Las fobias

Como grupo, los trastornos de ansiedad son los ms prevalentes dentro de

los trastornos mentales.
Dentro de los trastornos de ansiedad, las fobias son los ms comunes
Predisposicin hereditaria, junto con factores ambientales estresores.

Definicin de fobia

Desplazamiento de la ansiedad sobre estmulos fbicos, que produce un

terror intenso e invencible como fobia.
Si no se puede evitar dicho estimulo, viene una crisis de ansiedad
Miedo ligado a un determinado foco
La persona evala este miedo como desproporcionado y absurdo

Caractersticas de las fobias

Comportamiento de evitacin. Que restringen vida cotidiana.

Medidas de afianzamiento. Objeto contra fbico defensa contra temor
Estado de alerta permanente. Necesidad de controlar el mundo externo e
interno
Actitud de huida, producto de proyecta el peligro interno como una
amenaza externa.
La ansiedad renueva temores infantiles de perdida de amor del objeto.
situacin de desvalimiento y abandono
Desplazamiento y evitacin: Una emocin se transfiere desde su fuente
original a un sustituto ms aceptable. Una ansiedad inconsciente se liga a
una situacin concreta y evitable.
Proyeccin: defensa ms usada contra impulsos inaceptables en la
conciencia. Atribuir a los que nos rodea que est en nosotros mismo. En la
neurosis, el sujeto sabe que su ansiedad es interna, subjetiva y no se halla
en un peligro objetivo y externo.
Regresin: Recuperar proteccin de los padres. Para que les ayuden a
vencer los peligros que temen (sus propios impulsos de tupo agresivo o
sdico). Temor morboso a que un ser querido (hacia quien hay sentimientos
ambivalentes sufra algn dao)

En el DSM-IV se dividen en:

-Agorafobia sin antecedente de crisis de angustia
-Fobia especifica
-Fobia Social
Fobia Social
-Inhibicin conductual: Umbral ms bajo para responder a cambios en el
ambiente.
-Algunas formas de estrs crnico ambiental generan conducta vergonzosa,
tmida y calla ya a los dos aos de edad.

-Estresores ms frecuentes: Humillacin y crtica de un mayor, discusiones

entre los padres y la muerte o separacin de un progenitor.
-Los padres transmiten que el mundo es un lugar peligroso
-Representaciones internalizadas de padres cuidadores o hermanos que
avergenzan, humillan, abandonan u abochornan. Estos introyectos luego son
proyectados en forma repetida sobre personas en el ambiente, que entonces,
son evitadas
-Algunos pacientes son muy resistentes al tratamiento porque temen cualquier
situacin en que puedan ser juzgados o criticados
-Debido a la gran co-morbilidad del trastorno, la fobia social se detecta cuando
la persona acude a terapia por alguna otra razn
-El pudor y la vergenza son el estado afectivo central. Por lo que es
fundamental lograr una buena alianza teraputica durante las primeras
sesiones
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)

Obsesin: conjunto de ideas o imgenes que domina al individuo y lo

conflictuan.
Mantenidas en secreto por el individuo sin ser compartidas
Los sntomas son advertidos por personas cercanas

Caractersticas del toc

Pensamiento intrusivo
Forzado, dubitativo
Permanente o reiterativo
Obstinado y sin propsito o intil
Dual o ambivalente
Displacentero o morboso
Oculto o secreto
Tipos de obsesin
o
o
o
o
o
o
o
o

De contaminacin
Agresivas
Sexuales
Somticas
Religiosas
Coleccionismo o acumulacin
Necesidad de simetra y precisin
Duda o responsabilidad patolgica

Compulsiones
Compulsiones o rituales:
Actos o pensamientos a los que el sujeto recurre y cumple de una manera
rgida para aliviar sus obsesiones
Tipos de compulsiones

Cognitivas, ideacionales o mentales

Motoras
Tipos fenomenolgicos de compulsiones
Otras( tics, movimientos estereotipados, etc)
De verificacin
De lavado
Secuencia
o suceso evaluador
o Comienza la obsesin
o Distres y ansiedad
o Urgencia para ritualizar
o Compulsin
o Alivio transitoria y autocritica
Lavados y limpiadores
-Pensamientos, imgenes o impulsos que provocan distres: Estoy contaminado,
todava no me lave lo suficiente
-Situaciones u objetos que tienen a ser evitaos porque generan compulsiones:
cualquier cosa que pueda estar sucia o contaminada como baos pblicos,
dinero, piso, etc
-Consecuencias temidas si no se evita o ritualizar: Yo o mis familiares podemos
contaminarnos, enfermarnos o morir
-Compulsiones comunes: Lavarse las manos, baarse ducharse y pedir que lo
hagan los allegados (imponer lavado a parejas o hijos), Limpiar y desinfectar
superficies y lavar repetidamente vestimenta y ropa de cama.
Verificadores
Pensamientos,imgenes o impulsos que provocan distees: habre cerrado bien
la puertas, ventanas, llave de gas?
-Situacion u objetos que tienen a ser evitados porque feneran cumpulsiones:
Cometer un error ortogrfico o numrico (ej equivocarse en la cifra del cheque)
Abandonar la casa sin asegurarse de apagar todo
Consecuencias temindas sino se evita o ritualiza: mi casa puede incendiarse,
algn delincuente o ladron puede entrar en mi casa
Repetidores:
Pensamientos, imgenes o imgenes que provocan distres: mi hijo puede tener
un accidente, soy un pecador o mala persona
Situaciones u objetos que tienen a ser evitados por generan compulsiones:
hacer las cosas de una manera equivocada, repetir una accin un numero
equivada de veces

Consecuencias temoidoas sino se evita o ritualizar: voy a ser castigado, la mala

suerte carea sobre nosotros, todos me van a despreciar
Compulsiones comunes: repetir una accin hasta que desaparezcan los malos
pensamientos
Ej: vestirse y desvestirse decena de vecs por dia siguiera una scuana
especifica
Salir de un ligar caminando hacia adelante y atrs despectivamente aunque
sienta que esto es ridculo
Ordenadores:
Las cosas estn desordenadas o fuera de lugar exacto
La ropa o sabanas estn arrugadas o mal planchadas
Los objetos no estn ubicados en un lugar secuancia o simetra exacta
Alguien estuvo tocando o reordenando mis cosas
Me sentir muy mal si no ordeno las coas como es debido
Ordenar los objetos del entorno de una manera correcta
Ordenar simetracimante los objetos o siguiendo ciertas reglas.
Coleccionistas;
Que pasa si necesito esto algn ia u no lo encuentro
Desprenderse de los objetos que se coleccionan
Haber descartado algo que despus podra necesitarse
Que alguien me toque o intente arreglar los objetos coleccionados
No voy a tener ni encontrar lo que necesita alguna vez
Ritualistas mentales y obsesivos puros
Excesivas autocritica o crtica hacia los dems
Pensar que se cometi un error
Pensamientos o imgenes de daar, violentar o matar a alguien o de cometer
un acto inmoral o sexualmente perverso
Cualquier lugar asociado a pensamientos perturbadores
Cualquier situacin en la que se puede cometer un error terrible
Algo terrible va a ocurrir
Voy a herir o matar a alguien
Ser castigado o humillado
Repetir mentalmente frases tranquilizadores o rezar
Contar o hacer listas mentales
Repetir actividades o secuencias imaginarias