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CIRUGA DE LA HTP.
La indicacin fundamental es el sangrado por varices esofgicas, no corregido con tratamiento conservador; otras
son la ascitis refractaria o el sndrome de Budd-Chiari. Recuerda que el tratamiento quirrgico nunca se hace si no ha
habido sntomas.
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2. Urgencia: (sangrado activo o resangrado temprano): Tratamiento conservador (tratamiento endoscpico y farmacolgico), el baln y los TIPs. Si fracaso ciruga urgente (shunt portocava, mesocava, ciruga de revascularizacin o
transeccin esofgica) con elevada mortalidad.
Los TIPS son dispositivos colocados por va endovascular, que hacen la funcin de una derivacin portocava de
forma transitoria, hasta que llegue el trasplante. Nunca son un tratamiento definitivo.
HERNIA DE HIATO.
CIRUGA EN LA EII.
Tratamiento quirrgico.
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CIRUGA GENERAL
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA LCERA PPTICA
Tratamiento quirrgico.
Recuerda que las UG necesitan exresis o biopsia de los mrgenes por el riesgo de malignizacin. Observa que
en la UD se hacen vagotomas y en la UG resecciones. Tambin debes fijarte en que, en las lceras gstricas de tipo
II y III, se hacen vagotomas porque su fisiopatologa es una hipersecrecin cida similar a la de la lcera duodenal.
Observa que la ciruga es el tratamiento de eleccin en todas, menos en la hemorragia, que suele manejarse
endoscpicamente.
Tcnicas de reconstruccin.
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Date cuenta que, pese a que la clnica de la diverticulitis es similar a la apendicitis aguda, el tratamiento aadir, de
la diverticulitis no complicada es mdico, no quirrgico.
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CIRUGA GENERAL
PATOLOGA VASCULAR INTESTINAL.
TUMORES GSTRICOS.
ADENOCARCINOMA.
Diagnstico.
De eleccin: Endoscopia + biopsias.
Estadificacin: - Locorregional: ecoendoscopia (T, N)
- A distancia: TC tracoabdominal (M), laparoscopia (en tumores avanzados).
Marcadores tumorales:
Poco valor.
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TUMORES GIST.
CIRUGA BARITRICA.
Indicacin: IMC >40 o IMC>35 + comorbilidad por la obesidad.
Otros requisitos: edad 16-65 aos, obesidad mantenida, sin enfermedad psiquitrica ni sistmica que origine la
obesidad.
Tcnica
RESTRICTIVAS
Crean un reservorio
que limita la ingesta
Banda gstrica
Gastrectoma tubular
MIXTAS
Reservorio + malabsorcin
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2. Las metstasis son los tumores malignos ms frecuentes del hgado. Su origen ms frecuente es...
CIRUGA GENERAL
Tratamiento de los cnceres digestivos
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2. Y la hernia estrangulada?
4. Nunca. Se puede hacer enema opaco con contraste hidrosoluble cuando hay dudas sobre el
diagnstico (pudiera ser un leo paraltico) y no
est perforado el colon.
5. ngulo esplnico.
VLVULOS
TRAUMATISMOS ABDOMINALES.
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1. Vlvulo de sigma.
CIRUGA GENERAL
1. El rgano abdominal que ms se rompe en trauma
cerrado es..., mientras que en un trauma abierto
es...
1. Bazo/intestino delgado.
TRAUMATISMOS TORCICOS.
Recuerda que lo ms importante es mantener la va area libre.
Observa que el tratamiento de las fracturas de trax y de las contusiones pulmonares es siempre el mismo:
1. Fisioterapia respiratoria.
2. Analgesia.
3. Ventilacin mecnica asistida, si hay insuficiencia respiratoria.
PARED ABDOMINAL .
HERNIAS
Llegada a escroto
Fcilmente
Raramente
Estrangulacin
Ms frecuente
Raramente
Medial
Patogenia
Generalmente congnito
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2. Cules son los grmenes que ms frecuentemente infectan una herida del perin?
2. Gram negativos y anaerobios (en el resto de heridas quirrgicas: Stf. Aureus y estreptococos).
3. Somatostatina