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17/06/2015
EXAMEN DE
LOS MSCULOS
DE LA
EXTREMIDAD
SUPERIOR
EXAMEN
MUSCULAR Y
AMPLITUD
ARTICULAR
02/07/2013
02/07/2013
MOVIMIENTOS DE LA
ESCPULA
ESCPULA
02/07/2013
02/07/2013
17/06/2015
02/07/2013
02/07/2013
02/07/2013
02/07/2013
17/06/2015
02/07/2013
10
02/07/2013
ABDUCCIN DE LA
ESCPULA
MSCULO
Serrato
anterior
02/07/2013
ORIGEN
Caraexterna
delaparte
lateraldela
1.a8.
costilla.
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Caraanteriordel N.torcico
Protraccinde
bordemedialde
largo(C5,C6 y
laescpulay
laescpula.
C7).
fijacinala
paredtorcica;
rotacindela
escpula.
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02/07/2013
12
17/06/2015
INERVACIN
EXPLORACIN
PRELIMINAR:
Se
palpan
los
bordes
vertebrales
de
ambas
escpulas con los pulgares. Se
coloca la membrana del pulgar
j del ngulo
g
inferior.
debajo
Los dedos se extienden
rodeando los bordes axilares.
13
02/07/2013
14
02/07/2013
Mantngase as. No
permita q
p
que le haga
g descender el
brazo
El serrato debe ser examinado siempre con el hombro flexionado, para
minimizar su accin sinrgica con el trapecio.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
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Grado 3 (regular)
La escpula ejecuta el movimiento
completo sin aletear, pero no tolera
ninguna resistencia, excepto la del peso
del brazo.
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02/07/2013
ELEVACIN DE LA ESCPULA
MSCULO
Grado 1 (escaso),
grado 0 (nulo)
Trapecio
Trapecio
p
fibras
superiores
INSERCIN
INERVACIN
Terciomediodelalnea
superiordelanuca;
p
protuberanciaoccipital
externa,Lig.delanuca
yapfisisespinosasde
lasvrtebrasC7 aT12.
Terciolateraldela Razespinaldel
clavcula,
Naccesorio(NC
(
acromionyespina
XI)ydelosNn.
delaescpula.
Cervicales(C3 y
C4).
Occipital,ligamento
cervicalposterior
Terciolateraldela
clavcula,
acromion
ACCIONES
PRINCIPALES
Eleva,retraeyrota
laescpula;las
p
fibrassuperiores
elevan,lasfibras
mediasretraen,las
fibrasinteriores
deprimenla
escpula;lasfibras
superiorese
inferioresse
contraende
manerasimultnea
paralarotacin
superiordela
escpula.
Otros
Romboide mayor
Romboide menor
ORIGEN
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20
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ELEVACIN DE LA
ESCPULA
INERVACIN
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02/07/2013
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02/07/2013
ELEVACIN DE LA
ESCPULA
ELEVACIN DE LA
ESCPULA
Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal)
02/07/2013
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02/07/2013
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17/06/2015
ADUCCIN DE LA
ESCPULA
ELEVACIN DE LA
ESCPULA
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
MSCULO
Trapecio
p
Trapecio
fibras
intermedias
(ofibras
media)
ORIGEN
Terciomediodela
lneasuperiordela
nuca;protuberancia
occipitalexterna,Lig.
delanucayapfisis
espinosasdelas
vrtebrasC7 aT12.
Ligamentocervical
posterior
Apfisisespinosas
delasvrtebrasT1
T6
INSERCIN
INERVACIN
Terciolateraldela Razespinaldel
p
clavcula,
Naccesorio(NC
acromionyespina XI)ydelosNn.
delaescpula.
Cervicales(C3 y
C4).
Escpula
(acromiony
espina)
ACCIONES
PRINCIPALES
Eleva,retraeyrotala
,
y
escpula;lasfibras
superiores elevan,las
fibrasmediasretraen,
lasfibrasinteriores
deprimenlaescpula;
lasfibrassuperiorese
inferioressecontraen
demanerasimultnea
paralarotacin
superiordela
escpula.
Romboideo
mayor
Otros
Romboideo menor
Dorsal ancho
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02/07/2013
26
02/07/2013
ADUCCIN DE LA
ESCPULA
INERVACIN
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
02/07/2013
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02/07/2013
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ADUCCIN DE LA
ESCPULA
ADUCCIN DE LA
ESCPULA
Grado 5 (normal)
(normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
Grado 2 (mal)
(mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
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02/07/2013
ADUCCIN DE LA
ESCPULA
DEPRESIN Y ADUCCIN
DE LA ESCPULA
MSCULO
Trapecio
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Trapecio
fibras
inferiores
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Otros
Dorsalancho
Pectoralmayor
Pectoralmenor
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
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02/07/2013
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DEPRESIN Y ADUCCION DE LA
ESCPULA (Trapecio fibras inferiores)
INERVACIN
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
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02/07/2013
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02/07/2013
DEPRESIN Y ADUCCION DE LA
ESCPULA (Trapecio fibras inferiores)
DEPRESIN Y ADUCCION DE LA
ESCPULA (Trapecio fibras inferiores)
Grado 3 (regular)
(regular).
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
02/07/2013
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02/07/2013
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17/06/2015
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Retraeyrota
laescpula,
deprimiendo
lacavidad
glenoidea;
fijala
escpulaala
pared
torcica.
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
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02/07/2013
38
02/07/2013
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
02/07/2013
39
02/07/2013
40
10
17/06/2015
ADUCCIN Y ROTACIN
INFERIOR DE LA ESCPULA
(ROMBOIDEO)
Grado
G d 2 ((mal),
l) grado
d 1 ((escaso)) y grado
d 0 ((nulo)
l )
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
41
02/07/2013
ADUCCIN Y ROTACIN
INFERIOR DE LA ESCPULA
(ROMBOIDEO)
ADUCCIN Y ROTACIN
INFERIOR DE LA ESCPULA
(ROMBOIDEO)
Grado
G d 2 ((mal),
l) grado
d 1 ((escaso)) y grado
d 0 ((nulo)
l )
INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
I
Intente
separar lla mano de
d la
l espalda
ld
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42
02/07/2013
43
02/07/2013
44
11
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ORIGEN
INSERCIN
Deltoides
Deltoides
(fibras
anteriores)
Tercio
Terciolateraldela
lateral de la
Tuberosidad
Tuberosidad
clavcula,acromiony
deltoidea del
espinadela
hmero.
escpula
Supraespinoso
Fosasupraespinosa
delaescpula.
M.
coracobraquial
Puntadelaapfisis
coracoidesdela
escpula.
INERVACIN
Inervacin:
ACCIONES
PRINCIPALES
N.axilar(C5
N axilar (C5 yC6).
y C6)
Porcin
Porcinanterior:
anterior: flexionay
flexiona y
rotamedialmenteelbrazo.
Porcinmedia: separael
brazo.
Porcinposterior: extiende
yrotalateralmenteelbrazo.
Carillasuperior
N.supraescapular AyudaelM.deltoidesa
deltubrculo
(C4,C5 yC6).
separarelbrazoyactacon
mayordel
elmanguitodelos
hmero.
rotadores.
Inicialosprimeros30de
abduccin hombro
abduccinhombro
Terciomediodela N.musculocutneo Ayudaaflexionary
caramedialdel
(C5,C6 yC7).
aproximarelbrazo.
hmero.
Otros
Pectoral mayor (superior)
Bceps braquial
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
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02/07/2013
46
02/07/2013
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien).
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47
02/07/2013
48
12
17/06/2015
Grado 2 (mal)
(mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Test
alternativo
para los grados
2 (mal), grado
1 (escaso) y
grado 0 (nulo).
49
02/07/2013
Dorsalancho
oLatsimodel
dorso
Redondo
mayor
Deltoides
posterior
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
50
02/07/2013
ACCIONESPRINCIPALES
Apfisisespinosasdelas
Suelodelsurco
N.toracodorsal Extiende,aproximayrota
seisltimasvrtebras
intertuberculardel
(C6,C7 yC8).
medialmenteelhmero;
torcicas,fascia
hmero
elevaelcuerpo,
toracolumbar,crestailaca
acercndoloalosbrazosal
y34ltimascostillas.
trepar.
Caradorsaldelngulo
Labiomedialdel
N.subescapular Rotalateralmenteelbrazo;
inferiordelaescpula
surcointertubercular
inferior(C6 y
ayudaamantenerlacabeza
delhmero.
C7)
humeraldentrodela
cavidadglenoideadela
escpula.
Aproximayrota
medialmenteelbrazo
Tuberosidad
N.axilar(C5 y
Porcinanterior: flexionay
Terciolateraldela
deltoidea del
C6).
rotamedialmenteelbrazo.
clavcula,acromiony
espina de la escpula
espinadelaescpula
hmero.
Porcin media: separael
separa el
Porcinmedia:
brazo.
Porcinposterior: extiende
yrotalateralmenteelbrazo.
Otros
Trceps braquial
02/07/2013
51
02/07/2013
52
13
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53
02/07/2013
54
02/07/2013
02/07/2013
55
02/07/2013
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14
17/06/2015
Grado 3 (regular) y
grado 2 (mal)
Instrucciones al paciente:
Test 1: Eleve el brazo tan alto como pueda.
Test 2 (dorsal ancho) : Empuje hacia sus pies.
Instrucciones al paciente:
Intente elevar el brazo de la mesa cuando se le pida.
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02/07/2013
58
02/07/2013
INSERCIN
Hmero (tuberosidad
deltoidea)
Escpula (acromion)
Escpula (fosa
supraespinosa)
Hmero (troquter)
Otros:
Serrato mayor
Bceps braquial (cabeza
larga)
Trapecio (inferior)
Coracobraquial
02/07/2013
59
02/07/2013
60
15
17/06/2015
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
N.axilar(C5 y
C6).
Porcinanterior:
flexionayrota
medialmenteelbrazo.
Porcinmedia: separa
elbrazo.
Porcinposterior:
extiendeyrota
lateralmenteelbrazo.
N.supraescapular AyudaelM.deltoides
(C4 C5 yC6).
(C4,C5
y C6)
a separar el brazo y
asepararelbrazoy
actaconelmanguito
delosrotadores.
Otros
Bceps braquial (cabeza larga)
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
61
02/07/2013
G d 5 ((normal),
Grado
l)
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
02/07/2013
62
02/07/2013
63
02/07/2013
64
16
17/06/2015
Grado 2 (mal).
65
02/07/2013
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Instrucciones al paciente:
posicin.
66
02/07/2013
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
02/07/2013
67
02/07/2013
68
17
17/06/2015
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
N.axilar(C5 y
C6).
ACCIONES
PRINCIPALES
Porcinanterior:
flexionayrota
medialmenteel
brazo.
Porcinmedia:
separaelbrazo.
Porcinposterior:
extiendeyrota
lateralmenteel
brazo.
Otros
Bceps braquial (cabeza larga)
Infraespinoso
Redondo menor
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
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02/07/2013
70
02/07/2013
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular).
Grado 3 (regular).
02/07/2013
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02/07/2013
72
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Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo).
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02/07/2013
ADUCCIN HORIZONTAL
DEL HOMBRO
MSCULO
ORIGEN
Pectoralmayor Cabezaclavicular:
caraanteriordela
mitadmedialdela
clavcula.
Cabeza
esternocostal:Cara
anteriordel
esternn,seis
primeroscartlagos
costalesy
l
aponeurosisdelM.
oblicuoexterno.
INSERCIN
INERVACIN
74
02/07/2013
ADUCCIN HORIZONTAL
DEL HOMBRO (Pectoral mayor)
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
Aproximayrota
Labiolateraldel Nn. Pectoral,
medianteelhmero.
lateralymedial;
surco
cabezaclavicular Traccionadela
intertubercular
escapulahacia
(C5 yC6).
delhmero.
delanteyhaciaabajo.
Cabeza
Movimiento
esternocostal
independiente:la
(C7,C8 yT1).
cabezaclavicular
flexionaelhmeroy
l
laesternoclavicularlo
l i l l
extiende.
Otros
Deltoides fibras anteriores
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
75
02/07/2013
76
19
17/06/2015
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien) .
Observacin:
No se requiere la palpacin en el test para el grado 5, pero es prudente
valorar la actividad del msculo que se est examinando.
77
02/07/2013
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien) .
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien) .
Se palpan las fibras claviculares del pectoral mayor hasta por debajo de la
mitad medial de la clavcula.
02/07/2013
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02/07/2013
79
02/07/2013
80
20
17/06/2015
ADUCCIN HORIZONTAL
DEL HOMBRO (Pectoral mayor)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
Ambas porciones: Mueva el brazo sobre su
Grado 3 (regular) .
No permita que lo
y adentro.
adentro
Porcin esternal: Mueva el brazo hacia abajo y
adentro.
Instrucciones al paciente: Las mismas que se utilizan en el grado 5, pero sin
ejercer ninguna resistencia.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
81
02/07/2013
82
02/07/2013
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
I f
Infraespinoso
i
Fosa
F
infraespinosade
laescpula.
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Redondo
menor
Otros
Deltoides fibras posteriores
02/07/2013
Carillamedia
C ill
di
N.
N
Rota
R t
deltubrculo
supraescapular lateralmenteel
mayordel
(C5 yC6).
brazo;ayudaa
hmero.
mantenerla
cabezahumeral
Partesuperiordel Carillainferior N.axilar(C5 y
dentrodela
bordelateraldela deltubrculo
C6).
cavidad
escpula.
mayordel
glenoideadela
hmero.
escpula
escpula.
Aproximayrota
medialmenteel
brazo
83
02/07/2013
84
21
17/06/2015
Inervacin
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
85
02/07/2013
86
02/07/2013
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
El paciente ejecuta el
movimiento, pero no es
capaz
de
tolerar
ninguna
resistencia
manual.
02/07/2013
87
02/07/2013
88
22
17/06/2015
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
Subescapular Fosa
Tubrculo
subescapular menordel
hmero.
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
N.subescapular Rotamedialmentey
superiore
aproximaelbrazo;
inferior(C5,C6
contribuyea
yC7)
mantenerlacabeza
humeraldentrodela
cavidadglenoidea.
Otros
Deltoides fibras anteriores
Pectoral mayor
Dorsal ancho
Redondo mayor
89
02/07/2013
90
02/07/2013
Inervacin
Grado 5 (normal),
Grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente:
Eleve el antebrazo hacia arriba y hacia atrs. Mantngalo as. No permita
que lo empuje hacia abajo.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
91
02/07/2013
92
23
17/06/2015
Grado 3 (regular)
93
02/07/2013
94
02/07/2013
CODO
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso)
Grado 0 (nulo)
02/07/2013
95
02/07/2013
96
24
17/06/2015
Braquialanterior
Supinadorlargo
(Braquiorradial)
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Cabezacorta:
Tuberosidaddel
Supinael
punta de la
puntadela
radioyfascia
radio
y fascia
antebrazoy,
antebrazo
y
apfisis
delantebrazoa
unavez
coracoidesdela
travsdela
supinado,lo
escpula.
aponeurosis
flexiona.
Cabezalarga:
bicipital.
N.musculocutneo
tubrculo
(C5 yC6).
supraglenoideo de
laescpula.
Mitaddistaldela Apfisis
Flexionael
caraanteriordel
coronoidesy
y
antebrazoen
hmero.
tuberosidaddel
todaslas
cbito.
posiciones.
Bordelateralde N.radial(C5,C6 y Flexionael
Dostercios
C7).
antebrazo.
laextremidad
proximalesdela
distaldelradio.
cresta
supraepicondilar
delhmero.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
97
02/07/2013
98
02/07/2013
Inervacin
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Bceps braquial: antebrazo en
supinacin
supinacin.
Instrucciones al paciente:
Grados 5 y 4: Doble el codo. Mantngalo as. No permita que lo empuje
hacia abajo.
Grado 3: Doble el codo.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
99
02/07/2013
100
25
17/06/2015
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Braquial anterior:
antebrazo en pronacin.
Supinador largo:
antebrazo en posicin
intermedia entre
pronacin y supinacin.
Instrucciones al paciente:
Grados 5 y 4: Doble el codo. Mantngalo as. No permita que lo empuje
hacia abajo.
Grado 3: Doble el codo.
Instrucciones al paciente:
Grados 5 y 4: Doble el codo. Mantngalo as. No permita que lo empuje
hacia abajo.
Grado 3: Doble el codo.
101
02/07/2013
102
02/07/2013
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
No se aplica resistencia en la
prueba para el grado 3, pero el
codo a examinar es sostenido por
la mano del examinador.
Posicin del
paciente: Sentado
con el brazo en
abduccin de 90 y
sostenido por el
examinador.
02/07/2013
103
02/07/2013
104
26
17/06/2015
Grado 2 mal,
grado1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Posicin alternativa:
Tumbado boca arriba. El codo
flexionado unos 45, con el
antebrazo en la posicin descrita
para cada msculo.
105
02/07/2013
106
02/07/2013
Inervacin
MSCULO
Trceps
braquial
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Extremidad
Cabezalarga:
proximaldel
tubrculo
olcranony
infraglenoideo dela
fasciadel
escpula.
antebrazo.
Cabezalateral:cara
posteriordelhmero,
porencimadelsurco
delN.radial.
Cabezamedial:cara
posteriordelhmero,
pordebajodelsurco
delN.radial.
N.radial(C6,
C7 yC8).
ACCIONES
PRINCIPALES
Extiendeel
antebrazo;es
elprincipal
extensordel
antebrazo;la
cabezalarga
enderezala
cabeza
separadodel
hmero.
02/07/2013
107
02/07/2013
108
27
17/06/2015
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien).
Mantngalo as.
No
No
109
02/07/2013
Mantngalo as.
110
02/07/2013
Grado 2 (mal)
Grado 3 (regular)
02/07/2013
111
02/07/2013
112
28
17/06/2015
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
Grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
C rotacin
Con
t i
113
02/07/2013
114
02/07/2013
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
C rotacin
Con
t i
C rotacin
Con
t i
02/07/2013
115
02/07/2013
116
29
17/06/2015
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Inervacin
Epicndilolateral Caralateral,
Ramoprofundo
Supinael
delN.radial(C5 y
antebrazo,es
posteriory
delhmero,Ligg.
C6).
decir,rotael
Colateralesradialy anteriordel
radiodemodo
tercioproximal
anular,fosadelM.
quelapalma
delradio.
supinadorycresta
mirahacia
delcbito.
adelante.
Bcepsbraquial Cabezacorta:
Tuberosidad
puntadela
delradioy
apfisiscoracoides fasciadel
delaescpula.
antebrazoa
Cabezalarga:
travsdela
tubrculo
aponeurosis
supraglenoideo de
bicipital.
laescpula.
N.musculocutneo Supinael
(C5 yC6).
antebrazoy,
unavez
supinado,lo
flexiona.
117
02/07/2013
118
02/07/2013
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien)
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien)
02/07/2013
119
02/07/2013
120
30
17/06/2015
Grado 3 (regular)
Grado 2
(mal)
121
02/07/2013
Grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
Grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
02/07/2013
122
02/07/2013
123
02/07/2013
124
31
17/06/2015
Pronador
cuadrado
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Epicndilo
p
Mitaddela N.mediano
caralateral
(C6yC7).
medialdel
delradio.
hmeroy
apfisis
coronoide del
hmero.
Cuartaparte Cuartaparte N.interseo
distaldela
distaldela
anteriordel
caraanterior
caraanterior N.mediano
delcbito.
delradio.
(C8 yT1).
ACCIONES
PRINCIPALES
Inervacin
Pronaciny
y
flexindel
antebrazo.
Pronacindel
antebrazo:las
fibrasprofundas
unenelradioyel
cbitoentres.
Otros:
Palmar mayor
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
125
02/07/2013
126
02/07/2013
Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
02/07/2013
127
02/07/2013
128
32
17/06/2015
Grado 2 (mal)
Grado 2 (mal)
El paciente realiza la
pronacin
i del
d l antebrazo.
t b
129
02/07/2013
130
02/07/2013
MUECA
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
02/07/2013
131
02/07/2013
132
33
17/06/2015
FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)
FLEXIN DE LA MUECA
MSCULO
Flexorradial
delcarpoo
palmarmayor
Flexorcubital
delcarpoo
cubital
anterior
ORIGEN
Epicndilomedial
delhmero.
INSERCIN
Basedel2.
hueso
metacarpiano.
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
N.mediano
(C6 yC7).
Flexiny
separacin
(abduccin)dela
mano.
Cabezahumeral:
Hueso
N.cubital(C7 y Flexiny
epicndilomedial
pisiforme,
C8).
aproximacin
delhmero.
ganchodel
(aduccin)dela
Cabezacubital:
huesoganchoso
mano.
olecranonyborde
y5.hueso
posteriordelcbito.
p
metacarpiano.
p
Inervacin:
Otros
Palmar menor o palmar largo
Abductor largo del pulgar
Flexor comn superficial de los dedos
Flexor largo propio del pulgar
Flexor comn profundo de los dedos
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
133
02/07/2013
134
02/07/2013
FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)
FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
Test:
El paciente flexiona la mueca,
manteniendo relajados
j
los
dedos y el pulgar.
Test:
El paciente flexiona la
mueca, manteniendo
relajados los dedos y el
pulgar.
02/07/2013
135
02/07/2013
136
34
17/06/2015
FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)
FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)
Grado 3 (regular)
Grado 3 (regular)
El paciente ejecuta el
i i t completo
l t sin
i
movimiento
ninguna resistencia.
137
02/07/2013
138
02/07/2013
FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)
FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
El paciente ejecuta el
movimiento completo,
sin sentir la resistencia
gravitatoria.
02/07/2013
139
02/07/2013
140
35
17/06/2015
FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)
EXTENSIN DE LA MUECA
(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)
MSCULO
Extensorradial
largodelcarpoo
primerradial
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Extensorradial
cortodelcarpoo
segundoradial
Extensorcubital
delcarpo(cubital
posterior)
INSERCIN
BasedelII
Cresta
metacarpiano.
supraepicondilar
lateraldel
hmero.
Epicndilolateral BasedelIII
delhmero.
metacarpiano.
Epicndilolateral BasedelV
delhmeroy
metacarpiano.
borde posterior
bordeposterior
delcbito.
INERVACIN
N.radial(C6
yC7).
ACCIONES
PRINCIPALES
Extensiny
separacindela
manoporla
mueca.
Ramoprofundo
delN.radial(C7 y
C8).
N.interseo
Extiendey
posterior(C7 y
aproximala
C8) ramo del N
C8),ramodelN.
mano por la
manoporla
radial.
mueca
Otros
Extensor comn de los dedos
Extensor propio del V dedo
Extensor propio del II dedo
Extensor largo del pulgar
141
02/07/2013
ORIGEN
142
02/07/2013
EXTENSIN DE LA MUECA
EXTENSIN DE LA MUECA
Inervacin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
02/07/2013
143
02/07/2013
144
36
17/06/2015
EXTENSIN DE LA MUECA
EXTENSIN DE LA MUECA
Grado 3 (regular)
El paciente ejecuta el
movimiento completo frente a ninguna resistencia,
resistencia
cuando se examinan los tres msculos
conjuntamente.
Cuando
se
examinan
individualmente los msculos, la desviacin
requerida imposibilita la ejecucin de la amplitud
p
del movimiento.
completa
Grado 2 (mal)
145
02/07/2013
146
02/07/2013
EXTENSIN DE LA MUECA
EXTENSIN DE LA MUECA
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
02/07/2013
147
02/07/2013
148
37
17/06/2015
EXTENSIN DE LA MUECA
(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)
MANO
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
149
02/07/2013
02/07/2013
(Lumbricales e interseos)
(Lumbricales e interseos)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
150
Inervacin
1er.y2.lumbricales Dostendones
1.y2.
lumbricales,N.
Flexionalosdedos
lateralesdelM.
mediano(C8y
porlasarticulaciones
flexorprofundo
Caraslateralesdelas
metacarpofalngicas
T1).
delosdedos.
expansionesextensoras
3er.y4.lumbricales Trestendones
yextiendelas
3.y4.
del2.al5.dedo.
medialesdelM.
articulaciones
lumbricales,ramo
flexorprofundo
interfalngicas.
profundodelN.
delosdedos.
cubital(C8 yT1).
Separa2.a4.
1a4.Interseos
Carasadyacentes Expansionesextensorasy
dedo.
dorsales
dedoshuesos
basesdelasfalanges
metacarpianos.
proximalesdel2.al4.
Ramoprofundo
dedo.
del N cubital (C8 yy
delN.cubital(C8
1,2.Y3.
Carapalmardel Expansionesextensoras
Aproximael2.a4.
T1).
Interseospalmares
II,IVyV
delosdedosybasesde
dedo.
metacarpiano.
lasfalangesproximales
del2.4.y5.dedo.
Otros
Flexor comn superficial de los dedos
Flexor comn profundo de los dedos
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
151
02/07/2013
152
38
17/06/2015
(Lumbricales e interseos)
(Lumbricales e interseos)
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
153
02/07/2013
154
02/07/2013
(Lumbricales e interseos)
(Lumbricales e interseos)
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
02/07/2013
155
02/07/2013
156
39
17/06/2015
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Insercin
Flexorcomn
Flexor
comn Cabeza
Cabeza
Cuerposdelas
Cuerpos de las N.mediano(C7,
N mediano (C7
superficialde
humerocubital:
falanges
C8 yT1).
losdedos
epicndilomedialdel
mediasdelos
hmero,lig.Colateral
cuatrodedos
delcbitoyapfisis
mediales.
coronoidesdel
cbito.
Cabezaradial:mitad
superiordelborde
anteriordelradio
Flexorcomn Trescuartaspartes
proximalesdelas
profundode
carasmedialy
losdedos
anteriordelcbitoy
membranaintersea.
Flexin
Flexindelas
de las
falangesmediasde
loscuatrodedos
mediales:cuando
secontraems
intensamente,
produceuna
flexindelas
falanges
proximalesydela
p
y
mano.
Porcinmedial:N. Flexindelas
Basesdelas
falangesdistales
cubital(C8 yT1)
falanges
deloscuatro
distalesdelos Porcinlateral: N.
mediano(C8 yT1).
cuatrodedos
dedosmediales.
mediales.
157
02/07/2013
158
02/07/2013
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
02/07/2013
159
02/07/2013
160
40
17/06/2015
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
161
02/07/2013
162
02/07/2013
Grado 3 (regular)
02/07/2013
163
02/07/2013
164
41
17/06/2015
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Insercin
ACCIONESPRINCIPALES
Epicndilo
Epicndilolateral
lateral Expansiones
Expansiones
Extiendeloscuatro
Extiende los cuatro
delhmero.
extensorasdelos N.interseo
dedosmedialesporla
posterior(C7 y
cuatrodedos
articulacin
mediales.
metacarpofalngica;
C8),ramodelN.
extiendelamanopor
radial.
lamueca.
Extiendeelsegundo
ExtensordelII Caraposteriordel Expansin
N.interseo
dedoyayudaa
extensoradel
dedo
cbitoy
posterior(C7 y
extenderlamano.
segundodedo
membrana
C8).
(ndice).
intersea.
Extiendeelquinto
N.interseo
ExtensordelV Epicndilolateral Expansin
dedoporlas
posterior(C7 y
dedo
delhmero.
extensoradel
articulaciones
C8),ramodelN.
quintodedo.
metacarpofalngica
radial.
einterfalngica.
Extensor
Extensor
comndelos
dedos
165
02/07/2013
166
02/07/2013
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
02/07/2013
167
02/07/2013
168
42
17/06/2015
(Interseos dorsales)
MSCULO
INSERCIN
INERVACIN
1 a 4 Interseos Caras
1a4.Interseos
Caras
dorsales
adyacentesde
Procedimiento:
P
di i t
S realiza
Se
li la
l misma
i
prueba
b que
para los grados 5, 4 y 3, excepto que el antebrazo
debe colocarse en posicin de equilibrio.
los tendones del extensor comn de los dedos
(n=4), del extensor propio del dedo ndice (n=1) y
del extensor propio del dedo meique (n=1) son
fcilmente detectables sobre el dorso de la mano,
cuando se dirigen hacia cada uno de los dedos.
Abductor
propiodelV
d d
dedo
ACCIONES
PRINCIPALES
Separa2.a
Separa 2 a
4.dedo.
Expansiones
Expansiones
Ramo
Ramo
extensorasy
profundodel
doshuesos
basesdelas
N.cubital(C8y
metacarpianos. falanges
T1).
proximalesdel
2.al4.dedo.
Hueso
Caramedialde Ramo
Separael5.
pisiforme
labasedela
profundodelN dedo(dedo
falange
falange
cubital (C8 y
cubital(C8
y
meique)
proximaldel
T1).
5.dedo(dedo
meique).
169
02/07/2013
ORIGEN
170
02/07/2013
(Interseos dorsales)
(Interseos dorsales)
Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente:
Separe los dedos. Mantngalos as.
No permita que los aproxime.
02/07/2013
171
02/07/2013
172
43
17/06/2015
(Interseos dorsales)
(Interseos dorsales)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
Instrucciones al paciente:
Separe los dedos. Mantngalos as.
No permita que los aproxime.
173
02/07/2013
174
02/07/2013
(Interseos dorsales)
(Interseos palmares)
MSCULO
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
ORIGEN
1a3.Interseos Carapalmardel
palmares
II,IVyV
metacarpiano.
INSERCIN
Expansiones
extensorasde
losdedosy
basesdelas
falanges
proximalesdel
2.4.y5.
d d
dedo.
INERVACIN
ACCIONES
ACCIONES
PRINCIPALES
Ramoprofundo Aproximael2.
a4.dedo.
delN.cubital(C8
yT1).
Igual que para los grados superiores. Se asigna el grado 2 cuando el paciente
solo puede ejecutar un movimiento de abduccin de amplitud limitada, en
cualquier de los dedos. El nico interseo dorsal palpable con facilidad es el
primero, a nivel de la base de la falange proximal.
El separador del dedo meique es palpable sobre el borde cubital de la mano.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
175
02/07/2013
176
44
17/06/2015
(Interseos palmares)
(Interseos palmares)
Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente:
Mantenga unidos los dedos. No permita que los separe.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
177
02/07/2013
178
02/07/2013
(Interseos palmares)
(Interseos palmares)
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
Grado 3 (regular)
02/07/2013
179
02/07/2013
180
45
17/06/2015
PULGAR
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
181
182
02/07/2013
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
FLEXINMF
Flexionael
Caralateral Ramo
Retinculo
Flexorcortodel flexory
delabasede profundodel pulgar.
Idedo
N.mediano
tubrculodel lafalange
FLEXINIF
Flexorlargo
propio del I
propiodelI
dedo
(C8 yT1)
proximaldel
hueso
pulgar.
trapecio.
Caraanterior Basedela
Flexindelas
N.interseo
delradioy
falangedistal
falangesdel
anteriordel
anterior
del
delpulgar.
primerdedo
membrana
N.mediano
(pulgar).
intersea
(C8 yT1).
adyacente.
02/07/2013
183
02/07/2013
184
46
17/06/2015
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
185
02/07/2013
186
02/07/2013
Grado 3 (regular)
( g
)
El paciente ejecuta el movimiento completo, frente
a, quizs, una resistencia dbil, ya que se elimina
la fuerza de gravedad.
Grado 1 (escaso)
Grado 2 (mal)
El paciente ejecuta un movimiento de amplitud
limitada.
02/07/2013
187
02/07/2013
188
47
17/06/2015
Grado 0 (nulo)
189
02/07/2013
190
02/07/2013
Grado 3 (regular):
El paciente ejecuta el movimiento completo,
completo frente a una resistencia
mnima, ya que se elimina la fuerza de gravedad.
MSCULO
SCU O
EXTENSINMF
Extensorcorto
propo delI
dedo
EXTENSINIF
Extensorlargo
propiodelI
dedo
Grado 2 (mal):
El paciente slo ejecuta un movimiento de amplitud limitada.
Grado 1 (escaso):
La palpacin del tendn del flexor largo del pulgar se realiza sobre la
superficie palmar de la falange proximal del pulgar y se detecta actividad
contrctil.
Grado 0 (nulo)
A diferencia de la palpacin efectuada para el grado 1, aqu no se detecta
actividad contrctil.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
ORIGEN
O
G
INSERCIN
S C
INERVACIN
C
Caraposterior Basedela
delradioyde
falange
lamembrana
proximaldel
intersea.
pulgar.
Caraposterior Basedela
deltercio
falangedistal
delpulgar.
mediodel
cbitoy
membrana
intersea.
Ramo
profundodel
N.mediano
(C8 yT1)
N.interseo
anteriordelN.
mediano(C8 y
T1).
ACCIONES
PRINCIPALES
Flexionael
pulgar.
Flexindelas
falangesdel
primerdedo
(pulgar).
191
02/07/2013
192
48
17/06/2015
Inervacin:
Grado 5 (normal y
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente:
Traiga el pulgar hacia arriba, para que apunte hacia el techo; no mueva la
articulacin distal. Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia abajo.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
193
02/07/2013
194
02/07/2013
Grado 3 (regular):
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado
G d 2 ((mal)
l)
La palpacin del msculo extensor corto del pulgar se realiza a nivel de la base
del primer metacarpiano, donde se sita entre los tendones del separador del
pulgar y del extensor largo del pulgar
02/07/2013
195
02/07/2013
196
49
17/06/2015
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
197
02/07/2013
198
02/07/2013
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal)
La palpacin del tendn del extensor largo del pulgar se realiza sobre el
lado cubital de la tabaquera anatmica o, de forma alternativa, sobre la cara
dorsal de la falange proximal del pulgar.
02/07/2013
199
02/07/2013
200
50
17/06/2015
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
N.interseo
Separael
Separador
Caraposterior BasedelI
metacarpiano.
posterior(C7 y pulgarylo
(abductor)largo
delcbitoy
C8).
extiendepor
delpulgar
delradioy
laarticulacin
membrana
carpometacar
intersea.
piana.
Separador
Retinculo
Caralateralde Ramo
Separael
(abductor)corto
flexory
labasedela
profundodel
pulgary
delpulgar
tubrculosde
falange
N.mediano
contribuyea
loshuesos
proximaldel
(C8 yT1)
suoposicin.
escafoidesy
pulgar.
trapecio.
201
02/07/2013
202
02/07/2013
Grado 3 (regular):
Grado 2 (mal)
02/07/2013
203
02/07/2013
204
51
17/06/2015
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Grado 1 (Escaso) y
grado 0 (nulo)
La palpacin del tendn del separador lago del pulgar se realiza a nivel de la
base del primer metacarpiano, sobre el lado radial del extensor corto del
pulgar. Constituye el tendn ms lateral de la mueca.
205
02/07/2013
206
02/07/2013
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo).
Aproximador
(aductor)del
pulgar
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Aproximael
Cabezaoblicua: Caramedialde Ramo
profundodel
pulgarhaciael
labasedela
basesdelIIyIII
N.cubital(C8 y dedomedio.
falange
hueso
T1).
proximaldel
metacarpiano,
grandeyhuesos pulgar.
adyacentesdel
carpo.
Cabeza
transversa:cara
anteriordel
cuerpodelIII
metacarpiano.
02/07/2013
207
02/07/2013
208
52
17/06/2015
Inervacin
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Para el grado 3 el paciente
ejecuta el movimiento
completo
sin
ninguna
resistencia.
209
02/07/2013
210
02/07/2013
Grado 1 (escaso)
Grado 2 (mal) y
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
02/07/2013
211
02/07/2013
212
53
17/06/2015
MSCULO
Oponentedel
pulgar
Oponente
deldedo
meique
ORIGEN
Retinculo
flexory
tubrculodel
hueso
trapecio.
Ganchodel
hueso
ganchosoy
retinculo
flexor
INSERCIN
Caralateral
delI
metacarpian
o.
Borde
medialdelV
metacarpian
o.
INERVACIN
Ramo
profundo
delnervio
mediano(C8
yT1)
Ramo
profundo
delnervio
cubital(C8 y
T1).
ACCIONES
PRINCIPALES
Inervacin
Oponeel
pulgarhaciael
centrodela
palmaylorota
medialmente.
Traccionahacia
adelanteelV
metacarpiano
ylorota,
oponiendoel
5.dedoal
pulgar.
213
02/07/2013
214
02/07/2013
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Para el grado 3 el paciente
ejecuta
el
movimiento
completo
sin
ninguna
resistencia.
02/07/2013
215
02/07/2013
216
54
17/06/2015
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Se debe palpar el oponente del pulgar a lo largo del eje radial del primer
metacarpiano. Se sita lateral al separador corto del pulgar.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
217
02/07/2013
218
02/07/2013
EXAMEN DE LOS
MSCULOS DE
LA EXTREMIDAD
INFERIOR
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
02/07/2013
219
02/07/2013
220
55
17/06/2015
FLEXIN DE LA CADERA
FLEXIN DE LA CADERA
Ilaco
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
Otros
Recto anterior
Sartorio
Tensor de la fascia lata
Pectneo
Aductor menor
Aductor mediano del muslo
Aductor mayor
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
221
02/07/2013
222
02/07/2013
FLEXIN DE LA CADERA
FLEXIN DE LA CADERA
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
02/07/2013
223
02/07/2013
224
56
17/06/2015
FLEXIN DE LA CADERA
FLEXIN DE LA CADERA
Grado 2 (mal)
225
02/07/2013
226
02/07/2013
FLEXIN DE LA CADERA
(Psoas mayor e ilaco)
Sustituciones
MSCULO
Sartorio
Cuando se utiliza el sartorio, se
produce una rotacin externa y
una abduccin de la cadera.
Debido a que es superficial, el
sartorio puede observarse y
palparse
en
ambas
extremidades.
t
id d
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Espina
ilaca Parte
Nervio
anterosuperior
superior de femoral
y parte superior la
cara (L2 y L3).
de la escotadura medial de la
situada
por tibia.
debajo.
ACCIONES
PRINCIPALES
Flexiona,
separa y rota
lateralmente
el
muslo
sobre
la
cadera
Otros:
Flexores de la cadera y rodilla
Rotadores externos de la cadera
Abductores de la cadera
02/07/2013
227
02/07/2013
228
57
17/06/2015
Inervacin
229
02/07/2013
230
02/07/2013
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
El
paciente
ejecuta
el
movimiento
completo
y
mantiene la posicin frente a
ninguna resistencia.
Instrucciones al paciente: Deslice el taln hacia arriba, hasta la rodilla.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
231
02/07/2013
232
58
17/06/2015
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
MSCULO
Glteomayor
Grado 1 (escaso)
Semitendinoso
Semimembranoso
Bcepsfemoral
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
233
02/07/2013
ORIGEN
234
02/07/2013
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
Inervacin
Grado 5 (normal)
grado 4 (bien)
02/07/2013
235
02/07/2013
236
59
17/06/2015
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
Posicin alternativa
Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal)
grado 4 (bien)
237
02/07/2013
238
02/07/2013
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal)
02/07/2013
239
02/07/2013
240
60
17/06/2015
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
241
02/07/2013
242
02/07/2013
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
Tests para la extensin de la cadera modificados para la
t i de
tensin
d la
l flexin
fl i de
d la
l cadera.
d
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 5 (normal) y grado
4 (bien).
02/07/2013
243
02/07/2013
244
61
17/06/2015
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
Grado 3 (regular)
245
02/07/2013
ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
246
02/07/2013
ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
Separa y rota
Glteomediano Cara externa del Cara lateral del Nervioglteo
ilion entre las lneas trocnter mayor superior(L5 yS1). medialmente el
muslo; endereza
gltea anterior y del fmur.
la pelvis.
posterior.
Glteomenor
Cara externa del Cara anterior del
ilion entre las lneas trocnter mayor
gltea
anterior y del fmur.
exterior.
Otros
Tensor de la fascia lata
Glteo mayor
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
247
02/07/2013
248
62
17/06/2015
ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal y
grado 4 (bien)
El
paciente
ejecuta
movimiento
completo
mantiene la posicin
resistencia.
249
02/07/2013
el
y
sin
250
02/07/2013
ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
Grado 2 (mal)
02/07/2013
251
02/07/2013
252
63
17/06/2015
ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
Sustitucin de la rotacin
externa y la flexin:
El paciente puede intentar
realizar una rotacin externa
durante el movimiento de
abduccin. Esto permite el
mo imiento oblicuo
movimiento
oblic o de los
flexores de la cadera para
sustituir al glteo mediano.
Sustitucin
S
tit i de
d la
l elevacin
l
i de
d la
l cadera:
d
El paciente puede elevar la cadera aproximando la pelvis al trax,
utilizando los msculos laterales del tronco, que desplazan parcialmente
la extremidad en abduccin. Este movimiento se detecta observando la
porcin lateral del tronco y la cadera y palpando el glteo mediano sobre
el trocnter.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
253
02/07/2013
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
254
02/07/2013
ACCIONES
PRINCIPALES
Otros:
Glteo mediano
Glteo menor
02/07/2013
255
02/07/2013
256
64
17/06/2015
257
02/07/2013
258
02/07/2013
Grado 2 (mal)
Grado 3 (regular)
El paciente ejecuta el
movimiento completo y
mantiene la posicin final
sin resistencia.
Instrucciones al paciente: Desplace la pierna lateralmente hacia fuera.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
259
02/07/2013
260
65
17/06/2015
ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
Cuerpo
y
ramo
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Pectneo
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Rama
anterior
del Aproxima el muslo.
muslo
nervio obturador (L2, L3
y L4).
Nervio obturador (L2, L3 Aproxima el muslo y
y L4).
en cierta medida, lo
flexiona.
Porcin carnosa, nervio Aproxima el muslo; la
obturador (L2 L3 y L4)
porcin
carnosa,
Porcin tendinosa, ramo flexiona el muslo y la
tibial del nervio citico tendinosa,
lo
(L4).
extiende
Nervio obturador (L2 y Aproxima el muslo,
L3).
flexiona la pierna y
contribuye
a
la
rotacin medial.
Nervio femoral (L2 y L3); Aproxima y flexiona el
a veces, recibe un ramo muslo.
del nervio obturador.
261
02/07/2013
262
02/07/2013
ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)
ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)
Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
02/07/2013
263
02/07/2013
264
66
17/06/2015
ADUCCIN DE LA CADERA
ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
El paciente ejecuta el
movimiento
completo
y
mantiene la posicin final sin
resistencia.
265
02/07/2013
266
02/07/2013
ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)
ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal)
02/07/2013
267
02/07/2013
268
67
17/06/2015
ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)
Obturador interno
Obturadorinterno
Bcepsfemoral
crural
Cuadradofemoralo
crural
PiriformeoPiramidal
delaPelvis
G i
Gminossuperiore
i
inferior
Glteomayor
INSERCIN
INERVACIN
Fosatrocantricadelfmur.
Nervioobturador(L3yL4).
Nervio
del
msculo
obturador interno (L5 y S1)
Ramos ventrales de S1 y S2
Gmino superior: Nervio del
msculo obturador interno
(L5 y S1)
Gmino inferior: Nervio del
msculo cuadrado femoral
(L5 y S1).
Nervio glteo inferior (L5, S1
y S2).
ACCIONESPRINCIPALES
Rotacin lateral del muslo;
encaja la cabeza del fmur
en el acetbulo.
Rotacin lateral del muslo
extendido y separacin del
muslo flexionado; encaja en
la cabeza del fmur en el
acetbulo
Flexionayrotalateralmente
lapierna;extiendeelmuslo
(porejemplo:alempezara
caminar).
Rotacin lateral del muslo y
encaja la cabeza del fmur
en el acetbulo.
Rotacin lateral del muslo
extendido y separacin del
muslo flexionado; encaja en
la cabeza
cabe a del fmur
fm r en el
acetbulo
269
02/07/2013
ORIGEN
Bordesdelorificio
obturadorymembrana
obturatriz.
Cara
plvica
de
la
membrana obturatriz y
huesos circundantes
270
02/07/2013
Inervacin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
02/07/2013
271
02/07/2013
272
68
17/06/2015
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
273
02/07/2013
MSCULO
Glteomenor
Glteo
mediano
Tensordela
fascialata
extremidad a examen.
Test: El paciente intenta rotar la cadera hacia fuera
fuera.
Instrucciones al paciente: Intente girar la pierna hacia
fuera.
02/07/2013
274
02/07/2013
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
275
02/07/2013
276
69
17/06/2015
Inervacin
Grado 5 (normal) y grado 4 (bien)
277
02/07/2013
278
02/07/2013
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
El paciente mantiene la
posicin, pero no tolera
ninguna resistencia.
02/07/2013
279
02/07/2013
280
70
17/06/2015
RODILLA
I t
Instrucciones
i
all paciente:
i t Intente
I t t girar
i la
l pierna
i
hacia
h i
dentro.
281
02/07/2013
RODILLA
RODILLA
02/07/2013
282
02/07/2013
283
02/07/2013
284
71
17/06/2015
RODILLA
RODILLA
285
02/07/2013
RODILLA
RODILLA
02/07/2013
286
02/07/2013
287
02/07/2013
288
72
17/06/2015
FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
ACCIONES
PRINCIPALES
Flexiona y rota
lateralmente
la
pierna; extiende el
muslo
(por
ejemplo:
al
empezar
a
caminar).
Insercin
Cabeza
larga:
g
Cara lateral de la Cabeza
larga:
g
cabeza
del divisin tibial del
tuberosidad
peron; el tendn nervio
isquitica.
citico
Cabeza corta: labio es dividido en (L5, S1 y S2).
lateral de la lnea este punto por el Cabeza
corta:
spera y lnea ligamento
ramo peroneo
colateral
del comn
supracondlea
del
peron.
lateral.
nervio
citico
(L5, S1 y S2).
Tuberosidad
Cara medial de la Divisin tibial del Extiende el muslo;
Semitendinoso
isquitica
parte superior de nervio
citico flexiona la pierna
la tibia.
(L5, S1 y S2)
y
la
rota
Semimembranoso
Parte posterior
medialmente;
del
cndilo
extiende el tronco
medial de la tibia.
con el muslo y la
pierna
flexionadas.
Bcepsfemoral
p
crural
289
02/07/2013
290
02/07/2013
FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
02/07/2013
291
02/07/2013
292
73
17/06/2015
FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
El paciente mantiene la
posicin, pero no tolera
ninguna resistencia.
293
02/07/2013
294
02/07/2013
FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Test: El paciente
flexiona la rodilla con
toda la amplitud posible
del movimiento.
02/07/2013
295
02/07/2013
296
74
17/06/2015
FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
EXTENSIN DE LA RODILLA
MSCULO
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Espina
ilaca Base de la rtula y Nervio
femoral Extiende la pierna sobre
anteroinferior y surco
tuberosidad tibial,
(divisiones
la rodilla; el msculo
situado por encima del
a
travs
del
posteriores de L2,
L2
recto femoral tambin
L3 y L4).
acetbulo.
ligamento
endereza la cadera y
rotuliano.
contribuye a la flexin
del muslo por parte del
nervio iliopsoas.
larga: Flexiona
y
rota
Cabeza
larga: Cara lateral de la Cabeza
Bcepsfemoral
divisin tibial del
lateralmente la pierna;
tuberosidad isquitica.
cabeza del peron;
crural
nervio citico (L5, S1
extiende el muslo (por
Cabeza corta: labio
el
tendn
es
y S2).
ejemplo: al empezar a
lateral de la lnea
dividido en este
caminar).
spera
y
lnea
punto
por
el Cabeza corta: ramo
peroneo comn del
supracondlea lateral.
ligamento
nervio citico (L5, S1
colateral
del
y S2).
peron.
Trocnter mayor y labio Base de la rtula y Nervio
femoral Extiende la pierna sobre
Vastolateralo
lateral de la lnea
tuberosidad tibial,
(divisiones
la rodilla; el msculo
externo
spera del fmur.
a
travs
del
posteriores de L2,
recto femoral tambin
Lnea intertrocantrea y
ligamento
L3 y L4).
endereza la cadera y
Vastomedialo
labio
medial
de
la
lnea
rotuliano.
contribuye a la flexin
interno
spera del fmur.
del muslo por parte del
nervio iliopsoas.
Vastointermedioo Caras anterior y lateral
del cuerpo del fmur.
crural
Rectoanterior
femoral
297
02/07/2013
ORIGEN
298
02/07/2013
EXTENSIN DE LA RODILLA
EXTENSIN DE LA RODILLA
Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
02/07/2013
299
02/07/2013
300
75
17/06/2015
EXTENSIN DE LA RODILLA
EXTENSIN DE LA RODILLA
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
301
02/07/2013
302
02/07/2013
EXTENSIN DE LA RODILLA
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
TOBILLO
02/07/2013
303
02/07/2013
304
76
17/06/2015
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
305
02/07/2013
02/07/2013
306
02/07/2013
307
02/07/2013
308
77
17/06/2015
Test en bipedestacin
Grado 2 (mal)
Calificacin:
Grado 2+ (mal+): El paciente realiza el movimiento completo de flexin
plantar y se mantiene frente a la mxima resistencia.
Grado 2 (mal): El paciente realiza el movimiento completo de flexin
plantar, pero no tolera ninguna resistencia.
Grado 2- (mal-) El paciente solo realiza un movimiento de amplitud parcial.
309
02/07/2013
310
02/07/2013
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente:
El fisioterapeuta muestra el movimiento
correcto al p
paciente. Mantngase
g
sobre la
pierna derecha, con la rodilla doblada.
Mantenga la rodilla doblada y suba y baje de
puntillas al menos 20 veces.
Repetir en la pierna izquierda
Instrucciones al paciente: Dirija los dedos de los pies hacia abajo, como un
bailarn de puntillas.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
311
02/07/2013
312
78
17/06/2015
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso y
grado 0 (nulo)
313
02/07/2013
314
02/07/2013
PIE
02/07/2013
315
02/07/2013
316
79
17/06/2015
PIE
PIE
317
02/07/2013
PIE
PIE
02/07/2013
318
02/07/2013
319
02/07/2013
320
80
17/06/2015
MSCULO
Tibialanterior
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
321
02/07/2013
322
02/07/2013
Grado 5 (normal) y
ggrado 4 (bien).
(
)
Grado 3 (regular).
02/07/2013
323
02/07/2013
324
81
17/06/2015
Grado
G d 2 ((mal)
l)
325
02/07/2013
ORIGEN
Membrana
intersea, cara
posterior de la
tibia por debajo
de la lnea del
msculo sleo y
cara
posterior
del p
peron.
ACCIONES
PRINCIPALES
Tubrculo del Nervio tibial Flexin
escafoides,
(L4 y L5).
plantar
e
cuas
y
inversin del
cuboides
y
pie.
bases del II, III
y
IV
metatarsianos
INSERCIN
326
02/07/2013
INERVACIN
Otros
Flexor largo comn de los dedos
Flexor largo del hallux
Gastrocnemio o Gemelo del trceps sural
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
327
02/07/2013
328
82
17/06/2015
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
El paciente efecta el
movimiento completo, sin
ninguna resistencia.
329
02/07/2013
330
02/07/2013
G
Grado
ado 2 (mal)
( a)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Test: El paciente
intenta invertir el
pie
pie.
02/07/2013
331
02/07/2013
332
83
17/06/2015
Insercin
MSCULO
Peroneolateral
largo
Peroneolateral
corto
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
del
I Nervio peroneo Eversin
y
Cabeza y dos Base
metatarsiano y superficial (L5, flexin plantar
tercios
S1 y S2).
dbil del pie.
superiores de cua medial.
la cara lateral
del peron.
Dos
tercios Cara
inferiores de la dorsolateral del
cara lateral del tubrculo de la
peron.
base del V
metatarsiano.
333
02/07/2013
334
02/07/2013
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
02/07/2013
335
02/07/2013
336
84
17/06/2015
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
337
02/07/2013
02/07/2013
338
02/07/2013
339
02/07/2013
340
85
17/06/2015
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Dedos del pi
Lumbricalesplantares
Tendones
del Caras mediales de las Lumbrical
Flexin
de
las
msculo flexor largo
bases de las falanges
medial: Nervio
falanges proximales
de los dedos.
proximales de los ltimos
plantar medial
y extensin de las
cuatro
dedos
y
(S2 y S3).
falanges media y
prolongaciones
Tres lumbricales:
distal de los ltimos
extensoras
de
los
Nervio plantar
cuatro dedos.
tendones del flexor largo
lateral (S1 y S3).
de los dedos.
Hallux
Flexorcortodelhallux Caras plantares del Ambos lados de la base Nervio plantar Flexin de la falange
cuboides y cuas
de la falange proximal del
medial (S2).
(S2)
proximal del hallux
laterales.
hallux
Otros
Interseos dorsales y plantares del pi
Flexor corto del V dedo
Flexor largo comn de los dedos
Flexor corto plantar
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
341
02/07/2013
342
02/07/2013
Grado 3 (regular)
El paciente realiza el movimiento completo de flexin
metatarsofalangiana (MF) del hallux, pero no tolera
ninguna resistencia.
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 2 ((mal))
El paciente slo realiza un movimiento de amplitud
parcial.
Instrucciones al paciente: Doble el hallux sobre mi dedo. Mantngalo as.
No permita que lo estire.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
343
02/07/2013
344
86
17/06/2015
Grado
G d 1 (escaso)
(
)
El fisioterapeuta puede detectar cierta actividad contrctil,
pero ningn movimiento en la articulacin.
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 0 (nulo)
No es posible detectar actividad contrctil.
Instrucciones al paciente: Doble los dedos del pie sobre mi dedo.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
345
02/07/2013
346
02/07/2013
Grado 3 (regular)
Grado
G d 1 ((escaso))
Grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal)
02/07/2013
347
02/07/2013
348
87
17/06/2015
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Insercin
ACCIONES
PRINCIPALES
Tubrculo medial del A ambos lados de las Nervio plantar Flexin de los ltimos
calcneo,
aponeurosis
falanges medias de
medial (S2 y
cuatro dedos.
plantar
y
tabiques
los ltimos cuatro
S3).
intermusculares.
dedos.
Articulacin IF Hallux
tibial Flexiona hallux en todas
Flexor largo del Dos tercios inferiores de Base de la falange Nervio
la cara posterior del
distal hallux
(S2 y S3).
las
articulaciones
y
hallux
peron y parte inferior de
contribuye a la flexin
la membrana intersea.
plantar del pie; soporta el
arco longitudinal del pie.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
349
02/07/2013
350
02/07/2013
Test IFP
Test IFD
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
02/07/2013
351
02/07/2013
352
88
17/06/2015
Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 2 (mal)
Ell paciente
i
slo
l realiza
li
un movimiento
i i
d
de
amplitud parcial.
Instrucciones al paciente: Doble el dedo grueso. Mantngalo as.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
353
02/07/2013
Grado 1 (escaso)
Observaciones:
Grado 0 ((nulo))
02/07/2013
354
02/07/2013
355
02/07/2013
356
89
17/06/2015
Observaciones:
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Extensor largo comn Cndilo lateral de la Falanges media y distal de los Nervio peroneo Extensin del los
tibia, tres cuartas partes
cuatro ltimos dedos.
profundo (L5 y
ltimos
cuatro
de los dedos.
superiores de la cara
S1).
dedos
y
anterior del peron y
dorsiflexin del pie.
membrana intersea.
Calcneo (cara ntero Extremos de los cuatro Nervio peroneo Extensin del los
superior)
tendones.
profundo (L5 y
ltimos
cuatro
o 1 Hallux (falange proximal,
S1).
dedos
cara dorsal)
o 24 Unin del extensor largo
comn de los dedos del pi.
Articulacin IF Hallux
Extensorlargodel
hallux
357
02/07/2013
ORIGEN
358
02/07/2013
Insercin
02/07/2013
359
02/07/2013
360
90
17/06/2015
Pulgar:
La regin
metatarsiana se estabiliza
colocando
la
mano
alrededor de la superficie
plantar del pie con el
pulgar curvado sobre la
base del hallux.
361
02/07/2013
362
02/07/2013
Grado 3 (regular).
El paciente realiza el movimiento completo, pero no tolera
ninguna
i
resistencia.
i
i
02/07/2013
363
02/07/2013
364
91
17/06/2015
Grado 2 (mal)
El paciente realiza un movimiento de amplitud parcial.
02/07/2013
365
02/07/2013
366
92