie externa del diente
(ngulo cavo superficial de 90), ngulos internos redondeados, paredes axiales paralelas a los ejes
longitudinales del diente, planos pulpar y gingival (Clase II) horizontales. - Cuando las cspides
estn muy socavadas, es aconsejable cortar la cspide, logrando una altura de 3-4 mm para la
amalgama.
Condensacin. Se coloca el material en un contenedor de amalgama (Vaso Dappen) y con ayuda de
una porta-amalgama se le lleva en sucesivas porciones a la cavidad aplicando presin, tratando de
adaptar ese material de alta energa superficial a las paredes dentarias. En cavidades Clase II: Luego
se condensa la amalgama en la zona gingival, comenzando con empacadores pequeos, para que
no queden espacios vacos; se da al tornillo de la portamatriz media vuelta para que la matriz
quede flexible y condensar la amalgama contra la banda, tratando de realizar una correcta relacin
de contacto con el diente vecino (Clase II).
Tallado Si el tallado es muy profundo disminuye el volumen de la amalgama especialmente en
zonas marginales. La amalgama es frgil para pequeos espesores por ello debe evitarse dejar

6.
7.

8.

material ms all del borde cavo superficial. Al tallar debe orse un crepitado o sonido metlico
caracterstico. Los procedimientos tcnicos que constituyen el tallado buscan: completar la
condensacin eliminando posibles restos de mercurio en la superficie, reducir la porosidad e
irregularidades superficiales, remover excesos de material, mejorar las propiedades fsicas de los
mrgenes, aumentar la resistencia a la corrosin, devolver la forma anatmica y mejorar la
adaptacin.
Controla oclusin con papel de articular.
Pulido Se hace generalmente 24 horas despus de haber sido realizadas. Las amalgamas de alto
contenido en Cobre y de partculas esfricas, que endurecen rpidamente, permiten, en teora,
realizar despus de unas pocas horas las maniobras de terminacin y pulido. Si bien el pulido no
resulta imprescindible en las amalgamas con alto contenido en cobre (por ausencia de la fase
gamma 2) que es la que experimenta mayor grado de corrosin; la justificacin de su realizacin
radica en que con l pueden rectificarse ciertos aspectos relacionados con la forma anatmica de la
restauracin, como contornos, aspecto (brillo metlico) y textura, con lo que disminuye la corrosin
y el atrapa miento de la placa bacteriana a la vez que mejora la higiene.
Se dan las recomendaciones pertinentes: comer por el lado tratado despus de hora y media, tener
presente no morder alimentos de consistencia dura con la restauracin y mantener buena higiene
[5,8]
oral.

RESINA DENTAL.
INDICACIONES:
Lesiones insipientes limitadas a areas aisladas en la superficie oclusal en pacientes con caries oh riesgos de
[3]
caries dental alto moderado.
CONTRAINDICACIONES:
En caries que abarquen nicamente esmalte en pacientes con riesgo de caries dental bajo.

[3]

CLASE III
TRAZADO LABIAL.
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mantener la fresa 330 redonda perpendicular a la superficie externa, empezar el corte de la


extensin labial ligeramente debajo de un punto de la superficie proximal situado en medio de la
enca y ngulo disto-incisal (ser mayor de 1mm)
La profundidad del corte labial se establece utilizando la longitud de la zona de corte de la fresa
330 como gua 1mm de profundidad (pared pulpar)
Establecer la pared incisal labial, extender el corte incisal aproximadamente 0.25 -0.5mm ales y
gingival sern redondeadas
Extender la pared mesial de la cavidad cervicalmente a lo largo del eje axial del diente 0.2 por
encima de la enca.
Pared gingival: se extiende desde pared mesial a la parte proximal de de la preparacin
Todos los ngulos externos se rodean
Los ngulos internos formados por pared mesialpulpar con las dems, son redondeados y rebajados
aunque la fresa 330 proporciona retenciones adicionales, mantener la fresa en ngulo respecto a
[8]
paredes marginales.

PARTE PROXIMAL.
1.

2.
3.
4.
5.
6.

Preparar la pared gingival extendiendo la preparacin interproximal ligeramente debajo del


contorno gingival, no ms de 0.5mm deber continuar suavemente con la pared gingival de la caja
labial.
La pared lingual se une a la gingival justo despus del punto de contacto y apenas visible desde
lingual, sigue preparada al contorno externo y se extiende desde pared gingival de la caja labial .
La pared axial de la preparacin deber seguir el contorno externo del diente produciendo una
lnea redondeada y profundidad de 1-25mm.
Utilizar un cincel de # 10-7-8 o un excavador, para suavizar la pared pupar y terminar el preparado
marginal.
Las paredes linguales y gingivales sern redondeadas.
[8]
Quitar restos y limpiar la preparacin.

CLASE IV.
Tiene lugar en las superficies proximales de dientes anteriores cariados e incluyen un ngulo incisal roto o
debilitado. Es parecida a clase III con dos colas de milano y un ngulo incisal preparado, las dimensiones y la
apariencia de preparacin de clase V , dependiendo de las extensiones de la caries la pared lingual deber
extenderse ms de 0.5mm por debajo de la extensin gingival de la lesin. La radiografa del paciente
deber ser observada para determinar la extensin de la caries y para ver si se ha desarrollado dentina
secundaria, afectando la profundidad a la cual la pared axial puede ser establecida.
La retencin se consigue principalmente por dos colas de milano, una sobre la superficie vestibular y otro
sobre lingual.
Despus que el contorno proximal este preparado y toda la caries eliminada, los bordes del esmalte que
queden donde el ngulo incisal esta fracturado o socavad, necesitan ser suavizados o biselados con la
turbina. Para que la tcnica de grabado cido tenga xito, cuanto ms esmalte quede, mejor ser.
La retencin en esta preparacin es dada, debido a que est muy extensa, se puede preparar retencin
adicional gingivalmente en la porcin proximal si las paredes no estn adecuadamente cortadas. Se
[8]
recomienda una fresa 330, preparar el contorno incluyendo las colas de milano.
CLASE V.
Pared axial de una preparacin en una lesin incipiente debe estar justo en la dentina, midiendo : a) 1[8,9]
1.25mm como mximo en superficie bucal en caninos.

[8,9]

0.75mm-1 incisivo maxilar.


[8,9]
0.5-0.75mm incisivos mandibular.

RESINAS PREVENTIVAS.
Mtodo de restauracin que beneficia a la morfologa dental y consiste en l eliminacin selectiva de tejido
cariado para realizar su restauracin posterior la proteccin del sistema de fisuras mediante la colocacin
[10]
de selladores de fosas y fisuras.

Existen 3 tipos de resinas preventivas :

Resina preventiva tipo a, tipo b o tipo 2 y resina preventiva c o tipo 3


1. Resina preventiva tipo A o tipo 1: cuando existe una caries incipiente en lgun surco o fisura
[9,10]
abarca esmalte.

Esta se colocara resina fluida sobre una cavidad previamente conformada, grabada y con adhesivo despus
[10]
esta se colocara un sellador de fosetas y fisuras abarcando perfectamente todas las superficies.
2.

Resina preventiva tipo B tipo 2: cuando existe una lesin cariosa que llega a la unin
[9,10]
amelodentinaria y abarca esmalte y dentina.

En esta se colocara primero linercavitario, posteriormente la resina fluida y por ltimo el sellador en fosetas
[9,10]
y fisuras.
3.

Resina preventiva tipo c o tipo 3: cuando existe una lesin cariosa en la cual sobrepasa la
[910]
unin amelodentinaria ( abarca esmalte, dentina y est cercana a la pulpa.

En esta se colocara primero una base cavitaria y posteriormente la resina y por ultimo u sellador de fosetas
[9,10]
y fisuras.
CORONAS DE CELULOIDE O FUNDAS DE CELULOIDE.
Estas son moldes para la elaboracin rpida y segura de las restauraciones dentales , que se pueden
[2,7]
rellenar con: resina acrlico ionomero de vidrio.
PROPIEDADES:

INDICACIONES:

Delgadas para permitir los puntos de contacto


Elsticas para una buna adaptacin
Lisas para dejar superficies tersas
[2]
Transparentes para no dejar burbujas

Hipoplasia
caries interproximales post- tratamiento pulpar, fracturas extensas,
pigmentaciones
-Contraindicaciones:
[2]
Pacientes no cooperadores, se necesita estructura remanente, caries sublingual.

VENTAJAS:
Buena esttica
Resistencia
[2]
Restablece funcin

TECNICA DE COLOCACIN DE LAS FUNDAS DE CELULOIDE.


1.
2.
3.
4.

Elegir la corona y color de la resina


Anestesia y aislamiento absoluto
Reduccin de las superficies dentales. 1.5mm borde incisal, 0.5-1 mm la superficie interproximales
para que pase la funda de , o.5 a 1 mm a 1mm la superficie vestibular y o.5mm la superficie lingual
Dejar paredes paralelas y al margen gingival en filo de cuchillo.

5.

Recortar y adaptar la corona 1mm por debajo del borde gingival y la altura debe ser comparable
con los dientes vecinos.
6. Hacer perforaciones pequeas con el explorador para el escape de aire esquina incisal.
7. Grabar enjuagar y colocar adhesivo en la pieza y polimerizar 20segundos
8. Rellenar la corona con material restaurador hasta sus dos terceras partes.
9. Colocar el diente, retirar excesos y fotopolimerizar cada cara durante 60 segundos.
10. Retirar la corona cortndola por vestibular en sentido axial de gingival a incisal punta fina de
diamante o con una lija para resina o un explorador.
[7,10]
11. Revisar oclusin y pulir con fresas de 10-12 hojas o hules para resina.

CORONAS ACERO CROMO.


Son restauraciones que van a sustituir de manera completa la porcin coronal del diente, son prefabricadas,
[7,10]
en forma de rganos dentarios que se colocan en forma fija.
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Caries implica 3 o ms caras del diente.

Dientes prximos a exfoliar

Dientes con tratamientos pulpares.

Dientes no restaurables.

Dientes con defectos de desarrollo.

Dientes con movilidad.

Dientes bifurcados.

Perdida en permetro del arco

Soporte para mantenedor de espacio


(7,10]

PREPARACIN:
1.

2.

3.

4.

5.

Desgaste incisal y oclusal: reduccin de la altura de 1 a1.5 mm primero se hacen surcos gua con la
fresa de diamante cilndrica. Luego se hace el desgaste oclusal siguiendo la anatoma del diente con
fresa de diamante.
Desgaste proximal: reduccin de las superficies mesial y distal con fresa de diamante de punta
fina1 a 2mm debe colocarse la fresa paralela al eje largo del diente para lograr paredes
ligeramente convergentes hacia oclusal.
Desgaste vestbulo lingual o palatino: reduccin de las superficies vestibular y lingual con fresa de
diamante tronco cnica , la lnea de determinacin en todas las caras del diente deben ser en
chaflan .redondeo de las aristas
Seleccin de la corona: se realiza un procedimiento de ensayo y error, se debe establecer los
contactos proximales, sin desviar la oclusin o interferir. Se adapta la corona a la preparacin de
lingual o palatino hacia vestibular y se escuchara un clic al hacer presin sobre la corona. Si blanque
excesivamente los tejidos gingivales, se debe reducir su longitud.
Ajuste marginal: este procedimiento se realiza con las pinzas para cerrar , , doblando todo el
margen cervical de la corona hacia adentro para disminuir la circunferencia de la corona y restituir
las caractersticas anatmicas .Esto ayuda a tener una retencin mecnica de la corona.

6.

Radiografa: se toma una radiografa de control para evaluar el cerrado de la corona o la presencia
de algn escaln mesial o distal que impida bajar la corona algn area abierta de la corona.
[10]
Debemos observar los mrgenes interproximales de la corona de acero redondeados.

Las radiografas utilizadas son: molares primarios: aleta de mordida.


INCISIVOS Y CANINOS; PERI-APICAL.
CEMENTADO.
1.
2.

Se enjuaga y se seca para el cementado, se prepara zoe o inomero de vidrio, se coloca sobre las
paredes internas de la corona. Se asintala corona de lingual a vestibular haciendo presin.
Se eliminara los excesos de cemento de los mrgenes con un explorador, y en caras proximales con
[10]
un trozo de hilo dental. Se realiza un chequeo final.

10

BIBLIOGRAFIA.
1.
2.
3.

Barrancos M. Operatoria Dental, Edicion 4, Editorial Panamericana, pag. 685-694.


Boj J.R. Odontopediatria Catala/Garcia Ballesta 1 Ed. 2004 Masson.
Bordoni, Escobar Rojas y Castillo Mercado, Odontologa peditrica, 2010, Buenos Aires: Editorial
Medica Panamericana.
4. Camejo S. Mara Valentina, Gonzlez Blanco Olga, Solrzano Pelez, Balda Zavarce Rebeca, 1999,
Proteccin
DentinoPulpar,
Acta
Odontolgica
Venezolana.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/3/proteccion_dentino-pulpar.asp
5. C.D. Carlos Enrique Cuevas Surez Dr. J. Eliezer Zamarripa Caldern, 2011, Amalgama dental,
Universidad Autnoma Del Estado De Hidalgo- Instituto de Ciencias De La Salud.
http://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/icsa/asignatura/M_D_12.pdf
6. C.D. Suma Medina Claudia Margarita y Dr. Silva Meza Roberto, 2005, Caractersticas de la oclusin
en nios con denticin primaria de la ciudad de Mxico, Revista de la Asociacin Dental Mexicana.
http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2005/od052c.pdf
7. Coronas de Acero Inoxidable Odontopediatria,2008, La Ciencia de los Dientes
Odontologa,http://lacienciadelosdientes.blogspot.mx/2008/06/blog-post.html
8. F.S.JUAN Manual de Prcticas de Odontopediatra, Ortodoncia, y Odontologa Preventiva, Edicin 1,
2005, Editorial Ripano, VOLUMEN 1, pg. 256-258.
9. Hervs Garca Adela, Martnez Lozano Miguel Angel, Cabanes Vila Jose, Barjau Escribano Amaya,
FosGalve Pablo, 2006, Resinas compuestas. Revisin de los materiales e indicaciones clnicas,
Universidad
Cardenal
Herrera-CEU.
Moncada.
Valencia.
http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v11i2/medoralv11i2p215e.pdf
10. Ramos de Guzmn, A. Coronas en Odontologa Peditrica en: Conceptos Bsicos en Odontologa
Peditrica. Catedra de Odontologa Peditrica U.C.V. (1996) Editorial Disinlimed. Caracas Pg. 281318.

11

You might also like