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Enfermedad parasitaria ms grave en el mundo

Sobre todo en pases pobres
Infectan a humanos: Plasmodium falciparum, P. malariae, P. ovale, y P. vivax
P. falciparum y P. vivax abarcan la mayor parte de los 300 a 500 millones de infecciones mundiales
que ocurren cada ao
Actualmente, aprox., 40% de la poblacin mundial vive en reas de trasmisin activa (zonas
tropicales)
Aunque cada tipo de infeccin causa enfermedad febril debilitante, slo P. falciparum conlleva un
substancial riesgo de muerte
La enfermedad es ms severa en nios y embarazadas

Conocida como Malaria o fiebre paldicas.

Se transmite al hombre por la picadura del mosquito Anopheles hembra
Enfermedad endmica en frica, algunos pases de Amrica Central y del Sur, en la India y otros
pases asiticos.
En el Per se atribuye la mayor cantidad de casos de malaria al Plasmodium vivax con una
supuesta presencia de malaria no complicada, aunque las formas complicadas se podrn observar
cuando exista comorbilidad de otros agentes como es en el caso de algunos lugares en el pas.
Se registran casos aislados pero numerosos de viajeros afectados que visitan zonas paldicas o
hacen escala en sus aeropuertos.
Una sola picadura del mosquito infectado es suficiente para inocular la enfermedad.

CICLO DE VIDA

Inyecta en la sangre esporozoitos.

Penetran al hgado, en donde se
transforman y crecen a esquzontes
con merozoitos.
Sufren ruptura los esquzontes
liberando los merozoitos que invaden
a los eritrocitos.
Los merozoitos invaden y destruyen
ms eritrocitos.
Este ciclo de invasin/destruccin es
lo que origina los episodios de
escalofros y fiebre.
Algunos merozoitos se transforman
en gametocitos.

Plasmodium falciparum: Fiebre terciaria

maligna. Forma ms grave de malaria. No
tiene fase exoeritrocitaria.
Plasmodium vivax (benigno, recurrente
con fiebres terciarias)
Plasmodium malarie (raro, benigno con
fiebres cuartanas). No tiene fase
exoeritrocitaria.
Plasmodium ovale (benigno, recurrente,
africano).
Perido de incubacin 12 das
(falciparum), 14 das (vivax y ovale), 30
dias (malarie).
Debido a transfusin sangunea 1 a 2 meses

EXAMEN DE GOTA GRUESA es el mtodo fundamental y rutinario para establecer el diagnostico

de malaria. Una gota gruesa con resultado positivo significa hallazgo de Plasmodium Vivax,
falciparum, malarie, ovale o formas mixtas y confirma el dx de malaria.

# DE PARSITOS todo # <40 parasitos en 100 campos deber informarse con el # de parasitos
encontrados en la lectura

Otras
pruebas
dx de laboratorio como inmunocromatogrficas y PCR, constituyen procedimientos que confirman el
diagnostico. Los mtodos inmunocromatogrficos (tiras reactivas) destinadas a mejorar el acceso a
dx oportuno de casos en zonas de difcil acceso a un dx parasitolgico gota gruesa, esta prueba
identifica infecciones por P.vivax, P. farlciparum y P. malarie.

FEBRIL Se considera febril a toda persona que presente o refiere fiebre >37.5, en algun
momento durante los ltimos 15 dias, que se resida, procede o ha estado en areas con riesgo de
transmisin de malaria.

CASO CONFIRMADO DE MALARIA en toda persona con hallazgo de Plasmodium, en un examen

de gota gruesa, frotis o por algun otro mtodo diagnostico de laboratorio (inmunocromatogrfico,
PCR)

CASO PROBABLE persona que presenta cuadro clnico de fiebre, escalofros, cefalea y malestar
general con antecedente de exposicin, procedencia o residencia en areas endmicas de
transmisin de malaria en quien se decide iniciar tratamiento, sin confirmacin diagnostica (gota
gruesa y/u otro procedimiento con resultado negativo).

CASO DE MALARIA GRAVE producida generalmente por P. falciparum. El cuadro clnico se

asocia a obnubilacin, estupor, debilidad extrema, convulsiones, vomito, ictericia y diarrea. Es todo
caso confirmado de malaria que presenta uno o ms de los sgtes signos de alarma deterioro del
estado de conciencia, anemia severa, parasitemia elevada, signos de insuficiencia aislada o
asociada de tipo: Renal (oliguria, anuria), Cardiovascular (sangrado, petequias), Heptica (ictericia),
Pulmonar (dificultad respiratoria). Su manejo requiere hospitalizacin y tto especializado.

CRITERIOS DE ALARMA PARA MALARIA GRAVE vmitos frecuentes, deshidratacin, polipnea,

falta de respuesta al tto luego de 48 horas de inicado.

RECIDIVA persistencia o aparicin de sntomas clnicos de malaria y/o hallazgos parasitolgicos

en un paciente, por falla teraputica al tto, luego de 30 dias de habrsele administrado tto completo y
supervisado. Estos pacientes se registraran como reingreso al servicio para retratamiento
antimalarico, no se notificaran como casos nuevos en las vigilancias epidemiolgica y el informa
operacional mensual.

REINFECCIN presencia de sx clnicos y/o hallazgos parasitolgicos de infeccin por malaria en

un individuo despus de los 30 a ms das de haber culminado el tto antimalrico y de haber
obtenido categora de egreso como curado en el estudio de cohorte de tto. Estos pacientes se
notificaran como casos nuevos en la vigilancia epidemiolgica y en el informe operacional mensual.

LINEAS TERAPUTICAS PARA EL TTO DE MALARIA NO COMPLICADA.

TTO DE MALARIA POR P. VIVAX EN ADULTOS

TTO DE MALARIA POR P.VIVAX EN NIOS

TTO DE MALARIA POR P.FALCIPARUM (COSTA NORTE), EN ADULTOS

TTO DE MALARIA POR P.FALCIPARUM (COSTA NORT), EN NIOS

TTO DE MALARIA
NO COMPLICADA POR P.FALCIPARUM (AMAZONIA Y RESISTENTE A SULFADOXINA
PRIMETAMINA (COSTA NORTE), EN ADULTOS

TTO DE MALARIA NO COMPLICADA POR P.FALCIPARUM (AMAZONIA Y RESISTENTE A

SULFADOXINA PRIMETAMINA (COSTA NORTE), EN NIOS

TTO DE
MALARIA
POR
P.FACIPARUM RESISTENTE A ARTESUNATO MEFLOQUINA, EN ADULTOS

TTO DE MALARIA POR P.FACIPARUM RESISTENTE A ARTESUNATO MEFLOQUINA, EN NIOS

CRITERIOS DE GRAVEDAD

FLUXOGRAM
A DE

LOCALIZACION Y ATENCION DE FEBRILES EN SERVICIOS GENERALES DE SALUD

FLUXOGRAMA DE MANEJO DE MALARIA GRAVE