Examen muscular articulaciones

Examen Muscular y Amplitud Articular
17/06/2015
EXAMEN DE
LOS MSCULOS
DE LA
EXTREMIDAD
SUPERIOR
EXAMEN
MUSCULAR Y
AMPLITUD
ARTICULAR
02/07/2013
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
02/07/2013
MOVIMIENTOS DE LA
ESCPULA
ESCPULA
02/07/2013
02/07/2013
17/06/2015
02/07/2013
02/07/2013
02/07/2013
02/07/2013
17/06/2015
02/07/2013
10
02/07/2013
ABDUCCIN DE LA
ESCPULA
MSCULO
Serrato
anterior
02/07/2013
ORIGEN
Caraexterna
delaparte
lateraldela
1.a8.
costilla.
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Caraanteriordel N.torcico
Protraccinde
bordemedialde
largo(C5,C6 y
laescpulay
laescpula.
C7).
fijacinala
paredtorcica;
rotacindela
escpula.
11
02/07/2013
12
17/06/2015
ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR

DE LA ESCPULA
INERVACIN
EXPLORACIN
PRELIMINAR:
Se
palpan
los
bordes
vertebrales
de
ambas
escpulas con los pulgares. Se
coloca la membrana del pulgar
j del ngulo
g
inferior.
debajo
Los dedos se extienden
rodeando los bordes axilares.
13
02/07/2013
14
02/07/2013

DE LA ESCPULA

DE LA ESCPULA
Instrucciones al paciente:
Eleve el brazo hacia el frente
hasta su cabeza. Mantenga recto
el codo.
Mantngase as. No
permita q
p
que le haga
g descender el
brazo
El serrato debe ser examinado siempre con el hombro flexionado, para
minimizar su accin sinrgica con el trapecio.
02/07/2013
15
02/07/2013
16
17/06/2015

DE LA ESCPULA

DE LA ESCPULA
Grado 2 (mal)
Grado 3 (regular)
La escpula ejecuta el movimiento
completo sin aletear, pero no tolera
ninguna resistencia, excepto la del peso
del brazo.
Instrucciones al paciente: Mantenga el brazo en esta posicin

(es decir ms de 90). Reljelo. Ahora mantenga el brazo de
nuevo. Reljelo
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo

hacia adelante, por encima de su cabeza
17
02/07/2013
18
02/07/2013

DE LA ESCPULA
ELEVACIN DE LA ESCPULA
MSCULO
Grado 1 (escaso),
grado 0 (nulo)
Trapecio
Trapecio
p
fibras
superiores
INSERCIN
INERVACIN
Terciomediodelalnea
superiordelanuca;
p
protuberanciaoccipital
externa,Lig.delanuca
yapfisisespinosasde
lasvrtebrasC7 aT12.
Terciolateraldela Razespinaldel
clavcula,
Naccesorio(NC
(
acromionyespina
XI)ydelosNn.
delaescpula.
Cervicales(C3 y
C4).
Occipital,ligamento
cervicalposterior
Terciolateraldela
clavcula,
acromion
ACCIONES
PRINCIPALES
Eleva,retraeyrota
laescpula;las
p
fibrassuperiores
elevan,lasfibras
mediasretraen,las
fibrasinteriores
deprimenla
escpula;lasfibras
superiorese
inferioresse
contraende
manerasimultnea
paralarotacin
superiordela
escpula.
Otros
Romboide mayor
Romboide menor
Instrucciones al paciente: Intente sostener el brazo en esta posicin

02/07/2013
ORIGEN
19
02/07/2013
20
17/06/2015
ELEVACIN DE LA
ESCPULA
INERVACIN
Antes de la prueba debe observarse si el paciente

presenta asimetra escapular, as como diferencias
respecto al volumen o la altura.
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02/07/2013
22
02/07/2013
ELEVACIN DE LA
ESCPULA
ELEVACIN DE LA
ESCPULA
Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal)
Instrucciones al paciente: Eleve los hombros hacia las

orejas o Encoja los hombros
02/07/2013
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02/07/2013
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17/06/2015
ADUCCIN DE LA
ESCPULA
ELEVACIN DE LA
ESCPULA
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
MSCULO
Trapecio
p
Trapecio
fibras
intermedias
(ofibras
media)
ORIGEN
Terciomediodela
lneasuperiordela
nuca;protuberancia
occipitalexterna,Lig.
delanucayapfisis
espinosasdelas
vrtebrasC7 aT12.
Ligamentocervical
posterior
Apfisisespinosas
delasvrtebrasT1
T6
INSERCIN
INERVACIN
Terciolateraldela Razespinaldel
p
clavcula,
Naccesorio(NC
acromionyespina XI)ydelosNn.
delaescpula.
Cervicales(C3 y
C4).
Escpula
(acromiony
espina)
ACCIONES
PRINCIPALES
Eleva,retraeyrotala
,
y
escpula;lasfibras
superiores elevan,las
fibrasmediasretraen,
lasfibrasinteriores
deprimenlaescpula;
lasfibrassuperiorese
inferioressecontraen
demanerasimultnea
paralarotacin
superiordela
escpula.
Romboideo
mayor
Instrucciones al paciente: Eleve el hombro hacia la oreja
Otros
Romboideo menor
Dorsal ancho
25
02/07/2013
26
02/07/2013
ADUCCIN DE LA
ESCPULA
INERVACIN
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
Instrucciones al paciente: Eleve el codo hacia el techo. Mantngase as.

No permita que lo empuje hacia abajo.
02/07/2013
27
02/07/2013
28
17/06/2015
ADUCCIN DE LA
ESCPULA
ADUCCIN DE LA
ESCPULA
Grado 5 (normal)
(normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
Grado 2 (mal)
(mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
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02/07/2013
30
02/07/2013
ADUCCIN DE LA
ESCPULA
DEPRESIN Y ADUCCIN
DE LA ESCPULA
MSCULO
Trapecio
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Trapecio
fibras
inferiores
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Terciolateralde RazespinaldelN Eleva,retraeyrotala

Terciomediodela
accesorio(NC XI)
laclavcula,
lneasuperiordela
escpula;lasfibras
ydelosNn.
acromiony
nuca;protuberancia
superiores elevan,las
Cervicales(C3 y
espinadela
occipitalexterna,
fibrasmedias
C4).
escpula.
Lig.delanucay
retraen,lasfibras
apfisisespinosasde
interiores deprimen
lasvrtebrasC7 a
laescpula;lasfibras
T12.
superiorese
inferioresse
contraen de manera
contraendemanera
Espinadela
Apfisisespinosas
simultneaparala
escpula
delasvrtebrasT7
rotacinsuperiorde
T12
laescpula.
Otros
Dorsalancho
Pectoralmayor
Pectoralmenor
02/07/2013
31
02/07/2013
32
17/06/2015
DEPRESIN Y ADUCCION DE LA
ESCPULA (Trapecio fibras inferiores)
INERVACIN
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea

posible. Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo.
33
02/07/2013
34
02/07/2013
Grado 3 (regular)
(regular).
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Instrucciones al paciente: Intente elevar el brazo de la mesa, ms alto

que su oreja.
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea

posible. Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo.
El paciente no tolera ninguna resistencia.
02/07/2013
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02/07/2013
36
17/06/2015
ADUCCIN Y ROTACIN INFERIOR

DE LA ESCPULA
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Romboideo Menor: Lig.de Bordemedial N.dorsalde

laescpula
dela
mayory
lanucay
(C4 yC5).
escpula,
menor
apfisis
desdeelnivel
espinosasde
lasvrtebrasC7 delaespina
hastael
yT1.
Mayor: apfisis ngulo
espinosasde
inferior.
lasvrtebrasT2
aT5.

DE LA ESCPULA (ROMBOIDEO)
ACCIONES
PRINCIPALES
Retraeyrota
laescpula,
deprimiendo
lacavidad
glenoidea;
fijala
escpulaala
pared
torcica.
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
Instrucciones al paciente: Eleve la mano. Mantngase as. No permita

que la haga bajar de nuevo.
37
02/07/2013
38
02/07/2013


Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
02/07/2013
39
02/07/2013
40
10
17/06/2015
ADUCCIN Y ROTACIN
INFERIOR DE LA ESCPULA
(ROMBOIDEO)

Grado
G d 2 ((mal),
l) grado
d 1 ((escaso)) y grado
d 0 ((nulo)
l )
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).
POSICIN DEL PACIENTE:

Sentado con el hombro en rotacin interna y el
brazo extendido y en aduccin por detrs de la
espalda
41
02/07/2013
ADUCCIN Y ROTACIN
(ROMBOIDEO)
ADUCCIN Y ROTACIN
(ROMBOIDEO)
Grado
G d 2 ((mal),
l) grado
d 1 ((escaso)) y grado
d 0 ((nulo)
l )
POSICIN DEL FISIOTERAPEUTA:

De pie, en el lado a examinar, sosteniendo el
brazo por la mueca. Las yemas de los dedos de
una mano palpan el msculo, por debajo del
borde vertebral de la escpula
INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
I
Intente
separar lla mano de
d la
l espalda
ld
02/07/2013
42
02/07/2013
43
02/07/2013
44
11
17/06/2015
FLEXIN DEL HOMBRO (Deltoides

anterior, supraespinoso y coracobraquial)
FLEXIN DEL HOMBRO

MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
Deltoides
Deltoides
(fibras
anteriores)
Tercio
Terciolateraldela
lateral de la
Tuberosidad
Tuberosidad
clavcula,acromiony
deltoidea del
espinadela
hmero.
escpula
Supraespinoso
Fosasupraespinosa
delaescpula.
M.
coracobraquial
Puntadelaapfisis
coracoidesdela
escpula.
INERVACIN
Inervacin:
ACCIONES
PRINCIPALES
N.axilar(C5
N axilar (C5 yC6).
y C6)
Porcin
Porcinanterior:
anterior: flexionay
flexiona y
rotamedialmenteelbrazo.
Porcinmedia: separael
brazo.
Porcinposterior: extiende
yrotalateralmenteelbrazo.
Carillasuperior
N.supraescapular AyudaelM.deltoidesa
deltubrculo
(C4,C5 yC6).
separarelbrazoyactacon
mayordel
elmanguitodelos
hmero.
rotadores.
Inicialosprimeros30de
abduccin hombro
abduccinhombro
Terciomediodela N.musculocutneo Ayudaaflexionary
caramedialdel
(C5,C6 yC7).
aproximarelbrazo.
hmero.
Otros
Pectoral mayor (superior)
Bceps braquial
45
02/07/2013
46
02/07/2013


Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien).
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de frente hasta la

altura del hombro. Mantngase as. No permita que lo empuje
hacia debajo de nuevo
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo hacia el

frente hasta la altura del hombro.
02/07/2013
47
02/07/2013
48
12
17/06/2015


Grado 2 (mal)
(mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Test
alternativo
para los grados
2 (mal), grado
1 (escaso) y
grado 0 (nulo).
Test: El paciente intenta flexionar el hombro hasta los 90.

Instrucciones al paciente: Intente elevar el brazo.
Test: El paciente intenta flexionar el hombro hasta los 90.

Instrucciones al paciente: Intente elevar el brazo.
49
02/07/2013
EXTENSIN DEL HOMBRO (Dorsal

ancho, redondo mayor y deltoides posterior)
Inervacin
EXTENSIN DEL HOMBRO

MSCULO
Dorsalancho
oLatsimodel
dorso
Redondo
mayor
Deltoides
posterior
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
50
02/07/2013
ACCIONESPRINCIPALES
Apfisisespinosasdelas
Suelodelsurco
N.toracodorsal Extiende,aproximayrota
seisltimasvrtebras
intertuberculardel
(C6,C7 yC8).
medialmenteelhmero;
torcicas,fascia
hmero
elevaelcuerpo,
toracolumbar,crestailaca
acercndoloalosbrazosal
y34ltimascostillas.
trepar.
Caradorsaldelngulo
Labiomedialdel
N.subescapular Rotalateralmenteelbrazo;
inferiordelaescpula
surcointertubercular
inferior(C6 y
ayudaamantenerlacabeza
delhmero.
C7)
humeraldentrodela
cavidadglenoideadela
escpula.
Aproximayrota
medialmenteelbrazo
Tuberosidad
N.axilar(C5 y
Porcinanterior: flexionay
Terciolateraldela
deltoidea del
C6).
rotamedialmenteelbrazo.
clavcula,acromiony
espina de la escpula
espinadelaescpula
hmero.
Porcin media: separael
separa el
Porcinmedia:
brazo.
Porcinposterior: extiende
yrotalateralmenteelbrazo.
Otros
Trceps braquial
02/07/2013
51
02/07/2013
52
13
17/06/2015


Grado 5 (normal) y grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa todo lo que pueda.

Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo de nuevo.
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa todo lo que pueda.

Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo de nuevo.
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02/07/2013
54
02/07/2013



Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Test 2: Para aislar el dorsal ancho

Instrucciones al paciente: Intente alcanzar sus pies. Mantngase as.
No permita que empuje su brazo hacia la cabeza de nuevo.
Test 3: Para aislar el dorsal ancho

Instrucciones al paciente: Levante las nalgas de la mesa.
02/07/2013
55
02/07/2013
56
14
17/06/2015


Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 3 (regular) y
grado 2 (mal)
Test 1: Eleve el brazo tan alto como pueda.
Test 2 (dorsal ancho) : Empuje hacia sus pies.
Intente elevar el brazo de la mesa cuando se le pida.
57
02/07/2013
CIRCUNDUCCIN DEL HOMBRO

(Deltoides y supraespinoso)
CIRCUNDUCCIN DEL HOMBRO

(Deltoides y supraespinoso)
MSCULO
ORIGEN
Deltides fibras anteriores Clavcula (tercio lateral)
Deltoides fibras
intermedias
Supraespinoso
58
02/07/2013
INSERCIN
Hmero (tuberosidad
deltoidea)
Todos los grados
Escpula (acromion)
Escpula (fosa
supraespinosa)
Hmero (troquter)
Otros:
Serrato mayor
Bceps braquial (cabeza
larga)
Trapecio (inferior)
Coracobraquial
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo a medio camino entre de frente y

lateral al cuerpo. Mantngalo as. No permita que se lo empuje hacia abajo
Importante: Muestre al paciente como se realiza este movimiento.
02/07/2013
59
02/07/2013
60
15
17/06/2015
ABDUCCIN DEL HOMBRO

(Deltoides medio y supraespinoso)
ABDUCCIN DEL HOMBRO

MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
Deltoidesfibras Terciolateraldela Tuberosidad

deltoidea del
medias
clavcula,acromion
hmero.
yespinadela
escpula
Supraespinoso Fosasupraespinosa Carilla

(supraspinatus)
delaescpula.
de
la escpula
superiordel
superior
del
tubrculo
mayordel
hmero.
INERVACIN
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
N.axilar(C5 y
C6).
Porcinanterior:
flexionayrota
medialmenteelbrazo.
Porcinmedia: separa
elbrazo.
Porcinposterior:
extiendeyrota
lateralmenteelbrazo.
N.supraescapular AyudaelM.deltoides
(C4 C5 yC6).
(C4,C5
y C6)
a separar el brazo y
asepararelbrazoy
actaconelmanguito
delosrotadores.
Otros
Bceps braquial (cabeza larga)
61
02/07/2013
ABDUCCIN DEL HOMBRO

ABDUCCIN DEL HOMBRO

Grado 5 (normal)
(normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
G d 5 ((normal),
Grado
l)
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo lateralmente hasta la

altura del hombro. Mantngalo as. No permita que lo empuje de
nuevo hacia abajo.
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo lateralmente hasta la

altura del hombro. Mantngalo as. No permita que lo empuje de
nuevo hacia abajo.
02/07/2013
62
02/07/2013
63
02/07/2013
64
16
17/06/2015
ABDUCCIN DEL HOMBRO

ABDUCCIN DEL HOMBRO

G d 2 ((mal).
Grado
l)
Grado 2 (mal).
Test alternativo para el grado 2

Instrucciones al paciente: Desplace el brazo lateralmente.
Instrucciones al paciente: Intente levantar el brazo lateralmente.

65
02/07/2013
ABDUCCIN DEL HOMBRO

ABDUCCIN DEL HOMBRO

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
posicin.
66
02/07/2013
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Intente mantener el brazo en esta
Test alternativo (supino)
02/07/2013
67
02/07/2013
68
17
17/06/2015
ABDUCCIN HORIZONTAL DEL

HOMBRO
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Deltoidesfibras Terciolateralde Tuberosidad

deltoidea del
posteriores
laclavcula,
hmero.
acromiony
espinadela
escpula
N.axilar(C5 y
C6).

HOMBRO (Deltoides posterior)
Inervacin:
ACCIONES
PRINCIPALES
Porcinanterior:
flexionayrota
medialmenteel
brazo.
Porcinmedia:
separaelbrazo.
Porcinposterior:
extiendeyrota
lateralmenteel
brazo.
Otros
Bceps braquial (cabeza larga)
Infraespinoso
Redondo menor
69
02/07/2013
70
02/07/2013


Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular).
Grado 3 (regular).
Instrucciones al paciente: Eleve el codo hacia el techo. Mantngalo as.

No permita que lo empuje hacia abajo.
Instrucciones al paciente: Paciente ejecuta movimiento completo sin

ninguna resistencia manual.
02/07/2013
71
02/07/2013
72
18
17/06/2015


Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo).
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo).
Test: El paciente desliza

(o intenta mover) el brazo
sobre
b la
l mesa, en
abduccin horizontal.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el lado a examinar. Sostiene el
antebrazo por debajo de la superficie distal y palpa sobre la superficie
posterior del hombro, inmediatamente superior a la axila.
Instrucciones al paciente: Deslice el brazo hacia atrs.
73
02/07/2013
ADUCCIN HORIZONTAL
DEL HOMBRO
MSCULO
ORIGEN
Pectoralmayor Cabezaclavicular:
caraanteriordela
mitadmedialdela
clavcula.
Cabeza
esternocostal:Cara
anteriordel
esternn,seis
primeroscartlagos
costalesy
l
aponeurosisdelM.
oblicuoexterno.
INSERCIN
INERVACIN
74
02/07/2013
ADUCCIN HORIZONTAL
DEL HOMBRO (Pectoral mayor)
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
Aproximayrota
Labiolateraldel Nn. Pectoral,
medianteelhmero.
lateralymedial;
surco
cabezaclavicular Traccionadela
intertubercular
escapulahacia
(C5 yC6).
delhmero.
delanteyhaciaabajo.
Cabeza
Movimiento
esternocostal
independiente:la
(C7,C8 yT1).
cabezaclavicular
flexionaelhmeroy
l
laesternoclavicularlo
l i l l
extiende.
Otros
Deltoides fibras anteriores
02/07/2013
75
02/07/2013
76
19
17/06/2015
ADUCCIN HORIZONTAL DEL

HOMBRO (Pectoral mayor)

G d 5 ((normal)
Grado
l) y
grado 4 (bien) .
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien) .
Observacin:
No se requiere la palpacin en el test para el grado 5, pero es prudente
valorar la actividad del msculo que se est examinando.
Posicin del paciente

Msculo completo: Boca arriba, hombro con 90 de abduccin, codo
flexionado 90
77
02/07/2013


Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien) .
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien) .
Se palpan las fibras claviculares del pectoral mayor hasta por debajo de la
mitad medial de la clavcula.
Para examinar la porcin esternal, el movimiento parte de una abduccin

inicial del hombro de 120 y se desplaza hacia abajo y adentro. La
resistencia se aplica por encima de la mueca, en direccin al techo y hacia
afuera.
02/07/2013
78
02/07/2013
79
02/07/2013
80
20
17/06/2015
ADUCCIN HORIZONTAL
DEL HOMBRO (Pectoral mayor)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
Ambas porciones: Mueva el brazo sobre su
pecho. Mantngalo as.

empuje hacia atrs.
Grado 3 (regular) .
No permita que lo
Porcin clavicular: Mueva el brazo hacia arriba
y adentro.
adentro
Porcin esternal: Mueva el brazo hacia abajo y
adentro.
Instrucciones al paciente: Las mismas que se utilizan en el grado 5, pero sin
ejercer ninguna resistencia.
81
02/07/2013
82
02/07/2013

ROTACIN EXTERNA DEL HOMBRO

MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
I f
Infraespinoso
i
Fosa
F
infraespinosade
laescpula.
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Redondo
menor
Instrucciones al paciente: Intente desplazar el brazo sobre su pecho

En posicin sentada: Mueva el brazo hacia adelante.
Otros
Deltoides fibras posteriores
02/07/2013
Carillamedia
C ill
di
N.
N
Rota
R t
deltubrculo
supraescapular lateralmenteel
mayordel
(C5 yC6).
brazo;ayudaa
hmero.
mantenerla
cabezahumeral
Partesuperiordel Carillainferior N.axilar(C5 y
dentrodela
bordelateraldela deltubrculo
C6).
cavidad
escpula.
mayordel
glenoideadela
hmero.
escpula
escpula.
Aproximayrota
medialmenteel
brazo
83
02/07/2013
84
21
17/06/2015

(Infraespinoso y redondo menor)

Inervacin
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo hasta la altura de la mesa.

Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia abajo.
85
02/07/2013
86
02/07/2013


Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
El paciente ejecuta el
movimiento, pero no es
capaz
de
tolerar
ninguna
resistencia
manual.
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo hasta la altura de la mesa.

Instrucciones al paciente: Gire la palma de la mano hacia afuera.
02/07/2013
87
02/07/2013
88
22
17/06/2015
ROTACIN INTERNA DEL

HOMBRO

MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
Subescapular Fosa
Tubrculo
subescapular menordel
hmero.
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
N.subescapular Rotamedialmentey
superiore
aproximaelbrazo;
inferior(C5,C6
contribuyea
yC7)
mantenerlacabeza
humeraldentrodela
cavidadglenoidea.
Otros
Deltoides fibras anteriores
Pectoral mayor
Dorsal ancho
Redondo mayor
El paciente intenta rotar externamente el hombro. De forma alternativa, se

coloca el brazo del paciente en rotacin externa y se le pide que lo mantenga
en la posicin lmite.
89
02/07/2013
90
02/07/2013
ROTACIN INTERNA DEL

HOMBRO (Subescapular)
ROTACIN INTERNA DEL

Inervacin
Grado 5 (normal),
Grado 4 (bien)
Eleve el antebrazo hacia arriba y hacia atrs. Mantngalo as. No permita
que lo empuje hacia abajo.
02/07/2013
91
02/07/2013
92
23
17/06/2015
ROTACIN INTERNA DEL

ROTACIN INTERNA DEL

Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso)
Grado 3 (regular)
El paciente ejecuta el movimiento completo, pero no es capaz de tolerar

ninguna resistencia manual.
Brazo en equilibrio con la palma dirigida hacia la mesa.
93
02/07/2013
94
02/07/2013
ROTACIN INTERNA DEL

CODO
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso)
Grado 0 (nulo)
Instrucciones al paciente: Gire el brazo hasta que el dorso de la mano mire

hacia la mesa.
02/07/2013
95
02/07/2013
96
24
17/06/2015
FLEXIN DEL CODO (Bceps,

braquial anterior y supinador largo)
FLEXIN DEL CODO

MSCULO
Bcepsbraquial
Braquialanterior
Supinadorlargo
(Braquiorradial)
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Cabezacorta:
Tuberosidaddel
Supinael
punta de la
puntadela
radioyfascia
radio
y fascia
antebrazoy,
antebrazo
y
apfisis
delantebrazoa
unavez
coracoidesdela
travsdela
supinado,lo
escpula.
aponeurosis
flexiona.
Cabezalarga:
bicipital.
N.musculocutneo
tubrculo
(C5 yC6).
supraglenoideo de
laescpula.
Mitaddistaldela Apfisis
Flexionael
caraanteriordel
coronoidesy
y
antebrazoen
hmero.
tuberosidaddel
todaslas
cbito.
posiciones.
Bordelateralde N.radial(C5,C6 y Flexionael
Dostercios
C7).
antebrazo.
laextremidad
proximalesdela
distaldelradio.
cresta
supraepicondilar
delhmero.
97
02/07/2013
98
02/07/2013


Inervacin
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Bceps braquial: antebrazo en
supinacin
supinacin.
Grados 5 y 4: Doble el codo. Mantngalo as. No permita que lo empuje
hacia abajo.
Grado 3: Doble el codo.
02/07/2013
99
02/07/2013
100
25
17/06/2015


Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Braquial anterior:
antebrazo en pronacin.
Supinador largo:
antebrazo en posicin
intermedia entre
pronacin y supinacin.
hacia abajo.
hacia abajo.
101
02/07/2013
102
02/07/2013

FLEXIN DEL CODO (Bceps, braquial

anterior y supinador largo)
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
No se aplica resistencia en la
prueba para el grado 3, pero el
codo a examinar es sostenido por
la mano del examinador.
Posicin del
paciente: Sentado
con el brazo en
abduccin de 90 y
sostenido por el
examinador.
Instrucciones al paciente: Doble el codo.

02/07/2013
103
02/07/2013
104
26
17/06/2015

FLEXIN DEL CODO (Bceps, braquial

anterior y supinador largo)
Grado 2 (mal)
Grado 2 mal,
grado1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Posicin alternativa:
Tumbado boca arriba. El codo
flexionado unos 45, con el
antebrazo en la posicin descrita
para cada msculo.
Test: El paciente intenta doblar el codo, con la mano en supinacin,

pronacin y en posicin intermedia.
Instrucciones al paciente: Intente doblar el codo.

105
02/07/2013
106
02/07/2013
EXTENSIN DEL CODO

(Trceps braquial)
EXTENSIN DEL CODO
Inervacin
MSCULO
Trceps
braquial
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Extremidad
Cabezalarga:
proximaldel
tubrculo
olcranony
infraglenoideo dela
fasciadel
escpula.
antebrazo.
Cabezalateral:cara
posteriordelhmero,
porencimadelsurco
delN.radial.
Cabezamedial:cara
posteriordelhmero,
pordebajodelsurco
delN.radial.
N.radial(C6,
C7 yC8).
ACCIONES
PRINCIPALES
Extiendeel
antebrazo;es
elprincipal
extensordel
antebrazo;la
cabezalarga
enderezala
cabeza
separadodel
hmero.
02/07/2013
107
02/07/2013
108
27
17/06/2015
EXTENSIN DEL CODO

(Trceps braquial)
EXTENSIN DEL CODO

(Trceps braquial)
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) .
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien).
Instrucciones al paciente: Extienda el codo.

permita que lo doble.
Test: El paciente extiende

el codo, completando la
amplitud del movimiento
o hasta que el antebrazo
queda horizontal respecto
al suelo.
Mantngalo as.
No
Instrucciones al paciente: Extienda el codo.

permita que lo doble.
No
109
02/07/2013
Mantngalo as.
110
02/07/2013
EXTENSIN DEL CODO

(Trceps braquial)
EXTENSIN DEL CODO

(Trceps braquial)
Grado 2 (mal)
Grado 3 (regular)
Instrucciones al paciente: Intente extender el codo.
El paciente ejecuta el movimiento completo, sin ninguna resistencia manual.

02/07/2013
111
02/07/2013
112
28
17/06/2015
EXTENSIN DEL CODO

(Trceps braquial)
EXTENSIN DEL CODO

(Trceps braquial)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
Grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
C rotacin
Con
t i
Instrucciones al paciente: Intente extender el codo.

113
02/07/2013
114
02/07/2013
EXTENSIN DEL CODO

(Trceps braquial)
EXTENSIN DEL CODO

(Trceps braquial)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
C rotacin
Con
t i
C rotacin
Con
t i
02/07/2013
115
02/07/2013
116
29
17/06/2015
SUPINACIN DEL ANTEBRAZO

(Supinador corto y bceps braquial)

MSCULO
Supinador
corto
(supinador)
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Inervacin
Epicndilolateral Caralateral,
Ramoprofundo
Supinael
delN.radial(C5 y
antebrazo,es
posteriory
delhmero,Ligg.
C6).
decir,rotael
Colateralesradialy anteriordel
radiodemodo
tercioproximal
anular,fosadelM.
quelapalma
delradio.
supinadorycresta
mirahacia
delcbito.
adelante.
Bcepsbraquial Cabezacorta:
Tuberosidad
puntadela
delradioy
apfisiscoracoides fasciadel
delaescpula.
antebrazoa
Cabezalarga:
travsdela
tubrculo
aponeurosis
supraglenoideo de
bicipital.
laescpula.
N.musculocutneo Supinael
(C5 yC6).
antebrazoy,
unavez
supinado,lo
flexiona.
117
02/07/2013
118
02/07/2013


Grado 5 (normal),
grado 4 (bien)
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Vuelva la mano hacia arriba. Mantngala as.

Mantenga relajada la mueca y los dedos.
Instrucciones al paciente: Vuelva la mano hacia arriba. Mantngala as.

Mantenga relajada la mueca y los dedos.
02/07/2013
119
02/07/2013
120
30
17/06/2015


Grado 3 (regular)
Grado 2
(mal)
Instrucciones al paciente: Vuelva la mano hacia arriba.

Instrucciones al paciente: Vuelva la palma de su mano hacia su cara.
121
02/07/2013


Grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
Grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
Test: El paciente intenta

realizar la supinacin
p
del
antebrazo.
Test: El paciente intenta realizar

la supinacin
p
del antebrazo.
Instrucciones al paciente: Intente girar la palma de su mano hasta que mire

hacia el techo.
Instrucciones al paciente: Intente girar la palma de su mano hasta que mire

hacia el techo.
02/07/2013
122
02/07/2013
123
02/07/2013
124
31
17/06/2015
PRONACIN DEL ANTEBRAZO

(Pronador redondo y pronador cuadrado)

MSCULO
Pronador
redondo
Pronador
cuadrado
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Epicndilo
p
Mitaddela N.mediano
caralateral
(C6yC7).
medialdel
delradio.
hmeroy
apfisis
coronoide del
hmero.
Cuartaparte Cuartaparte N.interseo
distaldela
distaldela
anteriordel
caraanterior
caraanterior N.mediano
delcbito.
delradio.
(C8 yT1).
ACCIONES
PRINCIPALES
Inervacin
Pronaciny
y
flexindel
antebrazo.
Pronacindel
antebrazo:las
fibrasprofundas
unenelradioyel
cbitoentres.
Otros:
Palmar mayor
125
02/07/2013
126
02/07/2013


Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
El paciente ejecuta el movimiento completo, sin ninguna resistencia.
Instrucciones al paciente: Vuelva la mano hacia abajo. Mantngala as. No

permita que yo la gire hacia arriba. Mantenga relajada la mueca y los dedos
02/07/2013
127
02/07/2013
128
32
17/06/2015


Grado 2 (mal)
Grado 2 (mal)
El paciente realiza la
pronacin
i del
d l antebrazo.
t b
Instrucciones al paciente: Vuelva del dorso de la mano el dorso de la

mano hacia su cara.
Instrucciones al paciente: Vuelva el dorso de la mano hacia su cara.
129
02/07/2013
130
02/07/2013

MUECA
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Instrucciones al paciente: Intente girar la palma de la mano hasta que

mire hacia el suelo.
02/07/2013
131
02/07/2013
132
33
17/06/2015
FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)
FLEXIN DE LA MUECA
MSCULO
Flexorradial
delcarpoo
palmarmayor
Flexorcubital
delcarpoo
cubital
anterior
ORIGEN
Epicndilomedial
delhmero.
INSERCIN
Basedel2.
hueso
metacarpiano.
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
N.mediano
(C6 yC7).
Flexiny
separacin
(abduccin)dela
mano.
Cabezahumeral:
Hueso
N.cubital(C7 y Flexiny
epicndilomedial
pisiforme,
C8).
aproximacin
delhmero.
ganchodel
(aduccin)dela
Cabezacubital:
huesoganchoso
mano.
olecranonyborde
y5.hueso
posteriordelcbito.
p
metacarpiano.
p
Inervacin:
Otros
Palmar menor o palmar largo
Abductor largo del pulgar
Flexor comn superficial de los dedos
Flexor largo propio del pulgar
Flexor comn profundo de los dedos
133
02/07/2013
134
02/07/2013
FLEXIN DE LA MUECA
FLEXIN DE LA MUECA
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
Test:
El paciente flexiona la mueca,
manteniendo relajados
j
los
dedos y el pulgar.
Test:
El paciente flexiona la
mueca, manteniendo
relajados los dedos y el
pulgar.
Instrucciones al paciente: (todos los tests): Doble la mueca. Mantngala

as. No permita que yo la empuje hacia abajo. Mantenga relajados los dedos.
Instrucciones al paciente: (todos los tests): Doble la mueca. Mantngala

as. No permita que yo la empuje hacia abajo. Mantenga relajados los dedos.
02/07/2013
135
02/07/2013
136
34
17/06/2015
FLEXIN DE LA MUECA
FLEXIN DE LA MUECA
Grado 3 (regular)
Grado 3 (regular)
i i t completo
l t sin
i
movimiento
ninguna resistencia.
Instrucciones para el paciente: Doble la mueca, comenzando por el lado

del pulgar.
Instrucciones para el paciente: Doble la mueca, comenzando por el lado

del pulgar.
137
02/07/2013
138
02/07/2013
FLEXIN DE LA MUECA
FLEXIN DE LA MUECA
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
movimiento completo,
sin sentir la resistencia
gravitatoria.
Instrucciones al paciente: Intente doblar la mueca. Reljela. Dblela de

nuevo.
Se debe pedir al paciente que repita esta prueba, para que el examinador pueda
detectar los tendones tanto durante la contraccin como en la relajacin.
Instrucciones al paciente: Doble la mueca, manteniendo los dedos

relajados
02/07/2013
139
02/07/2013
140
35
17/06/2015
FLEXIN DE LA MUECA
EXTENSIN DE LA MUECA
(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)
MSCULO
Extensorradial
largodelcarpoo
primerradial
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Extensorradial
cortodelcarpoo
segundoradial
Extensorcubital
delcarpo(cubital
posterior)
INSERCIN
BasedelII
Cresta
metacarpiano.
supraepicondilar
lateraldel
hmero.
Epicndilolateral BasedelIII
delhmero.
metacarpiano.
Epicndilolateral BasedelV
delhmeroy
metacarpiano.
borde posterior
bordeposterior
delcbito.
INERVACIN
N.radial(C6
yC7).
ACCIONES
PRINCIPALES
Extensiny
separacindela
manoporla
mueca.
Ramoprofundo
delN.radial(C7 y
C8).
N.interseo
Extiendey
posterior(C7 y
aproximala
C8) ramo del N
C8),ramodelN.
mano por la
manoporla
radial.
mueca
Otros
Extensor comn de los dedos
Extensor propio del V dedo
Extensor propio del II dedo
Extensor largo del pulgar
Instrucciones al paciente: Intente doblar la mueca. Reljela. Dblela de

nuevo.
Se debe pedir al paciente que repita esta prueba, para que el examinador pueda
detectar los tendones tanto durante la contraccin como en la relajacin.
141
02/07/2013
ORIGEN
142
02/07/2013
Inervacin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Eleve la mueca. Mantngala as. No permita

que yo la empuje hacia abajo.
02/07/2013
143
02/07/2013
144
36
17/06/2015
Grado 3 (regular)
movimiento completo frente a ninguna resistencia,
resistencia
cuando se examinan los tres msculos
conjuntamente.
Cuando
se
examinan
individualmente los msculos, la desviacin
requerida imposibilita la ejecucin de la amplitud
p
del movimiento.
completa
Grado 2 (mal)
Instrucciones al paciente: Eleve la mueca.

Instrucciones al paciente: Doble la mueca hacia atrs.
145
02/07/2013
146
02/07/2013
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Instrucciones al paciente: Intente doblar la mueca hacia atrs.
02/07/2013
147
02/07/2013
148
37
17/06/2015
MANO
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

149
02/07/2013
02/07/2013
FLEXIN MF DE LOS DEDOS
(Lumbricales e interseos)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
150
Inervacin
1er.y2.lumbricales Dostendones
1.y2.
lumbricales,N.
Flexionalosdedos
lateralesdelM.
mediano(C8y
porlasarticulaciones
flexorprofundo
Caraslateralesdelas
metacarpofalngicas
T1).
delosdedos.
expansionesextensoras
3er.y4.lumbricales Trestendones
yextiendelas
3.y4.
del2.al5.dedo.
medialesdelM.
articulaciones
lumbricales,ramo
flexorprofundo
interfalngicas.
profundodelN.
delosdedos.
cubital(C8 yT1).
Separa2.a4.
1a4.Interseos
Carasadyacentes Expansionesextensorasy
dedo.
dorsales
dedoshuesos
basesdelasfalanges
metacarpianos.
proximalesdel2.al4.
Ramoprofundo
dedo.
del N cubital (C8 yy
delN.cubital(C8
1,2.Y3.
Carapalmardel Expansionesextensoras
Aproximael2.a4.
T1).
Interseospalmares
II,IVyV
delosdedosybasesde
dedo.
metacarpiano.
lasfalangesproximales
del2.4.y5.dedo.
Otros
Flexor comn superficial de los dedos
Flexor comn profundo de los dedos
02/07/2013
151
02/07/2013
152
38
17/06/2015
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Desdoble los dedos, mientras flexiona los nudillos.

Mantngase as. No permita que le extienda los nudillos. La posicin final consiste
en un ngulo recto a nivel de las articulaciones MF. Se puede mostrar el movimiento
al paciente e insistir en su prctica para conseguir que realice los movimientos
correctos simultneamente.
Instrucciones al paciente: Desdoble los dedos, mientras flexiona los nudillos.

Mantngase as. No permita que le extienda los nudillos. La posicin final consiste
en un ngulo recto a nivel de las articulaciones MF. Se puede mostrar el movimiento
al paciente e insistir en su prctica para conseguir que realice los movimientos
correctos simultneamente.
153
02/07/2013
154
02/07/2013
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
El paciente ejecuta ambos movimientos

completos correcta y simultneamente,
sin
i ninguna
i
resistencia.
it i
Instrucciones al paciente: Intente desdoblar los dedos mientras dobla los

nudillos. Se debe mostrar el movimiento al paciente para que lo realice.
02/07/2013
155
02/07/2013
156
39
17/06/2015
FLEXIN IFP E IFD DE LOS DEDOS
(Flexor comn superficial y profundo de los dedos)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Insercin
Flexorcomn
Flexor
comn Cabeza
Cabeza
Cuerposdelas
Cuerpos de las N.mediano(C7,
N mediano (C7
superficialde
humerocubital:
falanges
C8 yT1).
losdedos
epicndilomedialdel
mediasdelos
hmero,lig.Colateral
cuatrodedos
delcbitoyapfisis
mediales.
coronoidesdel
cbito.
Cabezaradial:mitad
superiordelborde
anteriordelradio
Flexorcomn Trescuartaspartes
proximalesdelas
profundode
carasmedialy
losdedos
anteriordelcbitoy
membranaintersea.
Flexin
Flexindelas
de las
falangesmediasde
loscuatrodedos
mediales:cuando
secontraems
intensamente,
produceuna
flexindelas
falanges
proximalesydela
p
y
mano.
Porcinmedial:N. Flexindelas
Basesdelas
falangesdistales
cubital(C8 yT1)
falanges
deloscuatro
distalesdelos Porcinlateral: N.
mediano(C8 yT1).
cuatrodedos
dedosmediales.
mediales.
157
02/07/2013
158
02/07/2013

Test para la articulacin IFP (interfalngica proximal) (flexor comn
superficial de los dedos)

Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
Instrucciones al paciente: Doble el dedo ndice (medio, anular o meique);

mantngalo as. No permita que se lo estire. Mantenga relajados los restantes
dedos
El paciente ejecuta el movimiento completo sin ninguna resistencia.
02/07/2013
159
02/07/2013
160
40
17/06/2015

Tests para la articulacin IFD (interfalngica

distal) (flexor comn profundo de los dedos)
Posicin del paciente: Antebrazo en supinacin, mueca
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
en posicin de equilibrio y articulacin proximal IFP en

extensin.
Posicin del fisioterapeuta: Sostiene la falange media en
extensin por ambos lados.
lados La resistencia se aplica sobre
la falange distal en el sentido de extensin.
Instrucciones al paciente: Doble la punta del dedo.
Mantngalo as. No permita que se lo estire.
Instrucciones al paciente: Doble el dedo medio. (Se repite con los

restantes dedos en forma individual).
161
02/07/2013
162
02/07/2013
Tests para la articulacin IFD (interfalngica distal)

((flexor comn p
profundo de los dedos))
Test para la articulacin IFD (interfalngica distal)

(flexor
(fle
or comn profundo
prof ndo de dedos).
dedos)
Todos los aspectos utilizados en la exploracin
para estos grados son los mismos que para los

grados superiores,
superiores excepto que el antebrazo debe
colocarse en posicin de equilibrio, para eliminar
la influencia de la gravedad.
Grado 3 (regular)

02/07/2013
163
02/07/2013
164
41
17/06/2015
EXTENSIN MF DE LOS DEDOS
(Extensor comn de los dedos, del ndice y del meique)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Insercin
ACCIONESPRINCIPALES
Epicndilo
Epicndilolateral
lateral Expansiones
Expansiones
Extiendeloscuatro
Extiende los cuatro
delhmero.
extensorasdelos N.interseo
dedosmedialesporla
posterior(C7 y
cuatrodedos
articulacin
mediales.
metacarpofalngica;
C8),ramodelN.
extiendelamanopor
radial.
lamueca.
Extiendeelsegundo
ExtensordelII Caraposteriordel Expansin
N.interseo
dedoyayudaa
extensoradel
dedo
cbitoy
posterior(C7 y
extenderlamano.
segundodedo
membrana
C8).
(ndice).
intersea.
Extiendeelquinto
N.interseo
ExtensordelV Epicndilolateral Expansin
dedoporlas
posterior(C7 y
dedo
delhmero.
extensoradel
articulaciones
C8),ramodelN.
quintodedo.
metacarpofalngica
radial.
einterfalngica.
Extensor
Extensor
comndelos
dedos
165
02/07/2013
166
02/07/2013
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
El paciente ejecuta el movimiento

completo,
p , sin ninguna
g
resistencia.
Test Extensor comn de los dedos: El paciente extiende simultneamente

las articulaciones MF, permitiendo que las articulaciones IF se mantengan
ligeramente flexionados.
Instrucciones al paciente: Doble los nudillos hacia atrs todo lo que pueda.
Se puede mostrar el movimiento al paciente para que realice los
movimientos correctamente.
02/07/2013
167
02/07/2013
168
42
17/06/2015
ABDUCCIN DE LOS DEDOS
(Interseos dorsales)
MSCULO
INSERCIN
INERVACIN
1 a 4 Interseos Caras
1a4.Interseos
Caras
dorsales
adyacentesde
Procedimiento:
P
di i t
S realiza
Se
li la
l misma
i
prueba
b que
para los grados 5, 4 y 3, excepto que el antebrazo
debe colocarse en posicin de equilibrio.
los tendones del extensor comn de los dedos
(n=4), del extensor propio del dedo ndice (n=1) y
del extensor propio del dedo meique (n=1) son
fcilmente detectables sobre el dorso de la mano,
cuando se dirigen hacia cada uno de los dedos.
Abductor
propiodelV
d d
dedo
ACCIONES
PRINCIPALES
Separa2.a
Separa 2 a
4.dedo.
Expansiones
Expansiones
Ramo
Ramo
extensorasy
profundodel
doshuesos
basesdelas
N.cubital(C8y
metacarpianos. falanges
T1).
proximalesdel
2.al4.dedo.
Hueso
Caramedialde Ramo
Separael5.
pisiforme
labasedela
profundodelN dedo(dedo
falange
falange
cubital (C8 y
cubital(C8
y
meique)
proximaldel
T1).
5.dedo(dedo
meique).
169
02/07/2013
ORIGEN
170
02/07/2013
Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Separe los dedos. Mantngalos as.
No permita que los aproxime.
02/07/2013
171
02/07/2013
172
43
17/06/2015
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
El paciente ejecuta la abduccin

de todos los dedos. Se debe tener
en cuenta que el dedo medio
presenta dos interseos dorsales y,
y
por tanto, debe examinarse su
movimiento hacia ambos lados de
la lnea media.
Separe los dedos. Mantngalos as.
No permita que los aproxime.
173
02/07/2013
174
02/07/2013
ADUCCIN DE LOS DEDOS
(Interseos palmares)
MSCULO
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)
ORIGEN
1a3.Interseos Carapalmardel
palmares
II,IVyV
metacarpiano.
INSERCIN
Expansiones
extensorasde
losdedosy
basesdelas
falanges
proximalesdel
2.4.y5.
d d
dedo.
INERVACIN
ACCIONES
ACCIONES
PRINCIPALES
Ramoprofundo Aproximael2.
a4.dedo.
delN.cubital(C8
yT1).
Igual que para los grados superiores. Se asigna el grado 2 cuando el paciente
solo puede ejecutar un movimiento de abduccin de amplitud limitada, en
cualquier de los dedos. El nico interseo dorsal palpable con facilidad es el
primero, a nivel de la base de la falange proximal.
El separador del dedo meique es palpable sobre el borde cubital de la mano.
02/07/2013
175
02/07/2013
176
44
17/06/2015
Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Mantenga unidos los dedos. No permita que los separe.
177
02/07/2013
178
02/07/2013
Grado 3 (regular)
Igual que para los grados 5, 4 y 3. se asigna el

grado 2 cuando el paciente slo puede ejecutar un
movimiento de aduccin de amplitud limitada, en
cualquier de los dedos. La prueba para el grado 2
se inicia con los dedos en abduccin.
abduccin
El paciente ejecuta la aduccin de todos

l dedos
los
d d hacia
h i ell dedo
d d medio,
di pero no
puede mantenerlos frente a ninguna
resistencia.
02/07/2013
179
02/07/2013
180
45
17/06/2015
MOVIMIENTOS DEL PULGAR
PULGAR
02/07/2013
181
182
02/07/2013
FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR
(Flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
FLEXINMF
Flexionael
Caralateral Ramo
Retinculo
Flexorcortodel flexory
delabasede profundodel pulgar.
Idedo
N.mediano
tubrculodel lafalange
FLEXINIF
Flexorlargo
propio del I
propiodelI
dedo
(C8 yT1)
proximaldel
hueso
pulgar.
trapecio.
Caraanterior Basedela
Flexindelas
N.interseo
delradioy
falangedistal
falangesdel
anteriordel
anterior
del
delpulgar.
primerdedo
membrana
N.mediano
(pulgar).
intersea
(C8 yT1).
adyacente.
02/07/2013
183
02/07/2013
184
46
17/06/2015
Test para la flexin de la articulacin MF del pulgar

(flexor corto del pulgar)
Grado 5 (normal) hasta
grado 0 (nulo)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Traiga el pulgar hacia la palma de su mano.

Mantenga el pulgar en contacto con su palma. No doble la articulacin distal.
Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia atrs.
Debe mostrase al paciente la flexin del pulgar y permitirle que practique el
movimiento.
Posicin del paciente:

Antebrazo en supinacin y mueca en posicin de equilibrio. La articulacin
carpometacarpiana (CMC) y la articulacin IF en posicin de 0. Pulgar en
aduccin, y se deja caer relajado, adyacente al segundo metacarpiano.
185
02/07/2013
186
02/07/2013
Grado 3 (regular)
( g
)
El paciente ejecuta el movimiento completo, frente
a, quizs, una resistencia dbil, ya que se elimina
la fuerza de gravedad.
Grado 1 (escaso)
Grado 2 (mal)
El paciente ejecuta un movimiento de amplitud
limitada.
La palpacin del msculo se realiza inicialmente, localizando el tendn del

flexor largo del pulgar, en la eminencia tenar. Despus se palpa el vientre
muscular del flexor corto del pulgar sobre el lado cubital del tendn del flexor
largo, en la eminencia tenar.
02/07/2013
187
02/07/2013
188
47
17/06/2015

Test para la flexin de la articulacin IF del pulgar
((flexor largo
g del p
pulgar)
g )
Grado 0 (nulo)
Grado 5 (normal) y grado

4 (bien)
No se detecta ninguna actividad contrctil

visible o ppalpable.
p
Test: El paciente flexiona la

articulacin IF del pulgar.
Instrucciones al paciente: Doble el extremo del pulgar. Mantngalo as. No

permita que se lo estire.
189
02/07/2013
190
02/07/2013
EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR
(Extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar)
Grado 3 (regular):
El paciente ejecuta el movimiento completo,
completo frente a una resistencia
mnima, ya que se elimina la fuerza de gravedad.
MSCULO
SCU O
EXTENSINMF
Extensorcorto
propo delI
dedo
EXTENSINIF
Extensorlargo
propiodelI
dedo
Grado 2 (mal):
El paciente slo ejecuta un movimiento de amplitud limitada.
Grado 1 (escaso):
La palpacin del tendn del flexor largo del pulgar se realiza sobre la
superficie palmar de la falange proximal del pulgar y se detecta actividad
contrctil.
Grado 0 (nulo)
A diferencia de la palpacin efectuada para el grado 1, aqu no se detecta
actividad contrctil.
02/07/2013
ORIGEN
O
G
INSERCIN
S C
INERVACIN
C
Caraposterior Basedela
delradioyde
falange
lamembrana
proximaldel
intersea.
pulgar.
Caraposterior Basedela
deltercio
falangedistal
delpulgar.
mediodel
cbitoy
membrana
intersea.
Ramo
profundodel
N.mediano
(C8 yT1)
N.interseo
anteriordelN.
mediano(C8 y
T1).
ACCIONES
PRINCIPALES
Flexionael
pulgar.
Flexindelas
falangesdel
primerdedo
(pulgar).
191
02/07/2013
192
48
17/06/2015
Inervacin:
TESTS PARA LA EXTENSIN DE LA ARTICULACIN MF DEL

PULGAR (extensor corto del pulgar)
Grado 5 (normal y
grado 4 (bien)
Traiga el pulgar hacia arriba, para que apunte hacia el techo; no mueva la
articulacin distal. Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia abajo.
193
02/07/2013
194
02/07/2013
Grado 3 (regular):

completo, con la falange proximal, frente a
una resistencia dbil o nula.
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado
G d 2 ((mal)
l)
El paciente ejecuta un movimiento de

amplitud limitada.
La palpacin del msculo extensor corto del pulgar se realiza a nivel de la base
del primer metacarpiano, donde se sita entre los tendones del separador del
pulgar y del extensor largo del pulgar
02/07/2013
195
02/07/2013
196
49
17/06/2015
TESTS PARA LA EXTENSIN DE LA ARTICULACIN IF DEL

PULGAR (extensor largo del pulgar)
Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Extienda el extremo del pulgar. Mantngalo as.

No permita que se lo empuje hacia abajo.
197
02/07/2013
198
02/07/2013
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal)
La palpacin del tendn del extensor largo del pulgar se realiza sobre el
lado cubital de la tabaquera anatmica o, de forma alternativa, sobre la cara
dorsal de la falange proximal del pulgar.
Instrucciones al paciente: extienda el extremo del pulgar.

02/07/2013
199
02/07/2013
200
50
17/06/2015
ABDUCCIN DEL DEDO PULGAR
(Separador largo y separador corto del pulgar)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
N.interseo
Separael
Separador
Caraposterior BasedelI
metacarpiano.
posterior(C7 y pulgarylo
(abductor)largo
delcbitoy
C8).
extiendepor
delpulgar
delradioy
laarticulacin
membrana
carpometacar
intersea.
piana.
Separador
Retinculo
Caralateralde Ramo
Separael
(abductor)corto
flexory
labasedela
profundodel
pulgary
delpulgar
tubrculosde
falange
N.mediano
contribuyea
loshuesos
proximaldel
(C8 yT1)
suoposicin.
escafoidesy
pulgar.
trapecio.
201
02/07/2013
202
02/07/2013
Test para el separador largo del pulgar
Grado 3 (regular):

completo, sin ninguna resistencia.

4 (bien)
Grado 2 (mal)

amplitud limitada.
Instrucciones para el paciente: Eleve el pulgar hacia arriba.
Debe mostrarse el movimiento al paciente.
02/07/2013
203
02/07/2013
204
51
17/06/2015

Tests para el separador largo del pulgar
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Grado 1 (Escaso) y
grado 0 (nulo)
Para el grado 3 el paciente

ejecuta el movimiento
completo
sin
ninguna
resistencia.
La palpacin del tendn del separador lago del pulgar se realiza a nivel de la
base del primer metacarpiano, sobre el lado radial del extensor corto del
pulgar. Constituye el tendn ms lateral de la mueca.
Instrucciones al paciente: Eleve el pulgar verticalmente hasta que apunte

al techo. Se debe mostrar el movimiento al paciente.
205
02/07/2013
206
02/07/2013
ADUCCIN DEL DEDO PULGAR
(Aproximador del pulgar)

MSCULO
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo).
Aproximador
(aductor)del
pulgar
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Aproximael
Cabezaoblicua: Caramedialde Ramo
profundodel
pulgarhaciael
labasedela
basesdelIIyIII
N.cubital(C8 y dedomedio.
falange
hueso
T1).
proximaldel
metacarpiano,
grandeyhuesos pulgar.
adyacentesdel
carpo.
Cabeza
transversa:cara
anteriordel
cuerpodelIII
metacarpiano.
Instrucciones al paciente: Intente elevar el pulgar hasta que apunte hacia el

techo, se debe mostrar el movimiento al paciente.
02/07/2013
207
02/07/2013
208
52
17/06/2015
Inervacin
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
ejecuta el movimiento
completo
sin
ninguna
resistencia.
Instrucciones al paciente: Lleve el pulgar hacia su dedo ndice.

Se debe mostrar el movimiento al paciente.
209
02/07/2013
210
02/07/2013
Grado 1 (escaso)
Grado 2 (mal) y
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
La palpacin del aproximador del pulgar se realiza sobre el lado palmar de la

membrana del pulgar, sujetando la membrana entre el dedo ndice y el
pulgar. El aproximador se sita entre el primer interseo dorsal y el primer
hueso metacarpiano.
Resulta complicado palpar el musculo y el
fisioterapeuta pedir al paciente que ejecute un pellizco palmar para
facilitarle su localizacin.
Instrucciones al paciente: Lleve el pulgar hacia su lugar, al lado del dedo

ndice. Se debe mostrar el movimiento al paciente.
02/07/2013
211
02/07/2013
212
53
17/06/2015
OPOSICIN (PULGAR Y MEIQUE)
(Oponente del pulgar y oponente del dedo meique)
MSCULO
Oponentedel
pulgar
Oponente
deldedo
meique
ORIGEN
Retinculo
flexory
tubrculodel
hueso
trapecio.
Ganchodel
hueso
ganchosoy
retinculo
flexor
INSERCIN
Caralateral
delI
metacarpian
o.
Borde
medialdelV
metacarpian
o.
INERVACIN
Ramo
profundo
delnervio
mediano(C8
yT1)
Ramo
profundo
delnervio
cubital(C8 y
T1).
ACCIONES
PRINCIPALES
Inervacin
Oponeel
pulgarhaciael
centrodela
palmaylorota
medialmente.
Traccionahacia
adelanteelV
metacarpiano
ylorota,
oponiendoel
5.dedoal
pulgar.
213
02/07/2013
214
02/07/2013

Test: El paciente eleva el
pulgar,
pu
ga , sepa
separndolo
do o de laa
mano, y lo rota para que la
falange distal se apoye en la
falange distal del meique.
Esta
aposicin
debe
realizarse yema con yema y
no
punta
con
punta.
Tambin debe evaluarse la
oposicin
i i
pidiendo
idi d
all
paciente que sujete un objeto
entre el pulgar y el meique
(en oposicin), mientras el
examinador tira del mismo.
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
ejecuta
el
movimiento
completo
sin
ninguna
resistencia.
Instrucciones al paciente: Lleve el pulgar hacia el meique y junte las dos

yemas formado la letra O con ambos dedos.
Debe mostrarse el movimiento al paciente para que lo practique.
02/07/2013
215
02/07/2013
216
54
17/06/2015
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

amplitud limitada.
(Los oponentes se evalan de forma
i d
independiente.)
di t )
Se debe palpar el oponente del pulgar a lo largo del eje radial del primer
metacarpiano. Se sita lateral al separador corto del pulgar.
217
02/07/2013
218
02/07/2013

EXAMEN DE LOS
MSCULOS DE
LA EXTREMIDAD
INFERIOR
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
El oponente del dedo meique se detecta sobre la eminencia hipotenar,

sobre el lado radial del quinto metacarpiano. Debe tenerse sumo cuidado
para no cubrir el msculo con el dedo o el pulgar utilizados para la
palpacin, para que no se pierda ninguna manifestacin de actividad
contrctil.
02/07/2013
219
02/07/2013
220
55
17/06/2015
FLEXIN DE LA CADERA
FLEXIN DE LA CADERA
(Psoas mayor e ilaco)

MSCULO
Psoasmayor
Ilaco
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
Caras laterales de las Trocnter menor Ramos

Acta
del fmur
vrtebras T12 a L5 y
ventrales de los
conjuntamente
discos
nervios
flexionandoel
intervertebrales
lumbares (L1,
muslosobrela
correspondientes
L2 y L3).
caderay
Cresta ilaca, fosa Tendn del M. Nervio femoral
estabilizando
psoas mayor y
ilaca ala del sacro y
(L2 y L3).
estaarticulacin
cuerpo del fmur,
ligamentos.
por debajo del
Sacroilacos anteriores
trocnter menor.
menor
Otros
Recto anterior
Sartorio
Tensor de la fascia lata
Pectneo
Aductor menor
Aductor mediano del muslo
Aductor mayor
221
02/07/2013
222
02/07/2013
FLEXIN DE LA CADERA
FLEXIN DE LA CADERA
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)

completo y mantiene la posicin sin
Instrucciones al paciente: Eleve

la pierna de la mesa y no permita
que la empuje hacia debajo de
nuevo.
02/07/2013
223
02/07/2013
224
56
17/06/2015
FLEXIN DE LA CADERA
FLEXIN DE LA CADERA

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal)
Instrucciones al paciente: Intente llevar la rodilla hacia el pecho.
Instrucciones al paciente: Intente llevar la rodilla hacia su nariz.
225
02/07/2013
226
02/07/2013
FLEXIN, ABDUCCIN Y ROTACIN EXTERNA DE

LA CADERA, CON FLEXIN DE LA RODILLA
(Sartorio)
FLEXIN DE LA CADERA
Sustituciones
MSCULO
Sartorio
Cuando se utiliza el sartorio, se
produce una rotacin externa y
una abduccin de la cadera.
Debido a que es superficial, el
sartorio puede observarse y
palparse
en
ambas
extremidades.
t
id d
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Espina
ilaca Parte
Nervio
anterosuperior
superior de femoral
y parte superior la
cara (L2 y L3).
de la escotadura medial de la
situada
por tibia.
debajo.
ACCIONES
PRINCIPALES
Flexiona,
separa y rota
lateralmente
el
muslo
sobre
la
cadera
Otros:
Flexores de la cadera y rodilla
Rotadores externos de la cadera
Abductores de la cadera
02/07/2013
227
02/07/2013
228
57
17/06/2015

(Sartorio)

(Sartorio)
Inervacin

4 (bien)
El fisioterapeuta puede mostrar al

paciente
el
movimiento,
realizndolo
pasivamente
y
despus, pidiendo al paciente que
lo repita, o bien el examinador
puede colocar la extremidad en la
p
posicin final deseada.
Instrucciones al paciente: Mantngala as. No permita que mueva la pierna o
estire su rodilla.
Instrucciones alternativas: Deslice el taln hacia arriba sobre la espinilla de
la otra pierna.
229
02/07/2013
230
02/07/2013

(Sartorio)

(Sartorio)
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
El
paciente
ejecuta
el
movimiento
completo
y
mantiene la posicin frente a
Instrucciones al paciente: Deslice el taln hacia arriba, hasta la rodilla.
02/07/2013
231
02/07/2013
232
58
17/06/2015

(Sartorio)
EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
MSCULO
Glteomayor
Grado 1 (escaso)
Semitendinoso
Semimembranoso
Bcepsfemoral
Instrucciones al paciente: Intente deslizar el taln hasta la rodilla.

INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
233
02/07/2013
ORIGEN
Cara externa del ala La mayora de las fibras Nervio

glteo Extiende el muslo y
terminan
il
ilaca,
i l id
incluida
l
la
i
en ell ligamento
li
iinferior
f i (L5,
(L5 S1 y S2).
S2)
colabora
l b
a su rotacin
i
cresta ilaca, cara
iliotibial, que se inserta en
lateral;
tambin
dorsal del sacro y
el cndilo lateral de la
endereza el muslo y
cccix y ligamento
tibia; algunas fibras se
ayuda a levantar el
sacrotuberoso.
insertan en la tuberosidad
tronco desde una
gltea del fmur.
posicin flexionada.
Tuberosidad
Cara medial de la parte Divisin tibial del Extiende el muslo;
flexiona la pierna y la
isquitica
superior de la tibia.
nervio citico (L5, S1
rota
medialmente;
y S2)
Parte posterior del cndilo
extiende el tronco con
medial de la tibia.
el muslo y la pierna
flexionadas
flexionadas.
Flexionayrota
Cabeza
larga: Cara lateral de la cabeza Cabezalarga:
lateralmentelapierna;
divisintibialdel
del peron; el tendn es
tuberosidad
extiendeelmuslo(por
nerviocitico(L5, S1
dividido en este punto por
isquitica.
ejemplo:alempezara
y S2).
el ligamento colateral del
Cabeza corta: labio
caminar).
Cabezacorta: ramo
peron.
lateral de la lnea
peroneocomndel
spera
y
lnea
nerviocitico(L5, S1
supracondlea
y S2).
lateral.
234
02/07/2013
Inervacin
Grado 5 (normal)
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Eleve la pierna de la mesa todo lo posible, sin

doblar la rodilla.
02/07/2013
235
02/07/2013
236
59
17/06/2015
Posicin alternativa
Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal)
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Eleve la pierna de la mesa todo lo posible, sin

doblar la rodilla.
El paciente ejecuta el movimiento completo y mantiene la posicin sin

resistencia.
237
02/07/2013
238
02/07/2013
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal)
Instrucciones al paciente: Lleve la rodilla hacia atrs, hacia m. Mantenga

estirada la rodilla.
Instrucciones al paciente: Intente elevar la pierna de la mesa o apriete las

nalgas.
02/07/2013
239
02/07/2013
240
60
17/06/2015
Test de extensin de la cadera para aislar el

glteo
lt mayor
Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Eleve el pe hacia el techo; o Eleve la pierna

manteniendo la rodilla doblada.
El paciente ejecuta el movimiento completo y mantiene la posicin sin

resistencia.
241
02/07/2013
242
02/07/2013
Tests para la extensin de la cadera modificados para la
t i de
tensin
d la
l flexin
fl i de
d la
l cadera.
d
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
4 (bien).
Instrucciones al paciente: Eleve el pie del

suelo todo lo posible.
Instrucciones al paciente: Lleve la pierna hacia atrs, hacia m.

02/07/2013
243
02/07/2013
244
61
17/06/2015
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo).
Los pacientes con contracturas que afectan a la

flexin de la cadera y con extensores lesionados
(de grado inferior a 3) no se examinan de pie. La
postura adecuada es decbito lateral
p
El paciente ejecuta el movimiento completo

y mantiene la posicin sin resistencia.
245
02/07/2013
ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
246
02/07/2013
Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
Separa y rota
Glteomediano Cara externa del Cara lateral del Nervioglteo
ilion entre las lneas trocnter mayor superior(L5 yS1). medialmente el
muslo; endereza
gltea anterior y del fmur.
la pelvis.
posterior.
Glteomenor
Cara externa del Cara anterior del
ilion entre las lneas trocnter mayor
gltea
anterior y del fmur.
exterior.
Otros
Tensor de la fascia lata
Glteo mayor
02/07/2013
247
02/07/2013
248
62
17/06/2015
Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal y
grado 4 (bien)
El
paciente
ejecuta
movimiento
completo
mantiene la posicin
resistencia.
Instrucciones al paciente: Eleve la pierna en el aire. Mantngala as. No

permita que la empuje hacia abajo.
249
02/07/2013
el
y
sin
250
02/07/2013
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y grado 0

(nulo)
Instrucciones al paciente: Lleve la pierna hacia fuera. Mantenga la rodilla

sealando al techo.
El paciente: Ejecuta el movimiento completo, sin oponerse ninguna
resistencia y con rozamiento mnimo o nulo.
Instrucciones al paciente: Intente llevar la pierna hacia fuera.
02/07/2013
251
02/07/2013
252
63
17/06/2015
Sustitucin de la rotacin
externa y la flexin:
El paciente puede intentar
realizar una rotacin externa
durante el movimiento de
abduccin. Esto permite el
mo imiento oblicuo
movimiento
oblic o de los
flexores de la cadera para
sustituir al glteo mediano.
Sustitucin
S
tit i de
d la
l elevacin
l
i de
d la
l cadera:
d
El paciente puede elevar la cadera aproximando la pelvis al trax,
utilizando los msculos laterales del tronco, que desplazan parcialmente
la extremidad en abduccin. Este movimiento se detecta observando la
porcin lateral del tronco y la cadera y palpando el glteo mediano sobre
el trocnter.
253
02/07/2013
ABDUCCIN DE LA CADERA FLEXIONADA

(Tensor de la fascia lata)
MSCULO
Tensordela
fascialata
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
254
02/07/2013

Inervacin
ACCIONES
PRINCIPALES
Nervio glteo Separa,

rota
Espina
ilaca Ligamento
y
anterosuperior y iliotibial, que superior (L4 y medialmente
flexiona el muslo;
parte anterior del se inserta en L5).
contribuye
a
cndilo
labio externo de el
extender
la
lateral de la
la cresta ilaca.
rodilla; endereza
tibia.
el tronco sobre el
muslo.
Otros:
Glteo mediano
Glteo menor
02/07/2013
255
02/07/2013
256
64
17/06/2015


Grado 5 (normal) y grado 4

(bien)
Grado 5 (normal) y grado 4

(bien)
Posicin del paciente: Decbito lateral. La extremidad que reposa encima es

la que va a examinar, y est flexionada a 45 y se coloca atravesada sobre la
extremidad opuesta, con el pie apoyado sobre la mesa.
Instrucciones al paciente: Eleve la pierna y mantngala as. No permita que

la empuje hacia abajo.
257
02/07/2013
258
02/07/2013


Grado 2 (mal)
Grado 3 (regular)
movimiento completo y
mantiene la posicin final
sin resistencia.
Instrucciones al paciente: Desplace la pierna lateralmente hacia fuera.
02/07/2013
259
02/07/2013
260
65
17/06/2015
ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)

MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
Cuerpo del pubis,

pubis Tercio medio de la lnea
por debajo de la spera del fmur.
cresta pbica.
Aductorcorto Cuerpo y ramo Lnea perictnea y parte
inferior del pubis.
proximal de la lnea spera
omenor
del fmur.
Aductormayor Ramo inferior del Tuberosidad gltea lnea
pubis, ramo del spera
medial,
lnea
isquion
(porcin supracondlea
(porcin
carnosa)
y carnosa) y tubrculo del
tuberosidad
aproximador del fmur
isquitica.
(porcin tendinosa).
Cuerpo
y
ramo
Parte superior de la cara

GrciloRecto
inferior del pubis.
medial de la tibia.
internodel
muslo
Aductor largo
Aductorlargo
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Pectneo
Cresta pectnea del Lnea pectnea del fmur.

pubis.
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Rama
anterior
del Aproxima el muslo.
muslo
nervio obturador (L2, L3
y L4).
Nervio obturador (L2, L3 Aproxima el muslo y
y L4).
en cierta medida, lo
flexiona.
Porcin carnosa, nervio Aproxima el muslo; la
obturador (L2 L3 y L4)
porcin
carnosa,
Porcin tendinosa, ramo flexiona el muslo y la
tibial del nervio citico tendinosa,
lo
(L4).
extiende
Nervio obturador (L2 y Aproxima el muslo,
L3).
flexiona la pierna y
contribuye
a
la
rotacin medial.
Nervio femoral (L2 y L3); Aproxima y flexiona el
a veces, recibe un ramo muslo.
del nervio obturador.
Instrucciones al paciente: Intente desplazar la pierna lateralmente hacia fuera.

261
02/07/2013
262
02/07/2013
Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Test: El paciente aproxima la cadera hasta que la extremidad situada

debajo contacta con la otra.
02/07/2013
263
02/07/2013
264
66
17/06/2015

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
movimiento
completo
y
mantiene la posicin final sin
resistencia.
Instrucciones al paciente: Eleve la pierna de debajo hasta la otra.

Mantngala as. No permita que la empuje hacia abajo.
265
02/07/2013
266
02/07/2013
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal)
Instrucciones al paciente: Intente llevar la pierna hacia dentro.

Instrucciones al paciente: Lleve la pierna hacia la otra.
02/07/2013
267
02/07/2013
268
67
17/06/2015
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA

(Obturadores interno y externo, gminos superior e inferior, bceps
crural, piramidal de la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor)
MSCULO
Obturadorexterno
Sustitucin por la flexin de

la cadera:
El paciente puede intentar
sustituir los aductores por los
flexores
de
la
cadera,
realizando
una
rotacin
interna de la cadera, ladeando
la pelvis hacia atrs.
El
paciente intentar girar hacia
l postura de
la
d decbito
d bi supino
i
desde decbito lateral. Es
necesario que mantenga esta
ltima posicin para que el
test sea exacto.
Obturador interno
Obturadorinterno
Bcepsfemoral
crural
Cuadradofemoralo
Cabeza larga: tuberosidad

isquitica.
Cabeza corta: labio lateral
de la lnea spera y lnea
supracondlea lateral.
Borde lateral de la
tuberosidad isquitica.
crural
PiriformeoPiramidal
delaPelvis
G i
Gminossuperiore
i
inferior
Glteomayor
Cara anterior del sacro y

ligamento sacrotuberoso.
INSERCIN
INERVACIN
Fosatrocantricadelfmur.
Nervioobturador(L3yL4).
Cara medial del trocnter mayor

del fmur.
Nervio
del
msculo
obturador interno (L5 y S1)
Cara lateral de la cabeza del

peron; el tendn es dividido en
este punto por el ligamento
colateral del peron.
Cabeza larga: divisin tibial

del nervio citico (L5, S1 y
S2).
Cabeza corta: ramo peroneo
comn del nervio citico
Nervio
del
msculo
cuadrado femoral (L5 y S1).
Tubrculo del msculo cuadrado

femoral
de
la
cresta
intertrocantrica del fmur y por
debajo de ella.
Borde superior del trocnter
mayor del fmur.
Superior: espina citica;

Inferior:
tuberosidad
isquitica.
Cara medial del trocnter mayor

del fmur.
Cara externa del ala ilaca,

incluida la cresta ilaca,
cara dorsal del sacro y
cccix
y
ligamento
sacrotuberoso.
La mayora de las fibras terminan

en el ligamento iliotibial, que se
inserta en el cndilo lateral de la
tibia; algunas fibras se insertan en
la tuberosidad gltea del fmur.
Ramos ventrales de S1 y S2
Gmino superior: Nervio del
msculo obturador interno
(L5 y S1)
Gmino inferior: Nervio del
msculo cuadrado femoral
(L5 y S1).
Nervio glteo inferior (L5, S1
y S2).
ACCIONESPRINCIPALES
Rotacin lateral del muslo;
encaja la cabeza del fmur
en el acetbulo.
Rotacin lateral del muslo
extendido y separacin del
muslo flexionado; encaja en
la cabeza del fmur en el
acetbulo
Flexionayrotalateralmente
lapierna;extiendeelmuslo
(porejemplo:alempezara
caminar).
Rotacin lateral del muslo y
encaja la cabeza del fmur
en el acetbulo.
Rotacin lateral del muslo
extendido y separacin del
muslo flexionado; encaja en
la cabeza
cabe a del fmur
fm r en el
acetbulo
Extiende el muslo y colabora

a su rotacin lateral; tambin
endereza el muslo y ayuda a
levantar el tronco desde una
posicin flexionada
269
02/07/2013
ORIGEN
Bordesdelorificio
obturadorymembrana
obturatriz.
Cara
plvica
de
la
membrana obturatriz y
huesos circundantes
270
02/07/2013


Inervacin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: No permita que empuje la pierna hacia fuera.

02/07/2013
271
02/07/2013
272
68
17/06/2015


Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
Instrucciones al paciente: No permita que empuje la pierna hacia

fuera.
Instrucciones al paciente: Lleve la pierna hacia fuera.
273
02/07/2013
ROTACIN INTERNA DE LA CADERA

(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)

Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo).

(nulo)
MSCULO
Posicin del paciente: Decbito supino, con la extremidad
Glteomenor
colocada en rotacin interna.

Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el lado de la
Glteo
mediano
Tensordela
fascialata
extremidad a examen.
Test: El paciente intenta rotar la cadera hacia fuera
fuera.
Instrucciones al paciente: Intente girar la pierna hacia
fuera.
02/07/2013
274
02/07/2013
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Cara externa del ilion Cara anterior del Nervioglteo Separa

y
rota
entre las lneas gltea trocnter mayor superior(L5y
medialmente
el
anterior y exterior.
del fmur.
S1).
muslo; endereza la
Cara externa del ilion Cara lateral del
pelvis.
entre las lneas gltea trocnter mayor
anterior y posterior.
del fmur.
Nervio glteo Separa,
rota
Espina
ilaca Ligamento
y
anterosuperior
y Iliotibial, que se superior (L4 y medialmente
parte superior
i
d l inserta
del
i
en ell L5).
L5)
fl i
flexiona
ell muslo;
l
labio externo de la cndilo lateral
contribuye a extender
cresta ilaca.
de la tibia.
la rodilla; endereza el
tronco sobre el muslo.
275
02/07/2013
276
69
17/06/2015


Inervacin
Test: El examinador debe mostrar

al paciente la posicin final de
rotacin interna, para obtener
mejores resultados de la prueba.
277
02/07/2013
278
02/07/2013


Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
El paciente mantiene la
posicin, pero no tolera
Test: El paciente rota la

cadera hacia dentro con
toda la amplitud del
movimiento
movimiento.
Instrucciones al paciente: Gire la pierna hacia dentro, hacia la otra.

02/07/2013
279
02/07/2013
280
70
17/06/2015

Grado
G d 1 ((escaso)) y grado
d 0 ((nulo)
l )
Test: el paciente intenta rotar la caer hacia dentro. Una
mano se utiliza para palpar el glteo mediano. La otra
mano palpa el tensor de la fascia lata.
RODILLA
I t
Instrucciones
i
all paciente:
i t Intente
I t t girar
i la
l pierna
i
hacia
h i
dentro.
281
02/07/2013
RODILLA
RODILLA
02/07/2013
282
02/07/2013
283
02/07/2013
284
71
17/06/2015
RODILLA
RODILLA
285
02/07/2013
RODILLA
RODILLA
02/07/2013
286
02/07/2013
287
02/07/2013
288
72
17/06/2015
FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Flexiona y rota
lateralmente
la
pierna; extiende el
muslo
(por
ejemplo:
al
empezar
a
caminar).
Insercin
Cabeza
larga:
g
Cara lateral de la Cabeza
larga:
g
cabeza
del divisin tibial del
tuberosidad
peron; el tendn nervio
isquitica.
citico
Cabeza corta: labio es dividido en (L5, S1 y S2).
lateral de la lnea este punto por el Cabeza
corta:
spera y lnea ligamento
ramo peroneo
colateral
del comn
supracondlea
del
peron.
lateral.
nervio
citico
(L5, S1 y S2).
Tuberosidad
Cara medial de la Divisin tibial del Extiende el muslo;
Semitendinoso
isquitica
parte superior de nervio
citico flexiona la pierna
la tibia.
(L5, S1 y S2)
y
la
rota
Semimembranoso
Parte posterior
medialmente;
del
cndilo
extiende el tronco
medial de la tibia.
con el muslo y la
pierna
flexionadas.
Bcepsfemoral
p
crural
289
02/07/2013
290
02/07/2013
Msculos poplteos en conjunto
Msculos poplteos mediales

(semitendinoso y
semimembranoso
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Test: El paciente flexiona la

rodilla,, mientras mantiene la
pierna en rotacin interna (taln
hacia el examinador, dedos
dirigidos hacia la lnea media.
Instrucciones al paciente: Doble la rodilla. Mantngala as. No
permita que la estire.
02/07/2013
291
02/07/2013
292
73
17/06/2015
Msculo poplteo lateral

Grado 3 (regular)
Para las 3 pruebas.
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
El paciente mantiene la
posicin, pero no tolera
Test: El paciente flexiona la rodilla,

mientras mantiene la ppierna en
rotacin externa (taln hacia el lado
opuesto al examinador, dedos
dirigidos hacia el mismo.
293
02/07/2013
294
02/07/2013
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Test: El paciente
flexiona la rodilla con
toda la amplitud posible
del movimiento.

flexionar la rodilla.
Instrucciones al paciente: Doble la rodilla.
Instrucciones al paciente: Intente doblar la rodilla.
02/07/2013
295
02/07/2013
296
74
17/06/2015
EXTENSIN DE LA RODILLA
MSCULO
Sustitucin de la flexin de la rodilla (cuando existe

lesin en los msculos poplteos)
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Espina
ilaca Base de la rtula y Nervio
femoral Extiende la pierna sobre
anteroinferior y surco
tuberosidad tibial,
(divisiones
la rodilla; el msculo
situado por encima del
a
travs
del
posteriores de L2,
L2
recto femoral tambin
L3 y L4).
acetbulo.
ligamento
endereza la cadera y
rotuliano.
contribuye a la flexin
del muslo por parte del
nervio iliopsoas.
larga: Flexiona
y
rota
Cabeza
larga: Cara lateral de la Cabeza
Bcepsfemoral
divisin tibial del
lateralmente la pierna;
tuberosidad isquitica.
cabeza del peron;
crural
extiende el muslo (por
Cabeza corta: labio
el
tendn
es
y S2).
ejemplo: al empezar a
lateral de la lnea
dividido en este
caminar).
spera
y
lnea
punto
por
el Cabeza corta: ramo
peroneo comn del
supracondlea lateral.
ligamento
colateral
del
y S2).
peron.
Trocnter mayor y labio Base de la rtula y Nervio
femoral Extiende la pierna sobre
Vastolateralo
lateral de la lnea
tuberosidad tibial,
(divisiones
la rodilla; el msculo
externo
spera del fmur.
a
travs
del
posteriores de L2,
recto femoral tambin
Lnea intertrocantrea y
ligamento
L3 y L4).
endereza la cadera y
Vastomedialo
labio
medial
de
la
lnea
rotuliano.
interno
spera del fmur.
del muslo por parte del
nervio iliopsoas.
Vastointermedioo Caras anterior y lateral
del cuerpo del fmur.
crural
Rectoanterior
femoral
Sustitucin por la flexin de la cadera: El paciente en decbito prono puede

flexional la cadera, para iniciar la flexin de la rodilla. La nalga del lado
correspondiente se elevar al flexionarse la cadera y el paciente girar
ligeramente hacia la posicin supina.
297
02/07/2013
ORIGEN
298
02/07/2013
Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Test: el paciente extiende la

rodilla,
realizando
el
movimiento completo, pero
no sobrepasa los 0 en
hiperextensin.
Instrucciones al paciente: Estire la rodilla. Mantngala as. No permita

que la doble.
02/07/2013
299
02/07/2013
300
75
17/06/2015
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
El paciente realiza el movimiento completo y mantiene la posicin, pero no

tolera ninguna resistencia.
Instrucciones al paciente: Estire la rodilla.
301
02/07/2013
302
02/07/2013
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
TOBILLO
Instrucciones al paciente: Empuje la parte de atrs de la rodilla hacia la

mesa; Contraiga la punta de la rodilla (localizacin del cudriceps).
En el test alternativo: Empuje la parte de detrs de la rodilla hacia mi mano.
02/07/2013
303
02/07/2013
304
76
17/06/2015
FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO

(Plantiflexin)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN

(Plantiflexin)
Insercin
ACCIONES
PRINCIPALES
Cabeza medial: cara Cara

posterior Nervio tibial Flexin
plantar
Gastrocnemioo
del pie, elevacin
Gemelodeltrceps popltea del fmur, del calcneo a (S1 y S2)
por
encima
del travs del tendn
del
taln
al
sural
cndilo medial.
calcneo.
caminar y flexin
Cabeza lateral: cara
de la rodilla.
lateral del cndilo
lateral del fmur.
Cara posterior de la
Sleo
cabeza del peron,
parte superior
p
p
de la
cara posterior del
peron, lnea del
msculo sleo y
borde medial de la
tibia.
305
02/07/2013

(Plantiflexin)

(Plantiflexin)
Grado 3 (regular)
Test para el gemelo y el sleo
El paciente realiza entre 1 y 9 elevaciones

correctamente, sin descansar y sin fatiga. Cuando
el paciente de pie no puede completar, al menos,
una elevacin con la amplitud correcta, el grado
debe
ser
inferior
a
3
(regular).
I d
Independientemente
di t
t de
d la
l resistencia,
it i
sii por
cualquier razn se realiza la prueba en una
posicin distinta a la de bipedestacin el grado
tambin debe ser inferior a 3.
Instrucciones para el paciente:

El fisioterapeuta muestra el movimiento
correcto al paciente. Mantngase sobre la
pierna derecha, de puntillas ahora, abajo.
Repita este ejercicio 20 veces. Repetir en la
pierna izquierda.
02/07/2013
306
02/07/2013
307
02/07/2013
308
77
17/06/2015

(Plantiflexin)

(Plantiflexin)
Test en decbito prono

Grado 2 (mal)
Test en bipedestacin
Test: El paciente realiza la

flexin plantar del tobillo
completando el movimiento.
La resistencia manual se
aplica hacia abajo y hacia
adelante, en el sentido de la
dorsiflexin.
Grado 2 (mal)
Instrucciones para el paciente:

Mantngase sobre la pierna
derecha.
Intente ponerse de
puntillas. Se repite esta prueba
para la pierna izquierda.
Calificacin:
Grado 2+ (mal+): El paciente realiza el movimiento completo de flexin
plantar y se mantiene frente a la mxima resistencia.
Grado 2 (mal): El paciente realiza el movimiento completo de flexin
plantar, pero no tolera ninguna resistencia.
Grado 2- (mal-) El paciente solo realiza un movimiento de amplitud parcial.
309
02/07/2013
310
02/07/2013

(Plantiflexin)

(Plantiflexin)
Flexin plantar, slo sleo
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

realizar la flexin plantar
del tobillo.
El fisioterapeuta muestra el movimiento
correcto al p
paciente. Mantngase
g
sobre la
pierna derecha, con la rodilla doblada.
Mantenga la rodilla doblada y suba y baje de
puntillas al menos 20 veces.
Repetir en la pierna izquierda
Instrucciones al paciente: Dirija los dedos de los pies hacia abajo, como un
bailarn de puntillas.
02/07/2013
311
02/07/2013
312
78
17/06/2015

(Plantiflexin)

(Plantiflexin)
Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso y
grado 0 (nulo)
El paciente realiza entre 1 y 9 elevaciones

correctamente, con la rodilla flexionada.
Test: El paciente realiza la

flexin plantar del tobillo,
mientras
mantiene
flexionada la rodilla.
NOTA.: Cuando el paciente no puede completar

todas las elevaciones con la amplitud correcta, el
grado
d debe
d b ser inferior
i f i a 3 (regular).
(
l ) Cuando
C d ell
paciente no puede mantenerse en bipedestacin
por cualquier causa, la puntuacin asignada debe
ser inferior a 2.
Instrucciones al paciente: Dirija los dedos del pie hacia el techo.
313
02/07/2013
314
02/07/2013

(Plantiflexin)
Puntuacin
Grado 2+ (mal+): El paciente realiza el movimiento
completo de flexin plantar frente a la mxima resistencia.
Grado 2 (mal): El paciente realiza el movimiento completo
de flexin plantar, pero no tolera ninguna resistencia.
Grado 2- (mal-): El paciente realiza un movimiento de
amplitud parcial, con la rodilla flexionada.
Grados 1 ((escaso)) y 0 ((nulo):
) Cuando es p
posible p
palpar
p
cierta actividad contrctil o tensin del tendn de Aquiles, se
asigna el grado 1. En el grado 0 no se detecta ninguna
actividad contrctil.
PIE
02/07/2013
315
02/07/2013
316
79
17/06/2015
PIE
PIE
317
02/07/2013
PIE
PIE
02/07/2013
318
02/07/2013
319
02/07/2013
320
80
17/06/2015
DORSIFLEXIN E INVERSIN DEL PIE

(Tibial anterior)

(Tibial anterior)
Insercin
MSCULO
Tibialanterior
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Cndilo lateral y Caras medial e Nervio peroneo Dorsiflexin e

mitad superior inferior de la comn (L4 y inversin
del
de la cara lateral cua medial y L5).
pie.
de la tibia.
base
del
I
metatarsiano.
321
02/07/2013
322
02/07/2013

(Tibial anterior)

(Tibial anterior)
Grado 5 (normal) y
ggrado 4 (bien).
(
)
Grado 3 (regular).
El paciente realiza el movimiento

completo y mantiene la posicin
final,, sin tolerar ninguna
g
resistencia.
Instrucciones al paciente: Mueva el pi hacia arriba y hacia adentro.

02/07/2013
323
02/07/2013
324
81
17/06/2015

(Tibial anterior)

(Tibial anterior)
Grado 1 ((escaso)) y
grado 0 (nulo)
Grado
G d 2 ((mal)
l)
El fisioterapeuta puede detectar

cierta actividad contrctil en el
msculo o cierto salto en el
tendn. No se realiza ningn
movimiento en la articulacin.
El tendn del tibial anterior se
palpa
sobre
la
porcin
anteromedial del tobillo, a nivel de
los malolos.
El vientre del
msculo se palpa inmediatamente
lateral a la espinilla
El paciente solo realiza un movimiento

de amplitud parcial.
325
02/07/2013
INVERSIN DEL PIE

(Tibial posterior)
MSCULO
Tibial
posterior
ORIGEN
Membrana
intersea, cara
posterior de la
tibia por debajo
de la lnea del
msculo sleo y
cara
posterior
del p
peron.
INVERSIN DEL PIE

(Tibial posterior)
Insercin:
ACCIONES
PRINCIPALES
Tubrculo del Nervio tibial Flexin
escafoides,
(L4 y L5).
plantar
e
cuas
y
inversin del
cuboides
y
pie.
bases del II, III
y
IV
metatarsianos
INSERCIN
326
02/07/2013
INERVACIN
Otros
Flexor largo comn de los dedos
Flexor largo del hallux
Gastrocnemio o Gemelo del trceps sural
02/07/2013
327
02/07/2013
328
82
17/06/2015
INVERSIN DEL PIE

(Tibial posterior)
INVERSIN DEL PIE

(Tibial posterior)
Grado 3 (regular)
( g
)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
El paciente efecta el
movimiento completo, sin
Instrucciones al paciente: Puede ser necesario que el examinador muestre

el movimiento al paciente. Mueva el pie hacia abajo y hacia dentro.
Mantngalo as.
329
02/07/2013
330
02/07/2013
INVERSIN DEL PIE

(Tibial posterior)
INVERSIN DEL PIE

(Tibial posterior)
G
Grado
ado 2 (mal)
( a)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

p
pparcial
de amplitud
Test: El paciente
intenta invertir el
pie
pie.
Instrucciones al paciente: Intente mover el pie hacia abajo y hacia

dentro.
02/07/2013
331
02/07/2013
332
83
17/06/2015
EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN PLANTAR O

DORSIFLEXIN
(Peroneo lateral largo y peroneo lateral corto)

DORSIFLEXIN
Insercin
MSCULO
Peroneolateral
largo
Peroneolateral
corto
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
del
I Nervio peroneo Eversin
y
Cabeza y dos Base
metatarsiano y superficial (L5, flexin plantar
tercios
S1 y S2).
dbil del pie.
superiores de cua medial.
la cara lateral
del peron.
Dos
tercios Cara
inferiores de la dorsolateral del
cara lateral del tubrculo de la
peron.
base del V
metatarsiano.
333
02/07/2013
334
02/07/2013

DORSIFLEXIN

DORSIFLEXIN
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)
El paciente efecta el movimiento completo, mantiene la posicin, sin

tolerar ninguna resistencia.
Instrucciones al paciente: Mueva el pie hacia abajo y hacia fuera.

Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia dentro.
02/07/2013
335
02/07/2013
336
84
17/06/2015

DORSIFLEXIN

DORSIFLEXIN
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

de amplitud parcial
Posicin del paciente: Sentado o decbito supino
337
02/07/2013
EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN

PLANTAR O DORSIFLEXIN
EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN

PLANTAR O DORSIFLEXIN
Eversin del pie con dorsiflexin
C d ell peroneo anterior
Cuando
i
existe,
i
puede
d explorarse
l
Aislamiento del peroneo lateral largo
pidiendo al paciente que realice una eversin y dorsiflexin

del pie. No obstante, en este movimiento participa el
extensor comn largo de los dedos.
Se aplica una resistencia contra la superficie

plantar de la cabeza del primer metatarsiano, en
inversin y dorsiflexin.
El tendn del peroneo anterior puede ser palpado sobre la

porcin lateral del dorso del pie,
pie donde se sita,
sita lateral al
tendn del extensor comn largo de los dedos, alejndose
hacia el dedo pequeo del pie.
02/07/2013
338
02/07/2013
339
02/07/2013
340
85
17/06/2015
FLEXIN MF DEL HALLUX Y LOS DEDOS

DEL PI (Lumbricales plantares y flexor corto
del hallux)
Insercin

del hallux)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Dedos del pi
Lumbricalesplantares
Tendones
del Caras mediales de las Lumbrical
Flexin
de
las
msculo flexor largo
bases de las falanges
medial: Nervio
falanges proximales
de los dedos.
proximales de los ltimos
plantar medial
y extensin de las
cuatro
dedos
y
(S2 y S3).
falanges media y
prolongaciones
Tres lumbricales:
distal de los ltimos
extensoras
de
los
Nervio plantar
cuatro dedos.
tendones del flexor largo
lateral (S1 y S3).
de los dedos.
Hallux
Flexorcortodelhallux Caras plantares del Ambos lados de la base Nervio plantar Flexin de la falange
cuboides y cuas
de la falange proximal del
medial (S2).
(S2)
proximal del hallux
laterales.
hallux
Otros
Interseos dorsales y plantares del pi
Flexor corto del V dedo
Flexor largo comn de los dedos
Flexor corto plantar
341
02/07/2013
342
02/07/2013

del hallux)

del hallux)
Grado 3 (regular)
El paciente realiza el movimiento completo de flexin
metatarsofalangiana (MF) del hallux, pero no tolera
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 2 ((mal))
El paciente slo realiza un movimiento de amplitud
parcial.
Instrucciones al paciente: Doble el hallux sobre mi dedo. Mantngalo as.
No permita que lo estire.
02/07/2013
343
02/07/2013
344
86
17/06/2015

del hallux)

del hallux)
Grado
G d 1 (escaso)
(
)
El fisioterapeuta puede detectar cierta actividad contrctil,
pero ningn movimiento en la articulacin.
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 0 (nulo)
No es posible detectar actividad contrctil.
Instrucciones al paciente: Doble los dedos del pie sobre mi dedo.
345
02/07/2013
346
02/07/2013

del hallux)

del hallux)
Grado 3 (regular)
Grado
G d 1 ((escaso))
El paciente realiza el movimiento completo de flexin de

los cuatro dedos laterales a nivel de las articulaciones MF,
manteniendo las articulaciones IF en posicin de equilibrio
pero no tolera ninguna resistencia.
El fisioterapeuta puede detectar cierta actividad contrctil,

pero ningn movimiento en la articulacin.
Grado 0 (nulo)
Grado 2 (mal)
No es posible detectar actividad contrctil.
El paciente slo realiza un movimiento de amplitud

parcial.
02/07/2013
347
02/07/2013
348
87
17/06/2015
FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS

DEL PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn
corto de los dedos y flexor largo del hallux)
FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL

PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn corto
de los dedos y flexor largo del hallux)
MSCULO
ORIGEN
INSERCIN
INERVACIN
Insercin
ACCIONES
PRINCIPALES
Articulaciones IFD, dedos del pi

tibial Flexin de los ltimos
Flexor largo de Parte medial de la cara Bases de las falanges Nervio
posterior de la tibia, bajo
distales
de
los
(S2 y S3).
cuatro dedos del pie y
los dedos
la lnea del msculo
ltimos
cuatro
flexin plantar del pie;
sleo; aponeurosis ancha
dedos.
soporta
el
arco
hasta el peron.
longitudinal del pie.
Articulaciones IFP, dedos del pi

Flexorcortode
losdedos
Tubrculo medial del A ambos lados de las Nervio plantar Flexin de los ltimos
calcneo,
aponeurosis
falanges medias de
medial (S2 y
cuatro dedos.
plantar
y
tabiques
los ltimos cuatro
S3).
intermusculares.
dedos.
Articulacin IF Hallux
tibial Flexiona hallux en todas
Flexor largo del Dos tercios inferiores de Base de la falange Nervio
la cara posterior del
distal hallux
(S2 y S3).
las
articulaciones
y
hallux
peron y parte inferior de
la membrana intersea.
plantar del pie; soporta el
arco longitudinal del pie.
349
02/07/2013
350
02/07/2013


Test IFP
Test IFD
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: Doble los dedos del pie. Mantngalos as.
Instrucciones al paciente: Doble los dedos del pie. Mantngalos as.

02/07/2013
351
02/07/2013
352
88
17/06/2015


Grado 3 (regular)
Test del dedo grueso

del pie
El paciente realiza el movimiento completo, pero

no tolera ninguna resistencia.
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 2 (mal)
Ell paciente
i
slo
l realiza
li
un movimiento
i i
d
de
amplitud parcial.
Instrucciones al paciente: Doble el dedo grueso. Mantngalo as.
353
02/07/2013


Grado 1 (escaso)
Observaciones:
Se detecta una actividad contrctil mnima. Puede palparse

el tendn del flexor largo del dedo grueso, sobre la
superficie plantar de la falange proximal del dedo grueso.
1.Como en todos los movimientos del pie, el paciente puede

ser incapaz de mover los dedos separadamente, ni aislar los
movimientos de las articulaciones MF e IF de cada dedo
individual.
Grado 0 ((nulo))
2.Algunos individuos pueden separar las acciones del dedo

grueso de las de los dedos del pie, pero muy pocos son
capaces de aislar las articulaciones MF e IF del dedo grueso.
No es posible detectar actividad contrctil, solamente se

puede palpar el tendn flexor largo del dedo grueso.
02/07/2013
354
02/07/2013
355
02/07/2013
356
89
17/06/2015

EXTENSIN MF E IF DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL

PI (Extensor largo comn de los dedos, Pedio o extensor
corto comn de los dedos Extensor largo del hallux)
MSCULO
Observaciones:
INSERCIN
INERVACIN
ACCIONES
PRINCIPALES
Articulaciones MF, dedos del pi
3. Muchas personas son capaces de pellizcar con el

dedo grueso del pie (aproximador del dedo grueso)
pero este movimiento no forma parte de la
exploracin clnica mas frecuente..
4. El aproximador del dedo grueso no se explora
comnmente porque se asla con mucha dificultad.
S actividad
Su
i id d puede
d observarse
b
aplicando
li d una fuerza
f
opuesta a la aduccin del empeine, que originar la
abduccin del dedo grueso, pero los dedos laterales a
menudo se extienden al mismo tiempo.
Extensor largo comn Cndilo lateral de la Falanges media y distal de los Nervio peroneo Extensin del los
tibia, tres cuartas partes
cuatro ltimos dedos.
profundo (L5 y
ltimos
cuatro
de los dedos.
superiores de la cara
S1).
dedos
y
anterior del peron y
dorsiflexin del pie.
membrana intersea.
Articulaciones IF, dedos del pi

Pediooextensor
cortocomndelos
dedos
Calcneo (cara ntero Extremos de los cuatro Nervio peroneo Extensin del los
superior)
tendones.
profundo (L5 y
ltimos
cuatro
o 1 Hallux (falange proximal,
S1).
dedos
cara dorsal)
o 24 Unin del extensor largo
comn de los dedos del pi.
Articulacin IF Hallux
Extensorlargodel
hallux
Parte media de la cara Cara dorsal de la base de la Nervio peroneo Extensin

del
anterior del peron y
falange distal del hallux
profundo (L5 y
hallux
y
membrana intersea
S1).
dorsiflexin del pie.
357
02/07/2013
ORIGEN
358
02/07/2013


Dedos laterales: Una
mano estabiliza los
metatarsianos, con los
dedos colocados sobre
la superficie plantar y
el pulgar sobre el dorso
del pie. La otra mano
aplica una resistencia
con el pulgar, colocado
sobre la superficie
d
dorsal
l de
d las
l falanges
f l
proximales
de
los
dedos del pie.
Insercin
02/07/2013
359
02/07/2013
360
90
17/06/2015


Pulgar:
La regin
metatarsiana se estabiliza
colocando
la
mano
alrededor de la superficie
plantar del pie con el
pulgar curvado sobre la
base del hallux.
361
02/07/2013
362
02/07/2013


Grado 5 (Normal) y grado 4 (bien)

El paciente realiza el movimiento completo de los dedos
del pie y, despus, del hallux; la resistencia utilizada para
ambos tests puede ser mnima)
Grado 3 (regular).
El paciente realiza el movimiento completo, pero no tolera
ninguna
i
resistencia.
i
i
Test: El paciente extiende los cuatro dedos laterales.

Instrucciones al paciente: Estire los dedos y mantngalos as.
02/07/2013
363
02/07/2013
364
91
17/06/2015

Grado 2 (mal)
El paciente realiza un movimiento de amplitud parcial.
Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)

Se detecta una actividad contrctil mnima o nula. Puede
palparse
l
ell tendn
d flexor
fl
l
largo
d l hallux
del
h ll
sobre
b
l
la
superficie plantar de la falange proximal del hallux.
02/07/2013
365
02/07/2013
366
92

Examen muscular articulaciones

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ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR

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ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR

ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR

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Examen Muscular y Amplitud Articular

ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR

ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR

Instrucciones al paciente: Mantenga el brazo en esta posicin

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo

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ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Instrucciones al paciente: Intente sostener el brazo en esta posicin

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Examen Muscular y Amplitud Articular

Antes de la prueba debe observarse si el paciente

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Instrucciones al paciente: Eleve los hombros hacia las

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Examen Muscular y Amplitud Articular

Instrucciones al paciente: Eleve el hombro hacia la oreja

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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Instrucciones al paciente: Eleve el codo hacia el techo. Mantngase as.

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Examen Muscular y Amplitud Articular

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Terciolateralde RazespinaldelN Eleva,retraeyrotala

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Examen Muscular y Amplitud Articular

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Instrucciones al paciente: Intente elevar el brazo de la mesa, ms alto

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea

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