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DESCRIPCION
La Escala Autoaplicada de Depresin de Zung (Self-Rating Depression Scale, SDS), desarrollada por Zung en 1965, es una escala de cuantificacin
de sntomas de base emprica y derivada en cierto modo de la escala de depresin de Hamilton, ya que al igual que ella da mayor peso al
componente somtico-conductual del trastorno depresivo. Fu probablemente una de las primeras en validarse en nuestro pas (Conde y cols.
1970) y ha tenido una amplia difusin
.
Estos datos sern utilizados nicamente con ste propsito, sin ser facilitados a ninguna otra entidad ni utilizados para el envo de ningn otro tipo
de informacin ajena a lo solicitado

1. Me siento abatido y melanclico.

Nunca o muy pocas veces

2. En la maana es cuando me siento mejor.

Nunca o muy pocas veces

3. Tengo accesos de llanto o deseos de llorar.

Nunca o muy pocas veces

4. Me cuesta trabajo dormirme en la noche.

Nunca o muy pocas veces

5. Como igual que antes.

Nunca o muy pocas veces

6.Mantengo mi deseo, inters sexual y/o disfruto de las relaciones sexuales.

Nunca o muy pocas veces

7. Noto que estoy perdiendo peso.

Nunca o muy pocas veces

8.Tengo molestias de estreimiento.

Nunca o muy pocas veces

9. El corazn me late ms aprisa que de costumbre.

Nunca o muy pocas veces

10. Me canso aunque no haga nada.

Nunca o muy pocas veces

11.Tengo la mente tan clara como antes.

Nunca o muy pocas veces

12. Me resulta fcil hacer las cosas que acostumbraba hacer.

Nunca o muy pocas veces

13. Me siento intranquilo y no puedo mantenerme quieto.

Nunca o muy pocas veces

14.Tengo esperanza en el futuro.

Nunca o muy pocas veces

15.Estoy ms irritable de lo usual.

Nunca o muy pocas veces

16. Me resulta fcil tomar decisiones.

Nunca o muy pocas veces

17. Siento que soy til y necesario.

Nunca o muy pocas veces

18. Mi vida tiene bastante inters.

Nunca o muy pocas veces

19.Siento que los dems estaran mejor si yo muriera.

Nunca o muy pocas veces

20. Todava disfruto con las mismas cosas que antes disfrutaba.

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Nunca o muy pocas veces

Calcular ZUNG
Es una escala autoaplicada formada por 20 frases relacionadas con la depresin, formuladas la mitad en trminos positivos y la otra mitad en trminos
negativos. Tienen gran peso los sntomas somticos y los cognitivos, con 8 items para cada grupo, completndose la escala con dos items referentes al
estado de nimo y otros dos a sntomas psicomotores.
El paciente cuantifica no la intensidad sino solamente la frecuencia de los sntomas, utilizando una escala de Likert de 4 puntos, desde 1 (raramente o
nunca) hasta 4 (casi todo el tiempo o siempre). El marco temporal no est claramente establecido, y as en unas versiones se le pide al paciente que
evale la frecuencia de los sntomas de modo indeterminado o con una expresin tal como recientemente1, en otras se hace referencia a su situacin
actual 2, o a la semana previa 3.
INTERPRETACION
La escala de Likert de cada item punta de 1 a 4 para los de sentido negativo, o de 4 a 1 para los de sentido positivo; el rango de puntuacin es de 20 80
puntos. El resultado puede presentarse como el sumatorio de estas puntuaciones, o como puntuacin normalizada (suma de las puntuaciones de cada
item expresada como porcentaje de la mxima puntuacin posible), oscilando en este caso el rango de valores entre 20 y 100.
En la bibliografia anglosajona 1, 4-5 se utiliza la puntuacin normalizada, con los siguientes puntos de corte:
No depresin 50 ( 40 puntos)
Depresin leve 51-59 (41-47 puntos)
Depresin moderada 60-69 (48-55 puntos)
Depresin grave > 69 (> 55 puntos)
En nuestro medio se utilizan de forma indistinta ambos sistemas, el de puntuacin normalizada 6-7, y el de puntuacin total 2, 8-10, con diferentes
propuestas en lo que respecta a los puntos de corte. Conde y cols2 proponen los siguientes puntos de corte:
No depresin < 35 (< 28 puntos)
Depresin leve 36-51 (28-41 puntos)
Depresin moderada 52-67 (42-53 puntos)
Depresin grave > 68 (> 53 puntos)
Otros autores han utilizado categorizaciones distintas. As, Seva-Diaz A. (1982) 8, propone la siguiente categorizacin:
No depresin < 40 (< 32 puntos)
Depresin leve 41-59 (33-47 puntos)
Depresin moderada-severa 60 (> 47 puntos)
Se ha cuestionado su validez de contenido, por el escaso peso que en la puntuacin total tienen los sntomas psicolgicos indicativos de alteracin del
estado de nimo11 , y por la inespecificidad y el elevado peso relativo de los items de contenido somtico12. Se ha sealado tambin su escasa
sensibilidad al cambio en relacin al tratamiento instaurado 3,13, as como su inadecuacin para valorar cuadros depresivos cuando la intensidad de los
sntomas es alta, ya que slo tiene en cuenta la frecuencia y no la intensidad de los mismos14. No se considera una escala adecuada para deteccin de
casos en poblacin geritrica15, en la que la escala de Yesavage (GDS) ofrece mejores ndices psicomtricos16,17. El elevado peso que tienen los
sntomas somticos en su puntuacin total puede disminuir su capacidad discriminante en pacientes con enfermedad fsica 18,19. Tampoco valora
adecuadamente algunos sntomas presentes en depresiones atpicas, como la hiperfagia o la hipersomnia.

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adecuadamente algunos sntomas presentes en depresiones atpicas, como la hiperfagia o la hipersomnia.

La existencia de un doble sistema de puntuacin, que se refleja en la bibliografa de forma indistinta7,10 y, sobre todo, la falta de estandarizacin de los
puntos de corte dificulta la comparabilidad de resultados y limita su utilidad tanto en la tipificacin de intensidad / gravedad, como para la deteccin de
casos.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
Los ndices de fiabilidad son buenos (ndices de 0,70-0,80 en la fiabilidad dos mitades, ndice a de Cronbach entre 0,79 y 0,92) 6,20.
Validez:
Los ndices de correlacin con otras escalas (escala de depresin de Hamilton, inventario de depresin de Beck) y con el juicio clnico global oscilan entre
0.50 y 0.80 3,6,18,20. Informa sobre la presencia y severidad de la sintomatologa depresiva, y es sensible a los cambios en el estado clnico 3,21. La
puntuacin total no correlaciona significativamente con edad, sexo, estado civil, nivel educacional, econmico ni inteligencia.
Si bien esta escala no fue diseada para cribaje, si muestra unos aceptables ndices de sensibilidad (85 %) y especificidad (75%) cuando se aplica para
deteccin de casos en poblacin clnica o en poblacin general 1, y ha sido ampliamente utilizada con esta finalidad.
En poblacin geritrica disminuye su validez, tanto para cuantificar la intensidad / gravedad de la depresin22, como a efectos de cribado o deteccin de
casos 16, debido al elevado peso relativo que tienen los sntomas somticos en el puntaje total. Orientadas ms hacia el paciente geritrico, se han
desarrollado versiones abreviadas23-24, con menor peso de los sntomas somticos, que han tenido una difusin muy limitada.
BIBLIOGRAFIA
Original:
Zung WW. A self rating depression scale. Arch Gen Psychiatr 1965; 12: 63-70.
Validacin:
Conde V, Escrib JA, Izquierdo J. Evaluacin estadstica y adaptacin castellana de la escala autoaplicada para la depresin de Zung. Arch Neurobiol 1970;
33: 185-206.
Conde V, Escrib JA, Izquierdo J. Evaluacin estadstica y adaptacin castellana de la escala autoaplicada para la depresin de Zung. Arch Neurobiol 1970;
33: 281-303.
Documentacin:
Conde V, Esteban T, Useros E. Evaluacin crtica de la SDS (Self-rating Depression Scale) de Zung: experiencia propia y revisin de la literatura. Rev Psicol
Gen Aplic 1976; 43: 842-857.
Lopez VC, Esteban T. Validez de la Escala Autoaplicada de Depresin de Zung. Arch Neurobiol 1975; 38: 225-246.
American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington, 2000.
Hedlung JL, Vieweg BW. The Zung Self Rating Depression Scale: a comprehensive review. J Operat Psychiatr 1979; 10: 51-64.
Zung WW. Zung Self-Rating Depression Scale and Depression Status Inventory. En: Sartorious N, Ban TA (eds.). Assessment of depression. Berlin:
Springer-Verlag y W.H.O, 1986; 221-231.
Adicional:
1.- Mulrow CD, Williams JW, Gerety MB et al. Case-finding instruments for depression in primary care settings. Ann Intern Med 1995; 122: 913-921.
2.- Conde V, Franch J. Escalas de evaluacin comportamental para la cuantificacin de la sintomatologa psicopatolgica en los transtornos
angustiosos y depresivos. Madrid: Upjohn, 1984. p 62-76.
3.- .- Hamilton M, Shapiro CM. Depression. En: Peck DF, Shapiro CM (eds). Measuring human problems. New York: Wiley, 1990; p. 27, 37.
4.- Bech P. The Bech, Hamilton and Zung scales for mood disorders: screening and listening: a twenty years update with reference to DSM-IV and ICD-10.
2nd edition. Berlin Heidelberg: Springer, 1996. P 35-42.
5.- Magruder-Habib K, Zung WW, Feussner JR. Improving physicians recognition and treatment of depression in general medical care: results from a
randomized clinical trial. Med Care, 1990; 28: 239-250.
6.- Vzquez C, Jimnez F. Depresin y mana. En: Bulbena A, Berrios G, Fernndez de Larrinoa P (eds). Medicin clnica en psiquiatra y psicologa.
Barcelona: Masson S.A. 2000; p 271-272.
7.- Rispau A, Soler M, Garca A et al. Factores de riesgo asociados al consumo de antidepresivos. Aten Primaria 1998; 22: 440-443.
8.- Seva-Diaz A. La depresin y su evaluacin. En: Rabassa B (ed). Estudio sociolgico libro blanco: la depresin en Espaa. Madrid: Gabinete de
Estudios Sociolgicos Bernard Krief. Lederle eds., 1982; p 75-84.
9.- Seva A. y cols. El alma del asfalto. La salud mental en la poblacin urbana de Zaragoza. Zaragoza: Universidad de Zaragoza y Ayuntamiento de
Zaragoza, 1983; p 242
10.- Pastor JF, Morales M, Llopis A et al. Prevalencia y grado de depresin en los pacientes con artritis reumatoide. Med Clin 1998; 111: 361-366.
11.- Faravelli C, Albanesi G, Poli E. Assessment of depression: a comparison of rating scales. J Affect Disord 1986; 11: 245-253.
12.- Snaith RP. The concepts of mild depression. Br J Psychiatry 1987; 150: 387-393.
13.- Marder SR. Escalas de calificacin psiquitrica. En: Kaplan HI, Sadock BJ (eds.). Tratado de psiquiatria / VI. 2 ed. Buenos Aires: Intermdica Editorial,
1997. Vol I, p 581.
14.- Biggs JT, Wylie CT, Ziegler V. Validity of the Zung Self-rating Depression Scale. Br J Psychiatr 1978; 132: 381-385.
15.- Burns A, Lawlor B, Craig S. Assessment scales in old age psychiatry. London: Martn Dunitz Ltd 1999; p 252.
16.- Okimoto JT, Barnes RF, Veith RC et al. Screening for depression in geriatric medical patients. Am J Psychiatry 1982; 139: 799-802.
17.- Van Marwijk H, Hoeksema HL, Hermans JO, et al. Prevalence of depressive symptoms and depressive disorder in Primary Care patients over 65 years
of age. Family Practice 1994; 11: 80-84.
18.- Steiz R. Five psychological measures of neurotic depression. A correlation study. J Clin Psychol 1970; 26: 504-505.
19.- Franco MD, Antequera R, Sanmartn A. Problemas de evaluacin en transtornos del humor. En: Roca M. ed. Transtornos del humor. Madrid: Ed Mdica
Panamericana S.A., 1999; p 298-301.
20.- Conde V, Esteban T. Fiabilidad de la S.D.S. (Self-Rating Depresin Scale) de Zung. Rev Psicol Gen Aplic 1975; 30: 903-913.
21.- Feightner JW, Worrall G. Early detection of depression by primary care physicians. Can Med Assoc J 1990; 142: 1215-1220.
22.- Cohen CI, Crosby M, Zeman D. The role of labelling processes in assessment of geriatric depression. Int J Geriatric Psychiatry 1988; 3: 209-217.
23.- Tucker MA, Ogle SJ, Davison JG, et al. Development of a brief screening test for depression in the elderly. J Clin Exp Gerontol 1986; 8: 173-190.
24.- Hulstijn EM, Deelman BG, de Graaf A et al. The Zung-12: a questionnaire for depression in the elderly. Tijdschr Gerontol Geriatr 1992; 23: 85-93.

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