Acidosis.

La acidosis es un trmino clnico que indica un trastorno hidroelectroltico que

puede conducir a acidemia, y que viene definido por un pH sanguneo inferior a
7.35. La acidosis puede ser metablica o respiratoria.
Con el nombre de acidosis se conoce aquellas situaciones clnicas en las que
existe una alteracin en la que predomina un aumento en la concentracin de
hidrogeniones.
Tipos:
Metabolica.
Respiratoria.

Acidosis metablica.
Embarca los siguientes aspectos:
Deficiencia primaria del HCO3 Disminucion del pH plasmatico.
Compensacion: Frecuencia respiratoria elevada con el fin de eliminar CO2 y
H2CO3.
Causas:

Aumento de la produccion de acidos metabolicos no volatiles.

Disminucion de secrecion de acidos a traves de los riones.
Perdida excesiva de bicarbonato.
Aumento de la concentracion de Cl-.

Aumento de la produccin de cidos metablicos

a) Acidosis lctica.
Cuando se realiza un ejercicio extenuante.
Aporte de oxigeno inadecuado.
En algunos canceres.

 En el MELAS.
Flora propia del organismo.( cido D-lctico).
b) Cetoacidosis.
cido acetoacetico y -hidroxibutirico.
Se desarrolla Cetoacidosis, cuando, la produccin de cetonas supera su
uso en los tejidos.
Ejemplos: diabetes mellitus, el ayuno, y el consumo de alcohol en
cantidades excesivas.
c) Toxicidad por salicilatos
Acido acetilsaliclico -> acido saliclico.
Cruzan la barrera hematoencefalica, estimulan el centro respiratorio,
produciendo hiperventilacin (alcalosis respiratoria).
Los riones, eliminan HCO3- , K+ y Na+
Tratamiento es la alcalinizacin de la sangre.
d) Toxicidad por metanol y etilenglicol.
El metanol adems de ser absorbido con facilidad, produce toxicidad a nivel
del II par craneal y del SNC.
El etilenglicol se convierte en acido oxlico y acido lctico por accin de la
enzima alcohol deshidrogenasa. La toxicidad se caracteriza por:
Sntomas neurolgicos.
Trastornos cardiorrespiratorios.
Insuficiencia renal.

Disminucin de la funcin renal.

Acidosis tubular renal: funcin glomerular normal, pero
la secrecin de H+ o de HCO3- a travs de los tbulos
renales es anormal.

Aumento de las prdidas de bicarbonato

Puede deberse a la perdida de lquidos corporales o la
alteracin de su conservacin por parte de los riones.

Acidosis hipercloremica.
Absorcin anormal de cloruro en los riones.
Por frmacos que contengan Cl-.

Manifestaciones.
Concentracin de H+ conlleva a una disminucin del pH < 7,35.
Baja la concentracin de HCO3- (< 24 -20 mEq/L)
No es un trastorno primario.
Mecanismos compensadores:
En el pulmn: Se aumenta la frecuencia respiratoria con el fin de reducir la PCO2.
(R. de Kussmaul).
En el rin: aumenta la secrecin de H+ y recaptacion de K+.

Alteraciones en las funciones:

Malestar general, debilidad cansancio y cefalea leve.
F. gastrointestinal: anorexia, nauseas, vmitos, dolor abdominal.
F. neurolgica: debilidad, letargo, confusin, estupor, coma, depresin de
las funciones vitales.
F. cardiovascular: vasodilatacin perifrica, disminucin de la F. cardiaca y
arritmias.

Tratamiento.
Se concentra en la correccin de la entidad que la produjo.
Restablecer los lquidos y electrolitos perdidos, usualmente se recomienda
el NaHCO3.

Acidosis respiratoria.
Comprende:
El compromiso de la ventilacin alveolar.
Aumento de la PCO2 plasmtica. (hipercapnia).
Disminucin de pH.

Causas
Procesos aguados o crnicos que comprometen la ventilacin alveolar y
determinan la acumulacin de CO2.
Trastornos agudos de la ventilacin.

Alteracin de la funcin del centro respiratorio.

Neumopatia.
Lesin torcica.
Debilidad de los msculos respiratorios.
Obstruccin de la va area.

Trastornos crnicos de la ventilacin.

Pacientes con EPOC.
La elevacin persistente de la PCO2 estimula la secrecin de H+ y la
recaptacion de HCO3- en los riones.
Aumento de la produccin de CO2
Por exceso de ejercicio fsico, quemaduras septicemia.
La dieta.

 Pacientes con enfermedades respiratorias.

Manifestaciones.
pH plasmtico < 7,35.
PCO2 > 50 mmHg.
Hipoxemia.
F. neurolgica: dilatacin de los vasos cerebrales, depresin de la funcin
neurolgica, cefalea, debilidad, cambios de conducta, temblores, parlisis,
estupor, coma.
Puede presentar parlisis en las extremidades y depresin en la funcin
respiratoria.