UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
MEDICINA II

DOCENTE: ROJAS RODRIGUEZ, ESMIDIO

TEMA: SNDROME DE COMPRESIN MEDULAR
ALUMNO: ANTICONA LEN ARTURO
HORARIO: LUNES-SABADO 10am-12pm

Trujillo-Per
2014-II

NDICE

INTRODUCCCIN................................................................................................. 2
SNDROME DE COMPRESIN MEDULAR...............................................................3
I.

CONCEPTO:................................................................................................... 3

II.

FISIOPATOLOGA:........................................................................................... 3

III.

CLINICA...................................................................................................... 4

IV.

DIAGNOSTICO............................................................................................ 6

V.

ETIOLOGA DEL SNDROME DE COMPRESIN MEDULAR................................7

VI.

A.

LESIONES EXPANSIVAS INTRAMEDULARES.............................................7

i.

TUMORES PRIMARIOS INTRAMEDULARES:..............................................7

ii.

TUMORES SECUNDARIOS INTRAMEDULARES..........................................8

iii.

MALFORMACIONES VASCULARES...........................................................8

B.

LESIONES EXPANSIVAS INTRADURALES EXTRAMEDULARES...................9

i.

TUMORES BENIGNOS.............................................................................. 9

ii.

TUMORES MALIGNOS............................................................................ 10

C.

LESIONES EXPANSIVAS EXTRADURALES............................................10

i.

LESIONES TUMORALES.........................................................................10

ii.

INFECCIONES........................................................................................ 11
TRATAMIENTO:......................................................................................... 13

CONCLUSIONES:................................................................................................ 14
BIBLIOGRAFA:................................................................................................... 15

INTRODUCCCIN

A continuacin se expondr el sndrome de compresin medular clsico, para

finalmente hacer un recorrido de la patologa que ms frecuentemente llega a
afectar la mdula espinal y cuya alternativa teraputica ms razonable es la
quirrgica.
Se ver tambin la mayora de etiologas de este sndrome y un breve manejo
propuesto.

SNDROME DE COMPRESIN MEDULAR

I.

CONCEPTO:
Oppenheim en 1923 distingue tres estadios en el proceso de compresin
medular:
1. Compresin precoz, con dolor radicular
2. Compresin acentuada con sndrome de Brown-Squard
3. Compresin completa con lesin transversa medular. Scheid en 1963
divide esta ltima fase en:
- Sndrome transverso incompleto
- Sndrome transverso completo
El resultado final conduce a la misma situacin que la seccin medular, que
veremos en el Tema XIV. Pero la diferencia entre los sndromes de compresin
y seccin medular estriba en que el primero es de instauracin lenta o crnica
y el segundo es de instauracin rpida o aguda.

II.

FISIOPATOLOGA:

Cualquier lesin ocupante de espacio que se desarrolle en el rea del canal

espinal puede afectar a la mdula. Para esto influyen una serie de
condicionantes:
a. Origen de la lesin: mdula, races, meninges, vasos, hueso.
b. Carcter de la lesin: tumoral (benigna o maligna), infecciosa,
vascular

c. Capacidad de adaptacin del conjunto raquimedular. En este sentido,

desde el punto de vista mecnico, la mdula tiene poca capacidad de
adaptacin ante una lesin ocupante de espacio. Pero es llamativo la
compensacin de la naturaleza, en el sentido de que, si la compresin
es lentamente progresiva, hay una adaptacin del hueso, que deja
espacio a la lesin, con agrandamiento de agujeros de conjuncin u
oquedades o improntas en el cuerpo vertebral.
d. Afectacin vascular, que puede complicar la evolucin al sobreaadirse
un proceso isqumico. Esto es especialmente relevante en los casos de
infecciones e infiltraciones malignas de los plexos venosos epidurales,
que pueden acelerar el cuadro clnico de dficit neurolgico.

III.

CLINICA
Esta imagen es un recuerdo anatmico de las estructuras medulares
correspondientes a la sustancia gris y blanca.

Estadio I.- Fase radicular.

Existe una fase inicial de irritacin de las vas sensitivas medulares
(raqudeas o intramedulares), muy focal, que se manifiesta por:
Dolor.- Tiene una gran importancia diagnstica y va a ser de tipo radicular o
por afectacin del haz espinotalmico.
Hipoestesia.- Al mismo nivel del dolor
Atrofia-Fasciculaciones.- Raro de ver, por ser muy limitada la afectacin de
la segunda neurona.
Lesiones seas.- Podemos apreciar en las Rx convencionales: Aumento del
canal vertebral, del agujero de conjuncin, erosin de cuerpos vertebrales

Tambin es posible apreciar signos indirectos de correcciones de curvaturas

fisiolgicas por contractura muscular antilgica.
Este estadio es muy importante tenerlo en cuenta por dos circunstancias:
1. Es el inicio del cuadro de compresin medular. Un diagnstico
precoz lleva a un tratamiento adecuado en el tiempo, con
menores riesgos quirrgicos y mucho mejor pronstico.
2. Todos los sntomas y signos detectan el nivel en el que se ha
iniciado la lesin. Son localizadores de la altura a la que se est
afectando la mdula. Nos dirige, por tanto, a la zona a explorar
con las pruebas diagnsticas a realizar.
Estadio II.- Sndrome transverso incompleto y reversible.
La lesin medular se inicia y avanza por efectos de la compresin y de los
cambios circulatorios.
Sus caractersticas van a ser similares al sndrome de hemiseccin medular
de Brown-Squard (aunque con un desarrollo lentamente progresivo y no
tan recortado). Como hemos referido anteriormente, la clnica va a consistir
fundamentalmente en:
Afectacin de fuerza en las extremidades ipsilaterales por debajo de
la lesin (sndrome piramidal, con paresia espstica, exaltacin de
reflejos osteotendinosos, desaparicin de reflejos cutneos y
aparicin del signo de Babinski).
Alteracin de la sensibilidad contralateral, por debajo de la lesin,
sobre todo al calor y temperatura.
Alteracin de la sensibilidad epicrtica y profunda en el mismo lado
de la lesin.
En esta fase ya se debe realizar el diagnstico de localizacin de la lesin.
Hay que tener en cuenta que, desde el punto de vista clnico, el nivel lo va a
marcar los sntomas y signos de la fase radicular, que permanecen en este
estadio.
Si no se realiza el diagnstico y tratamiento en esta fase, el paciente
continuar el curso fatal hacia la lesin medular irreversible. En esto
influyen varias causas: indiferencia del paciente, poca capacidad mdica
para darse cuenta de la grave situacin o rpida evolucin del proceso
clnico.
Estadio III.- Interrupcin irreversible de la conduccin a nivel medular o cola
de caballo.
Las formas pueden ser:
Incompleta.- Igual que el estadio II, pero ms estable e irreversible
Completa.- Como la seccin medular
La clnica, en resumen, consiste en:
Anestesia por debajo de la lesin
Parlisis espstica (mdula) o flcida (cola de caballo), por debajo de
la lesin

IV.

Afectacin de esfnteres. Por lo general, retencin urinaria y

estreimiento.
Alteraciones trficas

DIAGNOSTICO

En el proceso diagnstico tenemos que tener en cuenta que debemos

conseguir los siguientes objetivos:
1. Localizar el nivel
Depende de la estabilidad de los sntomas y es crucial detectarlo
precozmente. Para esto hay que tener en cuenta dos hechos:
Como ya hemos repetido varias veces, el estadio radicular lo marca.
Incluso, aunque estemos en la fase II, hay que rehacer en la historia clnica
la correcta secuencia de los sntomas: Dnde se inici el dolor.
La progresin de los sntomas va a ser:
Desde el nivel de compresin hacia abajo, si la lesin es intramedular.
Desde las extremidades inferiores hasta el nivel de compresin, si la lesin
es extramedular (lo ms frecuente).
2. Topografa de la lesin
lsicamente las lesiones compresivas medulares se dividen en tres tipos:
A. Extradural
B. Intradural extramedular
C. Intradural intramedular
Adems es importante detectar si la lesin comprime a la mdula en su
zona dorsal, ventral, lateral o llega a rodearla por completo (como un
servilletero).
3. Evolucin del cuadro clnico
En esto hay que tener en cuenta:
La velocidad de progresin de los sntomas (horas, das o meses)
La edad y condiciones generales del paciente, que hagan predecir una ms
rpida o lenta evolucin.
Dependiendo de este punto, el manejo diagnstico y teraputico va a tener
que realizarse de forma urgente o se podr diferir en el tiempo.
Medios diagnsticos, Hoy da contamos con:

1. Radiografa de columna, 2. TAC, 3. RM, 4. Arteriografa medular,

5. EMG, 6. Potenciales evocados somatosensoriales, 7. En casos
excepcionales, puede ser til:
- Puncin lumbar y estudio del LCR
- Estudio gammagrfico seo
En la prctica diaria los esenciales son las Rx y la RM. En caso de no tener
esta ltima, es til el TAC. No nos cansaremos de repetir que en esta
patologa es el clnico el que gua la exploracin radiolgica. Por lo que, si
se equivoca de nivel, el estudio va a ser negativo y retrasar el tratamiento.
No es la primera vez que un enfermo acude al mdico, por ejemplo, por
trastornos en la marcha o debilidad en extremidades inferiores, se le pide
Rx e incluso RM lumbar y, por no hacer una historia clnica adecuada, no se
detecta hasta ms tarde que la lesin est en regin cervical (donde el
paciente presenta dolor local irradiado a uno de los hombros).

V.

ETIOLOGA DEL SNDROME DE COMPRESIN MEDULAR

Existen diversos tipos de lesiones compresivas medulares. Su clasificacin

y descripcin de las caractersticas clnicas ms sobresalientes, se hacen a
continuacin.
A. LESIONES EXPANSIVAS INTRAMEDULARES

i.

TUMORES PRIMARIOS INTRAMEDULARES:

Constituyen el 15% de los tumores raquimedulares:
1. Ependimoma
Los ependimomas derivan del epitelio ependimario. Se distinguen
cuatro grados segn su agresividad histolgica: papilar, celular,
epitelial y mixta. Aparecen entre la segunda y sexta dcada de la vida,
con ligero predominio en varones y dan lugar a masas intramedulares
bien delimitadas que se extienden a lo largo de varios cuerpos
vertebrales (3-5). Una tercera parte de estos tumores se encuentran
en el filum terminale, adquiriendo carcter extramedular.
Dan lugar a un cuadro clnico prolongado, al menos durante uno o
dos aos y excepcionalmente aparecen de forma aguda al originar
hemorragias subaracnoideas junto a ciatalgias.

La clnica consiste en dolor a nivel del tumor (por afectacin del haz
espinotalmico), continuo, lancinante en ocasiones, que se exacerba
por la noche e incluso despierta al paciente. Posteriormente van
apareciendo sntomas motores de progresin descendente.
En la exploracin nos podemos encontrar con un cuadro muy similar
a la siringomielia.
En las Rx se puede apreciar un aumento del dimetro del canal
espinal.
En la RM es fcil el diagnstico de lesin intramedular, aunque en
ocasiones es difcil de diferenciar de un astrocitoma.
El tratamiento es quirrgico y en muchas ocasiones hay un plano de
clivaje que permite su reseccin completa respetando la funcin
medular.
La radioterapia puede completar el tratamiento, sobre todo en casos
de ependimoma de cola de caballo, en que es prcticamente
imposible la extirpacin completa.
2. Astrocitoma
Los astrocitomas son los tumores intramedulares que siguen en
frecuencia. Suelen ser de bajo grado de malignidad y generalmente
de tipo pilocitico. Predominan en la tercera dcada de la vida, ms
frecuentes en varones.
La localizacin preferente es a nivel torcico, aunque no es raro
encontrar astrocitomas muy extendidos que abarcan prcticamente
toda la mdula. Es comn encontrar quistes intratumorales y
cavidades intramedulares asociadas.
La clnica y evolucin son similares al ependimoma y muy lentamente
progresiva.
El proceso diagnstico es similar. Dado que la extirpacin es
imposible, hoy da se estn haciendo esfuerzos diagnsticos con la
RM para diferenciarlos del ependimoma, con el fin de evitar una
intervencin que slo nos va a permitir un diagnstico de certeza,
pero no su extirpacin.
La radioterapia es el nico tratamiento a nuestro alcance en el
momento actual.
3. Otros
Dentro de estos tumores intramedulares se incluyen otras neoplasias,
unas malignas como los glioblastomas y otras benignas como los
hemangioblastomas.
Los lipomas, dermoides, epidermoides y teratomas son raras
neoplasias de carcter congnito, pudiendo encontrarse como
intramedulares o intradurales-extramedulares. Todos estos se
localizan con preferencia a nivel lumbosacro y aparecen en la

infancia o en personas jvenes, tambin asociados a alteraciones

congnitas (disrafismo espinal).
ii.

TUMORES SECUNDARIOS INTRAMEDULARES.

Son excepcionales, por metstasis, infiltrados leucmicos, etc.

iii.

MALFORMACIONES VASCULARES
Son tambin infrecuentes. Hay que distinguir 2 tipos:
1. Angioma Cavernoso
Se va a manifestar clnicamente mediante cuadros agudos o
subagudos de prdida de funcin medular, debido a hemorragias
repetidas, que pueden llevar a lo largo de aos a la lesin medular
completa.
Suele presentarse en pacientes jvenes.
El diagnstico mediante RM es fcil, siendo la imagen similar a los
cavernomas cerebrales.
El tratamiento es quirrgico.
2. Malformaciones arteriovenosas
Similares a las cerebrales y son raras, con predominio en varones,
con edad entre los 20-60.
La clnica por la que se manifiestan es aguda, en casos de
hemorragia (hemorragia subaracnoidea [7-30%]), o crnica por dficit
neurolgico progresivo a causa de fenmenos isqumicos de robo.
El diagnstico es mediante RM y angiografa medular.
El tratamiento es combinado, mediante tcnicas endovasculares de
embolizacin y quirrgico.

B. LESIONES EXPANSIVAS INTRADURALES EXTRAMEDULARES

i.

TUMORES BENIGNOS
Representan el 25 % de los tumores raquimedulares. Los ms
frecuentes son dos: meningiomas y neurinomas
1. Neurinoma

Son los ms frecuentes. Se trata de neoplasias benignas que se

desarrollan a partir de las vainas nerviosas. Ocasionalmente progresan
tambin hacia el espacio extrarraqudeo o travs de los agujeros de
conjuncin tomando una forma denominada en reloj de arena. Pueden
ser mltiples en los casos de neurofibromatosis o enfermedad de von
Recklinghausen.
Aparecen entre la 3 y 6 dcada de la vida, con discreto predominio por
el sexo masculino.
La clnica es de inicio radicular y posterior compresin medular
ascendente (inicindose a distancia del dolor radicular, hasta que llega
a este nivel). Son el arquetipo del sndrome de compresin
extramedular.
Es caracterstico encontrar aumento del agujero de conjuncin de un
lado, por lo que en toda exploracin radiolgica ha de realizarse
proyecciones oblicuas que visualicen dicho agujeros de conjuncin. El
TAC y, sobre todo, la RM completarn el diagnstico.
El tratamiento es quirrgico, con extirpacin completa de la lesin.
2. Meningioma
El segundo tumor en frecuencia es el meningioma, que en su
localizacin espinal representa la 1/4 parte del total de los
meningiomas. Son benignos generalmente y slo en raras ocasiones
tienden a crecer fuera del canal raqudeo. El tipo histolgico ms
frecuente en el meningotelial.
Existe un claro predominio femenino y la edad ms frecuente es entre
la 5 y 7 dcada. Las 3/4 partes se localizan en la columna torcica,
con cuadro clnico crnico e insidioso
El diagnstico y tratamiento son similares al anterior.
ii.

TUMORES MALIGNOS
Ms raros son otros tipos de lesiones tumorales, de las que hay que
destacar las siembras ocasionadas por tumores intracraneales como el
meduloblastoma, ependimoma, etc., o la carcinomatosis menngea, ya
vistos en las lecciones correspondientes (Temas V, VI y VII).

C. LESIONES EXPANSIVAS EXTRADURALES

Son las que ocasionan con mayor frecuencia el sndrome de compresin

medular y, de hecho, suponen el 60 % del total de los tumores
raquimedulares. Hay que clasificarlas, a su vez, en:

i.

LESIONES TUMORALES

Entre stas, hay que destacar:

1. Metstasis
Con diferencia, las metstasis seas son las neoplasias ms frecuentes
de este grupo (70%). Predominan ligeramente en varones y la edad
oscila entre 50 y 70 aos. Las vas de metastatizacin pueden ser
hematgena o por contigidad. Su origen es muy variado, siendo los
ms frecuentes: pulmn, mama, prstata, mielomas y linfomas. Suelen
asentar en la regin dorsal y el cuadro de presentacin puede ser agudo
(por fractura espontnea asociada, por ejemplo), subagudo o crnico.
La clnica es la correspondiente a un sndrome de compresin medular
por lesin extramedular.
2. Tumores seos primitivos
Menos frecuentes son los tumores primitivos seos, benignos como el
osteoma osteoide, osteoblastoma, osteocondroma; o malignos como el
condrosarcoma y osteosarcoma.
El cordoma es un tumor extradural poco frecuente (<1 % de la totalidad
de los tumores raquimedulares). Deriva de restos de la notocorda y
crece lentamente. Se localizan preferentemente en regin sacrocoxgea
y tambin a nivel de atlas y axis.
El diagnstico de las lesiones tumorales es a veces muy fcil, solamente
con la Rx de columna. Pero es clave, como ya hemos repetido varias
veces, que se solicite el nivel adecuado de afectacin posible medular.
Se pueden obtener signos de destrucciones seas, aplastamientos
vertebrales, zonas de condensacin sea, erosin de pedculos,
dilataciones de los agujeros de conjuncin. Todo este tipo de signos va
a ser mucho ms llamativo en las metstasis.
El TAC y RM completan el diagnstico y la relacin entre masa tumoral
y mdula.
El tratamiento de las metstasis puede llegar a ser muy complejo. En
primer lugar, es til cuando se diagnostica un proceso compresivo
medular la aplicacin de corticoides antes y despus de la intervencin.
Tambin es muy til la aplicacin de tcnicas de rehabilitacin lo antes
posible.
En segundo lugar, en el caso de metstasis nica con signos de
afectacin medular incompleta, el tratamiento ms adecuado es
radioterapia. Se ha comprobado que el resultado a largo plazo es similar
al tratamiento quirrgico (laminectoma descompresiva) seguido de
radioterapia. Por lo que la ciruga aade riesgos de complicaciones y no
previene mejor de la aparicin de una afectacin medular completa
irreversible.

A esto habra que exponer una excepcin: cuando no se conoce el

diagnstico, por no localizar el tumor primitivo. Slo en muy raras
excepciones, en las que sea imposible la biopsia con aguja guiada por
TAC, estara indicada la ciruga, para descomprimir y tomar una biopsia.
En tercer lugar, si hay una situacin de curso rpido de afectacin
medular, podra estar indicada la descompresin quirrgica de urgencia.
Una cuarta situacin es el caso de imgenes mltiples metastsicas, en
la que la indicacin quirrgica es muy dudosa y suele ser ms til el
tratamiento radioterpico.
Por ltimo, en el momento actual se estn dando dos circunstancias que
estn de nuevo cambiando algunas actitudes frente a las metstasis.
Por un lado, se estn obteniendo supervivencias muy prolongadas en
los procesos malignos. Por otro lado, la aparicin de una metstasis
sea es con gran frecuencia causa de inestabilidad a este nivel con
dolor y posibilidad de fractura patolgica. Por lo que, en personas con
buen estado general y buen pronstico en cuanto a control de su
enfermedad, se plantea la posibilidad de extirpacin del cuerpo vertebral
y sustitucin-fijacin con tcnicas complejas de instrumentacin
vertebral, seguido todo ello por radioterapia local.
ii.

INFECCIONES

1. Osteomielitis, Discitis Pigena, Abscesos Epidurales Pigenos

Son poco frecuentes y se deben a sepsis generalizadas por un foco
distal, con frecuencia de origen urinario. Otras veces puede ser una
complicacin postquirrgica y en un 30 % de los casos no existe historia
previa. Los agentes ms frecuentes son: estafilococo aureus,
estreptococo, neumococo y pseudomonas.
Comienza con rigidez dolor local, dolor radicular, ocasionalmente con
fiebre y evoluciona a un cuadro de compresin medular, de forma aguda
o subaguda. Las formas crnicas asemejan a un cuadro de tumor
extradural. En casos de evolucin aguda puede instaurarse un cuadro
de parapleja en tan solo unas horas.
Rx: signos de osteomielitis vertebral, en ocasiones. Signos de cambios
en la curvatura fisiolgica e incluso cifosis.
RM: signos inflamatorios a nivel del cuerpo vertebral (osteomielitis),
disco (discitis), con material purulento en el espacio epidural (absceso
epidural), que puede ocasionar compresin medular.
Puede ser necesario el tratamiento es quirrgico y en muchas ocasiones
de urgencia. No se debe de abrir la duramadre, tras realizar la
laminectoma. Se completa con tratamiento antibitico.
2. Tuberculosis Raquimedular
En los lugares donde la tuberculosis es endmica tambin es frecuente
la ostetis fmica de la columna con cifosis (enfermedad de Pott). Afecta

sobre todo a nios y adultos jvenes. La osteomielitis es el resultado de

la reactivacin de la tuberculosis por propagacin hematgena. La
endarteritis infecciosa origina necrosis sea y colapso del cuerpo de una
vrtebra torcica o lumbar superior (con menor frecuencia cervical), lo
que da lugar a la caracterstica deformidad ciftica angulada; cualquier
inestabilidad rotatoria adicional produce una giba. Casi todos los
enfermos presentan manifestaciones de infeccin activa, como fiebre,
sudor nocturno y otros sntomas generales; en todos los casos se
acelera la velocidad de eritrosedimentacin. En algunos pacientes surge
mielopata compresiva como consecuencia de la deformidad de la
columna, pero es poco frecuente (como dato sorprendente) y el absceso
tuberculoso epidural constituye la causa ms comn de compresin
medular (vase ms adelante). Un dato inquietante en cuanto a la
enfermedad de Pott es el resultado excelente que se obtiene con
estabilizacin externa de la columna y administracin prolongada de
frmacos antifmicos. Las operaciones de la columna an generan
controversia, pero resultan necesarias slo en caso de deformidades
profundas o mielopata compresiva.
3. Hidatidosis
En el momento actual es muy raro. La tenia echinococcus puede afectar
los cuerpos vertebrales, por diseminacin hematgena y producir un
cuadro de compresin medular por invasin del espacio epidural o por
fracturas patolgicas de las vrtebras afectadas. El tratamiento es
mdico-quirrgico.

VI.

TRATAMIENTO:

Esteroides: Inmediatamente existe la sospecha clnica de sndrome de

compresin medular, se debe iniciar manejo con esteroides y se sugiere
dexametasona; esto con el fin de disminuir el edema presente en el cordn
espinal. La dosis sugerida es: una dosis de carga de 10 mg IV seguidos por
dosis de mantenimiento de 4 6 mg cada 6 8 horas. Generalmente los
pacientes pueden ser pasados a esquema de dosis de esteroides orales
despus de las primeras 24 48 horas, pero acompaados de profilaxis
gastrointestinal.
Ciruga: En pacientes con compresin medular de un solo nivel y con
expectativa de vida mayor de 3 meses, debe ofrecerse la mxima reseccin
tumoral posible con estabilizacin de la columna seguida de radioterapia
POP. La laminectoma no es considerada una alternativa para lograr una

mxima reseccin y estabilizacin. Si el paciente tiene mltiples niveles de

compresin o mdicamente hay contraindicacin quirrgica, debe empezar
radioterapia inmediatamente.
La ciruga se prefiere tambin en caso de tumor metastsico
radioresistente.
Radioterapia: Histricamente se ha reconocido el tratamiento paliativo con
radioterapia como el manejo estndar. Se prefiere utilizacin de radioterapia
externa con energa de mega-voltaje buscando entregar una dosis lo ms
homognea posible. Los esquemas de dosis ms usados son: 3 G/da
hasta 30 Gy, 4 Gy/da hasta 20 Gy, 2.5 Gy/da hasta 45 Gy y dosis nica de
8 Gy.
Manejo complementario: Los paciente con sndrome de compresin
medular deben recibir un ptimo manejo analgsico y terapia fsica por el
grupo especialista respectivo.

CONCLUSIONES:
1. Una buena historia clnica, para el enfocar el examen fsico y neurolgico
nos deben llevar a sospechar el cuadro clnico y el nivel medular afectado.
2. El diagnstico precoz, antes del desarrollo del dao neurolgico severo, y la
instauracin inmediata del tratamiento, son los factores esenciales para
evitar la parlisis.

3. La compresin medular aparece en pacientes con neoplasias primarias de

medula y hueso, o sean secundarias a otro tipo de afeccin. Ya que segn
la revisin es amplia la etiologa.
4. El sndrome tiene estadios clnicos que se deben tomar en cuenta para el
diagnstico oportuno.
5. El diagnstico por imagen es esencial y la resonancia magntica seria el
examen de eleccin para la observacin de la lesin de la medula.
6. El tratamiento con corticoide debe ser de inicio en todos los casos con
disfuncin neurolgica, y la descompresin quirrgica.

BIBLIOGRAFA:
1. Harrison, Tratado De Medicina Interna 2012.
2. Principios de Neurologa Adams y Victor 8va. Edicin.
3. P. Romero, A. Manterola, E. Martnez, E. Villafranca, M.A. Domnguez, F.
Arias, Compresin medular,An. Sist. Sanit. Navar. 2004;27(3):155-162.
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7. Lpez M., Rodrguez F., Uregnecias Oncolgicas. ACTA MDICA GRUPO
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