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Bienvenido
uiero presentarme, soy el DAI (Desfibrilador
Automtico Implantable). Ya que vamos a vivir juntos, permtame que le explique como soy y
en que puedo ayudarle. Me gustara que me conociera mejor para que llegara a apreciarme y por eso
quiero contarle todo esto acerca de m:
Qu es un DAI?
Por qu lo lleva puesto?
Cmo funciona el corazn sano?
Qu es una taquiarritmia ventricular?
Cmo funciona un DAI?
Qu tipos de DAI existen?
Cmo le ayuda el DAI da a da?
Qu debe vigilar despus de la implantacin?
Cundo debe consultar a su cardilogo?
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Qu es un DAI?
Este pequeo libro contiene dos niveles de informacin para adaptar su contenido a los gustos y necesidades de todos. En el primero le explicar cmo veo yo
las cosas, cul es mi trabajo, cmo me relaciono con su corazn y cmo puedo
ayudarle a aceptar que yo estoy aqu. He intentado contarlo de una forma sencilla para que no le resulte aburrido, pero es posible que usted quiera saber ms
cosas. Es natural que quiera conocer algunos aspectos concretos de su dispositivo o de su patologa. Pensando en esta posibilidad, el cardilogo ha escrito la
parte que llamamos una informacin ms detallada donde poder consultar en
profundidad el funcionamiento del corazn sano, el mecanismo de aparicin de
las arritmias y el funcionamiento del sistema DAI que usted lleva implantado.
Al final de cada captulo encontrar un espacio en blanco que he llamado
NOTAS. Es un apartado muy importante pensado para que usted pueda escribir da a da todo lo que quiere preguntarle a su mdico o enfermera y hacer la
consulta durante las revisiones rutinarias. Explquele al cardilogo sus sensaciones, sus dudas y cuntele cmo es su relacin conmigo.
INDEPENDIENTEMENTE DE LAS RECOMENDACIONES DE ESTE
MANUAL, SIGA SIEMPRE LOS CONSEJOS DE SU CARDILOGO
Qu es un DAI?
oy un pequeo aparato metlico del tamao
de una galleta y algo ms grueso. Aunque mi
aspecto no me beneficia en nada parezco un tipo
fro, sin sentimientos, slo alta tecnologa puedo
ser de gran ayuda.
Desgraciadamente no puedo curar su enfermedad cardaca pero puedo disminuir los sntomas y evitar sus complicaciones, incluso la ms grave que es
la muerte sbita. Por esto, aunque estemos juntos, es muy posible que el
cardilogo le siga recetando medicamentos.
Si pone la mano en la parte superior de
su pecho puede tocarme, aunque a veces
no se nota. El mdico me ha colocado ah,
debajo del msculo pectoral o de la piel,
en lo que ellos llaman un bolsillo. Para
enterarme de lo que sucede en su corazn
tengo que conectarme con l a travs de
un cable (el electrodo).
Qu es un DAI?
As, si su corazn empieza a latir mal, lo detecto y trato de resolver el
problema.
Hay una parte de m que est en la consulta del especialista: el programador. Es un ordenador que el mdico utiliza para comunicarse conmigo y
darme las instrucciones que me permitan saber en un momento dado qu es
exactamente lo que tengo que hacer. Soy como un enfermero electrnico que
le cuida y que le aplica los tratamientos que prescribe su cardilogo.
Qu es un DAI?
El primer desfibrilador implantable fue ideado en 1967 por el Prof. Mirowski, y en
1980 despus de pasar una minuciosa fase
de pruebas, fue implantado por primera vez
en EEUU y unos aos ms tarde en Europa.
En un principio eran dispositivos muy elementales que slo administraban descargas elctricas (choques) en funcin de la frecuencia
cardaca medida, pero no contaban con funciones ms avanzadas. A lo largo de los
aos, como ha ocurrido con el resto de la tecnologa, se han ido perfeccionando y aumentando sus prestaciones, a la vez que disminuyendo su tamao.
Hoy en da un DAI rene las funciones de un
dispositivo antibradicardia (marcapasos) y
antitaquicardia, incluyendo la de desfibrilador.
La funcin de estimulacin antibradicardia y
antitaquicardia se lleva a cabo aplicando pequeos pulsos de bajo voltaje que resultan indoloros y generalmente inapreciables. Las
funciones antitaquicardia incluyen la liberacin de descargas de mayor voltaje. Estas
descargas (tambin denominadas choques)
son percibidas como un golpe fuerte y son
Qu es un DAI?
LOS ELECTRODOS
Dependiendo del tipo de arritmia y de la cardiopata, existen distintos tipos de desfibriladores que pueden requerir la conexin de
uno o varios electrodos. Estos van conectados
mediante unos tornillos al generador de impulsos y su otro extremo final se coloca en las
cavidades cardacas. Los electrodos son cables conductores recubiertos de material aislante que permiten transmitir la energa que se
genera en la batera hasta el mismo corazn.
Dado que el generador est situado en la zona pectoral alejado del corazn los electrodos tienen una longitud cercana a los 60 cm,
variable segn la estatura del paciente y el tamao de su corazn. Adems, los electrodos
actan como antena receptora de seales
cardacas que sern posteriormente analiza-
Qu es un DAI?
EL PROGRAMADOR
El programador es la nica parte del sistema
DAI que no se implanta. Es un ordenador
que permanece en la consulta del cardilogo y que le va a servir para comunicarse
con el generador de impulsos mediante seales de radiofrecuencia. Cuando se realiza
una revisin del DAI se coloca una pala o
cabeza de programacin sobre la zona en
la que est implantado y se procede a Interrogar al dispositivo. Interrogar significa
recoger la informacin almacenada en el
DAI: nmero de veces que el desfibrilador
PROGRAMADOR
GENERADOR DE IMPULSOS
ELECTRODOS o CABLES
Notas
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A veces espero un poco antes de actuar para darle a su corazn la oportunidad de recuperarse por s mismo. Como consecuencia de ello puede sufrir pequeas molestias o desvanecimientos que podran influir en su vida cotidiana.
Pero de una cosa puede estar seguro:
yo estoy aqu para evitar la muerte
sbita.
Puede estar tranquilo,
estando yo aqu tiene la
garanta de que velo permanentemente para que
su corazn tenga un ritmo
normal.
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* Guas de la prctica clnica de la Sociedad Espaola de Cardiologa sobre el Desfibrilador Automtico Implantable. J.Prez
Villacastn; J.R. Carmona Salinas; A. Hernndez Madrid; E. Marn Huerta, J.L. Merino Llorens; J. Ormaetxe Merodio; A. Moya Mitjans.
Rev. Esp. Cardiol. 1999; 52: 1.083-1. 104.
www. secardiologia. es
www. arritmias.org
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Notas
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Aurcula izquierda
Aurcula derecha
Ventrculo izquierdo
Ventrculo derecho
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Nodo Sinusal
Nodo AV
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Ya hemos visto que en el corazn normal primero se contraen las aurculas y despus los ventrculos. Pues bien, cuando los ventrculos deciden ir por su cuenta
sin responder al impulso normal que viene de las aurculas y adems lo hacen
muy deprisa, estamos ante una taquiarritmia ventricular Esto es cosa ma!
Hay dos tipos o clases principales de taquiarritmias ventriculares:
La taquicardia ventricular
El latido nace en el ventrculo en vez de en la aurcula y hace que
su corazn ande a toda prisa, entre 120 y 250 veces cada minuto.
Puede marearse y sentirse dbil, notar palpitaciones, sensacin de falta de aire o dolor en el pecho, incluso puede llegar a desmayarse. En ese momento necesitar de mi ayuda.
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TAQUICARDIA VENTRICULAR
Es una arritmia que se origina en los ventrculos, de forma brusca y que provoca una
frecuencia cardaca por encima de 120 latidos por minuto (lpm) pudiendo llegar a los
250 lpm. Sus sntomas son palpitaciones,
mareo, fatiga, dificultad para respirar, opresin torcica y en algunos casos prdida
de la consciencia (sncope). Puesto que
puede tener consecuencias graves, es importante tratarla y cortarla lo antes posible.
La taquicardia ventricular tiene por lo general un origen localizado y, en muchos casos, se puede tratar de forma indolora estimulando esa zona del msculo cardaco
con pequeos impulsos elctricos a frecuencias elevadas (Estimulacin antitaquicardia:
EAT). Sin embargo en algunos casos la terapia antitaquicardia no es eficaz y es necesario administrar una descarga elctrica.
FIBRILACIN VENTRICULAR
Es una arritmia que nace tambin en los ventrculos, de forma brusca y que origina una
frecuencia cardaca por encima de 250
lpm. Desemboca inevitable y rpidamente en
un sncope. Si no se trata inmediatamente,
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DURACIN DE VIDA
La duracin de vida de la batera de los DAI
es variable y depende, no slo de su capacidad, sino del uso que Ud. o mejor dicho su
corazn haga de ella. En general, se puede
decir que los dispositivos actuales duran
aproximadamente entre cuatro y seis aos.
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rdiology
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