Ed Saude 4-4

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao
87
O Tipo de actividades de EpS mais realizado no ltimo ms o da rea da sade

do idoso (85 referncias 55,9%), seguido de perto pela sade do adulto (83 referncias
54,6%). A rea de actividades menos referida a da sade escolar com 26 referncias
N. de respostas seleccionadas
(17,1%) (Figura 16).
100
Planeamento familiar
80
Sade materno-infantil
60
Sade escolar
40
Sade do adulto
20
Sade do idoso
Sade comunitria
Tipo de actividades de EpS
realizadas
Fig. 16 Distribuio da amostra segundo o tipo de actividades de EpS realizadas

no ltimo ms
Quanto varivel criada Soma do tipo de actividades de EpS desenvolvidas no

ltimo ms, verifica-se que 33 enfermeiros (21,7%) referem no ter desenvolvido
actividades de EpS em alguma rea, 29 elementos (19,1%) apenas 1 tipo de actividade
e, somente, 10 (6,6%) dizem terem feito todos os tipos de actividades apresentadas.
Constata-se, assim, que 78,3% dos questionados dizem ter feito algum tipo de
actividades, contra 21,7% que referem no ter feito nenhum tipo de actividade de EpS.
A mdia da Soma do tipo de actividades de EpS desenvolvidas no ltimo ms 2,55
actividades por ms, a moda zero, sendo o desvio padro de 1,98 actividades.
Os cruzamentos entre as variveis Realizao de actividades de EpS pelo
prprio (Quadro 6) com as variveis independentes de caracterizao mostram existir
diferenas significativas entre o sexo feminino e o masculino (teste-t amostras
independentes p = 0,046; t = 2,013). Isto quer dizer que o sexo feminino refere fazer
mais actividades de EpS que o sexo masculino. Os restantes testes com as variveis de
caracterizao no revelaram diferenas significativas (idade, escolaridade bsica,
habilitaes acadmicas e categoria profissional).
88
O coeficiente de correlao de Pearson revela que existe uma relao entre a

varivel Sexo e a varivel Realizao de actividades de EpS pelo prprio (p =
0,046): quanto maior o nmero de elementos do sexo feminino maior a realizao de
actividades de EpS.
Em relao ao cruzamento da mesma varivel Realizao de actividades de EpS
pelo prprio com a varivel Fez formao de suporte EpS, o teste t para amostras
independentes indicou a existncia de diferenas muito significativas (p = 0,007) entre
as amostras de enfermeiros que fizeram formao e a amostra que no fez formao de
suporte EpS: o primeiro grupo refere realizar mais EpS do que o segundo. Tambm
existe uma relao entre aquelas duas variveis, o que se pode verificar pela correlao
de Pearson (p = 0,003).
No cruzamento entre a varivel Realizao de actividades de EpS pelo prprio e
a varivel Sente necessidade de mais formao em EpS no surgiram diferenas
significativas entre as amostras (2: p = 0,679). J entre as variveis Fez formao de
suporte EpS e a Soma do tipo de actividades de EpS desenvolvidas no ltimo ms
constatou-se diferenas muito significativas atravs do teste t (p = 0,01). Pela correlao
de Pearson verifica-se que existe uma correlao entre estas duas variveis (p = 0,01).
Quanto s correlaes entre a varivel Realizao de actividades de EpS pelo
prprio com a varivel Realizao de actividades de EpS pela equipa e com a
Soma do tipo de actividades de EpS desenvolvidas no ltimo ms, a primeira no
indicou um valor significativo (Pearson: p = 0,067), mas a segunda revelou um valor
altamente significativo (Pearson: p = 0,000). H, pois, uma relao directa entre a
realizao de actividades de EpS pelo prprio e a soma do tipo de actividades de EpS
desenvolvidas no ltimo ms.
4.1.4. Grau de preparao em Educao para a Sade adquirida pelos enfermeiros da

Sub-Regio de Sade de Vila Real e entidades formadoras
4.1.4.1. Grau de preparao em Educao para a Sade
A grande maioria dos respondentes (78,3%), refere ter feito Formao contnua nos
ltimos 5 anos. A Frequncia da formao contnua com maior representatividade o
89
intervalo das 13-50 horas/ano (40,8%) e a menos representativa a do intervalo de menos

de 5 horas/ano (3,3%) (Figura 17).
Metade dos respondentes (50,0%) dizem ter feito Formao de suporte EpS. No
entanto, 21,7% no responderam a esta pergunta, porque no fizeram formao continua
nos ltimos 5 anos. Se considerarmos, apenas, o nmero de respondentes a esta questo
N. de respondentes
(119), aquela percentagem eleva-se para 63,9%.
70
60
50
40
30
20
10
0
Menos de 5h/ano
De 5 a 12h/ano
De 13 a 50h/ano
De 51 a 100h/ano
Frequncia da formao
Mais de 100h/ano
Fig. 17 - Distribuio da amostra segundo a "Frequncia da formao contnua nos

ltimos 5 anos
No que se refere s temticas de formao em EpS abordadas, a alnea mais vezes

seleccionada foi a dos Conhecimentos tcnico-cientficos (37,5%) seguida de perto
pelos Processos de ensino-aprendizagem (35,5%). A temtica menos abordada a do
Desenvolvimento de actividades de EpS (21,1%) e Outra formao (0,7%) como
se pode verificar na figura 18.
Comportamento
das pessoas
60
N. de respostas seleccionadas
90
50
Conhecimentos
tcnico-cientficos
40
Desenvolvimento
de actividades de
EpS
Outra formao
30
20
Planificao de
actividades de EpS
10
0
Temticas de formao abordadas
Processos de
ensinoaprendizagem
Fig. 18 Distribuio da amostra face s temticas abordadas na formao

especfica em EpS
Para os inquiridos a primeira prioridade das temticas de formao em EpS foi dada
aos Conhecimentos tcnico-cientficos, a segunda aos Processos de ensinoaprendizagem e a terceira ao Desenvolvimento de actividades de EpS.
A anlise dos dados relativos aos cruzamentos no revelou diferenas significativas
entre as variveis de caracterizao e a varivel Fez formao de suporte EpS.
Quanto distribuio da varivel Conseguiu aplicar os conhecimentos adquiridos
na formao no desenvolvimento de actividades de EpS e Ordenao das trs
temticas mais importantes que conseguiu aplicar nas prticas de EpS convm
comear por referir que, 76 indivduos no responderam a estas perguntas, porque no
fizeram formao contnua (33) e no fizeram formao de suporte EpS (43). Houve
quatro questionados que no assinalaram a sua opo, no que diz respeito primeira
questo, os quais constituem os verdadeiros no respondentes.
Grande parte dos indivduos da amostra (42,8%), refere ter aplicado os
conhecimentos recebidos nas suas prticas de EpS, percentagem que se eleva para
85,53%, se tivermos em conta, apenas, os potenciais respondentes a esta pergunta.
Por outro lado, em relao ordenao das trs temticas mais importantes
aplicadas nas prticas de EpS, acrescentam-se aos 80 indivduos, acima descriminados,
os 7 indivduos que no aplicaram os conhecimentos recebidos. Portanto, como
91
potenciais respondentes tnhamos, apenas, 65 indivduos. Deste grupo houve 28

(43,1%), 31 (47,7%) e 36 (55,4%) indivduos que no indicaram, respectivamente, a
primeira, a segunda, e a terceira temticas. Estas percentagens de no resposta so
bastante elevadas. Isto, talvez, se fique a dever ao facto de estarmos perante uma
pergunta aberta, que obrigava os respondentes a reflectir um pouco na aplicao que
fazem da teoria na prtica. A temtica da Transmisso de conhecimentos tcnicocientficos foi a mais seleccionada nos trs graus de importncia, ou seja, aquela que
mais conseguiram aplicar nas prticas de EpS.
4.1.4.2. Entidades formadoras
Relativamente s entidades formadoras em EpS (Figura 20), a Sub-Regio de

Sade a instituio mais referida (39,5%), a que se segue a Escola Superior de
Enfermagem (20,4%). As menos referidas foram a Equipa de formao em servio
N. de respondentes
(8,6%) e Outras entidades (7,9%).
Escola Superior de
Enfermagem
Equipe de formao
em servio
Sub-Regio de Sade
70
60
50
40
30
20
10
0
Sindicato/Organiza
o Profissional
Entidades privadas
Entidades formadoras
Outra entidade
Fig. 19 Distribuio da amostra segundo as entidades que administraram

formao em EpS
92
4.1.5. Percepo dos enfermeiros da Sub-Regio de Sade de Vila Real acerca das
necessidades de formao no mbito da Educao para a Sade
Aps efectuar a distribuio das variveis Sente necessidade de mais formao

especfica em EpS e Tipo de necessidades de formao em EpS, verifica-se que a
grande maioria dos questionados refere sentir necessidade de mais formao em EpS
(90,8%), assinalando que as necessidades mais pertinentes so o Conhecimento de
prticas de desenvolvimento de EpS (66,4%) e o Conhecimento sobre como obter,
tratar e analisar dados (50,7% ). Os tipos de necessidades menos vezes escolhidos
foram o Adquirir competncias de comunicao (33,6%) e Outra necessidade,
apenas, com 1 vez ( 0,7%) (Figura 20).
120
Adquirir conhecimentos
tcnico-cientficos
100
de teorias e modelos de
EpS
Conhecimento de prticas
de desenvolvimento de
EpS
Adquirir competncias de
comunicao
80
60
40
Adquirir competncias de
ensino/educao
20
sobre como obter, tratar e
analisar dados
Outra necessidade
0
Necessidades de formao
Fig. 20 Distribuio da amostra segundo o Tipo de necessidades de formao em

EpS
Por seu lado, a primeira e segunda prioridade das necessidades de formao em

EpS foi dada, tambm, ao Conhecimento de prticas de desenvolvimento de EpS e a
terceira prioridade ao Conhecimento sobre como obter, tratar e analisar dados.
93
No que diz respeito aos cruzamentos entre a varivel Sente necessidade de mais
formao em EpS e as variveis de caracterizao, Tempo de actividade profissional
em CSP e Local de trabalho, no se constataram diferenas significativas, assim
como entre a primeira prioridade das necessidades de formao Conhecimento de
prticas de desenvolvimento de EpS e as variveis de caracterizao.
4.2. Anlise dos dados obtidos por entrevista
A caracterizao geral dos elementos entrevistados encontra-se no Quadro 4. Como

se referiu anteriormente (Metodologia) eles foram seleccionados com base na
experincia profissional em EpS, na formao profissional detida, e cargo
desempenhado, bem como a capacidade de anlise dos problemas e de reflexo pessoal,
com vista a poderem contribuir para um esclarecimento e aprofundamento dos dados
obtidos pelo questionrio. No final da descrio dos dados apresenta-se o quadro 5 com
o resumo das categorias e subcategorias, que emergiram das entrevistas.
Os seis elementos entrevistados so do sexo feminino, com idades compreendidas
entre os 33 e os 42 anos. Quatro das entrevistadas possuem a licenciatura e duas o
mestrado, e as suas categorias profissionais variam de Enf Graduada a Enf Chefe. O
tempo de actividade profissional total o mesmo que em CSP e situa-se no intervalo
dos 10 aos 14 anos (Quadro 9).
Conceito de EpS - As seis entrevistadas apresentaram diferentes conceitos de EpS

(Quadro 5), mas todos eles muito normativos, quase todos centrados na transmisso de
informao, e na mudana de comportamentos, ou seja, um Tipo de conceito mais
tradicional. Neste sentido uma das entrevistadas afirma que a EpS :
O ensino pessoa de normas, de forma a vivnciar correctamente, de forma
a que a pessoa se sinta, em condies fsicas e psicolgicas correctas para
evitar a doena, e continua dizendo que a EpS serve, na minha opinio,
para alterar comportamentos, porque seno no EpS ( C ).
94
Quadro 4 Caracterizao das entrevistadas

Caractersticas
Sexo
Idade em
Habilitaes
Categoria
Tempo de
anos
acadmicas
profissional
actividade
profissional
Entrevistada
A
Total/CSP
Feminino
39
Licenciatura
Enf
em
Especialista
Enfermagem em
Sade 17/17 anos
Materna
Obsttrica
B
Feminino
38
Mestrado em Enf Chefe

Cincias
de
17/17 anos
Enfermagem
C
Feminino
38
Licenciatura
Enf
em
Graduada
14/14 anos
Enfermagem
D
Feminino
35
Mestrado em Enf Chefe

Promoo/EpS
Feminino
33
14/14 anos
Licenciatura
Enf
em
Especialista
Enfermagem em
Enfermagem 10/10 anos
na
Comunidade
F
Feminino
42
Licenciatura Enf
em
Especialista
Enfermagem em
Enfermagem 17/17 anos
na
Comunidade
95
Existe apenas uma referncia EpS como um processo partilhado entre o tcnico
de sade e a comunidade, que se pode vislumbrar na seguinte citao:
A nvel da EpS, tu tens que ter certas dinmicas em que o processo, um
processo partilhado (D).
Outra entrevistada (B), afirma que fazer EpS em termos de transmisso de
conhecimentos, sem envolvimento das pessoas, no tem grandes resultados.
Grau de importncia da EpS - As opinies das entrevistadas sobre a Importncia

da EpS relativamente s outras actividades desenvolvidas pelos enfermeiros
(sobretudo, as actividades de tratamento) podem ser organizadas em duas categorias.
Uma afirma que ambas as actividades so importantes, mas acaba por assumir, que
a primeira prioridade em contexto de trabalho o curativo:
Eu iria dizer que todas elas so importantes [...] ainda leva muito tempo
aos enfermeiros e gestores em que a primeira prioridade para o curativo
(B).
Ou seja, admite implicitamente que a EpS menos importante. Depois justifica esta
sua afirmao, referindo que no h da parte dos servios, a interiorizao da
importncia destas actividades, que se fazem se houver tempo e se no houver outras
coisas para fazer, sendo portanto considerada de menor importncia.
A segunda subcategoria que emergiu das entrevistas de que a EpS muito mais
importante expressa na citao A educao em si a base. ( C ) todavia, comenta
que na prtica O que existe tratamentos, claro. Investimos pouco [ na EpS ]. ( C ).
Esta opinio reforada
pela entrevistada (F), que diz que no se d tanta
relevncia EpS como se deveria dar, porque as pessoas esto muito viradas para os
cuidados curativos. Consideram, em teoria, a EpS mais importante, mas confrontam-se
com uma realidade muito distante. Esta opinio corroborada pela entrevistada D, que
atribui 10 pontos EpS e 3 s actividades curativas expressando-o da seguinte maneira,
Assim, a nvel da EpS h, sei l, a 10 para 3. Considera que o ponto de partida devia
ser a EpS, contudo, reconhece que os enfermeiros, actualmente, partem do tratamento e
no da EpS:
Ns actualmente partimos do tratamento e depois vamos para a EpS e ns
devamos partir da EpS (D).
96
Realizao de actividades de EpS pelo prprio - Quanto categoria Realizao de

actividades de EpS pelo prprio, as respostas variam do sempre at ao no
ambivalente, passando pelo muitas vezes e por um sim temeroso:
Eu acho que realizo, agora no sei se sero [EpS] (F).
Consideramos o no como ambivalente, porque a entrevistada, a dada altura, diz

que j no realiza, mas depois afirma que:
Sempre que posso, continuo a participar nelas, em termos de planeamento
das actividades e mesmo depois na execuo (B).
Relacionado directamente com a realizao de actividades de EpS pelo prprio,
surgem o Tipo de actividades realizadas. O tipo de actividades referido por todas as
entrevistadas a sade materna e as reas menos focadas foram a sade escolar e
a sade comunitria.
Dificuldades sentidas nas actividades de EpS - A categoria das Dificuldades

sentidas nas actividades de EpS uma das mais ricas e extensas, que resultou destas
entrevistas. Pudemos distinguir 23 subcategorias (Quadro 5), que englobam as 7 que
figuram nos questionrios e acrescentam muitas outras que emergiram das entrevistas
das quais destacamos:
Falta de disponibilidade dos outros profissionais, integrada no grupo das

dificuldades do trabalhar em equipa:
Eu procurei sempre quando planeava as actividades de EpS, que elas
fossem feitas de forma multidisciplinar [... e ...] Porque as pessoas tm
sempre muito que fazer, no h assim grande disponibilidade...porque muitas
delas acham que no vale a pena, que h outras coisas mais importantes
para se fazer do que propriamente actividades de EpS (B);
Falta de capacidade de apreenso da mensagem por parte das utentes:

A gente no consegue tanto xito porque ou elas no tm tanta capacidade
de apreenso ou elas no conseguem pr na prtica aquilo que adquirem ou
[...] para o domnio delas conhecimento a mais [...] (A);
No valorizao das actividades de EpS pelos servios:

Porque no h da parte dos servios em termos dos gestores, v l,
interiorizado a importncia destas actividades [...] (B);
97
Coerncia entre comunicao formal e informal:

Dizermos as coisas mais bonitas que h no mundo e samos daquela porta e
no dizemos nada, porque a nossa postura social contrria aquilo que ns,
entretanto, estivemos a dizer l dentro [...](C);
Envolver o grupo alvo nas actividades:

Agora eu acho que tem que se saber utilizar as metodologias activas no
sentido de conseguirmos envolver as pessoas (B);
Presso psicolgica da consulta mdica:

E por vezes, o mdico tambm no gosta muito de estar espera e acaba
por ser um bocado complicado gerir isso (E);
Receio da reaco do grupo alvo:

Olha que aquela gente muito complicada, se comea a falar, no sei o
qu, eles podem reagir mal e at serem agressivos, prontos, e a gente tinha
sempre algumas situaes muito complicadas... (B).
Carncias sentidas nas actividades de EpS - Se bem que as entrevistas deram um
bom contributo para a emergncia de novas sub-categorias no mbito das Dificuldades

sentidas nas actividades de EpS, como acabmos de descrever, o mesmo no se
verificou relativamente categoria Carncias sentidas na realizao de actividades
de EpS. Na verdade as entrevistadas apontam as mesmas subcategorias apresentadas
nos questionrios, desde a falta de tempo para planear as actividades de EpS at
falta de formao especfica dos enfermeiros, com uma simples diferena,
constituda pela meno falta de espao fsico, subcategoria que pode ser includa
na falta de organizao dos servios que permitam desenvolver as actividades de
EpS. Apresentamos as citaes mais ricas de significado:
Falta de recursos humanos, materiais e muitas vezes, de tempo, porque
ns muitas vezes temos que fazer fora do horrio de servio. (F); Embora
note a carncia de recursos humanos,[...], porque tambm preciso
abreviar um pouco a consulta (A);
Falta de recursos materiais:

E depois as viaturas. [...] H um carro para todo o servio do Centro de
Sade. (C);
98
Por ltimo uma opinio curiosa sobre as carncias:

Hoje em dia, eu penso, que j no h tanta carncia de recursos, quanto a
gente, s vezes, continua a dizer que h, acho que tem muito a ver com a
motivao das pessoas (B).
Progressos sentidos na EpS nos ltimos 5 anos - A forma como as entrevistadas
vem os Progressos da EpS nos ltimos 5 anos tem duas nuances, todas de carcter
positivo. A primeira opina que a alterao foi para um pouco melhor de que a
afirmao da entrevistada B um exemplo:
[...] mas penso que sim, que tem havido alguma evoluo.
A segunda diz que a alterao foi para muito melhor representada pela
entrevistada E:
Eu penso que sim, que tem tido bastantes progressos.
As justificaes que podemos encontrar vo desde a opinio de que a EpS tem

melhorado, porque os profissionais esto cada vez mais capacitados (A); houve
progressos, porque todos os Centros de Sade tm investido bastante nas intervenes
de EpS, devido aos protocolos com a SRSVR e colaborao dos alunos de
enfermagem (B); tem havido grandes progressos, que j houve a elaborao de folhas
prprias, com temas, que j permitem continuidade de cuidados na EpS (D); houve
grandes progressos, porque antigamente no se fazia praticamente nada (F).
Necessidade pessoal de formao especfica em EpS - Existe unanimidade de

opinio no que se refere Necessidade pessoal de formao especfica em EpS e
Necessidade de formao especfica da equipa de enfermagem. Todas as
entrevistadas afirmam que era bom terem formao especfica em EpS, posio no to
vincada na entrevistada (D), como se pode observar nas suas palavras:
Eu acho que, se preciso, acho que preciso sempre,..., nem que seja, s vezes,
aqueles conhecimentos que vo evoluindo...
Atitude esta que se compreende visto que a entrevistada mestre em
Promoo/Educao para a Sade. Relativamente equipa de enfermagem repete-se o
99
mesmo cenrio, s que, enquanto, algumas entrevistadas referem que toda a equipa
necessitava:
Acho que sim, que todos precisavam,... (E).
Outras vo dizendo que a maior parte precisava:

Eu acho que sim, que a maior parte das pessoas precisava (F).
Quanto s razes que as entrevistadas apresentam para as necessidades que sentem

de formao no plano pessoal destacamos as seguintes:
Sim, porque uma coisa a aprendizagem da experincia e outra a formao (A);
Falta de formao em termos de planeamento e elaborao de programas, porque

teve muitas dificuldades nestas reas (B);
Faria melhor e seria mais produtivo se tivesse tido uma formao dirigida, porque
mais o seu feeling (C);
Porque a formao especfica melhora sempre e sensibiliza as pessoas para essas

actividades (E).
Necessidade de formao em EpS da equipa de enfermagem - No que diz respeito

s necessidades de formao da equipa de enfermagem apontam-se a necessidade de
formao no mbito do diagnstico de situao, planeamento e avaliao,
conceito de EpS pelas seguintes razes:
Para que as pessoas saibam o que
adequadamente (B);
a EpS e a possam desenvolver
Os enfermeiros no esto suficientemente preparados no como se planeia

e como se executa (C);
Porque as pessoas precisam de mudar os seus conceitos e a nvel da
comunicao (D).
reas de necessidade pessoal e da equipa de formao em EpS - Ainda dentro desta
temtica, surgem as reas de necessidade pessoal de formao e para a equipa de
enfermagem. As reas de necessidade pessoal focadas so a dos Conhecimentos
tcnico-cientficos, Prticas de planeamento e desenvolvimento de actividades de
100
EpS, Competncias de comunicao e Competncias de Ensino/Educao, as

quais foram referidas o mesmo nmero de vezes.
No plano de Formao pessoal uma das entrevistadas refere que sente falta de
formao na rea da educao e planeamento das aces: porque no curso base
tratou essas etapas muito superficialmente (F);
Outra refere a rea da transmisso de conhecimentos: porque muitas vezes sabem,
mas no conseguem transmitir (A);
Por ltimo aponta-se a rea da sade escolar: porque gostaria de saber como
motivar e mudar comportamentos em adolescentes (C), porque lidar com crianas
complicado, mas acha que atravs delas que se pode ir para a frente (E).
Relativamente s Necessidades de formao da equipa de enfermagem o
leque alargou-se, a partir das entrevistas, passando a incluir o Conhecimento de
teorias e modelos de EpS e os Conhecimentos sobre como obter, tratar e analisar
dados ligados investigao e as metodologias activas, para que, no dizer da
entrevistada, se possam envolver as pessoas e obter resultados. A mais referida continua
a ser as Prticas de planeamento e desenvolvimento de actividade de EpS.
O quadro 5 apresenta um resumo das categorias e subcategorias emergentes das
entrevistas, referenciando as subcategorias em que as entrevistadas (A F) foram mais
incisivas.
101
Quadro 5 - Resumo das categorias e subcategorias por entrevistado

Categoria
Subcategorias e entrevistados
Conceito de EpS
Grau de
importncia da EpS
relativamente s
actividades de
tratamento
Realizao de
actividades de EpS
pelo prprio
Alertar para aspectos a mudar para obter melhor sade,

explicar a razo e dar exemplos das consequncias de
comportamentos no saudveis (A).
Transmisso de conhecimentos sistemtica, contnua e
planeada, que se traduzam em competncias e facilitem
opes saudveis s pessoas:
Os enfermeiros devem influenciar essa opo no sentido
do que acharem mais correcto (B).
Ensino de normas para evitar a doena e adoptar estilos
de vida saudveis:
Autocapacitar
Valorizar aspectos positivos
Mudar comportamentos (C).
Processo partilhado de fornecer conhecimentos e atitudes
para que as pessoas actuem sobre a sua sade (D).
Alertar para hbitos de sade a adoptar que promovam a
sade e previnam a doena:
Mudar comportamentos
Facilitar a tomada de decises mais esclarecidas (E).
Transmisso de conhecimentos para melhorar a sade:
Identificar as necessidades da populao
Intervir nas crenas prejudiciais (F).
Menor importncia (B), (C) e (F).

Igual importncia (A) e (B).
- No pode ser separada das outras (B) e (E).
Muito importante (Neutro) (A), (D) e (F).
Mais importante (C), (D) e (E).
Sim.
- Sempre (A).
- Muitas vezes (C) e (D).
- Sem frequncia (E) e (F).
- Raramente (ambivalente) (B).
No (B).
rea das actividades

de EpS realizadas
pelo prprio
Planeamento familiar (A), (B), (C), (D) e (E).

Sade materno-infantil:
Sade materna (A), (B), (C), (D), (E) e (F).
Sade infantil (B), (C), (D), (E) e (F).
Sade escolar (C) e (F).
Sade do adulto/idoso (B), (D), (E) e (F).
Actividades comunitrias (B).
102
Quadro 10 (Cont.)
Dificuldades
sentidas nas
actividades de EpS
Carncias sentidas
nas actividades de
EpS
Estar vontade perante o pblico (F).

Utilizar linguagem adequada populao alvo (A) e (B).
Fazer o planeamento das actividades de EpS (D).
Provocar mudanas de comportamento (A), (D) e (F).
Criar competncias nas pessoas (F).
Fazer um diagnstico de situao correcto (D).
Trabalhar em equipa:
Articulao entre os diferentes grupos profissionais (A) e
(C);
Falta de disponibilidade dos outros profissionais (B);
Pouca valorizao da EpS (B);
Falta de envolvimento dos mdicos no planeamento e
avaliao (B) e (F).
Falta de capacidade de apreenso da mensagem por parte
das utentes (A).
Disponibilidade para desenvolver as actividades de EpS
fora do horrio de trabalho (B).
No pagamento das horas extra para desenvolver as
actividades fora do horrio normal (B).
No valorizao das actividades de EpS pelos servios
(B).
No valorizao das actividades de EpS pelos outros
profissionais (F).
Coerncia entre comunicao formal e informal (C).
Colocar as parcerias a funcionar (C).
Falta de autonomia profissional dos enfermeiros (C).
Excesso de utentes para atender (C).
Falta de disponibilidade dos utentes (C).
Baixa adeso das pessoas s sesses de EpS (E).
Falta de interesse das pessoas na EpS (A) e (E).
Envolver o grupo alvo nas actividades (B).
Presso psicolgica da consulta mdica (A) e (E).
Insegurana em relao temtica (A).
Receio da reaco do grupo alvo (B).
Falta de tempo para planear (F).
Falta de tempo para desenvolver (A), (D) e (F).
Falta de motivao prpria (D).
Falta de motivao dos servios (A) e (B).
Falta de recursos humanos (A), (C), (D) e (F).
Falta de recursos materiais (A), (B), (C) e (F).
Falta de formao (B) e (D).
Falta de espao fsico (C).
103
Quadro 10 (Cont.)
Progressos sentidos
na EpS nos ltimos
5 anos
Alterao para um pouco melhor (A), (B) e (C).

Alterao para muito melhor (D), (E) e (F).
Necessidade pessoal
de formao
especfica em EpS
reas com
necessidade pessoal
de formao
Necessidade de
formao especfica
da equipa de
enfermagem
Sim (A), (B), (C), (D), (E) e (F).
reas com
necessidade de
formao para a
equipa de
enfermagem
Conhecimentos tcnico-cientficos (A), (D) e (E).

Prticas de planeamento e desenvolvimento
actividades de EpS (B), (C) e (F).
Competncias de comunicao (A).
Competncias de Ensino/educao (A), (B) e (F).
Todas as reas (A).
Sim (A), (B), (C), (D), (E) e (F).
de
Conhecimento de teorias e modelos de EpS (B) e (D).

Prticas de planeamento e desenvolvimento de
actividades de EpS (B), (C), (D) e (F).
Competncias de comunicao (A) e (D).
Competncias de Ensino/educao (A), (C) e (F).
Conhecimentos sobre como obter, tratar e analisar dados
(B), (C) e (E).
Metodologias activas (B).
104
CAPTULO V
DISCUSSO
Nesta etapa do estudo colocam-se alguns problemas relacionados com a validade

externa dos resultados, dados serem escassos os estudos semelhantes efectuados em
Portugal e a nvel internacional.
As concluses sero apresentadas de forma sinttica, contudo, as consideraes
mais relevantes sero analisadas mais aprofundadamente pela importncia intrnseca
que este trabalho representa.
Da populao seleccionada, 211 enfermeiros que exercem funes nos Centros de
Sade do distrito de Vila Real, 152 responderam ao questionrio, o que perfaz 72,0%
dos inquiridos. No que diz respeito, ao conhecimento da caracterizao da amostra,
nota-se um predomnio do sexo feminino (82,7%) e do grupo etrio dos 30 39 anos
(42,1%). O predomnio do sexo feminino era previsvel, uma vez que, a profisso de
enfermagem no dizer de Fonseca (1996) um exemplo evidente da conjugao gnero e
trabalho na perspectiva da dominao masculina, no mercado de trabalho, que se
verifica, ainda, nesta amostra.
O facto do maior nmero de enfermeiros pertencer ao intervalo dos 30 39 anos e
no classe dos 20 29 anos, como seria de esperar, pode ficar a dever-se a uma menor
procura dos Centros de Sade por parte dos recm-formados, que optam,
preferencialmente, pelo trabalho nos hospitais, onde auferem vencimentos mais
elevados devido ao trabalho por turnos. Nota-se tambm um certo envelhecimento da
populao com as categorias dos 40 49 e 50 61 anos a terem, sensivelmente, o
mesmo nmero de pessoas.
Em relao escolaridade bsica e s habilitaes acadmicas mais de trs quartos
da amostra (78,9%) possui o 12 ano de escolaridade, existindo a mesma percentagem
de bacharis e de licenciados (46,1%).
Quanto categoria profissional e tempo de actividade profissional em CSP, a
categoria com maior representatividade a dos enfermeiros graduados com 49,3% dos
105
respondentes e a categoria de tempo de actividade profissional com maior percentagem

de elementos a dos 0 9 anos com 54,6%, onde no figuram enfermeiros especialistas
e enfermeiros chefes, como seria de esperar, uma vez que para ascender a estas
categorias se necessita de ter bastantes anos de actividade profissional.
Num estudo realizado por Silva (1998), no mbito da promoo da sade, com a
mesma populao de enfermeiros o predomnio do sexo feminino era mais acentuado
(90,4%), o escalo etrio mais representativo era o dos 20 29 anos (38,4%) e a
percentagem de enfermeiros com o 12 ano de escolaridade e licenciados era
relativamente mais baixa, respectivamente 66,4% e 12%. No intervalo de tempo que
decorre entre estes estudos a populao parece envelhecer e o nvel de escolaridade
aumentou assim como o seu grau acadmico.
No ser alheio a este facto, a transformao do ensino de enfermagem, com o
curso a passar a ser uma licenciatura inicial e o ingresso exigir o 12 ano de escolaridade
e provas especficas, tal como os outros cursos superiores.
No referido estudo, a categoria profissional com maior percentagem de elementos
era a de enfermeiro 64,0%, e no a de enfermeiro graduado, mas o conjunto das
categorias de nvel I perfaz, sensivelmente, a mesma percentagem (81,6%). Esta
diferena poder dever-se ao facto de os enfermeiros com 6 anos de actividade
profissional, actualmente, transitarem automaticamente para a categoria de enfermeiro
graduado.
Face aos objectivos que inicialmente formulamos para este estudo, os resultados
que obtivemos conduziram-nos a algumas concluses que passamos a apresentar e a
discutir, e que caracterizam o conceito de EpS, as dificuldades, carncias e progressos
sentidos nas prticas de EpS, o grau de preparao em EpS e a percepo acerca das
necessidades de formao especfica dos enfermeiros em CSP.
5.1. Conceito de Educao para a Sade
A distribuio da amostra segundo o tipo de conceito de EpS dos questionados

demonstra que a maior parte se rev no conceito participativo (44,1%) e um grupo
mais pequeno seleccionou alneas que se integram no conceito predominantemente
tradicional (11,2%). Contudo na pergunta acerca das dificuldades os questionados
106
mostram estar muito centrados na mudana de comportamentos, ao indicarem ser esta a

sua principal dificuldade, contrariando aquelas opes. Estes dados esto em claro
contraste com aqueles que emergiram das entrevistas, nas quais, quase todas, as
entrevistadas apresentam uma viso tradicionalista da EpS, normativa, muito centrada
na transmisso de informao e na mudana de comportamentos. A capacitao
empowerment das pessoas pouco aflorada. Uma explicao para este resultado,
poder ser a tendncia dos respondentes aos questionrios para fornecer respostas
socialmente mais aceites, o que j se previa partida.
Por outro lado, enquanto, nos questionrios os respondentes tinham, apenas, de
seleccionar alneas, que indicavam informao, nas entrevistas necessitavam de
construir por palavras suas um conceito de EpS. Notou-se, em algumas entrevistadas,
uma certa dificuldade em encontrar os termos mais adequados para o fazer. Da que as
respostas por entrevista parecem-nos mais autnticas e fiveis. No entanto, estas
diferenas entre os dados dos questionrios e das entrevistas, tambm, podem reflectir a
influncia do factor idade, uma vez que a amostra das entrevistas incluiu, apenas,
enfermeiras com mais de 10 anos de actividade profissional.
A dificuldade de expresso de conceitos prprios de EpS pelos enfermeiros do
distrito de Vila Real vem ao encontro de um estudo anterior (Sousa, 1995), em que se
demonstra que tambm no distrito de Lisboa os tcnicos de sade escolar no possuem
uma adequada apropriao dos conceitos bsicos necessrios a uma efectiva prtica de
EpS. Da mesma forma, o presente estudo corrobora as concluses de um trabalho
efectuado no Reino Unido (Clark e Maben, 1998), com uma populao de estudantes de
enfermagem, enfermeiros e professores de enfermagem, acerca das perspectivas de
implementao de papis de Promoo de Sade, demonstrando que a viso de EpS
mais tradicional e restrita prevalece nessa amostra. Dar conselhos e informao, educar
e ensinar foram as respostas mais assinaladas com 24,2% e 14% respectivamente. Este
mesmo estudo, demonstrou que os estudantes e enfermeiros permanecem confusos
acerca dos termos EpS/PS e os dados dos professores sugerem que as compreenses dos
estudantes reflectem as vises e os conhecimentos dos professores (Clark e Maben,
1998).
Tambm um outro estudo, realizado no Brasil por Rosso e Collet (1999), cuja
amostra era constituda por enfermeiros que exerciam a sua actividade profissional h
107
mais de 2 anos em unidades bsicas de sade no municpio de Cascavel, revelou que as

prticas educativas dos enfermeiros tinham o foco na mudana de comportamentos e
estavam aliceradas em orientaes e transmisso de informaes. Utilizando
entrevistas semi-estruturadas, as autoras identificaram, ainda, a necessidade dos
enfermeiros culpabilizarem a comunidade pelo insucesso das actividades educativas.
Em suma, todos estes estudos parecem indicar que ser til enfatizar o conceito e os
modelos de EpS nas temticas de formao em Educao e Promoo da Sade.
5.2. Importncia da Educao para a Sade
A distribuio da opinio dos enfermeiros acerca da importncia da EpS, em

relao s actividades curativas est claramente deslocada para o lado da EpS, qual se
atribui maior importncia que s referidas actividades (67,1% dos questionados). Os
dados indicam ainda que a opo da EpS Poder vir a substituir as actividades
curativas foi mais escolhida, tendo as entrevistas revelado alguns aspectos
interessantes: as opinies dos enfermeiros variam entre a igualdade da importncia e
a maior importncia atribuda EpS. Todavia, emerge das entrevistadas que esta
importncia conferida EpS, no se traduz na prtica de cuidados, uma vez que a
primeira prioridade sempre dada s actividades do foro curativo. Assim, as actividades
de EpS s se fazem, se no houver mais nada para fazer. Esta situao pode explicar-se
pelas diferentes visibilidades que tm estas duas actividades e, porque, enquanto na EpS
so os profissionais que se aproximam dos utentes, nas actividades de tratamento a
situao inverte-se. Neste sentido tem-se sugerido que a enfermagem de sade pblica
deveria trabalhar mais na preveno, embora os enfermeiros continuem a trabalhar
apenas nas actividades curativas (Rosso e Collet, 1999). Esta questo encontrada no
presente estudo foi tambm j matria de anlise de Santos (2000), que afirma que no
obstante no discurso explcito todos considerarem importante a EpS, este
reconhecimento est muito distante do peso real que se lhe atribui na prtica e que
talvez por isso a EpS, seja ainda hoje, uma das parcelas em que menos recursos se
investem a todos os nveis do sistema.
Da mesma forma Branco (1995), utilizando tambm a entrevista semi-estruturada
refere que, embora, os entrevistados reconheam importncia EpS desenvolvida no
108
hospital, atribuem um papel mais preponderante aos CSP neste mbito: os CSD so
vistos, somente, como a continuidade das prticas educativas.
No presente estudo encontram-se diferenas muito significativas entre as diferentes
categorias etrias no que respeita opinio acerca da importncia da EpS (KruskalWallis p=0,008). As duas variveis esto relacionadas (Spearman p=0,001). Isto
significa que a idade influencia a opinio dos enfermeiros acerca da EpS, e que,
medida que aumenta a idade dos enfermeiros, aumenta a importncia atribuda EpS.
Uma das explicaes para este resultado poder ser a tendncia para os enfermeiros
recm-formados valorizarem mais as tcnicas e a execuo de procedimentos, com
maior impacto, atravs das quais podem atingir ganhos em sade a curto prazo. Os
ganhos em sade atravs da EpS, muitas vezes, no lhe so directamente atribudos e
surgem depois de um perodo mais alargado de exerccio profissional.
Estes dados foram confirmados pelas diferenas significativas (ANOVA p=0,016)
entre as amostras de enfermeiros com diferentes intervalos de tempo de actividade
profissional em CSP em relao opinio acerca da importncia da EpS. Existe relao
entre as duas variveis (Pearson p=0,008), ou seja, a um aumento do tempo de
actividade profissional correspondeu um aumento da importncia atribuda EpS. Isto
reflecte, a influncia da varivel idade, uma vez que, com o aumento do nmero de anos
de actividade profissional aumenta obviamente a idade. Isto poder indicar que, a
formao e a sensibilizao para a EpS dever ser iniciada o mais cedo possvel, isto ,
na formao inicial.
5.3. Dificuldades, carncias e progressos sentidos nas prticas de Educao para a

Sade
No que diz respeito s dificuldades sentidas pelos enfermeiros dos CSP do distrito
de Vila Real na prtica da EpS, Provocar mudanas de comportamentos (73%) foi a
dificuldade mais referida nos questionrios, e tambm muito referida nas entrevistas.
Por sua vez Trabalhar em equipa (13,8%) foi a dificuldade mais mencionada nas
entrevistas. Estas levantaram muito mais subcategorias do que as que tinham sido
objecto de escolha nos questionrios. Destas subcategorias destacamos, para alm do
Trabalhar em equipa, a No valorizao das actividades de EpS, pelos servios,
109
Envolver o grupo alvo nas actividades e a Presso psicolgica da consulta

mdica. Fica aqui bem patente, que no existe um verdadeiro trabalho em equipa na
EpS, pois os mdicos, apenas, participam na execuo e nem sempre o fazem. Tambm,
no se mostram muito dispostos a esperar que o enfermeiro desenvolva o processo de
EpS com o utente, sentindo-se alheios ao mesmo. Pensamos, que este comportamento
talvez se fique a dever inclinao desta classe profissional para a vertente do
tratamento.
A constatao no presente estudo da no existncia de trabalho em equipa,
corrobora os dados referidos num trabalho anterior (Sousa, 1995), em que se verificou
que, na prtica, nem sempre possvel constituir equipas multidisciplinares e
intersectoriais como preconizava a Direco Geral de Sade.
Por outro lado, no existe reforo por parte dos servios para que as actividades de
EpS se desenvolvam, situao desmotivadora e impeditiva do seu progresso.
Quanto s carncias os dados provenientes das entrevistas no se diferenciam
muito dos dados dos questionrios. As subcategorias produzidas nas entrevistas
coincidiram, quase na totalidade, com as alneas dos questionrios referentes s
carncias. A alnea mais seleccionada, nos questionrios Falta de recursos humanos
(48%), foi tambm, a subcategoria mais mencionada nas entrevistas, com o mesmo
nmero de referncias que a Falta de recursos materiais. No entanto, as
entrevistadas acrescentam alguns problemas provocados pelas carncias, entre os quais
salientamos, o terem de fazer sesses de EpS fora do horrio de servio e o abreviar da
consulta de enfermagem por falta de recursos humanos.
Fazendo um paralelismo entre os dados do nosso estudo e os dados provenientes do
estudo realizado no Reino Unido (Clark e Maben, 1998), verifica-se que, enquanto no
presente estudo a primeira dificuldade mencionada pelos elementos participantes
Provocar mudanas de comportamentos, no Reino Unido a primeira dificuldade a
Relutncia do doente / perda de confiana.
Por outro lado, este mesmo estudo britnico classificou, ainda, como uma
dificuldade / barreira implementao da EpS a Escassez da equipa constituindo um
constrangimento de ordem estrutural. Da mesma forma, tambm o nosso estudo
identificou as dificuldades de ordem estrutural como a Falta de recursos materiais e
a Falta de tempo, integrados no lote das carncias emergentes das entrevistas.
110
No estudo de Branco (1995), a autora trata as questes dos factores de

constrangimento, com paralelo nas dificuldades encontradas no nosso estudo.
Relacionando os dois estudos observa-se que, tendo em conta, apenas, os dados das
entrevistas, a subcategoria Falta de interesse das pessoas na EpS referida por duas
informantes a Baixa adeso das pessoas s sesses de EpS por uma e a Coerncia
entre comunicao formal e informal tambm, por uma informante, podem compararse respectivamente Ausncia de motivao dos doentes, constrangimento centrado
no utente mais assinalado e Ausncia de exemplo, centrado no educador do referido
estudo.
As dificuldades que se colocaram s enfermeiras intervenientes no estudo do Rosso
e Collet (1999), foram o Desinteresse da populao, os Aspectos scio-econmicos,
a Formao acadmica das enfermeiras e a No estimulao dos profissionais por
parte das instituies de sade, que tm muito de comum com as subcategorias das
dificuldades e carncias das entrevistadas do presente estudo, como a Falta de
interesse dos utentes, Baixa adeso das pessoas s sesses de EpS e Falta de
disponibilidade dos utentes, no caso das dificuldades; e Falta de formao, bem
como a Falta de motivao dos servios, no caso das carncias.
Concordamos com estas autoras, quando afirmam, que o grande volume de
cuidados de tratamento no so uma razo para deixar de realizar EpS, at porque,
muitas vezes, as actividades curativas e de educao podem ser realizadas
simultaneamente. Ser, contudo, necessrio os servios incentivarem e disponibilizarem
espaos fsicos e de tempo para o desenvolvimento de prticas de EpS.
Ainda no contexto das carncias, o estudo de Sousa (1995), embora classifique a
falta de recursos humanos, a grande disperso de actividades no Centro de Sade e a
insuficincia de formao no mbito de algumas competncias essenciais sade
escolar, como dificuldades com que habitualmente se confrontam, duas delas tm uma
correspondncia directa com o grupo de carncias do nosso estudo. Aquela autora
afirma que, a falta de recursos humanos, condiciona fortemente o desenvolvimento das
actividades de sade escolar, no mbito da EpS e um sinal de no reconhecimento do
seu valor.
Relativamente aos progressos da EpS dos ltimos 5 anos, a opinio de que tem
havido progressos positivos foi quase dez vezes maior do que a opinio negativa, nos
111
questionrios. As subcategorias das entrevistas confirmam estes dados, mas conferemlhe um cunho de maior positividade, uma vez que no existem opinies negativas.
Nesta direco vai a opinio de Latter (1998), ao afirmar que, apesar das
dificuldades, algum progresso tem sido feito na PS em enfermagem. A autora baseia-se
no incremento da conscincia critica das ideologias da PS / EpS e da relevncia destas
para os enfermeiros, que esto mais conscientes dos componentes centrais da EpS, tal
como o empowerment e o holismo.
Salientmos nos resultados a diferena altamente significativa (Mann-Whitney
p=0,000) entre a amostra de enfermeiros que fez formao de suporte EpS e a amostra
que no fez esta formao no que diz respeito opinio acerca dos progressos da EpS e
a associao que existe entre estas duas variveis (Spearman p=0,000), o que significa
que a formao em EpS, desenvolve uma opinio mais positiva acerca dos progressos
da EpS.
Este resultado pode explicar-se atravs dos efeitos que normalmente a formao
produz em qualquer pessoa. A formao em EpS sensibilizar os enfermeiros para esta
rea e dar-lhe- mais conhecimentos, que os ajudar a ter uma viso mais positiva
acerca desta temtica.
5.4. Caracterizao das prticas de Educao para a Sade dos enfermeiros da SubRegio de Sade de Vila Real
Em relao Frequncia da realizao de EpS pelo prprio e pela equipa de

enfermagem constata-se que a moda do primeiro caso o muitas vezes e no segundo
caso, passou a ser o s vezes. A relao entre a percentagem de indivduos / equipa
que faz EpS e que no faz inclina-se, acentuadamente, a favor do sim.
Quanto ao Tipo de actividades de EpS realizadas no ltimo ms, a rea da
sade do idoso assumiu a dianteira com 55,9% das referncias, logo seguida da
sade do adulto com 54,6% das referncias. A menos referida a rea da sade
escolar (17,1%). Salienta-se o facto das duas primeiras reas com maior nmero de
referncias, serem aquelas que os respondentes dizem gostar menos. A rea da sade
escolar dever ser mais trabalhada, uma vez que a preveno de alguns problemas
essencial nesta populao. Por sua vez, os dados das entrevistas quanto Frequncia
112
da realizao de EpS, revelam o mesmo sentido. Apenas, uma das entrevistadas refere
no fazer actividades EpS, mas logo a seguir diz que, participa no planeamento e
execuo.
No Tipo de actividades apontadas, pelas entrevistadas destacam-se as reas da
sade materna, sade infantil e planeamento familiar. A sade do adulto e do
idoso aparecem em posio intermdia e a rea menos referida so as actividades
comunitrias. Estes dados no se coadunam com as respostas questo 9.3 dos
questionrios e vo de encontro s respostas pergunta 10 sobre a actividade de EpS,
que mais gosta de fazer, cuja actividade mais referida a sade materno-infantil.
Esta no concordncia entre os dados provenientes dos questionrios e das entrevistas
pode ficar a dever-se a um maior investimento na EpS na rea da sade maternoinfantil por parte das entrevistadas, em detrimento das outras reas, que devem ser as
mais realizadas pelo conjunto dos questionados.
No que diz respeito varivel Soma do tipo de actividades de EpS desenvolvidas
no ltimo ms construda com base nos dados dos questionrios destaca-se a moda
nenhuma actividade, logo seguida pelo grupo que diz ter feito um tipo de
actividade. O valor mais baixo o do grupo que afirmou ter feito todos os tipos de
actividades de EpS apresentadas a escolha (6,6%). No entanto, 78,3% dos
respondentes dizem ter feito, pelo menos, uma actividade.
A aplicao de tcnicas estatsticas para avaliar as diferenas entre amostras e
relaes entre variveis revelou resultados interessantes. No cruzamento entre a varivel
Realizao de actividades de EpS pelo prprio e a varivel Sexo, verificou-se que
existem diferenas significativas entre os gneros feminino e masculino (Teste t
amostras independentes p = 0,046) e uma correlao positiva entre as duas variveis
(Pearson p = 0.046). Isto significa que a varivel sexo influencia a frequncia de
realizao de actividades de EpS desenvolvidas no ltimo ms, o que poder explicarse, talvez, pela maior sensibilidade da mulher para as actividades de EpS.
No que se refere ao cruzamento da varivel Realizao de actividades de EpS pelo
prprio e a varivel Fez formao de suporte EpS, constataram-se diferenas
muito significativas (Teste t independente p = 0,007) entre a amostra que faz formao
de suporte e a amostra que no faz formao. A amostra que faz formao refere
realizar mais EpS. Existe, tambm, correlao positiva entre estas duas variveis.
113
medida que aumenta a amostra dos que fazem formao em EpS aumenta a realizao
de actividades de EpS. Este resultado seria de esperar uma vez que a formao
especfica incentiva realizao da actividade directamente relacionada.
A diferena muito significativa identificada pelo teste t para amostras
independentes (p = 0,01) entre a amostra que fez formao de suporte EpS e a amostra
que no fez essa formao, no que diz respeito soma do tipo de actividades de EpS
veio confirmar a diferena entre amostras anterior. Tambm existe correlao entre
estas duas variveis.
Salientamos, tambm, a correlao existente entre a varivel Realizao de
actividades de EpS pelo prprio e a varivel Soma do tipo de actividades de EpS
desenvolvidas no ltimo ms (Pearson: p = 0,000), ou seja, quando aumenta a
frequncia de realizao de actividades de EpS aumenta a soma do tipo de actividades
de EpS desenvolvidas, o que seria de esperar e que se compreende.
Perante toda esta actividade na rea da EpS referida pelos questionados urge tomar
medidas no sentido de administrar formao a estes enfermeiros para fundamentar e
tornar mais eficaz as suas prticas de EpS.
5.5. Grau de preparao em Educao para a Sade adquirida pelos enfermeiros da

Sub-Regio de Sade de Vila Real
Mais de trs quartos da amostra refere ter feito Formao contnua nos ltimos 5
anos. A Frequncia da formao contnua mais representativa o intervalo das 13 a
50 horas / ano.
Consideramos surpreendente e negativo o facto de 21,7% da amostra referir no
fazer formao contnua nos ltimos 5 anos, uma vez que os conhecimentos tm tido
uma evoluo rpida e constante. Certamente que esta atitude no contribui para o
desenvolvimento da EpS, nem da qualidade dos cuidados de enfermagem.
Metade da amostra refere ter feito Formao de suporte EpS, percentagem que
sobe, se tivermos em conta, apenas, os que responderam a esta questo, uma vez que, 33
indivduos (21,7%) no responderam porque no fizeram formao contnua. Portanto,
entre os 119 indivduos que fizeram formao contnua, 76 (63,9%) referem ter feito
formao de suporte EpS.
114
Em relao s Temticas de formao em EpS, a mais abordada foi a dos

conhecimentos tcnico-cientficos (37,5% das referncias) e a menos abordada a do
desenvolvimento de actividades de EpS (21,1%). A primeira prioridade das temticas
de formao em EpS foi dada aos conhecimentos tcnico cientficos. A aplicao de
tcnicas estatsticas de diferenas entre amostras e relao entre variveis no revelou
resultados significativos.
Grande parte da amostra (42,8%), referiu ter aplicado os conhecimentos recebidos
nas suas prticas de EpS, enquanto que a temtica aplicada que consideraram ser a mais
importante foi a Transmisso de conhecimentos tcnico cientficos. A percentagem
da amostra que aplicou os conhecimentos recebidos nas suas prticas de EpS eleva-se
para 85,5%, se tivermos em conta, apenas, os potenciais respondentes quela questo.
Consideramos este valor um bom indicador da qualidade da formao.
5.6. Entidades formadoras
No que diz respeito s entidades formadoras de salientar o papel da SRSVR

(39,5% de referncias) e da Escola Superior de Enfermagem (20,4% de referncias),
embora, esta com metade do esforo de formao da primeira instituio. , ainda,
relevante as poucas referncias atribudas equipa de formao em servio (8,6%), o
que querer dizer, que o papel desempenhado por estas equipas, na nossa opinio,
fundamental e mais ajustado prtica, ter que ser muito mais organizado e dinamizado
nos diversos servios.
5.7. Percepo dos enfermeiros da Sub-Regio de Sade de Vila Real acerca das
necessidades de formao no mbito da Educao para a Sade
No que se refere s Necessidades de formao especfica em EpS, a quase

totalidade da amostra (90,8%) refere sentir necessidade de formao nesta rea. Esta
opinio vai de encontro ao que Rivers, Aggleton e Whity (1998), afirmam num artigo,
onde abordaram a preparao profissional e o desenvolvimento para a promoo da
sade. Estes autores consideram, que existe uma educao inicial e contnua inadequada
115
em promoo da sade. Apesar dos profissionais dos CSP terem um papel importante
na PS, cada um deles tem um treino diferente.
Nesta ordem de pensamento Clark e Maben (1998), vm dizer que os enfermeiros
esto a ser exortados a desempenhar um papel cada vez mais influente na PS e, de que
para isso, precisam de ser expostos teoria, mais do que outros profissionais da PS.
Concordamos com a opinio deste autor, uma vez que, a formao terica dever ser
dirigida a quem mais dela necessita para a aplicar nas prticas.
Por sua vez, Tones e Tilford (1994:11), tm uma posio mais agressiva quanto a
este assunto, ao afirmarem que desenvolver iniciativas de EpS ideologicamente
imaculadas, sem os necessrios conhecimentos tcnicos e competncias mera
incompetncia e pouco tico.
Relativamente ao Tipo de necessidades de formao em EpS, as que foram mais
indicadas, como sendo mais essenciais, foram o Conhecimento de prticas de
desenvolvimento de EpS (66,4%) e o Conhecimento sobre como obter, tratar e
analisar dados (50,7%). Isto mostra a preocupao destes enfermeiros em obter
conhecimentos sobre como executar as prticas de EpS e fazer diagnsticos de situao,
que lhes permitam fazer um planeamento o mais adequado possvel dessas mesmas
prticas. Salientamos, ainda, que temtica Conhecimento de prticas de
desenvolvimento de EpS foi atribuda a primeira e segunda prioridade das necessidades
de formao em EpS e temtica Conhecimento sobre como obter, tratar e analisar
dados a terceira prioridade. Comparando os resultados da questo acerca das temticas
abordadas na formao de EpS e da questo sobre o tipo de necessidades de formao,
verifica-se que a temtica menos abordada a que os respondentes referem ser a mais
necessria e prioritria. Ou seja, existe aqui um desfasamento, entre a oferta e as
necessidades sentidas de formao em EpS.
Esta constatao vai de encontro ao pensamento de Sousa (1995), quando questiona
a pertinncia e a adequao da formao em servio, face s necessidades dos
profissionais e dos servios. Por sua vez, Sousa (2000), refere que essencial o
levantamento das necessidades de formao para que os formandos sejam envolvidos na
mesma.
Este conjunto de dados fornece indicaes preciosas acerca de possveis temticas a
incluir na formao na rea da EpS e de que quo necessria essa formao.
116
A opinio dos questionados acerca da necessidade de formao especfica em EpS

coincide com a opinio das entrevistadas. Todas manifestaram que a formao em EpS
seria uma mais valia para o seu desempenho nesta rea e da prpria equipa de
enfermagem. Destacamos, algumas razes apontadas para estas necessidades como as
dificuldades tidas no planeamento e elaborao de programas, o aumento da qualidade e
da produtividade da EpS, a nvel individual, terem conhecimentos acerca do conceito de
EpS para que desenvolvam adequadamente estas actividades, a nvel da equipa.
Quanto s reas temticas das necessidades de formao em EpS de mbito pessoal
as subcategorias levantadas so em nmero inferior s sugeridas para a equipa de
enfermagem. No entanto, quase todas elas figuram nas opes dos questionrios. A
subcategoria das Prticas de planeamento e desenvolvimento de actividades de EpS,
continua a ser a rea mais assinalada, tanto a nvel individual, como a nvel da equipa.
A nvel da equipa, salientamos trs necessidades de formao que foram apontadas:
Conhecimento de teorias e modelos de EpS, Conhecimentos sobre como obter,
tratar e analisar dados e as Metodologias activas.
Uma anlise a estas necessidades mostra uma grande vontade de adquirir
conhecimentos, que sejam aplicveis nas prticas de EpS e aumentem os resultados.
Oxal as entidades responsveis pela formao possam corresponder a estes anseios.
117
CAPTULO VI
PROPOSTA DE FORMAO DOS ENFERMEIROS EM EDUCAO PARA A

SADE
Na SRSVR existe um gabinete de formao responsvel pela formao contnua

dos seus recursos humanos e, em alguns Centros de Sade, est implementada a
formao em servio, estando um enfermeiro especialista ou chefe responsvel por esta
funo.
Face aos resultados obtidos, torna-se necessria a construo de uma proposta de
formao dirigida aos enfermeiros, tendo em conta a disponibilidade dos recursos
existentes. Esta resposta pertinente, uma vez que, 50% da amostra referiu no fazer
formao de suporte EpS e 90,8% diz sentir necessidade de formao especfica em
EpS. Essa formao dever abranger, sobretudo, a formao contnua e ser estendida a
outros profissionais de sade, nomeadamente, aos mdicos para que seja possvel
desenvolver EpS verdadeiramente em equipa.
Contudo, a formao inicial dever contemplar a rea da EpS e dos conhecimentos
multidisciplinares essenciais a uma boa prtica e iniciar a sensibilizao dos estudantes
de enfermagem para a importncia da EpS.
Queremos aqui deixar claro, que para que a formao no mbito da EpS produza os
resultados esperados, ter de ser acompanhada por uma reorganizao dos servios a
nvel dos CSP, no sentido de prover espaos de tempo, disponibilizar recursos e
incentivar as actividades de EpS estabelecendo objectivos a atingir nesta rea.
O primeiro passo para implementar esta proposta de formao envolver a
divulgao dos resultados da nossa pesquisa. Inicialmente, realizar-se- a apresentao
e discusso dos resultados SRSVR (enfermeiras supervisoras, enfermeiros chefes,
gabinete de formao) e Escola Superior de Enfermagem de Vila Real. Consideramos
importante a articulao entre estas duas instituies, motivando-as para o
estabelecimento de parcerias atravs de protocolos de colaborao, que viabilizem a
referida formao. Ambas as instituies tero vantagens neste processo. A SRSVR
118
porque ficar com pessoal de enfermagem mais competente, que poder prestar
melhores cuidados e a ESEVR, porque ter melhores modelos em EpS na experincia
prtica para os seus alunos.
De seguida, haver necessidade de efectuar reunies entre estas instituies com o
intuito de discutir as formas de cooperao e criar grupos de trabalho para o
delineamento de aspectos especficos de formao. A constituio de grupos de
formadores e formandos far parte da agenda destas reunies.
Os resultados obtidos, impem a necessidade de criao de mecanismos formais de
articulao da teoria com a prtica, de forma a colmatar as lacunas mais urgentes e
deixam antever que os enfermeiros da SRSVR necessitam de melhorar e aprofundar
conhecimentos, desenvolver competncias e comportamentos na rea da EpS.
Nesta linha de formao tem interesse o projecto global de formao que permita
responder a alguns objectivos gerais:
-
Actualizar e aprofundar conhecimentos relativamente aos actuais conceitos de

sade, educao, promoo da sade, EpS e modelos de EpS;
Ensinar e aprofundar conhecimentos acerca do planeamento e desenvolvimento de

actividades de EpS;
Ensinar conhecimentos sobre metodologias activas;
Desenvolver competncias de planeamento das referidas actividades atravs de

trabalhos prticos e de trabalho em equipa;
Aprofundar conhecimentos sobre como obter, tratar e analisar dados;
Desenvolver competncias na rea de tratamento de dados utilizando, por exemplo o

programa SPSS;
Analisar modelos de trabalho em EpS.

Para atingir estes objectivos, e aps accionados os protocolos entre as instituies, a
proposta de formao ser operacionalizada em dois mdulos. No primeiro, de cariz

mais terico, abordar-se-o os contedos atrs referidos. No segundo, a formao visar
a realizao de trabalhos prticos no seio da comunidade e a realizao de formao
prtica na rea do tratamento de dados.
As estratgias a que se recorrer no primeiro mdulo sero a pesquisa bibliogrfica,
as reunies, as mesas redondas e as reflexes em grupo. Procurar-se- a participao
119
dos enfermeiros responsveis pela formao em servio nos vrios Centros de Sade,
uma vez que achamos importante dinamizar as equipas de formao em servio.
No segundo mdulo formar-se- grupos de enfermeiros, que efectuaro trabalhos
de grupo no mbito do planeamento, diagnstico de situao e tratamento de dados.
Todo este processo de formao ser atravessado pela avaliao, etapa que
consideramos fundamental. Dever ser efectuada atravs de reflexo conjunta de todos
os intervenientes, centrada na anlise de dificuldades e carncias da EpS e nas propostas
para se ultrapassarem. Desta forma a avaliao constituir-se-, ela prpria, num espao
de aprendizagem.
Estamos conscientes das dificuldades que se levantaro para a concretizao desta
proposta. No entanto, assumimos o compromisso de nos constituirmos como os
principais dinamizadores da mesma. As actividades desenvolvidas pelos enfermeiros
desta amostra no mbito da EpS justificam, plenamente, o investimento na sua
formao em EpS. O pressuposto de que no existe uma boa prtica sem uma teoria
adequada subjacente, tambm se aplica na rea da EpS e nesta situao em particular.
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PORTARIA n. 195/90. DR I Srie, n. 64 (1990 03 17).
PORTARIA n. 720/2000. DR I Srie B, n. 205 (2000 09 05).
126
ANEXOS
127
ANEXO I
Verso definitiva do Questionrio
128
129
130
131
132
133
134
135
136
ANEXO II
Guio de entrevista semiestruturada
137
138
139
140

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Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

O Tipo de actividades de EpS mais realizado no ltimo ms o da rea da sade

(17,1%) (Figura 16).

Fig. 16 Distribuio da amostra segundo o tipo de actividades de EpS realizadas

Quanto varivel criada Soma do tipo de actividades de EpS desenvolvidas no

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

O coeficiente de correlao de Pearson revela que existe uma relao entre a

4.1.4. Grau de preparao em Educao para a Sade adquirida pelos enfermeiros da

4.1.4.1. Grau de preparao em Educao para a Sade

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

intervalo das 13-50 horas/ano (40,8%) e a menos representativa a do intervalo de menos

(119), aquela percentagem eleva-se para 63,9%.

Fig. 17 - Distribuio da amostra segundo a "Frequncia da formao contnua nos

No que se refere s temticas de formao em EpS abordadas, a alnea mais vezes

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

Fig. 18 Distribuio da amostra face s temticas abordadas na formao

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

potenciais respondentes tnhamos, apenas, 65 indivduos. Deste grupo houve 28

4.1.4.2. Entidades formadoras

Relativamente s entidades formadoras em EpS (Figura 20), a Sub-Regio de

(8,6%) e Outras entidades (7,9%).

Fig. 19 Distribuio da amostra segundo as entidades que administraram

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

Aps efectuar a distribuio das variveis Sente necessidade de mais formao

Fig. 20 Distribuio da amostra segundo o Tipo de necessidades de formao em

Por seu lado, a primeira e segunda prioridade das necessidades de formao em

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

4.2. Anlise dos dados obtidos por entrevista

A caracterizao geral dos elementos entrevistados encontra-se no Quadro 4. Como

Conceito de EpS - As seis entrevistadas apresentaram diferentes conceitos de EpS

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

Quadro 4 Caracterizao das entrevistadas

Sade 17/17 anos

Mestrado em Enf Chefe

Mestrado em Enf Chefe

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

Grau de importncia da EpS - As opinies das entrevistadas sobre a Importncia

pela entrevistada (F), que diz que no se d tanta

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

Realizao de actividades de EpS pelo prprio - Quanto categoria Realizao de

Consideramos o no como ambivalente, porque a entrevistada, a dada altura, diz

Dificuldades sentidas nas actividades de EpS - A categoria das Dificuldades

Falta de disponibilidade dos outros profissionais, integrada no grupo das

Falta de capacidade de apreenso da mensagem por parte das utentes:

No valorizao das actividades de EpS pelos servios:

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

Coerncia entre comunicao formal e informal:

Envolver o grupo alvo nas actividades:

Presso psicolgica da consulta mdica:

Receio da reaco do grupo alvo:

bom contributo para a emergncia de novas sub-categorias no mbito das Dificuldades

Falta de recursos materiais:

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

Por ltimo uma opinio curiosa sobre as carncias:

As justificaes que podemos encontrar vo desde a opinio de que a EpS tem

Necessidade pessoal de formao especfica em EpS - Existe unanimidade de

Educao para a Sade: conceitos, prticas e necessidades de formao

Outras vo dizendo que a maior parte precisava:

Quanto s razes que as entrevistadas apresentam para as necessidades que sentem

Sim, porque uma coisa a aprendizagem da experincia e outra a formao (A);

Falta de formao em termos de planeamento e elaborao de programas, porque

Porque a formao especfica melhora sempre e sensibiliza as pessoas para essas

Necessidade de formao em EpS da equipa de enfermagem - No que diz respeito

a EpS e a possam desenvolver