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CNCER DE LARINGE
TRASCENDENCIA
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Gravedad
Alta frecuencia
Curabilidad cada vez ms % de curaciones. Diagnostico precoz por nuevas tcnicas de
tratamiento. La cuerda vocal llega al 95% de curaciones.
Macroscpica:
o Formas vegetantes.
o Formas ulceradas.
o Formas infiltrantes.
o Formas mixtas (ulcero-vegetantes, ulcero-infiltrantes).
Microscpica:
o 96% carcinomas epidermoides (Epit. Espinocelulares).
o Grados de diferenciacin (queratinizantes-no queratinizantes).
Indiferenciados o anaplsicos.
Poco diferenciados.
Medianamente diferenciados.
Muy diferenciados (globos crneos).
Verrucosos.
Factores de riesgo:
Tabaco 98%.
Alcohol:
o 88% hipofarngeos. No son larngeos, lo que pasa que tienen una clnica y
tratamientos parecidos a los larngeos.
o 48% glticos.
Sexo: 99% hombres.
CLASIFICACIN TOPOGRFICA
Vara en funcin del rea geogrfica y la poca, hoy da destacan los tumores glticos.
Endolarngeos.
Faringo-larngeos.
Hipofarngeos.
Cncer endolarngeo
Supraglticos o vestibulares.
Ventriculares.
Glticos:
o Cuerda vocal.
o Comisura anterior.
o Apfisis vocal de aritenoides.
Subglticos. Muy raros:
o Vertiente inferior de cuerda vocal.
o Pared anterior o posterior cricoidea.
Cncer faringo-larngeo
Aditus larngeo:
o Borde libre de epiglotis.
o Repliegues aritenoepiglticos.
o Vrtice o cara posterior de aritenoides.
o Comisura posterior.
Valcular glosoepigltica.
Cara lingual de la epiglotis.
Cncer hipofarngeo
Seno piriforme.
Tres repliegues (gloso-epigltico, ariteno-epigltico, fargingo-epigltico).
Retrocricoideo.
Pared lateral hipofarngea.
Pared posterior hipofarngea.
CLASIFICACIN TNM
Supraglotis:
Glotis:
T1: Limitado a las CVs, puede afectar comisura ant o post con movilidad normal. T1a:
una cuerda. T1b: afecta a las dos CVs.
T2: Se extiende a supraglotis o subglotis o produce paresia de CV
T3: Limitado a laringe con fijacin de CV, y/o mnima erosin de cartlago tiroides.
T4a (localmente moderadamente avanzado): Invade cartlago tiroides, trquea, cuello,
msculo profundo (extrnseco) de lengua, glndula tiroides, esfago etc.
T4b (localmente muy avanzado): Espacio prevertebral, estructuras mediastnicas,
arteria cartida.
Subglotis:
CNCER VESTIBULAR
Caracteres anatomo-clnicos y evolucin
Crecimiento rpido.
Afectacin ganglionar cervical precoz.
Infeccin frecuente.
Sntomas iniciales
Parestesias faringolarngeas.
Sensacin de cuerpo extrao con tos y carraspeo.
Esputos hemoptoicos.
Disfagia y odinofagia con otalgia refleja.
Adenopata cervical metastsica fra.
Sntomas tardos
Sntomas terminales
CNCER VENTRICULAR
Caracteres anatomo-clnicos y evolucin
Sintomatologa tarda.
Dificultad de diagnstico precoz con laringoscopia indirecta.
Diagnstico con laringoscopia directa o tomogrfica (TAC).
Sntomas iniciales
Sntomas tardos
Disfagia.
Tos y carraspeo por sensacin de parestesias.
Odinofagia por invasin del seno piriforme y localizada por el enfermo a nivel del asta
mayor del hioides.
Sntomas terminales
Fetidez.
Esputos hemoptoicos.
Deformacin del esq. Larngeo.
Pericondritis y fistulizaciones.
Metstasis C. aparicin irregular, unas precoces (en pared lateral y cara inferior de
banda) y otras tardas (asiento en suelo del ventrculo).
Sntomas tardos
Disnea.
Dolor por ulceracin o infeccin de la neoplasia.
Disfagia, sobre todo odinofagia.
CNCER SUBGLTICO
Caractersticas anatomo-clnicas y evolutivas
Varan segn se localice en la vertiente subgltica de cuerdas vocales o en la pared anterior
y/o posterior.
Sntomas iniciales
Sntomas tardos
Disfagia y odinofagia.
Dolor por pericondritis cricoidea.
Parlisis recurrencial bilateral
Afona y fiebre por aspiracin
Fistulizacin e invasin glndula tiroidea.
Sndrome de Gerhardt
Son tumores muy metastatizantes.
DIAGNSTICO
PRONSTICO
Curabilidad: cada vez ms porcentaje de curaciones (diagnstico precoz, nuevas tcnicas de
tratamiento). Cuerda vocal 95% de curaciones.
Metstasis:
TRATAMIENTO-OBJETIVOS
Evitar-curar-paliar.
Procurar conservar todas o algunas de las funciones larngeas.
Puede ser:
Profilctico.
Paliativo.
Curativo.
Rehabilitador.
Profilctico:
Es muy eficaz.
Factores de riesgo.
Lesiones precancerosas.
Buena higiene.
Paliativo:
Indicaciones:
o Desbordados de los limites de operabilidad.
o Metstasis a distancia.
o Contraindicacin general y local de las medidas de tratamiento.
o Rechazo de la intervencin.
Traqueotoma.
Curas locales.
Analgsicos.
Antibiticos.
Antiinflamatorios.
Radioterapia paliativa.
Sonda de alimentacin.
Antihemorrgicos.
Psicoterapia.
Tratamiento curativo
Del tumor primitivo y de las metstasis ganglionares.
Radioterapia-quimioterapia-ciruga. Combinacin de dos de ellos o de los tres.
Radioterapia
Quirrgico curativo
Tipos:
Laringuectoma total.
Laringuctoma parcial (justo-alonso).
Hemilaringuectoma.
Cordectoma.
Tratamiento quimioterapia
Fsico.
Qumico.
Quirrgico.
Rehabilitador
Prtesis farngeas.
Erigmofona.
Voz
erigmofona
de
Laringe electrnica
CNCER DE HIPOFARINGE
Ca Epidermoide
Mal pronstico
Varn
Seno piriforme
Disfagia- odinofagia
Adenopata cervical
ANAPLASIA
Un tumor anaplsico es aquel cuyas clulas estn poco diferenciadas o indiferenciadas, lo
cual indica en general que su comportamiento es maligno