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Investigadores
Enf. Martha Elena Meja Chapetn
Claudia Patricia Botero Garca M.D.
Luis Daniel Bermdez Morales M.D.
CONTENIDO
Pgina
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2. MARCO TERICO
3. OBJETIVOS
13
15
4.1
15
4.2
POBLACIN DE ESTUDIO
15
4.3
15
RECOLECTAR LA INFORMACIN
4.4
15
4.5
CRITERIOS DE INCLUSIN
15
4.6
CRITERIOS DE EXCLUSIN
16
4.7
TCNICAS DE RECOLECCIN
16
4.8
CUESTIONARIO DE VARIABLES
16
4.9
SESGOS
16
4.10
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
16
4.11
CRITERIOS TICOS
17
VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS
19
19
5.2
PARACLNICOS
5.3
23
27
34
6 CONCLUSIONES
40
7 RECOMENDACIONES
42
8 BIBLIOGRAFA
44
9 ANEXOS
46
Partiendo de la
pretendiendo
sntomas o
2. MARCO TERICO
los estudios
basados en el
11
acerca de la asociacin de
cambios en los
efecto estocstico
12
enfermedades hematopoyticas
por la
en la aparicin de enfermedades
relacionadas con
de
13
14
3. OBJETIVOS
3.1.
Objetivo General
3.2.
Objetivos especficos
16
4. METODOLOGA
de
la
17
4.9 Sesgos
4.9.1 Sesgo 1 : Calibracin y estandarizacin en las medidas de los
equipos de laboratorio.
Control Sesgo 1: Mantenimiento preventivo y correctivo de los
equipos de medicin.
4.9.2 Sesgo 2: Poca claridad en el diseo de la encuesta.
Control Sesgo 2: Informacin y entrega personalizada de la
encuesta con acompaamiento de un profesional idneo
18
20
5.1.
VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS
5.1.1. Edad y sexo
Masculino
4
12
8
0
24
Femenino
3
17
5
1
26
Total
7
29
13
1
50
40%
21
Cargo o Rol
Sexo
Masculino
Femenino
Total
Tcnico en
Radiologa
17
13
30
Tecnlogo
4
11
15
Radilogo
3
2
5
Total
24
26
50
En esta tabla se puede describir como la mayor parte del personal calificado y
capacitado que trabaja en el rea de radiologa corresponde a los Tcnicos en
Radiologa, esto muy probablemente se deba a que en Dinmica IPS la mayora
de los equipos de radio diagnstico corresponde a equipos de radiologa simple,
que usualmente son muy bien operados por este tipo de profesionales. En
referencia al sexo son homogneos frente al total con cierta mayor frecuencia los
hombres como Tcnicos en Radiologa.
Radiologa
Convencion
al
Edad 21 a 30
aos
31 a 40
aos
rea de Trabajo
Radiologa
Radiologa Convencion
Convencion
al,
Mamograf
al y
Mamografa
a
Mamografa y Tomgrafo
Radiologa
Convencion
al y
Tomgrafo
Total
Radiol
oga
Conve
ncion
al
16
29
22
41 a 48
aos
49 a 60
aos
Total
13
31
14
50
Total
Barranquilla
10
13
30
15
15
0
7
4
14
1
29
5
50
23
SEXO
Total
Aqu se describe como la mayor parte del personal labora 8 horas diarias, con un
acumulado de 48 horas semanales. Slo 8 personas tienen turnos de 12 horas los
cuales intercambian mensualmente con turnos de 8 horas semanales con el
objetivo de ser equitativos y a su vez minimizar riesgos. Una pequea parte de los
trabajadores tienen una jornada laboral de 6 horas los cuales corresponden a
puntos de toma de radiologa convencional que slo prestan el servicio por 6 horas
nicamente.
24
25
ionizantes
no
tienen
antecedentes
personales
de
cncer,
26
inizantes, pues es claro al revisar las historias clnicas que fueron algunos de la
infancia y adolescencia y otros que claramente se diagnosticaron y reciben manejo
mdico como de enfermedad comn.
5.2.4.1. Hemograma
27
5.2.4.3. Plaquetas
Todos los resultados fueron normales en el ltimo ao. Fueron analizadas por
Bacterilogas del laboratorio de procesamiento de muestras de Dinmica IPS
28
5.3.
EXPOSICIN
USO
DE
ELEMENTOS
DE
PROTECCIN PERSONAL
29
GRFICO 2.
30
rea de
Trabajo
Total
Radiologa
Convencional
Mamografa
Radiologa
Convencional y
Mamografa
Radiologa
Convencional,
Mamografa y
Tomgrafo
Radiologa
Convencional y
Tomgrafo
Exposicin a
Radiaciones
Ionizantes en las
ltimos 5 aos
secundaria a
tratamiento por
enfermedad
Total
Radiacin por
Imgenes
No
Diagnsticas Aplica
Radiacin por
Imgenes
Diagnsticas
22
31
11
14
14
36
50
La mayora del personal tiene una exposicin que no es de alto riesgo, sin
embargo hay un nmero no despreciable de trabajadores que tienen algn tipo de
exposicin que podra llegar a generar lesiones por radiaciones ionizantes. La
mayora igualmente tienen exposicin indirecta con proteccin, esto aplica por
ejemplo para las reas donde hay cabina de proteccin radiolgica la cual genera
este tipo de exposicin dentro de las cuales es una de las ms seguras. Para las
reas de radiologa convencional si existe exposicin tanto indirecta como directa,
pero hay utilizacin de elementos de proteccin personal, sin embargo no se usan
de manera completa siempre, lo puede estar generando un riesgo de exposicin a
radiaciones ionizantes
GRFICO 3.
33
34
GRFICO 5.
35
SVE que incluya los aspectos preventivos y correctivos frente a este tipo de
exposicin, al igual que un documento con toda una amplia gama de informacin
tcnico cientfica de consulta para cualquier personal vinculado a la compaa y
que est interesado en conocer, consultar, ampliar recibir informacin al
respecto. De la misma manera en el SVE se ha construido con una amplia gama
de formatos, plantillas y listas de chequeo, que permiten dar una adecuada gestin
al riesgo ocupacional derivado de la exposicin a Radiaciones Ionizantes.
37
El SVE debe ser conocido por todo el personal laboral del rea de Radiologa de
Dinmica IPS. Para facilitar su entendimiento y aplicacin, se ha construido un
documento mucho ms gil, prctico y sencillo, que actualmente se conoce como
Manual de Proteccin Radiolgica de Dinmica IPS. Este documento es
obligatoria lectura en todo el personal que ingresa a laborar en el rea de
Radiologa, sobre el cual se hace un pequeo curso de induccin en Radiaciones
Ionizantes y Salud Ocupacional. Luego de haber recibido todas las indicaciones y
formacin se realiza una evaluacin, ya sea presencial virtual, con el fin de tener
una evaluacin objetiva, garantizado que el personal que va ser susceptible de
exposicin a radiaciones ionizantes, tiene un conocimiento mnimo de las normas,
controles y proteccin que Dinmica IPS le esta profiriendo, al igual que sus
responsabilidades y deberes como empleado.
Para el 2010 se realizar tanto una segunda revisin del SVE como del manual de
proteccin radiolgica, en donde se tendrn en cuenta varios aspectos, dentro de
40
41
6. CONCLUSIONES
como son
42
6.7.
43
7. RECOMENDACIONES
se desarrollan en el rea de
radiologa
ms usado es la cabina
cualquier
intervencin,
modificacin,
adicin,
sustraccin
44
45
8. BIBLIOGRAFA
Nuclenica Bsica
Segunda edicin.
IAN 1989
(Bogot)
2. Karine Bishay, Kathy Ory, Marie-Franoise Olivier, Jrme Lebeau, Cline
Levalois. Molecular Epidemiology and cancer prevention. Carcinogenesis, Vol.
22, No. 8, 1179-1183, August 2001
3. Vera Garaj-Vrhovac and Nevenka Kopjar. DNA damage-related RNA
expression to assess individual sensitivity to ionizing radiation Mutagenesis,
Vol. 18, No. 3, 265-271, May 2003
4. Aleksandra Fui, Davor eljei, Vilena Kauba, Nevenka Kopjar, Ruica
Rozgaj, Ruica Lasan. Stable and Unstable Chromosome Aberrations
Measured after Occupational Exposure to Ionizing Radiation and Ultrasound.
Croatian Medical Journal, Vlasta Hitrec, Joe Nathan Lucas. August Miji3
5. National Council on Radiation Protection and
measurements NCRP
2.
NY 1992
46
10. Yeon-Soon Ahn, MD PhD; Robert M. Park, MS, Dong-Hee Koh, MD, PhD.
Cancer Admission and Mortality in Workers exposed to Ionizing Radiation in
Korea Journal of Occupational and Environmental Medicine Volume 50,
Number 7, July 2008
11. BEIR VII: Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation
Alliance for nuclear responsibility. REPORT IN BRIEF JUNE 2005
12. Henry D. Royal. Effects of low level radiation-what's new? Royal HD - Seminar
Nuclear Medicine - 01-SEP-2008; 38(5): 392-402
13. CULLEN, R.
with
Autoimmune
Thyroid
Disease.
Journal
of
Clinical
47
Occupational
Injuries,
y radioproteccin en los
Cdigo
de
Salud
Ocupacional
48
49
9. ANEXOS
ANEXO 1
PROGRAMA
ACTIVIDADES
FECHAS
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Sistema de
Vigilancia
Epidemiolgica
15
15
15
50
Encuesta condiciones de
Trabajo y Salud Observadas por
el trabajador
15
15
15
15
Evaluaciones Ambientales
15
15
15
15
Evaluaciones de Salud
15
15
15
Inspecciones de Seguimiento al
uso de los EPP
15
Capacitacin en el Riesgo
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
Reuniones de Seguimiento
Empresa-ARP
Entrenamiento
Personal
15
15
Capacitacin (Bioseguridad
Radiaciones Ionizantes)
15
15
15
15
15
15
Capacitacin personal
Administrativo en Radiaciones
51
15
Ionizantes
Simulacro Accidente de
Radiaciones Ionizantes
15
Capacitacin y entrenamiento en
primeros auxilios atencin el
accidente Radiolgico
15
15
Prevencin
Programa Proteccin
Enfermedad
Profesional por
15
15
Capacitacin Deteccin
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
52
15
Radiaciones Ionizantes
Realizacin de Evaluaciones
Mdico Ocupacionales
Peridicas
15
15
15
53
15
ANEXO 2
CRONOGRAMA DESARROLLO DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN
PROGRAMA
ACTIVIDADES
Encuestas
Elaboracin de
personal Expuesto
Encuestas
a Radiaciones
Ionizantes
Dinmica IPS
Envo, distribucin,
entrega y
acompaamiento en la
elaboracin de las
encuestas
Recepcin de
Encuestas a nivel
54
Nacional
Tabulacin,
procesamiento y
anlisis de las
encuestas
Anlisis y
procesamiento de
Resultados
Anteproyecto -
Proyecto -
Proyecto
Asesoras
Primera Asesora y
correccin
Anteproyecto
Entrega Final
Anteproyecto
55
Aprobacin como
Proyecto Viable
Primera entrega de
Resultados Parciales
Entrega y Anlisis
Segunda entrega de
de Resultados
Resultados Parciales
Anlisis de
Resultados
y Conclusiones
Finales y
Conclusiones de
Investigacin
Aplicacin y
Seguimiento con
el Sistema de
Vigilancia
56
Epidemiolgica
Publicacin de
Publicacin
Resultados en
Investigacin
Revista de Inters
Cientfico
57
ANEXO 3
COSTOS Y PRESUPUESTO
Costo Paciente evaluado dentro del programa de seguimiento Radiaciones Ionizantes
Examen
Hemoleucograma
# Examen por ao
10000
20000
5000
10000
20000
40000
2500
5000
37500
75000
TOTAL
$ 3.750.000
$ 350000 Mes
$ 4200000 Ao
58
Costo Proyecto
Lecturas - Asesoras
4200000
Exmenes Peridicos
3750000
Excedentes y ajustes
500000
Desplazamientos
200000
COSTO TOTAL
$ 8.650.000
59