Posiciones de RX Ext Sup

DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales
como los grandes simios. Son tambin las diez puntas de las extremidades que pueden
apreciar la forma, tamao, textura y temperatura de un objeto.
El ser humano tiene cinco dedos en cada mano 1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo), ndice, corazn (dedo cordial, dedo medio o mayor), anular y meique (o dedo
auricular).
1-DEDOS DEL 2 AL 5 EN PROYECCIN PA

1
PROPSITO DE LA EXPLORACIN
Obtener una radiografa posteroanterior de un dedo.
PREPARACIN AL PACIENTE
Desnudar el antebrazo.
Retirar adornos (relojes, anillos).
Proteccin gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS
El dedo examinado debe estar separado de los otros.

Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano
correspondiente.
FORMATO PELCULA
18 x 24 cm.
TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN
1.
2.
Paciente sentado en el borde de la mesa.

El antebrazo descansa sobre la mesa.
3.
La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacin)
4.
Los dedos estarn ligeramente separados
5.
El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo.
6.
El rayo central es perpendicular a la placa.
7.
El rayo central se dirige para emerger en la articulacin interfalngica proximal.
8.
La placa se centra con respecto al rayo central.
2-DEDOS DEL 2 AL 5 EN PROYECCIN LATERAL
Obtener una radiografa de un dedo en posicin lateral.
PREPARACIN DEL PACIENTE
ADVERTENCIAS
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacin.

Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalngicas deben verse despejadas.
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria, requeriremos

ayuda para la extensin (almohadilla).
FORMATO DE PELCULA
18 x 24 cm.
1.
2.

Antebrazo descansando sobre la mesa.
3.
La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna), con el dedo a examinar completamente
extendido y los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba. Para ayudar a la separacin del
dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano.
4.
El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo.
5.
Las articulaciones interfalngicas forman un ngulo aproximado de 90 con el plano de la placa.
6.
7.
El rayo central se
interfalngica proximal
8.
La placa se centra con respecto al
dirige
para
emerger
rayo central.
nivel
de
la
articulacin
3-1 DEDO EN PROYECCIN POSTEROANTERIOR O

DORSO-VOLAR
Obtener una radiografa posteroanterior del pulgar (las dos
falanges) y del primer metacarpiano, con inclusin de la
articulacin trapezometacarpiana. El pulgar debe estar
paralelo al plano de la placa.
ADVERTENCIAS
No debe existir rotacin del dedo.

Debe visualizarse las dos falanges, el primer metacarpiano y el trapecio.
FORMATO DE PELCULA
13 x 18 cm.
1.
2.

3.
La mano se apoya en posicin lateral sobre la superficie cubital.
4.
El pulgar se apoya sobre una almohadilla, con su superficie palmar hacia abajo.
5.
El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar.
6.
7.
El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacin metacarpofalngica.
8.
4-1 DEDO EN PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR O

VOLO-DORSAL
Obtener una radiografa anteroposterior del pulgar (las dos
falanges) y del primer metacarpiano, con inclusin de la
articulacin trapezometacarpiana. El pulgar debe estar
paralelo al plano de la placa.
ADVERTENCIAS

Debe visualizarse las dos falanges, el primer metacarpiano y el trapecio.
FORMATO DE LA PELCULA
13 x 18 cm.
TCNICAS DE OBTENCIN DE IMAGEN
1.
2.

3.
La mano se apoya en posicin lateral sobre la superficie cubital.
4.
Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa.
5.
6.
7.
El rayo central incide en la articulacin metacarpofalngica.
8.
5-1 DEDO EN PROYECCIN LATERAL
Obtener una radiografa del pulgar en posicin lateral verdadera.
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes, anillos)
ADVERTENCIAS
Las dos falanges y el 1 metacarpiano deben estar separados de los otros dedos.
13 x 18 cm.
1.
2.

3.
La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacin discreta, de forma que el pulgar se
coloque en posicin lateral verdadera, con el pulpejo tocando la placa.
4.
El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral, de tal manera que la articulacin interfalngica
forme un ngulo aproximado de 90 con el ngulo de la placa.
5.
6.
7.
El rayo central incide en la articulacin metacarpofalngica.
8.
MANO
Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano, siendo el
cuarto segmento del miembro superior o torcico, estn localizadas en los
extremos de los antebrazos, son prensiles y tienen cinco dedos cada una.
Abarcan desde la mueca hasta la yema de los dedos en los seres humanos.
Son el principal rgano para la manipulacin fsica del medio.
6-PROYECCIN PA DE LA MANO
PROPSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografa de la mano en pronacin que incluya

todos los metacarpianos, falanges y huesos carpianos, excepto el
pulgar que se proyecta oblicuamente.
Retirar adornos ( relojes, anillos)
ADVERTENCIAS
Los dedos estarn ligeramente separados.

Las porciones distales del radio y del cbito no deben estar alteradas por la extensin de la mueca.
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos.
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo 90.
La mano se apoya sobre la superficie palmar.
Los dedos ligeramente separados.
El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo.
El rayo central incide en la 3 articulacin metacarpofalngica.
7-PROYECCIN OBLICUA PA DE LA MANO

PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Slo en posicin oblicua puede obtenerse una proyeccin
de dos de los metacarpianos a travs de los otros cinco con
sus correspondientes falanges.
ADVERTENCIAS
La mano se observar en su totalidad, con los dedos bien separados y lar articulaciones
interfalngicas despejadas ntidamente (si estn superpuestas es que los dedos no han sido
extendidos adecuadamente).
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos.
Los metacarpianos 3, 4 y 5 slo se superponen a nivel de sus bases y muy discretamente a nivel
de sus cabezas.
Las epfisis distales del cbito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
24 x 30 cm.
1.
2.
3.

La mano se apoya sobre la superficie cubital, con los dedos en flexin y pronacin discretas, de
forma que sus pulpejos contacten con la placa.
Las articulaciones metacarpofalngicas forman un ngulo aproximado de 45 con el plano de la
placa.
4.
5.
6.
7.
8.
8-PROYECCIN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
Flexin natural: ver los dedos flexionados para descartar

posibles desviaciones de fracturas. Si estuvieran separados
como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccin lateral
en abanico.
Extensin: ver los dedos extendidos para localizar cuerpos
extraos y posibles fracturas.
10
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2 al 5 y las correspondientes falanges se superponen entre s.

El pulgar (1 dedo) suele visualizarse claramente en posicin posteroanterior.
18 x 24 cm. / 24x 30 cm.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos:
a. En ligera flexin.
b. Completamente extendidos.
El pulgar se apoya con una almohadilla.
Las articulaciones metacarpofalngicas forman un ngulo aproximado de 90 con el plano de la placa.
MUECA
11
9-PROYECCIN PA DE LA MUECA
12
Obtener una radiografa posteroanterior de los huesos del carpo, extremos distales de cbito y radio, y
extremos proximales de los metacarpianos.
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cbito no deben estar alteradas por la elevacin del antebrazo.
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital.
La proyeccin posteroanterior permite una buena visualizacin de la apfisis estiloides cubital. La
posicin antero posterior permite una mejor visualizacin de las articulaciones intercarpianas.
18 x 24 cm
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

La mano se apoya sobre la superficie palmar.
El pulgar se puede apoyar con una almohadilla.
El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mueca y del antebrazo.
El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos
10-PROYECCIN OBLICUA PA MUECA (PRONACIN

OBLICUA)
13
PROPSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografa mostrando la base del 1 metacarpiano, trapecio, escafoides y sus
correspondientes articulaciones.
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1 metacarpiano y el trapecio, y entre el trapecio y el

escafoides.
18 x 24 cm.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo aproximadamente 90.
La mueca se apoya sobre la superficie cubital, con la mano y los dedos en flexin y pronacin
discretas, de tal forma que los pulpejos contacten con la placa
El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al
radio.(entre el escafoides y el radio)
11-PROYECCIN LATERAL MUECA
14
Obtener una radiografa lateral mostrando las porciones distales del radio
y del cbito y de los huesos carpianos. Mediante la misma podremos
establecer las relaciones entre la porcin distal del radio, semilunar,
hueso grande y escafoides.
ADVERTENCIAS
Radio y cbito se superponen, tambin los metacarpianos 2 y 5.
FORMATO DE PELCULA
18 x 24 cm.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Antebrazo descansando sobre la mesa. Mano y antebrazo forman una lnea recta. Flexionar el codo
aproximadamente 90.
La mueca se apoya sobre la superficie cubital, con el cbito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicin lateral.
El cbito y el radio forman un ngulo de 90 con el plano de la placa
El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la mueca.
12-PROYECCIN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL.

CANAL (TNEL) CARPIANO. MTODO DE GAYNORHART
15
Obtener una radiografa del tnel carpiano.

se realiza sobre todo, para descartar calcificaciones
anormales y alteraciones seas en el surco carpiano que
puedan causar compromiso del nervio mediano(sndrome del
tnel carpiano).
tambin visualiza las fracturas de la apfisis unciforme del
ganchoso, pisiforme y trapecio.
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tnel carpiano.

Una variante: el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexin dorsal mxima sobre el
chasis, con la palma hacia abajo. El rayo se dirige 45 oblicuo hacia el centro del tnel carpiano
dorsal y tangencialmente al antebrazo.
si el paciente presenta un posible traumatismo de la mueca no se debe intentar esta posicin hasta
haber efectuado una exploracin radiolgica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el
antebrazo distal y/o mueca.
FORMATO DE PELCULA
18 x 24 cm.
1.
2.
3.
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5.
6.
7.

Se centra el tnel carpiano: la articulacin de la mueca en el centro de la pelcula.
Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atrs , forzando una mxima flexin dorsal.
El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje
longitudinal de la mano.
El rayo central se dirige 45 oblicuo (se angula) hacia el centro del tnel carpiano de forma
tangencial a la mano.
13-PROYECCIN TANGENCIAL.PUENTE CARPIANO
16
Obtener una radiografa del puente carpiano.
Colocar un protector de plomo alrededor de la

cintura del paciente para proteger las gnadas.
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo

de la mueca no se debe intentar esta posicin hasta haber efectuado una exploracin radiolgica de
rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal y/o mueca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada
respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELCULA
18 x 24 cm.
1.
2.
3.
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5.
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7.
8.
Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa.

apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano, con la palma hacia arriba
centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen.
flexionar suavemente la mueca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo
formen un ngulo de casi 900(ngulo recto).
angular el rayo central 450 respecto al eje longitudinal del antebrazo.
dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la
articulacin de la mueca,
SID mnima = 100cm.
colimar en los 4 lados hasta la zona de inters.
14-MUECA FLEXIN CUBITAL
17
Obtener una radiografa del hueso escafoides.
Retirar adornos ( relojes, anillos).
ADVERTENCIAS
sta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides.

El escafoides aparece alargado.
FORMATO DE PELCULA
18 x 24 cm.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

La mueca est apoyada en posicin anteroposterior.
La mano est girada hacia fuera en flexin cubital extrema.
El rayo central se dirige 45 oblicuo en sentido proximal hacia el cbito para alcanzar el escafoides.
ANTEBRAZO
18
15-RADIO Y CUBITO EN AP
19
Obtener
una radiografa
anteroposterior
(posicin anatmica) de cbito y radio
completos.
ADVERTENCIAS
El cbito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro ms all de la
tuberosidad radial.
No se visualiza bien la estiloides cubital.
FORMATO DE PELCULA
30 x 35cm.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Placa encima de la mesa.
Codo totalmente extendido y mano en supinacin.
El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior.
El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo.
El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo.
Se centra la placa con respecto al rayo central.
16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIN LATERAL

20
Obtener una visin del antebrazo en posicin lateral con el cbito
y el radio superpuestos.
ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cbito.

Se proyectan claramente las porciones medias de las difisis del radio y del cbito y la cara externa
de la cabeza del radio.
FORMATO DE PELCULA
24 x 30 cm.
1.
2.
La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.

El codo se flexiona 90 y la mano y la mueca se disponen en posicin lateral verdadera, con la
mano y el antebrazo apoyados sobre la superficie cubital.
3. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.
4. El rayo central es perpendicular a la placa.
5. El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo.
Se centra la placa con respecto rayo central.
21
CODO
El codo es la articulacin que une el brazo y el antebrazo, conectando la parte distal del
hmero con los extremos proximales del cubito y del radio. Est formado por dos articulaciones
con ligamentos laterales, anteriores y posteriores, que las estabilizan y refuerzan, y se
encuentran recubiertas por una cpsula articular comn. El codo es una potente palanca de
primer gnero.
Articulacin hmero-cubital:
Es una diartrosis del tipo troclear.

Permite movimientos de flexin y extensin.
Superficies articulares:
Hmero: Trclea humeral y fosa coronoide.
Cbito: Cavidad sigmoidea mayor y olecranon.
Metacarpianos: Articulados por el sigmoideo menor.
Articulacin hmero-radial:
Es de tipo condilartrosis.
Movimientos: Flexin-extensin, rotacin, pronosupinacin.
Hmero: Cndilo del hmero (de forma esfrica)
Radio: Carilla cncava del radio.
Articulacin radio-cubital proximal:
Es del tipo trocoide.

Movimientos: Pronacin y supinacin del antebrazo (cbito y radio se cruzan formando
una X)
Est reforzada por el ligamento anular.
Entre las epfisis proximales del cbito y radio.
Radio: Cabeza del radio.
Cbito: Cavidad sigmoidea menor.
Msculos del codo:
22
Msculos de extensin: trceps braquial, anconeo.

Msculos de flexin: braquial anterior, braquiorradial (supinador largo) y bceps
braquial.
Msculo de supinacin: Supinador corto.
Msculos de pronacin: Pronador redondo y Pronador cuadrado.
Flexiones de codos:
La flexin de codos es un ejercicio fsico realizado estando en posicin inclinada, recostado
hacia abajo, levantando y bajando el cuerpo con los brazos. Est dedicado al desarrollo de los
msculos pectorales y los trceps, con beneficios adicionales para los deltoides, el serrtil
anterior y el coracobraquial.
Una variacin del ejercicio que reduce su dificultad, consiste en realizarlo contra una pared en
lugar del piso. Otro cambio es apoyarse con las rodillas, en lugar de los dedos de los pies.
23
17-PROYECCIN AP CODO
Obtener una radiografa anteroposterior (posicin anatmica)

del codo.
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo.

ADVERTENCIAS
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el cndilo humeral.

La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa.
FORMATO DE PELICULA
18 x 24cm.
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1.
2.
3.
4.
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6.
7.
24

El codo est completamente extendido y la mano en supinacin.
El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es
paralela con el plano de la placa.
El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo.
El rayo central se dirige a la articulacin del codo.
18-PROYECCIN OLECRANON AXIAL (FLEXIN

MXIMA)
Ver el olecranon en su totalidad.
PREARACION DEL PACIENTE:

ADVERTENCIAS
Debe verse el olecranon situado por delante del hmero.
FORMATO DE PELICULA
18 x 24 cm.
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8.
25

Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis.
Antebrazo en flexin mxima ( puntas de los dedos tocando el hombro)
Centramos el codo con el centro de la placa.
El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo.
El rayo central es perpendicular al olecranon. Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se
angular el rayo central 15 en sentido ceflico.
El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el olecranon.
19-ARTICULACIN DEL CODO EN PROYECCIN

ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIN
INCOMPLETA A (SEMIEXTENSIN)
Visin anteroposterior de la parte distal del hmero.

Retirar adornos (relojes, anillos)
ADVERTENCIAS
Debe verse netamente la parte distal del hmero.

Se observan defectuosamente la porcin distal del radio y del cbito.
FORMATO DE PELICULA
18 x 24 cm.
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7.
8.
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Placa encima de la mesa y el paciente est sentado al borde de la mesa.

El codo parcialmente flexionado con mano en supinacin.
El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis.
Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo.
El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacin del codo.
20-PROYECCIN AP EN FLEXIN INCOMPLETA B

(SEMIFLEXIN)
Visin anteroposterior de la parte proximal de cbito y radio.

ADVERTENCIAS
Debe verse netamente la parte proximal del cbito y radio.
La porcin distal del hmero se proyecta defectuosamente.
FORMATO DE PELICULA
18 x 24 cm.

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La placa va encima de la mesa y el paciente estar sentado al borde de la mesa.

Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacin.
El paciente apoya la parte posterior del antebrazo.
Colocar un soporte que sustente el brazo.
El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.
El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacin del codo.
Se centra la placa con respecto el rayo central.
21-ARTICULACIN DEL CODO LATERAL
Ver la porcin distal del hmero, olecranon y
cabeza del radio.

ADVERTENCIAS
Epicndilo y epitrclea quedan superpuestos.

Se ven netamente el olecranon y la cabeza del radio.
Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una
hemorragia en el interior de la articulacin que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELCULA
18 x 24 cm.
1.
2.
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4.
5.
6.
28

El codo flexionado 90 con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral.
El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.
El rayo central se dirige verticalmente al epicndilo (hacia la articulacin del codo).
DIFERENTES TIPOS DE
CABESTRILLO
29
22-ARTICULACIN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
Ver una posible fractura supracondlea sin tener que quitar la inmovilizacin que
trae el paciente.

ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos daar estructuras vasculares y nerviosas.

No se le pedir al paciente que extienda o rote el brazo.
FORMATO DE PELCULA
18 x 24 cm.

1.
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3.
4.
5.
6.
7.
30
La placa va en el Bucky de pared y el paciente estar de pie o sentado.

Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared.
Centramos el brazo del paciente con la lnea media del Bucky de pared.
El rayo central incide horizontalmente en medio de la lnea que une epicndilo y epitrclea, bien a travs del
antebrazo o si puede deshacer la flexin directamente en el brazo.
23-ARTICULACIN DEL CODO LATERAL (EN

CABESTRILLO)
Ver una posible fractura supracondlea sin tener que quitar la
inmovilizacin que trae el paciente.

ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos daar estructuras vasculares y nerviosas.

No se le pedir al paciente que extienda o rote el brazo.
FORMATO DE PELCULA
18 x 24 cm.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
31
El paciente de pie o sentado en bipedestacin de manera lateral al lado del Bucky de pared.
Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo.
El rayo central incide horizontalmente en el epicndilo.
HMERO
El hmero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular
superior y que est ubicado exactamente en la regin del brazo.
Se articula a superior con la escpula, por medio de la articulacin del
hombro (o articulacin glenohumeral) y a inferior con el cbito y con
el radio, por medio de la articulacin del codo (o articulacin
humeroradioulnar).
32
24-HMERO EN PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR
Obtener una visin anteroposterior del hmero en su
totalidad.
Desnudar el antebrazo, brazo y trax.

Retirar adornos (relojes, anillos, collares,
pendientes.
ADVERTENCIAS
Esta placa se puede hacer tambin de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen
ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacin).
Debe estar incluido todo el hmero en la placa con sus dos articulaciones.
30 x 35 cm.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
33
La placa ve encima de la mesa y el paciente decbito supino sobre la mesa.

Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en
ntimo contacto con la placa. Cabeza girada hacia el lado contrario
Mano en supinacin para que toda la extremidad quede en posicin anatmica verdadera.
El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del hmero.
Se suspende la respiracin durante el tiempo de exposicin.
TAMBIN SE PUEDE HACER DE PIE.
25-HMERO EN PROYECCIN LATERAL
Obtener una radiografa en la que se vea el hmero en
su totalidad y en posicin lateral.

pendientes.)
ADVERTENCIAS
El hmero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los cndilos.
Se proyectar hacia dentro la tuberosidad menor.
Se superponen los cndilos humerales.
Esta proyeccin puede hacerse con el paciente de pie.
30 x 35 cm.
1.
2.
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6.
7.
8.
9.
34
La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicin supina sobre la mesa.

El hombro opuesto est ligeramente elevado. Cabeza girada hacia el lado contrario.
La extremidad hace una discreta abduccin y la superficie dorsal de la mano queda pegada al
muslo.
La extremidad estar en posicin lateral verdadera.
El rayo central incide verticalmente en la parte media del hmero.
Se suspende la respiracin durante la exposicin.
TAMBIN SE PUEDE HACER DE SENTADO.
26-HOMBRO EN PROYECCIN LATERAL

TRANSTORCICA: MTODO DE LAWRENCE
Mostrar el hmero en posicin lateral, particularmente sus
porciones superior y media, cuando no puede centrarse el
brazo.

Retirar
adornos
(relojes,
anillos,
pendientes)
collares,
ADVERTENCIAS
El hombro a examinar se proyecta ms hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado

opuesto.
La cabeza y la difisis del hmero se destaca netamente a travs de las estructuras torcicas y
por delante de la columna vertebral.
24 x 30 cm.
1.
2.
3.
4.
5.
35
La placa va en el Bucky de pared y el paciente est de pie o sentado con el hmero ipsilateral (el
que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared.
El brazo contralateral (opuesto) estar elevado por encima de la cabeza.
Centramos al paciente con la lnea media del Bucky de pared. El hombro no afectado debe
quedar aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado.
El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del hmero.
6.
7.
8.
El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quirrgico del
hmero.
HOMBRO
En anatoma humana, el hombro es la parte donde se une el brazo con el

torso. Est formado por tres huesos: la clavcula, la escpula y el hmero;
as como por msculos, ligamentos y tendones. Posee cinco articulaciones:
tres verdaderas y dos falsas o fisiolgicas. Su flexibilidad y fortaleza nos
permite hacer toda clase de funciones.
36
27-ARTICULACIN DEL HOMBRO EN PROYECCIN

ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIN EXTERNA DEL
HMERO
Propsito de la exploracin
Obtener una radiografa del hombro en posicin anatmica
verdadera (palma de la mano hacia arriba).
Preparacin del paciente

Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes)
Advertencia
El espacio articulacin glenohumeral se visualiza con una discreta superposicin en media luna.
Brazo un poco rotado.
Formato de la pelcula
24 x 30 cm. Horizontal.
Tcnicas de obtencin de la imagen
1.
37
La placa va en el Bucky de mesa y el paciente est en posicin supina encima de la mesa.

Cabeza girada al lado contrario de la exploracin.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccin.

Mano en supinacin extrema.
Eje epicndilo-epitrclea paralelo a la mesa.
El rayo central incide verticalmente en la apfisis coracoides.
Se centra la placa con respecto al rayo central, aproximadamente 5 cm por encima del hombro.
28-PROYECCIN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIN

NEUTRA DEL HUMERO)
Obtener una radiografa del hombro con el hmero girado para que
los epicndilos se dispongan en un ngulo de 45 con respecto al
plano de la placa (palma aplicada al muslo). La cara posterior de
insercin del tendn del supraespinoso se observa de perfil, siendo
valiosa esta proyeccin para visualizar posibles calcificaciones.

ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicin en media luna a nivel de la articulacin glenohumeral que en rotacin
externa.
24 x 30 cm.
38
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
La placa en el Bucky de mesa y el paciente estar en posicin supina sobre la mesa. Cabeza girada
al lado contrario de la exploracin.
Centramos el hombro a radiografiar con la lnea media de la mesa.
Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo.
Eje epicndilo-epitrclea formar 45 con la mesa.
El rayo central incide verticalmente en la apfisis coracoides.
Se centra la placa respecto al rayo central, aproximadamente 5 cm por encima del hombro.
29-PROYECCIN AP DEL HOMBRO (ROTACIN

INTERNA DEL HMERO)
Obtener una radiografa del hombro con el hmero en
rotacin, de forma que los cndilos formen un ngulo de 90
con el plano de la placa (dorso de la mano apoyado sobre el
muslo). El hmero se encuentra en posicin lateral verdadera.

ADVERTENCIAS
El troqunter se ver proyectado hacia dentro.

El reborde externo del hmero forma una curva relativamente lisa.
Rotacin hacia adentro.
24 x 30 cm.
39
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicin supina sobre la mesa. Cabeza girada al lado
contrario de la exploracin.
Codo ligeramente flexionado.
El brazo hace una rotacin interna y la mano en pronacin extrema.
La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo.
Centrar el hombro a examinar con la lnea media de la mesa, borde superior del chasis 5 cm por
encima del hombro.
El eje epicndilo-epitrclea perpendicular a la placa.
El rayo central se dirige verticalmente a la apfisis coracoides.
Centrar la placa con respecto al rayo central.
Se suspende la respiracin durante la exposicin

30-PROYECCIN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
Ver la relacin entre la cabeza del hmero y
la cavidad glenoidea de la escpula.

pendientes)
ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacin glenohumeral.
18 x 24 cm.
1.
2.
40
Paciente en posicin supina. Cabeza girada al lado contrario de la exploracin.

Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada.
3.
Se hace una abduccin del brazo del lado a examinar hasta formar un ngulo de 90 con el eje
longitudinal del cuerpo.
4. Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccin a la zona
ceflica.
5. Se coloca el brazo en rotacin externa.
6. Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro, con su parte medial contra el cuello
(esto hace coincidir el centro del chasis con el cuello quirrgico del hmero).
7. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del hmero.
8. Rayo central perpendicular a la placa.
9. El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para
emerger en la articulacin acromion clavicular.
10. Se centra la placa con respecto al rayo central.
11. Se suspende la respiracin durante la exposicin.
31-PROYECCIN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL

HOMBRO
MTODO DE PEARSON
Demostrar una posible luxacin de la articulacin acromionclavicular en proyeccin antero posterior de carga.

ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas clavculas y ambas articulaciones acromioclaviculares.
18 x 43 cm.
41
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicin posteroanterior erecta. Cabeza girada al

lado contrario a la exploracin.
Las extremidades en posicin posteroanterior verdadera. Hombros alineados en el mismo plano
transversal, dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados.
Se colocan unos pesos en las manos del paciente.
El rayo central va angulado 15 en sentido ceflico.
El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo.
El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las clavculas.
Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa
CLAVCULA
La clavcula es un hueso largo ya que tiene sus dos epfisis situado en la

parte anterosuperior del trax. Junto con la escapula forman la cintura
escapular. Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternn
al acromion de la escpula, siguiendo una direccin oblicua lateral y
42
posterior. Se considera el nico medio de unin entre el miembro superior y

el trax.
A pesar de su aspecto, similar al de un hueso largo posee una estructura
semejante a la de un hueso plano por tener dos caras, an as es clasificada
como largo. Carece de un canal medular propiamente dicho.
Posee forma de S en cursiva y presenta:
2 caras (superior e inferior).
2 bordes (anterior y posterior).
2 extremidades (acromial y esternal).
32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
Obtener una radiografa posteroanterior detallada de la
clavcula en su totalidad.
PREARACION DEL PACIENTE:

Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes...)
ADVERTENCIAS
Debe estar incluida toda la clavcula en la placa y verse
por encima de la escpula.
FORMATO DE PELICULA:
24 x 30 cm.
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN:
1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicin anteroposterior erecta. Nivelar los hombros
en el mismo plano transverso.
2. Centramos la clavcula con la lnea media del Bucky de pared.
3. Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar.
4. El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared.
43
5.
6.
7.
8.
El rayo central es perpendicular a la placa

El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la clavcula.
Centrar la placa con respecto al rayo central.
33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
Obtener una radiografa axial de la clavcula que
muestre claramente los tercios externo y medio de la
clavcula sin superposiciones.
PREPARACION DEL PACIENTE
Retirar adornos (relojes, anillos,
pendientes...)
collares,
ADVERTENCIAS
Deben verse el tercio medio y externo de la clavcula por encima de la escpula.
FORMATO DE PELICULA
24 x 30 cm.
1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decbito supino sobre la mesa. Hombros en el mismo
plano transversal.
2. Elevamos el hombro a examinar con una almohada. Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo.
44
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Centramos la clavcula con la lnea media de la mesa.

La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar.
Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa.
El rayo central se angula 30 en sentido ceflico.
El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la clavcula.
Se suspende la respiracin (en espiracin) durante la exposicin.
ESCPULA
La escpula u omplato, es un hueso grande, triangular y plano. Se ubica en

la parte posterior o dorso-lateral del trax segn la especie de la que se
trate, especficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regin
45
comprendida entre la segunda y sptima costilla. Conecta con el humero

(hueso del brazo) y con la clavcula (en aquellas especies que poseen tal
hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro.
Consta en trminos generales y especficamente en el humano de un
cuerpo, una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso
coracoides. El cuerpo es traslcido por encima y por debajo de la espina,
aunque es ms grueso en sus bordes.
El resto del artculo hace referencia puntual a sus caractersticas
particulares en la especie humana, pero puede ser de utilidad como base
comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores.
34-PROYECCION PA
Ver una imagen en proyeccin PA de la parte superior de la
escpula separada claramente del trax.

ADVERTENCIAS
Tienen que verse la fosa glenoidea, Las apfisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escpula
tiene que distinguirse claramente del trax.
FORMATO DE PELICULA
24 x 30 cm.
1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicin decbito prono sobre la mesa. Cabeza
girada al lado contrario del examen. Hombros en el mismo plano transversal.
2. Centramos la escpula con la lnea media de la mesa.
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3.
4.
5.
6.
7.
8.
El brazo hace una abduccin de 90 con respecto al eje longitudinal del cuerpo.
Codo flexionado y mano en pronacin hacia la zona ceflica.
El rayo central perpendicular a la placa.
El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escpula.
35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
Ver la escpula en posicin lateral (de perfil) y despegada del
trax.

ADVERTENCIAS
Debe observarse la escpula en su totalidad, en proyeccin lateral, sin rotacin.
Deben verse claramente cavidad glenoidea, apfisis coracoides y acromion.
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patolgicas es preferible la posicin
erecta.
FORMATO DE PELICULA
24 x 30 cm.
47
1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decbito prono. Hombros en el mismo plano

transversal.
2. Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral).
3. Procurar que el paciente site la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando
el pecho ( ver cuerpo de la escpula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la
espalda a un nivel que evite la superposicin del hmero con el cuerpo de la escpula (ver acromion y
apfisis coracoides)
4. Se gira el hombro que no est apoyado en el Bucky (contralateral) hacia delante (30-35) hasta que
el cuerpo de la escpula quede perpendicular al plano de la mesa.
5. El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escpula
6. El rayo central es perpendicular a la placa.
7. El rayo central incide en el centro de la escpula.
8. Se centra la placa con respecto al rayo central.
9. Se suspende la respiracin durante la exposicin.
36-PROYECCION LATERAL
Ver la escpula de manera lateral y despegada del
trax, con el cuerpo en la misma perpendicular al
plano de la placa.

ADVERTENCIAS
La escpula se ver como una estructura alargada y separada del trax.

Se vern claramente acromion y apfisis coracoides.
FORMATO DE PELICULA
24 - 30 cm.
1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicin oblicua anterior erecta, formando 45 con
el Bucky de pared.
2. Centramos la escpula a radiografiar con la lnea media del Bucky de pared.
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3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
El brazo del lado a examinar elevado y con la mueca apoyada sobre la cabeza.
El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared.
El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo.
El rayo central perpendicular a la placa.
El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escpula.
Se centra la placa con respecto el rayo central.
49

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DEDOS

1-DEDOS DEL 2 AL 5 EN PROYECCIN PA

Proteccin gonadal: delantal de plomo.

El dedo examinado debe estar separado de los otros.

Paciente sentado en el borde de la mesa.

La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacin)

Los dedos estarn ligeramente separados

El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo.

El rayo central es perpendicular a la placa.

El rayo central se dirige para emerger en la articulacin interfalngica proximal.

La placa se centra con respecto al rayo central.

2-DEDOS DEL 2 AL 5 EN PROYECCIN LATERAL

Proteccin gonadal: delantal de plomo.

Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacin.

Las articulaciones interfalngicas deben verse despejadas.

Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria, requeriremos

Paciente sentado en el borde de la mesa.

El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo.

Las articulaciones interfalngicas forman un ngulo aproximado de 90 con el plano de la placa.

El rayo central es perpendicular a la placa.

La placa se centra con respecto al

3-1 DEDO EN PROYECCIN POSTEROANTERIOR O

Proteccin gonadal: delantal de plomo.

No debe existir rotacin del dedo.

Paciente sentado en el borde de la mesa.

La mano se apoya en posicin lateral sobre la superficie cubital.

El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar.

El rayo central es perpendicular a la placa.

El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacin metacarpofalngica.

La placa se centra con respecto al rayo central.

4-1 DEDO EN PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR O

Proteccin gonadal: delantal de plomo.

No debe existir rotacin del dedo.

Paciente sentado en el borde de la mesa.

La mano se apoya en posicin lateral sobre la superficie cubital.

El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar.

El rayo central es perpendicular a la placa.

El rayo central incide en la articulacin metacarpofalngica.

La placa se centra con respecto al rayo central.

5-1 DEDO EN PROYECCIN LATERAL

Proteccin gonadal: delantal de plomo.

Paciente sentado en el borde de la mesa.

El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar.

El rayo central es perpendicular a la placa.

El rayo central incide en la articulacin metacarpofalngica.

La placa se centra con respecto al rayo central.

Obtener una radiografa de la mano en pronacin que incluya

PREPARACIN DEL PACIENTE

Los dedos estarn ligeramente separados.

Paciente sentado en el borde de la mesa.

7-PROYECCIN OBLICUA PA DE LA MANO

Paciente sentado en el borde de la mesa.

8-PROYECCIN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO

Flexin natural: ver los dedos flexionados para descartar

PREPARACIN DEL PACIENTE

Los metcarpianos del 2 al 5 y las correspondientes falanges se superponen entre s.

Paciente sentado en el borde de la mesa.

Paciente sentado en el borde de la mesa.

10-PROYECCIN OBLICUA PA MUECA (PRONACIN

Deben observarse las articulaciones entre el 1 metacarpiano y el trapecio, y entre el trapecio y el

Paciente sentado en el borde de la mesa.

11-PROYECCIN LATERAL MUECA

PREPARACIN DEL PACIENTE