DIURESIS OSMTICA

I.

Introduccin :
Diuresis osmtica, del griego di, a travs, y ouron, orina. Eliminacin
urinaria en su conjunto, trate de la cantidad de orina o de su
composicin.
Diuresis osmtica es el aumento del volumen urinario consecutivo a la
elevacin de la presin osmtica del plasma sanguneo. La hipertona
osmtica de la orina, resultante de este aumento en la luz del tubo
proximal del rin se opone a la reabsorcin del agua y produce su
eliminacin proporcional: aumenta el dbito urinario, de la misma forma
que el dbito osmtico y la orina se vuelve progresivamente isotnica
con el plasma. Es una diuresis acuosa, pobre en sodio (Na) y en cloro
(Cl). Est presente en ciertas enfermedades que se acompaan de
hipertona osmtica del plasma: por ejemplo: diabetes con glucemia y
glucosuria elevadas, sobrecarga nitrogenada de la sangre, etc. Puede
ser provocada por la administracin de glucosa, de urea, de manitol.
Conceptos relacionados: diurtico osmtico, coma diabtico
hiperosmolar, prueba de la diuresis
osmtica, prueba de la diuresis
provocada. (1)
Es el aumento de la miccin debido a la
presencia de ciertas sustancias en el
lquido filtrado por los riones. Este
lquido finalmente se convierte en orina.
Estas sustancias provocan que llegue
agua adicional a la orina, lo que
incrementa su cantidad.
Los riones desempean un papel
fundamental en el medio interno en condiciones muy estables para el
mantenimiento de la vida y la salud del individuo, pero esto no es solo
por la cantidad de lquido que le llega sino por la diversidad de productos
que se eliminan (excrecin) con la orina, es decir efecto depurador
(urea, cido rico, creatinina), al mismo tiempo que conserva sustancias
valiosas como glucosa, aminocidos, a travs de los tbulos renales.
Los riones adems de eliminar sustancias txicas intervienen
regulando el volumen del lquido extracelular e intracelular con
participacin de ADH secretada por hipotlamo (efecto anti
diurtico).Regula tambin el equilibrio osmtico y el balance inico del
plasma mediante la resorcin o secrecin de Na, K y Ca. As mismo
interviene regulando el equilibrio cido-base del organismo modificando
el pH de la orina (mantiene la relacin H/HCO3-SO4-PO4) entre otras
funciones. (2)

Clasificacin
Deshidratacin isotnica (contraccin de volumen isotnica o
deplecin de volumen isotnica): Se pierden cantidades proporcionales
de agua y sodio (130 mmol /L < Na < 150 mmol/L)
Deshidratacin hipertnica (contraccin de volumen hipertnica o
deplecin de volumen hipertnica): Se pierde proporcionalmente mayor
cantidad de agua que de sales (Na > 150 mmol/L)
Deshidratacin hipotnica (contraccin de volumen hipotnica o
deplecin real de sodio o deplecin de volumen hipotnica): Se pierde
proporcionalmente
ms
cantidad de sales que agua ( Na
< 130 mmol/L).
Deshidratacin
hipertnica.
Contraccin
de
volumen
hipertnica Es la prdida
preponderante o exclusiva de
agua pura lo cual provoca un
incremento de la osmolaridad
del plasma superior a 295
mosm/L.
Se
produce
deshidratacin
intracelular
solamente. Es ms frecuente en
nios. (3)

Objetivos:

II.

Demostrar que el rin a travs de la nefrona regula el equilibrio de

agua y sales apropiadas, a travs de la hormona antidiurtica.

Reconocer las diferencias entre una orina hipertnica e hipotnica.

Conocer la funcin fisiolgica de la hormona ADH y como contribuye

a la formacin de la orina hipertnica e hipotnica.

Materiales
A. Material Biolgico:
- 3 alumnos voluntarios
B. Material Qumico:
- Solucin hipotnica (agua destilada)
- Solucin isotnica (solucin de NaCl al 0.9%)
- Solucin hipertnica (solucin de NaCl al 5%)
- Solucin de cromato de potasio al 20%
- Solucin de nitrato de plata al 2.9%

C. Material de Vidrio:
- Probetas de 20, 50 y 100ml
- Tubos de ensayo y goteros
- Urodensmetro
- Copas de vidrio de 500 ml.
- Beakers de 100ml
- Pipetas de 1 y 5 ml
D. Otros:
- Cinta de pH

III.

Procedimiento :
Para la realizacin de esta prctica se seleccionar 03 alumnos
voluntarios que bebern la solucin hipertnica (A), hipotnica (B) e
isotnica (control) cuyos volmenes equivaldrn al 10% de su peso
corporal y, adems debern tomar en cuenta las siguientes
recomendaciones.
1. Antes de la prctica cada alumno vaciar su vejiga, eliminando toda la
orina, la mismas que sern recolectadas en copas de vidrio de 500 ml.
Estas muestras sern consideradas como el basal.
2. Tomar el peso corporal de cada alumno.
3. Beber las soluciones salinas indicadas y permanecer en reposo.
4. A los 30, 60, y 90 minutos de haber bebido las soluciones, vaciar la
vejiga por miccin espontnea.
5. En cada muestra recolectada, determinar: volumen, densidad urinaria
(), pH y concentracin de cloruros. Este ltimo, utilizando el test de
Fantus*
6. Los datos y cifras recogidas se anotarn en el cuadro siguiente para
su discusin.

IV. Resultados :

V. Discusin :

En la prctica el alumno voluntario tubo que ingerir una solucin

hipertnica con mayor concentracin de soluto (sal), provocando que
aumente la cantidad o concentracin de sales en el lquido extracelular
esto estimula la secrecin de ADH de la hipfisis, segn el autor Guyton
y Hall. En consecuencia a esto aumentara la reabsorcin de agua a
travs de los capilares peritubulares que rodean el tbulo colector por lo
tanto disminuye el volumen de la orina excretada (diuresis).(1)

Otro alumno voluntario tubo que ingerir una solucin hipotnica (agua
potable), la cual va a disminuir la cantidad o concentracin de sales en el
lquido extracelular segn el autor Fox, esto inhibir la secrecin de
ADH de la hipfisis en consecuencia disminuir la reabsorcin de agua
a travs de los capilares peritubulares que rodean el tbulo colector
impidiendo que agua abandone el filtrado por osmosis por lo tanto hay
un aumento del volumen de la orina excretada.(2)

Al ingerir una solucin isotnica mantiene la osmolaridad, el porcentaje

de las sales con solucin isotnica debe estar en un rango medio de la
concentracin de una solucin hipertnica e isotnica. En nuestro
resultado dados la muestra hipertnica en comparacin con la isotnica
no fue la adecuada ya que los resultados fueron similares, esto se
debera a que el paciente no se encontraba hidratado por tanto hubo una
mayor absorcin de agua y no obtuvimos los resultados esperados. (3)

VI.

Conclusin :

La diuresis osmtica Se produce por aumento en la cantidad de

sustancias no reabsorbibles filtradas en el tbulo (por ejemplo, en una
hiperglucemia). Estas sustancias retienen osmticamente agua en el
tbulo.

La orina hipotnica se produce cuando ay una mayor reabsorcin de

solutos, la hormona ADH disminuye en el torrente sanguneo lo cual
provoca que haiga menos reabsorcin de lquido, formando una orina
ms diluida. Por lo contrario la orina hipertnica se da por la
concentracin de la secrecin de la hormona ADH en la sngrela cual
inhibe la diuresis mediante la reabsorcin, formando as una orina
mucho ms concentrada.

La ADH cumple una gran funcin como regulador de la permeabilidad al

agua y urea en el tbulo colector, lo cual permite modificar el gradiente
medular y el contenido final de agua y urea de la orina. La osmolaridad y
el volumen hdrico corporal, son dos parmetros esenciales del medio

interno, que por su importancia vital, muestran un complejo sistema de

regulacin, donde participan el sistema nervioso, donde se ubican los no
receptores que controlan el centro de la sed y la liberacin de hormonas
como la ADH, implicadas en la regulacin renal del volumen y
composicin final de la orina.

VII.

Referencia bibliogrfica :
(1) Guyton y Hall. Fisiologa medica. Editorial: Elsevier Saunders. Espaa,
dcimo segunda edicin, 2011, pgs. 1092.

(2) Fox. Fisiologa humana. Editorial: McGraw-Hill. Espaa, dcimo tercera

edicin, 2014, pgs. 820.

(3) William Fcanong. Fisiologa mdica. Editorial: el manual moderno.

Dcima edicin: 1986, pgs. 691.