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Anatoma de la rodilla
La rodilla es la articulacin ms compleja del organismo
est formada por el extremo distal del fmur y el proximal
de la tibia, interponindose ente ellos dos meniscos
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1. Componentes seos.
Cndilos femorales.
Platillos tibiales.
Revestidos ambos por el correspondiente cartlago. Aunque
el peron est articulado con la tibia, queda al margen de la
articulacin de la rodilla, siendo en el tobillo, donde ejerce
su papel.
Rtula. Se articula con el fmur en la parte media de su
superficie anterior media de su superficie articular,
constituyendo la articulacin fmoropatelar.
2. Meniscos de adaptacin, situados sobre los platillos
tibiales. Son dos fibrocartlagos, uno lateral que tiene
forma de "O" y otro medial con forma de "C" o "media
luna". No poseen vasos sanguneos ni terminaciones
nerviosas. Estn dispuestos entre la tibia y el fmur
Funciones: armonizar las superficies articulares y
amortiguar presiones.
3. Aparato de contencin.
Tendones musculares.
Capsula.
Ligamentos colaterales.
Ligamentos cruzados
Tendones musculares: El tendn es la parte del msculos
que sirve de unin entre el vientre muscular y las
inserciones en los segmentos seo correspondientes.
Capsula: La articulacin est envuelta por una cpsula
fibrosa que forma un espacio cerrado en el que se alberga
la extremidad inferior del fmur, la rtula y la porcin
superior de la tibia.
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Signos y sntomas
Cuando un deportista sufre una rotura de ligamento
cruzado, los principales sntomas son:
-Un chasquido.
-Un intenso dolor en la zona.
-Dificultad para apoyar la pierna.
-Inestabilidad en la articulacin de la rodilla.
-Cierta inestabilidad en la marcha.
-Inflamacin de la rodilla dentro de las 6 horas
posteriores a lalesin
Diagnostico
Para determinar si el deportista sufre una rotura de
ligamento cruzado, el especialista en medicina deportiva
suele realizar varias pruebas:
Prueba de Lachman
Tratamiento Kinesico
-Fisiokinesioterapia en el momento agudo para disminuir
dolor e inflamacin
-Restringir la actividad fsica
-Fortalecimiento muscular de miembros inferiores; esto
hace que la inestabilidad sobre todo deportes).
Inestabilidad anterior sea menos sintomtica.
-Ortesis: En nuestro grupo no encontramos de mucha
utilidad las rodilleras.
Tratamiento mdico.
Intervencin quirrgica: la artroscopia
En el caso de la rotura del ligamento cruzado, las tcnicas
utilizadas ms comunes son:
Autoinjertos. Hay dos opciones:
- Plastias hueso tendn hueso obtenidas del tendn
rotuliano.
- Plastias a partir de los tendones situados en la parte
posterior de la rodilla. Semitendinoso y Gracilis: obtenidos
de los tendones de la pata de ganso.Preparados en
forma de lazo cudruple. La funcin que realizan no se
altera tras su recoleccin.
Aloinjertos: Se realiza con los tendones obtenidos a
partir de un cadver. Es un opcin cada vez ms en
auge, pues se evitan al paciente los efectos
secundarios de la extraccin de las fibras de un
tendn (sangrado, inflamacin, alteracin de la
estructura afectada, etc.).
CASO CLINICO
Paciente de 27 aos de edad, de profesin chofer acude al
centro clnico de fisioterapia por dolor en la rodilla derecho,
con evolucin de 4 dias aproximadamente, a consecuencia
de un giro brusco en un encuentro deportivo, refiere que
momento que al estar su pie en el piso giro de forma brusca
el cuerpo donde sinti un dolor intenso en la rodilla, donde
al intentar caminar o correr para reincorporarse al partido
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ANAMNESIS
Nombre
: Nestor Vera
C.I.
: 4.154.124
Edad
Estado civil
: 27aos.
: casado
Estudios complementarios
RNM
Informe: Estudio de imgenes por resonancia de rodilla
derecha:
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Examen fsico
Signos Vitales
FR: 18
FC: 85
Peso: 104
Altura: 1,87
PA: 111 60
T:36
Tratamiento kinsico
OBJETIVO GENERAL
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(a corto plazo)
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FECHA
TRATAMIENTO
25-06-14 -Tens 20min, frec 120, ancho
210.
- Magnetoterapia contina 30
min, 180 gauss.
-Ultrasonido pulsada, frec
1,5 ,5min
-Masoterapia.
26-06-14 -tens 20 min, frec120,ancho
210 intensidad 3,5
-Magnetoterapia continua 30
min con 180 gauss
Ultrasonido pulsado 6min frec
1,5
-Masoterapia.
-Movilizacion activa asistida
27-0614 Tens 20min,frec 120,
ancho210,intensidad 3,5
Magnetoterapia continua 180
gauss,30min
Ultrasonidos 6 min pulsado
1,5
Movilizacin activa
Masoterapia.
01-07-14 Tens 20min, frec 120 ancho
210, intensidad 3,5
Magnetoterapia continua 180
gauss 30min
Ultrasonido 8min pulsado frec
1,5
Movilizacin activa
Masoterapia.
EVOLOCION
paciente refiere
mejora, con
disminucin del
dolor
Paciente refiere
mejora con
disminucin del
dolor y la
inflamacion
Paciente ya no
refiere dolor al
caminar, solo
cuando flexiona la
rodilla.
Paciente refiere
dolor en la parte
posterior de la
rodilla y con
inflamacin en la
parte interna, con
limitacin de
movimiento
(flexion)100
03-07-14 Magnetoterapia 30 min
Paciente sigue con
continua 180 gauss
la inflamacin y
Combi 8 onda rusa drenaje
una pequea
20 min
molestia en la
Ultrasonido 3,5 pulsado 8 min parte post. de la
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Movilizacin activa
Masoterapia.
04-07-14 Magnetoterapia continua
30min 180 gauss
Ultrasonido 3,5 pulsado 6 min
Combi8 onda rusa drenaje
20min
Movilizacin activa.
09-07-14 Magnetoterapia 30 min
continua 180 gauss
Propiocepcion
Ejercicio de fortalecimiento
en cudriceps e
isquiotibiales.
Bicicleta,
10-07-14 Magnetoterapia 30 min
pulsado 200 gauss
Propiocepcion
Ejercicios de fortalecimiento
muscular(cudriceps e
isquiotibiales)
Elongaciones
Bicicleta
11-07-14 Magnetoterapia 30min
pulsado 200 gauss.
Propiocepcion
Ejercicios de fortalecimientos
muscular
Bicicleta
Elongaciones (isquiotibiales,
Aductores)
15-07-14 Magnetoterapia 30 min
pulsado 200 gauss.
Propiocepcion
Ejercicios de fortalecimiento
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rodilla.
Paciente refiere
mejora con
disminucin de la
inflamacin,
completando el
rango articular sin
dolor 120.
Paciente ya no
presenta
inflamacin en la
rodilla, refiere que
estuvo realizando
movilizacin y
masoterapia con
remedio caliente.
Paciente sin
inflamacin y con
mejora.
Paciente refiere
mejora.
Paciente refiere
que ya estuvo
realizando
actividad deportiva
Bicicleta
Elongaciones
vendada, sin
sntoma de dolor.
Pero con miedo por
la inestabilidad que
presenta la rodilla
CONCLUSIONES
Bueno al terminar estos trabajos de investigacin podemos concluir
diciendo que la ruptura del ligamento cruzado anterior de la rodilla
es una patologa muy frecuente en nuestra prctica habitual.
Representa una entidad de gran importancia, tanto por su
frecuencia como por el hecho de que condiciona en el deportista
joven la incapacidad para la prctica deportiva hasta en un 65 por
100 de los casos Al mismo tiempo, la inestabilidad residual
resultante de esta lesin altera la biomecnica normal de la rodilla y
predispone al desarrollo de cambios degenerativos precoces en
dicha articulacin.
El tratamiento conservador puede ser efectivo (pacientes
sedentarios de edad avanzada) sin embargo, no est justificado en
pacientes jvenes con una actividad deportiva moderada o intensa
que si va necesitar una ciruga
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BIBLIOGRAFIA
Http//cto-am.com/rodilla.htm
Http./www.web consultas.com/ejercicios-ydeportes/medicina-deportiva/sintonas-y-rotura-del
ligamento-cruzado-501
http//www.netdoctor.rs/articulo/lesiones-rodilla-ligamentocruzado
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/bibliot
eca-de-salud/Lesiones/lesion-ligamentosa/rotura-ligamentocruzado.html
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