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DERECHOS HUMANOS
Demandar informacin
El medico debe enfocar las necesidades de
fertilidad de la paciente con:
Sensibilidad
Empata
Madurez
Conducta abierta
ASPECTOS LEGALES DE LA
ANTICONCEPCION
Los mtodos que requieren instrumentacin,
procedimiento quirrgico necesitan de:
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
PLANIFICACIN FAMILIAR
CONCEPTO:
Es el derecho que tienen las parejas
para decidir libre y voluntariamente
el nmero de hijos y el periodo
intergenesico de estos.
Mtodos artificiales
Populares o tradicionales
Coito interruptus
Ducha post-coital
Mela
Abstinencia peridica o
ritmo
-Intervalo Knaus-Ogino: T
-Moco cervical Billings
-Sinto-termico
Temporales
Barrera
DIU
Hormonales
Definitivos
Salpingoclasia
Vasectoma
Mtodos artificiales
De Barrera
Preservativos:
-Masculinos Condn
-Femeninos Diafragma
Esponjas o Tampones
Capuchn cervical
Espermaticidas
Cremas
Espumas
Supositorios vaginales
vulos
Jaleas
Dispositivos
Liberadores de iones
de cobre
Liberadores hormonales
Inertes
Hormonales
Combinados:
-Monofsicos
-Bifsicos
-Trifsicos
-Secuenciales
Minipildora
Inyectables
Implantes, anillos
Mtodos Naturales
CONCEPTO:
Son aquellos que tratan de evitar la
gestacin sin alterar las condiciones
naturales que la posibilitan.
Mtodos Naturales
Mtodos Naturales
Abstinencia
Peridica
No instrumentales
Ogino-Kanaus
Temperatura basal
Billings
Sintotermico
MELA
Coito interruptus
Duchas vaginales
I: ABSTINENCIA PERIODICA
Son mtodos anticonceptivos que consisten
en no tener relaciones sexuales durante el
periodo frtil de la mujer.
Ogino-Kanaus (mtodo del calendario)
Temperatura basal
Billings o del moco cervical
2. TEMPERATURA BASAL
Se basa en la oscilacin que experimenta la
temperatura basal a lo largo del ciclo y su
relacin con la ovulacin (0,5grados centigrados)
La temperatura debe ser tomada todos los das
en ayunas y antes de realizar cualquier actividad
fsica
Porcentaje de fracaso es de 9 %
``
TEMPERATURA BASAL
METODO DE BILLINGS
ndices de falla
Ventaja
Relativa simplicidad
Falta de requerimiento de
mantenimiento de control
grafico
Desventaja
mtodo natural
II: No instrumentales
1. MELA
2. COITO INTERRUPTUS
3. DUCHAS VAGINALES POSTCOITO
1. mela
METODO DE LACTANCIA Y AMENORREA:
- Basado en efecto de la lactancia materna sobre la
fertilidad
- Por supresin temporal del eje hipotlamo
hipfisis ovario
Es optima cuando la mujer da de lactar en
forma completa durante los 6 meses de
posparto.
Ovario
Succin
Adenohipofisis
LH y FSH
Ciclos Anovulatorios
INDICACIONES
Parejas que prefieren esperar un tiempo
antes de iniciar otro mtodo
Parejas que no han optado por otro
mtodo
Parejas cuyo mtodo de eleccin no es
adecuado durante los primeros meses del
parto
VENTAJAS DE LA MELA
se
requiere
una
PRECAUCIONES
Mujeres en quienes est contraindicada la
lactancia :
ENFERMEDADES
FARMACOS
Inmunosupresores
Varicela
Antineoplsicos
Sarampin
Sustancias
radioactivas
VIH
2. COITO INTERRUPTUS
Es el mas antiguo, reversible
Consiste:
Retirar el pene de la vagina poco antes de la
eyaculacin
Ocupa el 3 lugar en frec de uso despus del
preservativo y el hormonal
COITO INTERRUPTUS
Fracaso
19% en el 1 ao de uso
Complicaciones
Insatisfaccin y dificultad en la relacin
sexual
Congestin plvica femenina al no
alcanzar el orgasmo
Eficacia
Es baja
MTODOS ARTIFICIALES
Mtodos artificiales
Temporales
Barrera
DIU
Hormonales
Definitivos
Salpingoclasia
Vasectoma
Mtodo de barrera
1.
2.
3.
4.
1: condn MASCULINO
CONDON:
CONDON
INDICACIONES:
Personas que tienen relaciones sexuales
ocasionales
Aquellos que quieren usar un mtodo temporal
(corto plazo)
Personas que tienen ms de una pareja sexual
Adolescentes
Personas que desean mtodos sin efecto sistmico
Parejas que estn en transicin al uso de otro
mtodo dems larga accin
Mujeres que estn lactando
2:preservativo FEMENINO
Es una funda de poliuretano con 2 anillos en los
extremos opuestos, el anillo interno se adapta al fondo
de saco vaginal posterior y el externo queda abierto al
exterior cubriendo parte de la zona perineal.
Preservativo femenino
Desventaja:
- Precisa de entrenamiento
- Conocimiento de genitales
ndice de falla:
En condiciones de uso adecuado es de 0.8% a
3.2%
3. DIAFRAGMA
Casquete esfrico de goma con borde flexible
recubierto de goma
Se coloca 3 a 4 hrs antes de la relacin
Se introduce plegado a la vagina hasta llegar
al fondo de saco posterior, luego se eleva a la
cara anterior vaginal, justo detrs del pubis,
quedando recubierto el cervix
Se debe retirar a las 6 hrs despus de la rel.
BENEFICIOS DE DIAFRAGMA
No interfiere en el coito
Contribuye disminuir el riesgo de CA de
cervix
En la pre menopausia mejora la lubricacin
Reduce la probabilidad de contraer
ITS,VIH/SIDA
Brinda proteccin anticonceptiva
La mujer tiene la oportunidad de
conocer su anatoma genital
DIAFRAGMA
Precauciones
Prolapso uterino, retroversin severa ,septum
o introito angosto
Infecciones crnicas o repetidas del tracto
urinario
Que no tengan habilidad para aplicarse
DIAFRAGMA
Ventajas:
Es independiente del coito
Mtodo econmico
Reutilizable y no visible
Desventaja:
Proteccin parcial para las ETS
METODOS ARTIFICIALES
Mtodos artificiales
Temporales
Espermicidas
DIU
Hormonales
Definitivos
Salpingoclasia
Vasectoma
1: ESPERMICIDAS:
Son agentes tensioactivos que provocan la
ruptura de la membrana del espermatozoide
Nonoxinol-9 y el Cloruro de benzalconio
Mefengol
Tiene efecto protector sobre las enfermedades
de transmisin sexual.
ESPERMICIDAS:
Su uso solo o combinado con
mtodos de barrera como el
diafragma ofrecen proteccin contra
la gonorrea y clamidias
FORMAS:
vulos
Espumas
Tabletas
Cremas,
BENEFICIOS DE LOS
ESPERMICIDAS
Incrementa la humedad vaginal durante
el coito
Protege relativamente de algunas ETS,
gonorrea, clamidia
LIMITACIONES
Efecto corto de 1 a 2 horas
2. DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
Bases y condiciones del DIU ideal:
1. Que evite el embarazo
2. Que sea fcil de insertar y fcil de extraer
3. Que no presente efectos secundarios
4. Que no comprometa la fertilidad
posterior de las usuarias
DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
Los Inertes
Los que tienen cobre
DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
Inertes (Asa de lippes)
Cumplen su funcin por s
mismos, sin mediar
sustancia alguna.
Son slo de plstico.
DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
Los que liberan Progestgenos:
Progestasert
LevoNova (LNG 20)
Mirena
MECANISMO DE ACCIN DE
LA T Cu
Interfiere en el proceso
reproductivo
Antes que el huevo
Llegue a cavidad uterina
TECNICA DE APLICACIN
DEL DIU
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
EFECTOS SECUNDARIOS:
Sangrados anormales
Dolor plvico por Enfermedad
inflamatoria plvica
Embarazo ectpico
Perforacin uterina es
rara menos de 1 por 1000
Anticoncepcin
hormonal
Anticoncepcin hormonal
Combinados
Solo gestgenos
estroprogestgenos
Pldoras orales(AO)
Anillos vaginales
Parches
Inyectables
Mini pldoras
Implantes
Sistema de liberacin
intrauterina
Anticoncepcin
postcoital
1. anticonceptivos Combinados
1. Estroprogestgenos
a) Pldoras orales (AO)
b) Anillos vaginales
c) Parches
anticonceptivos Combinados
Mecanismo de accin
Actan sobre el eje hipotalamo-hipofisis inhibiendo
la secrecin de gonadotrofinas y por tanto la ovulacin
Estrgeno
Progesterona
anticonceptivos Combinados
Tipos de combinaciones orales de AO
Eficacia
La taza de fracaso es de 3,0%
ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS
BENEFICIOS:
Es de alta efectividad
Mejora la dismenorrea
Regulariza las menstruaciones
Disminuye la incidencia de quistes de ovario
Disminuye la incidencia de anemia por
deficiencia de hierro y de la artritis reumatoide
AO COMBINADOS
INDICACIONES
Anemia por sangrado menstrual abundante
Dismenorrea severas
Quistes de ovario
Ciclos menstruales irregulares
Antecedente de embarazos ectpicos
Historia familiar de cncer de ovario
AO COMBINADOS
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS.
Ictericia previa al uso de la pldora
Enfermedad heptica aguda
Lactancia antes de los 6 meses
Fumadoras de ms de 15 cigarrillos al da y
mayores de 35 aos
Tumores benignos o malignos
Enfermedades cardiacas presumibles (angina
de pecho ,ICC,)
Tromboflebitis ,Infartos, Embolia pulmonar
Implantes o mtodos de
liberacin lenta prolongada
1. Sistema Norplant
2. Sistema Monovarilla
ANTICONCEPTIVOS
INYECTABLES
ANTICONCEPTIVOS
INYECTABLES
Son de 2 tipos:
1. Los que solo contienen gestgeno
2. Los que contienen Estrgenos y gestgeno
Bloqueo de produccin de LH
Suprime la ovulacin, puede producirse pequeas
cantidades de FSH con algo de desarrollo de folculo
Inyectable trimestral
Beneficios:
Reduce riesgo de emb. Ectpico
Disminuye la dismenorrea
Reduce el riesgo de CA de endometrio
No altera la calidad y cantidad de leche
Inyectable trimestral
Efectos secundarios
Amenorrea en un 50% a 80 %
El retorno a la fertilidad es de 8 a 18 meses
Retraso o amenorrea despus de dejar de
usar este mtodo
Por supresin hipofisaria = atrofia del
endometrio
Disminucin de la densidad sea
Inyectable trimestral
Contraindicaciones
Mujeres con sospecha o con CA de mama
En pctes.con sangrado genital no estudiado
Mujeres con adenoma heptico
Trastornos severos de coagulacin
Mujeres con sospecha de embarazo
Eficacia:
98 %
INYECTABLE MENSUAL
Beneficios:
Regula el ciclo menstrual
Reduce el riesgo de quistes de ovario y de
mama
Disminuye el riesgo de emb. Ectpico
Puede reducir el riesgo de CA de ovario y de
endometrio
ANTICONCEPCIN
DE EMERGENCIA
ANTICONCEPTIVO POSCOITAL
O DE EMERGENCIA
0.05mg de etinilestradiol
Composicin
7.-
ANTICONCEPCIN
DEFINITINA
Quirrgica
Tomando en cuenta 2 factores:
VASECTOMIA
BENEFICIOS DE LA
VASECTOMIA
LIMITACIONES DE LA
VASECTOMIA
Personal capacitado
La esterilidad se evidencia
despus de 20 eyaculaciones
Puede presentar
complicaciones de una ciruga
menor
Contraindicaciones de la
vasectoma
Hombres con hernia inguinal
Hombres que presentan trastornos de la
coagulacin
ANTICONCEPCIN DEFINITINA
Salpingoclasia
SALPINGOCLASIA
Beneficios:
Efectividad inmediata
Limitaciones.
Requiere personal capacitado
Es necesario que existan condiciones quirrgicas
adecuadas
PLANIFICACION FAMILAR
CONSENTIMIENTO INFORMADO
GRACIAS !!!
Gracias!!