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INTRODUCCION
Se llama induccin del trabajo de parto; a la provocacin de contracciones
uterinas antes de su inicio espontaneo, conllevan a la dilatacin y borramiento
del crvix con el fin de permitir el paso y el nacimiento del feto.
El estado del cuello uterino es el factor ms importante para una induccin
exitosa del trabajo de parto y la puntuacin usada por BISHOP sigue siendo el
predictor ms confiable. Es as como, una puntuacin de 9% tiene 0% de
fracaso y un trabajo de parto breve una puntuacin entre 4 y 8 tiene 48% de
fracaso y puntuaciones <3, tasas de fracasos de 19.5% .Muchos autores
coinciden que el estado de la dilatacin de la crvix antes de la induccin es
el primer predictor de una induccin exitosa.
Es por lo anterior que la preparacin o maduracin del crvix antes de la
induccin de trabajo de parto, ha recibido mucha atencin entre los obstetras.
Hay que tener muy claro que las contracciones uterinas regulares e intensas no
son importantes en el proceso de la maduracin cervical, y esto lo demuestra
una alta tasa de fracasos con cuellos desfavorables cuando se ha usado
infusin de oxitocina. El tero es insensible a los efectos utero tnicos de la
oxitocina hasta tanto no se inducen una cantidad sustancial de sus receptores
miometriales deciduales que se provoque sntesis activas de prostaglandinas
E2 y F2alfa en la decidua parietal que no modifican el estado del crvix , de la
escasez de estos receptores en ese sitio , pero que pueden reforzar el efecto
contrctil miometrial de la oxitocina.
PRONOSTICO FETAL Y DEL RECIEN NACIDO
A partir de la semana 42 y a medida que se prolonga la gestacin , la
mortalidad perinatal se eleva en forma significativa. El componente mas
aumentado es de la mortalidad fetal , en especial la que ocurre durante el
parto. Los fetos y los recin nacidos de embarazos cronologicamente
OXITOCICOS
se denomina drogas oxitocicos a los farmacos que estimulan
La oxitocina:
a. La aplicacin intramuscular o subcutnea, est totalmente proscrita,
puesto que una vez que se inyecta es irrecuperable, los efectos
imprevisibles y su manejo imposible.
b. La va media de la oxitocina en el plasma es de unos pocos minutos,
eliminndose rpidamente por el hgado y el rin.
c. Definitivamente la administracin de oxitocina con bomba de infusin,
es el mtodo ms eficiente para su aplicacin precisa, segura y
manejable. A falta de bomba de induccin, pueden usarse equipos
simples de venoclisis, que sean bien calibrados y bajo severa vigilancia
del ritmo de goteo.
El goteo endovenoso permite, ante cualquier efecto adverso,
suspenderlo rpidamente, evitando acciones negativas que por otras
vas es imposible.
e. la infusin prolongada de soluciones de oxitocina, tanto por el
volumen como por la oxitocina puede llevar a la intoxicacin acuosa de
la madre caracterizada por convulsiones, coma, hiponatremia,
hipoosmalaridad y muerte.
f. la oxitocina estucturalmente parecida a la vasopresina (ADH), tiene
tambin accin antidiurtica.
g. no debe administrarse oxitocina en solucin acuosa.
Prostaglandina:
Son acidos grasos constituidos por 20 atomos de carbono, con algunos
grupos hidroxilos y/o cetnicos.
Prostaglandina primarias: PG E1, PG E2, PG E3, PG F1, PG F2 alfa, PG
F3. La de mayor uso es la PG E2 (dinoprostonas) y PG E1 (Misoprostol).
Vas de administracin: oral, intravenosa, vaginal, endocervical,
extraamniotica.
No es muy utilizado a diferencia de la oxitocina o ergonometrina. Es
utilizado en caso de atona uterina.
Efectos adversos: hipertermia, intoxicacin accuosa, taquisistolia.
Ergometrna :
Es un derivado cornezuelo de centeno es el micelio deseado el hongo
clavicesp purpurea, parsitos que crese en las espigas del centeno y
otros cereales
presentaciones en ampolla tabletas y comprimidos, su vida media por
va endovenosa es de 6 horas ms potente y rpida que la oxitocina su
utilizacin se realiza en post parto y post aborto.
PRESENTACION
OXITOCINA
Ampolla 10UI
ERGONOMETRINA
Ampolla / comprimido /
VIA DE
IM/EV
tabletas
IM / EV/ V.O
ADMINITRACION
INDICACIONES
Hipertensa -Pre
Normo tensa
ACCION
eclampsia
Nivel del cuerpo uterino
VIA MEDIA
USO
5 17 min
Induccin / conduccin y
y cuello uterino
6 horas
Post parto / post aborto
1
1a2
2
3a4
3
5a6
cuello
Borramiento
Consistencia
Posicin
Altura de
40 a 50%
Media
media
-1, -2
60 a 70%
Blanda
Anterior
0
80%
presentacin
+1, +2
0
Cerrado
-4
1
12
34
2
3-4
1-2
3
+5
1
crvix
Consistencia
Firme
Poco
reblandecido
Reblandecido
Posterior
reblandecido
Algo
centralizado
Centralizado
+1 + 2
Posicin
centralizado
Descenso de
presentacin
de la cabeza
4
3
1
0
+3+4
desde las
espinas
citicas
Descenso de
la cabeza por
5/5
la palpacin
4/5
3/5
2/5
1/5
abdominal
12.- CONTRAINDICACIONES:
ABSOLUTAS: Son aquellas en las cuales por ningn motivo se puede realizar
la induccin del trabajo de parto. Como son:
Macrosomia fetal.
Hidrocefalea fetal
Mal presentacion fetal
Pelvis estrecha
Cicatriz uterina
Pretermino
Situacin transversa
Embarazo multiple
Polihidramnios
Gran multpara
Presentacin flotante
Cesarea segmentaria previa
13.- PROCEDIMIENTO
16.- BENEFICIOS:
Aumento del parto vaginal en 24 horas.
Aumento en el nmero de mujeres satisfechas con el resultado.
Reduccin en la frecuencia de cesreas.
http://bebefeliz.com/2012/03/que-es-la-maniobra-hamilton-i/
http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?
DocumentID=CD003392
http://www.vademecum.es/principios-activos-metilergometrina-g02ab01