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Ciruga urolgica

VIRGINIA ANTN BRIAS

CARMEN PREZ DE LA RICA

bre y no alcanzan normalmente la altura de la cresta ilaca.

Introduccin.
Anatoma y conceptos bsicos

Durante la contraccin del diafragma los riones se

desplazan hacia abajo (Ver Imagen 1).

Riones
Anatoma externa

Los riones son dos rganos de color rojizo y gran

tamao que tienen forma de juda. Estn situados a
ambos lados de la columna vertebral, justo por encima de la cintura, en contacto con la parte superior
de la pared posterior del abdomen. Dada su posicin por detrs del revestimiento peritoneal de la
cavidad abdominal se consideran rganos retroperitoneales. Otras estructuras retroperitoneales son los
urteres y las glndulas suprarrenales.

Un rin adulto mide aproximadamente de 10 a 12

cm de largo, entre 5 y 7,5 cm de ancho y 2,5 cm de
grosor. En ellos se distingue una extremidad superior, ancha y delgada, y otra inferior, estrecha y
gruesa, as como un borde externo convexo y otro
interno cncavo. Este ltimo presenta en su parte
media una hendidura denominada hilio, a travs del
cual salen los urteres y las venas renales, y en el que
penetra la arteria renal. El hilio contina con una
profunda cavidad, seno renal, que se extiende en el
interior del rin y en la que se aloja la pelvis renal.

El rin izquierdo se extiende, en el hombre, desde

la parte media de la undcima vrtebra dorsal hasta la mitad superior de la tercera lumbar; el rin
derecho desciende ligeramente ms que el izquierdo debido a que el hgado ocupa una gran rea en
el lado derecho. En la mujer, ambos riones se encuentran en una posicin ms baja que en el hom-

Cada rin est rodeado por tres capas de tejido. La

capa ms interna, la cpsula renal, acta como barrera frente a traumatismos e infecciones al rin.
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ACTUALIZACIN DE ENFERMERA EN CIRUGA GENERAL, TRAUMATOLGICA Y UROLGICA

Arteria renal
Glndula suprarrenal
Pelvis renal

Cliz
Rin

Corteza

Vena cava

Vena renal
Arteria aorta

Urter
Arteria ilaca

Vena ilaca

Vejiga
Prstata
Uretra peneana

Imagen 1. Aparato urinario del hombre

mdula). Dentro de la mdula existen entre ocho

y 18 estructuras cnicas denominadas pirmides
renales (medulares), que tienen un aspecto estriado debido a la presencia de tubos y vasos sanguneos.

La capa media, la cpsula adiposa, tambin protege

al rin frente a traumatismos y mantiene su posicin en la cavidad abdominal. La capa ms externa
es la fascia renal, que fija el rin a las estructuras
circundantes y a la pared abdominal.

La corteza forma el estrato perifrico del rin.

Las porciones de corteza extendidas entre las pirmides renales forman las columnas renales, La corteza, junto con las pirmides renales constituye el
parnquima renal (porcin funcional).

Anatoma interna
Internamente, el rin muestra un rea de color
rojizo (la corteza) y otra capa marrn-rojiza (la
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Ciruga urolgica

Cpsula fibrosa

sorcin. En la filtracin se permite el paso de ciertas

sustancias desde la sangre a las nefronas, mientras
que se impide el paso de otras. La secrecin se produce cuando el lquido filtrado discurre a travs de
las nefronas y adquiere otras sustancias (productos
de desecho y sustancias en exceso). Otras sustancias
(materiales tiles) vuelven a la sangre en el proceso
de reabsorcin. Como resultado de estas acciones se
forma la orina.

Mdula

Corteza
Clices
menores

Partes de la nefrona

Clices
mayores

Una nefrona consta de dos porciones: el corpsculo

renal, en el que se filtra el lquido y el tbulo renal,
al que pasa el lquido filtrado.

Pelvis
renal

El corpsculo renal tiene a su vez dos componentes:

un ovillo de capilares, el glomrulo, rodeado por
una capa epitelial de doble pared y la cpsula glomerular o de Bowman. Debido a que existen redes
capilares, los glomrulos tambin forman parte del
aparato cardiovascular. La sangre entra en el glomrulo a travs de una arteriola aferente y sale a travs

Imagen 2. Rin seccionado en varios planos

Arteriola

El parnquima renal est formado por un milln

aproximadamente de estructuras microscpicas denominadas nefronas, que son las unidades funcionales del rin.

Tbulo
proximal
Tbulo
distal

Glomrulo

En el seno renal existe una gran cavidad que recibe

el nombre de pelvis renal, cuyo borde contiene extensiones en forma de cpula denominadas clices
mayores y menores.
Existen dos o tres clices mayores y de ocho a 18
menores. Cada cliz menor recibe orina de los tbulos colectores de una pirmide y la drena en un
cliz mayor. Desde los clices mayores la orina llega
a la pelvis renal y de ah sale a travs del urter hacia
la vejiga urinaria (Ver Imagen 2).

Asa de
Henle
Tbulos
colectores

Nefrona
La unidad funcional del rin es la nefrona. Sus
funciones bsicas son tres: filtracin, secrecin y reab-

Imagen 3. La nefrona
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ACTUALIZACIN DE ENFERMERA EN CIRUGA GENERAL, TRAUMATOLGICA Y UROLGICA

en las mismas, no pueden formarse otras nuevas.

Sin embargo, las nefronas restantes funcionales
pueden ser capaces progresivamente de soportar
una carga superior a lo normal. Por ejemplo: si extirpamos quirrgicamente un rin se producira
una hipertrofia (aumento de tamao) del otro y
con el tiempo sera capaz de filtrar como dos riones normales.

de una arteriola eferente. La pared externa o capa

parietal de la cpsula de Bowman est separada de
la pared interna, conocida como capa visceral, por
el espacio capsular o de Bowman. Como la sangre
fluye a travs de los capilares glomerulares, el plasma, junto con muchos solutos sanguneos, se filtra
al espacio capsular. Las protenas plasmticas de alto peso molecular y los elementos formes de la sangre no se filtran normalmente. Desde el espacio
capsular, el lquido filtrado pasa al tbulo renal, que
tiene tres segmentos principales. Siguiendo el orden
por el que el lquido fluye a travs de ellos, son:

Vascularizacin e inervacin
Los riones presentan una abundante vascularizacin debido a que eliminan los productos de desecho de la sangre y regulan su contenido hidroelectroltico. Las arterias renales derecha e izquierda
transportan a los riones de un 20 a un 25% del
gasto cardaco en reposo. Esto representa 1.200
ml/min.

Tbulo contorneado proximal (TCP).

Asa de Henle (asa de la nefrona).
Tbulo contorneado distal (TCD).

El corpsculo renal y los dos tubos contorneados

estn localizados en la corteza renal, mientras que el
asa de Henle se introduce en la mdula, hace una
curva y vuelve a la corteza. Diversos tbulos de conexin ms pequeos comunican los tbulos contorneados distales de varias nefronas con un nico
tbulo colector. Los tbulos colectores se unen entre s y forman conductos papilares, que drenan en
un cliz menor. Los tbulos colectores y los conductos papilares se extienden desde la corteza a travs de la mdula hasta la pelvis renal. Cada rin
tiene aproximadamente un milln de corpsculos
renales, TCP, asas de Henle y TCD (Ver Imagen 3).

Inmediatamente despus de entrar en el hilio, la

arteria renal se divide en una rama anterior mayor
y una rama posterior menor. De estas ramas nacen
cinco arterias segmentarias. A partir de cada arteria segmentaria se originan varias ramas que penetran en el parnquima y entran en las columnas
renales, localizadas entre las pirmides renales como las arterias interlobulares. En las bases de las
pirmides las arterias interlobulares se curvan entre la mdula y la corteza; en esta zona reciben el
nombre de arterias arciformes. Las divisiones de
las arterias arciformes producen arterias interlobulares, que entran en la corteza y se dividen en las
arteriolas aferentes. Cada corpsculo renal recibe
una arteriola aferente que drena la sangre fuera del
glomrulo.

Existen dos tipos de nefronas: corticales y yuxtamedulares. Una nefrona cortical tiene el asa de Henle
corta y slo penetra en la porcin externa de la mdula. Una nefrona yuxtamedular suele tener su glomrulo cerca de la mdula y su larga asa de Henle
atraviesa toda la mdula y casi alcanza la papila renal. Aproximadamente del 15 al 20% de las nefronas del rin humano son yuxtamedulares. Estas
nefronas permiten al rin excretar orina muy diluida o muy concentrada.

La situacin arteriola aferente-eferente es nica, debido a que la sangre suele pasar de capilares a vnulas y no a arteriolas. Cada arteriola eferente de una
nefrona se ramifica para formar una red de capilares, denominados capilares peritubulares. En las nefronas yuxtaglomerulares adems, la arteriola eferente forma largos vasos con forma de asa denominados vasos rectos, que penetran justo al asa de
Henle en la mdula.

El nmero de nefronas es constante desde el nacimiento; el aumento de tamao del rin se debe
exclusivamente al crecimiento de las nefronas ya
existentes. Si se desarrolla una lesin o enfermedad
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Ciruga urolgica

Los capilares peritubulares se renen para formar

las vnulas peritubulares y, posteriormente, las venas
interlobulillares, que tambin reciben sangre de los
vasos rectos. La sangre drena a continuacin, a travs de las venas arciformes en las venas interlobulares y de ah en las venas segmentarias. La sangre sale
del rin a travs de la vena renal por el hilio.

presin. Se produce en el corpsculo renal a travs

de las membranas endoteliocapsulares. La presin
sangunea provoca la salida de agua y componentes
sanguneos disueltos a travs de los poros de los capilares de la membrana basal y de la capa visceral
adyacente de la cpsula glomerular. El lquido resultante es el filtrado glomerular.

La inervacin de los riones procede del plexo renal

de la divisin simptica del sistema nervioso autnomo. Al ser nervios vasomotores controlan el flujo
de sangre a travs del rin y regulan el dimetro de
las arteriolas.

En los espacios capsulares entran cada da aproximadamente 180 litros de filtrado (60 veces el volumen plasmtico total), de los cuales slo 1 2 litros
se excretan en forma de orina; el resto vuelven a la
circulacin sangunea por reabsorcin en los tbulos renales.

Fisiologa de la formacin de la orina

La homeostasis de los lquidos corporales precisa

que los riones mantengan una filtracin glomerular (FG) constante. Si la FG es demasiado alta,
las sustancias necesarias pueden atravesar los tbulos renales con tal rapidez que no sean reabsorbidas y, por consiguiente, se eliminen en la orina.
Por otro lado, si la FG es baja, puede reabsorberse
casi todo el filtrado y ciertos productos de desecho
puede que no sean excretados en cantidad suficiente.

La parte ms importante del trabajo del aparato

urinario la realizan las nefronas. Las otras partes
son vas de trnsito y reas de almacenamiento. Las
nefronas efectan tres importantes funciones:
Controlan la concentracin y el volumen de la
sangre.
Regulan el pH sanguneo.
Eliminan productos de desecho txicos de la sangre.

Regulacin de la FG
Para llevar a cabo estas funciones, las nefronas extraen
muchas sustancias de la sangre, devuelven las necesarias para el organismo y excretan el resto en forma de
un lquido que recibe el nombre de orina. La formacin de la orina consta de tres procesos principales:

La regulacin de la FG est influenciada por el flujo sanguneo glomerular, que a su vez depende de
la presin arterial y del dimetro de las arteriolas
aferente y eferente. Estos dos factores son regulados por tres mecanismos: la autorregulacin renal
de la FG, la regulacin hormonal y la regulacin
nerviosa.

La filtracin, realizada en el corpsculo renal.

La reabsorcin.
La secrecin.

Autorregulacin renal de la FG: es la capacidad

que tiene el propio rin para mantener una FG y
una presin sangunea constantes, a pesar de las
variaciones de presin arterial.
Regulacin hormonal: son dos hormonas las que
participan en la regulacin hormonal de la FG: la
angiotensina II y el pptido natriurtico auricular
(PNA). La angiotensina II ejerce varias acciones
importantes:

Estas dos ltimas tienen lugar a lo largo del tbulo

renal.

Filtracin glomerular
El principio de la filtracin es el paso de lquidos y
sustancias disueltas a travs de una membrana por
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Vasoconstriccin de las arteriolas eferentes para

elevar la presin sangunea glomerular y la FG
hasta sus valores normales.
Estimula en la corteza suprarrenal la secrecin de
aldosterona, que aumenta la reabsorcin del Na+.
El agua acompaa al Na+ por osmosis y as aumenta el volumen sanguneo y se restablecen los
valores normales de FG y presin arterial (PA).
Acta sobre el centro de la sed en el hipotlamo
para aumentar la ingesta de agua, lo que aumenta
el volumen de sangre y controla la PA y la FG.
Estimula la liberacin de la hormona antidiurtica (ADH) desde la neurohipfisis, lo que causa
una retencin de agua por los riones. As tambin se aumenta el volumen sanguneo.

(unos 1,5 litros al da). El movimiento de agua y solutos de nuevo hacia la sangre de un capilar peritubular o vaso recto recibe el nombre de reabsorcin
tubular. Las porciones ms distales de la nefrona son
responsables de ajustar los procesos de reabsorcin
para mantener el equilibrio homeosttico. La reabsorcin tubular devuelve nutrientes al organismo.

Secrecin tubular
Es el tercer proceso que interviene en la formacin
de la orina. La secrecin tubular extrae sustancias
de la sangre y las aade al filtrado. Estas sustancias
secretadas son iones de potasio (K+), iones de hidrgeno (H+), iones de amonio (NH+4), creatinina
y los frmacos penicilina y cido paraminohiprico
b. La secrecin tubular tiene dos efectos principales:
libera al cuerpo de ciertas sustancias y participa en
el control del pH sanguneo.

Una segunda hormona que influye en la filtracin

glomerular y otros procesos renales es el pptido
natriurtico auricular (PNA); es secretado por clulas localizadas en las aurculas. El PNA favorece la
excrecin de agua (diuresis) y sodio (natriuresis). El
PNA aumenta la tasa de filtracin glomerular quiz
aumentando la permeabilidad del filtro o dilatando
las arteriolas aferentes. Tambin suprime la secrecin de ADH, aldosterona y renina.

Glndulas suprarrenales
Se ubican por encima de cada rin adheridas a
ellos; estn compuestas por una corteza y una mdula y rodeadas por un tejido conectivo resistente.
La funcin de las glndulas suprarrenales es producir adrenalina y noradrenalina, que actan incrementando o disminuyendo el ritmo cardaco, la actividad del sistema gastrointestinal y parte de la actividad del sistema respiratorio.

Regulacin nerviosa: los vasos sanguneos de los

riones estn inervados por fibras vasoconstrictoras de la divisin simptica del sistema nervioso
autnomo. Con una estimulacin simptica mayor, como sucede durante el ejercicio, la hemorragia o la respuesta de lucha o huida, predomina la
vasoconstriccin de las arteriolas aferentes, lo cual
a su vez reduce el flujo sanguneo glomerular y la
FG. Una intensa estimulacin simptica tambin
induce la secrecin de renina en las clulas yuxtaglomerulares y de adrenalina en la mdula suprarrenal, que disminuyen la FG al causar constriccin de la arteriola aferente.

Urteres
Existen dos urteres, uno por cada rin. Cada urter comienza a nivel de la pelvis renal, se extiende hacia abajo y un poco hacia dentro, pasando por delante del msculo psoas y de la fascia ilaca. Al igual que
los riones, los urteres son retroperitoneales.

Reabsorcin tubular
El urter es un conducto tubular aplanado que tiene
una longitud de 25 a 30 cm hasta la vejiga urinaria.
Atraviesa la misma oblicuamente, para terminar desembocando a nivel del orificio ureteral. La princi-

Cuando el filtrado recorre los tbulos renales, cerca

del 99% se reabsorbe (vuelve a la sangre). Slo un
1% del filtrado es eliminado del cuerpo como orina
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Ciruga urolgica

ter uretral externo no estn todava completamente

desarrolladas.

pal funcin del urter es transportar la orina desde

la pelvis renal a la vejiga urinaria.

La miccin involuntaria en adultos pueden producirse debido a inconsciencia, lesin de los nervios raqudeos que controlan la vejiga urinaria,
irritacin por presencia de componentes anormales en orina, enfermedad de la vejiga urinaria, lesin del esfnter externo e incapacidad del msculo detrusor para relajarse debido a estrs emocional.

Vejiga urinaria
Es un rgano muscular hueco situado retroperitonealmente en la cavidad plvica por detrs de la snfisis pbica. En el varn es directamente anterior al
recto y en la mujer anterior a la vagina e inferior al
tero. Es un rgano con movilidad libre que se
mantiene en posicin por pliegues del peritoneo. La
forma de la vejiga urinaria depende de la cantidad
de orina que contiene. Vaca est colapsada y cuando se distiende ligeramente adquiere una forma esfrica. En general, la capacidad vesical es menor en
las mujeres debido a que el tero est situado justo
por encima de la vejiga.

La retencin urinaria es el fracaso para miccionar

completa o normalmente y puede deberse a una
obstruccin en la uretra o en el cuello de la vejiga, a
la contraccin nerviosa de la uretra o a la ausencia
de la sensacin de la necesidad de miccin (Ver
Imagen 4).

En el suelo de la vejiga existe una pequea zona

triangular, el trgono. Los dos ngulos posteriores
del trgono contienen las dos aberturas ureterales y
en el ngulo anterior est situada la abertura a la
uretra (orificio uretral interno). Debido a que su
mucosa est firmemente unida a la capa muscular,
el trgono tiene un aspecto liso. Alrededor de la
abertura a la uretra, las fibras musculares de la vejiga forman el msculo esfnter uretral interno. Por
debajo del esfnter interno se encuentra el esfnter
uretral externo.

Uretra
La uretra es un pequeo conducto que se origina en
el suelo de la vejiga urinaria y que desemboca en el
exterior del cuerpo. En las mujeres est situada posterior a la snfisis del pubis y frente a la pared anterior de la vagina; su longitud es de 3,8 cm. La abertura de la uretra al exterior, el orificio uretral externo, est localizada entre el cltoris y la abertura
vaginal.

La capacidad promedio de la vejiga urinaria es de

700 a 800 ml. La orina se expulsa de la vejiga por
un acto denominado miccin. La corteza cerebral
permite la relajacin voluntaria del esfnter uretral externo y se produce la miccin. Aunque el
vaciado de la vejiga urinaria es un reflejo, puede
iniciarse e interrumpirse de forma voluntaria debido al control cortical cerebral del esfnter uretral externo y de ciertos msculos del diafragma
urogenital.

En los varones la uretra mide unos 20 cm de longitud. Se localiza por debajo de la vejiga urinaria,
cruza en vertical a travs de la glndula prosttica
(uretra prosttica), atraviesa el diafragma urogenital (uretra membranosa) y acaba en el pene
(uretra esponjosa), siguiendo un trayecto curvo
en este rgano. En la uretra esponjosa existen tres
glndulas, las glndulas uretrales (de Littr), que
producen moco para la lubricacin durante el acto sexual.

La falta de control voluntario sobre la miccin recibe el nombre de incontinencia urinaria. En los lactantes menores de dos aos, la incontinencia es normal debido a que las neuronas que inervan el esfn-

La uretra sirve como va de paso para la excrecin

de la orina del cuerpo. La uretra masculina sirve
adems como conducto de expulsin del lquido reproductor (semen).
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Cuerda del uraco

Musculatura lisa longitudinal interna

Capa mucosa
Vrtice de la vejiga
Rodete interureteral

Epitelio
urinario

Capa adventicia externa

Musculatura lisa circular externa

Meato ureteral
vula vesical

Trgono vesical

Prstata

Arterias
Cuello vesical

Cresta uretral

Venas

Vasos linfticos

Veromontarum, utrculo prosttico, conducto eyaculador

Imagen 4. Vejiga urinaria

Aparato reproductor masculino

La produccin y la supervivencia de los espermatozoides requieren una temperatura de unos 3 C por

debajo de la temperatura corporal interna normal.
El escroto, al estar situado fuera de las cavidades
corporales, proporciona esta temperatura.

Los rganos del aparato reproductor masculino son

los testculos, un sistema de conductos, las glndulas sexuales accesorias y varias estructuras de sostn,
incluido el pene.

El msculo cremster (Kremaster = tirante) es un

pequeo msculo esqueltico que se contina con
el msculo oblicuo menor del abdomen; eleva los
testculos durante la excitacin sexual y ante la exposicin al fro. La exposicin al calor invierte el
proceso. El dartos est controlado de forma refleja
para facilitar el mantenimiento adecuado de la temperatura de los testculos.

Los testculos (gnadas masculinas) producen espermatozoides y tambin secretan hormonas. Junto
con los espermatozoides, las secreciones de las glndulas sexuales accesorias constituyen el semen (Ver
Imagen 5).

Escroto
Testculos

Es una extensa bolsa impar formada a expensas de

la piel; es una evaginacin del abdomen que envuelve el testculo, el epiddimo y el cordn espermtico.
En su interior un tabique vertical lo divide en dos
sacos, cada uno de los cuales contiene un testculo.
El tabique est formado por la fascia superficial y tejido muscular denominado dartos; este msculo es
el que causa el arrugamiento de la piel del escroto.

Los testculos son dos glndulas de forma ovalada

de unos 5 cm de longitud y 2,5 cm de dimetro. Cada una de ellas pesa entre 10 y 15 g. Se desarrollan
en la pared abdominal posterior del embrin y suelen comenzar su descenso al escroto durante el sptimo mes de desarrollo fetal. Se hallan parcialmente
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Ciruga urolgica

Intestino

Urter

Conducto
deferente
Vejiga
Cuerpo
cavernoso

Cuerpo
esponjoso

Rama
isquiopubiana

Testculo

Imagen 5. Aparato reproductor masculino

recubiertos por una membrana que recibe el nombre de tnica vaginal. Interna a la tnica vaginal
existe una cpsula fibrosa de color blanco, la tnica
albugnea. sta se extiende hacia el interior formando tabiques que dividen a los testculos en los llamados lbulos. Cada uno de esos lbulos (de 200 a
300 en cada testculo) contiene a su vez entre uno y
tres tbulos muy enrollados, los tbulos seminferos. En ellos se forman los espermatozoides mediante un proceso llamado espermatognesis. Entre
los tbulos seminferos existen grupos de clulas intersticiales (endocrinocitos intersticiales) llamadas
clulas intersticiales de Leyding, que son las que secretan la hormona masculina testosterona, el andrgeno ms importante.

Cabeza del epiddimo

Conducto deferente

Albugnea
Lbulos
espermtcos

El espermatozoide pasa a la luz del tbulo seminfero y migra al conducto epididimario. All completa
su maduracin en 10 o 14 das y adquiere la capacidad de fecundar un vulo. Los espermatozoides

Cola del epiddimo

Imagen 6. Testculo y epiddimo

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Tabiques testiculares

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pampiniforme), vasos linfticos y el msculo cremster. Estas estructuras constituyen el cordn espermtico, una estructura de sostn del aparato reproductor masculino.

tambin se almacenan en el conducto deferente,

donde pueden conservar su fertilidad durante varios meses (Ver Imagen 6).

Epiddimo
Conductos eyaculadores
Es un rgano en forma de coma de unos 3,8 cm de
longitud, situado en el borde posterior del testculo
y formado por un tbulo muy enrollado, el conducto epididimario. El conducto epididimario es una
estructura muy enrollada que medira unos 6 metros de longitud y 1 milmetro de dimetro si estuviera recta.

Por detrs de la vejiga urinaria se encuentran los

conductos eyaculadores. Cada conducto tiene una
longitud aproximada de 2 cm y est formado por la
unin del conducto procedente de la vescula seminal y el conducto deferente. Su funcin es expulsar
los espermatozoides hacia la uretra prosttica justo
antes de la eyaculacin.

Desde el punto de vista funcional, el conducto epididimario es el lugar de maduracin de los espermatozoides. Durante un perodo de 10 a 14 das, su
motilidad aumenta y adquieren la capacidad de fecundar. Los espermatozoides pueden permanecer
almacenados en el conducto epididimario durante
al menos un mes. Despus son expulsados del epiddimo o degeneran y son reabsorbidos.

Uretra
La uretra es el conducto terminal de los aparatos reproductor y urinario y sirve como va de salida para
el semen y la orina. En el varn la uretra atraviesa la
prstata, el diafragma urogenital y el pene. Mide
unos 20 cm de longitud y se divide en tres partes.

Conducto deferente

La uretra prosttica tiene una longitud de 2 a 3 cm y

atraviesa la prstata. Contina en direccin inferior
pasando a travs del diafragma urogenital, donde
recibe el nombre de uretra membranosa, que mide
1 cm de longitud aproximadamente. A su paso a
travs del cuerpo esponjoso del pene tiene unos 15
cm de longitud y recibe el nombre de uretra esponjosa (cavernosa). Esta ltima finaliza en el orificio
uretral externo.

En la cola del epiddimo, el conducto epididimario

se hace menos serpenteante y su dimetro aumenta.
A partir de este punto el conducto recibe el nombre
de conducto deferente o conducto seminal. El conducto deferente tiene unos 45 cm de longitud, asciende por el borde posterior del epiddimo, penetra en el conducto inguinal y entra en la cavidad
plvica, ah hace un giro y desciende por la superficie posterior de la vejiga urinaria.

Glndulas sexuales accesorias

El segmento terminal dilatado del conducto deferente recibe el nombre de ampolla. Desde el punto
de vista funcional, el conducto deferente almacena
espermatozoides y los conduce desde el epiddimo a
la uretra durante la emisin por contracciones peristlticas de la cubierta muscular. Junto con el conducto deferente, a lo largo de su ascenso por el escroto, se encuentra la arteria testicular, nervios autnomos, venas que drenan los testculos (plexo

La funcin de las glndulas sexuales accesorias es

secretar la mayor parte de la porcin lquida del semen.

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La vescula seminal: es una estructura en forma de

saco, de unos 5 cm de longitud, situada posterior
a la vejiga urinaria en su base y frente al recto. El
lquido secretado por las glndulas seminales