ETIOLOGA DEL DAO CEREBRAL

El captulo empieza abriendo dos puntos vitales en lo que

corresponde a los accidentes vasculares o los traumatismos
craneoenceflicos en el cual el primer punto es el dficit especifico
debido al dao cerebral local, alteran todos aquellos procesos que
requieren de la actividad del rea afectada; como segundo punto el
efecto mucho ms global y difuso dependiente de la edematizacin
del cerebro, el efecto conmocional en traumatismos enceflicos y el
efecto de diasquisis; hace referencia que el dao cerebral es de
carcter ms duradero, pero tienden a retroceder con el tiempo.
En el texto nos refiere que el factor decisivo para la sintomatologa
hallada en un examen neurolgico o neuropsicolgico es la velocidad
de instalacin del proceso patolgico. Por otro lado se hondea ms
sobre los accidentes cerebrovasculares conocidos como ACV, que no
son ms que alteraciones en la irrigacin sangunea del cerebro, las
cuales adoptan dos modalidades, una es la obstruccin del flujo
sanguneo y la otra es la hemorragia, la obstruccin de flujo
sanguneo sea por la creacin de placas arterioesclerticas en las
paredes arteriales, las cuales obstruyen el paso de la sangre, como
tambin tal es el caso de la embolia el cual es un cogulo de sangre,
graso o gaseoso. Cuando la obstruccin es transitoria y desaparece
en un lapso menor de 24 horas, se considera un accidente isqumico
transitorio, otra parte de ver los accidentes hemorrgicos es lo
general por la ruptura de una aneurisma.
Ahora veamos los tres tipos de arterias en los cuales se producen
serias lesiones a nivel cerebral las cuales son la arteria cerebral
medial, la cual una lesin en esta arteria puede llevar a aliteraciones
afsicas del lenguaje y parte del territorio irrigado por la arteria
cerebral media izquierda, los cuales tambin se producen infartos
(cerebrales) los cuales produce afasias globales, es decir afeccin en
todos los niveles sea oral, escrito, expresivo e impresivo, tal es
tambin la afasia de brocca (desautomatisacion del acto verbal y
agramatismo), o tal es el caso de la arteria temporal posterior se
caracteriza por alexia sin agrafia, simultagnosia, anomia y afasia de
Wernicke.
Por su parte en la arteria cerebral anterior, se presenta un trastorno
particular del lenguaje, como resultante en el rea motora daada, la
cual puede iniciar por un mutismo acompaado de una afasia
transitoria y por ltimo la arteria cerebral posterior la cual incluye el
tercio posterior medial del hemisferio cerebral y la porcin temporal
inferior, la falta de irrigacin de esta arteria puede ocasionar
hemiagnosia homnima contralateral, tambin agnosia visual,
tambin dificultades para re visualizar el referente de un palabra y
agnosia al color, como tambin accidentes en la zona del hemisferio
izquierdo pueden dar lugar a el caso de reconocimiento de rostro.

Con respecto al traumatismo craneoenceflico, uno de los

procedimientos para evaluar sea el caso de un coma en un paciente
es la llamada escala de Glasgow, el cual nos permite evaluar el
estado de conciencia del paciente; las secuelas neuropsicologas de
pacientes que han sufrido TCE usualmente se clasifican en tres
categoras:
1) diferencias cognoscitivo-intelectuales: se afirma cuando un
paciente con TCE presenta una deficiencia ulterior de carcter
cognoscitivo-intelectual.
2) amnesia antergrada: la cual es la imposibilidad de retener
nueva informacin, la cual es seversima durante el estado
confusional, esta parte se puede estimar con el aspecto del primer
punto, ya que en parte el paciente puede conservar cierta amnesia
antergrada, que se relacionan en aspectos de relacin con la
memoria incidental.
3) cambios de la personalidad: asumen diferentes modalidades
puerilidad, desinhibicin, agresividad, apata, depresin o suicidio.
Las demencias son un sndrome que se debe a la disfuncin de los
hemisferios cerebrales que produce desintegracin de la conducta de
los planos intelectual y emocional, que alternan la funcin tanto social
como laboral, pueden ser reversibles o irreversibles, segn la causa
del dao y la oportunidad del tratamiento. Un paciente puede tener
un diagnstico de demencia nicamente si presenta un buen estado
de alerta, perdida de sus funciones intelectuales y mnesicas y/o
cambios de la personalidad lo suficientemente severos como para que
le impidan desempearse adecuadamente en su vida social y laboral,
adems de establecerse la existencia de alguna etiologa orgnica. Su
clasificacin va as de la edad de inicio en la que se puede dividir en
preseniles (Alzheimer, pick, Parkinson, Huntington, neurosifilis) y
seniles (demencia senil y arteriosclertica).
Posteriormente se da a conocer otros tipos de etiologas como las
Neoplasias, en los cuales los tumores ejercen simultneamente varios
efectos en el cerebro, tal puede ser el caso de una deformacin de la
masa enceflica, y un efecto de edematizacion de las estructuras
adyacentes, tambin producen daos en el cerebro, como lo es la
hipertensin endocraneana asociada que provoca que el efecto focal
se una un cuadro general de la confusin, dificultades en la atencin,
amnesias antergradas, etc, adems de cefaleas, nuseas y visin
borrosa. En el caso de los traumatismos craneoenceflicos, que
presentan una curva de evolucin, en la cual se distinguen por lo
menos tres etapas la primera es el coma, la segunda estado
confusional (amnesia antergrada, dificultad en la atencin) y la
tercera el dficit residual, o como es el caso de las crisis epilpticas,
las cuales se manifiestan como una sobrecarga en el sistema nervioso
central, en la cual cada convulsin degenera una parte significativa
del cerebro.

A lo largo de este captulo se puede apreciar las diferentes funciones

tanto de las irrigaciones cerebrales como las funciones de las reas
implicadas as como los dficit, trastornos y demencias de ello cuando
estn alteradas, por ello es de suma importancia revisar este captulo
dado que la etiologa o las causas propiamente dichas de estas
alteraciones, nos dan a entender de un modo ms profundo como se
vienen desarrollando ciertos trastornos o daos cerebrales, como tal
es la importancia del TCE y su consecuencias a fines, con un buen
conocimiento etiolgico de ello podemos inferir en muchas cosas
sobre el TCE, del mismo modo para las demencias multiinfartos, las
embolias y unas compresin ms detallada de las afasias tanto de
Brocca como de Wernicke, ya que teniendo un buen conocimiento
etiolgico del dao cerebral que nos presenta esta obra podremos
enriquecer nuestro conocimientos para el resultado de un bue
diagnostico etiolgico en una evolucin neuropsicolgica o de
carcter neurolgico.