Fallo Muerte Digna

376/2013 (49-D)/CSl
D., M. A. si declaracin
CSJ
de- ~
Buenos Aires,~.eVistos
los
autos:
de incapacidad.
"D.,
M.
si
A.
c:l-<>-
declaracin
de
incapaci-
dad".
Considerando:
Que
10)
vincia
del Neuqun
mar
la
las
representantes
de
de
dej
primera
las medidas
tificial
en
decidir
necesario
rechazado
que
enteral,
de
que,
la
Pro-
al confir-
la pretensin
se ordenara
as
de
la supresin
como
con vida
derecho
de todas
en forma
ar-
con
los
el tribunal
autonoma
trata
de cuestiones
serva
que
asegura
a quo
Profesionales
por
que
constitucionales,
la
el
seal
que
en la Ley de Derechos
modificada
por
de M.A.D.
tal
del Pa-
e Instituciones
la ley 26.742)
existe
personal.
de
lo que
requieran
el
se encuentran
derecho
zona de reserva
su propia
vida
la
su
-1-
un
decisiones
de su vida,
dentro
suj eto
que ten-
en tanto
de la zona
personal.
es dueo
sin intromisin
a la vida y
entender,
autonoma
el individuo
un conflicto
el derecho
adoptar
la culminacin
que
en autos
a saber,
circunstancias
fin previsible
sobre
forma,
alguna.
en determinadas
que en esa
esa
que las representantes
judicial
entre derechos
ciones
para
comprendida
(ley 26.529,
Sostuvo
como
haba
que lo mantienen
de
su Relacin
autorizacin
gan
Justicia
la sentencia
y la alimentacin
se encuentra
no resulta
puede
de
(fs. 978/1002):
la Salud
el
sin efecto
de M.A.D.
teraputicas
Para
peticin
Superior
instancia,
su hidratacin
ciente
el Tribunal
de reDestac
de hacer
del Estado,
se
elec-
en tanto
no afecten
la moral,
esas
decisiones
pleno
ejercicio
libres
sonal
procura
final
que
mbito provincial,
hermanas
vegetati va
mentacin
enteral,
per-
se halla
la posibi-
sea otorgado
Aclar
la misma
que
sostuvo
informado
desde
Tambin
las
que tienen
1994
en estado
destac
as como de todas
las medidas
en forma
de
en representacin
de la hidratacin
con vida
en el
en las dis-
cese y abstencin
a M.A.D.
que es-
que,
la peticin
En consecuencia,
irreversible.
por
finalidad.
comprendida
se encuentra
con-
ntimo del paciente,
judicial.
consider
quien
de un
y prev
este
el mbito
a la esfera
de M.A.D.
que
el
y la ali-
de sostn vital
artificial,
est
con-
en la nueva normativa.
Finalmente,
que
ley
terapias
que la norma pretende
desde
razones,
persistente
que mantienen
mo
supuestos,
la ley 2611 persigue
M.A.D.,
del retiro,
la
se plasma
determinadas
del paciente,
para dar consentimiento
de su hermano,
que
y al
a la autonoma
garanti za la formacin
Apunt
de la ley citada.
legitimacin
templado
legales.
estas
por
y que ese derecho
o rechazar
por parte
y curadoras
posiciones
pedido
de la vida
la ley
y el mdico
Por
la persona
modificada
el goce del derecho
no se desplacen
su familia
26.529,
en determinados
los representantes
tos asuntos
de
Asegur
o biolgicos.
informado
de que,
a la dignidad
ley
de aceptar
mdicos
Seal
sentimiento
la
asegurar
en la posibilidad
lidad
que
en la etapa
procedimientos
hacen
ni a terceros.
de la libertad.
Agreg
26.742,
el orden pblico
no
requiere
enfatiz
que la ley establece
intervencin
-2-
judicial,
por
un mecanis-
lo que
dej sin
"
CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin
efecto
mitar
la sentencia
conforme
apelada
Que
contra
litem y el representante
sendos
1032/1063,
que
en
tanto
que fueron
tra-
curador
de Incapaces
(fs.
concedidos
consagran
el
sostiene
prescinde
el derecho
ad
in-
1010/1030
por el tribu-
de
vigente,
y
derecho
de
la sentencia
pruebas
conducentes
as
que
los
a la
que
como
aplica
se aparta
de las
instrumentos
vida
la
es ar-
internacionales
integridad
fsica,
y moral.
Afirma
que el a qua no valor
las que surge que el paciente

sino que se encuentra
de salud estable.
M.A.D.
pretendan
la supresin
Aduce
es inaplicable
se encuentre
hidratacin
precepto
es,
que
en estado
la
ley
interpretacin
diversa
la hidratacin
26.529,
terminal
para
no satisfagan
autorizara
-3-
de muerte
exige
autorizar
Sostiene
al
terminal~
y tiene un
que para
de
y la alimenta-
modificada
en tanto
y alimentar
permanente
de
de que las representantes
al caso,
que ellas
hidratar
de
mdicas
una enfermedad
una situacin
y la alimentacin.
exige
las pericias
vegetativo
Se agravia
cin, pese a que no enfrenta
26.742,
no padece
en estado
estado
esto
el
Pblico
extraordinarios
ad litem
constitucionales
psquica
debe
(fs. 1103/1106)
errneamente
,normas
pronunciamiento,
del Ministerio
recursos
El curador
bitraria
este
respectivamente),
nal a qua
que la peticin
a ese procedimiento.
2 o)
terpusieron
y declar
de incapacidad.
inminente.
por
que
la
el paciente
el retiro
de la
esta medida
su finalidad
ley
el
especfica,
paciente.
Manifiesta
prcticas
eutansicas,
que
una
que se
encuentran
Enfatiza
muerte
prohibidas
que en este
por el artculo
caso
el retiro
por deshidratacin
11 de la ley en cuestin.
peticionado
e inanicin,
habilitara
que dista
una
de un final
en
paz.
Por su parte,
de Incapaces
cada por
alega,
en primer
la ley 26.742,
lo que los jueces

norando
el representante
lugar,
Pblico
que la ley 26.529,
modifi-
fue aplicada
han incurrido
el valladar
del Ministeri
impuesto
en forma
en un exceso
por
retroactiva,
por
de jurisdiccin
ig-
el artculo
3 del
Cdigo
Ci-
vil.
Adems,
so.
Destaca
terminal
cin,
que
manifiesta
el
paciente
y que solo necesita
sin requerir
otra ndole.
figuran
algn
Agrega
para
mecanismo
sino necesidades
respecto
anlisis
que morir
al retiro
de
cn
las
revisado
de la doble
en forma
el. tribunal
principio
encuentra
vivir
se
hidratacin
y la alimentacin
integr
-4-
no con-
o despropor-
no expres
vital,
en
juego.
guiar
Aduce
a la persona
por su titular.
que la decisin
pues
su vo-
lo que debe
inherente
lo decidido
tribunal.
correctamente,
del juez natural.
o de
de todo ser viviente.
derecho
otro
y alimenta-
respiratorio
Constitucionales
sostiene
al ca-
una. situacin
extraordinarios
ser ejercido
por
en
artificial
soporte
instancia
amplia
no
del
es un
lado,
inaplicable
que el paciente
garantas
dignidad
Por otro
la garanta
bsicas
enfatiza
que, como tal, solo puede
que
se
leyes
que la hidratacin
A su vez,
el
no
en este caso procedimientos
cionados,
luntad
que esa
apelada
viola
no podr
Por ltimo,
lo que
ser
postula
afecta
el

376/2013 (49-D)/CS1
CSJ
3 o)
Procuradora
Que
a fs.
General
por los argumentos
de
1116/1127
vta.
la Nacin
del
all expuestos
de incapacidad.
obra
9 de
propone
el dictamen
abril
de
confirmar
de
2014
la
quien
la sentencia
impugnada.
Con fecha
bre de 2014
lizacin
el Tribunal
de
concretados
30 de abril,
estudios
orden
al Cuerpo
cientficos
el 2 de junio,
y 30 de septiem-
26 de agosto
al
Mdico
Forense
paciente,
y
los
12 de septiembre
la rea-
que
fueron
15 de octubre
de
2014.
Asimismo,
mejor
proveer,
tituto
la Corte
de Neurociencias
situacin
brero
el 28 de octubre
consulta
M.A.D.,
que
como medida
cientfica
Favaloro
al Ins-
respecto
fue respondida
el
para
de la
18 de
fe-
de 2015.
General
ad litem,
de la Nacin,
Pblico
Finalmente,
General
de la Nacin
que
present
en cuanto
ficiente
alcance
Que
los
los agravios
pues
los
de los derechos
respec-
del corriente
la Defensora
en el que tambin
impugnada,
quedando
pro-
de esta
de ser fallada.
recursos
extraordinarios
formulados
planteos
se expidieron
su dictamen
la resolucin
forma la causa en condiciones
del Minis-
6, 7 Y 8 de abril de 2015.
el 15 de junio
se confirme
4 o)
de representante
ante esta instancia,
los das
y la Defensora
las peticionantes
en su carcter
Pupilar
to de esos estudios
pone
una
de la Fundacin
del paciente
El curador
terio
efectu
de 2014,
suscitan
deducidos
constitucionales
-5-
son
cuestin
conducen
admisibles,
federal
su-
a determinar
el
en juego:
el derecho
la vida,
a la autonoma
personal,
intimidad
(artculo
14, inc.
331:1530;
332:2559;
335:799,
lada ha sido contraria
de
los
arbi trariedad
minar
atribuida
pues,
conformacin
como
ha
sostenido
aplicacin
miento
tran
de las normas
de la justicia
reservadas,
cuando
que bastan
para
trina de Fallos:
lado a la doble
bunal
en Fallos:
del
Corte,
provinciales
en recurso
cuenta
la tacha
262:212;
312:2110,
resulta
que
le
prdida
del
un
de
causa
local
la
sobre
de arbitrariedad
la
el funcionay se encuen-
de la causa,
mxime
suficientes
(conf. doc-
entre otros).
inadmisible
el agravio
a lo decidido
de las constancias
sufri un accidente
traumatismo
conocimiento,
en re-
cuestiones
pblico
en tan-
locales
superior
las
del
vincu-
por el Tri-
y 329:5994.
de 1994 M.A.D.
ocasion
de normas
con fundamentos
en atencin
6) Que segn resulta

23 de octubre
exa-
el recurso
es inadmisible
a los jueces
descartar
320:2145
se encuentran
que organizan
son de derecho
instancia
y a la
lo que corresponde
tribunal
esta
Por otra parte,
impugnada
de Incapaces
en principio,
la decisin
a la inter-
involucrados
de lo expuesto,
la aplicacin
la
ape-
conjunta.
del Ministerio
con
330:399;
por los recurrentes.

referentes
s, por
y a la
y la resolucin
invocado
sin perjuicio
to pone en tela de juicio

lacin
otros);
sentencia
entre
de manera
5) Que,
representante
a la
humana
48; Fallos:
constitucionales
ligadas
los agravios
entre
la ley
las cuestiones
derechos
inescindiblemente
3 de
al derecho
Por otra parte,

pretacin
a la dignidad
encfalo
poli traumatismos
-6-
de autos,
el
automovilstico
craneano
graves
severo
y
con
epilepsia
CSJ 376/2013
(49-D)/CSl
~ostraumtica.
Fue internado
Provincia
del
de la Ciudad
venciones
resumen
mio
de Buenos
"durante
la internacin
en
el
tacndose
el informe
Luncec
de estado
de Neuqun,
el paciente
se encuentra
la
durante
385/386
la
del
estado
etapa
Provincia
inter-
con estado
del
que
vege-
fue ingre-
Neuqun,
institucin
des-
que M .A.D.
(fs. 502/506)., Tambin

Instituto
el
nosoco-
se establece
en
y
de Neurologa
de 2006,
vegetativo
se seal
que
persistente
(fs.
en el ao 2009, por el Jefe
del Hospital
profesional
posterior
ltimo
en el ao 2003,
del
Intensiva
Neuqun,
primera
la que
del 30 de junio
en
Bazterrica
A fs. 7/8 obra
evoluciona
permanente
que
al
Castro
atendi
trauma
Rendn
al
(conf.
de
paciente
fs.
378,
Y 805) .
7) Que de acuerdo
tado en ltimo
trmino,
rece de conciencia
pacidad
travs
en
de la
a varias
en este
de esa
que fue ratificado
de Terapia
Provincia
la
neurolgico
Neurociruga
del Servicio
de
clnica
vegetativo
510), diagnstico
elaborada
1995-
Rendn
a la Clnica
mdicos.
Posteriormente,
Instituto
estado
de
Castro
fue sometido
el paciente
en la historia
presenta
All
clnica
febrero
tativopersistente".
derivado
y tratamientos
de su historia
5 de
luego
Aires.
quirrgicas
-fechada
sado
Neuqun
en el Hospital
de incapacidad.
cognitiva
residual
Forense
o del medio
comunicacin,
lenguaj e alguno
Tambin
po Mdico
una
por
el galeno
la fecha del accidente,
de s mismo
de elaborar
de
desde
con lo sealado
(conf. fs. 385/386

en el informe
-7-
ca-
de ca-
o expresion
evidencia
de
actividad
y 805).
producido
del Poder Judicial
que lo rodea,
comprensin
y no presenta
M.A.D.
ci-
por el Jefe del Cuer-
de Neuqun,
que considerara
la
jueza
vta.,
tado
de
primera
se seal
ambos
desde
haca
y presentaba
cerebros,
nes
en los
del
tronco
en
la
que, a esa fecha,
vegetativo
exterior
instancia
una
grave
del
temporales
enceflico,
el paciente
15 aos
destruccin
lbulos
sentencia
el
sin
secuela
lbulo
conexin
con
con
en es-
el mundo
desconexin
entre
y severas
lesio-
frontal
mostraba
819/825
fs.
se hallaba
y occipitales,
que
de
con participacin
atrofia
(conf.
fs.
712/721),.
8) Que,
deontolgica
que
atento
a la complejidad
presenta
cuenta
que
salud,
a la autodeterminacin
bunal
consider
Mdico
del
se encuentra
la cuestin
Forense
Instituto
efectos
involucrado
necesario
de
requerir
la Corte
Neurociencias
de contar
con la mayor
y actualizada
el derecho
de
de
la
para decidir
cia. En razn de ello, profesionales

lizaron
evaluaciones
los informes
diovisuales
sionales
mdicos
periciales
que
hicieron
informes,
este
condiciones
una
pudo
informes
que el paciente
la Nacin
a
los
cientfi-
adjuntando
En efecto,
acabado
solo
au-
profe-
dos discos
esos
conocimiento
actualmente
por
de
no
dichos
escritos
travs
rea-
registros
de la revisacin
que
los
videos
de
e
las
el paciente.
el Cuerpo
sufre un evidente
-8-
el Tri-
Favaloro
sino tambin
M.A. D. A
producidos
a la
instituciones
paciente,
filmacin
tomar
de
en
del Cuerpo
de informacin
con sus informes
al paciente
Tribunal
Justicia
de ambas
realizados.
en las que se encuentra

Los
destacan
junto
contienen
del
tcnica
un caso de tal trascenden-
pertinentes,
de los estudios
acompaaron
compactos
directas
teniendo
a la vida,
Fundacin
cantidad
tica
de M.A.D.,
la opinin
Suprema
y,
planteada
y a la dignidad
de
ca posible
cientfica,
Mdico
trastorno
Forense
de concien-
".-
-.
CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
(fs. 1149) Y que los resultados

M.A.D.
son prcticamente
dio neurolgico
rociruga
realizado
de Neuqun
Agregan
tas gestuales
to.
No
por
el Instituto
gesticula
respuestas
ante
por
el estuy Neu-
de Neurologa
no habla,
simples
efectuado
(conf. fs. 1152).
que el paciente
ni
del examen
a los arrojados
en el ao 2006
o verbales
vocaliza
muestra
idnticos
de incapacidad.
(si/no),
no muestra
risa,
ante
estmulos
estmulos
visuales
respues-
sonrisa
o llan-
verbales.
Tampoco
(conf.
fs.
1168/
1169) .
En este mismo
de
la
Fundacin
accidente
rdenes
salto
no
auditivo,
tipo
de
ni presenta
desde
su
no comprende
vocalizacin
y,
respuesta
sobre-
de
al
(conf. fs. 1186)

Que,
ha sufrido
esofagi tis
qumica
infeccin
por
desde
varias
broncoaspirativa,
del
tracto
Para
momento
de
su
hospitalizacin
como epilepsia
hemorragia
neumona
urinario
digestiva
postraumtica,
alta,
neumonitis
intrahospitalaria
por
pseudomona
tarda
multiresistente
y 667).
atender
diariamente,
cos, antireflujos
el
dolencias
refluj o y
(conf. fs. 502/504
nistra,
de conciencia,
ningn
localiza
de Neurociencias
que. M.A. D. permanece
trastorno
emite
no
el Instituto
afirma
con un profundo
9)
M.A.D.
Favaloro
simples,
estmulo
sentido,
algunas
de estas
medicacin
afecciones
anticonvulsionante,
se le sumiantiemti-
y un gastroprotector.
Adems,
cer sus necesidades
requiere
bsicas.
de atencin
Por ello,
-9-
permanente
ante
para
satisfa-
la imposibilidad
de
\'
deglutir,
por
M .A.O.
el cual
delgado
bin,
es
alimentado
se realiza
para
una
administrar
10)
lapso que supera

ha sufrido
alguna
apertura
permanente
a travs
condicin
en el intestino
de una sonda.
permanente
descripta
anteriores
ha
Tam-
y paales,
por
un
de M.A.O.
no
que se han pronunciado
en
aos. El cuadro
y los profesionales
de recuperacin
procedimiento
y rectal.
los veinte
cambios
las instancias
la
yeyunostoma,
una sonda vesical
vesical
Que
por
nutrientes
se le ha colocado
por incontinencia
'
coinciden
neurolgica
perdurado
clnico
en que no tiene
o de revertir
posibilidad
su actual
esta-
do.
As
siva
del
Hospital
385/386.
der
lo seal
irreversible,
rolgica,
sostuvo
su
que
se transforma
abandonar
M.A.O.
informe
la
obrante
Forense
situacin
da
es un paciente
fs.
del Po-
de M.A. O.
de mej ora
en un desahuciado
algn
Inten-
su estado
desahuciado
es
neu-
en cuanto
vegetativo".
en estado
ter-
(conf. fs. 712/721).

Si bien
Corte difieren
las evaluaciones
respecto
que efectuaran
la causa,
resultan
dro que presenta
padece
en
de Terapia
que "...
no hay posibilidad
por lo tanto
de
Servicio
el Jefe del Cuerpo Mdico
es decir
En su criterio,
manente
Rendn
de Neuqun
a la posibilidad
minal
Castro
Por su parte,
Judicial
el Jefe del
de
mdicas
al diagnstico
por esta
de estado vegetativo
los profesionales
coincidentes
solicitadas
en cuanto
que han
intervnido
al pronstico
peren
del cua-
el paciente.
En efecto,
el Cuerpo
un
de
estado
Mdico
concincia
-10-
Forense
mnima,
afirma
variante
que M.A.O.
minus
(fs.

CSJ 376/2013 (49-D)/CS1
de incapacidad.
k.
1169),
no obstante
lo cual,
a requerimiento
del Tribunal
nes
la
de
valorar
diagnstico
hecho
las
los informes
expresamente
reversibilidad
del
irrelevante
pues,
resulta
generador,
en todos
sin cambios
probabilidades
son
destaca
cuadro,
a
de mejora
que realizara
que, a los fi-
la
casi
diferencia
dos
dcadas
manifiesta
estadsticamente
las
de
del
y sostenida,
mismas
(fs.
1152/
1153) .
El
obrantes
a fs.
mostrati va
ellos
cotejo
de
de
1137/1154
esta
de origen
prcticamente
cin. La supervivencia
dad de supervivencia
El ndice
En
este
mayor
en pacientes
Task
dentro
Force
adultos,
en
Asimismo,
de las posibilidades
Cuerpo
diagnosticado
dcadas
nifiesta
Mdico
y de ms
'Estado
A los 3-5 aos,
al
ser
requerido
en su segundo
y sostenida,
es extremadamente
mnima,
sin cambios
la probabilidad
baja,
tanto
-11-
a 1/75.000.
segn
informe
de
persisten-
hipxico-isqumico
se observ
cuadro
informe,
de conciencia
generador,
del
Ve-
La posibili-
respecto
de M.A.D.,
y no obstante
seala
clnicos
estadstica
espontneamente
que el
90% ...
".
especficamente
de reversibilidad
de
de recupera-
vegetativo
es 53% en el dao
de-
de 12 meses
es de 1/15.000
ao,
dems
con Estado
los 5 aos.
del primer
Mdico
el primero
es del 65-73% y, a los 10 aos,
el estado
del hecho
por
probabilidad
superar
sobre
y, 33% en el dao traumtico.

ndice de mortalidad
traumtico
a 15 aos
Cuerpo
resulta
efecto,
no muestran
no suele
de mortalidad
la Multi-Society
lidad
de
y 1167 bis/1172
circunstancia.
Persistente,
de duracin,
mismo
informes
se mani fest que en el caso de "...

pacientes
getativo
te',
los
~l
haber
que "...
a dos
ni mejora
ma-
de reversibicomo median-
te la aplicacin
cuadro
se
meses.
El ndice
de los recursos
considera
ello,
mayor
existen
especializada-,
mnima
de 20 aos
autos.
Los casos
duraron
a 15 aos
de
ms
es de 1/15.000
casos
estados
all
de
12
de evolucin,
tal como
internacionalmente
a 1/75.000
-comunicados
vegetativos
en la lite-
de
conciencia
M.A.D.
de
de trastorno
de K.A. Quinlan
y 15 aos respectivamente;
[...
]
es el del paciente
ms notorios
persistente/permanente,
10
si perdura
que "...
El
a 10 aos es 90%. La posibilidad
slo muy pocos
ratura
conciencia
permanente
de mortalidad
de supervivencia
por
como
teraputicos ...
". Agrega
de
y T. Schiavo,
es, por
lo tanto,
excepcionaL." .
Tambin
Favaloro
el Instituto
concluye
conciencia
al
pronstico,
de mnima
que M.A.D.
que
afirma
chances
de mejora
5 aos del evento

que
otro
los estudios
yectoria
a esta ltima
del
permanecen
en EMC por
en la capacidad
tiempo.
5 aos
de respuesta
'estado
La mayora
lo han hecho dentro
de los
remarca
que las
con el tiempo
y luego de los
raras e inexorablemente
profundamente
adems
es un indicador
Como
su
la bibliografa
quedan
como mejora
transcurso
con el tiempo.
del
hay ca-
remarcan,
de recuperacin
cuanto
Si bien
disminuyen
se recuperan
en
de mnima
del cuadro.
son extremadamente
pacientes
dose
tarda,
y,
de recuperacin
(EMe) disminuyen
a la instalacin
de la Fundacin
en un estado
permanente
que: "Las chances
de recuperacin
lado
como
que han evolucionado
2 aos posteriores
sos aislados
se encuentra
califica
conciencia'
de los pacientes
de Neurociencias
secuelados.
del tiempo,
pronstico,
sin
deben
-12-
signos
aquellos
entendincon el
pacientes
que demuestren
ser diagnosticados
Por
que la tra-
en el nivel de respuesta
conclusin
los
que
mejora
como
'EMC

CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
~ermanente'
y las chances
ciente
M.A.D.
se encuentra
20 aos
sin evidencia
motivos
se concluye
nente
(fs.
sus
de recuperacin
en esta
de mejora
que
de
en todo
desde
este
tiempo.
se encuentra
recuperacin
hace
El pams
de
Por stos
en EMe perma-
son
excepcionales"
1186/1190).
11) Que descriptos
mo el diagnstico
les mdicos
Al
pueden
de Incapaces
que
cabe
la ley 26.529,
ser aplicada
con M.A.D.,
formulados
en el primer
las impugnaciones
en el sentido
en el dictamen
demostr
la arbitrariedad
forma inmediata
as co-
los profesiona-
corresponde
ingre-
por las recurrentes.

lugar
formuladas
sealar
que
no
por
el Ministerio
de que el fallo apelado
es arbitrario
modificada
en forma retroactiva.
sostiene
del caso,
que efectuaron
contacto
de los planteas
respecto,
prosperar
los antecedentes
y el pronstico
que tuvieron
sar en el examen
dado
son casi nulas.
situacin
el paciente
posibilidades
de incapacidad.
por
la ley 26.742,
Ello es as en tanto,
de la seora
Procuradora
de la decisin
la referida
no puede
normativa
como se
General,
no se
del a qua de aplicar
a la situacin
en
del pacien-
te.
aclarado
reconoce
el derecho
ley 26.529
12) Que,
determinadas
terapias
o sin expresin
mente
El artculo
ne derecho
a aceptar
es importante
del paciente
o procedimientos
de causa,
su manifestacin
ello,
como
a aceptar
mdicos
as tambin
remarcar
que la
o rechazar
o biolgicos,
a revocar
con
posterior-
de voluntad.
2, inciso
o rechazar
e, prev
determinadas
-13-
que "el paciente

terapias
tie-
o procedi-
mientos
mdicos
as tambin
luntad.
venir
o biolgicos,
a revocar
Los nis,
decisin
sobre
que involucren
paciente
presente
se encuentre
enfermedad
situacin,
informado
procedimientos
quirrgicos,
de reanimacin
ro
de
desproporcionadas
produzcan
un
estadio
relacin
sufrimiento
procedimientos
produzcan
en
de
como nico
terminal
efecto
negativa
o el rechazo
nificar
la interrupcin
adecuado
control
Por
tenderse
"por
tes legales,
profesional
con respecto
o incurable.
y alivio
de aquellas
a:
tre en estadio
mencionados
clara,
el
que
debe
en-
de volun-
incurable,
por parte
precisa
que le asiste
-14-
para
o por sus representan-
luego de recibir,
o haya sufrido
la
no sig-
y acciones
la declaracin
por el paciente,
informacin
de ese
5o
infrmado
rechazar
ls casos
establece
irreversible,
terminal,
medidas
los mismos
el artculo
(...
) g) El derecho
cer una enfermedad
cuando
del paciente
en su caso, emitida
interviniente,
podr
del sufrimiento
consentimiento
efectuada
de mejora,
En todos
de
o al reti-
en el tiempo
de los procedimientos
su parte,
tad suficiente
o alimentacin
tie-
extraordinarias
Tambin
el
que lo
al rechazo
la perspectiva
la prolongacin
irreversible
lesiones
artificial
sean
desmesurado.
hidratacin
incurable
en cuanto
cuando
con
biolgicos
en forma fehaciente,
su voluntad
vi tal
a inter-
de esta potestad,
o haya sufrido
a manifestar
soporte
irreversible,
ne el derecho
de' medidas
de la vo-
derecho
mdicos
En el marco
terminal,
como
a los fines de la toma de
procedimientos
una
en estadio
en igual
tienen
de la Ley 26.061
terapias
de causa,
su manifestacin
y adolescentes
su vida o salud.
que
coloquen
posteriormente
nias
en los trminos
con o sin expresin
y adecuada
en caso de pade-
o cuando
lesiones
del
se encuen-
que lo coloquen

CSJ 376/2013
(49-D)/CSl
?
en
igual
situacin,
quirrgicos,
ficial
cuanto
de hidratacin,
o al retiro
traordinarios
al
de medidas
de soporte
tacin
cuando
gacin
en el tiempo
produzcan
de ese estadio
procedimientos
de reanimacin
vital,
sufrimiento
procedimientos
los mismos
de
en relacin
o que produzcan
de rechazar
rechazo
alimentacin,
o desproporcionados
vas de mejora,
del derecho
en
de incapacidad.
cuando
sean ex-
con las perspecti-
desmesurado,
de hidratacin
como nico
terminal
arti-
tambin
y alimen-
efecto
la prolon-
irreversible
e incu-
rable".
13) Que el texto
la modificacin
del Paciente
mentario
recientemente
por
y que
de los pacientes
rables
Sesiones
7a
rio
Reunin
aquejados
Ordinaria
Sesiones
de
- 3 Sesin
esta
en esas
todeterminacin,
luego
principal
en igual
Ordinaria
manera,
situaciones
de
parla-
a los
o que hayan
situacin
casos
Senadores
incusufri-
(conf. Diario
de la Nacin,
Reunin
de 2011;
de
de
Derechos
irreversibles,
- 30 de noviembre
Cmara
de
debate
atender
terminal
de Diputados
la H.
de un amplio
objetivo
en estado
(Especial)
es el resultado
a la Ley
por enfermedades
que los coloquen
De
hallan
por
de la H. Cmara
Sesin
de
tuvo
transcripto
introducida
la ley 26.742
o que se encuentren
do lesiones
legal
de
10 -
y Dia-
la Nacin,
- 9 de mayo de 2012)
se
reconoci
lmite,
la posibilidad
como
las
forma
de rechazar
personas
de ejercer
tratamientos
que
se
la ~umdicos
o biolgicos.
No fue intencin
cas eutansicas,
cepto,
expresamente
sino admitir
del legislador
vedadas
en el marco
autorizar
las prcti-
en el artculo
11 del pre-
de ciertas
-15-
situaciones
especfi-
cas
la
"abstencin"
(conf. Fallos:
teraputica
335:799,
considerando
Por lo dems,
tas previsiones
sultan
sobre
consagradas
incompatibles
ante
por
de
la Nacin,
acuerdo
a la ley 27.077,
cabe
sealar
la legislacin
promulgado
la
ley
en vigencia
que es-
especial
del nuevo Cdigo

por
entrar
del paciente
16).
este punto,
con las normas
mercial
la solicitud
no
Civil
26.994
a partir
re-
y Co-
que,
de
del l de
agosto de 2015.
14) Que
cierto
es que,
co, ha sufrido
e incurable.
como
la
entre
do antecedentes
recuperarse
que
que permitan
de su actual
se ha
sealado
irreversible
anteriormente,
que lo han examinado
incurabilidad
de
mdicos
situacin,
-segn
los estn-
suponer
que tenga
de un paciente
o acompaa-
posibilidades
circunstancia
que relev
llev
su situacin
desahuciado
en
su
internacional-
Esta
lo
automovilsti-
a nivel
estado.
mdicos
enfermedad,
en un estado
fundamentos
reconocidos
se trata
como
una
de un accidente
los profesionales
expresado
de los profesionales
tar
tal
irreversibilidad
cientficos
no padece
que lo colocan
En efecto,
sin que se hayan

dares
M.A.D.
consecuencia
lesiones
hay coincidencia
cuanto
si bien
de
a uno
a manifes-
en estado
terminal
(confr. fs. 721).

Es por
estado,
as
como
soporte
vital,
este
motivo
la peticin
dentro
ciso e, y 5, inciso
resulta
formulada
posible
de retiro
de lo contemplado
encuadrar
su
de medidas
de
en los artculos
2, in-
g, de la ley 26.529.
15) Que abonan

legisladores
que
esta conclusin
que participaron
del debate
-16-
las expresiones
parlamentario
de los
que pre-
'.
CSJ
376/2013
(49-D)/CS1
~dia
la sancin
de la ley 26.742,
daccin
de los artculos
26.529.
En esa
se entenda
Paciente,
oportunidad,
necesaria
y 58 y Diario
de Sesiones
10 - 7a
Reunin
viembre
de alimentacin
seados,
se
del
e hidratacin
consider
de vida
artificial
pgs.
(Especial)
30, 38, 39
de la Na-
- 30 de
no-
efecto,
de la H. Cmara
Ordinaria
(Especial)
16) Que
la solicitud
- 30 de noviembre
este
incoada
y alimentacin
de la Nacin,
Tribunal
para
artificial
mencionados,
dando
as
de
situaciones
Diario
de Sesiones
Reunin
10-7a
adecuado
Sesin
resaltar
los procedimientos
que recibe
-17-
lugar
sin
de 2011).
entiende
que cesen
el
De esta
naturalmente
artificial,
Ibarra,
en
de la voluntad
[...
] o al alargamiento
de Diputados
rechazados
o incurable.
se produzca
vegetativa ...
" (conf. diputada
ya re-
prolongacin,
rija la autonoma
de manera
mdico
la
ser
de procedimientos
la muerte
de prolongarla
pueden
irreversible
los tipos
y que
a los procedimientos
en los trminos
tambin
nico
de que claramente
al encarnizamiento
tacin
del
de Sesio-
de Diputados
lo atinente
estos
terminal
todos
rechazarlos
necesidad
que
como
estadio
abarcamos
a los efectos
para
los que
de atender
(conf. Diario
de la Nacin,
Ordinaria
al regular
"...
produzcan,
tiempo,
forma,
a la necesidad
de la H. Cmara
Sesin
por
de 2011).
Asimismo,
cuando
los motivos
M.A.D.
re-
g, de la ley
de la Ley de Derechos
referencia
de Senadores
la actual
e, y 5, inciso
al exponer
como la que atraviesa
nes de la H. Cmara
que introdujo
la modificacin
se hizo expresa
situaciones
cin,
2, inciso
de incapacidad.
M.A.D.
que
de hidra-
puede
ser en-
cuadrada
en los distintos
de
estos
normas
es as por
procedimientos
contienen
una situacin
la ciencia
ciente
mdica
de
en cuanto
ms
la
alterna-
all de la especificidad
expresa
referencia
lo cierto
es que
M.A.D.
a que estos,
constituyen
conclusin
al expresar
complejidad
que
estas
en el marco
existe
de
consenso
en tanto brindan
en s mismos
la
derivados
en
al pa-
una forma de tra-
etc.)
y de
excluye
incluye
baja
vaso
fs.
asistida,
la
oxigena-
ventilacin
(empleo
de
activas
etc.-)
entre
los que
artificiales.
El so-
e hidratacin
la prolongacin
de
tratamientos
complejidad
quimioterpicos,
la alimentacin
vital
vital
dictamen
cardiopulmonar,
sustancias
diurticos,
del
de circulacin
reanimacin
sanguneos,
se encuentran
resulta
que "el soporte
dilisis,
-antibiticos,
tambin
(tcnicas
extracorprea,
mecnica,
porte
en forma
mdico.
1137/1154
cin
respecto,
vital,
Esta
de alta
cuanto,
como la que se encuentra
soporte
tamiento
al
previstos
2, inciso e, y 5, inciso g.
tiva por los artculos

Ello
supuestos
de vida
solamente
frmacos
biolgi-
ca ..." .
En
las medidas
este
de alimentacin
M.A. D. "...
no tienen
sino,
suplir
afectacin
tener
sentido,
la
funcin
en
un
de
informe
e hidratacin
la finalidad
compromete
la vida
en ese mismo
de recuperar
uno
el pronstico
paciente
que
ms
crtico
1153) .
-18-
la conciencia
o
sistemas
con el objeto
como
que
se suministran
rganos
vital,
se seala
el
de
a
[...
]
cuya
de man-
autos ...
" (fs.

CSJ 376/2013 (49-D)/CS1
Similares
menes
que
consideraciones
de los Comits
se destaca
que
chazados
en
(cL
378/380;
fs.
estos
cin han
sido
de
dentes
dictados
cia
al
Cmara
de
Bland"
[1993] 1 All
Corte
los
Suprema
tencia
of India
Estado
de
& Ors.",
Francs,
a las
de
del
"Aruna
sentencia
del
de
v. Direc-
voto
NHS
primera
7 de marzo
autos
irreversi-
"Cruzan
de 2007,
instan-
s mismo
tambin
"Airedale
Ramchandra
prece-
en
del 25 de junio
seccin
et autres",
F.I.
distintos
concu-
de 1990;
Trust
del 4 de febrero
16 de octubre
la India,
aun en au-
planteadas
Unidos,
Unido,
de Italia,
la juris-
y la alimenta-
conciencia
sentencia
Reino
de
497 U. S. 261,
ER 821, sentencia
"Mme.
re-
M. A. D.
de mxima
resultaban
of Heal th",
de Casacin
Corte
ser
encuentra
mdicos,
extranjeros
carecan
O'Connor,
del
se
expresas ~ en
similares
que
Lores
N 21748/07
Suprema
normativas
Departament
de la jueza
que
en los
pueden
el relevamiento
Corte de los Estados
rrente
tambin
tratamientos
y cuyos estados
(cf. Suprema
tor Missouri
como
peticiones
ex~erior
al expediente
que la hidratacin
por los tribunales
a pacientes
del mundo
bles
demuestra
previsiones
decidir
respecto
lo dems,
reconocidos
sencia
a la
en los dict-
y 543/553)
381/383
comparada
agregados
anlogas
por
se expresaron
procedimientos
situaciones
17) Que,
prudencia
de Biotica
de incapacidad.
v'.
de 1993;
civil~s~n-
(caso "Englaro");
Shanbaug
de 2011;
sentencia
v. Union
Consejo
de
del 24 de junio
de 2014).
Este
posiciones
Toma
encuadre
de la Gua
de Decisiones
fue admitido,
del
Consejo
relativas
con
de Europa
al Tratamiento
-19-
sustento
para
Mdico
en las dis-
el Proceso
de
en Situacio-

'-~
nes
del
Final
Humanos
de
al convalidar,
sejo de Estado
la reduccin
en un
al
Que
la
(con.
Derechos
del Con-
de la nutricin
que se encontraba
"Lambert
mdicas
tino delgado
y otros
c.
de
ha brindado
escrito
caso,
de
se derivan
se
se
halla
est
en
de 20 aos
s mismo
por yeyunostoma,
respecto
las
ni
del
con las compli-
de la circunstancia
permanente
de una sonda,
a qu
a la situacin
sin
puede
que esa prctica
vigentes
conducta
las
en su inteslos nutrientes
no era habitual
la posibilidad
de
debe
voluntad
aqu
como
adoptarse
con
Tal omi-
alguna
si
se
no solo
no
se examinan,
sino
tan difundida
ocurre
que
formalizada
accidente
ni se hallaba
de hacerlo
surge
actualmente.
del
que
causa
anticipada
halla
al momento
normas
la
mdica
indicativa
que
de
directiva
en la que.se
entenderse
en consideracin
encontraban
constancias
ninguna
relacin
cialmente
conciencia
a travs
que
su vida.
Asimismo,
M.A. D. no
la
que hace ms
y con una apertura
recibir,
en
presente
de edad
sin
alimentado
el
que naturalmente
para
que prolongan
concreta
en
mayor
internado
de que est postrado
no
que,
de un paciente
encuentra
caciones
se
el retiro
M. A. D.
de
una decisin
de una persona
situacin
aseverar
que lo rodea,
tiene
de
Europeo
fallo del 5 de junio de 2015).
presencia
por
reciente,
que autoriz
similar
M.A. D. permite
mundo
el Tribunal
en fecha
Francs
18)
se
por
de la hidratacin
estado
Franciau,
que
la Vida,
so-
en la actuali-
dad.
Asimismo,
ra ni podr
atento
en el futuro
a su condicin
declarar
-20-
mdica,
por s mismo
no puede
la decisin
ahorela-
..
CSJ 376/2013
D., M. A. s/
~tiva
a la continuidad
que viene
del tratamiento
recibiendo
desde
voluntad
a estas
de M.A.D.
19)
estableciera
tratamiento
circunstancias
Que,
ello
resaltado
con
fundamento
en
mbito
ladas a s mismo
En
el artculo
un
mbito
19 de
decisiones
alguna
fundamentales
chas decisiones
a su plan
del Estado
no violen
un
de la persona
Constitucin
de vida,
ha
humana
Nacional,
en las decisiones
sino tambin
claramente
Nacional
cual
acerca
o rechazar
libres
como
vincu-
335:799).
dej ado
el
se
precedentes
la toma de decisiones
ha
en
la
como
constitucional.
del Estado
la Constitucin
libertad
por parte
19 de
(Fallos: 332:1963;
orden,
cul es la
de la autodetermina-
en innumerables
a la injerencia
de este para
este
de
por imperio
artculo
concernientes
soberano
examinar
que,
de aceptar
un ej ercicio
esta Corte,
el
conocer
reiterar
de la autodeterminacin
no solo como lmite

del individuo
cabe
la decisin
a toda persona
el valor
es posible
aclarado,
constituye
En efecto,
vital
de esta cuestin.
anteriormente,
cin que asiste
y del soporte
el ao 1994.
respecto
mdico
mdico
de incapacidad.
en el sub lite lo que corresponde
Es decir,
es si pese
(49-D)/CS1
declaracin
puede
establecido
otorga
adoptar
de su persona,
al individuo
libremente
las
sin interferencia
o de los particulares,
derechos
que
de terceros
en tanto
di-
(Fallos:
316:479;
nuestro
sistema
324: 5) .
En
jurdico
la misma
recoge
cosificacin
del
una
lnea,
ha
concepcin
ser humano
recordado
que
antropolgica
y, por
-21-
ende,
que
rechaza
no
admite
la
su considera-
cin
en
cualquier
presupone
otra
forma
su condicin
de
que
ente
no
sea
capaz
de
como
persona,
lo
que
(Fa-
autodeterminacin
llos: 328:4343).
Es en este marco
recho
toda
persona
pleno
ejercicio,
(conf. artculo
citas,
jurdicamente
para
"...
el
arto
19
un mbito
econmica,
la situacin
y fsica
y, en
en cuenta
reservadas
la privacidad
familiar
corporal
al propio
de
la
comprende
fsica
de
las
Fundamental
las
hechos
acciones,
personas
reas
que,
el derecho
el crculo
de la personalidad
tales
como
inmiscuirse
la
integridad
en la vida priva-
de su actividad
su consentimiento
la salud
por la comunidad
domstica,
aspectos
por
familia-
o datos
[...
]. En rigor,
la esfera
protege
constituida
las relaciones
que,
335:799
[oo.]
religiosas,
y nadie puede
sin
recordar
de Fallos:
individual
sino a otros
a ser difundidas,
no destinadas
o el de sus
familiares
para ello".
21) Que en la ley 26.529
que,
se prev
como en el caso de M.A.D.,
o imposibilitados
do a causa
su
se examina
las creencias
no slo
ni violar
citados
Ley
individuo
da de una persona
pacientes
oportuno
las formas de vida aceptadas
o la imagen
autorizados
resulta
y costumbres,
suma,
y de amistad,
espiri tual
este de-
asegurar
como el que aqu
de autonoma
res,
estn
para
en el ya citado precedente
hbitos
teniendo
necesario
casos
en este punto
los sentimientos,
mental
lo
reconoce
11).
como fuera sentado

sus
dispone
incluso
20) Que
que la ley 26.529
de su estado
de expresar
fsico
se encuentran
su consentimiento
o psquico.
-22-
la situacin
As,
de los
incapa-
informa-
en el artculo
CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
6 se establece
ciente
que en estos
supuestos
"[...
] podr
ser
dado
21 de
ley
24.193
artculo
requisi tos
perjuicio
la
con
el
por
orden
de la aplicacin
zarse que el paciente,
al orden
alada,
do
son determinadas
para
expresar
sin-,
los
que
hacen
sus interlocutores
tinuidad
ningn
la
vida
modo puede
do a las personas
ner la suerte
estado
sistema
y en
operativa
la
debe
salud
considerarse
indicadas
del paciente
total y permanente
plena
por
cons-
esta
de
de
clase
este
de inconsciencia.
deci-
y resultan
la con-
vital.
que por
personalsimos,
de
haya transferi-
incondicionado
de edad
se-
el legis-
y resaltarse
derechos
un poder
-23-
raigambre
-impedi-
que el legislador
mayor
de autodeter-
a la hora de decidir
aclararse
de
se encuen-
al paciente
o el cese del soporte
sentido,
21, y
precisiones.
la voluntad
ante. los mdicos
parti-
del paciente.
establecido
vinculadas
forma
Sin
el a qua de la norma
las siguientes
los
garanti-
artculo
el principio
posee
el
sanitario".
los hermanos
de la voluntad
en cuenta
personas
del tratamiento
En este
tratarse
por
deber
del citado
establecido,
del
con
establecido.
a lo largo del proceso
formular
en
de sus posibilidades,
que efectu
Por aplicacin
rganos],
anterior,
que, como se seal,
y la aplicacin
corresponde
lador,
all
a dar testimonio
del paciente
titucional
prelacin
con los trminos

all
del pa-
mencionadas
de
del prrafo
22) Que teniendo

minacin
personas
en la medida
de prelacin
tran autorizados
el consentimiento
[Trasplante
de
cipe en la toma de decisiones

De acuerdo
las
de incapacidad.
para
que se encuentra
dispoen un
En efecto,
no se trata
das por la ley -en el caso,

cuestin
relativa
la provisin
propios
del
valores,
las hermanas
vital
principios
niar,
bajo
del
declaracin
mdico
en funcin
en
ellas
qu
la
o de
de sus
sino que, como resul-
21 de la ley 24.193
jurada,
decidan
tratamiento
o preferencias
6 de la ley 26.529,
autoriza-
de M.A.D.-,
de su hermano
ta claro del texto del artculo

te el artculo
de que las personas
a la continuidad
soporte
ti
al que remi-
solo pueden
consiste
testimo-
la voluntad
de
aquel a este respecto.

Los trminos
cuanto
a que,
quienes
mado del paciente

sino
dando
deciden
su voluntad.
la presunta
voluntad
como
(conf. Corte
ticas,
Civil
del tratamiento
signada
no puede
hacia
de diversas
que permiten
teniendo
antes
de caer
su estilo
religiosas,
en estado
de vida,
(BGB) pargrafo
ni debe
el enfermo,
responder
ni al juicio
esta sea parte
de su crculo
-24-
no
sino
solucio-
para
ello
de incons-
seccin
culturales
primera
de 2007,
ci-
(caso "En-
1901a).
respecto
por la ley se forme sobre la calidad
te, aunque
que
sus valores
filosficas
de Italia,
la decisin
propias
reconstruir
en cuenta
del 16 de octubre
alemn
De este modo,
este ..Es decir
en
infor-
ni "por" el paciente
comparado
de Casacin
N 21748/07
de
a diferencia
del paciente
Suprema
Cdigo
de compasin
del paciente
Ello,
el consentimiento
de sus convicciones
la voluntad
su personalidad,
vil, sentehcia
glaro");
a partir
expresados
convicciones
21 de la ley son claros
trasmitir
en el derecho
los deseos
ciencia
sus
de
ni "en el lugar"
adoptadas
tanto
pueden
no actan
testimonio
comunicando
nes
del artculo
de la continuidad
a meros
sentimientos
que la persona
de-
de vida del pacien-
familiar
ntimo.
Tampoco
CSJ
376/2013
(49-D)/CS1
o/puede
basarse
en criterios
da persona
persona
es un fin en s mismo.
designada
se encuentra
bir para
por
privado
s, antes
manente
dignidad
humana.
ley debe
con
los
su
sobre
dad,
por
titucionalidad
Humanos,
paciente
expresar
es cierto
sus deseos.
jo de Europa
Tratamiento
para
da que el paciente
cisiones
pueda
a travs
haber
que integra
Record
sido confiado
Convencin
con Discapacide cons-
Europeo
de De-
"Lambert",
destac
que
cuando
el
de toma de decisioen el centro
el paciente
de este
es incapaz
de
que la Gua del Conse-
de Toma de Decisiones
debe participar
corres-
el Tribunal
caso
en Situaciones
de
en la ley 27.044.
ese tribunal
de cualquier
la
per-
idea
el bloque
en el proceso
incluso
de conce-
plena
12 de
debe permanecer
el Proceso
Mdico
encuentra
de las Personas
sentido,
en el ya citado
de quien
intransferible
de lo dispuesto
es la parte principal
esto
de la
de inconsciencia
artculo
la ley 26.378,
nes y que su consentimiento

ltimo;
del
los Derechos
23) Que, en igual

rechos
estado
por otra parte,
en virtud
que to-
es la voluntad
y su modo personal
personal
principios
Internacional
aprobada
reflejar
de caer en este
irreversible,
que desatiendan
Lo que la manifestacin
de consciencia
Esta premisa,
pondencia
utilitaristas
de incapacidad.
relativas
al
del Final de la Vida recomienen el proceso
deseo
expresado
por va oral
de toma de de-
anteriormente
a un miembro
que
de la fami-
lia.
24) Que en razn de los valores
jeto
de
evitar
pronunciamiento,
cualquier
equvoco
corresponde
relativa
remarcar
-25-
en juego
que
al
no
y con el ob-
alcance
est
en
de
este
discusin
1~
.l'
que M.A.D.,
es una persona
da
derechos
en
sus
(artculos
asiste
fundamentales,
que
debe
el simple
se desprende
por
ello
de decidir
en sentido
opuesto,
Constitucin
a recibir
que resulta
Nacional
(Fallos:
bre de 2014; CSJ

de Salud S.A.
si
cumplimiento
se impone
aclarar
la solicitud
avala
dignas
mdico
fallada
de contrato",
como
prestacioder~cho
y garantizado
324:3569;
por la
331:453;
CSJ
el 11 de diciem-
Provincia
fallada
Servicios
el 30 de di-
de 2014; entre otros) .

25) Que
nera
323:3229;
(49-R) "R., S.E. cl
9/2013
16).
en tanto primer
reconocido
si insania",
en con-
derecho
las necesarias
su vida,
humana
(47-P) "P., A.C.
del
cesar un tratamiento
nes de salud y a que se respete

de la persona
con base
tanto
le
de inviola-
considerando
goza
que
en distin-
el principio
tratarlo
que
alguna
la dignidad
reconocida
(Fallos: 335:197,
justamente
la autodeterminacin
de
de ser humano,
que proscribe
utilitarias
Es
subrayarse
hecho
convencionales,
sideraciones
ciembre
discriminacin
Asimismo,
de las personas
698/2011
sin
que debe ser tutela-
Nacional) .
tas normas
tambin,
pleno
16 y 19 de la Constitucin
por
bilidad
en sentido
formulada
o permite
en la severidad
implique
de estas
que la solucin
e indignas
se restrinja
es en razn
establecer
o profundidad
el derecho
una
ni tampoco
admite
de una patologa
a acceder
-26-
respecto
de ninguna
discriminacin
a la vida o se consienta
el derecho
premisas
que aqu se adopta
por las hermanas .de M.A.D.
de ser vividas
cercenar
esenciales
entre
que
de
ma-
vidas
que, con base
fsica
o mental,
idea alguna
a las prestaciones
que
mdi-
CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
de incapacidad.
,
cas
sociales
llos:
327:2127;
destinadas
335:76,
a garantizar
por
rechos
qua,
tratarse
partiendo
M.A.D.
fundamentales
garantizados
a su autonoma
los trminos
l no puede
dispuestos
por
(Fa-
de que
jus-
por
concepto
procura
la ley,
s mismo
humana
normas
y asegurar
por
manifestar
del
de una persona
lo que este pronunciamiento
mo respeto
de vida
452).
Por el contrario,
tamente
su calidad
que posee
de superior
es garantizar
que esta
en una
de-
jerar-
el mxi-
sea respetada,
situacin
en
en la que
su voluntad
a causa
de
si
del es-
tado en que se encuentra.

Es
M.A.D.,
tal
un juicio
como
ha
tiene
como
sobrehumana
la ley
decidir
vas
ser vivida
con el sistema
de valores
que
principio
se proclama
que el propio
de juzgar
y la realizacin
de qu mecanismo
de
es
poder
del
Como esta
y
gobierno,
la
se arrogue
la
misma
del mismo,
hacerlou
pretenda
ese
de derecho
Estado
la existencia
de
y principios
realizar.
republicano
vida
pues
a ningn
corresponde
Estado,
admitir
de vida
Nacional,
la
de la persosin que im(Fallos:
329:
26)
de
el
no puede
a travs
un
valorar
merece
Constitucin
"en
premisa
na, su proyecto
trata
o particular
sealado
Constitucin
3680)
se
transcurre,
en nuestra
Corte
porte
hoy
institucin
potestad
no
que, de acuerdo
consagrado
Estado,
decir,
Que
26.529
por
no
con
impedido
claro,
autoriza
s, y a partir
y personales,
se encuentra
resulta
entonces,
que
a las personas
de sus propias
relacin
del
de expresarse
-27-
all
artculo
designadas
valoraciones
tratamiento
en
el
forma
subjeti-
mdico
de quien
absoluta
y perma-
'.
nente
a su respecto.
te les permite
voluntad
De este modo,
es intervenir
del paciente
10 que la norma exclusivamen-
dando
con el objeto
tizar la autodeterminacin
testimonio
juramentado
de hacerla
efectiva
manas
de M.A.D.,
signadas
resulta
con carcter
la voluntad
mdico
de su hermano
Asimismo,
manifestaciones
el sentido
que
jurada
que las her-
el cese de la provisin
de soporte
vital manifestando
que esta solicitud
inters
efectuadas
representando
y quiere
resaltar
por
que se respeten
do de los recursos
extraordinarios
seal
"...
cumpliendo
las
responde
que
los derechos
al contestar
interpuestos
la voluntad
en esta
que en el sub examine

guno ante
del
esta
sistema
explcita
caso concreto,
alguno
por
desconocer
Tampoco
nio
tendiente
el legislador
la voluntad
de M.A.D.
hay en el expediente
que permita
albergar
dudas
pueda
cuando
manifesta(
elemento
al-
que la aplicacin
implicar,
en este
al respecto.
consideracin
acerca
de su
dej ar asentado
ni aportado
a sostener
sabe
el trasla-
en autos,
corresponde
no se ha alegado
instancia
adoptado
lnea
D. en
ella
da por l, en vida a una de sus hermanas ...

" (fs. 1089).'
Por ltimo,
concordante s
la Sra. A.
a su hermano,
(conf. fs. 710) y que ratific,
que estaban
valorar
(conf. fs. 424 vta. y 428)
posteriormente
cul era su voluntad

hermano"
solicitaron
reviste
"est
de todo lo afir-
de edad y, a su vez, fueron de-
y de medidas
de declaracin
y a partir
indispensable
que son mayores
como sus curadoras,
de tratamiento
y garan-
de este.
27) Que, en este contexto

mado precedentemente,
de la
o testimo-
de que esta
es la
'"
voluntad
de M.A.D.
ni existen
constancias
-28-
de que
esta
voluntad
'CSJ 376/2013
D., M. A. s/
hubiere
s1do modificada
con posterioridad
de las que se da testimonio
en autos.
versia
permiten
sobre estos
situacin
cedente
extremos
planteada
que este
a las
manifestaciones
de una contro~
diferenciar
claramente
de la examinada
a la
en el pre-
335:799.
Que,
Tribunal
en
este
advierte
de sus derechos
contexto,
es
la situacin
dad en la que se encuentra

el plano
de incapacidad.
La ausencia
en el sub examine
de Fallos:
28)
(49-D)/CSl
declaracin
insoslayable
de extrema
M.A.D., .asi como
humanos
sealar
vulnerabili-
las derivaciones
que plantea
la cuestin
en
debati-
da.
Por
ello,
objeto
de
fueron
defendidos
efectos
destinados
sobre
civil.
De esta
que,
mdicas
fesionales
tratamiento
en la ley,
el
intereses
a esos
en los trminos
se extremaron
todos
examen
de
los puntos
y escuchados
si insania",
de
los cuidados
de un profundo
expresados
(47-P) "P., A.C.
sus
con
designada
involucradas,
fueran
que,
fallada
(conf.
el 11 de
de 2014)
bi trariedad
por
proceso
nominadas
en el marco
29) Que, por ello,
tuada
destacar
especialmente
forma,
y ticas
la cuestin
argo CSJ 698/2011

diciembre
en el .curso del
de las curadoras
a asegurar
cuestiones
necesario
por una persona
y distinta
de vista
estima
garantizarlos,
la legislacin
las
se
invoca90'
pues
las hermanas
de
la
mdico-
salud
cabe
de M.A.D.
se
concluir
dentro
por
que
el agravio
de
por ellos brindados
-29-
de los supuestos
fueran
efec-
de que los pro-
proveerle
los familiares
de ar-
la peticin
-en el sentido
abstengan
se enmarca
al ser efectuada
que los testimonios
debe descartarse
este
todo
previstos
legitimados,
contrarrestados.
sin
'"',
.'l
I
Por lo tanto,
con los requisitos
efectos
nos,
rresponde
en cuenta
precisa
que
por
con
el
en los
de las medidas
ley
artculo
casos
de soporte
y acciones
dencias
la
tual sufrimiento
solicitud
juicio
alguno
efectuada
31)
esta Corte
tre muchos
tambin,
intencin
ceptos
especial,
in
e,
deber
:fine,
proceder
vital
es menester
adoptar
y alivio
control
en este caso particular

relativo
la
en
darse
cuanto
al retiro
las provide un even-
para
ello,
de M.A.D.
formular
resulta
a su texto,
y computando
que armonicen
tante y con los principios
situaciones
en
a la autodetermi-
necesario
fuente
sino
y 314:458,
que su comprensin
que
debe
dando pleno
la totalidad
con el ordenamiento
y garantas
-30-
recordar
que
de interpretacin
312:2078
pero a ello cabe agregar
lo que ella dice jurdicamente,
de manera
precisiones
mdicos.
(Fallos: 307:2153;
legislador,
algunas
el derecho
de que la
fue judicializa-
en el futuro,
que la primera
la remisin
no correspon-
a la circunstancia
efectivo
de tratamientos
Que,
otros)
del
co-
en las condicio-
corresponde
tratarse,
hacer
su letra
con
ya descriptas,
en que
conveniente
ha sostenido
de la leyes
En
los
trmi-
a fin de garantizar
inciso
las hermanas
de cmo debern
en materia
se agota
por
estima
las que se pretenda

nacin
En tales
del paciente
2,
todos
del paciente.
da, el Tribunal
respecto
deducida
para el adecuado
30) Que si bien

de realizar
normativo.
26.529.
cumplimiento
debe aparejar
las circunstancias
de los derechos
establecidas
cumplimiento
marco
la pretensin
efectiva
a que se ha dado
la peticin
en el citado
admitir
vigencia
nes
exigidos,
previstos
y teniendo
y atento
>t.t . -
enno
indagarse,
efecto
a la
de sus prejurdico
de la Constitucin
res-
Nacio-
'.
CSJ 376/2013
D., M. A. s/
(Fallos:
briel
334: 13; CSJ
(apoderado
c/ Poder
tencia
Lista
Ejecutivo
369/2013
3 Gente
Nacional,
tivas,
debe resaltarse
te cu~stin
de Derecho)
partiendo
"Rizzo,
s/ accin
medida
y para el supuesto
las prcticas
mdicas
rizacin
judicia~
Jorge
Ga-
de amparo
cautelar",
corroborada
sen-
ellos
surge
contundente
Lores
Senadores
de la Nacin,
y Fellner,
Que,
quedado
ningn
por
de reserva
expresamente
habitante
o rechazar
a una auto-
de
en
evitar
De
forma
la ju-
(conf. senado-
de la H. Cmara
de
32, 39 y 49).
en
por
la Nacin
la ley, ni privado
se ve
parlamentarios.
pretenda
de Sesiones
aqu
el
resultan
Tribunal
cuanto
complemento
dicho
cuestin,
de los pacientes
Diario
por
como
del texto de la
manifestaron
introducida
lo tanto,
335:197)
a esta
antecedentes
19 in fine de la Constitucin
principio
el legislador
a aceptar
en la lectura
legisladores
pgs.
expuestas
(Fallos:
artculo
los
distintos
res Cano,
"F.A.L."
de las decisiones
consideraciones
a esta importan-
supeditado
referencia
que la normativa
32)
quede
basada
ninguna
acudirse
que
diciali zacin
del derecho
interpreta-
previa.
formula
al
premisas
que aqu nos ocupa,
ya referidas
Esta conclusin,
que no
de estas
que en lo que se refiere
que el ejercicio
do
(49-R) /CS1
ley 26.855,
no ha exigido
manda
de incapacidad.
del 18 de junio de 2013).

De este modo,
norma
(49-D)/CS1
declaracin
el
"por
Nacional,
del
obligado
20) .
-31-
imperio
que consagra
penal,
constituyente
a hacer
de lo que ella no prohbe"
las
precedente
de la legalidad
voluntad
ser
que
en
aplicables
lo que
del
el
ha
que
no
(consideran-
,
\
.j
Por tal razn,

dicial
para
respecto
medida
convalidar
de
la
consagrados
surjan
controversias
proceso
los
se ajusten
en
las
una autorizacin
tomadas
por
tratamientos
leyes
26.061,
en
y requisitos
las garantas
26.378
de la expresin
ju-
los pacientes
mdicos,
a los supuestos
se satisfagan
respecto
la
es-
y res-
Y 26.657
de voluntad
Y no
en el
de toma de decisin.
33) Que,
se suscit
dientes,
la
sin
que comprometan
que
manifestada
de
ell'G\se
traduzca
efectos,
las situaciones
para
los derechos
forma
aqu
deber
habiendo
ral de la Nacin,
que
lada en los trminos
que
de
o demoras
que la objecin
toda
institucin
cuente
de salud
que
con recursos
el ejercicio
contemplada
en la ley 26.529.
dictaminado
la seora
interpuestos
y se confirma
y con los alcances
-32-
sude
Gene-
los recur-
la sentencia
indicados
co-
que se en-
Procuradora
admisibles
atienda
humanos
a los pacientes
parcialmente
sea
del protocolo
en forma permanente,
se declaran
sos extraordinarios
las
obj ecin
en derivaciones
exigirse
que la ley les confiere
Por ello,
por
de
en el establecimiento
examinadas
en la situacin
pone
correspon-
las vas
su derecho
que
a M.A.D.
autoridades
de la implementacin
tal
garantizar,
situacin
del paciente.
de las actividades
de
las
un protocolo
ej ercer
en el momento
rrespondiente,
que,
pueda
la atencin
A tales
la particular
en la que se atendi
mediante
sanitario
conciencia
ficientes
otra parte,
necesidad
contemplen
el personal
al inicio
por
en la institucin
de manifiesto
cuentren
de
en la ley 26.529,
guardos
exigirse
las decisiones
continuidad
en que estas
tablecidos
no debe
ape-
en el conside-
CSJ 376/2013
(49-Dl/CS1
rando
29, segundo
prrafo.
Notifquese
de incapacidad.
y oportunamente
se.
\l\.\CA~noLUIS LORENZETTI
/
ELENA 1.HIGHTON de NOLASCO
JUAN CARLOS MAQUEDA
-33-
devulva-
\~
, ,
',"',
'
Recursos extraordinarios
interpuestos
por el curador ad litem Dr. Jorge Eduardo Andin, patrocinado por el Dr. Luis E. Silva Zambrano, y por el Defensor
ante el Tribunal Superior de Justicia de la Provincia del Neuqun Dr. Ricardo
Horacio Cancela.
Traslado
contestado
por A. r. D.,
Tribunal
de origen:
Tribunal
representada
Superior
por el Dr. Lucas
de Justicia
-34-
Romeo
de la Provincia
Pica.
del Neuqun.
Para acceder al dictamen de la Procuracin General de la Nacin ingrese a:

http://www.mpf.gob.ar/dictamenes/2014/AGilsCarbo/abril/DMA_D_376_L_XLIX.pdf

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376/2013 (49-D)/CSl

que las representantes

ntimo del paciente,

que la norma pretende

la ley 2611 persigue

para dar consentimiento

y que ese derecho

el goce del derecho

que la ley establece

que el a qua no valor

las que surge que el paciente

de que las representantes

cin, pese a que no enfrenta

lo que los jueces

que la ley 26.529,

y que solo necesita

del juez natural.

de todo ser viviente.

que, como tal, solo puede

en este caso procedimientos

por los argumentos

forma la causa en condiciones

ante esta instancia,

lada ha sido contraria

6) Que segn resulta

Por otra parte,

por los recurrentes.

to pone en tela de juicio

Por otra parte,

(fs. 502/506)., Tambin

en el ao 2009, por el Jefe

A fs. 7/8 obra

que fue ratificado

la fecha del accidente,

(conf. fs. 385/386

del Poder Judicial

por el Jefe del Cuer-

que, a esa fecha,

cia. En razn de ello, profesionales

con sus informes

en las que se encuentra

un caso de tal trascenden-

(fs. 1149) Y que los resultados

(conf. fs. 1152).

(conf. fs. 1186)

(conf. fs. 502/504

que. M.A. D. permanece

lapso que supera

que se han pronunciado

una sonda vesical

(conf. fs. 712/721).

dro que presenta

el Jefe del Cuerpo Mdico

A los 3-5 aos,

es del 65-73% y, a los 10 aos,

y, 33% en el dao traumtico.

se mani fest que en el caso de "...

a 10 aos es 90%. La posibilidad

slo muy pocos

5 aos del evento

lo han hecho dentro

que: "Las chances

que han evolucionado