ESCUELA SUPERIOR POLITECNICNA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

DATOS INFORMATIVOS:

NOMBRE: Fernando Gabriel Medina

CURSO: 4to A
FECHA: 27/04/2015

FLORA BACTERIANA NORMAL EN EL SER HUMANO

El cuerpo humano presenta una gran superficie cutnea y mucosa por la que
entra en contacto con el medio ambiente. En esta superficie existen diversos
sectores, donde residen microorganismos con diferentes caractersticas de
humedad, temperatura, pH y disponibilidad de nutrientes. La flora humana
normal es el conjunto de grmenes que conviven con el husped en estado
normal, sin causarle enfermedad. Su composicin es caracterstica para la
especie humana, tanto en los grmenes que la componen como en su
nmero y distribucin en el organismo.
Sitios colonizados y sitios estriles: La flora normal coloniza las superficies
cutneomucosas. Por otro lado, en el organismo existen sectores que son
estriles en condiciones normales: por ejemplo, pleura, meninges, cavidad
peritoneal, pericardio, etc. Esto debe ser tenido en cuenta al realizar un
estudio microbiolgico. Las tcnicas empleadas para obtener una muestra de
un sitio con flora son diferentes a las de los sectores que no la tienen.
Tambin son diferentes los medios de cultivo que se emplearn para sembrar
esas muestras (que requerirn a menudo de medios que inhiban la flora
normal) y la interpretacin de los cultivos.
Flora basal y flora transitoria: La flora basal es la caracterstica de cada
sector del organismo y est constituida por grmenes que siempre estn

presentes en ese sector. Por ejemplo: Staphylococcus epidermidis en la piel o

E. coli en el intestino. En cambio, la flora transitoria es variable de un ser
humano a otro y est compuesta por grmenes que colonizan en forma
intermitente un determinado sector. Esta flora transitoria puede incluir
bacterias potencialmente patgenas para el propio individuo u otras
personas que entran en contacto con l.
Importancia de la flora normal: La flora humana normal desde diversos
puntos de vista representa un importante mecanismo de defensa del
husped. Contribuye al desarrollo de la respuesta inmunolgica, como ha
sido demostrado en modelos animales que nacen y son criados en
condiciones de esterilidad (individuos axnicos). Estos animales presentan
un pobre desarrollo de los diversos componentes de su sistema inmunitario.
La flora adems ayuda a evitar la colonizacin de la piel o las mucosas por
bacterias que pueden ser patgenas. Los grmenes para iniciar la infeccin
deben, en general, comenzar por colonizar los epitelios. All seguramente
compiten con los integrantes de la flora por factores tales como receptores
celulares y nutrientes.

IMPORTANCIA DE LA FLORA NORMAL

Efectos directos: Produccin de bacteriocinas, produccin de metabolitos
txicos, reduccin del potencial redox, consumo de nutrientes esenciales,
competencia por receptores.
Efectos indirectos Aumento de la produccin de anticuerpos, estmulo de la
fagocitosis, aumento de la produccin de interfern, deconjugacin de cidos
biliares.
Flora normal de la cavidad oral:

Existen diversos nichos dentro de la cavidad oral y pueden reconocerse

diferencias si se estudia la flora de dientes, lengua, mucosa yugal o surco
periodontal. La flora oral es de tipo mixto, con asociacin de grmenes
aerobios y anaerobios. Las bacterias que se adhieren a la superficie dental
en forma permanente y a travs de diferentes polmeros de 2 origen
bacteriano como dextranos y levanos. El contenido de grmenes anaerobios
es mximo a nivel del surco gingival. Los dientes presentan superficies de
adherencia que tienen la particularidad de no renovarse en forma peridica,
como lo hacen los epitelios.
Composicin: Predominan diferentes especies de Streptococcus
hemolticos. Streptococcus mutans y Streptococcus sanguis se hallan a nivel
de la placa dentaria. Streptococcus mitis se adhiere tanto a los dientes como
a las mucosas; S. salivarius predomina en la mucosa lingual. Entre los
grmenes anaerobios Gram positivos pueden hallarse Actinomyces sp. a
nivel de la placa, y algunas especies de Lactobacillus, en menor cantidad. La
mayora de los Gram negativos son anaerobios como Bacteroides del grupo
melaninogenicus y especies del gnero Fusobacterium. Tambin pueden
encontrarse espiroquetas del gnero Treponema distintas de T. pallidum. Los
cocos Gram positivos anaerobios pertenecen a los gneros Peptococcus,
Peptostreptococcus, Ruminococcus entre otros. Pueden adems aislarse
especies de Mycoplasma y levaduras del gnero Cndida. Dado que se trata
de un complejo ecosistema, existen tambin complejas interrelaciones entre
los distintos integrantes. A nivel de la placa dentaria, las bacterias se hallan
en grandes concentraciones, formando micro colonias y disponindose en
estratos. La flora de la cavidad oral est involucrada en la patogenia de
enfermedades como la caries y periodontitis. En el desarrollo da la caries
dental intervienen no slo las bacterias sino tambin factores como el pH
cido resultante de la descomposicin de hidratos de carbono de la dieta,
etc. La periodontitis resulta de la agresin de la flora normal a los tejidos de
sostn del diente. Los grmenes de la boca tambin causan procesos como
abscesos periodontales y de cuello. Pacientes con vlvulas cardacas
patolgicas pueden desarrollar endocarditis bacteriana en la que estn
implicados Streptococcus hemolticos. Esta enfermedad suele ser una
infeccin endgena, causada por bacterias de la cavidad oral que pasan al

torrente sanguneo debido a manipulaciones odontolgicas, y colonizan

vlvulas cardacas alteradas. La actinomicosis crvico-facial es una entidad
que reconoce como agente etiolgico especies de Actinomyces provenientes
de la boca.
Flora normal del aparato digestivo:
El tubo digestivo alberga un gran nmero de bacterias. Tambin a este nivel
se pueden reconocer distintos nichos ecolgicos. La flora normal intestinal
contribuye a la sntesis de vitaminas K y vitaminas del complejo B y colabora
con procesos digestivos. Adems compite con los microorganismos
patgenos por nutrientes y receptores y elabora bacteriocinas. Estmago: En
condiciones fisiolgicas y sin alimentos, el pH gstrico es extremadamente
cido, alrededor de 2; este pH aumenta aproximndose a la normalidad al
ingerir alimentos. La densidad de bacterias es relativamente baja y se
compone de grmenes de la flora oro farngea que han sido deglutidos como
Streptococcus hemolticos, Lactobacillus sp., cocos anaerobios, Candida sp.
y otros grmenes capaces de resistir el medio cido.
Intestino delgado:
En el duodeno se mantiene el pH que limita el crecimiento de grmenes. El
peristaltismo representa un mecanismo importante que mantiene un nmero
bajo de bacterias. La bilis tiene propiedades antimicrobianas e inhibe de
muchos grmenes. Otras sustancias, como la lisozima e IgA secretoria,
tambin contribuyen a mantener un nmero relativamente bajo de
microorganismos. El nmero de bacterias aumenta gradualmente hacia el
leon. En sectores distales del intestino delgado la flora se asemeja a la
colnica. A nivel del leon terminal se alcanzan concentraciones de 106 a 108
bacterias por ml de contenido intestinal, con predominio de los anaerobios.
Intestino grueso:
Las bacterias representan aproximadamente el 40% del peso seco de las
materias fecales. El aumento del contenido bacteriano probablemente se
explica por: - disminucin del peristaltismo, - aumento del pH; cercano al
fisiolgico, - disminucin del contenido de agua. Pasando la vlvula ileocecal

los grmenes de la flora alcanzan concentraciones de 107 a 109 bacterias

por ml, llegando al mximo en el recto con 1011 bacterias por ml. Es, sin
duda, el mayor y ms complejo ecosistema microbiano del organismo y se
estima que a nivel 3 colnico conviven ms de 500 especies diferentes de
bacterias, con un predominio notorio de grmenes anaerobios. Estos
corresponden en su mayora a microorganismos de los gneros Bacteroides,
y Fusobacterium, entre los bacilos Gram negativos, y especies de
Peptostreptococcus, Sarcina y Veillonella entre los cocos. Los bacilos Gram
positivos estn representados por especies de Bifidobacterium, Actinomyces,
Bacillus, Lactobacillus y Clostridium. Entre los anaerobios facultativos
predominan las enterobacterias, siendo E.coli la ms numerosa, seguida de
especies de Klebsiella, Proteus, Enterobacter y Citrobacter. De los cocos
Gram positivos pueden hallarse especies de Enterococcus, Streptococcus y
Staphylococcus. La adquisicin de la flora normal se inicia en el momento del
nacimiento; en el recin nacido los grmenes que inicialmente colonizan el
tubo digestivo provienen del perineo y de la vagina de la madre. En general
se trata de E.coli, Klebsiella spp. y especies de Enterococcus; ms raramente
especies de Clostridium. En lactantes alimentados a pecho se aslan
Bifidobacterium spp. Con la introduccin de la alimentacin artificial
aumenta el nmero y la diversidad de los grmenes. Al ao de edad la flora
digestiva es idntica a la del adulto. Importancia de la flora digestiva: - La
presencia de la flora determina un correcto desarrollo de la mucosa
intestinal.- - Interviene en el metabolismo de sustancias como el cido flico,
biotina, vitaminas B12, K y E. - Favorece la produccin de IgA y contribuye a
la inmunotolerancia. Es un importante estmulo antignico. - Interviene en el
ciclo enteroheptico de drogas como el Cloranfenicol. - Tiene efecto de
barrera, al ocupar nichos ecolgicos, impide el establecimiento de otras
bacterias, potencialmente patgenas. Este fenmeno se conoce como
interferencia bacteriana. - Segrega bacteriocinas, sustancias que son txicas
para bacterias de otros gneros. - La flora normal del tubo digestivo
interviene en infecciones oportunistas o endgenas en circunstancias tales
como obstrucciones mecnicas, o perforacin del tubo digestivo. En este
caso, los grmenes pasan al peritoneo, causando una enfermedad grave.
Flora normal vaginal:

Fue una de las primeras en ser reconocida en 1892 por Dderlein quien
describi el patrn normal que se observa en la mujer en edad genital activa.
La composicin de la flora depende del contenido de estrgenos. El estmulo
hormonal determina la proliferacin de las clulas epiteliales que aumentan
su contenido de glucgeno. Este es utilizado por Lactobacillus spp., siendo el
cido lctico el producto final del metabolismo que ocasiona un descenso
importante del pH. La acidez resultante inhibe en muchas bacterias. En la
mujer en edad genital activa predominan distintas especies de Lactobacillus,
otros bacilos Gram positivos y menor nmero de cocos Gram positivos
(Streptococcus spp., Enterococcus spp., etc.). Tambin pueden encontrarse
en bajo nmero Actinomyces, bacilos Gram negativos anaerobios como
Bacteroides y distintas especies enterobacterias. Streptococcus agalactiae
(grupo B) se asla en un porcentaje variable a esta edad. Si bien no suele
producir enfermedad en la mujer, su presencia implica riesgo para el recin
nacido, en el cual puede causar enfermedad severa. Durante la gestacin, a
medida que el embarazo progresa, aumenta la densidad de LactoBacillus y
disminuyen los bacilos Gram negativos anaerobios y facultativos, el
resultado es un mecanismo que reduce el riesgo de bacteriemia grave
durante el parto y el puerperio. Tambin puede aumentar la cantidad de
levaduras y, eventualmente, pueden causar sntomas. En la etapa
prepuberal predominan grmenes de origen cutneo y perineal: S.
epidermidis, Propionibacterium spp., pueden aislarse levaduras en escaso
nmero, al igual que enterobacterias y algunos bacilos Gram negativos
anaerobios. En la mujer postmenopusica, al cesar el estmulo hormonal, la
flora retorna al patrn de la infancia. A la flora vaginal se le reconocen
importantes funciones: - proteger frente a la infeccin vaginal, en especial en
el embarazo, - suministrar la flora al recin nacido, - disminuir los riesgos de
la madre y del recin nacido en la fase bacterimica del parto.
Flora del aparato respiratorio:
El aparato respiratorio es dividido en dos sectores anatmicos: alto y bajo.
En el sujeto normal solamente el rbol respiratorio alto (fosas nasales y
faringe) presenta flora normal; los senos paranasales, odo medio, trquea,
bronquios pulmonares y pleura son estriles. 4 A nivel de las fosas nasales la
estructura anatmica tortuosa hace que la corriente de aire sea turbulenta.

Al chocar contra las mucosas el aire se calienta y las partculas grandes son
retenidas por el mucus y los pelos de las narinas. En sectores ms distantes
los grmenes que ingresan por esta va contactan con el tejido linfoideo del
anillo de Waldeyer. El sistema mucociliar, la capa de moco y los reflejos
como la tos, el estornudo y la broncoconstriccin son otros mecanismos de
defensa importantes. La mucosa respiratoria tambin es rica en IgA. A nivel
del tejido pulmonar se encuentran macrfagos alveolares que contribuyen
fagocitando bacterias y otras partculas. A nivel de la faringe la flora est
compuesta principalmente por Streptococcus hemolticos. En las fosas
nasales se encuentran grmenes de tipo cutneo: Staphylococcus
epidermidis y especies de Corynebacterium. Alrededor de 20 a 30% de los
sujetos son portadores sanos de S. aureus a nivel nasal. En preescolares es
habitual la colonizacin por Streptococcus pneumoniae y especies de
Haemophilus. A nivel farngeo se encuentran adems diferentes especies de
Lactobacillus, Propionibacterium, Corynebacterium, Moraxella, etc. Los
anaerobios superan en 10 veces a los aerobios. Se aslan
Peptoestreptococcus spp., Bifidobacterium spp. y Actinomyces spp. Los
bacilos Gram negativos que se encuentran en general son Fusobacterium
spp. y Bacteroides spp. A nivel de las criptas amigdalinas se produce
acumulacin de materia orgnica, disminuye el potencial redox y el nmero
de anaerobios puede ser muy elevado. Cierto porcentaje de individuos
alberga S. pneumoniae y Haemophillus influenzae sin que esto signifique
enfermedad. Tambin pueden encontrarse especies no patgenas de
Neisseria y Streptococcus hemolticos no pertenecientes al grupo A. En
condiciones normales no existen bacterias ms all de la glotis. La flora
orofarngea est implicada en infecciones pulmonares que se deben a la
aspiracin de esos grmenes. En general eso ocurre en pacientes que tienen
alterados sus reflejos defensivos debido a alteraciones de la conciencia, etc.
Flora normal de la piel:
La piel del ser humano es un extenso y heterogneo territorio con grandes
variaciones en cuanto a estructura y condiciones ambientales, lo que
determina diferencias en la densidad y composicin de la flora, segn el rea
considerada. La mayor parte de los grmenes colonizan el estrato crneo, el
cual es relativamente impermeable. Los mecanismos de defensa a nivel de la

piel estn representados por: - el continuo recambio celular de las capas

superficiales del epitelio, - pH bajo debido a metabolitos de las glndulas
sebceas, - macrfagos de la piel. La composicin de la flora, tanto en sus
aspectos cualitativos como cuantitativos, puede estar influida por factores
tales como clima, condiciones de higiene, etc. En el personal hospitalario la
flora transitoria puede estar integrada por grmenes que potencialmente
pueden causar enfermedad a los pacientes. El lavado de manos es la medida
profilctica ms importante. Composicin: Predominan los grmenes Gram
positivos. La flora basal se compone de Staphylococcus spp. en general S.
epidermidis, Micrococcus spp. y Corynebacterium spp. Propionibacterium
acnes es un bacilo Gram positivo anaerobio que se encuentra colonizando
glndulas sebceas. Esta bacteria posee lipasas que degradan los lpidos
secretados por esas bacterias. Los metabolitos resultantes son
principalmente
cidos
grasos
insaturados
que
tienen
actividad
antimicrobiana. La flora transitoria est integrada por S. aureus y menor
cantidad de bacilos Gram negativos (Enterobacterias, Acinetobacter) en
regiones como axilas, ingle y perineo. La flora cutnea se ve involucrada en
infecciones cuando la piel presenta soluciones de continuidad. Muchas
infecciones como foliculitis o forunculosis tienen origen a nivel de folculos
pilosos o glndulas. Otras infecciones ocasionadas por grmenes de la flora
son las que se producen al colocar catteres percutneos u otros dispositivos
que impliquen ruptura de la barrera cutnea. La flora del conducto auditivo
externo es similar a la de la piel. El odo medio es estril.
Flora del aparato urinario:
Salvo la uretra anterior, el aparato urinario es estril. La orina contribuye a
mantener la va urinaria libre de grmenes, debido al arrastre, al pH cido y
a su elevada osmolaridad. El sector anterior de la uretra se coloniza con
grmenes que provienen del perineo. Esas bacterias son eliminadas al
comenzar la miccin, lo que se utiliza para obtener la muestra para
urocultivo por chorro medio, evitando as la presencia de contaminantes. En
la mujer, la menor longitud de la uretra, as como la proximidad del ano
explican, al menos en parte, la mayor incidencia de infeccin urinaria. La
infeccin del aparato urinario en general es causada por grmenes que
colonizan primero la zona circundante y que por va ascendente llegan a la

vejiga o hasta el rin. Las causas que favorecen esta enfermedad, son
todas las que alteran los mecanismos de defensa: obstruccin a la
circulacin de la orina (clculos, hipertrofia prosttica) malformaciones de la
va excretora, sondas vesicales, etc.
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